Выделения из уретры у женщин при цистите у

Выделения при цистите – это нехарактерный признак данной патологии и может говорить о более сложном комплексе нарушений, связанных с инфекцией, изменением гормонального баланса или снижения иммунитета. Говоря об этой проблеме, мы имеем в виду не только бели из уретры, но и вагинальные выделения при указанном заболевании. Хотя порой трудно отличить одно от другого.

Что такое цистит?

Данная патология представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре у представителей обоих полов в любом возрасте. В большинстве случаев оно вызвано размножением патогенных микроорганизмов. Короткая уретра и близость влагалища, как источника инфекции, делают женщину уязвимой для цистита. Поэтому прекрасная половина человечества чаще страдает от данного заболевания.

Симптомы патологии:

• Моча становиться мутной, может измениться оттенок из-за присутствующих в ней выделений;
• Опорожнение пузыря проходит с болью и резями, остается ощущение незаконченности процесса;
• Часто и резко возникает желание «сходить по-маленькому»;
• Состояние общей интоксикации, которое характеризуется ломотой в теле, тошнотой, слабостью, повышением температуры;
• Человек не может нормально заниматься повседневными делами, болезнь изматывает его;
• Ночью состояние не улучшается, что приводит к нарушению сна;
• У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Причины цистита:

• Неинфекционное воспаление может возникнуть из-за травмы, переохлаждения, мочекаменной болезни, гормональных нарушений, плохого иммунитета, патологий почек, несвоевременного опорожнения мочевого пузыря;
• Инфекция развивается из-за проникновения бактерий в полость органа. Это может случиться при незащищенном половом контакте, при попадании микробов из влагалища, при недостаточной гигиене, общем инфицировании вирусами и бактериями.

Внимание! Инфекция возникает на фоне размножения микроорганизмов, как условно-патогенных, которые в норме присутствуют на слизистых, так и принесенных извне возбудителей ЗППП и других болезнетворных микробов.

Цистит в 7 случаях из 10 сочетается с уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, так как именно через этот вход бактерии попадают в пузырь. У женщин часто патология сочетается с инфекционным поражением или дисбиозом репродуктивных органов.

Чем страшен цистит?

Кроме того, что заболевание само по себе крайне неприятное, возможны и другие серьезные осложнения. Инфекция может распространиться выше по мочеточникам в почки, что приводит к пиелонефриту – воспалению органа. В дальнейшем, если не лечить патологию развивается почечная недостаточность, которая может привести к потере органа.

Внимание! Острый инфекционный процесс в почках способен закончиться заражением крови – сепсисом.

Выделения из уретры у мужчин и женщин при цистите

Как мы уже отметили, сильный пол редко страдает от заболевания, подобные симптомы могут говорить скорее об уретрите или простатите, которые характерны для парней. Воспаление мочевого пузыря возникает чаще у мужчин после 50 лет вследствие аденомы или хронического простатита. Тем не менее выделения из отверстия уретры бывают такими же, как и у женщин:

1. Слизистые бели говорят лишь о воспалении. Они прозрачны и не имеют ярко выраженного запаха.
2. Белые с комочками, очень густые с кислым ароматом – признак кандидоза. Абсолютное заблуждение в том, что мужчины не болеют молочницей. Они могут быть не только переносчиками грибковой инфекции, но и страдать от ее проявления на себе, хотя в разы реже женщин.
3. Гнойные выделения с повышением температуры говорят об острой форме цистита, если есть зуд, то, возможно, воспаление вызвал возбудитель ЗППП.
4. Коричневые и красные капельки возникают из-за повреждения стенок и капилляров мочевого пузыря и уретры. Розовые могут свидетельствовать о распространении инфекции выше к почкам.
5. Кровянистые обильные выделения, когда моча окрашивается в красный цвет, а на белье присутствуют яркие пятна, могут говорить о геморрагическом цистите. Это тяжелая форма воспаления мочевого пузыря чаще возникает у мужчин вследствие вирусной инфекции. Также к подобному заболеванию может привести прием некоторых лекарств и лучевая терапия при онкологии. Требуется срочное лечение.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Порой женщине сложно определить, откуда именно появляются выделения. Поэтому для чистоты эксперимента можно установить гигиенический тампон во влагалище на пару часов и наблюдать, будут ли следы на белье. Если да, то это явно гной, кровь или что-то другое из мочеиспускательного отверстия.

