Увеличение селезенки при лямблиозе

Содержание

Лямблиоз печени

Болезненные ощущения в правом боку принято связывать с возможными проблемами печени, с жирной пищей или алкоголем. Но о том, что причиной являются лямблии в печени, обычный человек подумает в последнюю очередь, хотя такая проблема и встречается достаточно часто. Заключается она в том, что лямблии инфицируют печень человека и в виде цист сохраняют жизнеспособность долгие месяцы, размножаясь в пораженном органе. Пищей для них служат расщепленные продукты питания человека. Их продукты жизнедеятельности токсичны. Попадая в кровь, они разносятся по организму, нанося вред внутренним органам, нарушая их работу.

увеличение селезенки при лямблиозе

Жизненный цикл лямблий в печени

Цисты лямблий первым делом попадают в кишечник. Желчь воздействует на них так, что они принимают форму трофозоита. Трофозоит по размеру превосходит бактерии, но уступает взрослому гельминту. Эта форма способна всасываться в слизистый слой кишечника, вызывая множество нарушений его работы. С этими нарушениями связано большое количество болезней печени и поджелудочной железы. Взрослые особи лямблий отдают предпочтение полым органам, имеющим прямое сообщение с внешней средой. Таковым органом является тонкий кишечник. Лямблии в печени представлены в форме цист, которые несут генетическую информацию. Печень не является благоприятной средой обитания для взрослых лямблий.

Почему это опасно?

увеличение селезенки при лямблиозеЛямблии, попадая в организм, могут жить там очень долго.

Поражение лямблиозом печени напрямую связано с жизненным циклом паразита. Являясь распространенным заболеванием, у четверти заболевших протекает, не вызывая симптомы. В организме человека цисты лямблий под воздействием желчи становятся трофозоитами. Хотя сами ламблии не могут жить в печени и, согласно последним исследованиям, быстро там погибают, но трофозоиты спокойно передвигаются в просветах полых органов, а среда печени и поджелудочной железы для них является практически идеальным местом обитания. Им не нужен кислород или другие условия, влажная среда и тепло позволяют им существовать, а в печеночных и желчных протоках этого с избытком.

Перемещаясь и существуя в печени, они оказывают на нее механическое воздействие. Кроме того, токсичные продукты жизнедеятельности паразитов нарушают работу разных систем организма, в первую очередь, желудочно-кишечного тракта, что является основной причиной изменений в печени. У взрослых это провоцирует такие заболевания, как гастрит, панкреатит, дисбактериоз и даже может привести к гепатиту, уменьшить иммунитет и выработку желчи.

Пути заражения у взрослых и детей

увеличение селезенки при лямблиозеДети наиболее подвержены заражению лямблиями.

Лямблиоз передается фекально-оральным путем. Переносить заразу могут инфицированные лямблиями или цистами люди и животные. Несоблюдение правил личной гигиены при достаточно тесном контакте с зараженными людьми или домашними питомцами приведут к заболеванию, избавиться от которого порой трудно. Цисты невооруженным взглядом практически незаметны, их трудно увидеть в воде или на поверхности немытых фруктов или овощей. Можно подхватить инфекцию и через рукопожатие, общие с носителем вещи, постельное белье и разные поверхности. Особенно подвержены опасности дети, ведущие активный образ жизни.

Симптомы лямблиоза

Признаки того, что у человека завелись лямблии, могут напоминать симптомы обыкновенного кишечного расстройства. Неприятный запах изо рта, обложенность языка, отрыжка, метеоризм, проблемы со стулом, нарушения аппетита, вздутие живота, общая усталость и слабость случаются время от времени с каждым. Тем не менее, это лишний повод провериться на лямблии. Цисты в кале — верный признак лямблиоза.

Лямблиоз печени вызывает увеличение ее размеров. Врач способен определить это с помощью пальпации. Косвенными признаками болезни могут служить гипотонический криз, обмороки, бледность кожи, покраснение и сухость кожи стоп и ладоней. Если недуг запустили, и он перешел в хроническую форму, это проявляется проблемами со стулом, болями в животе, тошнотой, симптомы иногда напоминают проявления при гепатите. У больного шелушится кожа рук и лица, он жалуется на зуд, наблюдаются высыпания на коже. Сниженный иммунитет и неправильные пищевые привычки, преобладание в рационе сладкого и мучного могут привести к рецидиву заболевания.

увеличение селезенки при лямблиозеЛямблиоз протекает в острой или хронической форме.

От лямблий в печени страдают даже самые маленькие дети. В первые месяцы жизни они могут заразиться через молоко матери или бытовым путем через контакты с зараженными взрослыми. У младенцев наблюдается высокая температура, рвота, жидкий стул. Подростки жалуются на острые боли в области живота, тошноту, ринит, головокружение. У детей всех возрастов обветриваются губы, на них появляются ранки и трещины.

Анализы и другая диагностика

Как определяют, присутствуют ли у больного печеночные лямблии? На самом деле, узнать, есть ли лямблии в печени довольно сложно, необходимо провести ряд обследований, чтобы выявить их наличие. Например:

  • исследовать кровь на выработку антител к лямблии;
  • проанализировать кал на присутствие цист;
  • изучить дуоденальное содержимое (не рекомендуется проводить данное исследование до достижения 10-го летнего возраста).

Но все равно не каждый центр, проводящий анализы может эффективно выявить паразита в печени, особенно учитывая, что их симптомы схожи с проявлением таких заболеваний, как гепатит. Несвоевременное их обнаружение чревато резким ухудшением состояния. Усугубляется все тем, что не все диагностические методы разрешено применять, к примеру, детям. Копроскопия, дуоденальное исследование содержимого, имуннологическое разрешены только с 10 лет. Обнаружение лямблий у детей затрудняется и тем, что из всех анализов возможный и эффективный анализ кала, но он не всегда может показать наличие лямблий в печени. Для их обнаружения необходимо исследовать печень на поражения с помощью:

  • печеночных проб;
  • ультразвукового обследования (УЗИ);
  • биохимического анализа.

Лечение заболевания

увеличение селезенки при лямблиозеНеобходимо соблюдать диету при данной болезни.

Лечить лямблии в печени нужно начинать с диеты. Из рациона исключают сладкое, мучное, жирное, газированные напитки. Овощи, фрукты, каши должны составить основу рациона. Прием антигистаминных, желчегонных препаратов и энтеросорбентов способствуют подавлению размножения лямблий. Следующий этап предполагает прием лекарств, например «Тиберал», «Трихопол», «Метронидазол», «Фуразолидон». И наконец, наступает заключительный этап лечения, когда нужно восстановить работу печени и ЖКТ. Диета, способствующая улучшению перистальтики кишечника, поливитаминные комплексы, пробиотики, ферментные комплексы помогут восстановить организм и укрепить иммунитет. Профилактика и лечение лямблиоза должна охватывать всю семью, так как болезнь заразна.

Народные средства

Вывести лямблий из организма можно и с помощью народных методов, но врачи советуют не полагаться только на них. Лучше справится с болезнью комплексное лечение, комбинация традиционной и народной медицины. Употребление сырых семян тыквы, настоек некоторых лекарственных растений (бессмертник, расторопша), добавление в пищу измельченных семян льна — вот что советует народная мудрость против паразитов. Еще рекомендуют пить натощак или перед едой по полстакана рассола квашеной капусты. Кокос считается не только эффективным средством в борьбе с гельминтами, но и полезным лакомством для детей. Натертую на терке мякоть кокоса смешивают с кокосовым молочком и употребляют по чайной ложке трижды в день перед едой. Взрослым нужно съедать треть кокоса натощак, и в ближайшие три часа воздержаться от еды.

Профилактика

Чтобы уберечь себя и своих близких от болезни, нужно хорошо знать, откуда берутся глисты в организме человека. Родители должны знакомить своих детей с элементарными правилами личной гигиены, такими как мытье рук перед едой и после посещения туалета, как и после общения с домашними животными. Перед употреблением в пищу фруктов и овощей их необходимо тщательно вымыть. Пить можно только кипяченую или отфильтрованную воду. Нельзя глотать воду из открытых водоемов, купаясь в ней летом. После купания не помешает принять душ. Нужно чаще мыть ванну и туалет дезинфицирующими средствами, белье и полотенца регулярно стирать в горячей воде.

Лямблии у детей: симптомы и признаки (Комаровский)

увеличение селезенки при лямблиозе

Лямблиоз — инфекция, вызванная микроорганизмами из семейства простейших — одноклеточными лямблиями. В организме ребенка они поселяются в тонком кишечнике и печени, тем самым нарушая нормальное их функционирование. Лямблии у детей и взрослых считают причиной 20% острых заболеваний кишечника.

  • Как передается лямблиоз?
  • Как распознать лямблиоз у детей
  • Диагностика
  • Лечение
  • Комаровский: не все так страшно
  • Заключение

Как передается лямблиоз?

К основным способам передачи лямблий относятся следующие факторы:

  • Вода. В детский организм цисты лямблий проникают именно через зараженную водопроводную воду, которая не прошла тщательную очистку. Заразиться лямблиозом можно и искупавшись в водоеме и наглотавшись при этом воды. Риск очень велик подхватить лямблий в пресной воде. В соленом море цисты лямблий не обитают.

  • Фекально-оральный путь — через рот. Заражение происходит при контакте — от одного ребенка к другому. Очень часто лямблиями заражаются маленькие дети, в привычку которых входит грызть игрушки и все остальное, что попадает им под руку. Практически у всех таких малышей выявляется лямблиоз.
  • Пищевой путь заражения опасен тем, что употребляя немытые продукты питания (фрукты и овощи), ребенок может заразиться лямблиями. Простейшие могут попасть в детский организм и через не прошедшее достаточную термическую обработку мяса и яиц.

Больше всего любят лямблии сточные воды, водоемы со сточной водой, песок в детских песочницах. Особенно опасна песочница, которая не закрывается и в нее запросто могут заходить кошки и собаки. Популярные места обитания лямблий — это грязные руки зараженных лямблиозом детей и немытые фрукты-овощи.

Размножаются они в тонком кишечнике через каждые 9-12 часов. Выделение цист происходит каждые 10-20 дней. Циста находится в плотной оболочке, что дает возможность микробу переносить воздействие внешних факторов. Они проявляют устойчивость к кислоте, щелочи и активному хлору. Только кипячение воды дает возможность полностью избавиться от них.

Как только цисты попадают в организм ребенка, они начинают вегетативно развиваться: у простейших появляются присоски, которыми они цепляются к стенкам тонкого кишечника.

Избавиться самостоятельно от лямблий организм может только спустя 6 недель после заражения. Но с условием, что иммунная система и местная защита кишечника в нормальном состоянии. В другом случае, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать — человек несколько лет может не знать о присутствии лямблий.

Как распознать лямблиоз у детей

Симптомы заболевания при лямблиозе у детей бывают самые разнообразные. Поэтому их не трудно спутать с проявлением других болезней.

Лямблии у детей имеют следующие симптомы:

  • боль справа в животе без ее четкой локализации;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение нормальной работы пищеварения (запоры, жидкий стул);
  • субфебрильная температура (не более 37,5 градусов);
  • слабость и утомляемость;
  • поскрипывание зубами во сне;
  • увеличение размеров печени;
  • приступы удушающего кашля;
  • увеличенные лимфатические узлы без явной для этого причины;
  • увеличение количества эозинофилов в крови ребенка.

За счет воспаления в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике происходит нарушение всасывания поступающих питательных веществ. Дети начинают худеть, становятся бледными и быстро устающими. Постепенно происходит нарушение желчеоттока и дисфункция поджелудочной железы.

Лямблии у детей часто провоцируют и такие симптомы, как появление аллергических реакций на коже. К ним относят: крапивницу, отек Квинке, нейродермит и даже гиперкинезы. Родители жалуются на частое мигание, подергивании частей тела, гримасничанье. Как правило, основная причина и есть лямблиоз. Способствуют развитию лямблий дискинезия желчевыводящих путей и перегиб желчного пузыря.

