Признаки холецистита и панкреатита у женщин симптомы и лечение

Заболевания панкреатит и холецистит в современном мире обладают высоким рейтингом популярности, зачастую сопровождая друг друга, возникают в основном на фоне нарушенного рациона питания, обусловленного частыми перееданиями, употреблением жирных и жареных блюд, алкоголесодержащей продукции, фаст-фудов, а также копченостей и острых продуктов. Поскольку эти патологии могут возникать одновременно, то и терапевтическое лечение должно быть направлено на устранение сразу двух заболеваний. В данном обзоре разберемся подробнее, что вызывает развитие этих болезней, что у них общего и чем они отличаются, а также рассмотрим основные методы диагностики, симптомы и лечение хронического холецистита и панкреатита.

Причины возникновения и симптомы холецистита и панкреатита

Развитие панкреатита у взрослых людей, чаще всего возникает на фоне прогрессирующей стадии желчекаменных патологий, или при чрезмерном употреблении алкоголесодержащей продукции, что в большей степени характерно для зрелых мужчин, старше 40-45 лет. А также панкреатическое поражение паренхиматозной железы может образоваться на фоне следующих болезней:

• при развитии гастрита:
• на фоне прогрессирующей стадии холецистита либо колита;
• при дуодените;
• при гепатите;
• также развитию данной патологии может предшествовать сахарный диабет.

Панкреатит, развивающийся на фоне желчекаменной патологии, зачастую носит название билиарнозависимого либо билиарного поражения железы. При образовании кальцинатов и выпадении их в осадок в виде камней, панкреатит приобретает калькулезную стадию развития, вылечить которую можно лишь посредством проведения хирургического вмешательства.

Холецистит является воспалительным заболеванием, характеризующимся развитие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Развитию холецистита также предшествует прогрессирующая стадия желчекаменного заболевания, в ходе развития которого происходит закупорка желчевыводящих протоков и преграждение нормального оттока желчи, что и способствует развитию воспалительного процесса. Осложнение данной патологии может привести к переходу хронического заболевания в калькулезную форму либо к развитию гепатоза печени.

Более того, развитие воспалительного процесса в полости желчного пузыря и паренхиматозной железы может возникать на фоне одних и тех же провоцирующих факторов, среди которых выделяются:

• нарушение общей работоспособности органов эндокринной системы организма;
• возникновение сбоев и нарушений на гормональном уровне;
• наследственная предрасположенность;
• неправильный рацион питания, обогащенный продуктами с высоким содержанием жиров, острых специй, копченостей, соли и сладости;
• пассивный образ жизнедеятельности в сопровождении с сидячей работой;
• чрезмерный уровень потребления алкоголесодержащих напитков и развитие алкоголизма;
• интоксикация организма на фоне отравления.

У женщин в некоторых ситуациях нарушение функциональности поджелудочной и желчного может наблюдаться в период, когда под ее сердцем только начинает развиваться ребёнок, то есть при беременности. А также как следствие перенесенной тяжелой формы патологии, обладающей инфекционным характером течения.

В ряде случаев, развитие острой формы панкреатического поражения поджелудочной железы начинает развиваться на фоне имеющегося холецистита. Причина такого явления заключается в том, что происходит заброс желчи в полость поджелудочной железы, в ходе чего нарушаются процессы кровообращения, развивается отечность железы, а при отягощении может развиться инсульт паренхиматозной железы.

Обе патологии проявляются острыми сильными болезненными ощущениями в зоне эпигастрия, при возникновении которых не стоит откладывать посещение врача.

При внезапном возникновении кинжальных болей в зоне живота необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи и ни в коем случае не предпринимать никакие меры по самолечению возникшей патологии. Это обусловлено тем, что такая симптоматика может быть свидетельством осложнения сразу двух патологий в виде образования флегмоны, некротического поражения поджелудочной железы либо разрыв стенок в желчном пузыре. При несвоевременном лечении данных заболеваний вероятность бурного развития перитонита в разы увеличивается, что в последствие может закончиться летальным исходом.

Что общего у этих заболеваний и как их различить

Проявляющиеся симптомы и методы лечения холецистита и панкреатита обладают множеством сходств, поэтому поставить верный диагноз может только лечащий врач. Общая симптоматика, проявляющаяся при обеих патологиях, заключается в проявлении:

• чувство тошноты и рвота;
• резкие болезненные проявления;
• повышение температуры тела;
• повышенный уровень потоотделения.

Человек без медицинского образования вряд ли сможет правильно оценить всю серьезность возникшей ситуации и правильно определить разновидность патологии. Только врачи гастроэнтерологического профиля обладают знаниями и умением различать развитие столь похожих по клиническим проявлениям патологий.

Основная разница данных заболеваний заключаются в том, что развитие панкреатической патологии, имеющей код по мкб 10 К86.0, болезненность проявляется в большей степени с левой стороны, а при развитии холецистита болит справа.

Еще одним характерным признаком отличия данных заболеваний является состояние полости рта. При развитии панкреатического поражения поджелудочной, пациенты отмечают появление сухости во рту, а при развитии воспаления в полости желчного пузыря у больного появляется привкус горечи во рту.

