Узи мочевого пузыря при цистите у детей

Первичная диагностика цистита проводится при помощи сдачи анализа мочи и крови. После получения доктором результатов, он может направить больного на ультразвуковое исследование органов мочевой системы. УЗИ мочевого пузыря при цистите – мера необходимая.

Если у доктора появляются затруднения с постановкой диагноза, данный метод диагностики помогает получить точную картину развития болезни, так как ультразвук визуально показывает структуру мочевого пузыря, в которой при возникновении цистита видны характерные признаки воспаления.

О цистите

Цистит является воспалением стенок мочевого пузыря, которое чаще всего возникает в результате проникновения в мочевой орган бактериальной инфекции. Сегодня эта болезнь достаточно распространена, особенно среди женщин. Дело в том, что у представительниц слабого пола сопутствующее анатомическое строение мочевых органов – широкая и короткая уретра, через которую патогенная микрофлора может быстро проникнуть в организм, тем самым вызывая воспаление.

Можно ли определить наличие проблемы на ранней стадии? Зачастую цистит появляется у человека в результате развития восходящей инфекции в организме, что усложняет диагностику и лечение заболевания.

Когда назначают?

Главными показаниями к проведению УЗИ при подозрении на цистит являются:

• редкие или, наоборот, слишком частые мочеиспускания;
• наличие гноя или кровяных сгустков в моче;
• появление больших белых хлопьев в урине;
• ложные позывы в туалет, когда из пузыря выделяется всего пару капель мочи, содержащей в себе примеси гноя или крови (зачастую это явление наблюдается при цистите, который был вызван специфической флорой);
• изменение оттенка урины;
• понижение общего количества мочи, вырабатываемой за сутки;
• боли или дискомфорт при походе в туалет “по-маленькому”;
• неприятные ощущения в области лобка;
• увеличение субфебрильной температуры до 38 и более градусов.

Важно заметить, что данные симптомы могут характеризовать не только цистит, но и иные патологии мочевого пузыря или всей выделительной системы (органов малого таза). Поэтому больному и назначается УЗИ, при помощи которого диагноз будет установлен точно. Вопрос “нужно ли делать УЗИ” в такой ситуации не стоит.

Справка! При запущенной форме цистита процедура проводится не только для осмотра состояния мочевого органа, но также для выявления динамики течения болезни. Это позволяет врачам контролировать состояние больного, а также избежать перехода хронического цистита в острый.

Что показывает?

Видно ли заболевание на исследовании? При проведении УЗИ врачами могут быть обнаружены дивертикулы – это своеобразные мешковидные новообразования, находящиеся на стенках мочевого пузыря или прорастающие в его полость. Также в органе удаётся обнаружить песок или оксалатовые (солевые) камни, которые значительно нарушают целостность слизистой оболочки, а также считаются основным фактором развития цистита.

Видео 1. Цистит на УЗИ.

При течении определённых форм заболевания такое исследование будет наделено специфическими проявлениями.

Язвенная и герпетическая формы

Для данных форм цистита характерным симптомом развития болезни будет появление эрозий и мелких язв во внутренней части мочевика. Первое время они будут развиваться на слизистой оболочке, а затем станут распространяться в более глубокие слои органа. Эта форма сопровождается сильными болями, поэтому лечение больному стоит проводить сразу после выявления признаков цистита.

Кандидозная форма

При развитии цистита кандидозного вида ультразвук покажет образования, появившиеся в полости мочевика. Они могут иметь различную форму и размер. Скорость разрастания новообразований зависит от состояния иммунитета больного и времени течения цистита.

Острая форма

Значительное утолщение стенок мочевика становится заметно лишь при наступлении острой формы патологии. В начале её развития УЗИ покажет ровный контур органа, на котором будут полностью отсутствовать деформации. Однако при прогрессировании воспаления стенки пузыря будут постепенно утолщаться, контур станет более кривым, а форма неровной – при помощи ультразвука такие отрицательные изменения органа удастся заметить без проблем.

Хроническая форма

При развитии данной формы также возникает утолщение стенок органа. УЗИ показывает присутствие хлопьев в мочевом пузыре, что свидетельствует о запущенности болезни.