Как считает доктор Комаровский, зачастую лямблиоз протекает как простое паразитоносительство. Но возникают формы в виде нарушения работы кишечника. Заболевание при этом начинается через 1-2 недели после заражения, остро с жидкого стула, который длиться до трех дней. Иногда появляются боли в подложечной области. Такой лямблиоз осложнения обычно не дает. Прогноз в основном благоприятный.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, следует провести следующие мероприятия:

  • копрологическое исследование кала;

  • проверить дуоденальное содержимое;
  • сдать кровь на серологический анализ (особенно эффективен в первые три-четыре недели после заражения);
  • обосновать клинические данные.

Желательно провести полный комплекс обследования, так как они дополняют друг друга. Исследовать кал следует несколько раз подряд, что необходимо для более достоверного выявления простейших. Обычно сдают этот анализ 3 дня подряд с интервалом в 10-12 дней. Появление антител к лямблиям происходит через 2 недели после заражения. Чтобы оценить работу желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени, необходимо также исследовать органы брюшной полости с помощью ультразвукового обследования.

Лечение

Лямблиоз — это заболевание, которое прекрасно маскируется под иные болезни. Поэтому правильно поставить диагноз поможет полноценная диагностика и опытный врач.

Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка организма, цель которой — нормализовать выделение желчи. Процесс подготовки будет зависеть от того, что выявится при обследовании на УЗИ;
  2. Лечение лямблиоза, которое включает в себя фармакологическое, гомеопатическое лечение и фитотерапию. К фармакологическим препаратам относят Орнидазол (Тиберал), Метронидазол, Фуразолидон. Препараты назначают только врачи-специалисты, учитывая особенности организма ребенка и переносимость компонентов. Из гомеопатических средств применяют Меркуриум солюбилис, Меркуриум дульцис, Хелидониум, Ликоподиум и другие. Во время лечения проводится исследование и корректировка иммунитета с применением специальных препаратов, витаминов и пищевых добавок. Чтобы добиться эффективности лечения необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, ограничение сладких блюд.
  3. Период реабилитации, который включает коррекцию нехватки витаминов и дисбактериоза кишечника. Меры профилактики включают соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, тщательную мойку овощей и фруктов перед употреблением и поменьше контактировать с кошками и собаками. Следует всегда мыть руки перед едой. Запрещено пить сырую воду. Во время купания в водоеме ребенку нельзя заглатывать воду, так как высока вероятность заразиться лямблиями.

Во время лечения противопаразитными средствами, примерно на пятый день, состояние ребенка может ухудшиться. Но не стоит пугаться, так как это естественно и нормально. Дело в том, что, под воздействием сильнодействующих препаратов огромное количество лямблий погибает, происходит их распад. Токсичные продукты распада, находящиеся в кишечнике, впитываются в кровь ребенка. А это приводит к ухудшению его самочувствия. Чтобы облегчить состояние детей, врачи назначают им антигистаминные препараты, а также слабительные лекарства.

Спустя десять дней, ребенку становится значительно лучше. Высыпаний становится все меньше, уходят одышка и кашель, уменьшаются лимфоузлы. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, следует по окончании курса лечения пройти еще раз диагностическое обследования. Это необходимо, чтобы убедиться на наличие или отсутствие лямблий в организме.

Комаровский: не все так страшно

Врач Евгений Комаровский считает, что не всегда лямблиоз следует побыстрее начинать лечить. Чуть менее у трети всего человечества присутствуют в организме лямблии и не доставляют этим никаких проблем их обладателю. Пока конечно он не узнает об этом. Некоторые врачи при малейшем расстройстве пищеварения ссылаются именно на этих простейших и немедленно приступают к их устранению.

По утверждению инфекционистов и эпидемиологов, говорить следует о лямблиозе, если симптомы ярко выражены — при появлении сильной диареи. Особенно это касается детей при ярко выраженных признаках интоксикации и присутствии в кале слизи и крови.

В прошлом веке ученых смущал вопрос о том, что лямблии способны вызывать диарею. Ученых смущал факт того, что имелось огромное количество среди заболевших людей, которые не имели симптомы лямблиоза и при этом являлись носителями лямблий.

Комаровский считает, что при большом желании вывести лямблии из организма, это вполне можно сделать быстро. Но сначала, перед тем как приступать к чистке, следует почитать аннотации таких препаратов, как трихопол, фуразлидон и тиберал. Родителям стоит задуматься, а не навредит ли ли здоровью ребенка, употребление таких серьезных препаратов.

Заключение

Если, несмотря на терапию, у ребенка симптомы лямблий не проходят, аллергия не отступает и нарушены функции нервной системы, следует обязательно обратиться к врачу. Правильно назначенная терапия, соблюдение элементарных правил гигиены и полноценное питание, поможет избежать или полностью избавиться от неприятного заболевания.

источник

Симптомы кишечного лямблиоза

Возбудители лямблиоза – жгутиковые протисты кишечные лямблии – попадают в организм человека и прикрепляются в кишечнике, но иногда заражают печень и некоторые другие органы. Заболевание может быть бессимптомным, протекать в тяжелой или легкой форме. Во всех случаях зараженный человек может заражать окружающих. Основные пути попадания лямблий в организм:

  1. Зараженная вода. Может быть, как из естественного водоема, так и из крана.
  2. Контакт с зараженной поверхностью. Цисты лямблий могут находиться на ручках дверей, игрушках, одежде и других предметах, как в жилище зараженного человека, так и в общественных местах.
  3. Контакт с животными. Заразиться можно от кошек, собак и грызунов. Для существенного ухудшения здоровья достаточно наличие всего 10 особей.
  4. Пищевой путь. Цисты лямблий есть на поверхности овощей и фруктов, поэтому их необходимо тщательно мыть перед едой и термически обрабатывать.

В зависимости от возраста человека и выраженности заражения паразитом присутствуют различные симптомы.

  • Симптомы острого лямблиоза
  •  Симптомы хронического течения лямблиоза
  • Симптомы у детей при паразитировании лямблий

Симптомы острого лямблиоза

Часто симптомы острой фазы появляются у малолетних детей и у людей с ослабленной иммунной системой. Лямблии провоцируют следующие проявления:

  1. Повышается температура тела.
  2. Появляются симптомы лихорадки.
  3. Диагностируются сильные боли в эпигастральной области (средней и верхней части).
  4. На коже появляются высыпания (сходные с краснухой или корью).
  5. Часто картина дополняется рвотой.
  6. Может присутствовать явление анорексии.
  7. Появляются неполадки в кишечнике, которые проявляются в виде постоянного или периодического жидкого стула.

Заболевший человек сильно теряет вес, быстро утомляется, теряет силы и работоспособность. После назначения современных препаратов симптомы уменьшаются спустя несколько дней, а уже через неделю происходит полное выздоровление. Если не прибегнуть к медицинской помощи, то острые фазы сменяются периодами относительного улучшения самочувствия и заболевание переходит в хроническую форму. Обострения наблюдаются при ослаблении иммунитета после простудных заболеваний, изменения питания в сторону преобладания углеводного компонента, а также после стрессовых ситуаций. Такие симптомы, как аллергические высыпания, тоже развиваются волнообразно (они усиливаются в период обострения).

 Симптомы хронического течения лямблиоза

Длительное нахождение лямблий в кишечнике организма человека приводит к следующим общим явлениям:

  • Хроническая интоксикация всего организма, проявляющаяся в виде нарушения функции кишечника.
  • Ухудшение настроения, депрессия, апатия.
  • Недостаток витаминов и минералов (симптомы проявляются в виде ломкости ногтей и волос, ухудшения цвета лица и др.).

В кишечнике нарушаются процессы переваривания пищи, что проявляется в виде изменения консистенции стула, имеет место персистирующая диарея, запоры сменяют поносы и наоборот, пища перестает усваиваться. Симптомы прогрессируют на фоне периодически возникающих схваткообразных болей, локализованных в области живота, имеет место диспепсия. Снижение аппетита уменьшает поступление питательных веществ в организм, которые и так не усваиваются даже наполовину, из-за жизнедеятельности лямблий. Периодически возникающая рвота не дает усвоиться даже тем крохам, которые попадают в ЖКТ человека.

Показатели крови могут находиться в пределах нормы (даже гемоглобин), но кожа приобретает белый нездоровый вид. Особенно бледным выглядит нос. Симптомы дополняются шелушением, не только на лице, страдает кожа стоп и ладоней. При активном развитии лямблий кожные покровы могут покрываться небольшими бугорками, так называемой «гусиной кожей». Страдают волосы (становятся ломкими и выпадают) и ногти (расслаиваются и ломаются). На лице симптомы заражения гельминтами выражаются в виде трещин в уголках рта и сухости губ.

Вследствие таких нарушений отмечается эмоциональная напряженность, перерастающая в депрессивные настроения, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, неадекватные реакции на раздражители. Ко всему вышеперечисленному добавляется постоянная головная боль, переходящая в мигрень.

После употребления жирной пищи возможно появление болей под ребрами справа, иногда такие боли появляются без видимых предпосылок. Симптомы дополняются ощущением горечи во рту и сухости. Боли также появляются в эпигастрии, вокруг пупка. На языке может появиться желтый налет.

Может быть кратковременное повышение температуры (до 38 градусов) тела зараженного человека. Часто это бывает однократное явление. Частое обострение хронических заболеваний тоже может свидетельствовать о наличии лямблий в организме. В этом случае учащаются и усиливаются приступы бронхиальной астмы и других болезней.

Хотя лямблии оказывают сильное влияние на организм, вылечить их не сложно. Симптомы исчезают, и постепенно человек приходит в нормальное состояние, при условии восполнения сил организма за счет нормализации питания и поступления питательных веществ и витаминно-минеральных комплексов в достаточном количестве. Хроническое течение заболевания, вызванного кишечными лямблиями часто наблюдается у взрослых и старших школьников. Связано это с тем, что в этом возрасте гораздо реже сдается профилактический анализ на яйца гельминтов, чем у более маленьких детей.

Симптомы у детей при паразитировании лямблий

Лямблии в организме ребенка являются частыми паразитами, нередко заражаются целые детские коллективы в дошкольных учреждениях или классы младших школьников. Связывают это с недостаточным соблюдением осознанной личной гигиены детьми в этом возрасте. Без напоминания редко кто из них моет руки после туалета, прогулки или игры с животными. От одного зараженного лямблии в виде цист попадают на мебель, игрушки, стулья и другие предметы, а дальше происходит их быстрое распространение в коллективе детей.

Своевременное выявление паразитов порой затруднено, из-за наличия симптомов, имитирующих другие патологические процессы в организме. Поэтому у детей, уже являющихся распространителями лямблий, не всегда проводится соответствующая терапия, и они продолжают посещать детские учреждения образования. Поэтому и происходит быстрое распространение паразитов.

У детей чаще, чем у взрослых наблюдается аллергическая реакция на лямблии, поэтому быстро ослабляется иммунитет и ребенок подвержен заражению простудными заболеваниями, дерматитам, хроническому кашлю без мокроты и усилению симптомов бронхиальной астмы. Дошкольников и школьников сначала долго водят по консультациям узких специалистов (пульмонолог, гастроэнтеролог, аллерголог, иммунолог), но назначенное ими лечение не приносит результатов. Лямблиоз чаще выявляется при профилактической сдаче анализа кала на цисты паразитов.

Симптомы у детей затрагивают многие системы организма и появляются следующие явления:

  1. Хронический понос.
  2. Хронический запор.
  3. Периодически возникающее беспричинное повышение температуры тела.
  4. Боли, локализованные в околопупочной области или справа в подреберье.
  5. Дисбактериоз, не поддающийся лечению.
  6. Снижение оценок в школе.
  7. Быстрая утомляемость, безразличие, отсутствие концентрации внимания.
  8. Увеличение объемов печени и селезенки.
  9. Кожные аллергические реакции.
  10. Сухой приступообразный кашель.