Симптоматика заболеваний

Как уже было выше сказано, основным симптоматическим проявлением данных патологий являются приступы боли в области живота, с возможной иррадиацией в зону спины и подлопаточную область.

Среди сопутствующих проявлений могут отмечаться:

• развитие газообразования;
• нарушение стула с появлением запора либо поноса;
• появление отрыжки после еды;
• тошнота и рвота;
• подъем температуры.

Но, учитывая тот факт, что возникновение панкреатита в большинстве случаев происходит на фоне имеющейся желчекаменной болезни, то стоит рассмотреть отдельно симптоматические признаки обоих заболеваний.

Панкреатит

История болезни данной разновидности патологического процесса в организме сопровождается следующей клиникой:

• появление острых опоясывающих болезненных ощущений с левой стороны подреберья;
• образование чувства тошноты с последующей интенсивной рвотой, не приносящей чувства облегченности;
• развитие приступов тахикардии;
• каловые массы с наличием остатков непереваренных пищевых компонентов;
• вздутый живот;
• нарушение АД;
• образование постоянной сухости в полости рта;
• повышенная температура тела до субфебрильных границ;
• бледность кожных покровов;
• газообразование, понос, или запор.

Холецистит

Развитие симптоматических признаков данной разновидности жкб сопровождается следующими проявлениями:

• появление кратковременных резких болевых ощущений в зоне подреберья с правой стороны с чувством постоянной тяжести в этой же зоне;
• повышенная температура тела;
• появление привкуса горечи в ротовой полости;
• отхождение рвотных масс, включающих в свой состав примеси желчи;
• вздутие полости живота;
• образование постоянных запоров либо поноса;
• развитие пищевых аллергических реакций;
• потеря, или снижение аппетита.

Диагностика и постановка диагноза

Совместное развитие панкреатической патологии и холецистита в медицине носит название холецистопанкреатита, для выявления которого необходимо проведение следующих диагностических процедур:

1. УЗИ, являющееся самым простым и доступным методом визуализации паренхиматозных органов, позволяющим оценить состояние поджелудочной, а также желчного пузыря и выявить наличие камней в полости желчевыводящих путей.
2. Проведение лапароскопии, также позволяющей максимально точно определить состояние пораженных органов брюшной полости.
3. Необходима также дифференциальная диагностика, позволяющая сравнить развитие холецистопанкреатита с другими не менее серьезными болезнями ЖКТ.
4. Сдача анализов крови на биохимическое исследование.
5. Сдача анализов мочи и крови на клинические исследования.
6. Проведение копрологического изучения каловых масс.
7. Проведение эзофагогастродуоденоскопии, с помощью которого проводится оценка состояния слизистых поверхностей верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Проведение дополнительных диагностических процедур зависит от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение

Так как поджелудочная железа и желчный пузырь являются взаимосвязанными органами пищеварительной системы организма человека, то и лечение панкреатита и холецистита должно проводиться в совместной комплексной терапии, заключающейся в приеме медикаментозных средств, проведении физиопроцедур и применении народного лечения с использованием уникальных рецептов от народных целителей и силы целебных трав. Важнейшая роль в лечении данных болезней отводится соблюдению специальной диеты со столом №5 и дробным рационом питания.

Стоит отметить, что обострение хронического холецистита и панкреатита должно ликвидироваться при помощи применения на практике «золотого правила»: голод, холод и полный покой.

Нередко в периоды обострения патологии при хроническом панкреатите и холецистите необходимо проведение экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при проявлении первых симптоматических признаков развития данных заболеваний, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим основные методы лечения холецистопанкреатита подробнее.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия по устранению таких серьезнейших болезней как холецистит и панкреатит должна назначаться только лечащим врачом. Самостоятельный подбор лекарственных таблеток или других форм препаратов может привести к необратимым осложнениям и еще большему усугублению общего самочувствия пациента.

Медикаментозная терапия данных патологий должна проводиться в систематическом порядке, в соответствии со следующей схемой:

1. Соблюдение диеты и осуществление постоянного контроля над режимом рациона питания.
2. Необходимым также является прием антибиотиков.
3. Для замещения патогенеза и катализации выработки ферментативных компонентов, назначается прием ингибиторов, в виде Гордокса либо Кантрикала.
4. Для нормализации метаболических процессов в организме пациента назначается прием Пентоксила и Метилурацила.
5. При проявлении болезненных приступов назначаются препараты обезболивающего спектра действия.
6. Для уменьшения уровня секреторной функциональности желудка, назначается Омепразол либо Циметин.
7. В качестве ферментных препаратов используются таблетки Панкреатина либо Фестала.
8. В качестве профилактического лечения рекомендуется посещение санаторно-курортных зон отдыха с медикаментозной направленностью на предупреждение развития патологических процессов в полости ЖКТ.

Необходимость проведения операции определяется лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Проведение физиотерапевтического лечения, заключающегося в процедурах УВЧ, электрофореза и ультразвуковых волн, также успешно помогает в устранении рассматриваемых заболеваний, так как данные процедуры способствуют:

• увеличению уровня выработки желчи;
• нормализации процессов кровообращения;
• уменьшению болей;
• устранению воспалительных процессов;
• предотвращению возникновения кальцинатов.

