Содержание
Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.) Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром острого живота
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Свободный газ в брюшной полости определяется при
1) холецистите
2) перфоративной язве желудка
3) аппендиците
4) кишечной непроходимости
! 2
Смотрите также:
— Симптомы аппендицита, абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии
— Лекция на тему острый живот для фельдшеров и медсестер. Синдромная патология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика
— Шпаргалка по острому животу от работников скорой медицинской помощи
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Защитное мышечное напряжение характерно для
1) острого перитонита
2) отечной формы панкреатита
3) инвагинации кишечника
4) желудочного кровотечения
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом Ситковского наблюдается при
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) остром аппендиците
4) почечной колике
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
При желудочном кровотечении показана
1) рентгенография желудка с барием
2) УЗИ
3) экстренная ФГДС
4) экстренная операция
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При синдроме «острого живота» необходимо
1) сделать очистительную клизму
2) ввести обезболивающее
3) промыть желудок
4) применить холод, срочно госпитализировать больного
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
1) напряженное грыжевое выпячивание
2) острая боль
3) положительный симптом кашлевого толчка
4) непроходимость кишечника
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Рвота при остром панкреатите
1) многократная, не приносящая облегчения
2) однократная
3) многократная, приносящая облегчение
4) отсутствует
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Причина механической желтухи при холецистите
1) печеночная недостаточность
2) закупорка камнем общего желчного протока
3) гемолиз эритроцитов
4) нарушение обмена веществ
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Для механической кишечной непроходимости не характерно
1) вздутие живота
2) схваткообразные боли
3) исчезновение печеночной тупости
4) задержка стула и газов
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Опоясывающая боль наблюдается при
1) панкреатите
2) холецистите
3) травме селезенки
4) перфоративной язве желудка
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Достоверный признак перитонита
1) болезненность живота при пальпации
2) неотхождение газов и кала
3) рвота
4) симптомы раздражения брюшины
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Эвентрация — это
1) воспаление брюшины
2) ущемление кишечника в спайках
3) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
4) выделение кишечного содержимого из раны
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
1) острого перитонита
2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
3) внутреннего кровотечения
4) острой дыхательной недостаточности
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Перитонит развивается при повреждении
1) почек
2) кишечника
3) анального канала
4) селезенки
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
1) разрыва печени
2) кишечного кровотечения
3) кишечной непроходимости
4) перфорации кишечника
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют
1) 10% раствор хлорида натрия
2) гипертоническую клизму
3) прозерин
4) атропин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Противопоказания к операции при остром аппендиците
1) старческий возраст
2) отсутствуют
3) гипертоническая болезнь
4) острая пневмония
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При остром перитоните выполняется операция
1) диагностическая
2) плановая
3) срочная
4) экстренная
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Симптом Кохера наблюдается при остром
1) аппендиците
2) холицистите
3) парапроктите
4) панкреатите
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
В общем анализе крови при остром аппендиците
1) ускорение СОЭ
2) анемия
3) лейкоцитоз
4) изменений нет
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром холецистите
1) постоянные, сильные в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого холецистита
1) подающей капли
2) Пастернацкого
3) Ситковского
4) Ортнера
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Метод лечения не осложненного острого холецистита
1) хирургический
2) консервативный
3) физиотерапевтический
4) санаторно-курортный
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
1) кишечное кровотечение
2) острый проктит
3) острый панкреатит
4) острый перитонит
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
1) городским транспортом
2) сидя
3) лежа на носилках
4)лежа на щите
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
«Доскообразный» живот наблюдается при
1) повреждении печени
2) перфоративной язве желудка
3) желудочном кровотечении
4) остром аппендиците