Вагинальные бели

Выделения из влагалища при цистите не редкость, так как уретра расположена близко и патологии являются как сопутствующими, так и взаимно вызываемыми. То есть, цистит может вызвать кольпит или вагиноз или наоборот. Поэтому симптоматика у женщин расширяется, включая вагинальные бели.

Коричневые

Такие выделения из вагины могут быть симптомом эрозии шейки, эндометриоза, поликистоза яичников. Цвет говорит о присутствии кровяных клеток, поэтому оттенок от розового и красного до коричневого. Черные сгустки – это признак тяжелой формы эндометриоза или раковой опухоли. Здесь мы имеем в виду выделения вне месячных.

Желтые

С зеленым оттенком и гнилостным запахом являются признаком различных ЗППП: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея и прочие. Консистенция может быть жидкой или густой, часто отмечаются пенистые выделения. При творожистой желтой или зеленоватой структуре можно предположить сочетание с кандидозом.

Внимание! Характерные признаки венерических и прочих инфекционных заболеваний – зуд и жжение.

Белые

Небольшое количество светлых выделений без неприятного запаха и других симптомов – являются вариантом нормы, а при цистите лишь следствие усиленной работы желез. Однако значительный объем, кислый запах, творожистая структура выделений белого цвета, сильный зуд, покраснение и отек половых органов – это клиническая картина молочницы. В дальнейшем грибки кандида разъедают слизистые, что может привести к появлению примесей крови в белях.

Прозрачные

Обильные бесцветные выделения говорят о воспалении или полипах матки. Незначительное количество – признак нормы. Многое здесь зависит от запаха, о котором поговорим далее.

Ароматы выделений

Обоняние – не последний диагностический инструмент врача, с его помощью он может выявить диагноз. Также и женщина по запаху влагалищных выделений способна определить, какая патология поражает ее мочеполовую систему:

1. Гнилостный флер сопровождает острые и хронические инфекционные воспаления, характерен для ЗППП и не только.
2. Аромат кисломолочных продуктов – явный признак чрезмерного размножения кандиды.
3. Запах испорченной рыбы возникает при дисбиозе влагалища или вагинозе, когда нарушается нормальный состав микрофлоры и кислотно-щелочной баланс, а условно-патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Причиной может стать прием антибиотиков, снижение иммунитета или серьезные эндокринные нарушения.

Внимание! Нормальные вагинальные выделения белые или прозрачные, сероватые или кремовые в незначительном количестве и с легким приятным запахом. В течение цикла могут слегка меняться по консистенции.

Диагностика

Если к клинической картине цистита присоединяются нетипичные выделения из вагины, женщина должна посетить гинеколога для дополнительного обследования:

• Визуальная оценка влагалища, шейки и характера выделений;
• Мазок со слизистой уретры и вагины;
• Бакпосев;
• Анализ ПЦР при подозрении на микоплазмы или хламидии;
• УЗИ органов малого таза и почек;
• При необходимости консультация эндокринолога и венеролога.

Что это меняет в лечении цистита?

Патологические выделения из уретры при кандидозе или венерических заболеваниях требуют коррекции терапии в направлении уничтожения патогенного возбудителя. Для устранения обычных микробов достаточно подобрать антибактериальный препарат. От внутриклеточных паразитов, таких как уреаплазмы, хламидии или микоплазмы помогут противомикробные средства, действующие в клетках. Для избавления от молочницы необходимы противогрибковые препараты.