Если воспаление слишком запущено, в воспаленном органе можно обнаружить гипо и гиперэхогенные участки. Ими могут быть сгустки крови. Они также вызывают нарушение контура мочевого органа, будучи в фазе разжижения, в результате чего он выглядит несимметричным.

Здоровый мочевой пузырь

В нормальном и здоровом состоянии орган ровный, симметричный, без выступающих стенок и неровного контура. На слизистой оболочке должны отсутствовать деформации, язвы, пятна и утолщения. Здоровый орган имеет толщину стенок 5 мм.

Подготовка

Подготовка к проведению исследования зависит от способа его проведения.

Известно 4 варианта проведения УЗИ мочевика. Это:

• трансвагинальный;
• трансуретральный;
• трансабдоминальный;
• трансректальный.

УЗИ сопровождается по необходимости другими видами исследований.

Также для постановки диагноза “цистит” нередко применяют метод, помогающий выявить все препятствия, которые преодолевает моча при поступлении в мочевой пузырь или во время его покидания.

Результативность этого способа заключается в исследовании остаточной мочи больного.

Расшифровка результатов и норма

Диагностика цистита, выполненная в острой фазе, позволяет выявить следующую картину: внутри пузыря ясно видны мельчайшие частицы, наделённые высокой эхогенностью. Они обычно объединены в очаги. Как правило, данные частицы являются скоплением большого количества клеток – лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных. Также в них можно обнаружить кристаллы солей (оксалатов).

Справка! Если при проведении УЗИ человек будет лежать, очаг с осадком будет находиться на задней стенке мочевика; если же больной будет стоять, частицы будут обнаружены на передней стенке органа.

Отток мочи при достижении ей максимального пика должен быть менее 15 см/с – в противном случае можно говорить о развитии цистита или иных заболеваний мочевых органов.

Осложнения

Цистит чаще всего развивается в результате нахождения действующей инфекции в организме. Поэтому возбудитель болезни может легко пробраться в почки по мочеточникам, что ухудшит состояние больного, вызвав пиелонефрит и иные заболевания парного органа.

Плюсы и минусы УЗИ органа

Данное исследование абсолютно безопасно для здоровья больного, а также безболезненно. Безопасность такого метода диагностики используют в случает исследования беременных женщин, детей и пожилых людей.

Заключение

УЗИ, проводимое на мочевом пузыре, считается одним из самых информативных методов обследования, который назначается при развитии цистита в острой форме. При помощи такого способа диагностики удаётся увидеть изменения мочевого органа, отрицательное действие патологии на пузырь, а также понять, сколько именно слоёв вовлечены в процесс воспаления.

Преимуществом УЗИ считается то, что сегодня известно несколько вариантов проведения процедуры, поэтому его можно подобрать индивидуально для каждого больного.

Диагностика воспаления мочевого пузыря требует проведения не только лабораторных анализов, но и инструментальных исследований. Основой инструментальной диагностики цистита является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Что такое УЗИ?

УЗИ — это одно из самых распространенных методов обследования, который широко применяется в таких отраслях медицины, как гинекология, урология, терапия и хирургия. С помощью ультразвукового исследования можно определить форму и размеры органа, наличие воспалительных процессов, опухолей, кистозных образований в нем.
УЗИ применяется для диагностики заболеваний почек, мочевого и желчного пузыря, женских половых органов, поджелудочной железы, печени. Можно ли увидеть цистит на УЗИ? Можно, ведь стенка мочевого пузыря достаточно толстая, что бы ее было видно на аппарате УЗИ.
Исследование может проводиться с помощью стационарных или портативных аппаратов для УЗИ.

Показания к проведению УЗИ при цистите

Некоторые симптомы со стороны мочевыделительной системы являются абсолютными показаниями для проведения УЗИ. К ним относятся:

1. Наличие кровянистых примесей в моче.
2. Хлопья гноя в моче.
3. Очень частые позывы к мочеиспусканию.
4. Регулярные или периодические боли в надлобковой области.
5. Острая задержка мочи.

Все эти проявления требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза. Стоит отметить, что эти симптомы характерны не только для цистита, но и для других, более опасных заболеваний мочевика. Поэтому проводится УЗИ с целью дифференциации диагноза.

Что можно выявить на УЗИ при цистите?

К общим изменениям можно отнести:

1. Утолщение стенки мочевика в области его воспаления.
2. Асимметрию мочевого пузыря. Воспаленная часть будет больше, чем здоровая.
3. Отечность устья мочеиспускательного канала.

При некоторых формах цистита данные исследования будут иметь специфические проявления. Так, для герпетического и язвенного цистита характерным изменением будет наличие эрозий и язвенных образований на внутренней поверхности мочевика. Кроме того, такая форма цистита сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.
При кандидозном цистите на УЗИ будут выявлены образования в полости пузыря, которые могут иметь различный размер и форму. Интенсивность разрастания зависит от длительности течения заболевания и активности иммунной системы.
Кроме того, во время обследования могут быть выявлены дивертикулы — новообразования мочевого пузыря, либо же другой локализации, которые прорастают в мочевой пузырь. В полости пузыря могут быть обнаружены камни или песок, которые травмируют слизистую оболочку и могут стать провоцирующим фактором в развитии цистита.

Как проводится УЗИ?

УЗИ мочевого пузыря может проводиться 4 путями:

1. Самый распространенный метод проведения УЗИ — через переднюю брюшную стенку. Такая методика называется трансабдоминальной (классический метод). Особенностью проведения является то, что исследование должно проводиться при наполненном мочевом пузыре. Этот метод является наименее инвазивным для пациентов, но не может быть проведен в случае ярко выраженного подкожно-жирового слоя.
2. Еще одним методом, который распространен среди женщин, является трансвагинальное исследование мочевого пузыря. Оно проводится при полностью опорожненном мочевике и позволяет провести более детальное обследование. Но, данная методика доставляет ряд неудобств пациенткам.
3. Трансректальное обследование подходит для представителей и мужского и женского пола. Оно дает больше информации, нежели трансабдоминальное. Во время такого обследования у мужчин есть возможность оценить состояние простаты, ведь воспаление с мочевого пузыря может распространяться на нее и наоборот.
4. Трансуретральное УЗИ. Это обследование не имеет широкого распространения, так как требует общего обезболивания и способно привести к травматизму мочеиспускательного канала. Суть данной методики заключается в том, что датчик вводится в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Наибольшая ценность трасруетрального УЗИ в том, что оно позволяет провести оценку состояния стенок мочеиспускательного канала.

Подготовка пациента

Трансабдоминальное исследование требует подготовки кишечника и самого мочевого пузыря. Для этого, необходимо в течение нескольких дней соблюдать диету, которая препятствует метеоризму и уменьшает отложение шлаков в кишечнике. Так как исследование должно проводиться при полном мочевике, то за 1,5-2 часа до обследования нужно выпить не менее 1,5 литров воды. Если же обследование проводится утром, то можно просто не мочиться до его проведения.

Трансректальное УЗИ требует очищения капсулы прямой кишки от каловых масс. Для этого можно использовать клизму или слабительные средства.
Если проводится исследование через влагалище или прямую кишку, то стоит провести тщательный туалет половых органов, с целью исключения занесения инфекции и развития воспалительных заболеваний, таких как проктит, вульвовагинит и прочее.

Нормы УЗИ

Как и любое другое исследование УЗИ имеет нормы, которые являются критерием для оценки состояния мочевого пузыря.
Нормальный объем мочевого пузыря должен составлять до 550 мл у женщин, а у мужчин до 750 мл. Для оценки объема мочевого пузыря исследование должно проводиться при наполненном пузыре.
Диагностическим критерием также является остаточная моча. У абсолютно здоровых пациентов она полностью отсутствует, но все же, допускается ее наличие в объеме до 50 мл. Все, что составляет больше данного объема, свидетельствует об изменении формы мочевого пузыря, которое приводит к ее застою и может стать причиной развития различных заболеваний.

Кроме того, оценивается толщина стенки пузыря. В норме она варьируется от 2 до 4 мм. Истончение или утолщение стенки свидетельствует о патологии. Наибольшую опасность представляет истончение, так как возрастает риск перфорации пузыря.

В норме мочевой пузырь имеет форму груши, при его опорожнении, или блюдца, если он наполнен. Он не имеет никаких дефектов, отростков или образований. Стенка пузыря должна быть гладкой и иметь плавные закругленные формы. Значительное искажение, наличие тяжей и неестественные выпирания могут послужить признаком развитого спаечного процесса в малом тазу. Такое явление наблюдается чаще у женщин, которые регулярно страдают от воспалительных заболеваний придатков матки.

УЗИ мочевого пузыря — это наиболее информативный метод обследования при острых формах цистита. С его помощью можно увидеть степень поражения и распространения процесса, понять, какие слои пузыря вовлечены в воспалительный процесс. Его преимуществом является то, что существуют несколько методов проведения, которые можно подобрать каждому пациенту индивидуально.

Видео

• Да 94%, 203 голоса

  203 голоса 94%

  203 голоса — 94% из всех голосов

• Нет 6%, 13 голосов

  13 голосов 6%

  13 голосов — 6% из всех голосов

Всего голосов: 216

13.05.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание  проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

• особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
• физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

• бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
• вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
• грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

• восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
• нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
• лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
• контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

• несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
• врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания).  Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение

Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л  в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.

Особенности лечения хронического цистита

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Цистит — воспаление мочевого пузыря.Лечение.

Профилактика цистита

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Ультразвуковая диагностика рекомендуется урологами в рамках подтверждения диагноза цистита при развитии симптомов, которые свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование при цистите проводится на разных стадиях развития болезни, позволяя врачу выбрать оптимальный метод лечения и проконтролировать эффективность рекомендованных препаратов и лечебных манипуляций.

Ультразвуковая диагностика рекомендуется урологами в рамках подтверждения диагноза цистита при развитии симптомов, которые свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы.

Показания к процедуре

УЗИ при цистите назначается в качестве дополнения к лабораторным методам обследования, если пациент жалуется на следующие состояния:

• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тянущие боли в надлобковой зоне.

До ультразвукового исследования врач оценивает результаты анализа крови и мочи, обращая внимание на наличие патогенной микрофлоры, уровень лейкоцитов и эритроцитов. УЗИ проводится после бактериологического посева, в ходе которого выявляется тип инфекции и определяется восприимчивость обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Аппаратная методика позволяет получить исчерпывающие данные о состоянии мочевыделительной системы и определить дальнейшую тактику ведения больного. В рамках лечения цистита, перешедшего в хроническую форму, УЗИ рекомендуется для оценки эффективности медикаментозной терапии.

Подготовка

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию позволяет урологу получить исчерпывающую информацию о характере патологических изменений в исследуемом органе и состоянии близлежащих внутренних структур.

Особенности подготовительного периода зависят от выбранного врачом способа диагностики:

1. Перед трансабдоминальным и трансректальным УЗИ проводится очищение кишечника. Для улучшения уровня визуализации за 3-4 дня до процедуры из рациона исключаются продукты, употребление которых может привести к образованию газов и вздутию живота.
2. УЗИ с доступом через стенку брюшины выполняется при наполненном пузыре. Чтобы соблюсти это условие, пациенту нужно воздержаться от мочеиспускания в течение нескольких часов перед диагностическим сеансом или за 1,5 часа перед ним выпить не менее 1 л воды, чая или любой другой негазированной жидкости.
3. До трансвагинального и трансуретрального УЗИ необходимо выполнить гигиенические процедуры. В первом случае обследование проводится при опорожненном кишечнике, во втором — до процедуры ограничивается прием пищи (за 2-3 часа до диагностического сеанса).

До трансвагинального и трансуретрального УЗИ необходимо выполнить гигиенические процедуры.

Виды ультразвукового исследования

УЗИ мочевого пузыря при цистите осуществляется с 3 видами доступа:

1. Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально).
2. Через мочеиспускательный канал.
3. Через прямую кишку.

В большинстве случаев при подозрениях на цистит назначается трансабдоминальное УЗИ. Неинвазивное исследование является наиболее комфортным для пациентов. Альтернативные методики ультразвукового обследования рекомендуются пациентам с избыточной массой тела, поскольку при выраженном подкожно-жировом слое в ходе трансабдоминального УЗИ внутренние структуры недостаточно хорошо просматриваются.

Осмотр при помощи трансректального датчика проводится в тех случаях, когда цистит развивается вследствие сопутствующих патологий. Если врач предполагает наличие восходящей инфекции, с целью исключения пиелонефрита дополнительно назначается УЗИ почек.