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При кишечной непроходимости живот
1) не изменен
2) доскообразный
3) асимметричен, вздут
4) втянут
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром холецистите
1) холод на живот, госпитализация
2) грелка на область печени
3) «слепое зондирование»
4) желчегонные средства в амбулаторных условиях
! 1
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
1) срочная госпитализация
2) грелка на живот
3) вправление грыжи
4) очистительная клизма
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
1)постоянные, сильные в правой подвздошной области
2)постоянные, резкие боли в правом подреберье
3)опоясывающие, тупого характера
4)«кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром аппендиците
1) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Причины трещин заднего прохода
1) проктит
2) геморрой
3) длительные запоры
4) парапроктит
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
1) кровь смешана с каловыми массами
2) дегтеобразный стул
3) стул со слизью
4) кровь не смешана с каловыми массами
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Геморрой может осложниться
1) тромбозом геморроидальных узлов
2) воспалением кожи вокруг анального отверстия
3) дерматитом
4) диспепсией
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
1) холод на область заднего прохода
2) очистительная клизма
3) повязка с фурацилиновой мазью
4) газоотводная трубка
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Парапроктит — это
1) воспаление вен прямой кишки
2) выпадение прямой кишки
3) воспаление околопрямокишечной клетчатки
4) воспаление прямой кишки
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Симптомы подкожного парапроктита
1) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
2) трещины в области задней спайки
3) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
4) зуд в анальной области
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Причина параректальных свищей
1) нерадикальное лечение острого парапроктита
2) длительные поносы
3) сидячая работа
4) нарушение диеты
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
1) введение спазмолитиков
2) примочки с теплым раствором фурацилина
3) вправление слизистой прямой кишки
4) введение прозерина
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Достоверный симптом аппендицита
1) разлитая боль в животе
2) тошнота
3) вздутие живота
4) симптом Щеткина-Блюмберга
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Аппендицит чаще наблюдается у детей
1) периода новорожденности
2) до 1 года
3) с 1 года до 3-х лет
4) после 3-х лет
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
1) правом боку
2) левом боку
3) спине, с опущенным головным концом
4) животе
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
1) острая кишечная непроходимость
2) острый аппендицит
3) острый холецистит
4) острый панкреатит
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Основным в лечении панкреатита является использование
1) антибиотиков
2) спазмолитиков
3) обезболивающих
4) ингибиторов протеаз
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки
1) пальцевое исследование
2) ректоскопия
3) ректороманоскопия
4) маммография
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) острого панкреатита
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
«Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) панкреатита
! 2
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Осложнением язвенной болезни желудка не является
1) стеноз привратника
2) пенетрация
3) перфорация
4) гастрит
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха — это осложнение
1) острого панкреатита
2) острого аппендицита
3) острого холецистита
4) острого дуоденита
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Главным в лечении перитонита является
1) антибиотикотерапия
2) лапаротомия
3) дезинтоксикационная терапия
4) лапароскопия
! 2
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Операция вскрытия брюшной полости называется
1) некротомия
2) струмэктомия
3) лапаротомия
4) торакотомия
! 3
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
1) катарального аппендицита
2) хронического холецистита
3) острого панкреатита
4) невправимой грыжи
! 3
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
1) сальника
2) петли кишки
3) мочевого пузыря
4)мочеточника
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Тактика фельдшера при «остром животе»
1) введение анальгетиков
2) промывание желудка
3)прием пищи и воды
4) применение холода на область живота
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого аппендицита
1) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
2) кашицеобразный стул
3) изнурительная рвота
4) значительная интоксикация
! 1
1. б 2. б 3. г 4. в 5. б 6. в 7. в 8. а 9. г 10. в 11. в 12. в 13. б 14. б 15. г 16. а 17. г 18. в 19. а 20. б 21. б 22. в 23. в 24. в 25. а 26. в
Синдром «острого живота». Повреждения и заболевания прямой кишки.