Тактика лечения и выбор медикаментов зависит от локализации инфекции: только в уретре и мочевом пузыре или в совокупности с влагалищем.

Дисбиоз микрофлоры требует особого подхода с уничтожением чрезмерно размножающихся условно-патогенных организмов и последующим восстановлением нормального баланса.

Воспаление эндометрия матки, эрозия шейки и другие патологии репродуктивной системы могут потребовать назначения хирургических методов лечения.

Эндокринные нарушения предполагают тщательную диагностику и восстановление нормального уровня гормонов с последующим устранением воспалительного процесса.

Осторожно! Подбирать лечение самостоятельно или использовать народные методы при осложнениях заболевания мочевого пузыря не только бессмысленно, но и опасно.

Профилактика инфекционных воспалений мочеполовых органов

Циститы, кольпиты, цервициты и прочие патологии, вызванные размножением опасных микробов, можно предотвратить. С этой целью нужно ввести в свою жизнь ряд правил здоровья:

1. Ежедневно мыть наружные половые органы и менять белье.
2. Соблюдать гигиену интимной жизни. Мало кто знает, что чередование в одном акте орального, ректального и вагинального контакта без омовения может привести к серьезным проблемам из-за переноса различной флоры.
3. Использовать презервативы.
4. Сбалансировано питаться, чтобы держать уровень гормонов и иммунитет в норме. Сладкое, кстати, в прямом смысле кормит кандидозные грибки.
5. Одеваться по погоде. Колготки в 40 den при -20 градусах на улице – это прямой путь к циститу и не только. Перегрев тоже не принесет положительного результата.
6. Вести активный образ жизни. Большинство нарушений возникают на фоне ожирения.

Заключение

Выделения вагинального характера при цистите – это признак присутствия патологии репродуктивной системы. Невозможно определить самостоятельно, что вызвало воспаление в том и другом органе: вирус, бактерия, грибок, их сочетание или это не инфекция. Поэтому диагностику и лечение лучше доверить врачам гинекологам и урологам.

Женский организм физиологически более подвержен воспалениям мочевого пузыря, что обусловлено строением канала вывода мочи – он широкий и короткий, что легко позволяет проникать инфекции.

Если при этом фиксируются выделения у женщин — это выражения болезни и нужна тщательная диагностика.

Причины

Цистит – воспаление мочевого пузыря в основном, инфекционной природы. Отмечается два типа течения:

1. Острое.
2. Хроническое.

Возбудители болезни:

• вирусы;
• грибки;
• микроорганизмы (протей, хламидии);
• бактерии (кишечная, синегнойная палочки, трихомонады,
• гонококки, стрептококки, стафилококки, бледные трепонемы).

Пути попадания возбудителя в мочевыводящие пути:

• извне попадают вирусы, бактерии и простейшие;
• начинает бесконтрольна размножаться естественная флора.

При возникновении ряда условий иммунная система не может подавлять рост условно- патогенных микробов и они, бесконтрольно размножаясь, вызывают данную проблему.

Провоцировать ее могут следующие факторы:

• травматические повреждения;
• резкое переохлаждение;
• болезни почек;
• привычка задерживать мочеиспускание;
• воспаления уретры;
• некорректно проведенные врачебные вмешательства;
• камни в пузыре;
• сильное нарушение гормонального фона;
• снижение иммунитета;
• грубый секс;
• несоблюдение специфической гигиены;

Некоторые проявления:

• частое мочеиспускание;
• сильная боль в начале и конце акта;
• дискомфорт в нижней части живота;
• кровь в моче.

Чтобы понять вопрос в полной мере разберем признаки (причины) выделений при воспалении мочевого пузыря.

Признаки

Выделения при цистите у женщин являются одним из симптомов процесса. При отягощении гинекологическими заболеваниями наблюдается изменения отделений из влагалища.

