Уколы при мочекаменной болезни у людей

Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и  определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Главная задача лечения при почечной колике – устранение причины обструкции мочеточника, восстановление нормального отхождения мочи. Что делать и что принимать, в этом случае зависит от величины конкремента, его локализации в мочевыводящих путях.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

• но-шпы;
• анальгина с димедролом;
• папаверина;
• баралгина;
• спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

• антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
• нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

Обязательно госпитализируют при почечной колике:

• больных с одной почкой;
• при двусторонней колике;
• беременных;
• пожилых людей;
• детей.

Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.

Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.

Алгоритм купирования почечной колики

Лечение в домашних условиях

Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.

Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны.  Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

Не стоит лечиться без рекомендаций уролога в пожилом возрасте, обязательно нужно показать врачу при почечной колике больного ребенка.

При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком  к шоковому, опасно.

Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа  можно воспользоваться средствами народной медицины.

Хорошие средства для промывания почек – тыквенный сок, отвар тыквенных семечек, арбуз, дыня. Эти продукты нужно добавлять в рацион только посоветовавшись с урологом. При крупных камнях продукты с мочегонным эффектом способны навредить.

При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

• березовые почки;
• лист петрушки;
• семя льна;
• листья земляники;
• шиповник (плоды).

Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.

Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

• донник;
• пустырник;
• бессмертник;
• бруснику;
• корень марены.

Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

Повод обратиться к врачу

Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:

• острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
• повышением температуры;
• подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.

Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.

Лечение в стационаре

По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.

Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.

Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:

• 85%, если размеры не превышают 4 мм;
• 50% при диаметре в 5 мм;
• 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.

Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.

Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:

• в верхней части мочеточника – 35%;
• в средней части – 49%;
• в нижней части – 78%.

На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:

• безрезультатность лечения;
• инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
• опасность сепсиса;
• риск двухсторонней обструкции.

Консервативное лечение

Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.

Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).

Для изгнания камней назначают лекарства:

• прогестерон;
• глюкагон;
• нифедипин.

После купирования приступа  больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.

В качестве дополнительных способов лечения используются:

• сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
• объем выпиваемой жидкости — 2,5  л/сутки;
• почечный чай;
• морс из клюквы.

При уратных камнях:

• назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
• назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.

Если вероятность самостоятельного изгнания камня из мочевых путей отсутствует или очень низкая, то прибегают к хирургическому вмешательству или дроблению камней при помощи ультразвука, динамических токов, вибрации.

Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией,  производится:

• контактным методом;
• бесконтактным.

Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.

Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.

Для  дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.

Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.

Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Больным прописывают диету № 6 , ограничиваются молочные продукты, мясо, яйца. Исключаются из рациона продукты с резким вкусом, такие, как редька, острый перец, нельзя бобовые, к которым относится и какао, и продукты с ним, такие как шоколад.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.

На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога — признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Вернуться к оглавлению

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

• вызвать скорую помощь;
• создать спокойную обстановку;
• установить место локализации боли;
• отслеживать возможные температурные изменения;
• собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи — тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Вернуться к оглавлению

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

Вернуться к оглавлению

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

Вернуться к оглавлению

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5—2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл—1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

Вернуться к оглавлению

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

Вернуться к оглавлению

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1—2 мл).

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль — симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Вернуться к оглавлению

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

• Боль после применения лекарственных средств не проходит.
• Ухудшение самочувствия:
  • рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
• Боль с двух сторон.
• Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
• При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Вернуться к оглавлению

Медицинская помощь

Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей — снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Комплексное лечение с применением народных средств дает позитивные результаты.

Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.

Смешанные камни	Оксалаты	Ураты	Фосфаты
крапива; аир; перечная мята; полевой хвощ.	листья земляники; пырей; укроп; спорыш.	брусника; листья березы; барбарис.	брусника; зверобой; петрушка.

Наиболее эффективные рецепты:

• Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
• Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
• Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1—1,5 часа.
• Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

• «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
• «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
• «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике — зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.