1. Свободный газ в брюшной полости определяется при
а) холецистите
б) перфоративной язве желудка
в) аппендиците
г) кишечной непроходимости
2. Защитное мышечное напряжение характерно для
а) острого перитонита
б) отечной формы панкреатита
в) инвагинации кишечника
г) желудочного кровотечения
3. Симптом Ситковского наблюдается при
а) остром холецистите
б) остром панкреатите
в) остром аппендиците
г) почечной колике
4. При желудочном кровотечении показана
а) рентгенография желудка с барием
б) УЗИ
в) экстренная ФГДС
г) экстренная операция
5. При синдроме «острого живота» необходимо
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающее
в) промыть желудок
г) применить холод, срочно госпитализировать больного
6. Симптом, характерный для вправимой грыжи
а) напряженное грыжевое выпячивание
б) острая боль
в) положительный симптом кашлевого толчка
г) непроходимость кишечника
7. Рвота при остром панкреатите
а) многократная, не приносящая облегчения
б) однократная
в) многократная, приносящая облегчение
г) отсутствует
8. Причина механической желтухи при холецистите
а) печеночная недостаточность
б) закупорка камнем общего желчного протока
в) гемолиз эритроцитов
г) нарушение обмена веществ
9. Для перфорации желудка характерно
а) вздутие живота
б) схваткообразные боли
в) исчезновение печеночной тупости
г) задержка стула и газов
10. Опоясывающая боль наблюдается при
а) панкреатите
б) холецистите
в) травме селезенки
г) перфоративной язве желудка
11. Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
г) симптомы раздражения брюшины
12. Эвентрация — это
а) воспаление брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
13. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
а) острого перитонита
б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
в) внутреннего кровотечения
г) острой дыхательной недостаточности
14. Перитонит развивается при повреждении
а) почек
б) кишечника
в) анального канала
г) селезенки
15. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
а) разрыва печени
б) кишечного кровотечения
в) кишечной непроходимости
г) перфорации кишечника
16. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
г) прозерин
17. Противопоказания к операции при остром аппендиците
а) старческий возраст
б) отсутствуют
в) гипертоническая болезнь
г) острая пневмония
18. При остром перитоните выполняется операция
а) диагностическая
б) плановая
в) срочная
г) экстренная
19. Симптом Кохера наблюдается при остром
а) аппендиците
б) холицистите
в) парапроктите
г) панкреатите
20. В общем анализе крови при остром аппендиците
а) эозинофилия
б) анемия
в) лейкоцитоз
г) изменений нет
21. Характер и локализация болей при остром холецистите
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) «кинжальные» в эпигастрии
22. Симптом острого холецистита
а) подающей капли
б) Пастернацкого
в) Ситковского
г) Ортнера
23. Метод лечения не осложненного острого холецистита
а) хирургический
б) консервативный
в) физиотерапевтический
г) санаторно-курортный
24. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
а) кишечное кровотечение
б) острый проктит
в) острый панкреатит
г) острый перитонит
25. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
а) городским транспортом
б) сидя
в) лежа на носилках
в) лежа на щите
26. «Доскообразный» живот наблюдается при
а) повреждении печени
б) перфоративной язве желудка
в) желудочном кровотечении
г) остром аппендиците
27. При кишечной непроходимости живот
а) не изменен
б) доскообразный
в) асимметричен, вздут
г) втянут
28. Тактика среднего медработника при остром холецистите
а) холод на живот, госпитализация
б) грелка на область печени
в) «слепое зондирование»
г) желчегонные средства в амбулаторных условиях
29. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
а) срочная госпитализация
б) грелка на живот
в) вправление грыжи
г) очистительная клизма
30. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) «кинжальные» в эпигастрии
31. Характер и локализация болей при остром аппендиците
а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) «кинжальные» в эпигастрии
32. Причины трещин заднего прохода
а) проктит
б) геморрой
в) длительные запоры
г) парапроктит
33. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
а) кровь смешана с каловыми массами
б) дегтеобразный стул
в) стул со слизью
г) кровь не смешана с каловыми массами
34. Геморрой может осложниться
а) тромбозом геморроидальных узлов
б) воспалением кожи вокруг анального отверстия
в) дерматитом
г) диспепсией
35. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
а) холод на область заднего прохода
б) очистительная клизма
в) повязка с фурацилиновой мазью
г) газоотводная трубка
36. Парапроктит — это
а) воспаление вен прямой кишки
б) выпадение прямой кишки
в) воспаление околопрямокишечной клетчатки
г) воспаление прямой кишки
37. Симптомы подкожного парапроктита