У женщин могут быть выделения уретральные. Они выглядят:

• полупрозрачными или беловатыми, слизистыми, не пахнущими;
• белыми с резким запахом;
• желтые или зеленоватые;
• коричневые.

Близкими к норме могут быть прозрачные или полупрозрачные. Их наличие говорит о небольших отклонениях в выводящем канале.

При смене окраски отделяемой слизи следует подозревать выраженное комплексное заболевание мочеполовых путей.

Коричневые выделения при цистите сигнализируют о травме мельчайших кровеносных сосудов слизистой пузыря вследствие сильной патологии или разрушения. Цвет формируется за счет крови в отделяемом. Белые выделения при цистите являются признаком грибкового поражения канала вывода мочи.

Кровяные выделения при цистите говорят о разрушении сосудов органа вследствие определенных причин (камней, опухолей).

Цвет свидетельствует о природе возбудителя. Важным является запах отделяемого, его объем: рыбный сообщает об осложнении вагинозом; ИППП провоцируют гнойное отделяемое оливкового цвета со специфическим запахом.

Отягощение кольпитом вызывает явления зуда и жжение внешних половых губ.

Факторы

Появление отделяемой слизи, ее характеристики, определяется следующими факторами:

• инфекционными агентами, которые передаются половым путем (гонококк, хламидии и пр.);
• неспецифическая флора (протей, грибки, кишечная палочка);
• инфекционные поражения (корь, дифтерия, туберкулез);
• новообразования;
• нарушения кровоснабжения слизистых половых органов и пузыря из-за сбоя пищеварения;
• колебания гормонального фона вследствие сахарного диабета или нарушений в работе щитовидной железы;
• состояние после онкологических заболеваний и применения
• препаратов, подавляющих иммунитет;
• постоянное раздражение слизистых при камнях в почках;
• прием лекарств, вызывающих аллергическое раздражение.

Патологии пузыря, отягощенные уретритом и воспалением репродуктивных органов, требует объединения усилий терапевта, гинеколога для диагностики и терапии.

Виды

Появление такого явления у женщин часто сопровождает воспалительные заболевания мочевыводящей системы. Это вызвано физиологическими особенностями. Причиной патологий является один возбудитель, что требует их комплексного лечения.

Они могут быть:

1. Молочного цвета – приближенными к норме, если больная не жалуется на зуд и дискомфорт в половых губах.
2. Обильные гнойные зеленоватые отделения провоцируются ИППП.
3. Коричневые выделения при цистите вызываются травмами и разрушениями шейки матки, патологиями яичников, нарушением гормонального фона.

В некоторых случаях опухоли репродуктивных органов вызывают острый цистит за счет механического сдавливания, и лечение будет состоять в устранении основной причины.

При диагностике запах свидетельствует о возбудителе:

• рыбный. характерен при вагинальном дисбактериозе и росте патогенной микрофлоры;
• кислый. вызывается грибковым поражением, из-за приема лекарств, некорректного применения антибиотиков, колебания кислотно-щелочного баланса;
• совсем неприятный запах указывает на половые инфекции.

Для правильной диагностики врач должен опросить больную о характере выделений:

• насколько они обильны;
• их консистенции;
• длительность по времени. Постоянные или же периодически повторяющиеся.

Если отмечаются одновременные истечения из уретры и влагалища, боли при мочеиспускании — больной категорически не следует заниматься самолечением. Запушенная половая инфекция может привести к утрате репродуктивной функции.

Диагностика и терапия

При комплексном поражении мочевого пузыря, уретры и половых органов и наличии патологических истечений привлекается гинеколог. Назначается:

• аналитическое исследование крови;
• анализ и посев мочи для теста на антибиотики;
• гинекологический мазок;
• УЗИ почек, малого таза;
• при снижении остроты симптомов проводится цистоскопия;
• аналитические исследования по Зимницкому и Нечипоренко;
• ручное обследование гинекологом.

