Содержание
2) 1 час
3) 2 часа
4) 3 часа
165. При лечении стенокардии используются
1) нитраты, бета-адреноблокаторы
2) анальгетики, наркотики
3) гипотензивные, диуретики
4) ганглиоблокаторы, диуретики
166. Основная причина инфаркта миокарда
1) атеросклероз коронарных артерий
2) порок сердца
3) ревматический эндокардит
4) ревматический миокардит
167. Приоритетная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда
1) головная боль
2) загрудинная боль
3) отеки на ногах
4) сердцебиение
168. При инфаркте миокарда наблюдается
1) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
2) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
3) колющая боль в области сердца
4) ноющая боль в области сердца
169. Типичная форма инфаркта миокарда
1) абдоминальная
2) ангинозная
3) астматическая
4) безболевая
170. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий
1) одышка
2) коллапс
3) синусовая тахикардия
4) фибрилляция желудочков
171. Приоритетная проблема пациента при астматической форме инфаркта миокарда
1) загрудинная боль
2) приступ удушья
3) боль в животе
4) головная боль
172. Клинические симптомы кардиогенного шока
1) лихорадка, лимфаденопатия
2) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
3) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
4) резкое повышение АД, напряженный пульс
173. Появление на фоне инфаркта миокарда у больного удушья и обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
1) крупозной пневмонии
2) кровохарканья
3) легочного кровотечения
4) отека легких
174. Экстрасистолия — это
1) уменьшение частоты сердечных сокращений
2) увеличение частоты сердечных сокращений
3) нарушение проводимости
4) преждевременное сокращение сердца
175. Показание для кровопускания
1) анемия
2) коллапс
3) обморок
4) отек легких
176. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда — введение
1) папаверина, лазикса
2) пентамина, дибазола
3) фентанила, дроперидола
4) димедрола, супрастина
177. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод
1) зеленый
2) желтый
3) красный
4) черный
178. Место установки грудного электрода при записи отведения V4
1) 4 межреберье справа от грудины
2) 4 межреберье слева от грудины
3) 5 межреберье слева от грудины
4) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
179. В первые дни медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима
1) строгого постельного
2) постельного
3) полупостельного
4) амбулаторного
180. Транспортировка больного с инфарктом миокарда
1) в кресле-каталке
2) на носилках
3) самостоятельное передвижение
181. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
1) в первые часы заболевания
2) на 2-е сутки заболевания
3) на 3-и сутки заболевания
4) на 4-е сутки заболевания
182. Обморок — это форма острой недостаточности
1) коронарной
2) левожелудочковой
3) правожелудочковой
4) сосудистой
183. Причина развития обморока
1) резкое повышение АД
2) острая гипоксия мозга
3) инфаркт миокарда
4) стенокардия
184. При обмороке медсестра придает пациенту положение
1) с приподнятым головным концом
2) с приподнятым ножным концом
3) на левом боку
4) на правом боку
185. Независимое сестринское вмешательство при обмороке
1) введение пентамина
2) введение мезатона
3) поднести к носу вату с нашатырным спиртом
4) проведение оксигенотерапии через пеногасители
186. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна
1) напоить пациента крепким горячим чаем
2) поставить банки
3) поставить горчичники
4) провести кровопускание
187. Сердечная астма — это форма острой недостаточности
1) коронарной
2) левожелудочковой
3) правожелудочковой
4) сосудистой
188. Приоритетная проблема пациента при сердечной астме
1) боль в животе
2) головокружение
3) тошнота
4) удушье
189. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
1) бронхиальной астме
2) обмороке
3) стенокардии
4) сердечной астме
190. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра придает больному положение
1) горизонтальное
2) горизонтальное с приподнятыми ногами
3) коленно-локтевое
4) полусидячее
191. Отек легких — это форма острой недостаточности
1) коронарной
2) левожелудочковой
3) правожелудочковой
4) сосудистой
192. Приоритетная проблема пациента при отеке легких
1) кашель со «ржавой» мокротой
2) сердцебиение
3) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
4) головная боль
193. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
1) инфаркта миокарда
2) недостаточности кровообращения
3) стенокардии
4) гипертонической болезни
194. Отеки сердечного происхождения появляются
1) утром на лице
2) утром на ногах
3) вечером на лице
4) вечером на ногах
195. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
1) ограничить прием жидкости и соли
2) ограничить прием белков и жиров
3) увеличить прием жидкости и соли
4) увеличить прием белков и жиров
196. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
1) антибиотики, нитрофураны
2) бронхолитики, муколитики
3) цитостатики, глюкокортикостероиды
4) ингибиторы АПФ, диуретики
197. Потенциальная проблема пациента при пороке сердца
1) слабость
2) сердцебиение
3) головная боль
4) сердечная недостаточность
198. Частота сердечных сокращений составляет 54 уд/мин — это является
1) брадикардией
2) тахикардией
3) экстрасистолией
4) нормой
199. Антиатерогенными являются липопротеиды плотности
1) высокой
2) низкой
3) очень низкой
200. Приоритетная проблема пациента при гастралгической форме инфаркта миокарда
1) боль в животе
2) головная боль
3) загрудинная боль
4) приступ удушья
201. Основная причина хронического гастрита типа В
1) отравление
2) аутоиммунные нарушения
3) нерациональное питание
4) хеликобактер пилори
202. Заболевание, при котором происходит выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка
1) хронический гастрит типа А
2) хронический гастрит типа В
3) острый гастрит
4) хронический холецистит
203. Основная проблема пациента при хроническом гастрите с сохраненной секрецией
1) отрыжка кислым
2) отрыжка тухлым
3) метеоризм
4) поносы
204. Приоритетная проблема пациента при хроническом гастрите с сохраненной секрецией
1) изжога
2) отрыжка кислым
3) запор
4) боль в эпигастральной области
205. Основная проблема пациента при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью
1) изжога
2) отрыжка кислым
3) отрыжка тухлым
4) запор
206. Приоритетная проблема пациента при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью
1) тяжесть в эпигастральной области
2) тошнота
3) снижение аппетита
4) урчание в животе
207. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма
1) ставится вечером накануне исследования
2) ставится утром в день исследования
3) ставится вечером и утром
4) не ставится
208. Осложнение хронического гиперацидного гастрита
1) рак желудка
2) холецистит
3) цирроз печени
4) язвенная болезнь
209. Наиболее информативный метод диагностики хронического гастрита — это исследование
1) рентгенологическое
2) радиоизотопное
3) ультразвуковое
4) эндоскопическое
210. Осложнение хронического анацидного гастрита
1) рак желудка
2) холецистит
3) цирроз печени
4) язвенная болезнь
211. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить
1) общий анализ кала
2) желудочное зондирование
3) рентгенологическое исследование
4) эндоскопическое исследование
212. Подготовка пациента к желудочному зондированию
1) вечером — легкий ужин, утром — натощак
2) вечером — очистительная клизма
3) вечером и утром — очистительная клизма
4) утром — сифонная клизма
213. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки
1) вечером — легкий ужин, утром — натощак
2) вечером — очистительная клизма
3) вечером и утром — очистительная клизма
4) утром — сифонная клизма
214. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки
1) ирригоскопия
2) колоноскопия
3) лапороскопия
4) эзофагогастродуоденоскопия
215. При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки очистительная клизма
1) ставится вечером накануне исследования
2) ставится утром в день исследования
3) ставится вечером и утром
4) не ставится
216. Для стимуляции желудочной секреции медсестра использует
1) пентагастрин
2) растительное масло
3) сульфат бария
4) сульфат магния
217. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции
1) капустный
2) мясной
3) хлебный
4) пентагастрин
218. Парентеральный стимулятор желудочной секреции
1) капустный
2) мясной
3) хлебный
4) пентагастрин
219. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией рекомендуется диета №
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
220. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуется диета №
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
221. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
1) алтей
2) багульник
3) девясил
4) подорожник
222. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется
1) альмагель
2) атропин
3) желудочный сок
4) маалокс
223. Беззондовое исследование секреторной функции желудка
1) ацидотест
2) глюкотест
3) рентгенография
4) лапороскопия
224. Заболевание, для которого характерна сезонность обострения
1) хронический колит
2) хронический гепатит
3) цирроз печени
4) язвенная болезнь
225. Ведущие причины возникновения язвенной болезни
1) переохлаждение, переутомление
2) хеликобактер пилори, стрессы
3) физическая перегрузка, переохлаждение
4) вирусная инфекция, переохлаждение
226. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение
1) 30 минут
2) 2 часов
3) 3 часов
4) 4 часов
227. Приоритетная проблема пациента при язве желудка — это боли
в эпигастральной области
1) ранние
2) поздние
3) ночные
4) голодные
228. При язве желудка боль в животе локализуется в области
1) левой подреберной
2) левой подвздошной
3) правой подвздошной
4) эпигастральной
229. Приоритетная проблема пациента при язвенной болезни
1) изжога
2) отрыжка кислым
3) боль в эпигастральной области
4) запор
230. Приоритетная проблема пациента при язве 12-перстной кишки — это боль
1) ранняя
2) поздняя голодная, ночная
3) «кинжальная»
4) опоясывающая
231. Подготовка пациента к рентгенографии желудка
1) вечером — легкий ужин, утром — натощак
2) вечером и утром — очистительная клизма
3) утром — сифонная клизма
4) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты
232. Потенциальная проблема пациента при язве желудка
1) изжога
2) отрыжка кислым
3) запор
4) желудочное кровотечение
233. Основные признаки желудочного кровотечения
1) бледность, слабость
2) головная боль, головокружение
3) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
4) тахикардия, снижение АД
234. При желудочном кровотечении кал бывает
1) кровянистый
2) дегтеобразный
3) обесцвеченный
4) жирный
235. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки
1) 12-перстной
2) ободочной
3) сигмовидной
4) прямой
236. При лечении хронического гастрита используются ферментные препараты
1) атропин, гастроцепин
2) викалин, циметидин
3) викалин, платифиллин
4) панзинорм, фестал
237. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни
1) желудочное зондирование
2) ирригоскопия
3) ультразвуковое исследование
4) эндоскопическое исследование
238. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты
1) железа
2) магния
3) калия
4) кальция
239. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь препараты железа отменяют за
1) 1 день
2) 2 дня
3) 3 дня
4) 4 дня
240. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь
1) накануне исследования — легкий ужин
2) накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма
3) в течение 3-х дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен
4) не нуждается в специальной подготовке
241. Реакция Грегерсена основана на определении в кале
1) алюминия
2) железа
3) калия
4) магния
242. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания следует исключить
1) манную кашу
2) молоко
3) мясо
4) черный хлеб
243. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь очистительная клизма
1) ставится вечером накануне исследования
2) ставится утром в день исследования
3) ставится вечером и утром
4) не ставится
244. Потенциальная проблема пациента при язвенной болезни желудка
1) изжога
2) запор
3) отрыжка кислым
4) риск развития рака
245. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения
1) амбулаторное наблюдение
2) направление в поликлинику
3) введение анальгетиков
4) срочная госпитализация
246. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении
1) промывание желудка
2) очистительная клизма
3) грелка на живот
4) пузырь со льдом на живот
247. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении — введение
1) хлорида кальция, желатиноля
2) гепарина, димедрола
3) дибазола, папаверина
4) пентамина, клофелина
248. У пациента с язвенной болезнью медсестра контролирует соблюдение диеты №
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
249. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется
1) голодание
2) уменьшение калорийности рациона
3) ограничение жидкости
4) частое дробное питание
250. Принцип механического щажения в питании пациента с язвенной болезнью предусматривает
1) исключение жирных блюд
2) определенную температуру блюд
3) исключение острых приправ
4) подачу блюд в протертом виде
251. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты
1) голодной
2) 2
3) 4
4) 6
252. Тактика медсестры при появлении «кинжальной» боли у пациента с язвенной болезнью вне лечебного учреждения
1) амбулаторное наблюдение
2) направление в поликлинику
3) введение спазмолитиков
4) срочная госпитализация
253. При кровотечении из 12-перстной кишки кожные покровы пациента
1) бледные
2) желтушные
3) гиперемированные
4) цианотичные
254. Приоритетные проблемы пациента при раке желудка
1) прогрессирующее похудание, отвращение к мясу
2) горечь во рту, метеоризм
3) изжога, отрыжка кислым
4) запор, метеоризм
255. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
1) желудочное зондирование
2) дуоденальное зондирование
3) ультразвуковое исследование
4) эндоскопическое исследование с прицельной биопсией
256. Потенциальная проблема пациента при раке желудка
1) снижение аппетита
2) слабость
3) желудочное кровотечение
4) отрыжка
257. Психологическая проблема пациента при раке желудка
1) похудание
2) боль в животе
3) рвота
4) страх перед диагнозом
258. Приоритетная проблема пациента при хроническом энтерите
1) боль в околопупочной области
2) снижение аппетита
3) похудание
4) метеоризм
259. При хроническом энтерите отмечается кал
1) дегтеобразный
2) с примесью чистой крови
3) обильный, жидкий
4) обесцвеченный
260. При поносе пациенту рекомендуется диета №
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
261. При запоре пациенту рекомендуется диета №
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
262. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять
1) белый хлеб
2) горох
3) картофель
4) свеклу
263. Приоритетная проблема пациента при воспалении сигмовидной кишки — боль в области
1) правой подреберной
2) левой подреберной
3) правой подвздошной
4) левой подвздошной
264. При хроническом колите отмечается кал
1) дегтеобразный
2) с примесью чистой крови
3) обесцвеченный
4) скудный, жидкий
265. Подготовка пациента к ректороманоскопии
1) масляная клизма утром
2) сифонная клизма вечером
3) сифонная клизма утром
4) очистительная клизма за полчаса до исследования
266. Подготовка пациента к колоноскопии
1) вечером — очистительная клизма
2) утром — очистительная клизма
3) вечером и утром дважды очистительная клизма
4) не проводится
267. Подготовка пациента к ирригоскопии
1) вечером — легкий ужин, утром — натощак
2) утром — очистительная клизма
3) за 3 дня исключить железосодержащие продукты
4) не проводится
268. Ирригоскопия — это рентгенологическое контрастное исследование
1) пищевода
2) желудка
3) тонкого кишечника
4) толстого кишечника
269. При заболеваниях печени назначают диету №
1) 4
2) 5
3) 6
4) 7
270. Диета № 5 исключает
1) жареные котлеты
2) кефир
3) нежирное мясо
4) творог
271. Приоритетная проблема пациента при циррозе печени
1) боль в правом подреберье
2) слабость
3) недомогание
4) снижение аппетита
272. Кожные покровы при циррозе печени
1) бледные
2) желтушные
3) гиперемированные
4) цианотичные
273. Потенциальная проблема пациента при циррозе печени
1) желтуха
2) снижение аппетита
3) кожный зуд
4) пищеводное кровотечение
274. Заболевание, при котором отмечается симптом «головы Медузы» при осмотре пациента
1) гастрит
2) холецистит
3) цирроз печени
4) язвенная болезнь
275. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища
1) гастрит
2) холецистит
3) цирроз печени
4) энтерит
276. Заболевание, при котором развивается асцит
1) гастрит
2) холецистит
3) цирроз печени
4) энтерит
277. Подготовка пациента к абдоминальной пункции
1) промывание желудка
2) очистительная клизма
3) сифонная клизма
4) опорожнение мочевого пузыря
278. Потенциальная проблема пациента при циррозе печени
1) снижение аппетита
2) недомогание
3) кожный зуд
4) кишечное кровотечение
279. Потенциальная проблема пациента после проведения абдоминальной пункции
1) изжога
2) отрыжка
3) кратковременная потеря сознания
4) лихорадка
280. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики
1) гипертонического криза
2) кровоизлияния в мозг
3) обморока
4) отека легких
281. Для диагностики цирроза печени проводится
1) желудочное зондирование
2) дуоденальное зондирование
3) фиброгастроскопия
4) пункционная биопсия
282. Психологическая проблема пациента с циррозом печени
1) дефицит знаний о заболевании
2) боль в правом подреберье
3) тошнота
4) головная боль
283. Приоритетная проблема пациента при гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей
1) резкая боль в правом подреберье
2) резкая боль в левом подреберье
3) ноющая боль в правом подреберье
4) ноющая боль в левом подреберье
284. Приоритетная проблема пациента при гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей
1) резкая боль в правом подреберье
2) резкая боль в левом подреберье
3) ноющая боль в правом подреберье
4) ноющая боль в левом подреберье
285. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используются
1) антибиотики
2) диуретики
3) нитрофураны
4) спазмолитики
286. Обострение хронического холецистита провоцирует
1) ОРВИ
2) переохлаждение
3) прием углеводов
4) прием жирной пищи
287. Приоритетная проблема пациента при обострении хронического холецистита
1) слабость
2) повышение температуры
3) тошнота
4) боль в правом подреберье
288. Клинические симптомы хронического холецистита
1) асцит, «сосудистые звездочки»
2) боль в правом подреберье, горечь во рту
3) отрыжка тухлым, рвота
4) рвота «кофейной гущей», мелена
289. При лечении хронического холецистита медсестра использует
1) атропин, альмагель
2) эуфиллин, преднизолон
3) валидол, корвалол
4) эритромицин, холосас
290. Пациенту с хроническим холециститом медсестра рекомендует лекарственные травы
1) алтей, термопсис
2) бессмертник, барбарис
3) валериана, пустырник
4) крапива, подорожник
291. Показание для дуоденального зондирования
1) острый холецистит
2) хронический холецистит
3) острый гастрит
4) печеночная колика
292. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию
1) вечером — легкий ужин, утром — натощак
2) вечером — легкий ужин, утром — очистительная клизма
3) в течение 3-х дней до исследования исключение из пищи железосодержащие продукты
4) не проводится
293. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма
1) ставится вечером накануне исследования
2) ставится утром в день исследования
3) ставится вечером и утром
4) не ставится
294. При дуоденальном зондировании медсестра использует сульфат магния для получения содержимого
1) желудка
2) 12-перстной кишки
3) желчного пузыря
4) внутрипеченочных протоков
295. Порция В, полученная при дуоденальном зондировании, — это содержимое
1) желудка
2) 12-перстной кишки
3) желчного пузыря
4) внутрипеченочных протоков
296. При заболеваниях желчевыводящих путей медсестра готовит пациента
к проведению
1) желудочного зондирования
2) дуоденального зондирования
3) ирригоскопии
4) колоноскопии
297. Подготовка пациента к холецистохолангиографии
1) промывание желудка
2) сифонная клизма
3) в/в введение рентгеноконтрастного вещества
4) не проводится
298. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости включает прием
1) активированного угля
2) пипольфена
3) пентагастрина
4) сульфата магния
299. Приоритетная проблема пациента при желчнокаменной болезни
1) снижение аппетита
2) желтуха
3) тошнота
4) боль в правом подреберье
300. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики — введение
1) строфантина, коргликона
2) баралгина, но-шпы
3) димедрола, супрастина
4) клофелина, лазикса
301. Основная причина острого гломерулонефрита
1) бета-гемолитический стрептококк
2) грибы
3) кишечная палочка
4) микобактерии
302. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
1) канальцы
2) клубочки
3) лоханки
4) чашечки
303. Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте
1) 1-2 лет
2) 3-4 лет
3) 5-15 лет
4) 20-25 лет
304. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через
1) 1-2 дня
2) 3-4 дня
3) 1-2 недели
4) 1-2 месяца
305. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите
1) слабоcть, недомогание
2) повышенная утомляемость, лихорадка
3) снижение работоспособности и аппетита
4) головная боль, отеки
306. Отеки почечного происхождения появляются
1) утром на ногах
2) утром на лице
3) вечером на ногах