Огромным лечебным эффектом обладают лечебные грязи, способствующие при развитии болезней панкреатит и холецистит, оказанию следующих эффектов:

• снятию воспаления;
• устранению болевого синдрома;
• повышению общего уровня иммунитета.

Роль лечебной диеты в лечении недугов

Проведение терапевтического лечения по устранению, как острых, так и хронических стадий панкреатической и холецистической патологий не имеет никакого значения без соблюдения диетического рациона питания. Поэтому пациентам необходимо соблюдать ряд следующих правил:

1. Питание должно быть дробным, особенно на первой неделе лечения нужно кушать по чуть-чуть не менее 6 раз в день.
2. В примерный список запрещенных продуктов входят: консервы, колбасные и копченые изделия, спиртосодержащие напитки, жареные блюда, продукты с высоким процентом жирности, кофе, шоколад, пряности и острая еда, которые необходимо исключить из рациона питания навсегда.
3. Рекомендуется включать в меню: кисломолочную продукцию, отварные либо запеченные овощные и фруктовые культуры, каши, супчики, пюре.
4. Из жидкости разрешено употреблять кисели, отвары из шиповника, компоты и минералку Ессентуки либо Боржоми.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Операция становится необходимой при образовании камней в полости желчного пузыря, не поддающихся консервативным методам расщепления и выведения. Проведение неотложной операции требуется в следующих ситуациях:

• при закупоривании желчевыводящих протоков кальцинатами;
• при развитии гнойного либо некротического осложнения в полости поджелудочной железы.

Как лечить холецистит и панкреатит народными средствами

Автор одной из необычных эффективных методик лечения холецистопанкреатита И. П. Неумывакин утверждает, что любую патологию можно устранить методом очищения всего организма и общего укрепления иммунной системы защиты.

Для того чтобы очистить паренхиматозные орган, доктор рекомендует:

• вечером лечь в постель и приложить на область эпигастрия грелку с теплой водой;
• принимая по 2 ст. л. лимонного сока и оливкового масла через каждые 15 минут, употребить по стакану указанных ингредиентов;
• наутро поставить очистительную клизму.

После проведения подобной очистительной процедуры профессор рекомендует укреплять иммунитет посредством употребления отвара из шиповника и других лекарственных растений.

Другой специалист по заболевания органов ЖКТ, Болотов рекомендует лечить панкреатическое поражение поджелудочной при помощи употребления капустного жмыха и травяной части чистотела.

Не менее эффективным является овёс, из которого готовятся целебные отвары, настойки с прополисом и другими лекарственными растениями, которые можно делать в домашних условиях.

Лечение травами

При переходе данных патологий в стадию стойкой ремиссии рекомендуется использоваться целебные травы для поддержания организма и профилактики осложнений, которые могут возникнуть, если вновь заболевания начнут обостряться под воздействие негативных внешних факторов.

Народные целители рекомендуют дома использовать настойку из полыни и тысячелистника. А также применяется подорожник, мята, ромашка, календула, укроп и др. лекарственные растения, способствующие оказанию эффектов обезболивания, снятия воспаления, а также восстановления функциональности пораженных органов и оказания антибактериального эффекта.

Осложнения заболеваний

Несвоевременное лечение и игнорирование рекомендаций лечащего врача может обернуться тем, что острый желчнокаменный холецистопанкреатит приведет к развитию следующих осложнений:

• развитию холангита;
• образованию эпиемы в полости желчного пузыря;
• возникновению спаек в полости брюшины;
• развитию сепсиса.

Вот почему проводить своевременное лечение необходимо на ранних стадиях данных патологий, когда только начинает болеть полость живота, а паренхиматозные органы только начинают воспаляться.

Холецистит панкреатит – распространённые заболевания. Если у пациента обнаружено одно из них, велика вероятность развития и второго. Поэтому холецистит, панкреатит часто называют вторичными, то есть развившимися вследствие другой патологии. Симптомы недугов настолько схожи, что для лечения используются одни и те же медикаменты. В сложных случаях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. Что такое холецистит и панкреатит? Почему развиваются данные патологии и как их правильно лечить?

Что такое холецистит

Так называют воспаление желчного пузыря, способное протекать в острой и хронической форме. В результате воспалительного процесса, возможно полное перекрытие желчных протоков, что вызывает нарушения в процессе пищеварения, затрудняя отток желчи.

Являясь частью печени, желчный пузырь накапливает и порционно передает секрет другим органам. В дальнейшем желчь используется для расщепления жиров и продвижения пищи по кишечнику.

К основным симптомам холецистита относят:

• тяжесть в районе правого подреберья;
• острые кратковременные боли справа под рёбрами;
• ощущение горечи во рту;
• снижение аппетита;
• рвотные позывы, оканчивающиеся выбросом содержимого с желчью;
• нарушение пищеварения (диарея или запоры);
• вздутие живота;
• проявления пищевой аллергии;
• повышение температуры тела.