Когда ваша образцовая соседка, борец за чистоту подъезда и нравов, однажды утром выходит на крыльцо дома в ночной сорочке и начинает с блуждающим взглядом ходить туда-сюда, что-то бормоча, – это еще не значит, что она впервые в жизни напилась до чертиков. Возможно, у нее просто приступ почечной колики, и она вышла на улицу встречать «скорую».
Когда другая ваша соседка, которой давно не везло в личной жизни, вдруг начинает за стенкой стонать все громче и громче, не спешите радоваться, что у нее появился опытный любовник. Возможно, это тоже приступ почечной колики.
Когда ваша подруга, находящаяся на восьмом месяце беременности, ни с того ни с сего начинает орать благим матом, совсем не обязательно, что у нее преждевременные роды. Возможно, это приступ почечной колики.
Ну и наконец, когда ваш толстый начальник, который последний раз делал зарядку в начале 70-х, вдруг активно пытается лезть на стенку, и ему это почти удается, не спешите бояться, что к вам едут ревизоры. Возможно, у шефа всего лишь приступ почечной колики.
Кто испытал колику хоть раз, уже никогда ее не забудет и ни с чем не спутает. Даже знаменитая зубная боль в сравнении с выраженной почечной коликой – нечто из разряда неприятных ощущений. Самой частой причиной почечной колики считается мочекаменная болезнь, а дикая боль в пояснице, отдающая в паховую область, возникает при движении камня по мочевым путям или в результате закупорки камнем просвета мочеточника.
Сначала мы расскажем, что делать, если колика уже началась, а затем поговорим о диагностике, лечении и профилактике мочекаменной болезни.

Уколы от колики

Опытный врач узнает почечную колику, внимательно понаблюдав за больным и задав ему 4 — 5 вопросов. Типичное поведение: человек места себе не находит, мечется, постоянно меняет положение тела, иногда сгибается, кладя руку на поясничную область, где ощущает нестерпимую боль. У маленьких детей боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Ребенок плачет, испуган.

Факторы риска мочекаменной болезни
• Наследственный: если в вашей семье уже есть обладатели камней, камушков и песочка, шанс, что эти фамильные драгоценности достанутся вам, увы, довольно велик.
• Климатический: в жарком климате организм теряет много влаги с потом, в результате чего повышается концентрация некоторых солей, постепенно превращающихся в камни. То же самое касается и работников горячих цехов.
• Географический: повышенное камнеобразование наблюдается в регионах, где из кранов течет жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей.

Врач скорой должен уложить вас в постель, провести лаконичную успокаивающую беседу, а затем не спеша вколоть в вену ненаркотический анальгетик со спазмолитиком, например, ревалгин с дротаверином. Имейте в виду – при внутримышечном введении обезболивающий эффект развивается раза в два медленней, чем при внутривенном.

Если в течение 20 — 30 минут после введения лекарств боль не уменьшается, надо соглашаться на госпитализацию. Также не стоит испытывать судьбу, если колика двусторонняя. Кстати, транспортировка должна осуществляться на носилках в положении лежа. Если диагноз почечной колики вызывает у врача «скорой» сомнения, тоже лучше от греха подальше подъехать с бригадой в приемное отделение многопрофильной больницы – иногда похожие симптомы бывают при аппендиците, панкреатите, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, грыже межпозвонкового диска, опоясывающем лишае и даже при внематочной беременности.

Если общее самочувствие стабильно неплохое, боль после уколов быстро утихла, и вы решили остаться дома, не забудьте про несколько маленьких хитростей:

• проведите тепловые процедуры: подержите грелку на пояснице, примите горячую ванну (температура 40 — 50°С);

• в туалет идите сразу как захочется, не терпите, причем мочитесь не в унитаз, а в какой-нибудь подходящий сосуд, и внимательно рассматривайте содержимое – не вышли ли с мочой камушки или хотя бы песок.

Если возникает повторный приступ почечной колики, появляются тошнота, рвота, высокая температура, опять вызывайте «скорую» и тут уж без разговоров в больницу.