4) вечером на лице
307. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является
1) гидроторакс
2) гидроперикард
3) увеличение живота
4) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза
308. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет
1) бесцветный
2) «пива»
3) соломенно-желтый
4) «мясных помоев»
309. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
1) бактерий
2) лейкоцитов
3) цилиндров
4) эритроцитов
310. У пациента с острым гломерулонефритом медсестра обнаруживает
1) повышение АД
2) понижение АД
3) желтуху
4) акроцианоз
311. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию не позднее
1) 1 часа
2) 3 часов
3) 5 часов
4) 7 часов
312. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента
1) сухой банкой
2) сухой пробиркой
3) стерильной банкой
4) стерильной пробиркой
313. Суточный диурез у пациента с острым гломерулонефритом составил 400 мл — это
1) анурия
2) олигурия
3) полиурия
4) протеинурия
314. Суточный диурез у пациента с острым гломерулонефритом может составить (в миллилитрах)
1) 3000
2) 2000
3) 1500
4) 500
315. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах)
1) 3-5
2) 10-15
3) 100-200
4) 300-400
316. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом
1) гематурия, протеинурия, цилиндрурия
2) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия
3) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
4) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
317. При остром гломерулонефрите медсестра рекомендует пациенту режим
1) строгий постельный
2) постельный
3) полупостельный
4) общий
318. При заболеваниях почек медсестра рекомендует диету №
1) 6
2) 7
3) 8
4) 9
319. Диета №7 предусматривает ограничение
1) белков и жиров
2) белков и углеводов
3) жидкости и соли
4) жидкости и углеводов
320. Строгий постельный режим при гломерулонефрите пациент должен соблюдать
1) 1-2 дня
2) 3-4 дня
3) 1-2 недели
4) 3-4 недели
321. Для проведения анализа мочи по Аддису-Каковскому медсестра отправляет в лабораторию
1) 50 мл свежевыделенной теплой мочи
2) 100-200 мл из суточного количества
3) 10-часовую порцию
4) 3-5 мл средней порции
322. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения
1) белка, глюкозы
2) солей, билирубина
3) ацетона. глюкозы
4) лейкоцитов, эритроцитов
323. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию
1) 50 мл свежевыделенной теплой мочи
2) 100-200 мл из суточного количества
3) 10-часовую порцию
4) 3-5 мл из средней порции
324. Для проведения анализа мочи по Зимницкому медсестра готовит пациенту
1) сухую банку
2) стерильную банку
3) сухую пробирку
4) 8 сухих банок
325. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи
1) общего
2) по Зимницкому
3) по Нечипоренко
4) бактериологического
326. При проведении анализа мочи по Зимницкому определяются
1) ацетон, сахар
2) билирубин, белок
3) лейкоциты, эритроциты
4) количество, относительная плотность мочи
327. При проведении пробы Зимницкого медсестра рекомендует пациенту употреблять жидкости в сутки (в миллилитрах)
1) 500
2) 800
3) 1200
4) 2000
328. Превышение ночного диуреза над дневным
1) анурия
2) никтурия
3) олигурия
4) полиурия
329. Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез 800 мл, ночной диурез 200 мл, колебания относительной плотности мочи 1010-1026, жидкая часть пищевого рациона составляет 1200 мл
1) нарушение водовыделительной функции
2) нарушение концентрационной функции
3) нарушение водовыделительной и концентрационной функции
4) норма
330. У пациента суточный диурез составил 2500 мл — это
1) анурия
2) олигурия
3) полиурия
4) никтурия
331. При лечении пациента с острым гломерулонефритом используются
При воспалении желчного пузыря больной ощущает боли под правым ребром, тошноту. У него повышается температура тела, снижается аппетит, что приводит к общей слабости всего организма. Чаще всего лечение таких случаев проводится в стационаре под постоянным присмотром медиков (особенно при остром течении болезни).
В больнице помимо врачебной помощи пациенту предлагается профессиональный сестринский уход. Медсестра помогает решить пациенту его насущные и гигиенические потребности при невозможности их самостоятельного решения. В статье рассмотрим обязанности медицинской сестры и методы их выполнения.