При появлении любого из этих симптомов, важно обратиться за консультацией к врачу. Как правило, первое, что назначит доктор – УЗИ (ультразвуковое исследование). Во время него можно рассмотреть форму органа и её изменения, наличие камней в желчном и т. д.

Кроме этого, пациенту могут назначить:

1. Холицестографию. Метод исследования при помощи рентгеновского аппарата.
2. Лапароскопию. Для её проведения в брюшную полость пациента вводится маленькая камера. На передающемся на экран изображении, доктор детально рассматривает не только желчный пузырь, но и другие органы брюшной полости.
3. Эзофагогастродуоденоскопию – метод с использованием эндоскопа, который вводится через пищевод и дает возможность изучить состояние верхних отделов пищеварительного тракта.

При постановке диагноза используется анализ желчи, которую получают путём дуоденального зондирования. По результатам её исследования, доктор сможет выявить воспалительный процесс в органе.

Что такое панкреатит

Так называют воспалительный процесс в поджелудочной железе. В результате развития панкреатита, ферменты, продуцируемые органом, перестают поступать в полость кишечника и застаиваются в железе. Это приводит к её разрушению. Ферменты и токсины начинают проникать в кровь, поражая другие органы брюшной полости.

Поджелудочная железа является одной из важнейших составляющих пищеварительного тракта. Находится орган непосредственно за желудком. В случае нарушения функционирования железы возможен даже летальный исход.

На развитие панкреатита указывают такие симптомы:

• тошнота;
• не приносящая облегчения рвота;
• нарушение стула;
• опоясывающая боль в районе желудка, которая имеет острый характер;
• вздутие живота;
• тахикардия;
• наличие в кале непереваренных кусочков пищи;
• землистый оттенок кожи;
• нарушение артериального давления;
• повышение температуры тела.

Эти признаки могут указывать на поражение поджелудочной железы, что требует немедленной консультации с врачом.

Исследуя желчный пузырь, панкреатит врач диагностирует на основании проведённых анализов и процедур:

1. УЗИ.
2. Гастроскопии. Проводится при помощи специального зонда с камерой. В результате исследования врач оценивает состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта.
3. Рентгена. Обследование выявляет камни и кальцификацию (обложенность солями кальция) органа.
4. Компьютерной томографии.
5. Лапароскопии.

Дополнительно для диагностики панкреатита потребуется проведение анализов:

• крови (общий, водно-электролитный, биохимический);
• мочи.

По результатам проведённых исследований, врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Формы патологий

Обе эти болезни могут начинаться остро или же развиваться в течение длительного времени, с постепенным проявлением симптоматики. В последнем случае диагностируют хронический холецистит, панкреатит.

Острая фаза поражения желчного пузыря может сопровождаться образованием в органе камней или протекать без формирования конкрементов.

Хроническое воспаление может возникать как следствие:

• продолжительного нарушения в питании:
• образования и скопления камней в желчном пузыре.

Во время обострения, пациент жалуется на симптомы, характерные для острой фазы заболевания.

Но даже во время ремиссии, у больного отмечаются такие проявления заболевания:

• зуд кожных покровов;
• субфебрильная (между 37 и 38 градусами) температура тела;
• пожелтение кожных покровов и глазных склер.

Панкреатит по характеру развития бывает:

• острым;
• хроническим;
• рецидивирующим;
• обострение хронического заболевания.

Хронический панкреатит и холецистит характеризуются сменой ремиссии и обострения.

Лечение патологий должно назначаться врачом после проведённого обследования и постановки диагноза. Терапия зависит от формы и степени холецистита, панкреатита, их отдельного или совместного развития.

Взаимосвязь холецистита с панкреатитом

Признаки холецистита и панкреатита схожи между собой. Поэтому и лечение патологий практически идентично. Что общего у этих заболеваний и отличается ли холецистит от панкреатита?

Симптомы холецистита, панкреатита могут быть вызваны:

• наследственным фактором;
• малоактивным образом жизни;
• гормональными нарушениями в организме;
• длительными нарушениями в питании;
• интоксикацией (медикаментозной, алкогольной);
• эндокринными нарушениями;
• стрессовыми ситуациями.

Когда диагностируют холецистит и панкреатит, симптомы могут указывать на инфекционное происхождение заболеваний.

В 70% случаев панкреатит возникает одновременно с холециститом. Из-за нарушения оттока желчи, она попадает в поджелудочную железу, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и отёку органа.

Отличить патологии друг от друга может помочь локализация болезненных ощущений. При холецистите пациент жалуется на дискомфорт справа под рёбрами, а при панкреатите боль сосредоточена посередине, в районе желудка.

Последствия холецистита и панкреатита

Независимо от причины и формы заболевания, лечение панкреатита, холецистита должно проводиться под медицинским контролем. Если не проводить терапию, возможно развитие серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди опасных последствий выделяют:

• развитие заболеваний печени;
• возникновение сахарного диабета;
• развитие гастрита или появления язвы;
• нарушение пищеварения из-за недостаточного переваривания пищи;
• авитаминоз, связанный с нарушением переработки и усвоения продуктов;
• развитие перитонита, который при несвоевременном вмешательстве способен привести к смерти;
• формирование раковой опухоли.

