Тошнота при лямблиозе у детей

Начало темы: № 1. Что такое лямблия и где она живет.

Классификация

Под диагнозом «лямблиоз» обычно подразумевают:

1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ).

 
Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
   • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
   • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
   • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
   • смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

• клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
• субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
• бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Периоды лямблиоза

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

• инкубационный (1-4 недели),
• острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
• хронический (длительность разная),
• выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

• диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
• тошнота, потеря аппетита,
• резкие боли в верхней и средней части живота,
• вздутие кишечника,
• изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
• температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Симптомы хронического лямблиоза

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

• синдром интоксикации и вегетативных нарушений,
• поражения ЖКТ,
• кожный синдром,
• аллергический синдром,
• синдром мальабсорбции (плохого всасывания).

Теперь подробности каждого синдрома.

 
Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

Характерная особенность — угнетенное, депрессивное состояние пациента. Лямбль не зря называл лямблию «паразитом тоски и печали».

Бывает:

• повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
• раздражительность, нарушение сна,
• головные боли,
• головокружение,
• боли в области сердца,
• субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

В некоторых случаях симптомы нарушенной нервной регуляции преобладают, а симптомы поражения ЖКТ минимальны. Такие пациенты годами безуспешно лечатся по поводу вегетососудистой дистонии. Врачи ищут и санируют (устраняют) очаги хронической инфекции, что не ликвидирует симптомы, а иногда даже усиливает.

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

 
Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

• локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
• бывают сильные приступообразные (как при язве)
• или умеренные режущие или колющие возле пупка,
• возможны редкие приступы, как при аппендиците,
• боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

• тошнота (чаще всего!),
• снижение аппетита,
• отрыжка,
• горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
• возможна рвота,
• метеоризм (повышенное газообразование в животе),
• диарея (у 50-75%),
• кашицеобразный кал со слизью,
• зловонный пенистый стул,
• чередование поносов и запоров,
• иногда бывают только запоры.

При осмотре:

• налет на языке,
• неприятный запах изо рта (халитоз),
• болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
• положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
• возможно умеренное увеличение печени.

 
Кожный синдром

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

• бледность кожи (даже при высоких уровнях гемоглобина), особенно лица и носа («мраморная белизна» носа),
• неравномерный цвет кожи с желтушным оттенком шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
• пигментация (потемнение) пупка и белой линии живота (она разделяет живот на левую и правую половину),
• «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательной поверхности рук, ног, сбоку живота,
• кожа ладоней и подошв становится кирпично-красной, затем оранжевой; появляются сухость кожи и шелушение сперва на кончиках пальцев, затем на всей ладони,
• очень мелкая папулезная (узелковая) сыпь на шее в виде прерывистых цепочек (впечатление «волнистого» потемнения шеи),
• поражение красной каймы губ от легкой сухости до воспаления с трещинами, заедами, шелушением,
• волосы истончаются и растут медленно, становятся разноцветными.

 
Аллергический синдром

Проявления:

• рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
• упорный блефарит (воспаление краев века),
• приступы бронхиальной астмы,
• эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
• эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
• изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

 
Синдром мальабсорбции

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

• дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
• дефицит минералов,
• гипохромная анемия,
• снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

Симптомы лямблиоза в зависимости от возраста

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

 
Детей до 1 года беспокоит вздутие живота и плохое отхождение газов. Кал пенистый с кислым запахом и обилием зеленой слизи, встречаются «белые комочки» солей желчных кислот. Вокруг заднего прохода возникают опрелости (отек и покраснение) из-за раздражения кислым стулом. Ребенок беспокойный, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики в животе усиливают во время или после кормления.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

 
Дети с 1 до 3 лет (раннего возраста) болеют острым лямблиозом в форме пищевого отравления или ОКИ — с рвотой, диареей и высокой температурой. Бывает обезвоживание, полная потеря аппетита и похудение. В жидком стуле можно выявить большое количество вегетативных форм и цист лямблий.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

При осмотре:

• кожа бледная, синева под глазами,
• язык обложен белым налетом,
• кишечник вздут, болезненный при пальпации.

 
В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

• кожа приобретает грязноватый оттенок,
• под глазами появляются темные полукружья,
• неприятный запах изо рта,
• язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
• появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

• дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
• другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
• функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
• реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

• экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
• юношеская гипертензия (повышенное АД).

 
У взрослых

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

• боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
• горечь или сухость во рту,
• тошнота,
• неустойчивый стул (то понос, то запор),
• боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
• снижение аппетита,
• головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

• атопический дерматит,
• экзема,
• крапивница,
• бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

Далее: № 5. Диагностика лямблиоза.

Симптомы лямблий у детей

Лямблиоз – это паразитарное заболевание человека, которое возникает вследствие заражения Lamblia intestinalis. Они относятся к жгутиковым паразитам из подцарства простейших. Для них характерен небольшой размер и обитание в двух формах – циста и трофозата (вегетативная стадия). Симптомы лямблий у взрослого человека или ребенка появляются именно при вегетативной форме паразита. Он прикрепляется на тонкий кишечник, начинает высасывать полезные вещества, выделять токсины и отравлять организм.

Вегетативная стадия продолжается в течение 40 дней, если за этот период глист проникнет в толстый кишечник или выходит во внешнюю среду, он сразу же гибнет. Также гибель наступает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств.

Симптомы лямблий

Симптомы наличия лямблий разнообразны у детей и взрослых, что зависит не только от степени поражения желудочно-кишечного тракта, но и от пути заражения.

Клиническая картина с учетом механизма поражения и цикла:

1. Проникновение паразита вместе с продуктами питания происходит в стадии цист. Затем в кишечнике формируется трофозата, то есть вегетативная стадия. Она крепится на слизистую кишечника и начинает питание. С этого момента начинаются типичные для патологии проявления. Выраженность будет зависеть от возраста больного, сопутствующей инфекции в организме и состояния иммунной системы.
2. Повышение концентрации токсических веществ, выделяемых паразитом, приводит к поражению тонкой и двенадцатиперстной кишки. Происходит нарушение целостности слизистой оболочки, появляется микроэрозия. Это может сопровождаться воспалительным процессом и дополняться проявлениями нарушения процесса обмена. При этом происходит сбой всасывания жиров, глюкозы и белков. У ребенка или взрослого развивается дисбактериоз.
3. Увеличение числа глистов усугубляет все клинические проявления. Важно учитывать, что у каждого больного будут свои индивидуальные проявления, зависимо от состояния здоровья, наличия отягощающих факторов риска и принимаемых мер.

У пациента может развиваться сильная аллергическая реакция, происходит интоксикация организма, отравление продуктами жизнедеятельности глиста. Кроме того, симптомы лямблий в печени проявляются как холецистит и панкреатит, происходит механическая закупорка желчевыводящих путей.

У детей

Симптомы и лечение лямблий отличается у взрослых пациентов и маленьких детей.

Из общих проявлений можно выделить такие признаки:

• болезненные ощущения в области подреберья;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• сильная интоксикация организма;
• сопутствующая дискинезия желчевыводящих путей;
• при пальпации ощущается увеличенная печень;
• присутствует галитоз, неприятный запах изо рта;
• пациент быстро теряет вес, аппетит ухудшен;
• диспепсические проявления тревожат в виде диареи и боли в животе.

У детей симптомы лямблий будут зависеть и от формы поражения. Недуг бывает гепатобилиарным, токсико-аллергическим и астеноневротическим, зависимо от синдрома. У ребенка, в отличие от старших, может развиваться одновременно две или даже три формы недуга.

Для гепатобилиарной формы характерно поражение желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей. При этом нарушается выделение желчи, и больной становится не только носителем, но и активным выделителем паразита. Постоянно ощущается дискомфорт и болезненность в области печени.

Астеноневротический синдром проявляется головными болями, аллергической реакцией, нарушением сна, раздражительностью, в тяжелых случаях диагностируется клиническая депрессия.

Из частых проявлений можно выделить:

• дерматологическая реакция в виде сыпи;
• увеличение регионарных лимфатических узлов и селезенки;
• резкое снижение веса;
• одышка и кашель;
• повышение концентрации эозинофилов в крови;
• бруксизм или скрежет зубами во сне.

Эти состояния не выступают специфическими признаками, но помогают своевременно выявить недуг и начать лечение лямблий у детей или взрослых.

 У взрослых

Проявления патологии в острой стадии:

• выраженный диарейный синдром;
• лихорадка и рвота;
• высыпания на коже, схожие с краснухой и корью;
• резкая болезненность в эпигастральной области;
• сильное снижение веса, анорексия.

При своевременном назначении лечения лямблий препаратами против глистов полное выздоровление наступает в течение 7 дней с момента появления первых признаках. Если же лечение отсутствует, глисты распространяются в организме, провоцируя тяжелое воспаление органов и отравление продуктами жизнедеятельности.

Также заболевание из острой формы переходит в подострую и хроническую стадию. Без лечения лямблий в печени снижается иммунная защита, заболевание приобретает волнообразный характер. Функциональное нарушение органа проявляется сразу после изменения питания, что дополняется аллергической и неврологической клиникой.

Для хронического течения характерно:

• постоянная интоксикация, расстройство стула;
• нарушение микрофлоры кишечника и гиповитаминоз;
• диарея чередуется с запором;
• синдром нарушения всасывания в кишечнике;
• схваткообразные боли внизу живота;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• полное отсутствие аппетита, регулярная тошнота;
• симптомы общего недомогания, головная боль;
• раздражительность, нервозность, плохой сон.

Для хронического течения глистной инвазии характерно появление болезненного симптома после приема жирной пищи. У пациентов также отмечается неприятный привкус и запах во рту, ощущение горечи, сухость слизистой оболочки. Стул больного человека неустойчив, диарея сменяется запорами.