Объективное исследование пациента по собранному анамнезу
Сестра должна за короткий срок выявить нарушенные возможности пациента при хроническом холецистите, чтобы помочь ему в решении данных проблем и правильно выстроить план ухода. Для этого нужно собрать все жалобы пациента воедино и составить схему их решения.
Нужно разобраться, когда появились первые симптомы, насколько они связаны с пищей, которую принимал пациент. Желательно выяснить сферу деятельности больного, его пристрастия в еде, наличие хронических заболеваний ЖКТ, наличие вредных привычек и используются ли часто токсичные для организма лекарства.
Собранная информация должна выглядеть следующим образом:
- острые или тянущие боли в области правого подреберья;
- метеоризм, отрыжка, регулярное вздутие живота при ощущении постоянной горечи во рту;
- недостаток информации о холецистите причинах его развития и способах лечения;
- проблемы социального, экономического и психологического характера основанные на изменении привычного образа жизни на фоне приобретенного заболевания.
Сестринская помощь заключается в наблюдении за самочувствием пациента, его поведением. Медсестра должна фиксировать любые изменения в его общем состоянии здоровья, обучать правильным приемам ухода за собой и следить за выполнением всех гигиенических мероприятий включая гигиену ротовой полости.
Важно! В случае рецидива желчной колики медсестра должна успокоить пациента, исключить возможность приема воды или еды до момента купирования болевого синдрома и вызвать лечащего врача.
Процесс купирования болевого синдрома с участием медицинской сестры
Для того чтобы боли утихли на протяжении самого короткого временного промежутка помимо медикаментозной терапии младший медицинский сотрудник должен провести следующий список мероприятий:
- следить за регулярной гигиеной ротовой полости, включающий чистку зубов, полоскание содовыми растворами, или отварами ромашки после каждого приема еды;
- для снятия тошноты проследить за полным исключением из рациона больного жирных продуктов, жаренных и копченых блюд, исключить консервы. Хорошо снимает тошноту вода Боржоми, Лужанская, Ессентуки и т.п. Вода предварительно освобождается от газов и принимается в теплом виде регулярно небольшими порциями. Можно забивать тошноту, рассасывая мятные леденцы, кусочки ананаса или обычный лед;
- для снятия вздутия живота и проявлений метеоризма запрещается употребление любых газированных вод, бобовых, капусты, хлебобулочных изделий и молока. Следить за регулярным приемом эспумизана, активированного угля, отваров ромашки и семян укропа.
Важно! Основное задание медицинской сестры при купировании болевого и диспепсического синдромов – решить основные проблемы пациента. При этом она обязана следить за выполнением условий диеты, приема медикаментов и выполнении пациентом всех врачебных предписаний.
При любых отклонениях от нормы в процессе терапии, невыполнении лечебных мероприятий, нарушении установленной диеты сестра должна предупреждать лечащего врача.
Сестринский уход после операции
Если общая медикаментозная терапия и диета не принесли ожидаемых результатов, а история болезни стала только ухудшаться, то лечащий врач может настоять на удалении желчного пузыря.
После проведения данной хирургической процедуры у пациента возникают потенциальные проблемы в:
- проведении мероприятий по личной гигиене;
- самостоятельном приеме пищи;
- передвижении и самостоятельном походе в туалет для справления личных нужд.
В этом случае медицинская сестра должна обеспечить больному до момента выписки заявленный лечебный режим, помочь ему адаптироваться в изменившихся условиях жизни. Обязанности младшего медицинского сотрудника состоят в том, чтобы следить за выполнением назначений лечащего врача, помогать пациенту справлять нужду и принимать пищу. Дополнительно может понадобиться помощь при проведении гигиенических процедур и переодевании.
Важно! В первые 3-4 дня после операции медсестра должна помогать пациенту принять необходимую позу для сна или бодрствования и корректировать процесс общения с другими пациентами в процессе выражения эмоций и потребностей.
На протяжении всего времени послеоперационного ухода обязательно нужно проводить с пациентом дыхательную гимнастику и разрешенные упражнения лечебной физкультуры. По истечению 4-го послеоперационного дня пациенту нужно помочь встать и регулярно расхаживать его.