Альтернативные методики ультразвукового обследования рекомендуются пациентам с избыточной массой тела, поскольку при выраженном подкожно-жировом слое в ходе трансабдоминального УЗИ внутренние структуры недостаточно хорошо просматриваются.

Для того чтобы оценить объем органа, УЗИ осуществляется в 2 этапа. Вначале делается снимок наполненного пузыря, а после мочеиспускания проводится повторное сканирование. На каждом из этапов исследуемая зона сканируется в поперечной и продольной проекциях.

Отличия у мужчин и женщин

Чтобы получить изображение высокой точности и наиболее достоверный результат, ультразвуковая диагностика при цистите проводится с доступом через мочевыделительный канал. Техника проведения процедуры различается в зависимости от пола обследуемого:

1. Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится при помощи вагинального датчика, имеющего анатомическую форму, поэтому сеансы проходят комфортно и не требуют обезболивания. Осматривая измененный орган через стенки влагалища, врач получает более точную информацию о его состоянии, чем при трансабдоминальном УЗИ.
2. Трансуретральное УЗИ назначается мужчинам, чтобы оценить состояние слизистых уретрального канала. Методика применяется достаточно редко ввиду высоких рисков травматизации мочеточника. Процедура, в ходе которой датчик вводится через мочевыделительный канал, крайне болезненна и потому требует применения местного наркоза.

Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ.

Результаты

По результатам УЗИ лучащий врач определяет форму и объем исследуемого органа, оценивает его структурную целостность, сопоставляя полученные данные с показателями, принятыми за норму.

Первичный острый цистит определяется по следующим признакам:

1. Внутри пузыря просматриваются эхогенные подвижные образования с минимальным диаметром.
2. Мельчайшие частицы, представляющие собой скопления эпителиальных, лейкоцитарных или эритроцитарных клеток, объединяются в специфические очаги, которые перемещаются при смене положения тела обследуемого. Если пациент лежит, осадок сосредотачивается в области задней внутренней поверхности органа, при переходе в вертикальное положение — перемещаются к передней стенке.
3. Пузырь четко очерчен, имеет нормальную толщину стенок, ровный край и правильную форму.

О переходе в острую стадию свидетельствуют следующие изменения:

• стенки утолщаются;
• контур искривляется;
• орган имеет ассиметричную форму.

По результатам УЗИ лучащий врач определяет форму и объем исследуемого органа.

Диагноз хронического цистита ставится при утолщении пузырных стенок и наличии в просвете пузыря видимого осадка (хлопьев). При длительном хроническом цистите в полости пузыря наблюдаются гипо- или гиперэхогенные включения, прикрепленные к внутренней поверхности пузырных стенок. Сгустки крови, находящиеся на стадии разрушения, выглядят как анэхогенные структуры с неровным краем.

Нормы

Поводом к исключению диагноза являются следующие показатели:

1. Орган имеет однородную эхогенную структуру, ровные и четкие границы.
2. На поперечных снимках он выглядит округлым, на продольных — имеет овоидную (овальную) форму.
3. Пузырные стенки не изменены, их толщина не превышает 5 мм.
4. В полости пузыря отсутствуют какие-либо патологические включения.

Внутрипузырное УЗИ, назначаемое для обнаружения воспаленных участков в шейке пузыря и в мочеточнике, показывает, с какой скоростью происходит отток мочи. В норме этот показатель не должен превышать 15 см/с.

Здоровый орган у мужчин имеет объем 750 мл, у женщин — 550 мл.

Если патологических изменений в мочевыделительной системе нет, после мочеиспускания в полости пузыря не должно быть остаточной мочи. В качестве варианта нормы рассматривается ее объем до 50 мл.

УЗИ мочевого пузыря подготовка?

УЗИ мочевого пузыря

Сколько стоит

Цены на ультразвуковое обследование при цистите зависят от того, с каким видом доступа проводится диагностика. Также на ценообразовании сказывается уровень технического оснащения клинической лаборатории, квалификация диагноста, занимающегося первичным анализом полученных результатов, и статус клиники, в которой проводится процедура.

Если лечение цистита осуществляется в условиях стационара, цена первичного УЗИ и повторных исследований, позволяющих лечащему врачу отслеживать эффективность назначаемых препаратов, включается в общую стоимость терапевтического курса.