Симптоматика заражения лямблиями не имеет специфических признаков, поэтому определить присутствие паразитов в кишечнике может только лабораторное исследование каловой массы, в которой появляются их цисты. Снизить риск заражения могут только соблюдение правил гигиены и собственная иммунная система человека. Нельзя пренебрегать влажной уборкой помещений, как общественных, так и индивидуальных домов и квартир.

Из-за легкости заражения лямблиоз является одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний. Его можно «подхватить», своевременно не помыв руки. Попав в организм, гельминты заселяют не только кишечник, часто местом их обитания становится печень. Заболевание может протекать без явных симптомов или сопровождаться такими признаками, которые характерны для других болезней. Последнее, в случае недостаточно тщательной диагностики, может стать причиной неправильно поставленного диагноза. Чтобы обнаружить и полностью уничтожить лямблии в печени, нужно знать, как проявляется лямблиоз, и как его лечить.

Так вышлядит паразит

Как можно заразиться лямблиозом?

Паразиты могут длительно поддерживать свою жизнеспособность во внешней среде, перейдя в форму цист (покрываются оболочкой). Поэтому заражение лямблиозом, чаще всего, происходит при несоблюдении правил гигиены. Например:

  • необработанные перед употреблением овощи и фрукты;
  • после контакта с почвой, песком;
  • при употреблении воды из открытых источников;
  • при пользовании одними бытовыми предметами с человеком, зараженным гельминтами, или при тесном контакте с ним;
  • при общении с домашними и уличными животными (на их шерсти могут находиться цисты паразитов), а также в процессе ухода за ними (мытье лотка).

Чистота — залог здоровья!

Риск возникновения лямблиоза печени повышается в таких случаях, как:

  • несбалансированный рацион, пониженное содержание белковых продуктов;
  • операции на кишечнике и желудке;
  • пониженный иммунитет;
  • заболевания желчных протоков;
  • снижение ферментативной активности в пищеварительном тракте.

Важно! Вспышки лямблиоза наиболее характерны для весеннего и летнего периода. В это время нужно заранее побеспокоиться о профилактических мерах.

Как узнать, что в печени лямблии?

Проявление симптомов лямблий в печени у взрослых зависит от давности заражения, а также от количества паразитов. В некоторых случаях человек может и не подозревать, что он является носителем гельминтов. Мысль о возможном присутствии лямблий должна появиться при появлении таких симптомов, как:

  • печень и селезенка резко увеличиваются, что легко определяется при пальпации;
  • часто урчит в животе;
  • белый налет на языке;
  • беспокоит отрыжка и изжога;
  • наблюдается чередование жидкого стула и трудности с дефекацией, при этом каловые массы могут иметь пенистый характер, становиться жирными;
  • боль с правой стороны живота под ребрами, в пупочной области;
  • проявление аллергии в виде зуда кожи, сыпи, а в некоторых случаях (особенно при хроническом течении болезни) паразиты вызывают астму или дерматит.

Если паразит не был своевременно обнаружен, то с течением времени заболевание переходит в хроническую форму, при которой, помимо вышеперечисленных симптомов присутствия лямблий в печени, наблюдаются следующие.

  • Развиваются нарушения обменных процессов в эпидермисе и дерме. Кожи становится сухая и бледная. Она приобретает желтоватый оттенок, сильно шелушится. Характерно образование заед в углах рта.
  • Из-за расстройства пищеварения человек постепенно теряет в весе.
  • Наблюдаются нарушения со стороны нервной системы, которая особенно чувствительна к токсичным продуктам обмена лямблий. Это проявляется раздражительностью, апатией и быстрой утомляемостью. Снижается умственная и физическая работоспособность, нарушается сон.

Внимание! Следует обязательно обратиться к врачу, если длительное время держится субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38 градусов), увеличены лимфоузлы, а также снизилась устойчивость к инфекционным заболеваниям. Эти проявления – симптомы сильной интоксикации вследствие массового размножения паразитов.

Диагностика лямблиоза печени

Так как симптомы лямблий в печени довольно разнообразны и создают картину других заболеваний (дискинезия, холецистит, аллергия, неврозы и прочие), то люди обращаются, в первую очередь к таким специалистам, как: дерматологи, неврологи, аллергологи, гастроэнтерологи и другим. Естественно, что лечение в таком случае не принесет эффекта. Поэтому жалоб пациента и клинических признаков для постановки диагноза недостаточно. Опытный врач обязательно, помимо общих анализов крови и мочи, назначит проведение таких диагностических процедур, как:

  • анализ кала;
  • абдоминальное ультразвуковое обследование;
  • серологические исследования;
  • иммунологические реакции (ПЦР, ИФА).

Внимание! Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз, опираясь на собственные ощущения и статьи из интернета (в том числе на данный материал). Так как симптомы могут быть вызваны гепатитом, холангитом и другими заболеваниями, следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Как избавиться от лямблий в печени: этапы лечения

Избавление от лямблий в печени (внешний вид паразита хорошо показан на фото) проходит в три этапа.

  1. Подготовка к лечению. Целью мероприятий, проводимых в этот период, является создание для паразита условий, при которых дальнейшее размножение будет невозможно. Помимо назначения медикаментозных препаратов, способствующих оттоку желчи, нормализации работы пищеварительных ферментов и устранению симптомов интоксикации, важное значение уделяется соблюдению диеты. Полностью исключают простые углеводы (сахара). Рацион должен содержать максимальное количество овощей и фруктов, цельнозерновых блюд, отрубей. Первый этап может длиться примерно две недели (определяется специалистом).
  2. Непосредственно лечение. Показан прием противопаразитарных средств. При большом количестве паразитов и сильно выраженной симптоматике возможно прохождение двух курсов лечения с небольшим перерывом. Длительность приема препаратов устанавливается лечащим врачом.
  3. Восстановление организма. Показан прием лекарственных препаратов, направленных на активизацию иммунной системы, восстановление пищеварения, нормализацию обменных процессов. Активно используются энтеросорбенты, пробиотики и витаминно-минеральные составы. В этот период пациент также придерживается диетического питания, направленного на предотвращение риска повторного инфицирования, развития дисбактериоза и гиповитаминоза, восстановление работоспособности и иммунитета. Продолжительность восстановительного периода составляет около месяца.

Важно! При лечении лямблиоза печени одного из членов семьи близким также рекомендуется пройти курс терапии для профилактики.

Особенности медикаментозного лечения

Лекарственные препараты для устранения лямблий в печени подбирает врач (паразитолог или инфекционист). При этом учитываются такие параметры, как: масса тела, возраст, наличие/отсутствие сопутствующих заболевания, особенности протекания лямблиоза и другие. Среди медикаментозных средств, которые применяются чаще всего, можно выделить:

  • метронидазол;
  • тинидозол;
  • немазол;
  • фуразолидон.

Они, как правило, хорошо переносятся пациентами, и проявляют необходимую активность в отношении гельминтов.

Чтобы обеспечить защиту печени от продуктов разложения паразитов, показан дополнительный прием гепатопротекторов.

Народные средства при лямблиозе

Использование народных рецептов при лечении лямблиоза печени допустимо в качестве вспомогательного метода. Большую поддержку для организма окажут средства народной медицины в восстановительный период лечения.

Народное средство от паразитов

Чаще всего для борьбы с лямблиями используют:

  • семя льна;
  • настой расторопши;
  • кокос;
  • рассол от квашенной капусты;
  • семя тыквы.

Применять для лечения лямблиоза только народные методы нельзя. Заболевание может перейти в скрытую хроническую форму и привести к возникновению осложнений.

Опасность лямблиоза

Чем опасны лямблии для организма? Ниже перечислены лишь некоторые нарушения и осложнения, которые возникают в результате жизнедеятельности паразитов.

  • Токсичные продукты метаболизма гельминтов поступают в кровоток и отравляют каждую клетку организма.
  • Нарушается процесс пищеварения из-за снижения выработки и активности ферментов.
  • Возникает расстройство жирового обмена.
  • Создается дефицит лактозы, что приводит к избыточному содержанию молочного углевода. Это, в свою очередь, провоцирует жидкий стул, повышенное образование газов.
  • Нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике, развивается истощение организма.

Каждое из нарушений вызывает развитие других, более серьезных, заболеваний. Сильно страдает иммунная система, часто возникают инфекционные заболевания. Развивается синдром хронической усталости, который приводит к бессилию и депрессии. Поэтому при появлении любых симптомов, которые могут говорить о наличии лямблий в печени, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

В качестве профилактических мер достаточно соблюдать элементарную гигиену рук, продуктов, жилья. Кроме того, чтобы не допустить развития лямблиоза печени, при появлении необычных симптомов в животе следует сдать анализ на наличие/отсутствие паразитов. Это не займет много времени, а при их обнаружении позволит своевременно устранить болезнь и избежать осложнений.

Предлагаем посмотреть небольшой видеоролик про лямблиоз у детей и взрослых:

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Паразиты у детей: признаки, осложнения, диагностика и лечение, профилактика

Дети всегда что-то исследуют, проверяют и никогда не сидят на одном месте. Поэтому они и являются в основной группе риска заражения гельминтами.

Мальчики и девочки очень активно познают окружающий мир методом пробы. Им все нужно попробовать на вкус. Грязные руки, немытые овощи и фрукты, песок, трава, почва и общение с другими детьми – все это прямые пути к инфицированию.

Заразиться можно во время прогулки в парке, на детской площадке, при контакте с животными и грязными вещами. Очень важно вовремя выявить и провести необходимое лечение детского организма.

Заметить яйца гельминтов невооруженным глазом просто невозможно. Они очень маленького размера и без препятствий попадают в организм детей, в различные органы и системы, они отравляют их продуктами своей жизнедеятельности.

Виды гельминтов

Все существующие паразиты делятся на три больших вида:

  • ленточные черви;
  • круглые черви;
  • сосательные черви.

У детей можно встретить абсолютно все из этих видов паразитирующих организмов.

Статистика гласит, что 98% детей сталкиваются с заражением глистами.

Очень часто детки заражаются острицами и аскаридами. Острицы – это белые черви, не более 1-1,5см в длину. Они откладывают свои яйца в анальном отверстии.

Также, детки могут заразиться лямблиями. Это микроскопические глисты, они живут в толстом кишечнике и желчном пузыре. Это довольно опасный вид паразита, который наносит существенный вред для подрастающего организма. Еще одной проблемой является и то, что их очень сложно диагностировать. Для этого нужно пройти много анализов.

Власоглавы – черви, живут в кишечнике ребенка, самые крупные из них достигают 5 сантиметров.

Токсокары – крупные черви, самки достигают длины в 20 сантиметров. Они вызывают у детей стойкие аллергические высыпания, удушливый кашель, сильную лихорадку.

Паразиты у детей значительно ухудшают состояние его здоровья. Страдают все системы органов, нарушается их работа, падает иммунитет, и ребенок слабеет на глазах.

Симптомы

Все родители просто обязаны знать основные признаки паразитов у детей. Это очень важно, ведь при первых их проявлениях вы сможете оказать необходимую помощь и обратиться к специалисту.

Общие признаки заражения гельминтами:

  • потеря в весе, быстрая и без особых причин;
  • перебои аппетита. Он может и снижаться, и возрастать;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • вздутие живота, тяжесть;
  • зуд анального отверстия, особенно в ночное время суток;
  • появляются высыпания, аллергические реакции;
  • ребенок стает вялым, раздражительным, плаксивым;
  • быстро устает, пропадает желание играть;
  • головная боль, головокружения;
  • боли в животе;
  • частая смена настроения;
  • воспалительные процессы носа и уха – аденоиды, синуситы, отиты, полипы, гайморит;
  • ломкость ногтей и волос;
  • анемия, пониженный уровень гемоглобина в крови;
  • бледность кожных покровов.

При наличии нескольких из признаков заражения глистами, родители должны срочно проверить ребенка у доктора.