Весь период хронического течения недуга пациента периодически тревожит головная боль, дискомфорт в области печени, на языке появляется специфический желтый налет. При пальпации в области эпигастрия отмечается боль. Кожа у больных становится бледной, даже при нормальном показателе гемоглобина.

Часто появляются заеды в уголках рта. При хронической форме также наблюдается выпадение волос, ломкость ногтей. Может отмечаться периодическое повышение температуры тела до 39 градусов. Клиническая картина усугубляется при сопутствующих заболеваниях, включая бронхиальную астму и поллиноз.

Лечение

Лечение лямблий народными средствами и медикаментозными препаратами проводится с целью обезвреживания токсических веществ и уничтожения самого паразита. При этом заболевании требуется комплексный подход.

В первую очередь назначаются антипаразитарные средства, которые подходят для уничтожения взрослых особей. Эти препараты не воздействуют на личинки, потому для их уничтожения дополнительно назначается препарат Фуразолидон или Трихопол. Большое значение имеет прием энтеросорбентов для выведения токсических веществ из организма, которые постоянно выделяет глист. Больному можно давать препарат Смекта, Лактофильтрум или активированный уголь.

В домашних условиях можно готовить отвары таких растений:

• ромашка;
• имбирь;
• пижма;
• горькая полынь;
• тысячелистник;
• морская капуста.

В период лечения лямблий у взрослых или ребенка обязательно нужно соблюдать диету. Следует на время исключить жирную пищу, отказаться от продуктов, насыщенных простыми углеводами. Именно они создают благоприятные условия для жизнедеятельности паразита.

В идеале, нужно полностью исключить из рациона молочную продукцию, колбасы, макароны и различные сладости. Все продукты должны термически обрабатываться перед употреблением. Сырые фрукты и овощи всегда промываются под проточной теплой водой. Пить допускается только кипяченую воду.

Лечение симптомов лямблиоза у детей по Комаровскому предполагает назначение таких препаратов, как Фуразолидон, Трихол или Тиберал.  Дополнительно можно давать половину таблетки Но-Шпа.

Врач придерживается мнения, что наличие этого глиста не является таким серьезным заболеванием, чтобы покупать различные дорогие препараты и стараться как можно быстрее вывести паразитов из организма. В большинстве случаев глистная инвазия проходит самостоятельно без каких-либо последствий. Серьезное лечение потребуется уже в том случае, когда паразит приводит к осложнениям на разные внутренние органы.

Обязательным условием является соблюдение гигиенических правил. При заболевании необходимо постоянно следить за чистотой рук, мыть их чаще обычного, во время прогулки всегда носить с собой антибактериальные салфетки. Если дома есть собака или кот, нужно регулярно проводить профилактику глистов, давать питомцам таблетки.

Контролировать процесс терапии и корректировать медикаментозный курс будет врач-инфекционист, к которому и нужно обратиться при появлении тревожных признаков. Врач назначит сдать анализ кала и крови для выявления гельминтов. После диагностики глистной инвазии нужно будет оценить общее состояние организма, выявить сопутствующие заболевания, и уже тогда врач сможет назначить лечение.

Полезное видео

В заключение предлагаем посмотреть небольшое видео по теме:

Лечение лямблий у детей по методу Комаровского

Маленькие дети более подвержены паразитарным инфекциям, так как мало что понимают вличной гигиене, и не умеют быть осмотрительными. Малыши с легкостью могут съесть подобранное на земле яблоко или уроненную конфету, играть на улице с бездомными животными, и не всегда моют руки перед едой.

Самой распространенной инфекцией, называемой еще «болезнью грязных рук» является лямблиоз, который поражает стенки кишечника, и нарушает его нормальное функционирование. Если по анализам были обнаружены лямблии у детей, лечение Комаровский предлагает начинать незамедлительно, так как инфекция способна привести к серьезной интоксикации организма.

Пути заражения лямблиоза

Заражение лямблиями происходит по причине несоблюдения личной гигиены и элементарной осторожности. Наиболее частая причина заражения – это бытовая, когда паразиты передаются от матери к детям, через животных и цисты (неактивная, живая форма паразита), которые распространяет больной лямблиозом.

Младенцы на грудном вскармливании могут заразиться через грудное молоко матери, или грязные руки взрослых.

Дети младшего школьного возраста с легкостью заражаются через немытые овощи и фрукты, игрушки, предметы быта.

Медики выделяют несколько основных путей заражения, которым подвергаются не только дети, но и взрослые:

1. Водный путь – самый простой, так как цисты могут обитать даже в хлорированной воде. Подхватить инфекцию можно от питьевой воды, которая не прошла тщательную очистку. В пресноводных реках и озерах находится огромное количество патогенных микроорганизмов, которые легко проникают в организм через ротовую полость.
2. Фекально-оральный метод еще называют бытовым, так как инфицирование происходит через тесный контакт. Если в группе детского сада есть инфицированный ребенок, то цисты могут обнаружиться на одежде, игрушках, посуде и постельном белье. А значит, риску заразиться подвержены абсолютно все окружающие малыши.
3. Пищевой путь инфицирования происходит через грязные продукты питания, особенно через немытые ягоды: клубника, малина, смородина. Также заражение может происходить по почине слабой термической обработки мясных и рыбных продуктов.

Цисты достаточно живучи, и способны сохранять жизнедеятельность на протяжении месяца, при оптимальной температуре окружающей среды и достаточной влажности. Погибают паразиты только при высоких температурах, кипячении и морозе от -25°С.

Как распознать лямблиоз у детей

Клиническая картина недуга может иметь индивидуальные характеристики, но имеет и общую симптоматику. Лямблиоз у детей имеет характерные симптомы, и Комаровский описывает их понятно для любого родителя.

Стоит заметить, что инфекция имеет три стадии проявления, и родителям необходимо быть внимательней, чтобы вовремя определить лямблиоз, и начать лечение.

Интоксикация и вегетативные нарушения проявляются:

1. Раздражительностью и агрессией.
2. Быстрой утомляемостью, сонливостью.
3. Жалобами на головную боль и головокружения.
4. Частая смена настроения без причины.
5. Болезненность в грудной клетке.
6. Температура тела 37-37.5°С.
7. Беспокойный сон, скрежет зубами во время сна.

Нарушение пищеварительной системы проявляется такими симптомами:

1. Жалобы на боль в нижней части живота.
2. Ребенок отказывается от еды.
3. Проявляется утренняя тошнота и рвота.
4. Стул зачастую жидкий, с нехарактерным запахом.
5. При пальпации отмечается увеличенная печень, обильный налет на языке.

Данные симптомы являются серьезной причиной обращения к специалисту, так как нарушение микрофлоры всей области ЖКТ может привести к серьезным заболеваниям и воспалительным процессам.

Аллергические симптомы могут проявиться ввиде:

1. Блефарит – воспалительный процесс края век сопровождается отечностью, светобоязнью, слезотечением.
2. Дерматит, поражающий различные участки кожи.
3. Мелкая сыпь и кожный зуд доставляют огромный дискомфорт ребенку, и могут привести к расчесыванию кожи до крови.
4. Приступы бронхиальной астмы указывают, что в организме происходит массивное паразитарное обсеменение.

У детей очень редко диагностируется хроническая стадия лямблиоза. Однако если малыш заболел еще в младенчестве, то вполне вероятно, что к младшему школьному возрасту будет иметь хроническую форму. Распознать хронический лямблиоз можно по таким характерным признакам:

1. Кожные покровы бледные, обескровленные, и сухие. За счет того, что организм недополучает питательные элементы, сосуды истончаются, кожа выглядит мраморной и сухой.
2. Оттенок лица и шеи неравномерный, лицо бледное, на шее проявляется красная пигментация и обильная сыпь.
3. Больной постоянно теряет вес, несмотря на достаточное питание и потребление витаминных комплексов.
4. Слизистая языка, десен имеет бледно-розовый оттенок.
5. Отмечаются боли в печени и желудке.
6. Ребенок предпочитает есть много сладостей и легких углеводов, напрочь отказываясь от фруктов.

Все эти характерные признаки могут указывать на лимблии у детей.

Симптомы Комаровский указывает подробно, чтобы каждый родитель имеющий подозрение на паразитарную инфекцию начинал действовать. И первое что нужно сделать – это отправиться в детскую поликлинику, и пройти полную диагностику организма.

Диагностика лямблиоза у детей

Любой ребенок посещающий дошкольное или школьное учреждение должен время от времени сдавать анализы на паразитарные инфекции, чтобы своевременно начать лечение, и не допустить массового распространения цист.

К сожалению, такая практика в государственных учреждениях не соблюдается, поэтому родителям необходимо самостоятельно взять ситуацию под контроль, и проводить лабораторный анализ на лямблиоз перед тем, как отправлять ребенка в детский сад или школу. Для определения инфекции иногда достаточно одного лабораторного анализа, но бывает и так, что приходится проходить целый комплекс исследований.

Диагностические анализы:

• Анализ кала – наиболее популярное исследование, которое не дает 100% результата. Диагностика проводится в лаборатории, где исследуется биологический материал на выявления в нем цист.
• Серологическое исследование проводится по крови, чтобы определить наличие иммунных антител, вырабатываемых в следствии заражения лямблиозом. Данный анализ дает хороший результат только на начальной стадии заражения.
• Дуоденальное обследование предполагает забор желчи и исследование материала на наличие паразитов. Стоит отметить, что если в организме есть паразитарная инвазия, то желчь это покажет обязательно. Забор желчи проводится только у детей старшего возраста, так как сама процедура является сложной для малышей.

Порой поставить диагноз лямблиоз бывает сложно, и больному необходимо сдавать целый ряд анализов, с интервалом в 10-14 дней. После того, как инфекция подтвердилась, назначается комплексное лечение и диета, без которой терапия будет бессмысленной.

Комплексное лечение лямблий у детей

Доктор Комаровский утверждает, что лечить инфекцию нужно только после того, как был поставлен точный диагноз, так как характерные симптомы могут указывать и на другие внутренние заболевания.

