Сосудорасширяющие при мочекаменной болезни

Это заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь нередко сопровождается развитием вторичных инфекционных осложнений и острой обструкцией мочевыводящих путей. В мире ежегодная заболеваемость равна 0,5-5,3%. Симптомы недуга выявляют в разном возрасте, чаще всего в трудоспособном (от 30 до 55 лет) и в России в среднем составляет 38,2% от общего числа урологических болезней. Заболевание двусторонним уролитиазом диагностируют у 15-30% больных. Есть такие районы, где данная болезнь может встречаться в особенности часто и носит эндемичный характер. Как лечить болезнь и как ее выявить, читайте далее в статье.

Симптомы развития мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни могут быть следующими:

1.

Кровь в моче – обнаруживается лишь в случае лабораторного исследования, либо заметна на глаз. У мочи тогда цвет «клюквенного морса»;

2.

Ухудшение выделения мочи – в особенности, когда камень расположен в просвете мочевого пузыря, либо на подходе к мочевому пузырю;

3.

Кроме того, человека беспокоят рвота, тошнота, расстройства стула, общая слабость, рост температуры и т.д.;

4.

Боль – бывает от небольшого дискомфорта в боку до сложной почечной колики, которая требует ввода наркотических средств;

Чаще всего, заболевание не остается незамеченным со стороны пациента. Но в отдельных ситуациях течение заболевания может быть скрытым и его обнаруживают во время исследования организма при диагностике совершенно других заболеваний. Симптомы мочекаменной болезни зависят от типа и размеров камня, его положения в области мочевыводящих путей и характера нарушений, вызываемых им/ими в мочевыводящей системе.

Наиболее часто в случае наличия маленького камня заболевание приводит к приступам почечной колики и иногда вызывает тупые боли. Кроме того, можно наблюдать перемены в цвете мочи, вероятны также выделения гноя, отхождение каменных формирований и песка. В случае длительной ходьбы, поднятия тяжестей, физических нагрузок пациент может ощущать тупую боль в районе поясницы. Ухудшение обычного выделения мочи в отдельных ситуациях может оказать значительное влияние на рост температуры тела пациента.

Симптомы осложнений мочекаменной болезни

Конкременты длительное время могут не вызывать симптоматики. При попадании конкрементов в мочевыводящие пути может развиться рефлекторный спазм, отек, воспалительные изменения мочеточника, уретры. Присоединение вторичной инфекции определяет клиническую картину вторичного пиелонефрита.

Болевой синдром при мочекаменной болезнипроявляется тупыми, ноющими болями хронического течения, которые могут периодически сменяться острыми — почечной коликой. Боли связаны с механическим воздействием камня на стенки мочевыводящих путей, дилатацией лоханки и стенок мочевого пузыря, нарушением оттока мочи с повышением внутрилоханочного давления, растяжением фиброзной капсулы почки, спазмом мочеточника, присоединением воспалительного процесса.

Существенным последствием мочекаменной болезни является отсутствие мочи, возникающее в связи с закупориванием с обеих сторон мочевыводящих каналов.

Основные синдромы мочекаменной болезни:

1.

болевой,

2.

дизурический,

3.

гипертензивный,

4.

астенический,

5.

уролитиаза,

6.

острой почечной недостаточности.

Не очень точный диагноз либо не вовремя принятые мероприятия могут вызвать очень тяжелые последствия, до гнойного острого воспаления в области почек, в связи с чем необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое иногда завершается удалением органа.

Как лечить традиционными методами мочекаменную болезнь?

Терапия больных включает режим, диету (без экстрактивных веществ), медикаментозные препараты. Основное внимание уделяется купированию болевого синдрома и восстановлению проходимости мочевыводящих путей. Для этого используют спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Бускопан), ненаркотические (Анальгин) и наркотические (Промедол) анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства (Индометацин). После купирования почечной колики назначаются уросептические и/или антибактериальные препараты с учетом выявленного возбудителя. Для лечения мочекаменной болезни также используют отвары листьев толокнянки, листьев брусники, настой плодов петрушки, а также специальные урологические манипуляции для восстановления уродинамики (стентирование, оперативное вмешательство).

В случае выбора лекарственного средства больной с мочекаменным заболеванием должен дать ответы на вопросы:

1.

Имеются ли сопутствующие болезни, способные повлиять на выбор лекарственных средств мочекаменного заболевания?

2.

Каковым является функциональное состояние печени, почек и остальных органов, которые могут оказать воздействие на выбор способа лечения?

3.

Каковым является вероятное воздействие лекарственных средств на протекание мочекаменной болезни?

4.

Какова стоимость терапии с учетом эффективности этого средства?

Принципы стационарной терапии мочекаменной болезни

Во время терапии раз в три месяца в первый год наблюдения, а дальше раз в полгода производят обязательный контроль:

1.

Соблюдения пациентом диеты и режима физической активности, которые рекомендованы при мочекаменном заболевании;

2.

Эффективности применяемых средств;

3.

Приема больным человеком лекарственных средств в адекватном количестве;

4.

Наличия побочных эффектов назначенных лекарственных препаратов. При отказе больного от назначенной терапии определяют его причину.

Если у вас мочекаменная болезнь, лечение должно подбираться исходя из индивидуальных особенностей вашего организма, поэтому самолечение крайне нежелательно. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность положительной динамики.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Физические методы лечения больных с МКБ направлены на уменьшение размеров камней (уролитические методы), низведение камней в мочевой пузырь (миостимулирующие, миорелаксирующие, мочегонные методы), купирование болевого синдрома (анальгетические методы), нормализацию гемо- и лимфоперфузии в почках (сосудорасширяющие методы), ликвидацию воспалительных изменений при сопутствующих заболеваниях мочевыводящих путей (противовоспалительные методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

1.

Миорелаксирующие и спазмолитические методы физиотерапевтического лечения мочекаменной болезни: пресные ванны, хлоридно-натриевые ванны, инфракрасное облучение, местная вибротерапия, сауна .

2.

Миостимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия, колоногидротерапия.

3.

Мочегонный метод: высокочастотная магнитотерапия.

4.

Сосудорасширяющие методы: гальванизация , парафинотерапия, озокеритотерапия, пелоидотерапия , низкочастотная магнитотерапия , скипидарные ванны.

5.

Уролитические методы: питьевое лечение минеральными водами с органическими веществами, ультразвуковая литотрипсия.

Миорелаксирующие методы терапии мочекаменной болезни

Теплые пресные ванны. Обладают спазмолитическим, сосудорасширяющим и мочегонным эффектами. Эти эффекты ванн при МКБ обусловлены возбуждением термомеханочувствительных рецепторов кожи и головного мозга. Метод применяют при болях хронического характера (курсовая терапия) и для купирования колики. Для стимуляции отхождения камней при отсутствии колик можно сочетать с вибротерапией (виброваннами) и вихревыми потоками воды (вихревые ванны). Температура воды 38-40 °С и выше, по 12-15 мин; чтобы лечить мочекаменную болезнь, нужен курс до купирования колик.

Хлоридно-натриевые ванны. Обладают более выраженным тепловым действием, чем пресные ванны. Лечебные эффекты, механизмы действия и методика проведения процедуры аналогичны теплым пресным ваннам. Концентрация хлорида натрия в воде 10- 40 г/л, температура воды 38-40 °С.

Инфракрасное облучение вызывает повышение теплообразования в тканях на глубине до 5-6 см, поэтому миорелаксирующее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей при МКБ носит преимущественно рефлекторный характер. Облучению подвергаются поясничная область и проекция мочеточника спереди, время облучения до 30 мин, ежедневно; лечить мочекаменную болезнь курс 10-12 процедур. Сосудорасширяющее действие связано не только с релаксацией мышц сосудистой стенки, но и с расширением сосудов микроциркуляторного русла за счет влияния вазоактивных компонентов, концентрация которых в крови возрастает.

Местная вибротерапия. При местной вибротерапии производят вибромассаж рефлекторных зон в проекции почек (сзади) и мочеточников (на передней брюшной стенке и сзади). Стимуляция механорецепторов кожи вызывает рефлекторное уменьшение тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что способствует выведению камней. Механические колебания вызывают также усиление кровотока и лимфообращения в мочевыводящих путях. С целью миорелакса-ции и изгнания камней небольшого диаметра применяют частоту вибраций в диапазоне 50-250 Гц, которая стимулирует преимущественно глубокорасположенные механорецепторы. Лечение проводят по лабильной методике, по 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Для общей вибротерапии используют вибростенды и виброматрацы. Противопоказанием к вибротерапии является выраженная атония мочеточника.

Миостимулирующие методы физиотерапии мочекаменной болезни

Диадинамотерапия и амплипульстерапия обладают выраженным миостимулирующим действием на мускулатуру мочеточников за счет влияния как на миофибриллы, так и на моторные нервные волокна. В результате мелкие камни низводятся в мочевой пузырь. Электроды локализуют на стороне расположения камней в поясничной области (в проекции лоханки почки) и передней брюшной стенке над лобковым симфизом (место впадения мочеточника в мочевой пузырь). С целью исключения антиперистальтики при использовании выпрямленного режима подачи тока площадь катода должна быть меньше площади анода. Катод устанавливают в поясничной области (проксимальнее места конкремента).

Наиболее эффективно применение диадинамических токов ОР, ОВ, по 6 — 8 мин на процедуру лечения мочекаменной болезни, и синусоидальных модулированных II и IV РР (ПП и ПН) отдельно или последовательно в выпрямленном режиме, ЧМ 30-50 имп/с, ГМ 75-100 %, по 5-6 мин, ежедневно, до отхождения камней. Метод эффективен при локализации камней в нижней и средней трети мочеточника при размерах камней до 10 мм, при отсутствии острых выступов. Перед проведением процедур показан прием теплой воды (по 5 мл/кг) за 1-2 ч до амплипульстерапии, а непосредственно перед ее проведением назначают методы лечения мочекаменной болезни, обладающие миорелаксирующим действием (высокочастотная магнитотерапия, ванны с теплой водой).

Колоногидротерапия. Наряду с усилением моторной функции кишечника вследствие раздражения термомеханорецепторов подслизистого слоя имеет место рефлекторная стимуляция моторной функции мочеточника, а также спазмолитическое и диуретическое действие за счет термического воздействия на мочеточник. Возможно применение гидроколонотерапии в положении больного лежа, сидя и лежа в воде (подводное кишечное промывание). В кишечник вводится минеральная вода или лекарственные растворы, в том числе лекарственных растений, в количестве от 5 до 15 л на процедуру. Лечение проводят через 2 дня на третий. Целесообразно применять метод у больных МКБ с камнями в мочеточнике при сопутствующей патологии (хронические колиты, хронические запоры, ожирение, подагра и др.).

Сосудорасширяющие методы лечения при мочекаменном заболевании

Общая вибротерапия . При общей вибротерапии происходит тотальное возбуждение механорецепторов с последующим эффектом стимуляции мочевыводяших путей. Процедуру проводят пациенту, сидящему в специальном кресле на виброплатформе. Частота вибраций 7-15 Гц, по 10- 12 мин, до получения эффекта — не более 8-10 процедур. За 10-20 мин до процедуры больной должен принять около 500 мл воды (минеральной или питьевой).

Скипидарные ванны. Эфирные масла и терпены, входящие в состав скипидара, раздражают рецепторный аппарат в кожных покровах. В результате аксон-рефлекса и реакции сегментарного аппарата симпатической нервной системы происходит расширение сосудов почек, включая и сосуды клубочков, и развивается сосудорасширяющий эффект. В 120-200-литровой ванне разводят от 30 до 60 мл сложнокомпонентного раствора, содержащего скипидар («белой эмульсии» или «желтого раствора»), с постепенным увеличением его количества в процессе курсового лечения. Ванны назначают через день или 2 дня подряд с перерывом на третий, по 10-12 мин; курс лечения мочекаменной болезни 10- 12 процедур.

Уролитические методы лечения мочекаменной болезни

Питьевые минеральные воды способствуют удалению камней или уменьшению их размера, а также препятствуют их образованию за счет спазмолитического действия, диуретического эффекта, изменения свойств мочи (рН, вязкость), растворения солей, составляющих основу конкрементов, и противовоспалительного действия.

Предпочтение отдается слабо- и маломинерализованным минеральным водам. Камни определенного состава образуются при соответствующем уровне рН. При наличии урат-ных и оксалатных камней, при повышении содержания мочевых солей для уменьшения кислотности мочи показаны воды: Ессентуки № 4, Славяновская, Березовская, Смирновская, Нафтуся, Краинка, Саирме, Джермук. При уролитиазе у больных с фосфатными камнями и фосфатурией при щелочной реакции мочи назначаются воды: Арзни, Нарзан, Доломитовый нарзан, Марциальные воды, Нафтуся, Ессентуки № 20.

Для лечения мочекаменной болезни применяют минеральные воды слабой минерализации продолжительностью до 3 нед в дозе 3 — 4 мл/кг, 3 раза в день. Ессентуки № 20, Нафтуся могут назначаться в количестве 300- 400 мл/на прием (суточная доза до 1600 мл). Кроме того, при МКБ применяют метод «водного удара», в основе которого лежит повышенная водная нагрузка за один прием воды (0,8-1,0 л теплой воды в течение 1- 2 ч). Помимо слабо- и маломинерализованных минеральных вод, для «водного удара» можно использовать и прием теплой пресной воды, чая. «Водная нагрузка» назначается 1- 2 раза в неделю. Предварительно принимают спазмолитические препараты, теплую пресную ванну. Метод используют для изгнания мелких камней из почек и мочеточников (до 0,8 см в диаметре) при удовлетворительной уродинамике. Противопоказаниями являются почечная колика, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Следует учесть, что ряд вышеуказанных минеральных вод (например, Нафтуся) следует употреблять только из источника, так как входящие в их состав компоненты не выдерживают длительного хранения.

Основной механизм действия препаратов этой группы сводится к непосредственному расслаблению миогенного тонуса сосудов (вне связи с вегетативной регуляцией) и снижению общего периферического сопротивления. Показания к применению сосудорасширяющих средств ограничены наиболее тяжелыми формами артериальной гипертонии с высоким общим периферическим сопротивлением и вследствие этого — выраженной ишемией органов. Снижая сосудистое сопротивление, все эти препараты одновременно в различной степени увеличивают сердечный выброс, объем крови, симпатический тонус и активность ренина плазмы. Поэтому лечение сосудорасширяющими средствами проводят, как правило, в сочетании с препаратами других групп. 

Типичным представителем этой группы является гидралазин. Особенно полезен он может быть при ПГС, поскольку улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Однако гидралазин широко не применяется в связи с частыми и тяжелыми побочными явлениями: тахикардией, коронарной недостаточностью, гастритом и изредка (при использовании больших доз) волчаночноподобным синдромом. Начинают с дозы 10 мг 3 раза в день, затем постепенно увеличивают ее до наступления эффекта (в редких случаях до 300 мг/сут).

Такие препараты, как верапамил, диазоксид и нитропруссид натрия, могут применяться парентерально и поэтому особенно показаны при тяжелом, осложненном ПГС (кризы, нарастающая энцефалопатия и.др.). Мы имеем некоторый опыт использования этих препаратов при ПГС и оцениваем его положительно . D. Brittinger и соавт. (1969, 1970), впервые успешно применившие верапамил внутривенно при тяжелом ПГС, подчеркивали, что препарат особенно активен при нефрогенной гипертонии, а не при гипертонической болезни.

В приводимых этими авторами впечатляющих клинических примерах верапамил резко превосходил другие гипотензивные средства при резистентном к лечению ПГС. По их мнению, препарат, оказывая сосудорасширяющее действие, значительно улучшает периферическое кровообращение, в частности в почках, с чем и связывают его избирательный эффект. Особенностью действия вводимого внутривенно верапамила является быстрота и кратковременность гипотензивного эффекта. При струйном введении максимум действия достигается через несколько минут, а через 30 мин уже заметна определенная тенденция к повышению артериального давления. Капельное введение позволяет дольше стабилизировать его. 

Поэтому мы предпочитали применять верапамил у больных с ХПН, находящихся на лечении гемодиализами и склонных к гипертоническим кризам в конце процедуры. Верапамил вводили внутривенно струйно в количестве 5—10 мг и затем при необходимости продолжали введение капельно до общей дозы 30—40 мг. Удовлетворительный гипотензивный эффект был достигнут у всех больных. Общее периферическое сопротивление снижалось в среднем на 34%, сердечный выброс увеличивался, частота сердечных сокращений в первые минуты возрастала (соответственно быстроте снижения артериального давления) затем падала ниже исходного в среднем на 15%. Субъективно введение верапамила переносилось хорошо. 

Все большее распространение в нашей стране при тяжелых гипертонических состояниях получает диазоксид — препарат тиазидной группы, основной фармакологический эффект которого сводится к расширению артериол (Голиков А. П. и соавт., 1978]. В противоположность другим тиазидам он задерживает натрий, поэтому диазоксид, как правило, надо сочетать с фуросемидом. Диазоксид мы вводили внутривенно струйно (в течение примерно 15 с — препарат эффективен только при быстром введении), в количестве 300 мг 25 больным с ПГС, из которых у 10 была терминальная почечная недостаточность, леченная гемодиализами. 

Гипотензивный эффект был заметен уже через минуту, максимальный эффект достигался через 4—5 мин. Систолическое и диастолическое артериальное давление снижалось в среднем на 27%. Продолжительность действия составляла 6—12 ч. Более длительный эффект наблюдался при введении диазоксида в той же дозе в последующие 2—4 дня. Положительное гипотензивное действие сопровождалось умеренной тахикардией в течение 1—2 ч, снижением общего периферического сопротивления почти вдвое и увеличением сердечного выброса. Содержание в сыворотке креатинина и азота мочевины, клиренс креатинина не изменялись, ортостатизма не наблюдалось. 

У всех вольных лечение диазоксидом сопровождалось умеренным снижением почечного кровотока, который через 1—2 дня возвращался к исходному уровню. У части больных в течение ближайших часов после введения препарата обнаруживалась умеренная гипергликемия (что характерно для тиазидов вообще). У некоторых больных введение диазоксида сопровождалось неприятными ощущениями — колющими болями в области сердца, чувством жара и гиперемией покровов, местной болезненностью, тошнотой; у 1 больного возникла рвота. Все эти изменения не зависели определенно от степени снижения функции почек. Хотя необходимость быстрого введения препарата предопределяет тот или иной гипотензивный эффект и затрудняет контроль артериального давления, чрезмерной гипотонии мы не наблюдали. 

Эффективность диазоксида при ПГС (включая ХПН) ряд авторов отмечали и ранее . Некоторое ухудшение функции почек у отдельных больных, видимо, связано с временным снижением почечного кровотока и носит преходящий характер, не сопровождается существенным падением диуреза и не отражает какого-либо нефротоксического действия препарата. При удовлетворительном гипотензивном эффекте функция почек в более поздние сроки фактически улучшается. Возможно, применение диазоксида особенно перспективно у больных, находящихся на лечении гемодиализами, хотя диализуемость самого препарата может создать дополнительные трудности с дозировкой. 

Более сильное гипотензивное действие оказывает нитропруссид натрия, который, как и другие нитросоединения, обладает непосредственным сосудорасширяющим свойством. Нитропруссид натрия мы вводили в локтевую вену капельно в количестве 50 мг, разведенных в 250 мл 5% раствора глюкозы, со скоростью 5—10 капель в минуту (максимально 120 мкг/мин) в течение 6—9 ч. У части больных введение повторяли в ближайшие дни, но не более 3 раз, поскольку не имелось возможности контролировать кровь на тиоцианат — токсический дериват, накапливающийся в крови при длительном применении этого препарата. 

Мы применили нитропруссид натрия у 19 больных с ПГС вследствие хронического почечного заболевания, в том числе у 10 — с умеренно выраженной ХПН (креатинин крови 0,35 ммоль/л) и получили определенный, хотя и преходящий гипотензивный эффект даже у тех больных, у которых массивное гипотензивное лечение обычными средствами и введение диазоксида были неэффективны. 

Снижение артериального давления отмечалось в ближайшие минуты после начала введения лекарства, в дальнейшем уровень давления определялся скоростью введения и, таким образом, был сравнительно легко управляем. Снижение артериального давления сопровождалось уменьшением общего периферического сопротивления и увеличением сердечного выброса. У всех больных мы тщательно контролировали влияние нитропруссида на функцию почек и установили, что на 2-е сутки лечения регистрируется небольшое (в среднем на 6,9% при неосложненном ПГС и на 10,5% при ПГС с начальной почечной недостаточностью) снижение почечного кровотока, исчезающее на 3-и сутки, тогда как уровень креатинина крови, клиренс креатинина, содержание в крови азота мочевины, мочевой кислоты и натрия не менялись. 

Капельное введение препарата и возможность титрования дозы являются известным удобством при лечении тяжелого ПГС. Вместе с тем серьезную опасность представляет возможность чрезмерного снижения артериального давления вследствие даже кратковременной передозировки. Поэтому тщательный контроль артериального давления и постоянная скорость инфузии обязательны. Изменение скорости инфузии на 3—4 капли в минуту может вести к значительным колебаниям артериального давления. Постоянство скорости инфузии легче обеспечить при использовании подключичной вены. При введении в локтевую вену следует обращать особое внимание на неподвижность руки. Быстрое снижение артериального давления (например на 40 мм в течение 5—10 мин) может сопровождаться чувством жара, сердцебиением, болями в области сердца, которые уменьшаются или исчезают при уменьшении скорости введения. 

Метаболизм нитропруссида натрия сопровождается накоплением в крови тиоцианата. Хотя описано лечение нитропруссидом в течение 12—20 дней без существенного повышения уровня тиоцианата крови (допустимый уровень до 12 мг%), обычно считают, что лишь лечение продолжительностью до 3 дней определенно не связано с такой опасностью. При выраженном снижении функции почек опасность интоксикации выше. У своих больных мы не отмечали каких-либо признаков интоксикации тиоцианатом.

Использование нитропруссида натрия весьма эффективно при осложнении ПГС сердечной недостаточностью, особенно острой левожелудочковой недостаточностью, которая сама по себе рассматривается в настоящее время как показание к лечению препаратами прямого сосудорасширяющего действия. 

Наш опыт использования верапамила, диазоксида и нитропруссида натрия при тяжелом ПГС свидетельствует, что такое лечение удовлетворительно переносится и в большинстве случаев позволяет улучшить состояние больного, ликвидировать осложнения, сделать ПГС более податливым к обычной гипотензивной терапии.

Клиническая нефрология 

под ред. Е.М. Тареева

» Мочекаменная болезнь

Народные средства от мочекаменной болезни

(Средняя оценка: 3 )

Несмотря на то, что врачи, мягко говоря, недолюбливают некоторые нетрадиционные способы лечения, в терапии уролитиаза уживаются и традиционные методы, и народные средства. При мочекаменной болезни это, в первую очередь, мочегонные травы. Однако прежде, чем пить отвары и настои, нужно твердо знать, кому они показаны и когда.

Все методы лечения мочекаменной болезни можно разделить на консервативные и оперативные, причем первые являются основополагающими, и с них практически всегда начинается терапия заболевания. Мелкие конкременты, не нарушающие ток мочи и работу почек, не провоцирующие инфекцию мочевых путей, вполне могут выйти самостоятельно, и хирургическое вмешательство тут не показано. В этом случае лечение сводится к применению мочегонных средств, спазмолитических препаратов, процедур, облегчающих отхождение конкрементов и диеты, которая бы препятствовала образованию новых камней.

Народные средства, используемые при мочекаменной болезни, эффективно дополняют традиционную терапию. Чаще всего они назначаются в расчете на мочегонное противовоспалительное действие, гармонично сочетающееся с лечением мочекаменной болезни водой и спазмолитическими препаратами.

В народной медицине мочекаменную болезнь издревле лечат лекарственными растениями. Еще Авиценна применял мочегонные травы при мочекаменной болезни для выведения камней и облегчения страданий больных при почечных коликах. Биологически активные вещества, содержащиеся в травах, оказывают мягкое, щадящее действие, практически не вызывая побочных эффектов, свойственных химическим препаратам.

В качестве народных средств при мочекаменной болезни обычно используются отвары и настои растений, отдельных трав или сборов, составленных так, чтобы взаимно усилить действие компонентов. Отвары и настои рекомендуется принимать по 10-15 мл 3 раза в день перед едой в течение нескольких месяцев, обязательно дополняя такое лечение мочекаменной болезни употреблением воды в количестве не менее 2 литров в сутки. Каждые две недели сборы меняют, чтобы не развивалось привыкание.

Периодически можно применять водный удар или одномоментный прием большого количества воды (0,5- 1 литр), в сочетании с мочегонным эффектом трав лечение мочекаменной болезни водой способствует одномоментному очищению почек от кристаллов солей и мелких конкрементов. Вместо воды можно использовать отвар шиповника, сухофруктов, чай с лимоном, молоком и даже пиво, лучше горячее.

Рекомендуемые при мочекаменной болезни мочегонные травы

При фосфатных и карбонатных камнях лучше использовать марену красильную, петрушку, бруснику, руту, зверобой, толокнянку, лопух.

При уратных камнях народная медицина предлагает лечить мочекаменную болезнь листьями земляники, брусники, березы, укропом, петрушкой и хвощом полевым.

Чтобы растворить оксалатные камни понадобятся спорыш, хвощ полевой, укроп, земляника, мята перечная, кукурузные рыльца, золотая розга.

Избавиться от оксалатно-уратных камней поможет, наряду с водой, лечение мочекаменной болезни следующим настоем:

Семя льна, одну чайную ложку, необходимо залить 200 мл воды комнатной температуры и настоять в течение 3 часов. Полученный настой принимать в количестве 50-200 мл два раза в день, утром и вечером в течение 2-3 недель.

Сбор по Иорданову — это уже скорее достояние традиционной терапии, хотя истоки ему дала именно народная медицина. Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся выделением камней смешанного состава, лечится смесью трав, принимаемой в виде отвара по 30-50 мл 2-3 раза в день.

Листья крапивы двудомной — 20 г,Корневище аира — 15 г,
Мята перечная — 10 г,
Хвощ полевой — 15 г,
Бузина черная — 10 г,
Плоды можжевельника & 15 г,
Плоды шиповника & 15 г.

Рецепты сборов мочегонных трав при мочекаменной болезни можно найти в любом справочнике. Но нужно помнить, что одних народных средств при мочекаменной болезни часто бывает недостаточно. Чтобы облегчить отхождение конкрементов и предупредить почечную колику нужно устранить спазм мочевых путей, а для этого необходимы дополнительные мероприятия.

• Теплая ванна (+40-41 С).
• Грелка на область поясницы.
• Парафиновые аппликации.
• Применение спазмолитических препаратов, например, Баралгин, Нош-па, Галидор, Ависан, Цистенал. Эти лекарства действуют сильнее и более эффективны как спазмолитики и обезболивающие средства при мочекаменной болезни, чем мочегонные травы.

Фитотерапия почек и мочевыводящих путей.

• Петрушка (листья и семена) – противопоказана при заболеваниях почек, так как раздражает паренхиму почек.
• Толокнянка или медвежьи ушки (листья и побеги) – противопоказана при гломерулонефритах и беременности, так как может усиливать аллергические реакции.
• Спорыш или птичий горец (листья и побеги) – мочегонное действие слабое, но имеет склонность растворять некоторые виды камней в почках. Противопоказания: при острых процессах в почках и заболеваниях мочевого пузыря принимать не рекомендуется; не употреблять при повышенной свертываемости крови, поскольку сам спорыш обладает этим свойством; нельзя принимать беременным; может ухудшать состояние людей, страдающих желчекаменной болезнью, артериальной гипотензией, перенесших инсульт, инфаркт.
• Береза бородавчатая (листья и почки) – кроме мочегонного обладает потогонным и ранозаживляющим действием.
• Василек синий (цветки) – при кровоточивости не применяют. поскольку оказывает сосудорасширяющее действие.
• Кукурузные рыльца – кроме мочегонного обладает еще и желчегонным действием, а также склонны растворять камни .
• Огуречная трава (надземная часть) — помимо мочегонного оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
• Пырей ползучий (корневища) — плюс к мочегонному обладает желчегонным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
• Рябина обыкновенная (плоды) – сушат и заваривают в виде чаев или настоев.
• Брусника (листья и ягоды) – помимо мочегонного оказывает антисептическое и вяжущее действия.
• Хвощ полевой (надземная часть) – кроме мочегонного обладает противовоспалительным, кровеостанавливающим, вяжущим и желчегонным действиями. Противопоказан при всех заболеваниях почек.
• Крапива (листья) – помимо мочегонного обладает кровеостанавливающим, ранозаживляющим, противовоспалительным действием.

Различные комбинации растительных сборов позволяют получать настои, оказывающие множественный лечебный эффект. Разнонаправленные свойства сборов лекарственных растений позволяют улучшить состояние слизистых и паренхимы, приведут к уменьшению воспалительных процессов, регенерации, наладят диурез и будут способствовать выведению токсичных микробов при инфекционных воспалениях, а также песка и мелких камней при мочекаменной болезни почек.

Однако, следует внимательно относится к противопоказаниям при некоторых комбинациях урологических и других заболеваний, например:

• некоторые растения, оказывающие мочегонный эффект. необходимый при заболеваниях мочевого пузыря или мочеточника, нельзя употреблять, если есть какие – либо заболевания почек, поскольку они травмируют паренхиму почек;
• растения, кроме мочегонного оказывающие желчегонный эффект, не подойдут тем, у кого при заболеваниях печени, ЖКТ противопоказаны желчегонные или стимулирующие пищеварение препараты;
• при воспалительных процессах почек, мочевого пузыря или уретры (мочеточника) сопровождающихся даже незначительными кровотечениями не употребляют растения, склонные оказывать сосудорасширяющее действие, чтобы не усиливать кровотечение. В таких случаях в растительный сбор добавляют растения с кровеостанавливающим эффектом;
• с осторожностью принимают мочегонные средства при мочекаменной болезни (чтобы не спровоцировать почечную колику ) и при аденоме простаты (чтобы не допустить острой задержки мочи).

Поэтому, прежде чем приступать к комбинированию растительных препаратов, необходимо иметь представление обо всех заболеваниях в анамнезе. А также следует помнить, что мочегонные, противовоспалительные, вяжущие, дубящие и другие растительные сборы пьются исключительно на протяжении курса лечения, а не всю жизнь вместо чая. Частое использование диуретических растительных сборов приведет к вымыванию из организма полезных микроэлементов, например, калия. Мочегонные растительные сборы пьются за 4 часа до сна. Не следует одновременно принимать синтетические диуретики и растительные мочегонные сборы .

Рецепты растительных сборов при пиелонефритах. циститах. воспалениях уретры:

• Толокнянка, береза бородавчатая, крапива и хвощ в пропорции по чайной ложке каждого растения на 400 мл закипевшей воды, настоять, пить по одной столовой ложке три раза ежедневно после очередного приема пищи.
• Толокнянка столовая ложка на стакан закипевшей воды, или столовая ложка на три стакана закипевшей воды. Настаивать и пить по одной столовой ложке, или по одному стакану соответственно три раза ежедневно после очередного приема пищи.
• Крапива, ромашка, береза по чайной ложке каждого растения залить двумя стаканами закипевшей воды, пить по 1/2 стакана до приема пищи четыре раза ежедневно.
• Крапива 2 столовые ложки на стакан воды, подержать на водяной бане пятнадцать минут, пить по третьей части стакана три раза в день перед приемом пищи.
• Хвощ полевой 4 чайных ложки заварить двумя стаканами кипятка, пить в течение дня, разделив на равные доли, через час после каждого приема пищи. Не принимают при пиелонефритах и других заболеваниях почек.

Рецепты растительных сборов при мочекаменной болезни:

• Толокнянка и спорыш в пропорции по одной столовой ложке каждого растения на 400 мл закипевшей воды. Охладить и пить по третьей части стакана три раза в день.
• Спорыш как самостоятельное растение заварить одним стаканом кипятка столовую ложку, настоять и пить по одной четвертой четыре раза в день. Противопоказано при мочекаменной болезни с камнями более 2 мм; беременным (провоцирует выкидыш); при болезнях мочевого пузыря.
• Кукурузные рыльца столовую ложку заварить стаканом воды, настоять, пить три раза в день по третьей части стакана.

Рецепты растительных сборов при гломерулонефритах:

• Брусника, крапива, ромашка по столовой ложке каждой залить 1/2 литра закипевшей воды, настоять. Пить настой по третьей части стакана три раза в день.
• Брусника, крапива, зверобой в пропорции 2:2:1 залить 1/2 литра закипевшей водой столовую ложку смеси. Принимать по третьей части стакана три раза ежедневно. Зверобой повышает светочувствительность, поэтому не принимать перед выходом на улицу.

Диета при урологических заболеваниях должна содержать ягоды, овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием: арбузы, дыни, огурцы, морс из клюквы, настой рябины или брусники.

Препараты растительного происхождения для урологических заболеваний, выпускаемые фармацевтической промышленностью, имеют преимущества перед самостоятельно приготовленными настоями, поскольку готовятся из вытяжек нужных растений и не содержат побочные вещества (алкалоиды, сапонины), вредные для организма.

• Ортосифон (почечный чай) применяют при отеках вызванных нарушениями работы почек.
• Фларонин (таблетки) снижает уровень мочевины в крови. обладает диуретическим действием.
• Леспефлан (водно — спиртовая настойка) снижает уровень мочевины в крови, диуретик .
• Канефрон (драже) имеет мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое действия.

Список мочегонных трав

Мочегонные средства растительного происхождения (травы, сборы трав) широко применяются в медицине для борьбы с отеками. Народные средства обладают более мягким диуретическим действием, в отличие от лекарственных препаратов. Поэтому травяные сборы применяют при беременности, в педиатрии и даже при хронической сердечной недостаточности. Перед употреблением трав нужно проконсультироваться с врачом, фитопрепараты имеют противопоказания.

Когда можно использовать мочегонные травы?

• Заболевания мочевыделительной системы (камни в почках, воспалительные процессы в тканях почек, инфекционные болезни мочевого пузыря или почек).
• Заболевания сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, легочная гипертензия).
• Интоксикационный синдром (при отравлении токсинами бактерий, вирусов, а также ядами, лекарственными препаратами).

Правила приема мочегонных травяных сборов

1. Последний прием лечебного сбора нужно проводить не позднее 16.00, чтобы избежать ночных мочеотделений.
2. Травки нужно принимать длительно, они начинают действовать не сразу, а после 14 – 21 суток лечения. За это время в организме накапливается достаточная доза целебных веществ, поэтому не рекомендуется делать перерывы в приеме. Выдержать курс 1 – 3 месяца, а затем сделать перерыв (по назначению врача).
3. Любые мочегонные средства (даже растительного происхождения) при длительном употреблении вместе с жидкостью выводят и микроэлементы (калий, натрий). Поэтому в пищу нужно добавить курагу, изюм, финики, печеный картофель. Не нужно соблюдать бессолевую диету, допустимая норма соли (натрия) – 2 грамма, это 5 грамм поваренной соли.
4. Адекватный питьевой режим. Несмотря на то, что отеки – это скопление лишней жидкости, воду при их возникновении нужно пить! Отеки – это признак нарушения работы сердечнососудистой или мочевыделительной системы, но не избытка воды. Пить нужно не менее 50 мл/кг/сутки воды, в эту же норму входят и травяные мочегонные чаи.
5. Во время лечения нужно постоянно контролировать работу внутренних органов. Проводить ЭКГ, сдавать анализ мочи и крови следует каждые 10 дней лечения первый месяц, затем – 1 раз в месяц.

В каких случаях нельзя применять мочегонные сборы трав?

• Индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на травы.
• Дети до 6 лет.
• Мочекаменная болезнь с конкрементами крупных размеров. Резкое выведение мочи при камнях в почках может привести к закупорке камнем мочеточника, сильной боли и почечной колики.
• Гипокалиемия (снижение количества калия в крови).
• Аденома простаты.

Список мочегонных трав, рецепты

1. Хвощ полевой. Растение обладает мощным диуретическим действием. Но его нельзя применять при воспалительных заболеваниях почек (нефритах, нефрозах) или желудочно-кишечного тракта (гастрите, язвенной болезни). Оптимальным будет применение растения для похудения, а также при травматических отеках, гипертонической болезни. Для приготовления настоя нужно взять 4 чайные ложки измельченной высушенной травы, заварить полулитром кипятка и настоять 20 минут. Принимать по четверти стакана три раза в день.
2. Ромашка. Это растение помимо мочегонного действия обладает противовоспалительным, успокаивающим, дезинфицирующим действием. Поэтому ее рекомендуют применять при отеках инфекционного генеза, а также отеках, связанных с воспалительными заболеваниями почек или болезнями нервной системы. Ромашка хороша в травяных сборах, так как обладает мягким действием, и ее мочегонный эффект лучше усилить другими травками. Для приготовления отвара нужно взять 2 чайные ложки цветков растения, залить полулитром кипятка, настоять 10 – 15 минут, процедить и пить как чай по полстакана трижды в день.
3. Толокнянка. Листья этого растения используются как мощное мочегонное средство, быстро очищающее почки. Чай из листьев этого растения полезен для беременных. Столовую ложку высушенных листьев нужно залить стаканом кипятка, настоять, процедить и выпить в два приема.
4. Шиповник – растение обладает мягким диуретическим действием, а также общеукрепляющим, иммуностимулирующим, гипотоническим действием. Отвары и соки из плодов этого растения очень полезны для почек и сердечнососудистой системы. Для приготовления настоя нужно двумя стаканами кипятка залить две столовые ложки измельченных сухих плодов, настоять в термосе в течение ночи и пить по стакану 2 – 3 раза в день.
5. Крапива используется как мочегонное, кроверазжижающее, общеукрепляющее фитосредство. Она полезна при отеках, вызванных инфекционным поражением почек, сердца или сосудов. Так как крапива обладает мягким мочегонным действием, ее лучше применять в составе травяных сборов. Для приготовления сбора нужно взять 50 грамм высушенных листьев крапивы, 50 грамм листьев березы, 50 грамм цветов бузины и столько же плодов терна. Измельчить ингредиенты, столовую ложку полученной смеси прокипятить на водяной бане в стакане кипятка около десяти минут. Выпить полученный отвар процеженным утром, после завтрака.

Какие таблетки на травах можно приобрести в аптеке?

Канефрон Н – препарат, в основе которого лежат растительные выдержки из травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина. Обладает мочегонным, сосудорасширяющим действием. Убирает мышечный спазм в мочевыделительной системе, уменьшает воспалительный процесс, а также убивает инфекцию в почках. Препарат выпускается в каплях и в таблетках.

Цистон – растительный препарат, который применяется при мочекаменной болезни. Растения, входящие в состав таблеток, эффективно растворяют камни в почках, а благодаря мочегонному эффекту способствуют их выведению. Кроме этого, препарат обладает противомикробными действиями и может применяться при инфекциях мочевых путей. Выпускается в таблетках.

Источники:

Комментариев пока нет!

После того как вам диагностировали камни в почках необходимо сразу приступать к лечению. Если вы обратились к врачу при первых же подозрениях, тогда лечение будет простым и быстрым, даже лекарства могут не понадобиться.

Многие пациенты не обращают внимания на симптомы, игнорируя необходимость посещения врача до последнего. Не осознавая возможных последствий, они надеются что все само пройдет, но все заканчивается операцией.

Такое же отношение у большинства к лекарствам от камней в почках, советам знакомых следуют охотнее, чем рецептам врачей, что также заканчивается операцией. Современные препараты могут легко излечить камни в почках на начальных и средних стадиях, поэтому не стоит пренебрегать этим вариантом.

Естественно существуют ситуации, когда даже в лекарствах нет необходимости, достаточно воспользоваться народными методами лечения камней в почках.

В этой статье я соберу все самые эффективные лекарства от камней в почках, а также опишу ситуации, когда в них есть необходимость.

Какое лекарство от камней и боли в почках обычно назначают?

Зачастую лекарство от боли в почках применяют при двух формах поражения почек – это: хроническое заболевание почек (нефропатия) и острая почечная недостаточность.

1. Если вам знакомо слово диализ и ваш диагноз — острая почечная недостаточность – принимать какие-либо обезболивающие препараты без ведома врача, крайне нежелательно! Боль отпустит только после прохождения процедуры гемодиализа.
2. Если вы больны нефропатией (хроническое заболевание почек) так же не увлекайтесь анальгетиками, одна неверная таблетка и необратимая почечная недостаточность гарантирована. Известно, что подобная ситуация может привести к экстренному гемодиализу или даже пересадки почки.
3. Ваш возраст старше 30 лет?! Будьте осторожны. Исследователи сделали вывод, что у 4 тысяч женщин из 100 тысяч человек, которые принимали обезболивающие препараты постоянно, развивается почечная недостаточность. Группа риска – женщины, чей возраст за 30 лет.

Лекарства для разных видов камней в почках

Медикаментозное средство, способное растворить почечные камни, выбирается на основании состава камня. Хорошо растворяются только уратные камни.

При остальных видах камней терапия по растворению камней может быть только вспомогательной, направленной на торможение конкрементообразования и отщепление солей мочевой кислоты от основного камня.

Камни-ураты

Эти уролиты, состоящие из солей мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в моче, имеющей щелочную реакцию. Для них применяются такие лекарства от камней в почках:

•  Блемарен. Это препарат содержит калиевую или натриевую соль лимонной кислоты, которая, ощелачивая мочу, способствует растворению в ней мочевой кислоты. К лекарству прилагаются полоски для определения pH мочи. Одновременно с Блемареном нужно соблюдать диету, направленную на профилактику образования фосфатных или оксалатных камней, так как вероятность их образования при приеме этого препарата повышается.

•  Маргулит. Здесь тоже находятся соли лимонной кислоты – натриевая, калиевая и магниевая, а также витамин B6. К лекарству также прилагается лакмусовая бумага для контроля pH мочи;

•  Солуран. Этот препарат повышает растворимость солей мочевой кислоты благодаря калия гидрокарбонату, цитрату натрия, а также – свободной лимонной кислоте. Проверяя реакцию мочи по шкале, прилагающейся к индикаторной бумаге, не нужно допускать ее повышения выше 7,0, иначе могут начать выпадать фосфатные соли, становясь основой для появления труднорастворимых камней-фосфатов.

•  Уралит У. Действующее вещество – калия натрия гидроцитрат, который ощелачивает мочу и способствует растворению в ней камней. Дозу препарата определяют на основании измерения pH мочи.

•  Канефрон. Это растительный препарат, проявляющий противовоспалительную, спазмолитическую, антибактериальную, мочегонную активность. Им хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных лекарств.

•  Пролит. Этот растительный препарат в виде капсул или пилюль, способные растворять камни различного состава, выводить их остатки с увеличенным количеством мочи, уменьшить проницаемость мембраны почек для белков.

Камни кальций-оксалатные

Список лекарств от камней в почках, состоящих из кальция и солей щавелевой кислоты следующий:

1. Цистон. Этот препарат на основе марены сердцелистой, содержащей гликозиды, руберитриновую кислоту, что растворяет оксалатные камни. Другие составляющие обладают мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием.

2. Аспаркам – препарат на основе аспарагиновых солей калия и магния.

3. Гипотиазид – мочегонный препарат. Он не только повышает диурез, блокирует возврат натрия и хлора из мочи в кровь, увеличивает выделение с мочой калия и магния.

4. Блемарен. В этом случае он будет выводить лишние ураты.

Кальций-фосфатные камни

При этом состоянии эффективны:

1.  Цистон. Этот растительный препарат, способный растворять и фосфатные основания, содержащиеся в камнях.

2.  Аспарагинат магния способен выводить фосфаты, имеющиеся в конкрементах.

3.  Гипотиазид.

4.  Метионин. Это незаменимая аминокислота, которая умеет метилировать токсичные продукты из кишечника. Она применяется для профилактики камнеобразования.

Цистиновые камни

Конкременты такой природы могут если не раствориться, то перестать увеличиваться при такой терапии:

•  Витамин C, который надо принимать до 6 месяцев;

•  Пеницилламин – препарат, связывающий различные ионы: меди, кальция, железа;

•  Блемарен.

Важен размер камня

Если человек обратился за помощью, когда диаметр его конкрементов уже превысил 5 мм, пить лекарства от камней в почках не только бесполезно, но и опасно.

Наибольшая опасность в том, что уролит сдвинется и закупорит проток (мочеточник, выход из мочевого пузыря), по которому идет моча, из-за чего придется сделать срочную операцию. Кроме того, медикаменты могут отколоть кусочек камня, тогда фрагмент, выходя с мочой, может травмировать мочевыводящие пути.

Коралловидные камни, которые «растут» в почке, полностью повторяя ее внутренние изгибы и углубления, не имеют право лечиться не только препаратами – их нельзя дробить даже и ультразвуком или волнами, так как эти манипуляции только приведут к травмированию и отмиранию почечной ткани.

Обязательные препараты при всех видах камней

Какие лекарства от камней в почках нужны обязательно:

1. Спазмолитики. Они снимают спазм мочевыводящих путей, что облегчает выведение камней, устраняют боль, которая может возникнуть при этом. Это Но-шпа, Бускопан, Папаверин. Можно применять комбинированные с анальгетиками спазмолитики: Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган.

2. Альфа-адреноблокаторы: Тамсулозин, Альфузозин. Они снижают тонус мочеточников, но улучшают сокращение мочевого пузыря, что направлено на улучшение выхода камней.

3. Антибактериальные препараты. Они назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Это:

•  фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;

•  цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим;

•  карбапенемы: Меропенем, Тиенам (Ластинем).

4. Фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным, антибактериальным свойствами: Канефрон, Фитолизин, Роватинекс, Энатин, Олиментин.

Биологически-активные добавки, улучшающие выход камней: Юрай, Гортекс, Цисто-Транзит.

Лекарства для дробления камней в почках

Разработаны разные методы лечения почечнокаменной болезни, которые позволяют выходить камням большего размера. Это лекарство от камней в почках назначается людям, у которых медленно проходят камни через мочевые пути.

Если из почек камень не выходит самостоятельно, назначается процедура под называнием — дробление. Разбивают большой камень на меньшие части, которые потом способны выйти через мочевую систему.

Среди лекарств дробящих камни в почках есть такие, которые не так уж и сильны. Таким лекарствам свойственно дробить только маленькие камни.

Однако есть и такие, сила которых по отношению к камням в почках велика. Но они или имеют минимальный эффект или совсем бесполезны при камнях в мочевом пузыре, например такие как «иудейский камень».

Некоторые по отношению к почкам столь сильны, что иногда действуют и на камни в пузыре, но есть и такие, чья сила по отношению к почечным и мочеточным камням одинакова. Лекарство подбирается исходя из локализации камня и его состава.

Поэтому прежде чем начать лечение желательно посоветоваться со специалистом, так как одни лекарства будут эффективны при одних камнях в почках и совершенно бесполезны при других. Самолечение в данном случае может только усугубить ситуацию.

При каком типе камня возможно его растворение?

Камни, состоящие только из мочевой кислоты (ураты), почти всегда могут быть растворены при пероральной ощелачивающей терапии цитратными смесями (уралит У, блемарен, солуран, магурлит и т.д.) или раствором калия бикарбоната.

Растворы должны быть свежеприготовленными, применяют по 10 мл 3 раза в день. Терапия цитратными смесями в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению подобных камней, но проводить её следует при удовлетворительной функции почек, уродинамике и отсутствии пиелонефрита.

Дозировка цитратных препаратов индивидуальна и регулируется в процессе лечения в зависимости от рН мочи (необходимо поддерживать рН 6,2-6,9). Резкая алкализация мочи ведет к выпадению солей фосфатов, которые, обволакивая ураты, затрудняют их растворение.

Консервативное лечение больных с уратными камнями и уратурией также направлено на ограничение потребления продуктов, содержащих пурины (какао, кофе, шоколад, печень, мясо) — доля белков в пище должна составлять не более 1 г на 1 кг веса больного.

Исключение из рациона мяса, рыбы, растительных жиров, способствующих окислению мочи, обосновано тем, что у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. В то же время рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 л в день.

О препаратах для лечения камней в почках подробнее

Энатин — содержит в 1 капсуле мяты перечной 0,17 г, масла терпенового очищенного 0,0341 г, масла аирного 0, 25 г, масла оливкового 0,9205 г, серы очищенной 0,0034 г. Назначают по 1 г в капсулах 3-4 раза в день.

Олиметин — по своему составу и действию близок к энатину. Выпускается по 0,5 г в капсулах. Принимаются оба препарата по 1 капсуле 3-5 раз в день в течение 7-15 дней.

Спазмоцистенал состоит из эфирных масел, алкалоидов, белладонны. При почечной колике назначается по 20 капель однократно, в межприступный период — по 3-5 капель на сахар 3 раза в день.

Роватинекс — состоит из эфирных и масляных веществ (пинена, камфена, чистого терпена, фенхола, рубиа — глюкозида и др.); назначается так же, как и цистенал.

Канефрон следует принимать в течение 4 нед по 50 капель или по 2 таблетки 3 раза в день, что приводит к улучшению общего состояния, усиленному отхождениию кристаллов мочевых солей с улучшением цвета мочи, а также нормализации показателей общего анализа мочи, мочевой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины, креатинина.

Цистон — комбинированный препарат растительного происхождения, регулирующий кристалло-коллоидный баланс мочи. Препарат способствует выведению мелких конкрементов, а также мочевой кислоты, оказывает диуретический и противомикробный эффект. Показан при мочекаменной болезни и калькулезном пиелонефрите. Назначается по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.

Фитолизин (Польша) состоит из терпенов и других эфирных масел, содержащих флавин, инозит, сапонины, гликозиды, цинеол, камфен и др. Препарат оказывает спазмолитическое, диуретическое, бактериостатическое действие.

За счет сапонинов поверхностное натяжение защитных коллоидов снижается и они эмульгируются, что затрудняет образование мочевого «песка» и почечных камней. Является хорошим противорецидивным средством в послеоперационном периоде. Выпускается в тюбиках по 100 г.

Принимается по одной чайной ложке пасты в 1/2 стакана сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Препарат хорошо переносится и может приниматься длительно.

Ниерон (ФРГ) содержит настойку амми зубной (2 мл), настойку марены красильной (2 мл), стальника полевого (1 мл), календулы (1 мл), оксалиловой кислоты (1 мл). Ниерон улучшает кровоснабжение почек, снимает спазм гладкой мускулатуры, лизирует слизь и белковый матрикс, усиливает перистальтику мочевых путей, повышает диурез и оказывает бактериостатическое действие.

Выпускается во флаконах по 10-20 мл. Назначается по 30 капель 3 раза в день после еды в течение 1-2 мес. Благотворное действие значительно увеличивается, если ниерон принимается в сочетании с ниероновым чаем (Nieron-Tea). На стакан берут две чайные ложки чая и заливают кипятком.

Настой необходимо выпить не позже, чем через 5 мин. Наиболее целесообразно его применять после оперативного удаления камня как противовоспалительное и противорецидивное средство.

Уралит (ФРГ). Содержит настойки марены красильной (0,55 г), заманихи (0,6 г), цветка арники (0,1 г), фосфорнокислой магнезии (0,222 г), ландыша (0,025 г). Выпускается в таблетках. Принимается по 2 таблетки 3-4 раза в день.

Нефролит (ФРГ). Содержит экстракт марены красильной (0,065 г), экстракта ландыша, келлина (0,005 г), салициламида (0,0775 г), сульфаминобензойной кислоты (0,0125 г), глюкуроновой кислоты (0,005 г), калия гиалуроновой кислоты (0,00025 г). Выпускается в таблетках по 200 и 600 шт. в упаковке. Принимается по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 1-2 мес.

Таблица лекарств от камней в почках

Таблица 1. Препараты рецептурного отпуска, применяемые для лечения мочекаменной болезни (МКБ). Список А

Препарат		Показания к Применению*
АТРОПИН (Аtropinum)	Аtropinum sulfuricum	Спазмы мочевых путей
МЕТАЦИН (Меtacinum)	Меtacinum iodide	Почечная колика
ПРОМЕДОЛ (Promedolum)	Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride.	Болеутоляющее средство при почечных коликах
ПЛАТИФИЛЛИН (Рlatyphyllinum)	Platyphyllinum hydrotartaricum	Почечная колика
ПРОПАНТЕЛИН БРОМИД (Рropanthelinе bromidе)	Про-бантин, Aclobrom, Вropantil, Кеtaman, Lenigastril, Мерhatelin, Neo-Gastrosedan, Panthelinе, Рrо-Bаnthinе, Рro-Gastron, Рropantel, Sраstil, Suprantil и др.	Спазмы мочеточника и мочевого пузыря
ФЕНТАНИЛ (Phentanylum)	1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин	Сниятие острой боли при почечных коликах
ХЛОРОЗИЛ (Chlorozilum)		Почечная колика
ЭСТОЦИН (Aesthocinum)	Dimenoxadoll hydrochloridum, Dimenoxadol hydrochloride, Estocin, Lokarin, Propalgyl.	В качестве болеутоляющего средства при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры.

Таблица 2. Препараты рецептурного отпуска, применяемые для лечения мочекаменной болезни (МКБ). Список Б

Препарат	Показания к применению*
АЛЛОПУРИНОЛ (Аllорurinolum), Алло, Аллопин, Аллупол, Милурит, Пуринол, Ремид, Apurin, Atisuril, Foligan, Goticur, Lysurin, Milurit, Petrazine, Prynol, Pyral, Purinol, Uridozid, Uriprim, Xanturat, Zylapour, Zyloprim, Zyloric и др.	Почечнокаменная болезни с образованием уратов.
МЕТАМИЗОЛ (Methamizolum), Анальгин, Рональгин, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Analginum, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin, Noramidopyrinmethansulfonat-natrium, Novaldin, Novalgin, Novamidazophen, Novaminosulfon, Novapyrin, Pantalgan, Pyralgin, Pyretin, Pyridone, Pyrisan, Ronalgin, Sulpyrin, Toralgin, Totalgine, Vetalgin и др.	Почечная колика
АПРОФЕН (Арrophenum), Арrоfеnum, Арrofene.	Почечная колика
АРПЕНАЛ (Аrpenalum)	Почечная колика
БАРАЛГИН (Ваrаlgin), Максиган, Спазмалгон, Триган, Махigan, Spasgan, Spasmalgon, Trigan	Почечный колики
ГАЛИДОР (Наlidor), Аngiociclan, Веncyclan fumarat, Desoblit, Fludilat, Ludilаt и др.	Спазмолитическое средство при спазмах мочевых путей.
ДИПРОФЕН (Diprophenum), Diprofenum, Diprofene.	Спазмы мочевыводящих путей
ДРОТАВЕРИН (Drotaverinum), Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, No-spa, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin.	Приступы и мочекаменной болезни
ПАПАВЕРИН (Рараvеrinum)	Спазмы мочевыводящих путей
ПИНАБИН (Рinabinum)	Применяют при мочекаменной болезни и почечной колике.
СПАЗМОЛИТИН (Spasmolytinum), Дифацил, Аdiphenin, Тrаsentin, Vagospasmyl, Veganthin.	Почечная колика
ФУБРОМЕГАН (Fubromeganum)	Почечная колика
ЭТАМИД (Аethamidum)	Почечнокаменная болезнь с образованием уратов

Таблица 3. Ассортимент препаратов безрецептурного отпуска, применяемых при мочекаменной болезни

Препарат	Показания к применению
АВИСАН (Аvisanum)	Предложен для применения в качестве спазмолитического средства при почечной колике и спазмах мочеточников; препарат уменьшает или снимает боли у больных почечной коликой и способствует продвижению и отхождению камней мочеточников
БЛЕМАРЕН (Вlеmаrеn)	Препарат рассчитан на ослабление кислой реакции мочи, растворение содержащих мочевую кислоту конкрементов. Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии цистиновых камней и при цистинурии
Канефрон (Canephron)	Хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит; гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефроуролитиаз
МАГУРЛИТ (Мagurlit)	Применяют магурлит для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5).
МАРЕЛИН (tabulettae «Marelinum» obductae)	Способствуют отхождению почечных конкрементов, состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфосфатов. Уменьшают или снимают боли при почечной колике и для профилактики рецидивов после оперативного удаления камней или их самопроизвольного отхождения
МЕТИОНИН (Меthioninum) Асimetion, Аthinon, Ваnthionine, Меоnine, Меtione, Тhiomedon	Нормализация азотистого баланса, изменение щелочной реакции мочи в сторону кислой
ОКСАЛИТ С (Охаlyt С)	Профилактика рецидивов при кальцийоксалатных камнях
ОЛИМЕТИН (0limetinum)	Применяют для лечения и профилактики почечнокаменной болезни. Действие основано на спазмолитическом, некотором мочегонном и противовоспалительном свойствах эфирных масел, что может способствовать отхождению мелких конкрементов.
Спазмоцистенал (Spasmocystenal)	Способствует спонтанному выделению мелких почечных камней, успокаивает боли почечного происхождения. Благодаря входящим в его состав алкалоидам белладонны, обладает седативным эффектом. Показание: Почечные колики при мочекаменной болезни.
СОЛИМОК (Solimok)	Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов).
СОЛУРАН (Soluran)	Применяют для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях со стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5).
УРАЛИТ-U (Uralyt-U )	Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии цистиновых камней и при цистинурии.
УРОДАН (Urodanum)	Применяют при почечнокаменной болезни — сдвиг рН мочи в щелочную сторону. Наличие в препарате пиперазина фосфата и лития бензоата способствует образованию относительно легко растворимой соли мочевой кислоты и выделению ее с мочой.
УРОЛЕСАН (Urolesanum)	Препарат способствует отхождению камней мочеточников, уменьшает воспалительные явления в мочевых путях
ФИТОЛИЗИН (Рhitolysin)	Применяют для разрыхления и удаления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой.
ЦИСТЕНАЛ (Суstenal)	Оказывает спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляет мышечные волокна стенок мочеточников и облегчает прохождение мелких конкрементов при почечнокаменной болезни
Цистон (Ciston)	Кристаллурия, мочекаменная болезнь, жжение при мочеиспускании, инфекции мочевого тракта, профилактика постоперационного образования камней.
ЭКСТРАКТ МАРЕНЫ КРАСИЛЬНОЙ СУХОй (Ехtrасtum Rubiae tinctоrii siccum)	Способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния. Применяют при почечнокаменной болезни для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких камней.

Таблица 4. Ассортимент антибактериальных препаратов, применяемых при мочекаменной болезни, осложненной инфекцией мочевыводящих путей

Название лекарственного препарата	Синонимы
БАКТРИМ (Bactrim)	Бисептол, Септрин, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactrimel, Bactrin, Bactrisol, Berlocid, Biseptol, Chemitrin, Doctonil, Ectapprim, Espectrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse, Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid, Septrin, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl и др.
КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ (Acidum nalidixicum)	Невиграмон, Неграм, Cistidix, Nagram, Nalidin, Nalidixanum, Nalidixic acid, Nalidixin, Naligram, Nalix, Nalurin, Naxuril, Negram, Nevigramon, Nogram, Notricel, Specifin, Urodixin, Urogram, Uroneg, Wintomylon и др.
КИСЛОТА ОКСОЛИНИЕВАЯ (Acidum oxolinicum)	Грамурин, Dioxol, Emyrenil, Gramurin, Nefroclar, Nevopax, Nidantin, Oxabid, Oxobid, Oxol, Oxolinic acid, Pietil, Prodoxol, Urbid, Uribid, Urigram, Uristatic, Uritrate, Uropax и дp.
КИСЛОТА ПИПЕМИДИЕВАЯ (Acidum pipemidiecum)	Палин, Acipem, Balurol, Cistomid, Filtrax, Naril, Palin, Pimidel, Pipedae, Pipefort, Pipemidic acid, Pipram, Pipurin, Septidron, Solupemid, Uripan, Urisan, Urixin, Urodipin, Uromidin, Uropimid, Urosetic, Uroval и др.
НИТРОКСОЛИН (Nitroxolinum)	5-НОК, 5-NOK, Nibiol, Nikinol, Nikopet, Nitroxoline, Niuron, Noxibiol, Noxin, Uritrol и др.
УРОСУЛЬфАН (Urosulfanum)	Euvernil, Sulfacarbamidum, Sulfonilcarbamid, Uramid и др.
ФУРАГИН (Furaginum)
ФУРАДОНИН (Furadoninum).	Нитрофурантоин, Chemiofuran, Furadantin, Furina, Nifurantin, Nitrofurantoin, Nitrofurantoinum.
ФУРАЗОЛИДОН (Furazolidonum)	Diafurone, Furazolidone, Furoxon, Neftin, Neocolene, Nifulidone, Optazol, Rivopen-O, Trichofuron, Tricofurin, Trifurox и дp.
ЭТАЗОЛ (Aethazolum)	Globucid, Sethadil, Sulfaethidole, Sulfaethidolum, Sulphaethylthiadiazole.
	Антибиотики
АМИКАЦИНА СУЛЬФАТ (Amikacini sulfas)	Amikacin sulfate, Amikin, Amitrex, Buklin, Briclin, Fabianol, Kanimax, Likacin, Lukadin, Sifamic.
АМПИОКС (Аmpioxum)	Для приема внутрь выпускается ампиокс, являющийся смесью ампициллина тригидрата и оксациллина натриевой соли (1:1), а для парентерального применения — ампиокс-натрий (Аmpioxum-natrium), являющийся смесью натриевых солей ампициллина и оксациллина (2:1)
АМПИЦИЛЛИН (Ampicillinum)	Пентрексил, Abetathen, Acidocycline, Acilin, Acrocilin, Agnopen, Albercilin, Amcil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotal, Britapen, Broadocilin, Cimexillin, Diaciclin, Dicillin, Domicillin, Domipen, Eurocillin, Fortapen, Grampenil, Isticilline, Lificil1in, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penbrock, Penibrin, Pentrex, Pentrexil, Pentrexyl, Policilin, Riomycin, Roscillin, Semicillin, Sintelin, Synpenin, Totacillin, Ultrabion, Vampen, Vexampil, Vidopen, Zymopen и др.
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas)	Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen и дp.
ИМИПЕНЕМ (Imiреnеm)	Imiреmidе.
КАРБЕНИЦИЛЛИНА ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Carbenicillinum-dinatricum)	Аnabactyl, Саrbapen, Саrbecillinum disodium, Саrbecin, Сarbipen, Fugacillin, Geopen, Gripenin, Мicrocillin, Рiopen, Руocianil, Руocillin, Руораn, Руореn, Rexcilina и др.
ПЕФЛОКСАЦИН (Pefloxacinum)	Абактал, Abaktal, Peflacine, Pefloxacin.
ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Охасillinum-natrium)	Вristopen, Сryptocillin, Мicropenin, Оxacillinum natricum, Oхаzocillinе, Реnstaphocid, Рrostaphlin, Resistopen, Stapenor и др.
ОФЛОКСАЦИН (Ofloxacinum)	Таривид, Flobocin, Mefoxacin, Ofloxacin, Oflozet, Oxoldin, Tabrin, Tarivid, Viseren, Zanocin.
СИЗОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Sisomycini sulfas)	Extramycin, Pathоmycin, Rickamysin, Siseptin, Sisomin.
Тиенам	Комбинированный препарат, содержащий имипенем в сочетании со специфическим ингибитором фермента дигидропептидазы почек — циластатином.
ТОБРАМИЦИН (Tobramycinum)	Бруламицин, Небцин, Обрацин, Brulamycin, Distobram, Gernebcin, Nebcin, Obracin, Tobradistin, Tobrasix и дp.
ЦЕФАЗОЛИН (Cephazolin)	Кефзол, Цефамезин, Асеf, Аnсеf, Аtralcef, Саricef, Сеfacidal, Сеfаmezin, Сеfazolin, Сеlmetin, Gramaxin, Кеfazol, Кеfol, Кеfzol, Кеzolin, Reflin, Sefаzol, Теfazоlin, Тоtасеf и др.
ЦЕФАЛЕКСИН (Cefalexinum)	Цепорекс, Васlodin, Вasporin, Вrisorаl, Сеfabiot, Сеfаlival, Сеfax, Сеfaxin, Сеfibacter, Сеflon, Серhаlехinе, СeРа оrех, Еfаlехin, Еs уа оrin, Кеfeхin, Кеflex, Кеforal, Lаrixin, litrех, Рrindех, Pyssаn, Rifаlех, Rinesal, Salitex, Sеnсерhаlin, Seрexin, Sерtilisin, Sintolexyn, Sporol, Таlinsul, Тоrlasporin, Тоtaceprin, Ultralexinе, Vapocilin и др.
ЦЕФАЛОРИДИН (Cefaloridinum)	Цепорин, Aliporina, Ampligran, Cefalisan, Cefalobiotic, Ceflorin, Cepaloridin, Cepalorin, Cephalomycine, Cephaloridine, Ceporan, Ceporin, Cinorin, Endosporol, Gencefal, Glaxoridin, Intrasporin, Keflodin, Keflordin, Latorex, Lauridin, Loridine, Prinderin, Sasperin, Sefacin, Sintoridyn, Totalminicina и др.
ЦЕФАЛОТИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Сеphalotinum-nаtrium)	Кефлин, Аveran, Сеfalotin, Celorex, Сероracin, Кеflin, Losроven, Rimigal, Synclotin, То ricecolin и др.
ЦЕФОТАКСИМ (Сеfotaxim)	Клафоран, Сefotaх, Сhеmсеf, Сlаforan, Сloforan, Кlaforan, Рrimаfen, Rаlopar и др.
ЦЕФТРИАКСОН (Сеftriахоn)	Лонгацеф, Роцефин, Веtas се оrin, Сеfаdrох, Сеfаdrохil, Сеfаmох, Сеftriаksоn, Durасеf, Lоngaf, Rосeрhin, Utrасеf и др.
ЦЕФТАЗИДИМ (Сеftаzidimе)	Кефадим, Мироцеф, Фортум, Сefоrtаn, Сеftim, Fоrtam, Fоrtum, Мiroсеf, Раnzid, Spесtrum, Starcef, Таzidinе и др.
ЦЕФУРОКСИМ (Сеfuroxim)	Кетоцеф, Аltacef, Сеfаmаr, Сеfogen, Сеfорrim, Сеfurex, Сеfurin, Gibicef, Iрасеf, Itorex, Кеfurox, Lаfurех, Sресtrаzol, Ultrохim, Zеnасеf, Zinаcef и др.
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ciprofloxacinum; Ciprofloxacine)	Квинтор, Ципро, Ципробай, Arflox, Ciplox, Ciprinol, Cipro, Ciprobay, Ciprobid, Ciproran, Ciproxin, Quintor и др.