Симптомы энтеробиоза

Паразиты у ребенка симптомы, которые вызывают острицы:

  • зуд в заднем проходе, который усиливается ночью и нарушает сон;
  • отставание ребенка в весе от нормы, которая соответствует его возрасту;
  • рассеянность, ухудшение успеваемости, раздражительность, беспокойство;
  • энурез. Характерен для девочек, когда острицы попадают в уретру;
  • воспаление аппендицита. Случается, из-за большого скопления глистов в слепой кишке;
  • воспалительные процессы половых органов у девочек;
  • скрежет зубами у малых детей;
  • снижение защитных сил организма;
  • интоксикация.

Симптомы и лечение на прямую зависит от стадии заболевания, и от количества паразитов в маленьком организме.

Признаки поражения аскаридами

Аскариды – это круглые черви, почти половина случаев заражения относится к этим паразитов у ребенка.

Аскаридоз опасное заболевание. Поражению подлежат многие жизненно важные органы. Печень, легкие, головной мозг, пищеварительная система, сердце, поджелудочная железа и желчный пузырь. Все они выходят из строя, нарушается их режим работы и весь организм, в целом, очень сильно страдает.

Заразиться аскаридами можно фекально-оральным путем. Яйца паразитов попадают в ротовую полость ребенка и далее в тонком кишечнике начинают свою жизнедеятельность. Они прикрепляются к слизистой оболочке, со временем развиваются в личинки и с током крови могут попасть абсолютно в любой орган. На стадии личинки, эти паразиты могут сохраняться очень долго, они выжидают выгодные для них условия и начинают активно расти.

Изначально, когда паразиты только попали в организм ребенка, отмечается:

  • повышение температуры до 38ºС;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • слабость, признаки общего недомогания;
  • аллергические высыпания;
  • увеличение печени и селезенки.

Далее может развиваться бронхиальная астма, бронхит с обструкцией, кашель с примесью крови, плеврит, воспаление легких. Когда начинается мокрый кашель, ребенок глотает мокроты с яйцами паразитов, и таким образом они попадают в кишечник.

Боли в животе, поносы и запоры, вздутие, разжижение стула – яркие признаки наличия паразитов в организме.

Токсические вещества, которые аскариды, да и любые паразиты, вырабатывают в ходе своей жизнедеятельности, имеют негативное влияние на организм ребенка. У него происходит сильная интоксикация, страдает нервная система, случаются расстройства психического здоровья, иногда эпилепсия, нестабильность артериального давления.

Наличие паразитов грозит серьезными последствиями. Не стоит откладывать визит к доктору.

Диагностика

Чтобы точно обнаружить присутствие паразитов в организме ребенка нужно сдать ряд необходимых анализов.

Свечи от глистов для детей и взрослых: действие и применение

Паразиты в печени человека: симптомы и лечение, профилактика
Глисты при беременности: симптомы, осложнения и лечение
Профилактика глистов у детей: препараты и народные средства
Имбирь от паразитов: рецепты, польза и противопоказания

Для того, чтобы вывить паразитов понадобиться сдать:

  • анализ мочи;
  • анализ крови на наличие антител к глистам. При положительном результате будет пониженный уровень гемоглобина, и повышенное количество эозинофилов;
  • анализ кала на наличие яиц и самих паразитов в нем;
  • соскоб на энтеробиоз.

Анализы берутся дома и в лабораторных условиях.

В тяжелых случаях могут назначить УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, которое позволит оценить состояние кишечника и желчного пузыря. Также, возможно назначения врачом иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика, реакция агглютинации латекса.

Анализы могут браться несколько раз чтобы точно быть уверенном в диагнозе.

После ряда необходимых анализов и исследований, при точной уверенности диагноза, когда паразиты диагностированы и установлен их вид, доктор назначает длительное лечение, которое поможет постепенно выводить паразиты с организма.

Лечение препаратами

Лечение паразитов у детей проходит в комплексе, назначаются препараты нескольких групп.

Противоглистные

Они предназначены для выведения паразитов с калом. Все препараты и их дозировки назначаются только доктором.

Противоглистные препараты от паразитов, рекомендуется пропить не только ребенку, но и всем членам семьи в качестве профилактики. Эти таблетки не должны вызывать никаких побочных воздействий и должны быть как можно более безопасными для детского организма.

Самые распространенные препараты против паразитарных организмов:

Название препарата

Показания и противопоказания

Вермокс  

Принимают при выявленных эхинококках, аскаридах, трихинеллах, трихоцифалах, нематодах и при смешанном энтеробиозе.

Противопоказания: болезнь Крона, язвенный колит, повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность и возраст до 2 лет.

Пирантел  

Эффективен при аскаридозе и энтеробиозе с шестимесячного возраста. В форме таблеток допускается лишь с трехлетнего возраста.

Противопоказаниями лишь служат серьезные нарушения работы печени и повышенная чувствительность к составляющим препаратам.

Декарис  

Назначается с 3-х лет. Применяется, когда в детском организме паразитируют острицы и аскариды.

Почечная и печеночная недостаточность, нарушения функций крови – противопоказания.

Немозол  

Это лекарство, проверенное годами и очень эффективно при аскаридах, лямблиях, острицах, власоглавах и других паразитах.

При нарушении органов кроветворения, функциях печени и глазной сетчатки доктор заменяет препарат аналогом.

 

Мебендазол

 

Используют с двух лет при смешанных глистных инвазиях.

Практически не имеет побочных воздействий и противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости препарата и его компонентов.

Пробиотики

Препараты, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. В основном это Линекс, Линексбио, Максилак бэби, Йогулакт, закваски для молока и живые бифидобактерии.

Иммунностимуляторы

Эти препараты необходимы чтобы поднять защитные силы организма. Виферон, Арбидол, Иммунал – вкусные и полезные для детей препараты.

Поднять иммунитет можно и народными способами, чтобы избавить ребенка от приема таблеток.

Энторосорбенты

Обеспечивают быстрое избавление от токсических продуктов, которые вырабатывают паразиты и отравляют ребенка. Лучшим для детей из них является Intoxic – натуральное средство, которое мягко и бережно выводит все токсины, очищая организм в короткие сроки, и возвращает его к нормальной жизнедеятельности;

Заниматься самолечением категорически запрещается! Все препараты должны быть назначены врачом соответственно к возрасту, весу и уровню глистной инвазии. Также, препарат определяется в зависимости от вида паразита.

Народная медицина в борьбе с глистами

Удалить паразитов с детского организма, снизить ребенка признаки, и убрать их проявления, помогут рецепты народной медицины.

Эффективность народных способов не уступает аптечным средствам, к тому же имеются и некие преимущества:

  • простота, доступность методов;
  • отсутствие побочных воздействий и пагубного влияния на организм ребенка;
  • народные методы показаны практически всем;
  • минимальные затраты.

Консультация с доктором, при использовании отваров и настоек по рецептам народной медицины, обязательна.

Безопасные рецепты, как избавить ребенка от глистов:

  1. Льняное масло. Одну чайную ложку, 2 раза в день, перед едой.
  2. 200 грамм очищенных сырых тыквенных семечек нужно хорошо измельчить блендером, залить двумя стаканами теплой воды. Перемешать и оставить настаивать ночь. Утром процедить, сверху собрать масло, а остальную жидкость нужно выпить ребенку в течение 40-60 минут. Рекомендуется, после такого питья вечером делать очищающую клизму, чтобы эффективней избавиться от паразитов.
  3. Морковный сок с медом. 2 столовые ложки сока три раза в день перед едой.
  4. В стакан теплого молока добавить 3 зубчика чеснока, перед этим измельчить, процедить. Пить по стакану 2-3 раза в день до еды.
  5. Очистительные клизмы. Раствор воды с содой. На 250 мл теплой воды пол чайной ложки соды. Жидкость вводить теплой, на правом боку, согнув одну ногу, потихоньку вводить с помощью специальной груши. Удерживать в кишечнике воду около 20 минут. В день можно проводить 2-3 клизмы.

Профилактика

Профилактика паразитов у детей занимает огромное место в борьбе с инфицированием.

Чтобы уберечь своего ребенка от заражения стоит придерживаться некоторых правил:

  • всегда мыть руки антибактериальным мылом: после прогулки, улицы, похода в магазин, игры на детской площадке;
  • поддавать соответствующей термической обработке мясо и рыбу;
  • мыть овощи и фрукты;
  • нужно бороться с детскими привычками – брать все в рот, ссосать грязные руки, кушать немытые яблоки, ягоды и так далее;
  • содержать в чистоте и следить за здоровьем домашних любимцев, которые могут переносить глистные заболевания (коты, собаки, грызуны);
  • тщательно проглаживать детскую одежду и постельное белье после стирки;
  • нужно вовремя проходить запланированные осмотры и медицинские комиссии.

С детьми, с раннего возраста, стоит проводить беседы о паразитах, объяснять им риски и приучать к правилам личной гигиены.

Наличие паразитов в организме ребенка – это прямой показатель к немедленному посещению доктора. Только специалист знает, как выявить паразитов и как вывести паразитов с формирующего молодого организма. Всегда нужно соответствовать всем его рекомендациям, чтобы быстро и качественно избавиться от паразитов.

Токсоплазмоз: симптомы у детей и лечение

Опасное инфекционное заболевание токсоплазмоз, вызывает бактерия токсоплазма гондия. Токсоплазмоз у детей наиболее часто является не приобретенным, а врожденным, что наиболее опасно для здоровья и жизни. Такое заражение происходит, когда ребенок еще находится в утробе матери. Воспалительная патология имеет течение в хронической форме, при котором поражение затрагивает центральную нервную систему, миокард, тканевые макрофаги (клетки, сосредоточенные в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, печени, и отвечающие за барьерную функцию от инфицирования), мышцы и глаза.

  • Причины развития заболевания
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины развития заболевания

Возбудителем заболевания  является простейший паразит под названием Toxoplasma gondii. Токсоплазма относится к семейству трипаносомид. Паразит способен существовать в трех разных формах: трофозоиты – это подвижная форма, циста – форма, которая образует воспалительные очаги, ооциста – форма, которая выходит во внешнюю среду. Трофозоиты ведут размножение в клетках птиц, животных, людей.

Цисты, попадая в организм хозяина, основываются в нем, создавая оболочку, благодаря чему могут паразитировать долгие годы. Большая часть цист предпочитает обитать в миокарде, центральной нервной системе и скелетных мышцах.

Заселение ооцистов происходит в слизистой тонкой кишки, паразиты в этой форме выделяются вместе с испражнениями животного. В благоприятной среде ооцисты сохраняют свою жизнеспособность на протяжении одного года, в некоторых случаях дольше. Именно ооцисты влияют на заражение.

Источниками заражения человека инфекционным заболеванием являются животные и птицы. Токсоплазмоз у детей может получить свое развитие в следующих случаях:

  1. Если ребенок подцепил инфекцию через зараженную землю, играя в песочнице, на пикнике в парке, на даче и так далее.
  2. При употреблении в пищу грязных фруктов, овощей, зелени, которые находились в непосредственном контакте с зараженной землей.
  3. При употреблении мясных и молочных продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку.
  4. При переливании крови, если донор был заражен.
  5. Заражение произошло внутри утробы матери.

Последний фактор заражения следует рассмотреть более подробно. Токсоплазмоз у детей, еще не появившихся на свет, развивается в том случае, если паразит попал через плаценту и поразил плод. Такое инфицирование провоцирует у ребенка тяжелые заболевания головного мозга и глаз. Если мать ребенка заразилась в первом триместре беременности, вероятность наличия инвазии у ребенка составляет 15-20%, а сама беременность протекает в тяжелой форме. Заражение токсоплазмой в третьем триместре увеличивает вероятность врожденной патологии до 65%. Примечательно, что ребенок не будет заражен в том случае, если заболевание в теле женщины начало свое развитие за 6 и более месяцев до зачатия ребенка.

Патогенез

Когда токсоплазма попадает в организм ребенка, в первую очередь, она переходит в лимфатические узлы, вызывая гиперплазию, а также воспалительно-гранулематозный процесс. Именно поэтому в острой стадии токсоплазмоза главным симптомом являются увеличенные лимфатические узлы.