После постановки диагноза и определения возбудителя назначается лечение. Больной прописывается:

1. Антибиотики.
2. Спазмолитики.
3. Анальгетики.
4. Антимикробные средства.
5. При необходимости гормональные препараты.

Из физиотерапевтических методов воздействия используют парафин, грязи, электрофорез.

Параллельно применяется:

• питье теплой жидкости в больших количествах;
• спринцевания;
• травяные сидячие ванночки из ромашки и календулы;
• корректирование питания;
• введение в меню большого количества фруктов и овощей.

Такое заболевание, как уретрит, на слуху у большинства людей, но многие несправедливо полагают, что болезнь касается только мужчин. На самом же деле распространенность заболевания одинаково высокая среди обоих полов, но диагностически уретрит выявляется чаще и раньше у мужчин, нежели у женщин.

Дело в том, что при таком заболевании, как уретрит у женщин симптомы могут быть мало выражены либо вовсе отсутствовать. Эта особенность течения большинства женских уретритов является прогностически неблагоприятным обстоятельством, поскольку затягивание болезни не приводит ни к чему иному, как к хронитизации процесса.

Как уже отмечалось выше, уретрит является заболеванием с высокой распространенностью и почти всегда сопряжен с каким-то заболеванием мочеполовой системы инфекционного и воспалительного характера. Любую, даже самую тяжелую болезнь, легче вылечить на начальной стадии развития. Это правило касается и уретрита. При малейшем подозрении на данное заболевание женщина должна без отлагательств обратиться к врачу.

Понятие уретрит

В основе уретрита лежит воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), вызванное каким-то причинным фактором. Женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину около 1-2 см и является достаточно широким. Анатомическое строение уретры у женщин обуславливает легкость проникновения возбудителей заболевания в мочевой пузырь, а также отсутствие нарушения оттока мочи даже при значительном отеке слизистой мочеиспускательного канала.

Уретрит, конечно же, не является угрожающим жизни заболеванием, но доставляет весьма неприятные ощущения, лишающие комфортной жизнедеятельности, а также опасен своими осложнениями для женского здоровья.

У женщин очень часто параллельно протекают два заболевания — уретрит и цистит, и цистит при этом выступает самым простым осложнением уретрита (см. цистит у женщин — симптомы, лечение).  Вот почему лечение уретрита должно быть своевременным и полным – если запустить этот воспалительный процесс, может развиться восходящая инфекция, осложнения которой опасны и сложно поддаются терапии.

Причины уретрита у женщин

Ведущую роль в возникновении данного воспалительного процесса мочеиспускательного канала играют различные инфекции, меньшее значение в развитии уретрита имеет раздражение уретры неинфекционными факторами. Вследствие этого уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяют на специфический и неспецифический инфекционный уретрит.

Под неспецифическим уретритом понимают классическое гнойное воспаление. Симптоматика является схожей вне зависимости от того, каким микроорганизмом был вызван воспалительный процесс. Чаще всего в роли возбудителей такого уретрита выступают стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Специфический инфекционный уретрит возникает вследствие инфекций, передающихся женщине половым путем. В таком случае симптомы уретрита будут варьироваться в зависимости от инфекционного агента.

Специфический инфекционный уретрит может вызываться гонококками (гонорейный), трихомонадами (трихомонадный), грибами кандида (кандидозный), хламидиями (хламидиозный), микоплазмами (микоплазменный).

Выделяют также вирусный инфекционный уретрит, основными возбудителями которого являются вирусы герпеса и остроконечных кондилом.

Неинфекционный уретрит может быть вызван несколькими причинами:

• мочекаменная болезнь, при которой через уретру выходят мелкие камни и повреждают слизистый слой острыми краями;
• злокачественные опухоли уретры, которые сопровождаются воспалительными реакциями;
• травмы уретры после цистоскопии, катетеризации, вследствие умышленного раздражения мочеиспускательного канала различными предметами;
• аллергические заболевания;
• гинекологические заболевания;
• венозный застой в сосудах таза;
• первая половая близость.