В целом, лечить лямблиоз не сложно, если придерживаться рекомендаций лечащего врача и полностью отказаться от сладкого. Учеными было доказано, что именно сладкоежки более подвержены инфекции, так как для паразитов сладкая среда является наиболее благоприятной для размножения.

Лечение проводится тремя этапами:

1. Подготовительный заключается в укреплении иммунитета, устранения интоксикации и подавления активной деятельности паразитов. Назначаются ферментные и желчегонные препараты, из учета тяжести заболевания и индивидуальных особенностей детского организма. Длительность этапа 2-3 недели.
2. Медикаментозная интенсивная терапия направлена на уничтожение ослабленных паразитов. Лечение составляет 7-10 дней. Так как практически все медикаменты токсичны, в комплексе назначаются такие препараты, как Фосфалюгель, Энтеросгель, активированный уголь.
3. Реабилитационный период может занимать пару месяцев. На данном этапе принимают препараты для восстановления ЖКТ, микрофлоры кишечника и витаминные комплексы.

Лечение лямблиоза у детей Комаровский рекомендует начинать со строгой диеты, полностью исключить сладости, и наполнить рацион малыша подкисленной пищей и цитрусовыми фруктами.

Все дело в том, что паразиты не могут активно размножатся в кислой среде, в отличие от сладкой.

Начиная лечение от лямблиоза, необходимо полностью исключить такие блюда и продукты:

• цельное молоко и сладкие сырки;
• любые колбасные изделия;
• свежий хлеб, особенно сладкие дрожжевые булочки и пироги;
• жаренные блюда и жирные сорта мяса;
• сладкую газировку.

Рацион больного должен быть наполнен только отварной и обезжиренной пищей. Первые блюда готовятся на постном бульоне, каши только на воде, нежирные сорта мяса отвариваются или запекаются. Диетического питания нужно придерживаться не менее четырех месяцев после полного завершения курса лечения.

Родителям стоит быть готовыми к тому, что после начала медикаментозного лечения ребенок может почувствовать себя хуже, но это не является поводом для отказа от терапии. Причиной ухудшения самочувствия является сильный выброс токсинов, по причине разрушения паразитов. Уже через неделю после начала лечения малыш почувствует облегчение, и болезненные симптомы будут снижаться.

Лямблиоз – это серьезное паразитарное заболевание, которое поражает около 50% активных малышей, посещающих общественные заведения. Для того чтобы снизить риск заражения,важно придерживаться определенных мер предосторожности, тщательно мыть руки и продукты, не контактировать с бездомными животными, отучить детей грызть ногти, и с раннего детства начать прививать элементарные навыки гигиены.

Лучшие лекарственные средства от лямблий у взрослых

Лямблии – паразитические микроорганизмы, которые не поддаются диагностики без наличия специального медицинского оборудования. Симптоматика лямблиоза может иметь выраженный характер, а иногда заражение протекает бессимптомно. При отсутствующем лечении лямблии могут вызвать развитие опасных для организма осложнений, поэтому их нужно устранять, используя лекарство от лямблий.

Симптоматика патологии

Заражение лямблиями может проявляться следующими симптомами:

• вздутием;
• развитием диареи;
• нарушением выработки желчи;

• чувством тошноты;
• появлением боли в области пупка;
• снижением веса;
• раздражительностью, утомляемостью и головной болью;
• локализацией сыпи на коже;
• ухудшением аппетита.

При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу и сдать кал на анализ. Чем раньше будет диагностирована патология – тем больше будет эффективность препарата от лямблий.

Лечение паразитарного заболевания

При лямблиозе не следует заниматься самолечением, так как устранить этих паразитов из организма можно только при соблюдении определенной дозировки, основанной на тяжести патологии, возрасте и массе тела больного. Поэтому препарат, дозировку и курс терапии назначает исключительно врач.

Обычно лечение лямблиоза делится на 3 периода. Каждый период отвечает за реализацию определенной методики. Стоит учесть, что лечение детей требует меньшей дозировки лекарств, чем устранение паразитов у взрослого человека.

Первый период

Этот период обычно занимает не более двух недель. За эти 14 дней больной должен соблюдать несколько правил:

1. Должна обязательно сдерживаться специальная диета, основанная на употреблении большого количества продуктов, богатых клетчаткой, органическими углеводами. Также следует питаться только нежирными блюдами.
2. Лечение заключается на приведении в норму оттока желчи. Для этого лечащий врач назначает прием лекарственных трав. Из трав советуются кукурузные рыльца или бессмертник. Также назначается препарат Фебихол.
3. Для устранения интоксикации назначаются сорбенты. Обычно в качестве них выступает активированный уголь или Энтеросгель.
4. Для снижения аллергической реакции прописывается Цетрин, Лоратадин или Диазолин.
5. Для нормализации функции пищеварительного тракта используются ферментные лекарственные средства – Панкреатин или Мезим.

Второй период

Он заключается в уничтожении паразитов. Обычно врачи дают своим больным следующий рецепт:

• Метронидазол в дозировке 400 мг. Принимать лекарство нужно трижды в сутки на протяжении 5-10 дней;
• Орнидазол рекомендуется пить по таблетке в день 5-10 суток;
• Фазижина в дозировке 500 мг принимается четырежды в сутки по 1 таблетке на протяжении двух дней;
• Албендазол в дозировке 400 мг принимается по таблетке в день в течение пяти суток.

Устранение паразитов сопровождается приемом сорбентов, противоаллергических препаратов и ферментных лекарств. Описанная схема лечения прописывается в большинстве случаев, однако для постановки точной терапии следует обратиться за помощью к врачу. Иногда лечение требует проведение повторного курса, который заключается в устранении цист лямблий.

Третий период

Этот этап заключается в закреплении результата проведенной борьбы против лямблий. Обычно на него уходит т 14 до 30 суток. На этой стадии:

• продолжается следование диетическому питанию;
• принимаются витаминные комплексы, адаптогены;
• продолжается прием ферментных лекарств;
• терапия дополняется пребиотиками. Обычно для этого используются Линекс, Бифиформ.

Также на этом этапе используются некоторые народные средства, которые помогут очистить организм от паразитарных форм. Для этого употребляется морковный, березовый и свекольный соки, изготавливается настойка из грецкого ореха. Эти компоненты народной терапии блокируют процессы развития паразитов.

Возможные противопоказания

Для некоторых лекарств от лямблий у взрослых и детей существуют противопоказания. Это обусловлено тем, что большинство из них токсичное. Поэтому прием препарата должен идти в строгом соблюдении дозировки и курса лечения.

Среди противопоказаний можно выделить:

• период беременности (полный или первый триместр при употреблении медикаментов определенных групп);
• полный период лактации;
• наличие болезни Паркинсона;
• нарушения функции кровеносной системы;
• наличие почечной или печеночной недостаточности;
• алкогольная зависимость или чрезмерное употребление алкоголя;
• нарушения в центральной нервной системе;
• предрасположенность к любым аллергическим реакциям;
• индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Побочные эффекты

Противолямблиозные препараты из-за их токсичной природы могут обладать следующими побочными действиями:

• появление чувства тошноты, которое может провоцировать приступ рвоты;
• развитие бессонницы;
• нарушения стула;
• появление головокружений и головных болей;

• нарушения слуховой и зрительной функции;
• пересыхание во рту;
• появление судорог;
• развитие аллергической реакции в форме кожной сыпи и зуда;
• развитие у женщин молочницы.

Длительность и выраженность побочных эффектов зависит от правильности назначенного средства от лямблий, а также от индивидуальных возможностей организма бороться с отравляющим действием токсинов.

При появлении перечисленных побочных действий больной должен срочно обратиться к доктору, который оценит правильность терапии, ее эффективность, и на их основе откорректирует применение препаратов, их дозировку или курс использования.

Лучшие препараты от лямблиозного поражения

Чем же лечить лямблии у взрослых? На полках аптечных киосков представлено 3 группы препаратов, способных бороться с лямблиями. Представители этих групп отличаются друг от друга главным действующим веществом в их составе. Принимается любое из таких лекарственных средств строго в соответствии с назначенной методикой лечения. Это обусловлено тем, что индивидуально подобранная дозировка препарата и курс лечения не способны нанести вред организму и вызвать сильнейшую интоксикацию.

Из препаратов первой группы, главным активным компонентом которых является Нитромидазол, в основном рекомендуются к применению:

• Метронидазол, необходимый для уничтожения патогенных желудочных паразитов;
• Орнидазол, прописываемый при наличии аллергической реакции в форме сыпи, развившейся на фоне лямблиоза;
• Немозол;
• Тинидазол, необходимый для устранения лямблий и других паразитов, которые были диагностированы у больного при диагностике.

Эти препараты необходимы для уничтожения лямблий.

Главным действующим веществом препаратов, образующих 2-ю группу, является Нитрофуран. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, но они не прописываются больным, которые страдают от болезней мочевыделительной системы. Для лечения таких больных используется:

• Нифурател;
• Макмирор;
• Фуразопидон – при локализации паразитов в области печени.

3-я группа основывается на наличии в составе акридина. Эти лекарства характеризуются повышенным уровнем токсичности, поэтому их употребление запрещено детям и беременным женщинам. Назначаются в тяжелых случаях, из них часто используется Квинаркин и Мепакрин.

Препараты 3-й группы строго противопоказаны для детей до достижения ими совершеннолетнего возраста. При возникновении паразитарной симптоматики следует как можно скорее обратиться к врачу, несмотря на использование токсичных препаратов в лечении, так как только квалифицированный медик способен правильно подобрать терапию и остановить размножение и активность паразитов.

Лечение лямблиоза у взрослых на ранней стадии не позволяет развиться опасным осложнениям, а при запущенных случаях у больных наблюдается переход патологии в хроническую форму с риском возникновения регулярных рецидивов.