Затем бактерия перемещается в кровь, с течением которой и разносится по всему организму. Далее паразиты выбирают свое окончательное место обитания, это могут быть нервы центральной системы, печень, селезенка, скелетные мышцы, сердце и другие органы и ткани. В местах своего заселения паразит образует цисты – воспалительные очаги, при этом образуются очаги некроза, что приводит к отложению солей кальция и появлению кальцинатов.

В острой форме токсоплазмоза паразиты в организме человека могут преобразоваться и в подвижную форму тахизоитов. Однако для подострого и хронического типа болезни характерны только цисты.

Что касается врожденного токсоплазмоза у детей, выделяют три формы заболевания:

  • Острый врожденный токсоплазмоз. Для данной формы характерна повышенная температуры, увеличение в размерах селезенки и печени, пневмония, желтуха, миокардит.
  • Подострый врожденный токсоплазмоз. Характеризуется наличием симптомов менингоэнцефалита.
  • Хронический врожденный токсоплазмоз. Заболевание имеет крайне тяжелое течение, сопровождающееся дефектами в развитии, дегенерацией центральной нервной системы, осложнениями психомоторного развития, глухотой, слепотой, эпилептическим синдромом.

Инвазия с воспалительным процессом во время вынашивания ребенка приводит к различным нарушениям. Характер этих нарушений имеет прямую зависимость от срока развития плода и концентрации инвазии. Если инвазия получила начало на первом триместре, развитие может получить генерализованный процесс. В результате этого у женщины может случиться выкидыш, родиться мертвый ребенок, или ребенок, имеющий повреждения.

Симптомы

И врожденный, и приобретенный токсоплазмоз переходят в острую форму с ярко выраженными симптомами.

Симптомы токсоплазмоза у новорожденных:

  1. Отравление организма.
  2. Продолжительное повышение температуры, в других случаях – озноб.
  3. Отсутствие физической активности, слабость.
  4. Помутнение хрусталика глаза.
  5. Подозрения на косоглазие.
  6. Пневмония.
  7. Нарушения внутренних органов, как во внешнем плане, так и в плане их функциональности.
  8. Нарушения в работе центральной нервной системы.
  9. Вирусная экзантема.
  10. Паралич конечностей.
  11. Повышенное давление ликвора.

Симптомы токсоплазмоза у детей:

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Слабость.
  • Повышенная температура.
  • Боль в глазах, а также затуманенное зрение.
  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Увеличение размеров селезенки, печени.

Диагностика

Если есть подозрения на наличие токсоплазмоза у новорожденного ребенка, проводят комплексное обследование нервной, зрительной и слуховой систем. Для проведения диагностических мероприятий делают микроскопию возбудителя. Для этого проверяют кровь ребенка, спинномозговую жидкость, плодные оболочки пунктат лимфатических узлов. Выявить микроорганизм в тканях мозга позволяет электронная микроскопия.

Также в целях диагностики используют такие методы, как:

  • Иммунофлюоресценция. При исследовании выявляют титры IgM. Если у новорожденного в крови имеются IgM, это свидетельствует о наличие инфекции. Данный анализ проводят через 2 недели после рождения либо через две недели после заражения.
  • Проба на окрашивание токсоплазм. Данный анализ является решающим для постановки окончательного диагноза у новорожденного. Для проведения теста используют парные сыворотки, если увеличение титров является четырехкратным, в организме присутствует инфекция острого типа.

Обязательной в исполнении является кожная проба на определение наличия инфекции, в большинстве случаев проводят магнитно-резонансную томографию мозга головы и его биопсию. Может быть проведена ультрасонография.

Лечение

Лечение токсоплазмоза у детей является комплексной терапией. Если речь идет о врожденном характере заболевания, то лечение могут проводить как на этапе беременности, в этом случае терапию проходит и мать, и плод, так и после рождения ребенка. Однако существуют некоторые исключения.

Беременной женщине не будет назначено лечение, если анализы подтвердили наличие инфекции, а симптомов не наблюдается. Если женщина болеет хроническим токсоплазмозом, ей назначают профилактическую иммунотерапию. Наибольшую опасность для женщины и ее плода представляет «свежая» инфекция. Если заражение произошло после зачатия ребенка, применяют химиотерапию, которую проводят за 1 или 2 курса.

Химиотерапия – очень серьезная и, можно сказать, радикальная мера, поэтому на первом триместре лечение химиопрепаратами не назначают, так как они способны оказывать на плод тератогенное действие, вызывать различные физические и психические уродства.

Основными препаратами для лечения токсоплазмоза у ребенка, находящегося в утробе матери, считаются антибиотики первого ряда: Сульфазин и Пириметамин. Альтернативным препаратом считают Спирамицин. Дозировка составляет по 3 грамма в сутки, вводится внутривенно. Также назначают препарат Клиндамицин по 900-1200 мг трижды в сутки внутривенно.

Для лечения острого токсоплазмоза у новорожденных применяют Сульфадиазин по 100-200 мг на один килограмм массы тела в сутки, Хлоридин по 2 миллиграмма на килограмм веса в день. Лечение длится три дня.

источник

Симптомы присутствия паразитов в печени человека и эффективные методы лечения

Паразиты существуют за счет высасывания питательных веществ из органов носителя, так как у них самих нет пищеварительной системы. Человеческий организм – благоприятная среда для обитания различных типов паразитарных форм. Микроорганизмы заражают любые органы: кишечник, глаза, кровь, мозг, печень.

Как появляются паразиты в организме

Паразиты в печени человека появляются несколькими путями:

  • с пищей и не прокипяченной питьевой водой;
  • от грязных рук;
  • при контакте с зараженным носителем (игрушки, полотенце, прикосновение к шкуре животных);
  • при поедании рыбы, содержащей яйца или взрослых особей;
  • во время купания в водоемах.

Самые распространенные виды паразитов, поражающих печень

Какие паразиты живут в печени человека? Самыми распространенными считаются:

  • Лямблии;
  • Амебы;
  • Эхинококки;
  • Аскариды.

Лямблии

Лямблиоз наиболее часто встречается у детей.

Одноклеточные покидают хозяина, образуя цисты, устойчивые к неблагоприятным условиям окружающей среды. Цисты могут жить до 7 дней под прямыми солнечными лучами на открытой местности и до 3 суток в воде с низкой температурой. Попадая в организм нового носителя, паразит переходит в активную фазу и начинается процесс заражения.

Лямблиоз вызывает бактериальные инфекции и воспалительные процессы. Происходит органическое и функциональное поражение печени.

Амебы

Амебиаз нарушает структуру тканей и клеток органа. Ухудшается кровообращение, нарушается процесс впитывания организмом питательных веществ, образовываются тромбы. Возникают абсцессы и некрозы. Есть риск развития гепатита.

Цисты амеб необычайно устойчивы к внешним неблагоприятным факторам – они не погибают даже при обработке хлорсодержащими растворами.

Эхинококки

Эхинококкоз – болезнь, вызванная ленточным червем. В отличие от лямблий и амеб, эхинококки считают человека промежуточным хозяином. Это не позволяет заражению распространяться от человека к человеку.

Паразиты образуют кисту в зараженном органе, с сотнями личинок. Давление кисты на ткани вызывает непроходимость кишечника, асцит и желтуху. Продукты жизнедеятельности личинок выделяются в организм и вызывают аллергические реакции. Разрыв кисты провоцирует анафилактический шок, а на запущенных стадиях – угрожает жизни больного.

Аскариды

Аскаридоз вызывается паразитарной формой червей. Как правило, в человека проникает половозрелая особь, вызывающая гепатит, холангит или гнойное воспаление тканей. Размеры червей достигают 15–24 см.

Путь распространения – через испражнения зараженного. Вместе с продуктами жизнедеятельности, выделяются яйца червей. Попадая в почву, они дозревают и продолжают цикл.

Прочие заболевания печени, вызванные паразитами

Менее распространены следующие заболевания печени, спровоцированные присутствием и размножением в органе паразитов:

  • Шистосомоз;
  • Описторхоз;
  • Фасциолез.

Шистосомоз

Шистосомы – паразиты, заселяющие кровеносные сосуды печени. Проникают в организм через кожу из зараженных водоемов.

Запущенная стадия заболевания вызывает гепатит и цирроз печени.

Яйца откладываются в тканях печени, что способствует ее быстрому заражению.

Описторхоз печени

Кошачьи двуустки – паразиты, вызывающие заболевание описторхоз. В качестве промежуточного хозяина выступает рыба и моллюски, а окончательного – человек или млекопитающие.

Двуустки необычайно живучи – в водоеме до года, на поверхности почвы – до 10 дней, в теле промежуточных хозяев – 2,5 года. С легкостью заражают водоемы, превращая их в очаги инфекции.

Жизнедеятельность паразита в печени приводит к повреждениям тканей, нарушению кровообращения и оттоку желчи.

У человека описторхоз возникает после употребления в пищу мяса промежуточного носителя, с живыми яйцами или взрослыми особями.

Фасциолез печени

Гигантская двуустка – паразиты в желчном пузыре и печени. Вызывают болезнь фасциолез. В организм попадают с сырой водой, при поедании растений, растущих у зараженных водоемов, и промежуточных хозяев.

Симптомы заражения

Как правило, на первоначальной стадии нет ярко выраженных симптомов паразитарного заражения печени человека. Характерные «черты» проявляются на поздних этапах, когда деятельность паразитов стала ярко выраженной, а колония разрослась в организме до огромных масштабов.

Изначальные симптомы часто путают с общим недомоганием.

Симптомы паразитов в желчном пузыре при фасциолезе общие с описторхозом.

Признаки лямблиоза печени:

  • расстройство стула;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • мигрень, головокружение, рассеянное внимание и плохая память.

Хроническая стадия характеризуется:

  • бледная кожа, несмотря на стабильный уровень гемоглобина;
  • повышенная бледность кожи на носу;
  • окрас кожи приобретает пятнистость;
  • анемия, резкая потеря веса и упадок иммунитета.

Симптомы амебиаза

Первоначальные симптомы, по факту отсутствуют. Ярко выражены запущенные стадии, когда в организме формируются вторичные заболевания.

Гепатит – высокая температура (до 38 оС), уплотнение тканей органа и его увеличение.

Абсцесс – критические показатели температуры тела, увеличение органа, резкая боль при надавливании на печень, желтизна кожи.

Как проявляется эхинококкоз печени

Наиболее часто у пациентов отмечаются такие симптомы:

  • боль в области печени;
  • пожелтение кожных покровов;
  • затрудненное дыхание;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение размеров печени.

Самые явные признаки присутствия паразитов в печени:

  • нарушение сна;
  • зуд, болезненные ощущения в области анального отверстия;
  • нервозность;
  • повышенный аппетит;
  • горьковатый привкус;
  • запах изо рта;
  • кожные высыпания;
  • головные боли;
  • кашель с густой мокротой;
  • расстройства стула с кровавыми выделениями;
  • увеличение печени и селезенки.

Как проявляется описторхоз и фасциолез

Признаки заболеваний следующие:

  • тошнота и рвота;
  • высокая температура;
  • аллергическая сыпь;
  • боль в мышцах и суставах;
  • болевые приступы в области правого подреберья;
  • головокружение, мигрень;
  • бессонница, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения;
  • увеличение и уплотнение печени. Может распространиться равномерно на весь орган либо на левую или правую сторону;
  • увеличение желчного пузыря. Постоянно напряжение органа вызывает тупые, распирающие боли в правом подреберье;
  • повышенный уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Диагностика заболеваний печени, вызванных паразитами

При наличии симптомов паразитов в печени человека, лечение может быть назначено только после всесторонней диагностики и подтвержденной стадии болезни и типа паразитов.