Поэтому при появлении симптомов, характерных для холецистита и панкреатита, важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Прогноз для пациента зависит прежде всего от формы, стадии заболевания, своевременного выявления патологии и правильности назначенной терапии.

Курс лечения назначается врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от степени патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение патологий

Так как два заболевания связаны между собой, лечение холецистита и панкреатита проводят совместно. Делают это с помощью медикаментозных средств, диеты и других методов.

Медикаментозное лечение

Обязательным пунктом курса лечения холецистита и панкреатита будет использование лекарственных препаратов.

При этом врач назначит:

1. Спазмолитические средства. Спазмолитики Атропин, Папаверин, Дротаверин используют для устранения спазма гладкой мускулатуры. Особенно важно это в случае дискинезии желчевыводящих путей. Благодаря расслаблению мышц, нормализуется отток желчи. Спазмолитики назначают в случае острого течения заболеваний.
2. Антибактериальные препараты. Они назначаются в случае длительного застоя желчи или воспалительного процесса в пузыре.
3. Холекинетики, к примеру, Магний сульфат. Лекарство способствует выведению скопившейся желчи.
4. Гепатопротекторы. При холецистите и панкреатите важно принимать лекарства, действие которых направлено на стабилизацию работы печени. Восстанавливая её клетки, препараты способствуют устранению симптомов патологий.
5. Протеолитические ферменты (Панкреатин, Мезим, Фестал) – показаны в случае хронического нарушения функционирования поджелудочной железы. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и восстанавливают работу поджелудочной.
6. Для улучшения процесса пищеварения и нормализации работы желчного пузыря и поджелудочной железы, медики рекомендуют использовать лекарства, корректирующие выработку желудочного сока, или соляной кислоты (Пантопрозол, Омепразол).

Перед началом приёма любого лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. Препараты могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

Диета

Лечение панкреатита и холецистита лекарствами не будет полным, если пациент не станет соблюдать специальную диету:

1. При обострении панкреатита, больному рекомендуют голодание. В случае обострения холецистита, питаться нужно, но, еда должна быть лёгкой.
2. Рекомендовано обогатить свой рацион белковой пищей. Все продукты должны быть обезжиренными, а готовить их лучше на пару.
3. В случае хронического течения патологий, больному нужно ограничить потребление углеводов. Допускается есть хлеб, крупы и картофель. Эти продукты долго усваиваются организмом. А вот от легко усваиваемых углеводов нужно полностью отказаться.
4. Также нужно отказаться от животных жиров, в пользу растительных масел.
5. Важно ограничить потребление соли. Это поможет блокировать воспалительный процесс.
6. Обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и минералов. Если такой возможности нет, то можно воспользоваться аптечными препаратами.
7. Нужно отказаться от консервов, полуфабрикатов, бобовых продуктов, какао, риса.
8. Важно соблюдать питьевой режим, ежедневно употребляя не менее 2 литров чистой воды без газа.
9. Уменьшить количество продуктов, богатых клетчаткой в рационе.

Питание при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря должно быть дробным. Ещё важно отказаться от жирной, жаренной, копчёной пищи. Еда может быть варёной или тушёной.

Дополнительные методы

Чтобы назначенное лечение было максимально эффективным, врач может рекомендовать дополнительные методы терапии:

1. Физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковое прогревание). Они способствуют восстановлению оттока желчи и нормализации кровообращения в пораженных органах.
2. Использование минеральных ванн. Как правило, пользуются раствором хлорида натрия. Температура воды во время процедуры должна находиться в пределах 35─37 градусов.
3. Регулярное употребление минеральных вод. Хорошим эффектом обладают Боржоми и Ессентуки.
4. Грязевые ванны или аппликации на область поражённых органов.

Любые физиотерапевтические методы нельзя использовать во время обострения патологий, иначе это может вызвать ухудшение состояния больного. В таком случае может даже потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не дали должного результата, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Операция удаления ─ холицистэктомия. Метод лапароскопии (единичных проколов вместо полостного разреза) считается наиболее щадящим.

После удаления органов могут возникать фантомные боли. Ещё не адаптировавшись к отсутствию желчного или пожджелудки, организм как бы ощущает их. Важно распознать кажущийся и реальный дискомфорт. Последний бывает вызван осложнениями после операции. Требуется обращение к доктору.

Чтобы избежать развития панкреатита и холецистита, важно вести здоровый и активный образ жизни, следить за своим весом, правильно питаться. Это позволит сохранить здоровье и подать пример родным, близким, друзьям.

Почему болит поджелудочная железа

С болями, локализующимися в верхней или средней части живота, сталкиваются в среднем 3-5 человек из десяти. Их причиной может быть поражение желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Нередко выраженный болевой синдром развивается из-за заболеваний поджелудочной железы (ПЖ), иначе называемой панкреас. Причем, по различным данным, из 100 тысяч человек острыми или хроническими панкреатическими болями страдают от 25 до 50 лиц.