а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
б) трещины в области задней спайки
в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
г) зуд в анальной области
38. Причина параректальных свищей
а) нерадикальное лечение острого парапроктита
б) длительные поносы
в) сидячая работа
г) нарушение диеты
39. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
а) введение спазмолитиков
б) примочки с теплым раствором фурацилина
в) вправление слизистой прямой кишки
г) введение прозерина
40. Достоверный симптом аппендицита
а) разлитая боль в животе
б) тошнота
в) вздутие живота
г) симптом Щеткина-Блюмберга
41. Аппендицит чаще наблюдается у детей
а) периода новорожденности
б) до 1 года
в) с 1 года до 3-х лет
г) после 3-х лет
42. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
а) правом боку
б) левом боку
в) спине, с опущенным головным концом
г) животе
43. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
а) острая кишечная непроходимость
б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
44. Основным в лечении панкреатита является использование
а) антибиотиков
б) спазмолитиков
в) обезболивающих
г) ингибиторов протеаз
45. Эндоскопический метод для диагностики рака прямой кишки
а) пальцевое исследование
б) ирригоскопия
в) УЗИ
г) ректороманоскопия
46. Причина обтурационной кишечной непроходимости
а) каловые камни
б) спазм кишечника
в) ущемленная грыжа
г) парез кишечника
47. «Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
а) кишечной непроходимости
б) прободной язвы
в) кровоточащей язвы
г) панкреатита
48. Осложнением язвенной болезни желудка является
а) кишечная непроходимость
б) ущемленная грыжа
в) асцит
г) перфорация
49. Механическая желтуха — это осложнение
а) острого перитонита
б) острого аппендицита
в) острого холецистита
г) острого гастрита
50. Главным в лечении перитонита является
а) антибиотикотерапия
б) лапаротомия
в) дезинтоксикационная терапия
г) лапароскопия
51. Операция вскрытия брюшной полости называется
а) некротомия
б) струмэктомия
в) лапаротомия
г) торакотомия
52. Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
а) катарального аппендицита
б) хронического холецистита
в) острого панкреатита
г) невправимой грыжи
53. Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
а) сальника
б) петли кишки
в) мочевого пузыря
г)мочеточника
54. Тактика фельдшера при «остром животе»
а) введение анальгетиков
б) промывание желудка
в)прием пищи и воды
г) применение холода на область живота
55. Симптом острого аппендицита
а) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
б) кашицеобразный стул
в) изнурительная рвота
г) значительная интоксикация
Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Тактика врача при остром холецистите в первую очередь должна быть направлена на правильную постановку диагноза, а далее на лечение.
Классификация холецистита
Патогенетическая
- Калькулезный (каменный – 80%);
- Некалькулезный (бескаменный – 20%).
Клинико-морфологическая
Острый
- Простой (катаральный)
- Деструктивный (без прободения, с прободением)
- Острый гнойный (острая эмпиема желчного пузыря)
- Флегмонозный
- Гангренозный
Хронический (первичный, реэидуальный, рецидивирующий)
- Простой (катаральный)
- Водянка желчного пузыря
- Хронический гнойный
- Склерозирующий
Клиника острого холецистита
Наиболее типичным клиника острого холецистита начинается с приступа болей, именуемого печеночной коликой: острая, интенсивная, коликообразная (спастическая, перемежающаяся) боль в эпигастрапьной области и/или правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку, правое плечо, надплечье (с-м Березнеговского-Элекера). Реже заболевание начинается постепенно нарастающими болями в правом подреберьи, которые сравнительно быстро становятся весьма интенсивными. При этом, чем интенсивнее боль, тем шире зона ее распространения. Боль подчас настолько интенсивна, что пациенты плачут, не находят себе места, мечутся в постели. Со временем (3-5 часов) боли принимают постоянный характер и перемещаются в правое подреберье.
Печеночная колика
Печеночная колика чаще всего развивается после приема жирной или жареной пищи, а также спиртных напитков. Болевой синдром может спровоцировать употребление куриных яиц (яичница, омлет), тряская езда, тяжелая физическая работа. Весьма часто приступ болей начинается ночью, спустя 3-4 часа после еды.
Приступ колики, как правило, сопровождается тошнотой и повторной рвотой, иногда задержкой стула и газов. Через 3-5 часов после начала болей появляются общие признаки воспаления: эндотоксикоз, повышение Г, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Признаки воспаления и общие расстройства в значительной степени зависят от глубины патоморфологических изменений в стенке желчного пузыря. Приступ печеночной колики может сопровождаться иктеричностью склер и темной окраской мочи.