Постоянное возвращение болезни повышает у человека нервозность, нарушает сон и снижает аппетит, также заболевание влияет на развитие дисбактериоза, диареи, вызывает иммунные проблемы. Именно поэтому важно как можно скорее направить все свои силы на борьбу с этими паразитами с помощью препаратов для лечения лямблиоза.

Кто сказал, что избавиться от паразитов тяжело?

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Елены Малышевой о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами… Читать статью >>

Знать основные симптомы лямблий обязан каждый здравомыслящий человек, так как лямблиоз — это достаточно серьезное и неприятное заболевание. Особому риску подвержены дети, ведь несовершенство иммунной системы делает организм ребенка более беззащитным, а его пищеварительную систему менее стойкой. Вызванный простейшими паразитами, в запущенной форме, недуг может в значительной степени подорвать здоровье и привести к нарушению работы многих внутренних органов и систем человека Хроническими носителями лямблий являются около 20-50% всех детей и 10-20% взрослых на планете, а ежегодные случаи заражения исчисляются сотнями миллионов.

Лямблия — это простейший одноклеточный жгутиковый паразит, поражающий организм человека, животных (собак, крыс, кошек, мышей) и некоторых видов птиц. При многократном увеличении с помощью микроскопа можно рассмотреть каплевидную форму «тела» лямблии и 4 пары жгутиков, с помощью которых она передвигается, чтобы закрепиться (присосаться) к стенкам внутренних органов. Основная локализация лямблий в организме носителя — тонкий кишечник, где они прикрепляются с помощью диска (присоски) к микроворсинкам эпителиальной оболочки и поглощают макромолекулы питательных веществ своего хозяина.

В определенные моменты жизненного цикла и в неблагоприятной среде обитания лямблии существуют в виде цист — клеток с защитной оболочкой. Попадая в организм, цисты проходят период инкубации в 1-2 недели, принимают вегетативную (активную) форму и начинают усиленно размножаться. Механизм заражения паразитами контактный фекально-оральный и различают следующие основные пути проникновения:

Вне организма хозяина цисты лямблий могут существовать до трех месяцев. Попадая же в благоприятную среду, они начинают размножаться путем деления клетки-организма на две самостоятельные особи. Для развития заболевания в организме ребенка или взрослого, достаточно попадания всего десятка цист, притом, что с фекалиями их выделяется огромное количество — до миллиарда.

Симптомы поражения организма лямблиями обширны, поэтому рассматривать их необходимо как в комплексе, так и отдельно.

При бессимптомной форме человек, зараженный лямблиями не чувствует никакого дискомфорта, заболевание слабо выражено либо симптомы носят смазанный характер. Более выраженные проявления паразитарного поражения являются следствием массового размножения лямблий и интоксикацией продуктами их жизнедеятельности.

Острый лямблиоз. Острая форма лямблиоза чаще всего наблюдается у детей грудного и младшего школьного возраста, а также взрослых с различными видами иммунодефицита и характеризуется следующими симптомами:

Проявление симптомов усиливается при изменении пищевого рациона больного (употребление большего количества углеводов), а также на фоне стрессов, простудных и инфекционных заболеваний, то есть в состоянии резкого снижения иммунной защиты организма. Отсутствие должного и своевременного лечения приводит к переходу острой стадии в хроническую.

Хронический лямблиоз. Хроническая форма характеризуется комплексом синдромов, таких как:

дисбактериоз (нарушение нормальной работы кишечника: запоры, чередующиеся с персистирующей диареей и поносами); диспепсия (отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм и другие симптомы нарушения пищеварения); гиповитаминоз (нарушение баланса витаминов в организме).

Могут наблюдаться:

снижение аппетита; схваткообразные боли в области живота; головные боли; перепады настроения (эмоциональная нестабильность, раздражительность); горечь или сухость во рту; бледность кожи; шелушение и сухость кожи.

Часто течение хронической формы заболевания по симптоматике схоже с другими нарушениями работы внутренних органов и систем, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому важно понимать, какой из органов больше всего поражен при наличии симптомов лямблий.

Симптомы поражения внутренних органов

Поражение кишечника. В большинстве случаев лямблии паразитируют в кишечнике и поражают обширные поверхности стенок тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Бурная жизнедеятельность паразитов нарушает всасывание полезных веществ (жиров и углеводов), ухудшает секреторную и моторную функцию органа. Токсическое воздействие лямблии в кишечнике характеризуется:

хроническим запором или поносом; болями в животе; подъемом температуры без видимой причины; повышенной утомляемостью; хронический дисбактериоз на фоне приема средств, нормализующих микрофлору кишечника; появление аллергических кожных сыпей; синдромом недостаточности пищеварения; снижением веса; увеличением количества лейкоцитов и СОЭ в анализе крови; диспепсией; анемией.

Основные заболевания, связанные с наличием лямблий в кишечнике: энтероколит, энтерит; дуоденит.

Поражение печени. Помимо вышеперечисленных признаков лямблиоза, при распространении паразитов и поражении печени наблюдаются следующие симптомы:

налет на языке желтого цвета; горечь во рту; значительное увеличение размера печени, определяющееся при пальпации; боль в правом подреберье и околопупочной области; ощущение тяжести и вздутие живота; заеды, трещины, шелушение в области каймы губ.

Паразитарная деятельность лямблии в печени может привести к таким серьезным заболеваниям, как холицистит, ангиохолит, гепатит и цирроз печени.

Поражение желчного пузыря. Лямблии способны нарушить моторику желчевыводящих путей, что проявляется:

тошнотой; горечью во рту; болью в правом боку;

И хотя сама желчь губительна для паразитов, исследование дуоденального содержимого (при дуоденальном зондировании) часто показывает наличие лямблий в желчном пузыре.

Симптомы поражения систем организма

Поражение дыхательной системы. Коварные паразиты способны поражать не только органы желудочно-кишечного тракта, но и проникать в дыхательную систему человека. О наличии лямблии в легких могут говорить следующие симптомы:

сухой выматывающий кашель; ночной скрежет зубами; одышка; слабость и головокружение; увеличение лимфоузлов; зуд кожи и конъюктивы; повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови.

Поражение дыхательной системы приводит к различным видам аллергии, бронхиальной астме и астматическому бронхиту.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Характеризуется:

приглушением сердечных тонов; нарушением сердечного ритма; гипотонией, дрожанием пальцев; повышенной потливостью.

Лямблии в сердечно-сосудистой системе могут стать причиной вегетососудистой дистонии, анемии, привести к изменениям состава крови.

Поражение мочеполовой системы. Основным способом передачи лямблий с последующим поражением мочеполовой системы является незащищенный половой акт. Данный вид лямблиоза характеризуется упорным течением и склонностью к рецидивам.

Основные симптомы:

слизистые выделения из мочеиспускательного канала; болезненное жжение и зуд в области анального отверстия и половых органов; боли в нижней части живота; ощущение тяжести в животе.

Паразиты вызывают такие заболевания, как уретрит, проктит, нарушения функции предстательной железы.

Источник:

Симптомы, признаки и лечение лямблиоза

Заболевание возникает в результате поражения простейшими паразитами – лямблиями. Начальный этап характерен симптомами интоксикации организма. Пребывание возбудителя внутри тонкой кишки способствует попаданию токсинов в кровь. Последствием ситуации являются признаки астеновегетативного синдрома – плаксивость, раздражение, угнетенное настроение.

Этиология заболевания

Лямблиоз внешне проявляется изменением цвета кожных покровов. Покраснение, высыпания, экзема – это признаки аллергизации при попадании токсинов в кровь. При печеночной форме нередко возникает желтушность кожных покровов. Симптомы обусловлены холестазом, который дополнительно провоцирует сухость эпидермиса. Продукты жизнедеятельности паразита приводят к нарушению обмена веществ, что проявляется обострением вторичных болезней, обветриванием каймы губ. Внешние признаки инвазии на губах напоминают герпесвирусную инфекцию – в уголках рта прослеживаются «заеды».

Симптомы лямблиоза у взрослого человека не так заметны, как проявления нозологии у детей. После заражения активные признаки возникают у 70% детсадовцев и школьников. Слабость иммунной системы не способствует ликвидации паразита. Только окрепший организм способен справиться с чужеродными агентами, поэтому на втором этапе терапии назначаются противолямблиозные препараты. Несмотря на слабость иммунитета, хронизация инвазии у ребенка возникает реже, чем у взрослого человека. После выработки защитных комплексов патологический процесс ликвидируется полностью. Для этого требуется укрепление иммунитета специальными средствами.

Хроническая инфекция появляется из-за устойчивости кишечной лямблии, представителя рода жгутиковых, к негативному влиянию факторов внешней среды. Обитают паразиты преимущественно в верхней трети желудочно-кишечного тракта. Вегетативная форма – трофозоиды – устойчивы даже к действию многих лекарственных средств. Возбудитель наделен всеми приспособлениями, которые необходимы для оптимальной жизнедеятельности внутри тонкой кишки. Паразиты имеют присоски и 4 жгутиковые пары. Для устойчивости к внешним факторам микроорганизмы пребывают в специальной форме – цисте. В таком состоянии лямблии окружаются защитной оболочкой, через нее не проникают агрессивные вещества, лекарственные препараты.

Пребывание в вегетативной стадии позволяет возбудителю поглощать микроэлементы, витамины, жиры, аминокислоты, другие химические вещества, необходимые для жизнедеятельности паразита. При этом человек испытывает пищевой и энергетический дефицит. Интоксикация сопровождается обострением внутренних болезней. У взрослых при патологии часто наблюдается панкреатит, сахарный диабет.

Гепатобиллиарная форма сопровождается холестазом из-за блока выделения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Состояние провоцируется токсическим спазмом и неврогенными расстройствами, при этом прослеживается нарушение переработки жиров. При патологии поджелудочной железы ухудшается усвоение углеводов, жирных кислот.