Роман с камнем-3

Справедливости ради скажем, что камни дают о себе знать не только острой болью в пояснице, но и ноющей болью, а также болью при мочеиспускании, что бывает при расположении камней в мочевом пузыре или мочеточнике. Если камень располагается в нижней части мочеточника, больной испытывает частые беспричинные позывы отлить. Пациенты с камнем в мочевом пузыре чувствуют боль внизу живота, которая появляется при движении и при мочеиспускании и отдает в промежность, половые органы. Во время акта мочеиспускания иногда срабатывает симптом закладывания – неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и процесс возобновляется лишь после перемены положения тела. В тяжелых случаях при очень больших размерах камня больные ходят по-маленькому только лежа.
При быстрой ходьбе, тряской езде и занятиях спортом камень может поранить окружающую ткань и вызвать кровотечение, тогда моча окрасится в алый цвет. При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи, это опасное осложнение – в организме накапливаются продукты обмена веществ, по сути, происходит его самоотравление.
До поры до времени камень может никак себя не проявлять, такие скромные экземпляры называют молчащими. Быть обладателем подобного сокровища – большое счастье, особенно если камушек помалкивает и не нарушает функцию почки в течение многих лет. Но имейте в виду: даже самый тихий камень в самый неподходящий момент может заговорить и заставить своего хозяина в ответ орать от боли. Провокатором оживления камня обычно становятся стресс, физическая перегрузка, а у особо чувствительных натур – любое нарушение привычного режима жизни, включая праздничный пережор и сексуальные излишества.

Диагноз надо уточнить

Понятно, что впервые выявить мочекаменную болезнь лучше не во время приступа колики, а заблаговременно. При наличии хотя бы одного-двух вышеперечисленных признаков «романа с камнем» есть резон встретиться с урологом и пройти несколько лабораторных исследований – от их результатов напрямую зависит выбор метода лечения.
1. Общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в ней, микробное инфицирование, характер солевых примесей.
2. Общий анализ крови выявляет воспалительные процессы.
3. УЗИ почек – один из основных методов выявления камней. Это исследование позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника не видны при УЗИ в силу глубокого залегания в забрюшинном пространстве;
4. Экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму. Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи и потому не видны на снимках.
5. Радиоизотопная нефросцинтиграфия: после введения в вену контрастного вещества производится сканирование почек. Очень информативное исследование, позволяющее выявить нарушение функций почек.

Камни у беременных: 5 отличий
1. Мочекаменная болезнь не является противопоказанием для продолжения беременности. Беременность противопоказана только в случае возникновения почечной недостаточности. Мочекаменная болезнь обычно не возникает во время беременности, но ее признаки могут стать отчетливо выраженными, если ранее заболевание протекало незаметно. Этому способствуют ускоренный рост камней во время беременности, более благоприятные условия для перехода камня в мочеточник. У 30 – 40 % больных течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности. Это выражается в появлении приступов почечной колики, присоединении или обострении пиелонефрита.
2. Во время беременности приступы почечной колики наблюдаются чаще, чем до беременности, но интенсивность болей у беременных менее выражена, почечная колика обычно не достигает большой силы. В конце беременности почечные камни могут симулировать родовые схватки, а иногда провоцировать их действительное появление.
3. Во время беременности часто происходит спонтанное отхождение камней. Это обусловлено расширением мочевыводящих путей. После 34-й недели беременности камни выделяются редко, но в послеродовом периоде их спонтанное выделение снова учащается.
4. Поскольку у беременных боли при почечной колике не всегда достигают большой силы, врач может попытаться купировать приступ спазмолитическими средствами: 2-процентным раствором папаверина гидрохлорида – 2 мл подкожно, баралгином – 5 мл внутривенно (повторное введение возможно через 6 — 8 часов); баралгин может применяться и внутримышечно, тогда его действие начинается через 20 — 30 минут. Наркотики рискованно применять во время беременности, поскольку промедол повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки, а морфин угнетает дыхательный центр плода. Теплые ванны и грелки на область почек, применяемые при почечной колике, во время беременности противопоказаны.
5. Течение родов обычно не представляет каких-либо особенностей. Камни мочевого пузыря размером больше грецкого ореха задерживают течение родов и могут привести к остановке родовой деятельности. В таких случаях показано кесарево сечение, но это крайне редкая ситуация.

Дистанция или контакт?