Методы диагностики:

  • микроскопический анализ желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, полученных при зондировании, на наличие личинок, цист и взрослых особей паразитов;
  • иммуноферментный анализ крови. Выявляет антитела, вырабатываемые организмом, для борьбы с паразитами;
  • анализ кала на наличие цист, личинок и взрослых особей;
  • рентген – применяется исключительно для подтверждения эхинококковой кисты и определения ее габаритов;
  • один из методов диагностирования лямблиоза – энтеротест. Заключается в проглатывании капсулы с нейлоновой нитью. После проглатывания, капсула растворяется в желудке, освобождая нить. Лямблии прилипают к ней и выходят с испражнениями через 2 часа.

Эффективные методы лечения печени от паразитов

Лечение проходит в 3 этапа:

1-й этап

Улучшение общего состояния организма, поддержка пострадавших систем и органов, купирование размножения:

  • диета. Ограничить рацион продуктами, препятствующими размножению паразитов;
  • углеводы исключаются из рациона;
  • принятие желчегонных и антигистаминных медикаментов;
  • прием энтеросорбентов;
  • ферментотерапия.

2-й этап

Противопаразитарная терапия. Назначается и строго контролируется лечащим врачом, так как медикаменты имеют ярко выраженные побочные действия. Во время приема препаратов важно строго придерживаться инструкции. Отклонения от графика могут привести к нежелательным последствиям. При малых дозах паразиты выработают иммунитет, и лекарство не будет на них действовать либо мигрируют. Передозировка опасна для здоровья человека.

Назначаются препараты широкого спектра либо узкой направленности:

  • Агельмин, Альбендазол, Вермокс, Празиквантель, Мебендазол – препараты, воздействующие на эхинококков, двуустку и шистосом.
  • Пиперазин – препарат узкой направленности, разработан для борьбы с аскаридами. Его особенность – разрешен для приема во время беременности и детям до года. Другие препараты – Пирантел, Декарис.
  • Амебиаз лечится этиотропными препаратами. Печеночные паразиты лечатся препаратами узкого спектра – Эметина Гидрохлорид, Амбильгар, Хлорохин, Резохин либо широкого – Метронидазон, Тинидазол.
  • При лямблиозе – Трихопол и его аналоги, как основное средство и Фуразолидон и его аналоги, как дополнительное.
  • В конце лечения принимают Адсорбент.

3-й этап

Повышение иммунитета и создание условий, не допускающих дальнейшее размножение в кишечнике.

  • кислая диета. Кислотная среда наиболее неблагоприятна для данного вида паразитов, поэтому пищу рекомендуют дополнительно подкислять и обогатить рацион кисломолочной продукцией. По-прежнему актуален антиуглеводный стол;
  • назначение поливитаминов и растительных препаратов, повышающих защитные функции организма.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, качественной термической обработке рыбы, употреблении только кипяченой воды и мытых овощей и фруктов.

Лямблиоз – широко известное паразитарное заболевание, при котором преимущественно поражается тонкий кишечник человека. Многие зачастую путают лямблии с паразитирующими червями – гельминтами. Да и те и другие являются паразитами, живущими за счёт своего хозяина – человека. Отличие заключается в том, что лямблии это простейшие мельчайшие существа, состоящие всего лишь из одной клетки, но в тоже время функционирующей как единый целостный микроорганизм.

Лямблии – их анатомия и физиология

Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.

Трофозоид – это активная, жизнеспособная форма существования лямблий. В этой форме паразиты активно растут, размножаются в тонком кишечнике, (преимущественно в двенадцатиперстной кишке), а затем при неблагоприятных условиях, или для дальнейшего распространения переходят в следующий этап своего развития – цисты. Трофозоид под микроскопом имеет грушевидную форму, на одной из поверхностей находится своеобразный диск, при помощи которого паразиты довольно таки прочно прикрепляются к внутренней стенке кишечника.

Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста  представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных факторов окружающей среды, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.

Способ жизнедеятельности лямблий является паразитическим — при попадании в желудок с принимаемой пищей, водой и другими продуктами, под действием желудочного сока растворяется защитная оболочка цист и наружу выходят молодые трофозоиты, которые затем проникают дальше по желудочно-кишечному тракту в двенадцатиперстную кишку.

Находясь в тонком кишечнике, лямблии активно прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки, начинают расти и размножаться. Цикл жизни паразитов заканчивается после нескольких делений, образованием цист, которые затем выходят вместе с каловыми массами в окружающую среду.

Инфицирование лямблиозом

Заражение лямблиями происходит по фекально-оральному механизму. Это означает, что когда цисты выходят из анального отверстия, они могут распространяться дальше в окружающей среде, попадать на овощи, фрукты и другие пищевые продукты. При неправильной обработке, а то и попросту не споласкивая в проточной воде данные продукты, принимаются в качестве пищи.

На лицо порочный круг, которому не будет конца до тех пор, пока не будут соблюдаться элементарные правила гигиены и не будет принято соответствующее адекватное лечение. Распространение лямблиоза чаще наблюдается у детей младшего школьного возраста, особенно у тех которые живут в частных домах с туалетом на улице. Но не стоит думать, что лямблиоз встречается только у детей. Заболеванию подвержен любой человек независимо от того насколько крепка его иммунная система.

Симптомы лямблиоза Будучи локализованным в тонком кишечнике, большинство симптомов заболевания связано с желудочно-кишечным трактом. Также существуют и внекишечные симптомы, связанные с аллергическими расстройствами и нейропсихическими нарушениями.

Первые признаки заболевания проявляются спустя 1-3 недели после проникновения паразитов в организм человека.

 Среди начальных проявлений выделяют следующие:

  • Диарея (частый жидкий стул) с выраженным резким неприятным запахом. Характерным признаком, отличающим диарею при лямблиозе от диарей другого происхождения, является то, что здесь жидкий стул будет без примесей слизи и прожилок крови, как это часто бывает при дизентерии (инфекционное заболевание ЖКТ).
  • Боль в области живота. Почти постоянно сопровождает диарею. Интенсивность болей варьирует в широких пределах: от легкой ноющей, до интенсивных болезненных схваток. Локализация боли определяется областью проекции тонкого кишечника на переднюю стенку живота. В большей степени болезненность определяется в верхней половине живота.
  • Метеоризм – то есть вздутие живота. При лямблиозе может существенно нарушаться процесс пищеварения, при этом нарушается нормальная микрофлора кишечника и образуется много газов. Метеоризм не встречается, как отдельный симптом, а проявляется одновременно наряду с диареей и болью в области живота.

Указанные симптомы продолжаются примерно 2-3 недели, после чего могут спонтанно исчезнуть, или заболевание переходит в хроническую форму. Данные изменения зависят, прежде всего, от состояния иммунной системы и степени патогенности паразитов.

К общим симптомам проявления болезни относят:

  • Чувство слабости, разбитости
  • Сонливость, повышенная утомляемость
  • Снижение работоспособности
  • Нейропсихические нарушения, такие как головная боль, головокружение, нарушение внимания и снижение памяти

Данная симптоматика общих нарушений обусловлена тем что, во-первых организм мобилизует резервы, направленные на борьбу с паразитами, а во вторых сказывается влияние лямблий на процесс пищеварения, в результате которого организм человека не получает в достаточном количестве питательных веществ, так необходимых ему для жизнеобеспечения органов и систем и жизнедеятельности в целом.

Нарушение усвоения питательных веществ ведет:

  • К анемии – уменьшение количества красных клеток крови (эритроциты). Обусловлено тем, что существует недостаток всасывания витаминов группы B и в особенности B -9(фолиевой кислоты), и B-12 (цианокобаламина), которые участвуют во всех обменных процессах организма и отвечают за формирование новых клеток всего организма и более всего клеток крови.
  • К потере веса. Длительное течение болезни является провоцирующим фактором в развитии похудания.
  • К снижению сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, вирусам и болезнетворным бактериям. Снижение иммунитета ведет к повышению риска заболеть каким-нибудь инфекционным заболеванием, что в действительности и происходит.

В некоторых случаях появляются симптомы аллергии, как частый спутник любого паразитарного заболевания.

Аллергическими проявлениями могут быть:

  • Мелкоточечные высыпания на коже.
  • Зуд в области высыпаний, в носу и около заднего прохода.
  • Дыхательные расстройства в виде бронхиальной астмы, ринитов (воспаление слизистой оболочки носа).
  • Конъюнктивитов – воспаления слизистой оболочки глаз.

Диагностика лямблиоза Для постановки диагноза используют несколько методов, основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента, в содержимом двенадцатиперстной кишки или при заборе кусочка ткани тонкого кишечника(биопсия).

 Однако, существует некая взаимосвязь между временем заражения и появлением паразитов в каловых массах. Попав в кишечник, проходит около трех недель, когда лямблии только начинают развиваться и в анализе стула отсутствуют паразиты. Несмотря на данный факт у пациента присутствуют симптомы заболевания. При хроническом течении болезни появление цист так же бывают периодичными.

 Для исключения диагноза лямблиоз при хроническом течении болезни берут повторные анализы кала с интервалом в семь дней на протяжении четырех пяти недель. Содержимое каловых масс подвергают микроскопированию, в некоторых случаях можно обнаружить также трофозоиды.

Энтеротест Последнее время приобретает все большее диагностическое значение новый метод использования нейлоновой нити. Метод состоит в проглатывании желатиновой капсулы, внутри которой находится нейлоновая нить. При попадании в кишечник капсула растворяется, и паразиты прилипают к данной нити. По истечению двух часов нить выходит вместе с каловыми массами и подвергается микроскопическому исследованию.

Биопсия кишечника Один из самых ценных в диагностическом отношении методов, поскольку позволяет не только получить данные о присутствии паразитов, но и узнать, не изменена ли тканевая структура тонкого кишечника. Единственным минусом является дороговизна данной процедуры, поэтому её используют в случаях, когда трудно поставить точный диагноз, и есть подозрение на наличие опухолевидного процесса в кишечнике.

Иммунологическая диагностика В основу метода положено определение специфических антител в крови, направленных на борьбу с чужеродными микроорганизмами. Антитела (иммуноглобулины) представляют собой специальные белки со свойствами нейтрализовывать вредные бактерии, вирусы и другие патологические агенты, проникшие в организм человека. Иммуноглобулины обозначаются сокращённо латинскими буквами Ig.

  1. Если обнаруживают IgM, то это обозначает, что имеется острая фаза патологического процесса.
  2. Если обнаруживают IgG, то это обозначает хронический процесс
  3. Если же выявляют большие концентрации IgM и G, то это значит, что пациент хронически болеет лямблиозом и у него на данный момент времени наблюдается обострение заболевания.

Данный метод диагностики постепенно утрачивает свою ценность, поскольку нет 100% специфичности при определении иммуноглобулинов против лямблий. Это обозначает, что те же иммуноглобулины классов М и G могут появляться в ответ на проникновение других видов паразитов и бактерий. Новые технологии позволяют определять наличие специфических антител в каловых массах. В этих целях применяют такие методы иммунной диагностики как: иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия, ELISA.

Лечение лямблиоза

Прежде чем начинать лечение необходимо удостовериться в правильности поставленного диагноза. Это необходимо для того чтобы правильно назначить соответствующее лекарственное средство. Основные лекарственные средства, назначаемые при лямблиозе, направлены на уничтожение существующих паразитов в кишечнике человека. Потому что если назначать только симптоматические средства (устраняющие чувство боли, дискомфорта в животе или от диареи), будут отмечаться, лишь временные улучшения.

 К тому же эффективность лечения зависит в совокупности с рядом мер, от соблюдения которых всецело зависит успешность проводимого лечения. К таким мероприятиям относят в первую очередь медикаментозную терапию, соблюдение гигиенических мероприятий, и диеты, в зависимости от произошедших изменений в желудочно-кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Метронидазол (трихопол) – по праву считается препаратом выбора при лечении лямблиоза. Механизм действия связан с угнетением жизнедеятельности не только лямблий но и большинства простейших микроорганизмов. Также влияет на некоторые виды патогенных бактерий часто сопутствующих при различных воспалительных процессах. Оказывает противовоспалительное действие, тем самым улучшая общее, состояние и ускоряя процесс выздоровления.