Объективные данные
Объективные данные. Визуально отмечается ограничение подвижности передней брюшной стенки при дыхании, умеренное вздутие живота. При поверхностной пальпации определяется напряжение мышц брюшной стенки: разлитое, равномерное – в эпигастрии в начале заболевания (3-6 ч.), а затем локальное – в области правого подреберья. При глубокой пальпации отмечается резкая болезненность в области правого подреберья, особенно в точке проекции желчного пузыря: пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой (точка Кера). Если у больного отсутствует выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, весьма часто пальпируется увеличенный, напряженный, резко болезненный желчный пузырь.
Наряду с описанной клиникой у пациентов имеет место ряд характерных симптомов.
- С-м Кера-резкая болезненность при пальпации в области правого подреберья, усиливающаяся при вдохе.
- С-м Мерфи – резкая боль на высоте вдоха при надавливании (компрессии) большим пальцем в точке Кера.
- С-м Ортнера – появление или усиление болезненности при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
- С-м Лохвицкого – болезненность при пальпации в области правой стороны мечевидного отростка.
- С-м Мюсси (френикус-симптом) – болезненность при пальпации между ножками кивательной мышцы справа над ключицей.
- С-м Георгиевского – появление или усиление болей в правом подреберьи при надавливании указательным пальцем между ножками кивательной мышцы справа над ключицей.
- С-м Яновера – болезненность при пальпации справа от пупка и несколько выше (проекция холедоха).
- С-м Боаса – болезненность при надавливании справа вблизи остистых отростков 8-10 грудных позвонков
При деструктивных формах ОХ через 6-8 часов появляются и довольно быстро прогрессируют симптомы раздражения брюшины, особенно при перфорации желчного пузыря.
Диагностический алгоритм
Тактика врача при остром холецистите, как уже говорилось, должна быть направлена на верную постановку диагноза. Диагностический алгоритм следующий:
- ОХ болеют чаще всего женщины старше 35 лет.
- Признаки заболеваний печени и желчного пузыря в анамнезе.
- Типичная.локализация и характер боли. Печеночная колика характерна не только для ОХ, но и хронического рецидивирующего холецистита. Дифференциальная диагностика производится с помощью спазмолитиков, аналгетиков и блокад (параумбиликальная, по Роману, межреберная). При хроническом рецидивирующем холецистите применение указанных средств стойко купирует приступ.
- Наличие характерных симптомов.
- Признаки эндотоксикоза: слабость, потеря аппетита, ухудшение общего состояния, головные боли, бессонница.
- Наличие повышенной температуры и лейкоцитоза.
- УЗИ – увеличение объема и утолщение стенки желчного пузыря, наличие конкрементов.
- Лапароскопия.
Тактика врача при остром холецистите
Тактика врача при остром холецистите направлена на хирургическое лечение. Основой хирургического лечения ОХ является холецистэктомия. В зависимости от клинического течения заболевания, производятся экстренные (неотложные), срочные или отсроченные операции.
- Экстренные операции производятся в тех случаях, когда у больного имеются признаки перфоративного холецистита или перитонита, а также при деструктивном холецистите, который подтвержден лапароскопически. Если есть сопутствующий холедохолитиаз, то выполняется папиллосфинктеротомия.
- Все остальные больные подвергаются интенсивной консервативной терапии и динамическому наблюдению: если в течение 24-48 часов не наступает существенного улучшения, то больные подвергаются срочной операции.
- У подавляющего большинства больных ОХ консервативные мероприятия позволяют купировать острый воспалительный процесс, поэтому операцию можно выполнить в стадию затихания (7-10 дней). Подобные оперативные вмешательства именуются отсроченными. Операция, произведенная в эти сроки, дает наилучшие результаты, поскольку ликвидируются симптомы эндотоксикоза, больные подвергаются обследованию и предоперационной подготовке.
Как оказать первую помощь при панкреатите?
При развитии приступа панкреатита человек испытывает сильную острую боль в области живота, которая не прекращается, а лишь усугубляется. Первая помощь при панкреатите поможет избежать нежелательных осложнений, но тактика ее оказания в зависимости от формы патологии (острый приступ или обострение хронической) будет разной.