У человека поджелудочная железа расположена сразу под желудком. Ее головка вплотную примыкает к двенадцатиперстной кишке, где открывается просвет панкреатического протока. Тело и хвост железы, снизу охватывая желудок, находятся ближе к левому подреберью. Именно анатомическим расположением и формой ПЖ объясняются определенные характеристики болевого синдрома. Кроме того, близость других внутренних органов также может оказывать влияние на процесс формирования болей в верхней половине брюшной полости.

Характеристики и механизмы образования панкреатических болей

Поджелудочная железа обладает определенным внутренним строением и рядом важнейших функций, наличие которых объясняет причины и механизмы возникновения острой или хронической боли. Так, панкреатический сок, содержащий комплекс пищеварительных ферментов и гормонов, собирается в теле железы в малые протоки и затем поступает в тонкий кишечник по большому протоку, чтобы активно участвовать в переваривании пищи. Именно наличием дисбаланса между процессами образования сока в панкреас и его выведением в двенадцатиперстную кишку определяется в большинстве клинических случаев механизм формирования болевого синдрома.

Основная часть патологических состояний, сопровождающихся панкреатической болью, начинает формироваться в результате изменений со стороны протоков поджелудочной железы. Любое нарушение их проходимости за счет образования внутриполостных масс или сдавливания извне приводит к тому, что секрет органа накапливается в его тканях и начинает избыточно раздражать нервные рецепторы. Дополнительно происходит и сдавливание кровеносных сосудов, что вызывает нарушение микроциркуляции и развитие ишемии железы (отмирание тканей из-за недостатка кислорода). В результате масса болевых импульсов по нервным проводникам мгновенно поступает в головной мозг, отчего у пациента и формируются ощущения выраженной боли.

Причем ее интенсивность напрямую связана с фактом приема пищи. Во время еды функциональность поджелудочной железы резко повышается: продуцируются пищеварительные ферменты и гормоны внутренней секреции, которые стремятся по протокам как можно быстрее попасть в кишечник. Чем больше содержимого протоков и чем хуже их проходимость, тем мучительнее для человека болевой синдром. Именно этим определяется формирование такого характерного для заболеваний панкреас симптома, как усиление боли во время приема еды и сразу после него.

Другой механизм, объясняющий, почему болит поджелудочная железа, напрямую связан с состоянием самих нервных рецепторов. Его можно назвать также следствием уже имеющихся хронических патологий органа. Чем серьезнее изменения панкреас, тем больше образуется болевых рецепторов, тем больше условий для формирования интенсивной боли. В результате образуется своеобразный «порочный круг»: чем сильнее боль и разрушительнее патологический процесс в ПЖ, тем быстрее происходит увеличение количества болевых рецепторов.

В верхней и средней части живота может болеть по различным причинам, не только в результате патологий панкреас. В целом, боль по своим характеристикам делится на два типа:

1. Эпизодические боли, которые могут длиться от 1 до 10 дней, но обладают длительными межприступными промежутками (месяцы и годы).
2. Регулярные болевые приступы, с частотой 1 раз в неделю или 2-3 раза в месяц, при этом боль очень сильная и мучительная, со значительным ухудшением общего состояния пациента.

Эпицентр болевых ощущений обычно располагается в верхней части живота посередине, в месте проекции головки ПЖ и ее выводного протока. Нередко наличествует иррадиация (распространение) по типу опоясывания, чаще в левый бок, по ходу расположения тела и хвоста органа. Кроме того, болевые симптомы могут сопровождаться и другими признаками болезней: тошнотой, рвотой, запорами или диареей, лихорадкой, недомоганием, отсутствием аппетита.

Заболевания, протекающие с болью в поджелудочной железе

Существуют различные патологии органа, при которых в нем развивается воспалительный, опухолевый, фиброзный, инволюционный или дегенеративный процесс. При каждом из них разрушается паренхима (собственная ткань) железы, страдают большие и малые протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные проводники. Происходит раздражение огромного количества нервных рецепторов при любом механизме болезни, что объясняет, почему болит поджелудочная железа, с наличием определенных характеристик болевого синдрома.

Все заболевания, по локализации патологического процесса и формированию болевого синдрома, можно подразделить на следующие группы:

• патологии непосредственно поджелудочной железы;
• болезни органов, соседствующих с ПЖ;
• заболевания отдаленных внутренних органов, при которых боль в панкреас является «отраженной», то есть дополнительно ощущаемой пациентом в месте расположения ПЖ.

В большинстве клинических случаев причины болей в поджелудочной железе объясняются поражением паренхимы и протоков органа. Наиболее часто это процессы воспалительного характера (панкреатиты), протекающие по острому или хроническому типу. Также нередки, к сожалению, и различные новообразования, доброкачественные или злокачественные. Симптомы поражения ПЖ могут появиться при заболеваниях желудка или желчного пузыря (холециститах, желчнокаменной болезни), а также при патологиях таких внутренних органов, как почки, мочеточники, поясничный отдел позвоночника.