Формы и симптомы лямблиоза

При хроническом развитии, длительном паразитировании простейших в организме заболевание протекает с преимущественным преобладанием одной из 5 клинических форм:

Гепатобиллиарная. Астеноневротическая. Аллергическая. Кишечная. Смешанная.

Взрослый может длительное время быть носителем лямблиоза, но симптомы патологии возникают только при снижении иммунитета. В виде цисты лямблии длительно пребывают в ЖКТ. Отсутствие клинических признаков инвазии приводит к позднему выявлению, когда от носителя заражаются все члены семьи контактным путем.

Основные симптомы лямблиоза:

дискинезия желчевыводящих путей проявляется с проблемами выделения желчи. Является последствием холецистита, нарушения работы печени при гепатобиллиарной форме; при преимущественном поражении кишечника возникают энтериты – воспалительный процесс стенки ЖКТ. Повреждение 12-перстной кишки вызывает дуоденит; токсико-аллергическая стадия приводит к аллергическому кашлю, бронхиальной астме, другим проявлениям аллергии – экземе, атопическому дерматиту; основным проявлением астеновегетативных расстройств является депрессия. Дополнительные признаки лямблиоза – апатия, раздражительность.

При повышении у человека уровня эозинофиллов, вегето-сосудистой дистонии следует исключить патологию и глистные инвазии.

Кишечные признаки лямблиоза

Паразитирование лямблий внутри тонкой кишки сопровождается нарушением аппетита, расстройством стула, периодическими запорами, диареей. У большинства людей появляются сильный болевой синдром желудочно-кишечного тракта, тошнота, отрыжка, изжога – это основные проявления кишечных расстройств.

Болезненность правого подреберья сопровождается дискинезиями желчных путей, выраженным отеком, избыточным отделением пота. Патология печени сочетается с пожелтением кожи, желтушностью склер. Астеновегетативные проявления сопровождаются раздражительностью, болевыми ощущениями в голове, тревожностью. Последствием состояния является бессонница.

У взрослых при кишечной дискинезии нередко возникают болевые ощущения в пупке, вздутие живота. Одновременно с панкреатитом, поражение печени приводит к сильному расстройству усвоения пищевых частиц.

Первые признаки лямблиоза

После заражения человека возможно либо носительство, либо активное заболевание. Только анализ кала на цисты помогает установить наличие лямблий в кишечнике. Обнаружить патологию позволяют первые признаки:

болевые ощущения в пупке; понос и запор; изжога и тошнота; потеря массы тела.

Описанные симптомы возникают периодически или беспокоят человека постоянно. При поражении печени боли появляются в правом подреберье. Диагностические тесты на гепатиты не показывают увеличение ферментов холестаза – АлАТ, АсАт, гаммаглутамилтранспептидаза. Поражение стенки кишечника косвенным образом приводит к воспалительному процессу желудка. Состояние нарушает переработку пищевых частиц. Заподозрить лямблиоз помогает сочетание синдрома раздраженного кишечника с другими симптомами инвазии:

сильный зуд при экземе, атопическом дерматите; утомляемость и раздражительность; головокружение, анемия; артралгия (суставные боли).

Симптомы инвазии у взрослых сопровождаются сильной выраженностью на фоне ослабления иммунитета. Терапия острого течения нозологии должно начинаться сразу после появления первых признаков. Хроническую инвазию лечить сложно, поэтому требуется ранняя диагностика состояния.

Поэтапная терапия лямблиоза

Мероприятия нельзя начинать с использования противопаразитарных препаратов. На фоне снижения защитных сил дополнительная интоксикация за счет химических веществ в крови увеличивает аллергические проявления заболевания. Выраженность токсико-аллергических осложнений, обострение симптоматики излечиваются за три фазы.

Первоначальный этап

Требуется устранить интоксикацию, нормализовать работу иммунитета, кишечника. Врачи рекомендуют диетотерапию. Типичное меню при лямблиозе включает растительное масло, каши, сухофрукты. Очищение кишечника достигается приемом энтеросорбентов, противоаллергических лекарственных средств. Длительность этапа – более 2 недель. Некоторые инфекционисты рекомендуют применять растения для нормализации отделения желчи, такие как бессмертник и рыльца кукурузы. В аптеке можно приобрети готовый препарат, состоящий из растений, – “Фебихол”. Средства применяются для снижения признаков интоксикации.

Удаление продуктов жизнедеятельности простейших из ЖКТ достигается использованием полифепана, энтеросгеля, полисорба. Из противогистаминных средств рекомендуется “Лоратадин”, “Диазолин”, “Цетрин”. Для улучшения пищеварения назначаются ферментативные препараты – “Мезим-форте”, “Креон”, “Панкреатин”.

Второй этап

Рационально использование противопаразитарных средств для угнетения жизнедеятельности простейших паразитов:

“Альбендазол” – относится к категории лучших препаратов. Глубоко проникает в ткани, поэтому поражает лямблии. Выпускается в таблетках по 400 мг в сутки. Лечение назначается на 5 дней, затем выполняются диагностические тесты. “Орнидазол” – принимается трижды в сутки в дозе 35 мг на протяжении 5 дней. У 15% людей на фоне приема лекарства появляются слабость, головокружение. “Тинидазол” – нельзя назначать детям до 5-летнего возраста. “Ниридазол” – по 25 мг на килограмм веса, принимается неделю. Окрашивание мочи в бурый цвет происходит при выведении средства 5 суток. “Фуразолидон” – нужно пить 7 дней. Уменьшение аппетита, рвота и тошнота – эти симптомы подавляются медикаментами. Для устранения дополнительных признаков рекомендуется назначение витаминов, антигистаминов. “Метронидазол” – принимают по 400 мг трижды в сутки. Для взрослого не всегда достаточно данного курса. При обнаружении в кале цист требуется повторное лечение метронидазолом 5 дней.

Противопаразитарное лечение препаратами на втором этапе при лямблиозе предотвратит хронизацию инфекции. С этой целью нужно тщательно соблюдать дозу и кратность применения лекарств.

Третий этап

Рекомендуется прием препаратов для усиления иммунитета. Диетотерапия на этой стадии направлена на улучшение перистальтики желудочно-кишечного тракта. В рвацион должны входить кисломолочные продукты, печеные яблоки, фрукты и овощи. Для поддержания иммунитета рекомендуются лекарства – поливитамины, адаптогены, средства для устранения дисбактериоза (пробиотики). Длительность фазы – 2 недели.

При острой стадии лямблиоза проводится одностадийное лечение. Для массивной противопаразитарной терапии используется “Метронидазол”. Некоторые инфекционисты советуют альтернативу – “Фуразолидон”. Из современных противолямблиозных препаратов рекомендуется “Макмирор”. Применение лекарства рационально при лямблиозе у женщин. Медикамент устраняет не только простейшие инвазии, но и ликвидирует гинекологические болезни, язву желудка. Лекарственное средство не рекомендуется принимать самостоятельно из-за высокой вероятности побочных эффектов.

“Немозол” – одно из сильнейших лекарств с действием, направленным против большинства паразитарных болезней. Существуют таблетки, сиропы, инъекции для терапии данной инфекции. Приема лекарственного средства бывает недостаточно, поэтому рекомендуются симптоматические препараты. Самостоятельное лечение лямблиоза не проводится. Только при тщательном соблюдении схемы терапии можно уничтожить паразитов, предотвратить хроническое течение заболевания.

На третьем этапе рекомендуется особый рацион:

овощные пюре; нежирная рыба; постное мясо; кисломолочные напитки; зелень; печеные яблоки; ягода (брусника, клюква); перловая, гречневая каша.

Обязательно из рациона исключить макароны, молоко, сладости, хлеб. Инфекционисты рекомендуют отказ от консервов, колбас, маринадов. Пользу приносят растворы на основе зеленого чая, брусники, соков (березовый, морковный).

Дополнительные методы лечения лямблиоза у взрослых

Рекомендуются народные настои для употребления внутрь. Классический монастырский чай можно приобрести в магазине, аптеке. На практике при приеме напитка прослеживаются положительные стороны терапии:

укрепление иммунной системы; нормализация пищеварения; ликвидация аллергии; противовоспалительная активность; выведение шлаков из организма; устранение гнилостных процессов; стимуляция выделения желчи.

Монастырский чай создан по рецепту народных врачевателей. Состав продукта включает растительные добавки – ромашка, тысячелистник, шалфей, мята. Для достижения лечебного эффекта нужно начинать с минимальной дозировки (50 мл) с постепенным увеличением кратности (до 200 мл). Не рекомендуется проводить лечение лямблиоза у взрослых самостоятельно: слишком сложно справиться с нозологией. Квалифицированный инфекционист назначит оптимальную дозу лекарств и длительность терапии.

Источник:

Лямблиоз

Лямблиоз – паразитарное протозойное заболевание. Возбудителем лямблиоза являются лямблии, простейшие из класса жгутиконосцев. По некоторым данным паразиты обнаруживаются примерно у половины населения, однако в большинстве случаев заражение либо заканчивается самопроизвольно, либо переходит в бессимптомно протекающее заболевание. В развитых странах лямблиоз диагностируется у 10% населения, в странах с низким уровнем жизни этот показатель значительно выше.

Чаще всего страдает тонкий кишечник, клиническая картина выраженного лямблиоза чаще всего сопровождается симптомами, характерными для энтерита. У части больных лямблиозом проявляютсяневрологические и аллергические симптомы. В тяжелых случаях лямблии могут поражать и другие органы. Заболевание иногда переходит в хроническую форму, требующую специфического лечения.