- 1В домашних условиях
- Предостережения и противопоказания
- Алгоритм действий
- 2Специализированная
- Назначение препаратов для устранения боли
1В домашних условиях
Симптоматика при приступе панкреатита развивается стремительно (болезненные ощущения дополняются рвотой, повышением температуры, снижением давления и пр.) и смертельно опасна для больного, поэтому в первую очередь должна быть вызвана неотложная медицинская помощь. Если приступ у человека случился за городом, то необходимо срочно транспортировать его до ближайшей больницы. Самостоятельно предпринимаемые непрофессиональные действия могут не только не принести больному облегчения, но и привести к необратимым процессам в воспаленном органе.
Предостережения и противопоказания
Несведущий человек может допустить ряд ошибок при попытке помочь больному, приняв патологическое состояние за банальное отравление или иное заболевание.
Чтобы не усугубить воспалительный процесс, до приезда «неотложки» нельзя:
- давать больному какую-либо еду, она провоцирует выработку ферментов, а поджелудочной нужен покой;
- промывать при рвоте желудок растворами марганцовки и прочими средствами;
- снимать спазмы обезболивающими препаратами, это затруднит диагностику в дальнейшем;
- давать ферментные препараты (Фестал, Креон и пр.).
Алгоритм действий
Помочь больному избавиться от мучительных проявлений воспаления помогут покой, холод и голод. Предпринять можно следующее:
- Сняв сдавливающую живот и стесняющую дыхание одежду с больного, уложить его в постель. Спазм проходит, если больной лежит или сидит, подтянув к животу колени. Полный покой уменьшит приток крови к воспаленному органу.
- Не позволять больному делать резких движений и глубоких вдохов. Дышать он должен поверхностно, делая короткие вдохи.
- Каждые 30 минут давать пить по половине стакана негазированной воды.
- Для снижения интенсивности боли и уменьшения отека железы прикладывают к эпигастральной области холод. Лучше не лед, а грелку с холодной водой.
- Дать обезболивающие препараты (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и др.). Лучше ввести их внутримышечно.
2Специализированная
Прибывшая по вызову скорая медицинская помощь должна транспортировать больного в приемный покой. Экстренная госпитализация необходима даже при незначительных симптомах и некотором улучшении состояния больного. Только в условиях стационара можно обеспечить предоставление специализированной помощи и диагностику заболевания. Без квалифицированной помощи врача и медсестры человек может погибнуть.
Назначение препаратов для устранения боли
Воспаление связано с нарушением оттока пищеварительных ферментов из железы, т.е. она начинает «поедать» сама себя. Разрушение органа и интоксикация организма могут привести к болевому шоку. Оценить состояние пациента и назначить адекватное лечение может только врач. В крайне тяжелых ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.
Любые лекарства (таблетки, капельницы, инъекции и др.) врачи назначают в индивидуальном порядке, учитывая степень воспалительного процесса, сопутствующие заболевания и состояние пациента. В терапевтическую схему включают желчегонные, противовоспалительные и ферментные препараты, антибиотики и холинолитики, H2-блокаторы и витамины. Но главным терапевтическим средством является диета.
Какие симптомы и методы лечения воспаления поджелудочной железы?
Поджелудочная железа – один из важнейших органов, входящих в состав ЖКТ. Она состоит из хвоста, головки и тела.
Именно благодаря ее работе происходит усвоение важных элементов, которые поступают в организм с пищей.
В случае чрезмерной нагрузки происходит воспаление хвоста, головки или тела железы. Панкреатит представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое встречается и у женщин, и у мужчин.
Его лечение должно включать лекарства (в том числе антибиотики) и диету. Лечение медикаментами и народными средствами в домашних условиях может проходить только после консультации с врачом.
Часто симптомы болезни схожи с признаками патологий печени (боли и высокая температура).
Панкреатит может иметь острый и хронический характер. При остром панкреатите происходит внезапное прекращение работы поджелудочной.
К нему приводит злоупотребление алкоголем, что ведет к болезням печени, употребление большого количества сладкой, жирной, острой или соленой пищи либо нерегулярное питание.
Обязательно нужно знать, что делать при приступе панкреатита и как оказать первую помощь. При панкреатите часто развиваются болезни печени, т. к. причины обоих заболеваний схожи.