В отношении камней есть три принципиальные тактики: пассивная, консервативная и оперативная. Суть первой проста: ничего не предпринимать в надежде, что камушки (по-научному – конкременты) рано или поздно сами выйдут, без посторонней и вашей помощи. Надо признать, что с экземплярами размером меньше 4 — 5 мм обычно так и происходит. Пациенты, не склонные ждать милостей от природы, могут прибегнуть к ее активной помощи в виде лекарственных трав, способствующих выведению камней (толокнянка, полевой хвощ). Хороший эффект дают физиотерапия и санаторно-курортное лечение в здравницах Кавказа и Европы.
Консервативное лечение фармпрепаратами следует проходить под наблюдением уролога, причем его эффективность доказана только в отношении мочекислых камней – уратов. Принимая лекарства бесконтрольно, можно добиться не растворения камней, а, наоборот, их укрепления.
Конкременты от 4 мм до 1,5 см в диаметре, а также мелочь, не поддающуюся консервативному лечению, можно раздробить. Наиболее комфортно и безболезненно – методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Пациента укладывают на литотриптор (в переводе с латинского – камнедробитель), под рентгеновским или ультразвуковым контролем камень фокусируется, и путем воздействия ударных волн происходит его механическое разрушение на осколки, которые с мочой выходят наружу. Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки.
Среди противопоказаний для ДЛТ: вес больше 130 кг (разумеется, не конкремента, а пациента), беременность, гемофилия, аневризма аорты и почечной артерии, острый инфаркт миокарда, заболевания желудочно-кишечного тракта и почек в стадии обострения. Процедура занимает около 40 минут, нередко дробление проводят в несколько сеансов.
Давно используют в крупных урологических клиниках и метод контактной литотрипсии, когда разрушение камня происходит при его непосредственном соприкосновении с разрушающим инструментом. Например, конкремент находится в мочеточнике и не может быть раздроблен дистанционно, так как имеет плотную структуру. В таком случае можно применять контактное дробление с использованием специального эндоскопа, проводимого через мочевой пузырь в мочеточник к месту расположения камня, по каналу которого проводится дополнительный камнедробительный зонд. И начинается электрогидравлическое, лазерное или пневматическое дробление. В результате камень разрушается, и с помощью эндоскопа производится изъятие осколков.
Однако узость и длина мочеточника (26 — 28 см) не позволяют применять оптимальный эндоскопический инструментарий и тем более дробить большие камни. Поэтому на практике чаще применяяют наиболее короткий чрескожный доступ к почке в поясничной области. Показаниями к чрескожному контактному дроблению и удалению камней являются камни почек размерами более 2 см, неэффективность дистанционной литотрипсии, сочетание мочекаменной болезни с сужением верхних мочевых путей, коралловидные камни.
Но бывают и ситуации, когда врачи предпочитают прибегнуть к проверенному дедовскому методу – открытому хирургическому вмешательству на почках и мочеточниках. Тогда на память о камне у вас на теле останется симпатичный, аккуратный и довольно длинный шрам. Но этот косметический дефект даже для женщин – заведомо меньшее зло, чем почечная колика.

Собираем коллекцию
1) фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Они гладкие, иногда слегка шероховатые, мягкой консистенции, белого или серого цвета, легко дробятся, быстро растут;
2) оксалаты – камни из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это плотные, черно-серого цвета камни с шиповатой поверхностью. Кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет;
3) ураты – из солей мочевой кислоты. Желто-коричневого цвета, гладкие, твердой консистенции;
4) карбонатные – из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, гладкие, мягкие, разнообразные по форме;
5) цистиновые камни образуются из сернистого соединения аминокислоты цистина. Это желтовато-белые камни, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.
К сожалению, людей, способных вырастить внутри себя камни всех пяти видов, не существует, ведь в формировании разных камней задействованы различные и при этом взаимоисключающие биохимические реакции.
А вот поразительные по красоте коллекции камней, вынутых из почек и мочевых путей пациентов, есть на многих кафедрах и отделениях оперативной урологии. Их опытные врачи любят демонстрировать студентам.

Ударим диетой по конкрементам!

После того, как камни успешно раздроблены и выведены наружу, можно, наконец, вздохнуть спокойно и начать жить по-старому, как в докаменную эру – считают некоторые прооперированные граждане. Наивное заблуждение. Ведь камушки – это только следствие, а причина – особенности и нарушения обмена веществ – никуда не делась, остается при вас. Чтобы процесс камнеобразования не пошел с новой силой, его необходимо затормозить с помощью правильного питания. Причем к каждому виду камней нужен свой особый диетический подход. Но есть и общие рекомендации, которых боятся любые камни: побольше пить, пореже выпивать, не переедать, есть поменьше жирного, жареного, острого и соленого.

Оксалатные камни
Основными целями лечебного питания являются исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты и ее солей и включение в диету продуктов, богатых магнием. Целесообразно ограничить потребление углеводов, аскорбиновой кислоты, соли и желатина. Потребление жидкости при отсутствии противопоказаний должно достигать 2 — 2,5 литра в сутки, а в жаркое время – еще больше. Риск камнеобразования снижается при употреблении пищевых (диетических) волокон. Они содержатся в хлебе из непросеянной муки, орехах, овощах, корнеплодах, неочищенных ягодах, хороши также пшеничные отруби.
Исключить или ограничить:
• печень, почки, язык, мозги, соленую рыбу, студни и заливные на желатине;
• бобовые (горох, фасоль и блюда с их содержанием);
• ограничить сыры, исключить соленые сыры;
• щавель, шпинат, ревень, крыжовник;
• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• шоколад;
• какао, крепкий кофе.
Рекомендуется:
• мясо и рыба в умеренном количестве (100 г в день или по 150 — 200 г через день), лучше – в отварном виде, в том числе – вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы;
• молоко, кефир, творог, сметана (но при повышенном уровне кальция в моче, при обострении пиелонефрита и при щелочной реакции мочи эти продукты ограничивают);
• жиры, сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало;
• любые крупы и макаронные изделия;
• хлеб и изделия из муки, особенно грубого помола, с включением пшеничных отрубей;
• овощи и фрукты с низким содержанием щавелевой кислоты – в повышенном количестве (огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы);
• супы, соусы;
• холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.

Уратные камни
Основными целями лечебного питания являются ограничение продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты и включение в диету продуктов, позволяющих добиться уменьшения кислотности мочи. Подщелачивающим эффектом в той или иной степени обладают картофель, морковь, свекла, дыня, лимоны, персики, апельсины, яблоки некислых сортов.
Увеличивается количество вводимой в организм жидкости (1,5 — 2 литра в сутки и более). Рекомендуются чай с лимоном или молоком, отвары шиповника, соки, вода с соками и сиропами, компоты из свежих или сушеных фруктов. Пить эти напитки лучше натощак, перед сном и в промежутках между приемами пищи.
Напитки из клюквы и брусники, традиционно рекомендуемые при заболеваниях мочевой системы, не следует употреблять при уратных камнях – эти ягоды, наоборот, подкисляют мочу.
Исключить или ограничить:
• мясо молодых животных и птиц, бульон из них;
• субпродукты (печень, почки, язык, мозги), колбасы, мясные копчености, соленья, копченая и жирная рыба, мясные и рыбные консервы и соусы;
• говяжий, бараний, кулинарный жиры; ограничивают свиной жир;
• бобовые: фасоль, горох, бобы;
• грибы, щавель, шпинат, ревень, цветная капуста;
• шоколад, инжир, малина.
Рекомендуется:
• нежирное мясо, рыба, птица – не чаще трех раз в неделю, отварные;
• молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр;
• яйца: не более одного в день в любой обработке;
• жиры: сливочное, коровье, топленое и растительное масла;
• крупы в виде любых блюд в умеренном количестве;
• хлеб и мучные изделия, можно включать молотые отруби;
• овощи: в достаточном количестве и в любой обработке;
• супы вегетарианские, молочные;
• салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощная икра;
• фрукты, ягоды в любой обработке, сухофрукты, мармелад, варенье, мед;
• напитки: чай, кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и сухофруктов.