Рекомендуемая доза составляет 5мг/кг веса тела в день.

Режим дозирования составляет три приема лекарственного средства в день. Продолжительность лечения варьирует в пределах 7 – 10 дней.

Тинидазол (фазижин) и Орнидазол (тибирал) принимают в единственной дозе 5 мг/кг.

Фуразолидон – препарат с антисептическими и противомикробными свойствами.

Назначение. Поскольку фуразолидон почти не всасывается желудочно-кишечном тракте, он не оказывает токсического системного действия на организм человека. Действие фуразолидона ограничивается желудочно-кишечным трактом, где и паразитируют лямблии.

Применение. Фуразолидон принимают в виде суспензии в дозе 2 мг/кг в день. Периодичность приема составляет 4 раза в день. Курс лечения проводится в течение 7 – 10 дней.

Учитывая ряд противопоказаний и возможные побочные реакции после применения препаратов в лечении лямблиоза, медикаментозную терапию рекомендуется проводить под наблюдением врача специалиста!

Гигиена при лечении лямблиоза

Ее основу составляют следующие правила:

  • Своевременное мытье рук после туалета и перед употреблением пищи.
  • Обезвреживание питьевой воды кипячением.
  • Периодическая уборка помещений и смена нательного и постельного белья.
  • Мытьё сырых фруктов и овощей перед едой имеет немаловажную роль.

Вышеуказанные мероприятия проделывают не только во время курса лечения, но постоянно на протяжении всей жизни, так как постоянно присутствует опасность заражения тем или иным паразитарным или инфекционным заболеванием, передающимся алиментарным и контактно-бытовым путем (предметы быта, игрушки).

Диета при лечении лямблиоза

Рекомендации включают использование легкоусваиваемых пищевых продуктов таких как:

  • молочные – кефир, творог, сметана;
  • употребление растительной пищи, богатой витаминами и минералами – помидоры капуста, лук, картофель, свекла и другие;
  • из фруктов рекомендуют – яблоки, груши, цитрусовые, ягоды и прочие.

Ограничивают использование тяжелоперевариваемых жирных, жареных, соленых, перченых, блюд, мясного происхождения. Особенно это касается жирной свинины, сала.

При назначении диеты при лямблиозе учитывают степень нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

  • В острый период назначают употребление пищевых продуктов дробно маленькими порциями, зато увеличиваю количество приемов. Вся пища подается в протертом и хорошо обработанном виде.
  • В период хронического течения болезни диета включает в себя те же вышеописанные рекомендации, но с некоторым попущением, с добавлением рацион питания больше мясных, и других продуктов содержащих повышенное количество животного белка (яйца, сыры).

Профилактика лямблиоза Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие и распространение инфекции делятся на две категории или уровня:

  • На социальном уровне – обеспечение адекватного фильтрования и очищения питьевой воды, в детских учреждениях периодически проводится паразитологический контроль детей с последующим лечением зараженных детей или всего коллектива.
  • Индивидуальная профилактика состоит в том, чтобы паразиты не проникли в ротовую полость и дальше в желудочно-кишечный тракт с зараженными пищевыми продуктами, овощами фруктами, через немытые руки и другие предметы общего пользования. С этой целью рекомендуют мытье рук с использованием мыла после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Детям и взрослым рекомендуется также мытье рук после того как они придут домой. Данная мера также очень важна, поскольку на протяжении дня в садике, школе, на работе или в проезжем транспорте очень высока вероятность обсеменения рук какими-либо бактериями или другой опасной инфекцией.

С целью предотвращения попадания микробов через зараженные овощи и фрукты их предварительно следует обдать кипятком.

Соблюдая, все вышеуказанные меры Вы всегда будете чувствовать себя в безопасности и уверенными в собственном здоровье.

Почему чаще болеют лямблиозом дети? Ребенок любого возраста, даже новорожденный, не застрахован от заражения лямблиями.

Однако наиболее часто лямблиоз встречается у детей дошкольного возраста: по данным статистики около 30-50% детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заражены лямблиями, поскольку имеется большая скученность в детских коллективах, и риск заражения повышается в разы. Тогда как среди «домашних детей» эта цифра в два раза меньше.

Восприимчивость детей к лямблиям связана с двумя факторами:  

  • Незрелостью иммунной системы, которая не может дать достойный отпор «чужакам»;
  • Пониженной кислотностью желудка, являющейся естественным барьером для проникновения паразитов в организм.

Имеется группа риска по развитию лямблиоза, в которую входят дети вне зависимости от возраста и посещения детских учреждений:  

  • С любыми хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими с частыми обострениями. В результате нарушается его работа и понижается местный иммунитет, а лямблиии беспрепятственно проникают в организм.
  • Со склонностью к аллергическим реакциям или наличием аллергических заболеваний (например, атопического дерматита). Поскольку иммунная система не вырабатывает достаточно активных факторов защиты для борьбы с паразитами.

Каковы симптомы лямблиоза у детей?

 Зависят от формы и течения заболевания: острой, хронической, бессимптомной. 

При

бессимптомной форме у больных детей отсутствуют проявления недуга, а лямблии выявляются случайно, при обследовании.

Острый лямблиоз

Развивается у около 50% детей, заразившихся лямблиями. Первые симптомы заболевания возникают спустя 7-21 день после заражения. 

Повышается температура тела до 37,5-38°С без признаков вирусной или бактериальной инфекции — реакция иммунной системы на внедрение паразита в организм. 

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта  

Появляется

пенистый и водянистый жидкий стул до 10 раз в сутки с неприятным запахом сероводорода, но не содержащим примесей (слизи, прожилок крови). Это обусловлено механическим повреждением слизистой оболочки тонкого

кишечника

лямблиями, развитием местного

отека

и воспаления.

Возникает

тошнота и/или рвота — из-за воздействия на организм лямблиозных токсинов и механического раздражения стенок тонкого кишечника, которые приводят к резкому сокращению мышц желудка и живота.

Имеются

боли в животе или любой дискомфорт — за счет раздражения нервных окончаний лямблиями в стенке тонкого кишечника. Наиболее часто боли располагаются в верхней части живота, вокруг пупка либо разливаются по всему животу. По характеру боли бывают ноющими или схваткообразными и выраженными.

Вздутие живота обусловлено нарушением нормальной микрофлоры кишечника и усиленным образованием газов.

Развиваются аллергические реакции  

В виде сыпи на коже, пищевой

аллергии

, аллергических ларинготрахеитов и других.

Что происходит? В ответ на проникновение в организм лямблий иммунная система вырабатывает факторы защиты (

эозинофилы

, IgE и другие), действие которых направлено на уничтожение паразитов. Однако эти факторы обладают небольшой специфичностью по отношению к лямблиям. Поэтому повреждают как сами лямблии, так и нормальные клетки. В результате вместо ожидаемого выздоровления организм сенсибилизируется — развивается повышенная восприимчивость к

аллергенам

Симптомы, характерные для острой фазы, обычно исчезают спустя 15-20 дней с начала заболевания.  

Исходы острого лямблиоза:  

  • Наступает самоизлечение при инфицировании небольшой дозой у детей с хорошей иммунной системой.
  • Переходит в хроническую форму — наиболее частый вариант течения недуга.

Хронический лямблиоз

Нередко развивается без острой фазы заболевания, так как иммунная система «не видит» лямблии, поскольку паразиты выработали способность «сбрасывать» с себя факторы иммунной защиты, призванные с ними бороться.

Тогда как если началу заболевания предшествует острая фаза, то спустя 1-3 месяца после исчезновения ее симптомов развивается хронический лямблиоз.

В основе хронического течения заболевания лежит длительное паразитирование лямблий в начальных отделах тонкого кишечника.

В результате происходят изменения в организме:  

  • Лямблии неоднократно прикрепляются и открепляются от слизистой оболочки тонкого кишечника, механически повреждая ее. Поэтому слизистая оболочка не успевает обновляться, что ведет к появлению молодых и незрелых функциональных клеток в тонком кишечнике (энтероцитов), которые не способны вырабатывать некоторые ферменты. Такие изменения ведут к нарушению процессов пищеварения,  усвоения молочных продуктов, а также всасывания витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
  • Усиливается проницаемость слизистой оболочки тонкого кишечника для крупных чужеродных частиц. Поэтому в кровь попадают пищевые аллергены, а также лямблиозные токсины: продукты жизнедеятельности живых лямблий и умерших особей. Пищевые токсины ведут к развитию аллергических реакций, лямблиозые угнетают центральную нервную систему и нарушают работу печени (органа, выводящего токсины из организма).
  • Изменяется состояние содержимого желудка и кишечника (химуса), что ведет к нарушению нормальной микрофлоры кишечника.
  • Раздражаются нервные окончания слизистой тонкого кишечника, поэтому формируется стойкий болевой синдром.
  • У лямблий имеется механизм, благодаря которому они подавляют работу иммунной системы.

 

Учитывая происходящие процессы в организме при хроническом течении заболевания, выделяют несколько комплексов симптомов. 

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта  

Возникают

боли , которые располагаются в правом подреберье, вокруг пупка либо разливаются по всему животу. Однако нередко они становятся опоясывающими: отдают вправо и влево, охватывая вкруговую туловище на уровне нижних и верхних поясничных позвонков. По характеру боли бывают ноющими или схваткообразными.

Имеется

неустойчивый стул: понос

чередуется с

запорами

. Причем стул наиболее часто имеет жирный характер: блестит и плохо смывается из унитаза.

Возникает

вздутие живота, тошнота, нередко рвота, понижается либо отсутствует аппетит.

Часто

дети

скрипят зубами по ночам (бруксизм), что вызвано наличием большого количества паразитов в тонком кишечнике, которые наиболее активны в ночное время.

Развиваются аллергические реакции  

В виде кожной сыпи (пузырьков, пятен), зуда кожи, неинфекционного

блефарита

(воспаления краев век), пищевой аллергии, аллергического

ринита

(неинфекционного воспаления слизистой носа), нейродермита, бронхиальной астмы и других.

Дети отстают в физическом развитии и теряют в весе  

Вследствие нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ. 

Возникают симптомы интоксикации  

Дети быстро утомляются, становятся плаксивыми и раздражительными, жалуются на

головные боли

и головокружения,

боли в области сердца

. Кроме того, у них понижается память и концентрация внимания, периодически наблюдаются беспричинные подъемы температуры тела до 37,5°С.  

Нарушается работа иммунной системы  

Дети становятся более восприимчивыми к вирусам и бактериям, поэтому чаще болеют. Также у них усугубляется течение уже имеющихся хронических заболеваний:

тонзиллитпиелонефрит

и других.


Каковы симптомы лямблиоза у грудничков?

Дети до года редко заражаются лямблиями в силу особенностей

питания

и жизни.

Однако если заболевание всё же развивается, то на первый план выходят выраженные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: обильный жидкий стул, тошнота и рвота, вздутие живота, отказ от еды или

пониженный аппетит

. Также имеется, казалось бы, беспричинное беспокойство и периодическое повышение температуры тела до 37-38°С. 

В дальнейшем дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе, что вызвано нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ.



Как протекает лямблиоз у беременных?

При

острой форме заболевания возникают признаки

гастроэнтерита

— воспалительного заболевания желудка и кишечника. Появляется частый жидкий обильный стул с неприятным запахом, но не содержащим примеси (слизи, крови). Имеется вздутие и боли в животе, понижается аппетит,  возникает тошнота и рвота. Иногда повышается температура тела до 38-38,5°С, появляется мелкоточечная сыпь на теле.

При

хронической форме заболевания будущую маму беспокоит постоянное вздутие живота, неустойчивый стул (запоры чередуются с поносами), боли в животе, выраженная слабость, головокружения и головные боли, тошнота, аллергические реакции (пищевая аллергия, сыпь на коже и другие).

Однако заболевание может протекать бессимптомно либо его признаки будущая мама расценивает как проявления

токсикоза

. Поэтому не обращается к врачу своевременно.

Чем опасен лямблиоз при беременности?