Болезни поджелудочной железы

Из всех заболеваний панкреас самым частым можно назвать панкреатит, имеющий воспалительно-дегенеративную природу. Это группа патологий, в основе которых сочетаются два механизма. Первый – это нарушение выведения панкреатического секрета в тонкую кишку, а второй – присоединение воспалительного процесса. Первый механизм «запускается» в тех случаях, когда человек пренебрегает правильным и рациональным питанием, предпочитая нерегулярный прием пищи, жирные и острые блюда, а также употребление алкогольных напитков. Свое негативное влияние оказывает и неблагоприятная внешняя среда, то есть вода и воздух, загрязненные выхлопными газами и различными химикатами. Эти факторы определяют, например, зачем в лечебную схему вводится такой важнейший компонент, как диета, то есть выбор определенных пищевых продуктов, метода их приготовления и соблюдение режима питания.

Второй механизм развития панкреатита связан с началом дегенеративно-воспалительных изменений в ПЖ. Пищеварительные соки, содержащие огромное количество ферментов, из-за невозможности транспортировки в кишечник, накапливаются в тканях органа и начинают воздействовать на них, приводя к лизису (аутолизу), или растворению. По сути, начинается «самопереваривание» железы с формированием ответной реакции в виде воспалительных явлений, причем без участия бактериальной флоры (асептическое воспаление). Последствия такого разрушительного процесса очень серьезны, так как ПЖ отличается очень плохой способностью к регенерации.

Кроме факторов окружающей среды, чрезмерного употребления алкоголя и неправильного питания, вызвать панкреатит могут такие причины, как:

• заболевания соседних органов – воспалительные процессы в печени (гепатиты), желудке (гастриты), желчном пузыре (холециститы), в том числе вирусной природы (эпидемический паротит, гепатит В, С);
• дисфункции (дискинезии) желчевыводящих каналов;
• операции на органах брюшной полости;
• травмы органов брюшной полости;
• неконтролируемый прием лекарственных средств;
• генетический фактор.

В результате произведенных подсчетов выявлены главные факторы, которые приводят к саморазрушительным процессам в железе. Это алкоголизм (40%), камни в желчном пузыре (30%); избыточный вес и ожирение (20%); химические или лекарственные отравления (5%), травмы (5%).

В зависимости от того, каково фоновое состояние организма пациента и какие причинные факторы начали воздействовать на него, панкреатит может быть острым или хроническим. В случае развития острой формы поджелудочная железа начинает болеть и колоть «под ложечкой», с распространением боли в спину, левый и правый бок (опоясывание), причем характерно очень быстрое нарастание интенсивности болевых ощущений.

Боль усиливается за несколько часов до максимального уровня, который с большим трудом может переноситься пациентами. В это время в поджелудочной железе происходит растворение собственной ткани, образование очагов воспаления, разрушение кровеносных сосудов, формирование патологических полостей.

Клинически данные процессы проявляются сочетанием очень сильной боли с такими синдромами:

• интоксикация (головная боль, повышение температуры тела, озноб, резкое недомогание);
• диспептические нарушения (тошнота, многократная рвота без облегчения, вздутие живота), которые сопровождаются формированием белого налета на языке и ощущением сухости во рту;
• скачки артериального давления, от повышения до падения с развитием обмороков и даже признаков болевого шока.

При хроническом воспалении ПЖ наблюдаются те же симптомы, но выраженные менее интенсивно. Боль чаще характеризуется регулярными приступами, отдает в спину, провоцируется приемами алкоголя или погрешностями в питании. При длительном течении наблюдается пожелтение кожи и слизистой оболочки рта, обезвоживание, потеря веса, развитие признаков сахарного диабета.

Из других патологий ПЖ, протекающих с болевым синдромом, можно отметить формирование кист, псевдокист и опухолевых образований. Чем больше их размер, тем значительнее сдавливание собственных структур и протоков органа, тем интенсивнее болевые ощущения. В зависимости от расположения новообразования боль может отмечаться пациентом или в центре верхней части живота, или в левом подреберье. Как и при других патологиях, болевой синдром в этих случаях сопровождается комплексом других клинических признаков.

Другие заболевания

Рядом с ПЖ находятся желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, печень, поэтому различные патологические процессы, локализующиеся в них, неминуемо сказываются на структурах панкреас. Так, при желчнокаменной болезни, когда камень перекрывает просвет протока желчного пузыря, начинается растяжение его стенок. Расширенный орган «давит» на ткань поджелудочной железы, что раздражает ее нервные рецепторы и вызывает болевой синдром. Если в желчном пузыре начинается воспаление, то оно может распространиться и на ПЖ, с формированием соответствующей клинической картины и болей определенной локализации.

«Отраженная» боль в области поджелудочной железы нередко формируется при патологиях почек, особенно часто – при острых и хронических пиелонефритах. При этом боль отмечается пациентом не только в зоне поясницы, что характерно для воспаления почек, но и в области ПЖ, а также в правом и левом боку. Она сочетается с интоксикационным синдромом и признаками дизурии (нарушение мочеиспускания, изменение свойств мочи).

Заболеть в зоне поджелудочной железы может в самых различных ситуациях. Важно вовремя дифференцировать эту боль, уточнить форму заболевания и начать его терапию.

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

При поражении одной и той же болезнью расположенных рядом и имеющих схожие функции органов она прогрессирует значительно быстрее. Последствия могут быть очень тяжелыми, поскольку, панкреатит отдельно от холецистита может вызвать смерть или кому. Коллапсом заканчивается пятая часть обострений (самые тяжелые случаи), чаще встречается иктеричность склер (желтизна глазных белков), вздутие живота, частая или непрекращающаяся рвота, опоясывание болью всего тела.

Признаки интоксикации и перитонита появляются позже, нехарактерный тест Воскресенского (для определения аппендицита) дает положительный результат: быстрое проведение (без нажима) рукой от правого ребра по животу прямо поверх одежды (футболка, майка, рубашка) вызывает боль. Может вызвать холецистит панкреатит, симптомы которого во многом схожи, и наоборот.

Совмещение этих недугов наблюдается настолько часто, что, получило собственное название, состоящее из двух этих болезней. Приступ начинается болью в правой стороне, горечью во рту, апатией, нарастающим беспокойством. Затем, добавляются опоясывающие боли, горький привкус ухудшается сухостью, поднимается (реже падает) температура. Стул нарушается в первые минуты приступа, так же, как и рвота.

Сходство симптомов панкреатита и холецистита

Симптомы не могут быть абсолютно идентичны, так как внутренние процессы в них, все же разные. Анализы в обоих случаях показывают увеличение АЛТ, АСТ, диастазы, ферментов. Причины возникновения часто совпадают: ранения или ушибы живота (в том числе спортивного характера, например, удары теннисным мячом, шайбой, боксерской перчаткой). Имеют панкреатит, холецистит симптомы общие, из которых выделяют рвоту, болевой синдром, увеличение(в редких случаях уменьшение) температуры.

Вызывает холецисто-панкреатит нарушения печени, дистрофию, воспаление, некротические изменения пограничных органов. Половина случаев осложняется желтухой (которую вызывают камни в выводящих путях), на коже выступает липкий пот, поведение становится беспокойным. Белый налет языка отмечается в 62%, рвота неукротимая или многократная.

Отличия симптомов холецистита и панкреатита

Основные отличия следующие:

• поджелудочная ограничивает болевые ощущения в левой стороне (иногда опоясывающей), желчный – в правой
• сухость во рту характерна проблемам поджелудочной, горечь – желчному
• резкого падения давления не наблюдается при нарушениях желчного, в то время, как приступ увеличения поджелудочной часто им сопровождается, приводя к коме или смерти

Боли при панкреатите и холецистите

Для острого панкреатита характерны интенсивные боли, которые обычно сопровождаются тошнотой, тяжелыми позывами к рвоте, которые могут не заканчиваться как таковой рвотой. Если рвота наступает, она может принять характер неукротимой, с тяжёлыми частыми приступами.

Боли при остром панкреатите:

• распространяются в эпигастральной области;
• имеют опоясывающий характер;
• иррадируют в левый бок, под ложечку, слева и справа от неё.

Если воспалительные процессы затронули всю железу, такие признаки распространяются в спину и за грудину. Появляются резкие боли в кишечнике, синеют губы, учащается пульс. Общее состояние человека при остром панкреатите заметно тяжелее, чем при обострении холецистита.

Для острого холецистита характерна локализация таких симптомов в правом подреберье, с иррадиацией в сторону спины.

Боли при остром холецистите:

• усиливаются после переедания, после нарушения диеты;
• появляются после физической нагрузки;
• начинаются в длительной поездке на машине.

Появляются боли в верхней части живота, приступы желчной колики. Обострение сопровождается типичными признаками нарушения пищеварения, когда во рту появляется горький металлический привкус, начинается тяжелая тошнота, сопровождающаяся частой отрыжкой. При холецистите тоже может подняться температура, но она носит приступообразный характер и повышается выше субфебрильных значений. Если в желчном пузыре образуются камни, данные симптомы схожи с сердечным приступом.

Лечение при симптомах холецистита и панкреатита

После осмотра заболевшего человека врач назначает лечение. От состояния пациента зависит, будет оно амбулаторным или стационарным.

В период обострения холецистита и панкреатита назначается медикаментозное лечение, включающее применение:

• антибиотиков;
• противовоспалительных препаратов;
• обезболивающих средств;
• спазмолитиков.

Лечение при симптомах направлено на уменьшение болей, на восстановление оттока желчи и ферментов из воспалённых органов. После того, как снимается воспаление, врач назначает физиотерапию, чаще всего это УВЧ и диатермия. На этой стадии заболевания полезен слепой тюбаж, который делается в домашних условиях с использованием минеральной воды.

Для панкреатита характерные черты лекарственного лечения – приём ферментных препаратов, которые облегчают переваривание пищи, щадят железу, дают ей функциональный покой. При появлении любых болей в области живота следует обращаться к врачу, участковому терапевту, или гастроэнтерологу. Врач знает симптомы заболевания, их взаимное влияние, сможет точно распознать причину и назначить направленное лечение.