Выделяют 2 пути заражения уретритом инфекционного происхождения: половой или гематогенный. Половой путь передачи реализуется во время незащищенной близости с больным человеком, гематогенный – при попадании возбудителя с током крови либо лимфы из очага локального хронического воспаления (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит, туберкулез и пр.).

Факторами, способствующими развитию уретрита, являются:

• Снижение защитных возможностей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, неполноценного питания, диет, авитаминозов;
• Низкая гигиеническая культура, несоблюдение правил индивидуальной гигиены;
• Наличие хронических воспалительных процессов;
• Заболевания органов мочеполовой системы;
• Травмы половых органов;
• Переохлаждение;
• Алкоголизм;
• Стрессы, психоэмоциональный перегрузки;
• Период беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм подвергается серьезным гормональным перестройкам.

Общие симптомы уретрита

Уретрит у женщин весьма редко протекает с яркой симптоматикой. Как и для многих болезней, для уретрита характерен период инкубации длительностью от нескольких минут до одного-двух месяцев, когда никаких проявлений болезни не наблюдается. Однако и по истечении этого латентного периода уретрит может развиваться без развития каких-либо специфических проявлений – около половины случаев женского уретрита протекает бессимптомно. Такого рода хронический уретрит у женщин симптомы не дает, но при этом является контагиозным и легко передается при половой близости, а еще опасен осложнениями, которые возникают на фоне, казалось бы, полнейшего здоровья.

Специфический и неспецифический уретрит различается клинической картиной.

Выделяют общие признаки, характерные для острого уретрита, как специфического, так и неспецифического:

• зуд и различного рода дискомфорт во время мочеиспускания (тянущее, сжимающее чувство);
• периодическая болезненность ноющего характера, боли в области лобка;
• выделения различного характера из уретры, вплоть до гнойных;
• примеси крови в моче;
• ощущение «склеенного» мочеиспускательного канала в утреннее время.

Перечисленные симптомы не обязательно присутствуют одновременно, скорее, часть из них по выраженности будет превалировать над другими. Еще одной отличительной особенностью течения уретрита является отсутствие общей симптоматики, такой как гипертермия (повышение температуры), слабость и пр.

Хроническое течение уретрита характеризуется отсутствием каких-либо признаков, и лишь при обострении процесса возникают определенные проявления патологии.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя уретрита

Специфический инфекционный уретрит, вызванный тем или иным инфекционным возбудителем, имеет ряд симптомов, проявление которых позволяет заподозрить наличие в организме конкретного этиологического агента.