Причины

Лямблия

Возбудителем заболевания являются простейшие из класса жгутиконосцев – лямблии. Паразитируют в двух стадиях развития: в виде неподвижных цист (спор) и в виде зрелых подвижных трофозоитов (вегетативная стадия). Трофозоиты имеют 4 пары жгутиков и присасывательный диск, обитают в тонком кишечнике, прикрепляясь к его стенкам. Поражают двенадцатиперстную и тощую кишку, реже – желчевыводящие пути. Некоторые авторы утверждают, что паразитирование лямблий в желчевыводящих путях невозможно, а проявления симптомов поражения печени являются реакцией на интоксикацию продуктами их жизнедеятельности. Вне организма хозяина вегетативная стадия лямблий нежизнеспособна. Размножаются вегетативно, путем деления, удвоение численности происходит в течение 10-12 часов. Питание – осмотическое, продукты пристеночного пищеварения паразит поглощает всей поверхностью тела. Лямблии могут перемещаться с помощью жгутиков.

Цисты или споры, покрытые плотной оболочкой– неподвижная стадия жизненного цикла. Образуются в толстом кишечнике из вегетативной стадии, когда паразиты заносятся туда с пищевой массой.

Цисты устойчивы в окружающей среде. При благоприятных условиях выживают вне организма до 24 суток во влажном кале, порядка 3 суток в моче, до 3 месяцев в чистой воде.

При использовании дезинфицирующих средств цисты погибают. При воздействии 5% раствора нафталазола споры погибают через 30 минут, в слабом растворе уксусной кислоты – через 5-10 минут. В течение такого же времени выдерживают нагревание до 70 °С, при 100 °С погибают мгновенно. Слабые концентрации хлора на цисты не действуют.

Лямблии заразны в стадии цисты. Источником заражения являются больные и носители лямблиоза, а также домашние животные (кошки, кролики, собаки, свиньи, рогатый скот). На 9-22 после заражения носители начинают выделять с калом зрелые цисты паразита. У людей выделение цист происходит циклично с интервалами от 1 до 17 суток. Переносчиками цист являются синантропные насекомые: мухи, тараканы и некоторые другие.

Механизм заражения лямблиями – фекально-оральный, типичный для кишечных инфекций различной этиологии. Существует несколько путей передачи паразита:

Водный; Пищевой; Контактно-бытовой.

Наиболее распространенный путь инвазии – водный. Заражение происходит при употреблении воды из открытых естественных водоемов или из водопровода без предварительного кипячения, при случайном заглатывании во время купания. Риск заражения лямблиями присутствует при купании как в естественных водоемах, так и в бассейнах.

Передача паразитов пищевым путем происходит значительно реже, чем водным. Эпидемиологи отводят ему почетное второе место в распространении заболевания. В молоке и молочных продуктах жизнеспособные споры выживают в течение 100-112 дней. На сырых и вареных овощах, фруктах, хлебе инвазивные цисты сохраняются на протяжении нескольких часов.

Под контактно-бытовым путем передачи подразумевается заражение через совместное использованиепредметов обихода больными и здоровыми членами семьи или коллектива. Этот путь передачи паразитов наиболее характерен для детских коллективов.

В сельской местности заражение может происходить при контакте с почвой, если она загрязнена экскрементами больных людей либо животных. Дополнительный фактор риска – применение фекалий или навоза в качестве удобрения.

Дополнительными факторами риска развития лямблиоза являются:

Возраст менее 10 лет; Многочисленные группы в детских садах; Скученность в коллективе; Аномалии развития органов пищеварительной системы; Ферментативная недостаточность; Пониженная кислотность желудочного сока; Анорексия; Дистрофия; Иммуннодефицитные состояния; Хирургические вмешательства по поводу патологий органов пищеварительной системы.

Лямблиоз имеет четко выраженную сезонность со всплесками в теплое время года.

Классификация

Общепринятой классификации лямблиоза нет. В клинической практике используется классификация по течению заболевания, степени выраженности клинических проявлений, преобладающей симптоматики.

По течению различают острый и хронический лямблиоз.

По степени выраженности клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

Бессимптомная (или носительство, определяется примерно у четверти заразившихся); Субклиническая (порядка 50% случаев лямблиоза); Манифестная (у 25-43 % инвазированных).

В зависимости от общей симптоматики манифестную форму лямблиоза в свою очередь подразделяют на:

Кишечную; Внекишечную; Билиарно-панкреатическую; Смешанную.

При кишечной форме лямблиоза проявляются симптомы, характерные для воспалительных процессов в разных отделах ЖКТ: энтерита, гастроэнтерита, гастродуоденита и других заболеваний.

При билиарно-панкреатической форме происходит поражение желчевыводящих путей. Наблюдаются признаки, свойственные холангиту, дискинезии желчевыводящих путей, холециститу, реактивному панкреатиту. Заболевание сопровождается клиническими проявлениями застоя желчи.

Внекишечная форма лямблиоза приводит к развитию астенического синдрома, нейроциркуляторной дистонии. Возможны проявления аллергических реакций или общей интоксикации.

О смешанной форме говорят при сочетании симптомов, характерных для остальных форм манифестного лямблиоза.

В некоторых клиниках врачи используют альтернативные способы классификации проявлений лямблиоза, исходя из локализации очага воспаления. Помимо бессимптомного лямблионосительства выделяют лямблиозный энтерит, лямблиозный дуоденит и смешанную форму с проявлениями признаков воспаления двенадцатиперстной кишки и нижележащих отделов тонкого кишечника.

Диагноз лямблиозный холецистит в последнее время ставят все реже. Воспалительные процессы в билиарной системе предположительно являются следствием токсико-аллергического и рефлекторного воздействия паразитов.

Симптомы

Лямблиозное поражение в зависимости от формы заболевания может проявляться в виде одного из синдромов:

Астено-невротического; Гастроинтестинального; Аллерго-дерматологического; Гепатолиенального (холецистопанкреатического, интоксикационного).

Инкубационный период составляет 7-21 день.

Кишечная форма, гастроинтестинальный синдром. Наиболее типичное проявление манифестного лямблиоза – гастроинтестинальный синдром. Паразитарное поражение тонкого кишечника приводит к расстройствам основных функций пищеварительной системы. В острой фазе пациент жалуется на боли в правом подреберье или в области пупка, возможны ощущения переполненности желудка, отрыжка, тошнота, вздутие живота и другие диспептические явления. Боль обычно постоянная, ноющая, реже — острая, не зависит от приема пищи. В начальной стадии заболевания стул пенистый, жидкий, позже консистенция становится жирной. Нередко наблюдается чередование запоров и поносов. Примерно через 7 дней после проявления симптомов острого заболевания наступает выздоровление. У пациентов с ослабленным иммунитетом течение лямблиоза переходит в подострую или хроническую форму.

В зависимости от локализации патологического процесса в разных отделах тонкого кишечника симтоматика несколько отличается. У пациентов с кишечной формой заболевания может наблюдаться повышенное слюноотделение, бруксизм, энурез (особенно у детей), энтеробиоз. Возможны некоторые нарушения показателей свертываемости крови, лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз.

Боль при лямблиозном дуодените локализована в верхнем отделе живота, носит приступообразный характер, пилородуоденальная зона при пальпации болезненна. Пациенты жалуются на отрыжки и тошноту. Расстройства стула обычно умеренные, проявляются не у всех заболевших. Заметно выраженысимптомы общей интоксикации: повышенная утомляемость, головные боли. Для больных лямблиозом характерна быстрая смена настроения, повышенная раздражительность, плаксивость.

Лямблиозный энтерит практически всегда сопровождается диареей и вздутием живота. Испражнения частые, зловонные, могут быть пенистыми, бесцветными. Боль локализована в области пупка, после еды усиливается. Характерны урчание в животе, тошнота, рвота. Проявляются симптомы интоксикации. Лямблиозный энтерит склонен к переходу в хроническую форму.

Симптоматика заболевания при его переходе в хроническую форму сглаживается, рецидивы обычно кратковременные. Выделения цист с калом периодические. При затяжном течении кишечных форм лямблиоза развиваются дискинезия двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, гастроэнтерит. Возможны потеря веса и астенизация.

При билиарно-панкреатической форме лямблиоза заболевание проявляется в виде гепатолиенального синдрома. Для этой формы заболевания характерны признаки нарушений функции сфинктера желчного пузыря по типу гипо- и гипертонуса, холестаза, воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Боли локализованы в правом подреберье, обычно умеренные, иногда принимают опоясывающий характер. Больной жалуется на отрыжки горьким и горечь во рту, обычно по утрам. Течение заболевания сопровождается тошнотой и рвотой. Желчный пузырь болезнен при пальпации, примерно в половине случаев у пациентов развивается реактивный панкреатит. Степень выраженности симптомов интоксикации зависит от тяжести течения болезни. Характерно угнетение нервной системы, проявляющееся в виде эмоциональной неусойчивости, повышенной раздражительности, общей слабости. У детей с билиарно-панкреатической формой лямблиоза возможны гиперкинезы, обмороки, бруксизм, иногда – гипотония. Температура субфебрильная, иногда развиваются воспаление аденоидов и периферический лимфаденит.

У некоторых пациентов на фоне лямблиозного поражения развиваются аллергические реакции. В таких случаях говорят об аллерго-дерматологическом синдроме. Кожа становится сухой, шелушится, больного беспокоит зуд. Аллергические реакции могут проявляться в виде эритемы, крапивницы, папулезной сыпи или фолликулярного кератоза. На фоне лямблиоза часто развиваются атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит, хейлит, возможно проявление бронхиальной астмы, артралгии или артрита. При хронизации заболевания происходит угнетение нервной системы. Больные становятся раздражительными, быстро устают, жалуются на общую слабость. У детей возможны боли в области сердца, головокружения.

Протекание лямблиоза по типу астено-невротического синдрома характеризуется преобладанием симптомов угнетения нервной системы, у некоторых больных развиваются неврозы. Расстройства со стороны пищеварительной системы выражены умеренно. Астеническое течение заболевания может сопровождаться аллергическими реакциями астмоидного типа или в виде высыпаний.

Диспепсические расстройства при лямблиозе характерны для детей и подростков, у лиц старше 15 лет преобладают симптомы нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта и болевой синдром.

В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно в виде носительства или обнаруживается при инструментальной диагностике. Течение заболевания с переходом в хроническую форму во многом зависит от своевременного выявления и лечения заболевания.

Диагностика

Диагностирование и лечение лямблиоза относятся к компетенции инфекционистов. Диагностика лямблиозной инвазии затруднена в силу разнообразия клинических проявлений заболевания и отсутствия специфической симптоматики. При обследовании пациента с подозрениями на лямблиоз следует дифференцировать заболевание с холециститом, глистной инвазией, энтеритом и другими патологиями пищеварительной системы. С этой целью проводится анализ кала на дисбактериоз и копрограмма.

При подозрении на лямблиоз проводится протозоологическое исследование кала с целью обнаружения цист или трофозоитов лямблий. Поскольку выделение паразитов происходит циклично с разной периодичностью, анализ повторяется с интервалом в 1-2 дня до 7 раз. Пациенту может быть рекомендовано:

Дуоденальное зондирование с последующим микроскопическим анализом дуоденального сока для выявления трофозоитов; Иммуноферментный анализ крови для выделения специфических антител; ПЦР-диагностика кала; Иммунодиффузионный анализ; Иммуноферментный анализ; Иммуноэлектрофорез; Эндоскопия с последующим морфологическим анализом биоптата.

Существенных изменений в результатах исследования мочи и крови обычно не обнаруживается.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря или холецистографии могут выявляться дискинетические явления, преимущественно по гиперкинетическому или гипертоническому типу. Понижение тонуса или двигательной активности желчного пузыря встречаются сравнительно редко.

Показаниями к обследованию являются:

Хронические заболевания органов пищеварительной системы с частыми обострениями; Диарея неизвестной этиологии; Аллергические реакции неизвестной этиологии; Нейроциркуляторная дисфункция на фоне заболеваний органов ЖКТ; Иммунодефицитные состояния; Обструктивный бронхит и астмоидные состояния; Устойчивая эозинофилия крови.

Лечение

Лечение лямблиоза в зависимости от тяжести состояния пациента может быть стационарным или амбулаторным. Как правило, проводится поэтапно.

На подготовительном этапе проводится лечение, направленное на устранение эндотоксикоза, холестаза, укрепление иммунитета. Больному назначается диета с ограничением употребления углеводов и белковой пищи. Для восстановления нормальной функции желчевыводящих путей проводится дюбаж с минеральной водой и ксилитом. На данном этапе пациентам назначаютэнтеросорбенты, ферментные препараты (панкреатин, креон, мезим), для устранения проявлений холестаза – желчегонные средства.

В зависимости от особенностей течения заболевания и его клинических проявлений дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты.

Подготовительный период длится 7-14 дней в зависимости от состояния больного. После его окончания назначается противопаразитарное лечение. В антипротозойной терапии применяют:

Трихопол (метронидазол) Тинидазол; Тиберал; Макмирор.

В клинической практике также применяется фуразолидон и другие производные нитроимидазола. Параллельно со специфическим лечением пациент продолжает прием энтеросорбентов и желчегонных средств.

Паразитологический контроль проводится после окончания курса лечения, затем через 1 месяц или через 4-6 месяцев, в зависимости от применявшегося антипротозойного препарата.

Последний этап – восстановительный. На данном этапе продолжается прием энтеросорбентов и желчегонных препаратов, для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают пробиотики, проводится общеукрепляющее лечение с применением витаминных препаратов, адаптогенов, иммуностимуляторов.

В некоторых случаях для полного уничтожения лямблий требуется повторный курс лечения.

Лямблиоз у детей

Преобладающий путь заражения лямблиями у детей – контактно-бытовой, через игрушки, общие вещи и т.д.

У детей раннего возраста лямблиоз пороявляется в виде диспепсических расстройств, стул становится кашицеобразным, возможно чередование диареи и запора. В подростковом возрасте преобладают нервно-астенические симптомы: головокружения, депрессивное состояние, быстрая утомляемость, раздражительность. Возможно появление тиков, нарушения сна.

На фоне интоксикации продуктами жизнедеятельности лямблий развиваются аллергические реакции, ослабевает иммунитет. Ребенок часто болеет ОРЗ, страдает от сухого кашля, возможны проявления бронхиальной астмы, дерматитов.

Симптомы лямблиозау детей:

Увеличение регионарных лимоузлов, селезенки и печени; Ноющие постоянные боли в правом подреберье и области пупка; Дисбактериоз; Хронические расстройства желудка; Кожная сыпь и зуд; Беспричинное повышение температуры; Бруксизм; Устойчивая эозинофилия; Приступы сухого кашля; Утомляемость; Апатия; Тошнота, рвота.

Отсутствие специфических симптомов лямблиозной инвазии затрудняет диагностику и нередко маленькие пациенты безуспешно проходят курсы лечения против несуществующих заболеваний.

Дети болеют лямблиозом преимущественно в острой форме, хронизация патологии происходит при несвоевременном лечении, а также у детей с сильно ослабленным иммунитетом.

Лечение лямблиоза у детей производится по тому же принципу, что и лечение взрослых пациентов. Препараты антипротозойной группы назначаются в меньших дозах, некоторые из низ противопоказаны для лечения детей. Одним из лучших антипаразитарных препаратов на сегодняшний день является макмирор.

Кроме медикаментозного лечения детям назначаются физиотерапевтические процедуры и средства фитотерапии. Для успешного лечения важно соблюдать молочно-растительную диету.

Лямблиоз при беременности

Заражение преимущественно происходит водным и контактно-бытовым путем.

Заболевание обычно протекает в кишечной форме с симптомами острого гастроэнтерита, часто переходит в носительство. Характерными проячвлениями лямблиоза у еременных являются:

Боли в эпигастральной области; Метеоризм; Диарея и другие расстройства пищеварения.

Основной метод диагностики – еженедельный анализ кала для выявления трофозоитов или спор. В спорных случаях рекомендуется проведение иммуноферментного анализа.

При лечении беременных соблюдаются основные принципы антипаразитарной терапии. для специфического антипротозойного лечения чаще всего используется метронидазол, однако в первом триместре беременности его применение противопоказано.

Будущей матери назначается растительно-молочная диета и процедуры, допустимые во время беременности.

Осложнения лямблиоза

На фоне лямблиоза часто развивается вторичная ферментопатия и дисбиоз кишечника. нормальная микрофлора вытесняется стафилококками и грибами рода Кандида.

Затяжная интоксикация организма приводит к увеличению печени и проявлению различных аллергических реакций от крапивницы, до бронхиальной астмы и артралгий.

У некоторых пациентов лямблиоз приводит к развитию неврозов с неясной клинической картиной.

Прогноз

При своевременном выявлении и соответствующем лечении лямблиоза прогноз благоприятный. Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Профилактика лямблиоза

Профилактические мероприятия подразделяются на меры, направленные на подавление источника инфекции и разрыв механизма передачи паразитов от носителей к здоровым людям.

Под мерами, направленными на источник инфекции подразумевается выявление носителей и больных лямблиозом с последующим их лечением. Протозоологическое обследование рекомендовано проводить среди обслуживающего персонала детских учреждений, сотрудников пищевых и приравненных к пищевым предприятий, детей.

Для разрыва механизма передачи паразитов необходимо обеспечить организованный сбор бытовых и сельскохозяйственных стоков с дальнейшей их очисткой. Требуется охрана почв и водоемов от загрязнения потенциально инвазионными отходами. К этой группе мер относятся меры контроля качества питьевой воды.

Помимо общественной профилактики паразитарных заболеваний важно соблюдение личной гигиены, правил хранения пищевых продуктов и технологии приготовления пищи. При использовании воды из естественных источников, ее необходимо предварительно прокипятить. Свежие фрукты и овощи перед употреблением нужно обязательно мыть проточной водой.

Детям нужно прививать элементарные навыки личной гигиены с самого раннего возраста.

Соблюдение профилактических мер снижает риск заражения лямблиозом, а также инфекционными и паразитарными заболеваниями другой этиологии.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник:

Лямблиоз

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г. именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания — жиардиаз или гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран — 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%. Лямблиоз у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии. гастроэнтерологии. паразитологии.

Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка. белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез и классификация лямблиоза

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита. энтерита ), синдрома мальабсорбции. вторичной ферментопатии, дисбактериоза. синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза. дизентерии. иерсиниоза ). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом .

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

кишечную форму. включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс. гастроэнтерит. энтерит; билиарно-панкреатическую форму. протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита. холецистита. реактивного панкреатита ; внекишечную форму. сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией. токсико-аллергическими проявлениями; смешанную фому .

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее — жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация. кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита. дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом. увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов. гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз. крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита. хейлита ; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой .

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога. невролога. аллерголога. пульмонолога. дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков. грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР ) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА ), исследование биопсийного материала. полученного при эндоскопии .

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Прогноз и профилактика лямблиоза

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Источник:

Лямблиоз у детей – представляет собой паразитарную патологию, провоцируемую одноклеточным микроорганизмом – лямблиями. Болезнь считается одной из самых часто диагностируемых у пациентов детской возрастной категории. Существует несколько механизмов проникновения патологического агента в организм ребёнка – наиболее часто это осуществляется пищевым путём. Основную группу риска составляют малыши 3-4 лет.

В клиническую картину недуга входит большое количество симптомов, которые объединены в несколько синдромов. Главными признаками выступают боли в животе и в области правого подреберья, тошнота и рвота, расстройство сна и аллергические реакции.

Выявить возбудителя представляется возможным только после осуществления ряда лабораторных исследований. Помимо этого, диагностической ценностью обладает информация, полученная во время объективного физикального осмотра.

Способы, как лечить лямблиоз у детей, только консервативные и заключаются в приёме лекарственных препаратов и соблюдении щадящего рациона. Не запрещается применение народных средств медицины.

В международной классификации заболеваний такой болезни выделен отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет А07.1.

Этиология

Провокатором болезни является простейший микроорганизм – лямблия, которая представляет собой одноклеточную жгутиковую бактерию, паразитирующую в таком человеческом органе, как кишечник. Возбудитель существует в нескольких формах:

• вегетативная – при этом оказывает негативное влияние на верхние участки тонкого кишечника, а именно ДПК и начальный отдел тощей кишки;
• цистная или споровая – локализуется в толстой кишке, из которой выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями.

Главным резервуаром возбудителя принято считать человека, которому был поставлен подобный диагноз. Стоит отметить, что ребёнок, заражённый лямблиями, ежедневно выделяет вместе с каловыми массами 900 миллионов цист паразита, а для заражения иных детей достаточно лишь 10 особей.

Лямблия

Проникновение болезнетворного агента осуществляется несколькими способами:

• контактно-бытовым – инфицирование происходит из-за привычки детей класть в рот грязные руки, карандаши и игрушки. Также не исключается вероятность обсеменения посуды, полотенец и иных предметов обихода;
• водным – реализуется в процессе купания в загрязнённом природном водоёме, при условии, что малыш случайно проглотит большое количество загрязнённой воды. Кроме этого, опасность несёт распитие сырой воды из крана, которая практически не очищается;
• пищевым – основывается на употреблении в пищу невымытых овощей или фруктов, а также продуктов, которые не прошли полноценную термическую обработку.

К предрасполагающим факторам стоит отнести нерациональное питание, а именно те ситуации, когда основу меню ребёнка составляют углеводы и сладости – при этом размножение лямблий происходит очень быстро. В то же время, если в питании преобладает белковая и растительная пища, то увеличение численности паразита замедляется.

Заболевание также может быть спровоцировано контактированием с мухами и домашними животными, в особенности теми, кто выходит на улицу. Что касается новорождённых, то они могут заразиться паразитами во время родовой деятельности, а именно при прорезывании головки.

Патогенез недуга заключается в том, что после проникновения в кишечник лямблии выделяют токсические вещества, нарушающие всасывание полезных для организма элементов, витаминов и минералов. Помимо этого, происходит раздражение нервных окончаний, находящихся в стенках поражённого органа, что является причиной возникновения сильнейшего болевого синдрома и различных аллергических проявлений, а это, в свою очередь, чревато стойким иммунодефицитом.

Классификация

Клиницистами принято выделять такие разновидности лямблиоза у ребёнка:

• лямблиозоносительство – подразумевает бессимптомное течение патологического процесса. В таких случаях опасность человека состоит в том, что он выделяет возбудителя болезни в окружающую среду;
• лямблиоз с ярким выражением клинических признаков – существует в кишечном и гепатобилиарном варианте. В первом случае поражаются органы пищеварительного тракта, а во втором – печень и желчевыводящие протоки. Помимо этого, патология может выступать в качестве сопутствующего недуга.

Основываясь на характере выраженности симптоматической картины, существует:

• острый лямблиоз у детей – диагностируется при первичной паразитарной инвазии;
• хронический лямблиоз у детей – отличается затяжным и рецидивирующим протеканием, при котором наблюдается чередование фаз ремиссии и обострения симптоматики.

Опираясь на преобладающий синдром, патология делится на такие формы:

• болевую;
• диспепсическую;
• аллерго-дерматологическую;
• астено-невротическую;
• интоксикационную;
• смешанную.

Симптоматика

Как было указано выше, подобное заболевание включает в себя большое количество симптомов, которые принято объединять в синдромы.

С момента проникновения патологического агента в организм до появления первых признаков проходит определённый промежуток времени. Инкубационный период варьируется от 1 до 3 недель.

Например, абдоминальный синдром характеризуется проявлением таких признаков:

• приступообразные болевые ощущения в животе;
• локализация болей в области эпигастрия, в зоне пупка или в районе правого подреберья;
• повышение температурных показателей до 38 градусов.

Симптомы лямблиоза у детей касательно диспепсического синдрома:

• понижение аппетита или полное отвращение к пище;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• отрыжка воздухом с неприятным запахом;
• увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
• повышенное газообразование;
• изжога;
• понижение массы тела;
• расстройство акта дефекации – каловые массы имеют жидкую и пенистую консистенцию, а частота позывов к опорожнению кишечника может превышать 10 раз в день;
• примеси слизи и частичек пищи в фекалиях.

Астено-невротический синдром представлен:

• быстрой утомляемостью;
• раздражительностью и плаксивостью;
• частой сменой настроения;
• появлением привычки тесно сцеплять челюсти и скрежетать зубами;
• интенсивными головными болями;
• ярко выраженными головокружениями;
• бессонницей.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза:

• сильный зуд кожного покрова;
• появление высыпаний, характерных для такого недуга, как крапивница;
• покраснение кожи;
• признаки бронхиальной астмы, а именно нарушение дыхательной функции, приступы нехватки воздуха и одышка. Кашель при лямблиозе у детей не наблюдается;
• возникновение или усиление юношеской угревой сыпи;
• аллергическим воспалением слизистого слоя носовой полости, обильными слизистыми выделениями и невозможностью дышать через нос;
• аллергическо-воспалительное поражение суставов;
• аллергическое воспаление конъюнктивы глаз – сюда стоит отнести покраснение, сильный зуд и повышенное слезотечение;
• блефарит или воспаление краёв век;
• атопический дерматит.

Хронический лямблиоз обладает слабовыраженной симптоматикой, однако характеризуется возникновением:

• сухости и шелушения кожного покрова;
• аллергических заболеваний;
• тёмных кругов под глазами;
• бледности кожи;
• периодических приступов тошноты и рвоты;
• тянущих болевых ощущений в области под правыми рёбрами;
• зловонного запаха из ротовой полости;
• обложенности языка белым налётом;
• обильного потоотделения;
• нарушений сна;
• эмоциональной нестабильности.

Достаточно сложно обнаружить лямблиоз у грудных детей, поскольку они не могут высказывать жалобы на самочувствие. В таких ситуациях родителям стоит обращать пристальное внимание на консистенцию каловых масс, изменение аппетита и показателей температуры.

Симптомы лямблиоза у детей

Диагностика

При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу – клиницист проведёт манипуляции первичной диагностики и назначит дополнительные обследования.

В первую очередь врач должен:

• изучить историю болезни – для возможного выявления хронического течения недуга;
• собрать и провести анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения паразита в детский организм;
• тщательно осмотреть ребёнка, пальпировать переднюю стенку брюшной полости и измерять температуру;
• детально опросить родителей больного – это нужно, чтобы выяснить первое время возникновения и интенсивность проявления симптоматики.

Лабораторные исследования на лямблиоз включают в себя:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы.

Инструментальная диагностика лямблиоза у детей ограничивается осуществлением:

• УЗИ брюшины;
• дуоденального зондирования – это нужно для забора кишечного содержимого, которое проходит лабораторные изучения.

Лечение

Чтобы устранить признаки лямблиоза может понадобиться:

• приём лекарственных препаратов;
• диетотерапия;
• применение рецептов народной медицины – лечение лямблиоза у детей народными средствами показано только с разрешения клинициста. Наиболее эффективными считаются – огуречная настойка, отвары на основе корней одуванчика или пижмы, полыни или кукурузных рылец, тыквенных семян и фиалки;
• ЛФК.

Лечение лямблиоза у детей

Терапия осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свою цель:

• 1 фаза – уменьшение токсического влияния продуктов метаболизма паразита на детский организм;
• 2 фаза – противопаразитарное лечение;
• 3 фаза – восстановление иммунитета и коррекция изменений в организме, спровоцированных лямблиозом.

Для достижения положительного эффекта необходим комплексный подход. Стоит отметить, что в случаях бессимптомного протекания лямблиоза может произойти самопроизвольное излечение.

Терапия при помощи лекарств направлена на применение:

• противопротозойных и противомикробных средств;
• ферментов и энтеросорбентов;
• спазмолитиков и жаропонижающих таблеток;
• желчегонных и противоаллергических препаратов;
• витаминов группы В и С.

Наиболее эффективные противопаразитарные препараты для лечения лямблиоза у детей:

• «Фуразолидон»;
• «Макмирор»;
• «Тинидазол»;
• «Метронидазол»;
• «Орнидазол».

Диета при лямблиозе у детей обладает следующими правилами:

• снижение потребления сладостей;
• полное исключение жирных и острых блюд, копчёностей, маринадов и газированных напитков;
• обогащение меню свежими овощами и фруктами, а также молочной продукцией с низким процентом жирности;
• обильный питьевой режим;
• приготовление пищи только путём пропаривания и варки, тушения и запекания без масла.

Все рекомендации относительно лечебного питания при лямблиозе предоставляет лечащий врач.

Профилактика и прогноз

Не допустить развитие подобного заболевания у ребёнка помогут такие правила профилактики лямблиоза у детей:

• прививание гигиенических навыков, в особенности после улицы или посещения туалета;
• распитие только очищенной воды;
• употребление вымытых овощей и фруктов, а также иных ингредиентов блюд, прошедших полноценную термическую обработку;
• контроль над играми детей с домашними животными;
• исключение купания в загрязнённых водоёмах;
• ограничение от общения с человеком, больным на лямблиоз;
• регулярное прохождение полного осмотра у педиатра.

Прогноз болезни в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный – своевременно начатое и комплексное лечение гарантирует полное выздоровление, а осложнения лямблиоза развиваются крайне редко. Основными последствиями принято считать хронизацию патологического процесса или малокровие.

Стоит отметить, что после того, как ребёнок единожды переболел лямблиозом, у него формируется довольно прочный пожизненный иммунитет, отчего повторное заражение лямблиями практически никогда не происходит.

…