Сами лямблии не способны проникать через плаценту и заражать плод, однако заболевание неблагоприятно сказывается на течении

беременности

и состоянии плода. Поскольку продукты жизнедеятельности лямблий и распада умерших особей попадают в кровь,

ухудшая самочувствие матери и усиливая проявления токсикоза.

Кроме того,

плод недополучает питательных веществ из-за того, что нарушено пищеварение, а также всасывание витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.

Лямблиоз может приводить к развитию одного из грозных осложнений течения беременности:

хронической фетоплацентарной недостаточности. Поэтому нарушаются функции плаценты: доставка питательных веществ и кислорода к плоду, выработка гормонов, выведение продуктов жизнедеятельности плода, защита от проникновения

токсинов

и инфекций из организма матери к плоду.

Когда плацентарная недостаточность развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель), высока вероятность

выкидыша

.

Если состояние возникает на поздних сроках (после 16 недель), нередко нарушается нормальное развитие плода. В результате может родиться ребенок с задержкой внутриутробного развития (малым весом и/или ростом), с незрелыми органами и системами. Также имеется высокий риск преждевременных

родов

.

Однако если изменения в плаценте невыраженные, то срабатывают компенсаторные механизмы, поэтому рождается доношенный и здоровый ребенок.

Какие бывают высыпания на коже при лямблиозе (фото)?

 Наиболее выражены изменения на

коже

, когда аллергический компонент преобладает в течение заболевания. 

Также яркие кожные проявления имеются у больных, которые до заражения уже страдали от аллергических заболеваний (например, бронхиальной

астмы

). Причем характер и обилие

высыпаний

больше зависят от исходного состояния иммунной системы больного, нежели от количества лямблий в организме.  

Крапивница проявляется пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью, которые в некоторых случаях сливаются между собой. Спустя какое-то время на фоне лечения они исчезают, но вновь появляются при воздействии провоцирующего фактора — продуктов питания, цветочной пыльцы и других.


Детская почесуха или струфулюс — разновидность крапивницы с выраженным зудом, которая развивается у детей, начиная c шести месяцев и до трех-пяти лет. Вначале на коже возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Спустя короткий промежуток времени они уплотняются, превращаясь в узелки розово-коричневого цвета, на вершине которых имеются небольшие пузырьки.

Наиболее часто высыпания располагаются в крупных складках кожи (под мышками, в промежности), но могут распространяться и на туловище.

Детская почесуха стойкая, поэтому сохраняется и после прекращения воздействия аллергена. Однако в большинстве случаев исчезает бесследно по достижению ребенком трех-пяти лет.

Экзема представляет собой аллергическое поражение кожи в виде мокнущих мелких пузырьков, которые возникают на фоне покрасневшей и отечной кожи. Пузырьки наиболее часто возникают симметрично, одновременно на обеих сторонах тела, и склонны к группированию. «Любимые» места экземы — кожа шеи и лица. Однако они могут появляться на любом участке тела.

После вскрытия на месте пузырьков образуются корочки и чешуйки, которые не имеют четких границ. Если этот процесс становится длительным, на месте высыпаний кожа уплотняется и утолщается.

Высыпания сопровождаются выраженным зудом и жжением на всех этапах своего развития.

Нейродермит проявляется симметричными кожными высыпаниями, которые могут располагаться в паховых и подмышечных складках, локтевых и подколенных сгибах, на лице, шее и конечностях, волосистой части головы.

По характеру высыпания при нейродермите претерпевают изменения в своем развитии. Вначале на коже появляются узелки или уплотнения бледно-розового цвета с выраженным зудом. Затем они разрастаются и сливаются в большие очаги, на поверхности которых образуются чешуйки и корочки. 

Выраженный мучительный кожный зуд — результат нарушения связывания желчных кислот. Зуд может появляться без каких-либо высыпаний на коже, но если он длительно сохраняется, на коже имеются следы расчесов.


Как проводится  лечение лямблиоза у детей (схема)?Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств: 

  • Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
  • Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
  • Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
  • Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой, Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
  • После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Имеется два подхода к лечению лямблиоза:  

  • Если самочувствие ребенка хорошее, то сразу приступают к выведению паразитов из организма.
  • Лечение проводится в три этапа при наличии выраженных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, симптомов интоксикации и аллергических проявлений.

Схема лечения лямблиоза у детей при выраженных проявлениях заболевания

Разработана для повышения эффективности применяемых препаратов и уменьшения выраженности симптомов обострения лямблиоза.

Первый этап — подготовительный

Цели: нормализация работы желудочно-кишечного тракта и создание условий для уменьшения количества лямблий в организме.

Применяемые препараты  

1. Энтеросорбенты: Смекта

, Энтеросгель, Лактофильтрум и другие.

Непосредственно на лямблии они не оказывают влияния, но создают неблагоприятные условия для их роста и размножения.

Принцип действия: связывание, а также выведение токсинов, бактерий и различных веществ (

билирубинахолестерина

, аллергенов и других) из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые энтеросорбенты создают условия для размножения полезной флоры в кишечнике (бифидо- и лактобактерий).


2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу (Дюфалак) назначаются при наличии запоров.



3. Для улучшения выделения желчи:

  • При пониженной функции желчного пузыря назначаются вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (Домперидон), а также желчегонные препараты (например, раствор магния сульфата).
  • При спазме сфинктера Одди, регулирующего переход сока поджелудочной железы и желчи в 12-перстную кишку, применяются спазмолитики, которые снимают напряжение мышц: Гимекромон, Но-шпа, Мебеверин и другие.


4. При необходимости

назначаются ферментные препараты :

ПанкреатинКреон

и другие. Также применяются

гепатопротекторы , защищающие печень и улучшающие его работу — Урсосан, Силимарин и другие.


Второй этап — уничтожение лямблий

Проводится двумя курсами противолямблиозных препаратов разных групп с интервалом между ними в одну неделю.

Применяемые лекарственные средства  

Группы препаратов Представители Механизм действия Способ применения
Итроимидазольная
  • Тинидазол;
  • Орнидазол;
  • Метронидазол.
Нарушает размножение лямблий
 
Тинидазол противопоказан для детей до 12 лет. Старше 12 лет применяется однократно из расчета 50-75 миллиграмм на килограмм массы тела.
Орнидазол назначается однократно на ночь: детям до 35 кг — по 40 миллиграмм на килограмм веса, выше 35 кг — 1,5 грамма (три таблетки).
Метронидазол не рекомендуется для применения, поскольку имеется высокий риск выработки устойчивости к нему у лямблий.
Нитрофурановая
  • Нифурател (Макмирор);
  • Энтерофурил назначается нечасто, поскольку его эффективность несколько ниже, чем у других препаратов;
  • Фуразолидон.
Макмирор нарушает процессы дыхания паразитов, грибков и болезнетворных микроорганизмов: Кандиды, Хеликобактер пилори, возбудителей кишечных бактериальных инфекций (сальмонелл и других). Макмирор назначается детям старше двух месяцев в дозировке по 15 миллиграмм на килограмм массы тела дважды в день, на протяжении семи дней.  
На сегодняшний день Макмирор считается наиболее эффективным и лучшим препаратом для лечения лямблиоза.
Фуразолидон не рекомендуется для применения. Так как у лямблий к нему выработалась устойчивость (40% случаев) и имеется высокий риск развития побочных эффектов.
 
Бензимида
зольная
Альбендазол
 
Нарушает усвоение глюкозы паразитами, приводя к их гибели фактически от голода.
Препарат борется со всеми видами глистов на любом этапе развития: взрослые особи, личинки, яйца, цисты.
Назначается, начиная с двухлетнего возраста, однократно в сутки из расчета по 10-15 миллиграмм на килограмм веса (но не более 400 миллиграмм). Курс лечения — 4-5 дней. 

Выбор противолямблиозного препарата  

Для первого курса в зависимости от возраста ребенка рекомендуется применять Орнидазол или Тинидазол,

для второго — Макмирор или Альбендазол.  

Параллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

  • Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев — Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет — Телфаст.
  • Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима — препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.


Третий этап — завершающий

Назначаются препараты для

восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Энтерол, Лактобактерин, Пробифор и другие.

С целью восполнения организма витаминами и микроэлементами применяются комплексные препараты: Стимбифид, Алфавит, Витрум и другие.

Для улучшения работы иммунной системы иногда назначаются иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Ликопид и другие. Однако если имеется возможность, то лучше наладить рациональное питание, а не применять синтетические препараты.

Внимание! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка, а также течения заболевания.  

Как проводится лечение лямблиоза у беременных? 

При бессимптомном течении заболевания, хорошем самочувствии будущей матери и развитии плода рекомендуется воздержаться от лечения лямблиоза во время беременности.

В остальных случаях решение об использовании препаратов для борьбы с лямблиями

принимается индивидуально , поскольку традиционные лекарственные средства (Тинидазол, Макмирор и другие) противопоказаны для назначения в первые три месяца беременности.

Однако существует препарат, который возможно использовать вне зависимости от срока беременности: Энтерофурил. Так как в результате проведенных исследований не выявлено его негативного воздействия на плод.

Энтерофурил несколько менее эффективен против лямблий, чем все остальные рекомендуемые лекарственные средства. Но при соблюдении схемы лечения, дозировки и диеты удается добиться выведения

паразитов

из организма. 

Кроме того, у

Энтерофурила имеется два преимущества:

  • Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, сводя риск развития аллергических реакций к минимуму.
  • Не нарушает нормальную микрофлору кишечника.

Однако на ранних сроках беременности (до 12 недель) Энтерофурил рекомендуется назначать с осторожностью: когда ожидаемая польза для матери превышает риск отрицательного влияния на плод.

Каково лечение лямблиоза народными средствами?

Лекарственные препараты не всегда на 100% эффективны против лямблий. Поэтому иногда для достижения лучших результатов лечения целесообразно сочетание аптечных препаратов с

народными средствами

, действие которых основано на глистогонных свойствах.

Рецепт №1: Настойка из хрена  

Возьмите один килограмм нечищеного корня хрена и пропустите через мясорубку. Полученную массу поместите в трехлитровую банку и залейте доверху кипяченой остуженной водой. Затем поставьте банку в холодильник на три дня, далее процедите и отожмите сырье. Полученный настой хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день перед едой. Курс лечения — 4-5 недель.

Рецепт №2: Медово-подорожниковая смесь  

Необходимо собрать листья подорожника в момент цветения. Затем промыть и прокрутить на мясорубке. Полученное сырье смешать с медом в соотношении 1:1 и хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 30 дней.

Рецепт №3: Смесь из семян льна и гвоздики  

Высушенные бутоны китайской гвоздики и семена льна по отдельности пропустите через кофемолку. Затем смешайте в соотношении 10 частей семян льна: 1 часть гвоздичных бутонов.

Принимать по 25 грамм ежедневно, если вес больного около 70-75 кг. Если пациент весит меньше или больше, то разделите эту цифру на три. Полученная цифра означает количество граммов, которые необходимо принимать ежедневно.

Средство можно добавлять в еду либо употреблять в чистом виде, запивая водой. Курс лечения — 30 дней.

Каковы последствия лямблиоза?

Наиболее выражены у детей, нежели у взрослых, поскольку у них несовершенны компенсаторные механизмы.

Под удар попадает

иммунная система, так как лямблии подавляют ее работу, делая слабой. Поэтому больной чаще болеет вирусными и бактериальными инфекциями.

Нередко развиваются

заболевания желудочно-кишечного тракта: дискинезия желчевыводящих путей,

панкреатит

, хронический

гастрит

(воспаление слизистой оболочки желудка) или

гастродуоденит

(воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки). Причем после выведения лямблий из организма выздоровление наступает не всегда, поэтому развившееся недуги переходят в хроническую форму.

Аллергические реакции и заболевания (например, бронхиальная астма) — частые «спутники» лямблиоза. Однако даже после выведения из организма паразитов аллергические проявления нередко сохраняются, но их симптомы, как правило, менее выражены. 

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *