Симптомы лямблиоза у ребенка 10 лет

Загадочные существа лямблии и вызываемый ими недуг – лямблиоз у всех родителей на слуху. А все потому, что из всех паразитов, которые могут жить в человеческом организме, именно лямблии избраны «крайними». На них даже врачи с дипломами часто сваливают вину за сыпь и понос у ребенка, за плохой сон и неважную успеваемость в школе. Так ли опасны лямблии на самом деле и как лечить лямблиоз, мы расскажем в этой статье.

О заболевании

Лямблиозом называют заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами — лямблиями. Они напоминают медузу, имеют жгутики и диск-присоску, с помощью которой могут прикрепляться к стенкам тонкого кишечника. Именно этот отдел пищеварительного тракта является излюбленным местом пребывания лямблий, где они вполне комфортно себя чувствуют.

Довольно симпатичных (под микроскопом) простейших в середине XIX века открыл чешский врач и исследователь Душан Лямбль. Правда, он не стал сразу обвинять названные в честь него организмы во всех проблемах с человеческим здоровьем, это было сделано другими и значительно позже. Второе международное название болезни — жиардиаз или гаирдиаз. Дело в том, что в западных странах медики категорически не согласны с тем, что первооткрывателем паразитов был чех Лямбль. Они приписывают открытие французскому ученому Жиарду, отсюда и международное наименование диагноза.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что ежегодно в мире лямблиями инфицируется до 200 миллионов человек, и более 70% из них — дети до 14 лет.

Лямблии живут в двух состояниях — они могут быть активными и «спящими». Неподвижные лямблии существуют в форме цист. С помощью цист, собственно, и происходит заражение, передача паразита. Неподвижные цисты, попадая в благоприятную для себя среду — в тонкий кишечник, «оживают» и начинают размножаться.

Если у ребенка ослабленный иммунитет, если у него имеются сопутствующие заболевания, то быстрой реакции на новых жителей тонкого кишечника иммунитет не окажет. Это дает возможность лямблиям размножаться делением довольно быстрыми темпами. Удваивать свою численность эти одноклеточные паразиты способны каждые 10-12 часов. Однако чем больше лямблий, тем меньше для них места, и особи начинают попадать в толстую кишку.

В толстом кишечнике условия для существования лямблии оценивают, как экстремальные, совершенно непригодные для себя, а потому быстро превращаются обратно в неподвижные цисты и в таком виде выходят наружу с каловыми массами. В дремлющем состоянии лямблии могут более трех недель существовать в почве, а воде и того дольше — около 5 недель.

С водой, овощами и фруктами, с немытыми руками, цисты проникают в организм другого человека, начинают размножаться, выходят в виде цист, и круг замыкается.

Наличие лямблий само по себе заболеванием не считается. О лямблиозе можно говорить тогда, когда бурное размножение простейших приводит к определенным изменениям в детском организме, ведь лямблии в тонком кишечнике питаются полезными веществами, которые нужны для ребенка, а, соответственно, малыш недополучает их. Кроме того, паразиты выделяют продукты метаболизма, и это тоже для детского организма не является полезным.

В группе риска — дети от года до 4-5 лет. Именно в этом возрасте мир познается не только на вид, звук и запах, но и на вкус, а потому распространение лямблий в детском коллективе — всего лишь вопрос времени, причем небольшого его отрезка. Наиболее негативно лямблии действуют на детей с заболеваниями желудка, особенно с недугами, сопровождающимися низкой кислотностью. В группе риска и дети — вегетарианцы, которые испытывают дефицит белковой пищи.

В острой стадии лямблиоз может проявляться выраженными симптомами. А вот в хронической, если заражение происходит снова и снова или лечение в первый раз было не завершено, симптомов может и не быть. Считается, что состояние здоровья ребенка заметно ухудшается, ведь маленькие, едва заметные в микроскоп паразиты, действуют круглосуточно и без выходных.

Мифы и правда о лямблиях

Трудно сказать, почему, но из всех паразитов именно лямблии удостоились «чести» быть признанными чуть ли не одной из главных угроз человечеству. Эти одноклеточные достаточно хорошо изучены, а потому любой интересующийся при желании сможет узнать о них достаточно.

Тем более непонятно, почему вокруг лямблий и лямблиоза витает столько мифов, которые, кстати, активно поддерживают сами медицинские работники:

• «Лямблии очень опасны!». Это миф. Даже в активной вегетативной стадии, в период размножения, простейшие не могут считаться опасными, поскольку никакой угрозы для жизни ребенка они в себе не несут. Вред, который лямблии наносят организму ребенка, сильно преувеличен.
• «У вашего ребенка проблемы с желчным пузырем, потому что у него лямблии!». Это уже не просто миф, а самое настоящее медицинское мракобесие. Нигде, кроме тонкого кишечника, эти простейшие паразиты существовать не могут, а желчная среда для них и вовсе губительна. Поэтому любые проблемы с органами пищеварения (цирроз, дискинезия желчевыводящих путей и др. ) ни в коей мере не стоит пытаться объяснить наличием лямблий в кале у ребенка.
• «Если лямблиоз не лечить, у ребенка появятся лямблии в печени и других органах». Этот миф, по всей видимости, финансово поддерживают и подогревают производители фармакологических средств для борьбы с паразитами. И некоторые врачи на полном серьезе говорят такие слова родителям своих маленьких пациентов.

Как уже говорилось, подходящая среда для жизни лямблий — исключительно тонкий кишечник. Ни в печени, ни в селезенке, ни в желудке паразиты выжить не могут.

• «Лямблиоз можно лечить народными средствами». Отвары трав, протертые лук и чеснок и другие рецепты из арсенала нетрадиционной медицины в принципе могут воздействовать на лямблий, но такое лечение будет долгим и малоэффективным, до конца избавиться от паразитов получится вряд ли. Поэтому лучше прибегнуть к курсу лечения традиционными препаратами, это не займет более 5 суток.
• «Если часто мыть руки, лямблиями не заразишься». Это миф. Мытье рук — отличная привычка, которая защищает ребенка от многих болезнетворных бактерий и некоторых вирусов, но от лямблий она практически не оберегает. Малышу достаточно поиграть в песочнице, в которой до этого сидела кошка — носитель лямблий, чтобы принести на обуви микроскопические цисты. А для заражения хватает всего 10 особей.
• «Из-за лямблий ребенок стал чаще болеть ОРВИ». Это неправда. Наличие паразитов в тонком кишечнике никак не влияет на вероятность заразиться вирусом и практически не оказывает никакого существенного воздействия на иммунитет.

• «Лямблии — источник аллергии». Вызвать аллергическую реакцию на коже лямблии никак не могут, поскольку продукты их жизнедеятельности не являются сильными токсинами или аллергенами. Кожные недуги, в том числе аллергического происхождения, не стоит связывать с лямблиозом.
• «Лямблиоз можно вылечить раз и навсегда». Это распространенное заблуждение. После того как с одной партией паразитов удастся справиться, малыш может заразиться новой, причем в тот же день.
• «Лямблии есть у каждого пятого ребенка». Это чистая правда. Около 30% ребят в возрасте от 3 до 7 лет по результатам анализов действительно имеют этих паразитов в своем организме. Однако никаких жалоб и патологий, болезней со страшными последствиями у них нет. О лямблиях их родители узнают только из результата анализа кала. О лямблиозе кишечника в этом случае речи не идет, ведь наличие цист — еще не болезнь.

Симптоматика

Наличие цист никаким образом нельзя почувствовать. Ребенок не жалуется и не болеет. О том, что начинается развитие патологии, связанной с размножением лямблий, можно говорить тогда, когда паразиты начинают раздражать слизистую оболочку кишечника. Этот процесс может сопровождаться следующими признаками:

• неприятные ощущения в области пупка, в верхней части живота, умеренные тянущие боли, не отличающиеся острым или выраженным характером, ощущения не являются постоянными;
• потеря или нарушение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, ощущение легкой тошноты;
• животик ребенка довольно часто бывает вздутым, после еды можно услышать урчание;

• нестабильность стула — поносы сменяются запорами и наоборот;
• длительная диарея (несколько суток);
• каловые массы имеют желтый или желтоватый окрас и неравномерную консистенцию, местами имеются вкрапления слизи;
• общая слабость, раздражительность, капризность ребенка;
• если у малыша ранее был диагностирован атопический дерматит, может начаться обострение;
• температура тела обычно нормальная, очень редко она повышается до субфебрильных значений (37,0 — 37,9 градусов).

Наиболее часто встречается такой симптом, как снижение веса. Как мы уже выяснили, лямблии высасывают из тонкого кишечника многие полезные вещества, которые попадают туда с пищей. А если учесть, что у ребенка и без того, сниженный аппетит, то вес действительно начнет меняться в меньшую сторону. У малышей будет наблюдаться замедленная прибавка в весе или вес будет стоять на одном месте.

При остром лямблиозе, если в организм ребенка попало сразу очень большое количество цист, может наблюдаться подъем температуры до 38,0 градусов, и все вышеперечисленные симптомы будут довольно сильно выражены. К ним может добавиться рвота и сильные головные боли.

Диагностика

Установить наличие цист лямблий в организме ребенка можно только по результатам анализов кала, так называемого копрологического анализа. Однако цисты в материале находят не всегда, поскольку они не всегда попадают в ту порцию кала, которую родители взяли для отправки в лабораторию. Чтобы докопаться до истины (если очень хочется до нее докопаться) нужно привозить анализ кала в поликлинику один раз в неделю на протяжении минимум месяца. Только тогда лаборанты смогут с вероятностью до 90% ответить на вопрос, если у ребенка лямблии.

Часто педиатры выписывают направление на серологический анализ крови. Чтобы сделать его, ребенка нужно поднять пораньше, не кормить, и приготовиться к его протестам, поскольку кровь берут исключительно из вены. Сдавать этот анализ или нет, решать только родителям, поскольку он не считается информативным в плане развития лямблиоза. Определенное количество специфических антител к лямблиям в крови при проведении серологического анализа обнаружить, в принципе, можно, но только на 3-4 неделе после инфицирования. А поскольку факт заражения идентифицировать во времени невозможно, серологический анализ достоверной диагностикой считать нельзя.

Довольно неприятный метод диагностики — дуоденальное исследование. Его могут назначить ребенку, которому уже исполнилось 10 лет. В ходе зондирования ребенку нужно будет проглотить полутораметровый зонд, которым возьмут пробы желчи. Метод ранее был широко распространен, поскольку медицина искренне считала лямблии виновниками проблем с желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой.

Многочисленные исследования последнего времени показали несостоятельность такой взаимосвязи, а потому от мучительного диагностического зондирования родители вправе отказаться, как от неинформативного, даже если доктор на нем настаивает. Наверняка доктор является приверженцем старой фундаментальной медицинской школы.

Более простой и более показательный метод — энтеротест.

Ребенку дают выпить желатиновую капсулу. Внутри капсулы находится нейлоновая нить. Она освободится после того, как капсула растворится в желудке. Нить пройдет через тонкий кишечник, к ней обязательно прилипнут лямблии, если они имеются, после чего выйдет с каловыми массами через толстый кишечник. Опорожнение провоцируют приемом слабительного средства через 2 часа после проглатывания капсулы.

Еще один метод — биопсия тонкого кишечника. Для проведения анализа берут небольшой фрагмент оболочки, в нем микроскопическим путем определяют наличие или отсутствие лямблий. Помимо этого факта, врачам удается установить, какие изменения вызвали паразиты в тонком кишечнике. Процедура довольно трудоемкая и дорогая, ее назначают очень редко, в основном тогда, когда есть подозрения на опухоль в тонком кишечнике. Лямблий в этой ситуации находят параллельно.

Лечение

Не каждый лямблиоз нуждается в специальном лечении. Если у ребенка просто выявлены цисты лямблий в кале, это еще отнюдь не показание для начала приема препаратов от паразитов. Врачи чаще всего выбирают выжидательную тактику. В большинстве случаев при заражении цисты в анализах действительно есть, а выраженного токсического воздействия на организм — нет.

Иммунитет ребенка «работает» над этой проблемой с самого проникновения лямблий в тонкий кишечник. И с большой долей вероятности ему удастся одержать уверенную победу над паразитом без посторонней помощи.

Всемирная организация здравоохранения дает на этот случай совершенно конкретные инструкции — лечить лямблиоз медикаментами нужно начинать только тогда, когда диарея не прекращается уже 7-10 дней. При этом лямблии должны быть обнаружены, подтверждены.

В более сложных случаях, когда длительный понос — не единственный симптом, врач может назначить трехэтапную схему лечения.

Устранение интоксикации и помощь иммунитету

На этом этапе, который обычно длится около 2-3 недель, ребенку рекомендуют специальное питание. В меню ребенка включают продукты и блюда, которые «не нравятся» лямблиям. Это различные крупяные каши, растительное масло, сухофрукты и свежие овощи, яблочное пюре, кисломолочные продукты – для улучшения перистальтики кишечника. Чем лучше будет работать кишечник, чем продуктивнее опорожняться, тем больше паразитов покинет его. Под запретом — углеводы. Они очень хорошо питают лямблий, а потому высокоуглеводную пищу лучше отложить на потом.

Для снятия возможных кожных проявлений назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Лучшее средство для ребенка самого раннего возраста — 1 года, 2 лет – «Супрастин». Его рекомендуют принимать в таблетках. В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены желчегонные препараты и энтеросорбенты. В качестве желчегонного детям от 5 лет часто назначают растительный препарат «Хофитол».

Противопаразитная терапия

Это основной этап, на котором врачу предстоит выбрать средство для борьбы с паразитами. Современные препараты не нужно принимать неделями, в большинстве случаев они оказывают действие уже через 3-5 суток. При выборе лекарства доктор обратит внимание родителей на препараты, которые обладают действием именно на простейших, к которым непосредственное отношение имеют и лямблии. К таким препаратам относятся «Трихопол», «Метронидазол», «Фуразолидон», «Тиберал», «Макмирор».

Большой популярностью пользуется комбинированный препарат, который содержит сразу и метронидазол, и фуразолидон – «Эмигил-Ф». Детям старше 5 лет его дают в таблетках, а малышам до года — в суспензии. Довольно часто детям с острым лямблиозом назначают препарат «Немозол». Он выпускается только в таблетках. Возрастную дозу доктор рассчитывает исходя из веса ребенка. Средний курс лечения — от 5 до 7 дней.

Некоторые другие известные противоглистные средства, например, «Пирантел» при лямблиозе неэффективны, поскольку у них достаточно ограниченный спектр действия, который не распространяется на простейшие микроорганизмы.

Эти средства назначаются курсами в таблетках. Если ситуация близка к критической, и понос у ребенка на фоне лямблиоза длится уже более 10 суток, то в ход может пойти «тяжелая артиллерия» – препараты, которые нужно принимать однократно, например «Тинидазол».

Одновременно с этими лекарствами следует продолжать прием противоаллергических средств и энтеросорбентов. Из энтеросорбентов в детском возрасте разрешены к применению «Полисорб», «Смекта», «Энтеросгель», «Полифепан». Эти средства — эффективная защита от токсинов, которые вырабатывают погибающие особи паразитов в качестве защитного рефлекса.

Закрепление результатов

Третий этап во много повторяет первый, поскольку он направлен на то, чтобы создать в организме такие условия, при которых лямблиям будет крайне неуютно селиться в нем снова. Конечно, свести такой риск к нулю, невозможно, ведь лямблии широко распространены, но хотя бы попробовать можно. На протяжении месяца ребенок должен придерживаться специальной диеты, которая будет включать в себя большое количество свежих фруктов и овощей, а также каши, пюре, творог и кефир. Доктор обязательно посоветует один из поливитаминных комплексов, который подходит малышу по возрасту — потери витаминов, вызванные лямблиозом, нужно компенсировать и восполнять.

Если заболевание сопровождалось длительной диареей, то на заключительном этапе терапии часто назначают пробиотики и пребиотики. В некоторых случаях детям показаны ферментные препараты.

Эффективность

Препараты, которые составляют основу противопаразитного лечения, такие, как «Метронидазол», «Фуразолидон» и все средства на их основе постепенно теряют свою эффективность из-за того, что появляются паразиты, которые весьма устойчивы к действующему веществу этих лекарств. Лямблии, вышедшие из организма на стадии противопаразитного лечения, и не погибшие, а лишь ставшие цистами, приобретают такую устойчивость.

В следующий раз, когда они вызовут заражение, лямблиоз будет поддаваться медикаментозной терапии значительно сложнее. Современная фармацевтическая промышленность работает над этим вопросом, и почти каждый год в продаже появляются новые препараты. Врачи обычно в курсе новинок, и обязательно подскажут другое средство от лямблий, если «Метронидазол» не действует.

Чтобы лечение было более эффективным, врачи рекомендуют всем членам семьи проходить его одновременно.

Если у ребенка выявлены паразиты, и они привели к заболеванию, то принимать препараты, назначенные малышу, должны и взрослые, и другие дети в семье. Дозировку для каждого члена семьи определяет врач.

Иногда возникает необходимость в повторном курсе лечения. Для того чтобы убедиться, что все паразиты покинули организм, ребенок должен еще несколько раз после окончания первого курса, сдавать кал на анализ. Диспансерное наблюдение ему положено на протяжении полугода, за это время желательно сделать анализ каловых масс на цисты лямблий не менее трех раз.

Профилактика

С точки зрения заражения лямблиозом, опасен каждый житель планеты, поскольку многие взрослые являются давними носителями лямблий. Детский незрелый иммунитет плохо противостоит вторжению, а потому даже незначительного количества цист будет достаточного для инфицирования. Профилактика этого малоприятного заболевания делится на два направления — личная профилактика и профилактика общественная.

Всем обществом нужно принимать во внимание, что основной источник цист — домашние животные.

Чтобы дети не играли в песочнице, рядом с которой сходил в туалет чей-то пес или кот, хозяевам четвероногих нужно просто научиться убирать за своими любимцами то, что они обычно оставляют во дворах. Одна только эта мера могла бы снизить заболеваемость лямблиозом на несколько порядков.

На общественном уровне желательно контролировать состояние водоемов, оберегать их от заражения паразитами. В детских коллективах (школах и детских садах) нужно регулярно проводить копрологическое обследование всех воспитанников и учеников, чтобы вовремя выявлять носителей лямблий, у которых нет никаких симптомов.

Индивидуальные меры профилактики лямблиоза заключаются в соблюдении гигиенических правил. Мыть руки мало, нужно еще научить чадо не тащить их в рот. Правильное мытье рук должно продолжаться не менее 30 секунд, с применением детского мыла. В доме, где живет ребенок, а также в местах, где он бывает, должна вестись беспощадная война с мухами и тараканами. Именно эти насекомые являются основными переносчиками цист лямблий. Чем меньше в квартире мух и тараканов, тем ниже риск заразиться паразитами.

Цисты могут попасть в организм ребенка с водой, в том числе с питьевой. Вода из-под крана — не лучший вариант для детского питья, учитывая тот факт, что стандартное общепринятое хлорирование воды практически не убивает цисты лямблий.

Не стоит поить ребенка и водой из неизвестных и непроверенных источников — родников. Там, помимо лямблий, водятся и микроорганизмы пострашнее.

Таким образом, основная профилактика заключается в кипячении питьевой воды, в тщательном мытье со щеткой овощей и фруктов, купленных в магазине или на рынке, а также в пресечении детских попыток брать для игры чужие игрушки, тем более тащить их в рот.

О том, что такое лямблиоз и как с ним бороться, расскажет доктор Е.О.Комаровский в следующем видео.

По данным Всемирной организации здравоохранения такая паразитарная инфекция, как лямблиоз, чрезвычайно распространена во всем мире. Ежегодно в России фиксируется свыше 130 000 случаев заражения лямблиями, большая часть которых ( 70%) приходится на подрастающее поколение. Особенно часто лямблиоз у детей диагностируют в дошкольном и младшем школьном возрасте. По наблюдениям специалистов практически каждый третий малыш, посещающий детские коллективы (ясли, сад, школу), заражен кишечными паразитами.

Коварство заболевания заключается в том, что лямблиоз успешно маскируется под другие заболевания. Ребенка могут продолжительное время лечить от дисбактериоза, дерматита или аллергии, в то время как паразиты продолжают свою разрушительную работу и отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. Что нужно знать родителям, на какие симптомы обращать внимание и каким образом лечить ребенка? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Лямблиоз у детей: как происходит заражение?

Лямблиоз – это паразитарная инфекция, в роли возбудителя в данном случае выступает одноклеточный простейший паразит из рода жгутиковых. На протяжении жизненного цикла он имеет две стадии развития: цистную (неподвижную) и вегетативную (подвижную). В организме ребенка вегетативные лямблии локализуются в верхних отделах тонкого кишечника. Они имеют грушевидную форму, снабжены 4 парами жгутиков, обеспечивающих подвижность и присасывательным диском, за счет которого прикрепляются к оболочке кишечника.

В неблагоприятных условиях лямблии видоизменяются, превращаясь в неподвижные цисты овальной формы, покрытые защитной оболочкой. Такие метаморфозы происходят при попадании паразитов в толстый кишечник, откуда они выводятся с каловыми массами. Во внешней среде паразиты сохраняют свою жизнеспособность до 3-х месяцев, они способны выжить под палящими лучами солнца или в ледяной воде.

Местами обитания лямблий являются загрязненные водоемы, сточные воды, грязные песочницы во дворах. Ребенок легко может подхватить паразита, поиграв в такой песочнице. Цисты, попадая в организм, быстро освобождаются от защитных оболочек и начинают размножаться, их количество удваивается каждые 10 часов и вскоре на 1 кв. см кишечника  приходится до миллиона лямблий.

Основные пути заражения лямблиями:

• Контактно- бытовой. Заражение происходит через обсемененные паразитами игрушки, посуду, полотенца и прочие предметы. Цисты лямблий проникают в организм через немытые руки, привычку грызть ногти, ручки или карандаши. Поэтому очень важно с самого детства прививать ребенку основные правила личной гигиены.
• Водный. Паразит может проникнуть в организм ребенка во время купания в природном водоеме, если малыш случайно наглотается грязной воды. Кроме этого, во многих городах водопроводная вода не очищается должным образом, что значительно увеличивает риск заражения, если ребенок пьет сырую воду из под крана. Родителям необходимо разъяснить малышу, что пить можно только кипяченую воду.
• Пищевой. Употребление в пищу немытых овощей, фруктов, продуктов, не прошедших термическую обработку — прямой путь к заражению лямблиями. Фрукты и овощи следует не просто тщательно мыть, но и обдавать кипятком перед употреблением в пищу. Специалисты отмечают, что если в рационе преобладают углеводы и сладости, размножение лямблий происходит очень быстро, если же ребенок употребляет белковую и растительную пищу, развитие лямблиоза замедляется.

Еще одним источником инфицирования могут стать мухи, которые переносят цисты или домашние животные, особенно если они свободно выходят на улицу.

Чем опасен лямблиоз в детском возрасте?

Цисты лямблий, попадая в кишечник ребенка, освобождаются от оболочек и начинают активно размножаться. Для роста и развития им необходимы питательные вещества, которые они начинают получать, присасываясь к стенкам кишечника. В результате организм ребенка не получает нужного количества питательных веществ, витаминов, минералов и аминокислот, что самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья и самочувствии малыша.

Нарушаются процессы всасывания и усвоения необходимых веществ, в результате чего развивается авитаминоз и наблюдается отставание в росте и общем развитии. В процессе жизнедеятельности ляблии выделяют в кровь ребенка токсины, которые подавляют работу иммунной системы и провоцируют сильнейшие аллергические реакции. Дети, зараженные лямблиями, страдают от проявлений атопического дерматита, бронхиальной астмы, хронического бронхита и простудных заболеваний.

Кроме того, у малышей отмечают симптомы поражения ЖКТ и вегетативной нервной системы. Интоксикация при лямблиозе ведет к увеличению лимфатических узлов и появлению таких неврологических синдромов, как скрип зубами во сне, тики, дрожание рук. Ребенок быстро утомляется, часто жалуется на необъяснимую слабость, страдает от перепадов настроения и снижения эмоционального тонуса. Какие симптомы должны насторожить родителей и послужить поводом для обращения к врачу?

Симптомы

Ляблиоз у детей может протекать как в острой, так и в хронической форме. В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение болезни. В детском возрасте заболевание чаще возникает в острой форме, для которой характерно наличие следующих симптомов:

• Длительный подъем температуры до субфебрильных значений (37,2 – 37,5 °С).
• Тошнота, диарея. Жидкий, пенистый стул может быть до 10 раз в сутки.
• Вздутие живота, метеоризм.
• Болевой синдром без четкой локализации. Боль усиливается при пальпации.
• Пониженный жизненный тонус, плаксивость, тревожность.
• Нарушения сна, скрип зубами во сне.
• Увеличение лимфатических узлов.

Как правило, такие нарушения выглядят, как проявления дисбактериоза и прочих расстройств пищеварения и педиатр часто не распознает паразитарную инфекцию и не дает направление на обследование по этому профилю.

Лямблиоз успешно маскируется под другие заболевания, а ребенка продолжают лечить аллерголог, дерматолог или невролог, в то время как паразитарная инфекция продолжает развиваться и через несколько месяцев переходит в хроническую форму. На этой стадии клиническая картина заболевания не такая яркая, но длительная интоксикация ведет к постепенному развитию авитаминоза и повреждению различных органов и систем организма. В дальнейшем хроническая форма лямблиоза сопровождается следующей симптоматикой:

• Наблюдается сухость и шелушение кожи.
• Бледность кожных покровов, темные круги под глазами.
• Развиваются аллергические заболевания.
• Преследуют боли в животе, неустойчивость стула.
• Периодически отмечается тошнота и отсутствие аппетита.
• Развивается дискинезия желчевыводящих путей, сопровождающаяся тянущими болями в правом подреберье .
• Язык обложен, отмечается неприятный запах изо рта.
• Отмечается повышенное потоотделение, нарушения сна.
• Нарушаются функции вегетативной нервной системы, что проявляется эмоциональной нестабильностью, слабостью, перепадами настроения.

Поэтому так важно, вовремя распознать заболевание, поставить правильный диагноз и начать адекватную антипаразитарную терапию.

Диагностика

Запущенные формы заболевания тяжело поддаются лечению. Если же верный диагноз поставлен на начальных стадиях, то с паразитарной инфекцией удается справиться более эффективно. Диагностические мероприятия при лямблиозе включают следующие исследования:

1. Анализ на копрологию. Для исследования понадобится сдать кал на анализ. В лаборатории его исследуют под микроскопом на наличие цист. Но этот метод не всегда эффективен, так как появление паразитов в испражнениях отличается периодичностью и в некоторых случаях цисты определить не удается. Поэтому анализ на копрологию сдают неоднократно, с недельными перерывами.
2. Серологические исследования. Данная методика предполагает забор крови и проведение специфического исследования, позволяющего выявить наличие антител к лямблиям. Основной недостаток метода в том, что он эффективен только на начальном этапе, в течение первых 4 недель после попадания паразита в организм. При хронической форме лямблиоза исследование не дает объективных результатов.
3. Дуоденальное исследование. Метод основан на дуоденальном зондировании и заборе желчи, которая исследуется на наличие лямблиозных цист. Подобную методику у маленьких детей не применяют, что связано со сложностью проведения процедуры.

Если диагноз лямблиоз подтверждается, приступают к лечению, которое может занять продолжительное время. Все зависит от степени поражения организма, количества паразитов и общего состояния ребенка. Заболевание считают трудноизлечимым, поскольку даже после всех лечебных мероприятий высокий риск повторного заражения сохраняется и ребенок может вновь подвергнуться атаке паразитов.

Лечение

При лечении лябмлиоза у детей применяется схема, состоящая из трех этапов:

Подготовительный этап заключается в мероприятиях, уменьшающих интоксикацию организма. Для этого применяют желчегонные средства, назначают прием энтеросорбентов и ферментных препаратов, которые нормализуют  процессы пищеварения, устраняют застойные явления со стороны желчевыводящих путей и уменьшают воспалительные явления. Одновременно с этими средствами в схему лечения включают медикаменты спазмолитического действия и препараты, способствующие укреплению иммунной системы. Важная роль отводится соблюдению специальной диеты.

Диета на подготовительном этапе предполагает отказ от простых углеводов. Под запретом сладости, мучные и кондитерские изделия, цельное молоко. Основу рациона составляют серые каши (овсяная, гречневая, пшеничная). Рекомендуется давать ребенку печеные яблоки, свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, делать салаты с растительным маслом, варить напитки из кислых ягод (клюквы, брусники). Полезно употребление минеральной воды (Славянской, Ессентуки №4). Подготовительный этап занимает 2-3 недели, он необходим для предотвращения осложнений и повышения эффективности последующей терапии.

Противопаразитарная терапия— это основной этап лечения. В это время лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает препарат, в зависимости от состояния ребенка и возможных противопоказаний, расписывает схему приема и дозировки, определяет продолжительность терапии. Для лечения лямблиоза у детей применяют:

• Метронидазол,
• Фуразолидон,
• Тинидазол,
• Орнидазол,
• Макмирор.

Противогельминтная терапия осуществляется двумя курсами. Второй курс проводят через 7-10 дней после первого.

Чаще всего на 5-й день антипаразитарной терапии состояние малыша ухудшается. Это связано с тем, что прием препаратов ведет к уничтожению лямблий, которые во время гибели выделяют в кровь токсичные вещества. В этот период следует давать ребенку антигистаминные и слабительные средства, которые будут способствовать уменьшению интоксикации и помогут быстро вывести продукты распада из организма.

Восстановительный этап лечения направлен на повышение защитных сил организма и устранение нарушений, вызванных жизнедеятельностью паразитов. Для этого назначают медикаменты, улучающие перистальтику кишечника, ферментные препараты, способствующие хорошему пищеварению и лекарства  для устранения дисбактериоза. В это время важно наладить режим дня и обеспечить правильное питание.

Диета в восстановительном периоде предусматривает употребление постного вареного мяса, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов (кефира, йогурта, творога). Полезны рисовая, гречневая, овсяная каша, свежие овощи и фрукты, овощные пюре. Из меню исключают сахар, мучные изделия, сладости и прочие продукты, содержащие углеводы. Ребенку следует обеспечить усиленный питьевой режим, чтобы восполнить нехватку жидкости в организме и вывести остатки токсинов. Давайте малышу минеральную воду, кислые морсы, зеленый чай с лимоном, компот из сухофруктов.

Для закрепления положительного результата ребенку дают отвары лекарственных трав, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, желчегонным эффектом. Кроме этого, врач назначит витаминные комплексы и препараты для укрепления иммунитета. В летнее время года будут полезны морские купания, воздушные и солнечные ванны.

Из альтернативных методов лечения обратите внимание на монастырский чай от паразитов и препарат Intoxic.

Народные средства

Проверенные народные рецепты при терапии лямблиоза помогают улучшить состояние ребенка и снизить риск возможных осложнений. Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и получите его одобрение на проведение процедуры.

1. Огуречная настойка. Для приготовления лечебного состава понадобятся огуречные семечки, которые добывают из крупного, перезрелого огурца. Затем семена вместе с измельченной огуречной мякотью помещают в эмалированную посуду, заливают 0,5 л кипятка и настаивают 2 часа. Готовый настой фильтруют и дают ребенку вместо питья на протяжении дня.
2. Отвар из корней одуванчика. Сухой корень одуванчика можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно в летний период. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. л. измельченных корней одуванчика заливают 0,5 л воды и проваривают на слабом огне в течение15 минут. Готовый отвар охлаждают, фильтруют и дают ребенку перед завтраком и ужином из расчета 1 ч.л. отвара на 10 кг веса. Лечение продолжают на протяжении 10 дней.

Профилактика

После курса противопаразитарной терапии ребенок находится под наблюдением врача минимум полгода. Вместе с ним лечение должны пройти все члены семьи, это позволит  снизить риск возможных рецидивов. Ремиссии заболевания удается добиться более чем в 90% случаев.

Исключить повторные рецидивы поможет соблюдение профилактических мер:

• Необходимо прививать детям гигиенические навыки
• Для питья использовать только кипяченую воду
• Тщательно мыть и обрабатывать кипятком овощи и фрукты
• Оградить малыша от контактов с домашними животными
• Исключить купание в открытых, загрязненных водоемах

Соблюдение простых рекомендаций позволит значительно снизить риск повторного заражения. Но вероятность инфицирования будет сохраняться, поэтому при появлении любых неблагополучных признаков следует сразу обращаться к специалисту для проведения противорецидивного курса лечения.

Отзывы о лечении

Отзыв №1

Сынишка пошел в детский сад и вскоре заболел. У него болел животик, появился жидкий пенистый стул и прочие признаки кишечного расстройства. Я решила, что ребенок съел что- то несвежее или подхватил инфекцию в садике. Хорошо, что педиатр у нас опытный. Она направила на анализы, в результате в кале обнаружили лямблии.

Сейчас лечимся, соблюдаем диету и пьем препараты от паразитов, которые назначил врач. Вместе с сыном препараты принимает вся семья. Надеемся, что справимся и победим болезнь.

Марина, Москва

Отзыв №2

Лечим дочь от лямблий уже третий месяц. Врач выписывал Макмирор, а нам с мужем Метронидазол. Сначала вроде было улучшение, дочь начала кушать, у нее появился аппетит, исчезли вялость и боли в животе. Но после того, как начала ходить в школу, опять появилась тошнота, жидкий стул и прочие признаки лямблиоза.

Видимо источник заражения находится в детском коллективе. Стараемся привить ребенку все необходимые гигиенические навыки, чтобы оградить ее от повторных  заражений. Она и сама все понимает, очень ответственно относится к соблюдению чистоты. Сейчас опять лечимся, жаль, что организм не вырабатывает иммунитет к этой болезни.

Ольга, Красноярск

Содержание статьи:

• Источники заражения
• Симптомы лямблиоза
• Анализы на выявление лямблий
• Лечение лямблиоза
• Народные средства от лямблий
• Мнения врачей
• Профилактика лямблиоза

Лямблии – это простейшие жгутиковые паразиты, которые вызывают лямблиоз. Лямблии встречаются у детей разных возрастов. 10% людей на Земле заражены этими паразитами и даже не догадываются об этом. Лямблии имеют 2 степени развития в организме: цистную и вегетативную.

Паразиты вегетативной стадии подвижны, имеют грушевидную форму и присасывательный диск. В течение 10-12 часов они удваиваются за счет деления. Цисты неподвижны, имеют овальную форму, и при этом очень живучие (не разрушаются в желудке). Чем страшен лямблиоз у детей, как вывести паразитов, расскажем далее.

Источники заражения детей цистами лямблий: как простейшие попадают в организм и чем они опасны?

Пути заражения лямблиями:

• Переносчиками этого заболевания являются домашние животные (коты, собаки, свинки), а также сам человек.
• Лямблиоз передается контактно-бытовым способом, а также через воду и пищу. Заражение произойдет, если в организм попадет 10 цист лямблий. Цисты могут находиться на игрушках, в песке, на немытых фруктах, овощах.
• Немытые руки после улицы – прямой проводник паразитов.
• Ребенок может заразиться через грудное молоко, если в организме матери есть лямблии.

Лямблиоз опасен для детей и взрослых, так как паразиты инфицируют кишечник и печень, вызывая острое воспаление. Приблизительно 1 млн. паразитов располагается в 1 см кишечника. Лямблиоз влечет за собой массу негативных последствий.

Последствия лямблиоза:

• Снижение иммунитета.
• Потеря веса.
• Нарушение метаболизма.
• Снижение выработки иммуноглобулина.

Симптомы заражения лямблиями детей до 1 года и старше

Пораженный лямблиями малыш достаточно тяжело переносит это заболевание. Как проявляется этот недуг у детей до года и ребят постарше? В таблице ниже приведены признаки лямблиоза у детей до года и ребят постарше.

Таблица №1. Как определить лямблии у детей?

Возраст	Признаки лямблиоза у малышей
Дети до 1 года (груднички)	У грудничков болезнь обычно сопровождается повышением температуры, которую трудно сбить, поносом, дисбактериозом. Малыш становится капризный, верченый, может полностью отказаться от еды.
Дети старше 1 года	У деток постарше наблюдается лихорадка и понос, но еще сопровождается болезнь кожной сыпью в виде крапивницы. У ребенка может присутствовать отдышка. Иногда родители могут спутать этот симптом с астмой. Дети становятся малоподвижными, отчетливо видно темные или синие круги под глазами. В целом ребенок выглядит болезненным. Нередко ребенка тошнит, и он может рвать. Это уже запущенная форма лямблиоза. Обычно родители на первых стадиях ведут малыша на диагностику. У подростков лямблиоз может вызвать головокружение, перепады с давлением, укачивание в транспорте.

Как у ребенка выявить лямблии: анализы и обследования

Таблица №2. Какие медицинские обследования помогут выявить лямблии у детей?

Вид исследования на лямблии	Как проводиться?	Плюсы/минусы
Копрологическое исследование	Для этого исследования сдается кал ребенка, который проверяется на цист.	Процедура безвредная, но минус в том, что цисты могут и не выходить вместе с калом. Недостоверный анализ, который не гарантирует 100% диагностику.
Серологическая диагностика	Это исследование проводится посредством сдачи анализа крови.	Процедура доступна даже для грудничков. Минус исследования заключается в том, что оно актуально только в первые 3 недели после заражения паразитами. После анализ крови может ничего не выдать.
Дуоденальное исследование	Это способ позволяет посредством зондирования исследовать желчь, в которой зачастую находятся лямблии.	Процедура эффективная со 100% результатом, но ее можно применять на детях от 10 лет. Малышам зондирование противопоказано.

Как правильно сдать анализ кала на лямблии?

• Кал желательно собрать утром, имея при себе предназначенный для этого контейнер с консервантом. Для этого анализа нужно заранее взять сосуд в лаборатории.
• Если такого герметичного сосуда нет, тогда после забора кала нужно как можно быстрее привезти на обследование. Конечно, посуда должна быть чистая и стерильная.
• Если вы знаете особенность своего ребенка, что он не ходит утром в туалет, тогда можете собрать кал вечером и поставить его в холодильник, но достоверность исследования снизится в разы.

Точность одного исследования составляет 50-80%. Поэтому желательно сдать анализ кала несколько раз.

Как избавиться от лямблий на 100% — лечение лямблиоза у детей

Лямблиоз считается трудно излечимым недугом. Но, врачи нашли способ успешно справляться с этим заболеванием.

Эффективными препаратами для выведения лямблий из организма на сегодняшний день являются:

• Метронидазол.
• Фуразолидон.
• Албендазол.
• Макмирор.
• Тинидазол.

Важно!

Дозировка препаратов определяется только врачом. Она зависит от возраста, веса и типа заболевания. Самодеятельность в решении этого вопроса родителями должна быть исключена, так как представленные средства при передозировке могут нанести вред малышу.

Как меняется самочувствие больного во время лечения от лямблий?

1. После начала лечения родители на 2-3 день могут увидеть значительные улучшения внешнего вида малыша.
2. Если вдруг на 5-6 день лечения картина измениться в худшую сторону, бояться не следует, так как под воздействием лекарственных средств происходит окончательная гибель паразитов и их распад в кишечнике малыша. Токсичные вещества всасываются в кровь, чем и ухудшают состояние самого крохи. Для облегчения оздоровительного процесса доктор может приписать антигистаминные препараты, которые будут бороться с аллергической реакцией и токсинами. Лечение лямблиоза должно проходить в комплексе, иначе результат может затянуться на длительный срок.
3. Обычно при комплексном подходе дети на 9-10 сутки чувствует облегчение и бодрость. Спадает сыпь на кожных покровах, улучшается взгляд, ребенку хочется кушать и даже играть. Но нужно понимать, что после окончания периода лечения стоит повторно обследовать малыша на остатки паразитов в организме.

Эффективные народные средства от лямблий для детей

Сразу стоит отметить, что вылечить ребенка только народными средствами от лямбиоза невозможно. Народный метод может выступать в роли дополнительного лечения, а не основного. Более того, лучше проконсультироваться с врачом о том или ином прочитанном вами способе народного лечения. Тем не менее, в народе все-таки существуют эффективные методы борьбы с этим недугом.

Топ-5 лучших народных рецептов от лямблиоза

Огуречный напиток

Свежие зеленые огурцы порезать на части и залить кипятком. Оставить отстаиваться пару часов. После сцедить жидкость и давать напиток малышу в течение дня не менее 0,5 л в сутки.

Настойка осины

Взять листья, можно почки и даже кору, залить кипятком и проварить 30 минут на среднем газу. После дать настояться и давать малышу 2 раза в день по полчашки. Курс длится 14 дней.

Коктейль из корней одуванчика

Мелко нарезанные корешки варят 15 минут на тихом огне, после процеживания дают раствор малышу 2 раза в день. Расчет напитка – 1 ч. л. на 10 кг веса ребенка. Кстати, такой отвар может хранится в холодильнике 2-е суток.

Бергамотовое масло

Одну капельку масла капают на сахар-рафинад и натощак дают его малышу. Курс лечения 7 дней максимум.

Настойка чистотела

Траву измельчают и заливают кипятком в термосе. Отвар настаивают два часа. После по 1 ст. л. дают малышу два раза в день. Курс длиться 5 дней. После 2-х дневного перерыва курс можно снова повторить, но не более 3 раз.

Врачи советуют после окончания периода лечения использовать лекарственные травы, которые способствуют налаживанию ЖКТ. После перенесения болезни ребенок должен обследоваться повторно, и может быть назначена противорецедивная терапия.

Мнения врачей о лечении лямблиоза

Лямблиоз достаточно труднопреодолимое заболевание, но вылечить этот недуг сегодня можно, хоть этот процесс длительный и может продолжаться от 10 до 17 дней. О методах исследования этого заболевания всегда ведутся споры, ведь диагностических процедур масса, а обнаружить лямблии по факту не так просто.

Доктор Комаровский о лямблиозе:

Самый эффективный метод диагностики лямблий и цист – это кал. Исследование крови не выявляет со 100% достоверностью наличие простейших в организме ребенка. Также нужно отметить, что современные безмедикаментозные методы борьбы с паразитами невозможны. Никакой ультразвук не убивает простейших в организме человека.

Доктор Комаровский о профилактике лямблиоза:

Никто не застрахован от того, что после лечения антибиотиками через 2 часа лямблии опять не попадут в организм и не начнут размножаться. Следовательно, нужно соблюдать культуру общения, гигиену и обезопасить себя и близких от внешних атак, а не жить в постоянной борьбе с цистами. Поэтому лямблиоз, в первую очередь – это уровень соблюдения гигиенических норм, а не эпидемия.

Также доктор Комаровский отвечает на самый животрепещущий вопрос людей о лямблиях:

А стоит ли лечить лямблиоз, когда имеет место носительства цистов? Одни говорят, что неразумно лечить человека при отсутствии жалоб (т.е. фактически лечить анализы), другие считают, что с лямблиями связано множество болезней, поэтому лечить надо обязательно. Кстати, одна из гипотез предполагает, что наличие лямблий способствует развитию и тяжелому течению аллергического дерматита (того самого, который наш народ называет диатезом), поэтому, ежели есть признаки дерматита, обследование на наличие лямблий (ну и лечение при обнаружении) – обязательны (это не я утверждаю, а авторы гипотезы). Лечение лямблиоза несложное, поскольку есть множество эффективных лекарств.

Кандидат медицинских наук Т. Ю. Бандурин:

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

Существует одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8–14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

В качестве средств «провокации» используются различные препараты с учетом возраста ребенка, выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующих показаний: настой кукурузных рыльцев, гомеопатический препарат холевит, макмирор, фуразолидон, метронидазол. При однократном обследовании цисты лямблий были обнаружены у 92,5% детей, у которых клинически был заподозрен лямблиоз. Таким образом, выполнение простых правил позволяет улучшить диагностику лямблиоза.

Как предупредить заражение лямблиями: профилактика лямблиоза у детей

Чем длительный период видеть, как малыш мучается и страдает от лямблиоза, лучше предупредить эту болезнь. Очевидно, что ограничить кроху от внешнего мира невозможно, как и защитить его от попадания цистов в организм на 100%. Но, предусмотрительность не помешает.

Снизить риск попадания лямблий в организм малыша поможет соблюдение следующих правил:

• Перед едой мыть овощи и фрукты.
• Грудничкам давать только кипяченую воду.
• Любое мясо, рыбу поддавать термической обработке.
• Но, самое главное – это приучать с маленького возраста малыша к гигиене. До трех лет вся ответственность ложится на плечи родителей, ведь они должны тщательно следить за малышом (что он есть, берет в рот, мыть руки после улицы, котов и собак). Но уже с трех лет вы можете активно внедрять в кроху понимание о чистоте, ведь вас он уже прекрасно понимает. Не позволяйте глотать воду в речке, водоемах и т.д. Учите его вести себя осторожно.

Лямблиоз сегодня лечится эффективно, но лучше не пичкать малыша противопаразитарными средствами, а прививать ему правила гигиены.

Поделитесь с друзьями:

Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Симптомы лямблиоза у детей многогранны.

Заболевание протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями интоксикации, симптомами поражения вегетативной и центральной нервной системы, аллергическими проявлениями. Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Эпидемиология

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

• вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
• почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
• плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
• блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Лямблии — возбудители лямблиоза

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

Жизненный цикл лямблий

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое. На 1 см2 одновременно находится около 1 млн. паразитов. Через 10 — 15 дней лямблии опускаются в нижние отделы толстого кишечника, где превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки больной с испражнениями выделяет до 18 млрд. цист.

Рис. 11. Вегетативные формы паразитов устремляются к ворсинкам кишечной стенки (указано стрелками).

Как развивается лямблиоз у ребенка

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

• Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
• Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
• В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
• Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
• Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
• Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
• В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
• Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
• При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
• Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Рис. 12. Лямблии на поверхности ворсинок тонкого кишечника (фото слева). На фото справа вверху видны следы прикрепления лямблий, внизу — паразиты прикрепились в новом месте.

Признаки и симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).

Поражение кишечника

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей. Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

• У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
• У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
• У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
• У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

Симптомы лямблиоза у детей до одного года

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

Расстройства в работе других органов пищеварения

• При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
• Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
• При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
• Расстройства желудка носит функциональный характер.

Рис. 14. Лямблии под микроскопом.

Интоксикационный синдром

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
• Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

Астено-невротический синдром

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

Аллергия

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.

Поражение кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

• Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
• В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
• У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
• Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.

Иммунитет при лямблиозе

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

Диагностика лямблиоза у детей

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы

Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

• недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
• не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
• антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.

Диагностика лямблиоза у детей с применением паразитологического исследования

Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.

Трудности применения микроскопического исследования:

• Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Цисты из организма больного выделяются прерывисто, с интервалом в 8 — 14 дней, отчего исследование необходимо проводить многократно. Желчь и противопаразитарные препараты увеличивают цистообразование, поэтому ребенку накануне исследования в качестве «провокационного» средства можно дать кукурузные рыльца, холевит, макмимор или метронидазол.

Рис. 20. Лямблии под микроскопом.

Рис. 21. На фото цисты паразитов под микроскопом.

Рис. 22. При аллергических реакциях повышается уровень эозинофилов в крови (фото слева) и нередко развивается гипохромная анемия (фото справа).

Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).

К содержанию ↑   Статьи раздела «Лямблиоз»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!