Хронический панкреатит считается наиболее опасным для жизни женщин и мужчин, поскольку после каждого рецидивирующего приступа интенсивность работы органа снижается.
Зачастую воспаление хвоста или головки поджелудочной у взрослых сопровождается заболеванием печени.
Пациент с хронической формой заболевания поджелудочной или печени рискует лишиться жизни буквально после каждого приема пищи.
При заболеваниях печени и органов ЖКТ нужно знать, как снять воспаление поджелудочной железы (головки, тела или хвоста) у мужчин и женщин. Первая помощь неоценима для жизни больного.
Следует отметить, что лечить хроническую стадию патологии в домашних условиях народными средствами не стоит.
Симптомы при панкреатите у взрослых включают сильные боли, иногда изменяется температура тела. Если температура повышена, то непременно следует пить таблетки, в частности антибиотики, назначенные врачом.
Симптомы и причины воспаления
Прежде чем начинать лечить болезнь, важно понимать причины ее возникновения. Воспаление поджелудочной железы у взрослых в основном возникает из-за несоблюдения правил здорового образа жизни.
Поджелудочная железа непрерывно вырабатывает множество ферментов и гормонов, наиболее известным из которых является инсулин.
Чтобы питательные вещества смогли всосаться в организм человека, необходима работа ферментов железы.
Часть питательных веществ попадают непосредственно в кровь. Большое содержание глюкозы в крови может стать причиной остановки сердца, поэтому важно, чтобы ее уровень не превышал допустимую норму.
Это возможно благодаря гормонам, которые вырабатываются в поджелудочной железе. Если нагрузка на поджелудочную железу начинает увеличиваться, то это приводит к панкреатиту.
Основные симптомы острого вида болезни у взрослых включают сильнейшие боли давящего характера.
Боли при панкреатите можно охарактеризовать как опоясывающие, они распространяются на всю нижнюю часть эпигастральной области, боли также часто захватывают поясничный отдел спины.
Помимо боли в эпигастральной области, для приступа острого панкреатита характерна обильная рвота. В ее составе обязательно присутствуют непереваренные частицы пищи.
В отличие от заболеваний желудка и 12-перстной кишки, рвота при воспалении не приводит к облегчению болевого синдрома.
Наоборот, во время и после рвоты интенсивность боли при панкреатите только усиливается. Важно знать, что делать при интенсивной боли или если повысилась температура, какие препараты принимать и как устранить неприятные симптомы.
При остром панкреатите может повыситься температура тела, хотя этот признак не является характерным – чаще всего температура не изменяется или становится субфебрильной (37 – 38 градусов).
Не стоит забывать, что причины того, что температура изменилась, могут быть самыми различными.
Отдельно стоит заметить вероятность того, что температура может понизиться до 35 градусов, что свидетельствует о коллапсе или сильном обезвоживании.
Больной часто страдает от общего недомогания, чувствует упадок сил, в некоторых случаях проявляется чувство паники, вызванное сильнейшим болевым синдромом, повышение артериального давления вплоть до потери сознания.
Лечить симптомы, в частности сильные боли у взрослых, можно народными средствами и медикаментами после разрешения врача.
При хронической форме симптомы проявляются только во время обострения заболевания, при этом такие признаки воспаления поджелудочной железы в основном совпадают с симптомами при панкреатите острой формы.
Видео:
Следует отметить, что для хронического воспаления характерны практически постоянные болезненные симптомы, но при этом боли не слишком интенсивные, умеренные и вполне терпимые, как при болезнях печени.
Лечить симптомы при панкреатите (боли и рвоту) следует, используя спазмолитические препараты. Антибиотики и ферментные препараты (чаще всего таблетки) назначаются, когда определена причина болезни.
Диагностика и возможные осложнения
Диагностика воспаления поджелудочной в настоящее время не представляет особого труда. Врач-хирург может поставить предварительный диагноз только на основе жалоб больного и наличия непереваренных остатков пищи в рвотных массах.
Пациент сдает кровь на общий анализ, обязательно проводится специальный биохимический анализ крови, который дает понять, насколько глубоко воспаление поразило поджелудочную железу, уровень выработки ферментов и гормонов органа.
Обязательно необходимо УЗИ органов брюшной полости. После установления диагноза острый панкреатит пациент подвергается неприятной, но необходимой процедуре.