Фосфатные камни
Диета при фосфатно-кальциевых мочевых камнях направлена прежде всего на подкисление мочи. Желательна преимущественно мясная пища. Увеличивается количество вводимой в организм жидкости (1,5 — 2 литра в сутки и более). Полезны дары природы с легким мочегонным эффектом: арбузы, дыни, бананы, баклажаны, груши, земляника, капуста, клюква, крыжовник, морковь, салат посевной, смородина, тыква, укроп, черника.
Исключить или ограничить:
• копчености, соленья;
• молоко, молочнокислые продукты: творог, сыр; сладкие блюда на молоке и сливках;
• изделия из сдобы и на молоке;
• картофель и овощи, кроме указанных выше; овощные салаты, винегреты, овощные консервы;
• пряности, фруктовые, ягодные и овощные соки.
Рекомендуется:
• мясо, птица, рыба в любой обработке, в том числе – в виде закусок, супов и соусов;
• яйцо в любом приготовлении (1 раз в день);
• жиры: сливочное и растительное масло, свиное сало;
• крупы в любом приготовлении, но без молока;
• хлеб, мучные изделия в любом виде;
• овощи: зеленый горошек, тыква;
• грибы;
• кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисели и морсы из них;
• мед, сахар, кондитерские изделия;
• некрепкий чай и кофе (без молока), отвар шиповника.

Дмитрий Кубраков, терапевт

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать…

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Причины появления колики

Под почечной коликой понимают резкий болевой приступ, локализованный в области поясницы с одной стороны (реже – с двух сторон), спровоцированный эмболией мочевыводящих путей и нарушением динамики мочи в почке. Колика может возникать у человека в любом возрасте, даже у детей. Купировать приступ – важная задача, и сделать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Но следует установить причину патологии, воздействуя именно на нее, чтобы в дальнейшем не допустить повторения симптома.

Основной предпосылкой для развития болевого приступа является мочекаменная болезнь. Камни в почке локализуются в одном или двух органах, являются единичными или множественными. Конкременты малого размера беспрепятственно покидают почки, через мочеточники выходят в мочевой пузырь, во время мочеиспускания уходят из организма. Но более крупный камень мигрирует в мочеточник и застревает в нем, вызывая застой мочи и появление резкого болевого синдрома.

Не менее часто колика сопутствует острому пиелонефриту. Воспалительный процесс приводит к выработке большого количества лейкоцитов, фибрина и слизи, которые накапливаются в почке и провоцируют отек и сдавливание нервных окончаний. Прочие возможные причины болевого синдрома таковы:

• кисты, гемангиомы и прочие доброкачественные опухоли;
• рак почки;
• туберкулез;
• опущение почки.

Разрастание миомы матки, спайки, воспаление в половой сфере у женщин также способствуют сдавливанию органа и развитию болевого синдрома.

Мнение эксперта:

Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям…

»

Симптомы

Обычно приступ боли возникает внезапно, без видимых причин. Он может развиваться даже ночью во время отдыха. Резко появляется сильная боль в виде спазмов в зоне почки, которая отдает в паховую область, в верхнюю часть живота. Смена положения не облегчает боль. Ощущения снизятся только, если это приведет к проталкиванию камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Если камень закупорил нижнюю часть мочеточника, боль отдает в уретру, промежность, наружные половые органы. Есть и другие симптомы, которые характерны для приступа:

• подташнивание или сильная тошнота;
• рвота, не дающая облегчения;
• появление капель крови в моче;
• потемнение мочи из-за растворенной крови;
• болезненность мочеиспускания;
• расстройства пищеварения, понос.

Когда причиной синдрома стал нефрит, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб, нарушается общее самочувствие. Если колика появляется с правой стороны, необходимо дифференцировать ее с приступом аппендицита. Диагностировать левостороннюю колику намного проще. Для диагностики проводится общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, экскреторная урография, КТ.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

1. Усилить питьевой режим.
2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

• почечные колики с двух сторон;
• приступ у ребенка или беременной женщины;
• наличие только одной почки;
• отсутствие эффекта от домашней терапии;
• пожилой возраст;
• наличие осложнений;
• развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
• появление частой, тяжелой рвоты;
• резкое повышение температуры тела;
• отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю…»

Михайлова Елена г. Крым

Читать подробнее »

Существуют следующие рецепты:

1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Кроме прочего, хорошо себя зарекомендовали при мочекаменной болезни такие растения – лавр, горькая полынь, дикий огурец, шиповник, ромашка, зверобой.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.