Гонорея	Гонорейный уретрит в острой стадии течения провоцирует боль с резью во время мочеиспускания – симптом возникает спустя несколько недель после заражения. Отличительным признаком данного вида уретрита является: болезненность и дискомфорт в уретре при долгой задержке мочеиспускания. Чрезвычайно важно обратиться к врачу именно на стадии явной симптоматики, т.к. при переходе инфекции в хроническое течение данные симптомы отсутствуют.
Трихомонада	Если имеется трихомонадный уретрит у женщин симптомы развиваются спустя несколько недель с момента заражения, при этом около трети случаев заболевания протекают без специфических проявлений. Для болезни характерны: зуд и чувство жжения в области уретры, а также в зоне наружных половых органов. Хронитизация трихомонадного уретрита приводит к исчезновению симптоматики.
Кандидоз	Развивающийся кандидозный уретрит у женщин симптомы не вызывает в течение 10-20 суток с момента заражения. Затем женщину начинает беспокоить болезненность, жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Помимо этого, появляются выделения из уретры белесовато-розового оттенка, вязкой и даже густой консистенции. Все симптомы имеют умеренный характер выраженности.
Микоплазма	Микоплазменный уретрит начинается подостро, без ярко выраженной симптоматики. Женщину беспокоит незначительный зуд и дискомфорт, сопровождаемый процесс мочеиспускания. Сегодня к микоплазменной инфекции отношение врачей несколько изменилось, поскольку поражение мочеполовой системы этими инфекционными агентами происходит крайне редко, а их присутствие может быть вариантом нормы, при обнаружении микоплазмы не во всех случаях показано лечение.
Хламидии	Хламидиозный уретрит протекает бессимптомно в первые 2-3 недели после заражения. Симптомы у женщин – это очень слабый зуд и незначительная болезненность при мочеиспускании, выделения различного характера, вплоть до гнойного, из уретры.
Урогенитальный туберкулез	Кроме перечисленных инфекций с похожей симптоматикой протекает и туберкулез, который способен поражать любой орган человеческого организма — половые органы, почки, мочевой пузырь и уретру, в том числе. Для внелегочного туберкулеза характерным является наличие длительной субфебрильной температуры, слабости, повышенного потоотделения. Туберкулезный уретрит обычно проявляется на фоне туберкулеза почек, когда поражается и мочевой пузырь, и уретра, иногда это сочетается с туберкулезом женских половых органов. В последние годы увеличивается заболеваемость населения туберкулезом, и его внелегочных форм тоже (то есть когда у пациента рентгенография легких в норме).

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что даже специфический инфекционный уретрит не отличается какой-либо бурной симптоматикой, и дифференциальная диагностика между описанными инфекциями проводится только врачами.

Диагностика уретрита

Во время осмотра врачом может быть выявлена гиперемия наружного отверстия уретры и соседних тканей, болезненность при пальпации и выделения из мочеиспускательного канала. В обязательном порядке назначается:

• Общее исследование мочи и крови.
• А также расширенное исследование мочи по Ничипоренко.
• Бактериологическое исследование мочи позволяет точно определить этиологического возбудителя уретрита; параллельно проводится тест чувствительность выявленного инфекционного агента к антибиотикам.
• Исследование биологического материала (соскоба из уретры) методом ПЦР является наиболее точным диагностическим приемом, поскольку биоптат берется непосредственно из области поражения.
• Анализ мочи на микобактерии туберкулеза (результат ожидается в течении 10-12 недель)

Из инструментальных методов диагностики может проводиться уретроскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки уретры с возможностью осуществлять дополнительные манипуляции – забор биоптата, устранение стриктур и рубцов. При уретроцистоскопии (разновидности уретроскопии) осматривается уретра и мочевой пузырь. УЗИ-диагностика органов малого таза позволяет полноценно оценить состояние органов мочеполовой системы.

Осложнения уретрита

Осложнения уретрита чаще всего развиваются при длительном, скрытом течении заболевания либо при отсутствии лечения. Первичным осложнением уретрита наиболее часто является цистит. Часто диагностируется вагинит и вульвовагинит. Более серьезные воспалительные процессы женской половой сферы, такие как кольпит, аднексит (см. воспаление придатков — симптомы, лечение), эндометрит, возникают при распространении инфекционного процесса по половым путям восходящим путем. Самым неблагоприятным исходом уретрита является женское бесплодие (см. боровая матка при бесплодии).

Лечение острого уретрита

Лечение неосложненного уретрита не требует госпитализации и происходит на дому. Женщине необходимо четко выполнять назначения врача и периодически посещать поликлинику для осуществления контроля за ходом лечения.

• Медикаментозная терапия

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Неспецифический  уретрит	При неспецифическом уретрите показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин).
Гонококковый	При гонорейном уретрите показаны антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально (см. гонорея у женщин — симптомы, лечение).
Трихомонадный	При трихомонадном происхождении уретрита назначается: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора — бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
Кандидоз	Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола (см. противогрибковые препараты в таблетках).
Микоплазменный	Микоплазменный уретрит лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин).
Хламидийный	При хламидийном уретрите хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин (см. хламидиоз — схемы лечения, препараты).
Вирусный	При вирусном происхождении уретрита показано лечение противовирусными препаратами – ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр.

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Антибиотики могут назначаться в виде:

• таблеток для перорального приема в 81,3% случаев острого уретрита
• инъекций — внутривенных 0,2% и внутримышечных 18,5%
• интравагинальных свечей и инсталляций -вливание антибиотика в уретру через катетер
• монотерапия — то есть использование 1 антибиотика в 41% случаев
• комбинация 2 препаратов в 41%
• 3 антибиотиков в 13%
• 4 препаратов в 5% случаев

Наиболее часто используемые препараты при остром уретрите у женщин, которые назначаются в зависимости от возбудителя заболевания, представлены в таблице.

Уретрит неуточненной этиологии		Негонококковый уретрит, вызванный атипичными агентами		Гонококковый + атипичные патогенные микроорганизмы (смешанный уретрит)
Азитромицин	24%	Азитромицин	35%	Азитромицин	29%
Доксициклин	18%	Флуконазол	24%	Доксициклин	25%
Метронидазол	18%	Офлоксацин	12%	Флуконазол	24%
Цефтриаксон	10%	Доксицилин	12%	Секнидазол	15%
Флуконазол	9%	Метронидозол	6%	Орнидазол	14%
Джозамицин	4%	Джозамицин	5%	Цефтриаксон	8%
Секнидазол	4%	Кларитромицин	3%	Джозамицин	6%
Ципрофлоксацин	3%	Секнидазол	3%
Ниморазол	3%
Кларитромицин	3%
Тинидазол	3%

Трихомонадный уретрит + атипичные агенты		Гонококковый
Метронидазол	36%	Цефтриаксон	61%
Доксициклин	21%	Азитромицин	15%
Азитромицин	9%	Метронидазол	10%
Джозамицин	6%	Ципрофлоксацин	4%
Орнидазол	6%	Доксициклин	3%

•   Диетотерапия

Женщине, страдающей уретритом, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.

• Общие рекомендации

В период лечения следует:

• избегать переохлаждения;
• воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения;
• строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит требует длительного и всестороннего лечения, которое включает:

• антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя;
• антисептические промывания уретры;
• витаминно-минеральную терапию.

При хроническом уретрите гонококковой этиологии проводятся инсталляции антибактериального препарата в уретру. Если имеются грануляции, то проводится инсталляция колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (при выраженном сужении).

При хроническом трихомонадном уретрите проводятся инсталляции в уретру раствора трихомонацида 1%.

При хроническом хламидийном уретрите помимо антибиотиков дополнительно назначается иммуномодуляторы, препараты интерферона, пробиотики (см. список аналогов Линекса), энзимотерапия, витаминотерапия, гепатопротекторы (см. список таблеток для печени), антиоксиданты  (см. схемы лечения хламидиоза).

Народные способы лечения уретрита

Лечение уретрита народными средствами дает неплохие результаты, как дополнение к основному, антибактериальному лечению:

• настой листьев петрушки (1 ст.л. измельченных листьев на 500 мл холодной воды, настоять в течение ночи) применяется внутрь по 3 ст.л. через каждые два часа;
• настой травы зеленчука желтого (1 ч.л. травы на 200 мл кипятка, настоять 12 часов) применяется внутрь по 1 стакану дважды в день;
• настой листьев черной смородины (3 ч.л. травы на пол-литра кипятка) применяется в качестве чая.
• настой цветков синего василька (цветы без корзинок заливают 200 мл кипятка) применяется по 2 ст.л. дважды в день до еды.

Каждая вторая женщина в течение жизни сталкивается с уретритом, и это является поводом для повышенной бдительности в отношении собственного здоровья.