Больному через нос вводят специальный зонд, который протягивается прямо в желудок.
Суточный сбор содержимого желудка отправляется на специальный анализ, который должен показать, появились ли в желудке ферменты, которые вырабатываются поджелудочной железой.
Если в течение нескольких дней в желудке не выявляются ферменты поджелудочной железы, то это означает, что некроз не остановился и нужна операция по удалению поджелудочной железы.
Если же поджелудочная железа начала работать, то пациент еще на несколько дней остается на стационарном лечении, во время которого ему назначается ферментативная терапия. Происходит дополнительное наблюдение за состоянием его здоровья.
Видео:
Приступы острого панкреатита – достаточно распространенное явление, причем не только среди маргинальных слоев населения, но и среди обычных жителей крупных городов, чей образ жизни не позволяет соблюдать правильное питание.
Острое воспаление поджелудочной железы при условии, что лечение было оказано своевременно, практически всегда успешно купируется, а уже через несколько месяцев реабилитации больной может вернуться к повседневному образу жизни.
Хроническое воспаление поджелудочной железы гораздо опаснее и коварнее. Пациент привыкает к постоянному дискомфорту в эпигастральной области, при этом обострение может привести к летальному исходу.
Наличие хронического панкреатита, особенно при наличии неблагоприятного наследственного фактора, может спровоцировать развитие злокачественной опухоли поджелудочной железы.
Лечение и профилактика
В первые сутки после постановки диагноза острого воспаления поджелудочной железы лечение происходит с применением тактики, известной в среде медицинских работников под названием «холод, голод и покой».
Первая помощь при приступе состоит в следовании данной схеме.
Т. к. пищеварение не может осуществляться без ферментов поджелудочной железы, которые в период приступа полностью перестают вырабатываться, можно с уверенностью сказать, что прием любого количества пищи в таком состоянии только ухудшит состояние пациента.
Холод умеренно сдерживает распространение инфекции. Покой необходим, чтобы пациент, испытавший стресс, активизировал силы организма на устранение реальной угрозы жизни.
Следует определить причины возникновения болезни у взрослых.
Если работа поджелудочной железы не восстановилась в течение нескольких дней, то тогда проводится удаление поджелудочной железы, после чего пациент вынужден применять замещающую терапию. Она предполагает, что пациент будет пить ферментативные таблетки после каждого приема пищи.
Лечение заболевания у взрослых народными средствами в домашних условиях, как правило, возможно только после стабилизации состояния.
Если панкреатит связан с патологией печени, о чем свидетельствуют характерные симптомы, в частности высокая температура, то назначаются специальные препараты.
Видео:
Подобные препараты направлены на лечение печени и, тем самым, на устранение причины панкреатита.
Если поджелудочная железа возобновила работу, то тогда пациента выписывают. Он должен соблюдать достаточно жесткую диету, не пить алкоголь, ограничить потребление сладкой, жирной, острой и соленой пищи.
При возникновении дискомфорта в эпигастральной области больному рекомендуется прибегнуть к употреблению ферментов поджелудочной железы.
Их содержат такие лекарства, как таблетки Креона 10000, Панкреатин, таблетки Мезима и т. д. Лечение такими лекарствами не должно быть регулярным, в обратном случае орган совсем перестанет вырабатывать ферменты.
Чтобы устранить инфекцию и успешнее лечить болезнь, врач прописывает антибиотики (препараты назначаются в виде таблетки).
Если температура повышена, то при панкреатите следует пить антибиотики в дозировке, рекомендованной врачом.
На начальных этапах можно оказать помощь поджелудочной, применив лечение взрослых народными средствами в домашних условиях.
Больным с хронической формой воспаления поджелудочной железы назначается еще более строгая диета. Они должны регулярно принимать ферментативные лекарства.
Лечение мужчин и женщин народными средствами в домашних условиях на хронической стадии не будет эффективным. Принимать любые препараты можно только после консультации с врачом.
Иногда пациентам при хроническом панкреатите рекомендуется удаление желчного пузыря.
Таким образом, желчный пузырь успешно заменяется желчными протоками, при этом нагрузка на поджелудочную железу заметно снижается, что оказывает помощь печени.