Дезинфекция, перевязка послеоперационной раны и уход за дренажной трубой проводятся каждый день. Медсестра обязана постоянно следить за выделениями из дренажа (первые дни из трубки должно выделяться приблизительно пол литра желчи). Когда отток желчи прекратиться это является сигналом того, что трубка вышла из протока. Дренаж снимается на 6 день после проведения операции.
Детальный план сестринского ухода
Первые три дня после проведения операции сестринский уход проходит по следующему плану.
- Выполнение назначений врача. Измерение температуры тела и артериального давления (утро, вечер) с занесением данных в температурный лист.
- Время для личной гигиены. Смена постельного белья по мере его загрязнения, расправление постели (утро, вечер). Ежедневные влажные обтирания. Профилактический осмотр на выявление опрелостей и язвочек. Профилактические меры по предотвращению их возникновения.
- Прием пищи. Еда в первые дни вводится парентерально и заключается во внутривенном введении раствора глюкозы, раствора электролитов, витаминов группы В и витамина С. Перед введением их нагревают до температуры 37-38 градусов. Систему введения препаратов нужно строго соблюдать! Далее переводить больного на Диету №5. При дробном пятиразовом питании
- Помощь в справлении личной нужды. У больных после операции установлен катетер, что облегчает процесс мочеиспускания. При позывах к дефекации сестра должна предоставить судно.
Безопасность
Сестринский процесс при холецистите включает в себя исключение возникновений опасных травматичных ситуаций. Младший медицинский сотрудник должен следить за тем, чтобы у пациента не возникли следующие затруднения:
- травмы в результате падения при обмороке, головокружении или потере равновесия возобновлении болевого синдрома;
- возникновение ожогов при неправильном проведении физиопроцедур;
- занесение инфекции при неправильном уходе;
- побочные реакции от приема медикаментозных препаратов.
Квалифицированный сестринский уход — основа быстрого выздоровления!
Выздоровление пациента и комфорт его пребывания в больнице напрямую зависит от эффективности терапии, назначенной лечащим врачом и правильном сестринском уходе. Медсестра высокой квалификации заранее выявить настоящие и потенциальные проблемы своего пациента и попытается их быстро решить.
Сестра должна предупреждать пациента об особенностях терапии, предоставить необходимую помощь для его адаптации в новой среде и следить за течением болезни, докладывая все изменения лечащему врачу. При ответственном подходе к своей работе медсестра может помочь пациенту поправиться быстрее, а это и есть основная задача младшего медицинского работника!
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1. Провести беседу о необходимости исследования; обучить подготовке к нему. Больного готовим за 3 дня: он не должен кушать продукты, которые образуют газы (овощи, черный хлеб, фрукты, молочные продукты). Рекомендуется приём эспумизана.
2. поставить очистительную клизму за 2 часа до сна.
3. За 14 часов до исследования вечером после легкого ужина дается контрастное вещество – инагост, фалигност – 6 таблеток в течение часа, через каждые 10 мин., запивать сладким чаем. В некоторых случаях дозы и вид контрастного вещества определяется врачом – рентгенологом.
4. Утром за 2 часа до исследования делается очистительная клизма.
Натощак утром прийти в рентген кабинет принести с собой 2 сырых яйца.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчный завтрак – 2 яичных желтка.
2. через 1 час делают снимки, определяется сократительная способность желчного пузыря
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В условиях стационара: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.
3. Холеграфия
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества – билигноста, эндографина, билиграфина.
ЦЕЛЬ: Диагностика заболеваний желчного пузыря. Определение положения, формы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела, повышенная чувствительность к йоду. Гипертоническая болезнь, бронхиальная астма.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1. Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему.
2. Больного готовим за 3 дня, не должен кушать продукты, которые образуют газы (овощи, черный хлеб, молочные продукты). Рекомендуется фестал, карболен.
3. За 3 дня проводится промедикация – пипольфен 1 т — 2 раза в день, супрастин 1 т-2 раза.
4. Поставить очистительную клизму за 2 часа до сна.
5. Предварительно проверяем чувствительность больного к йоду, для чего в вену вводят 1-2 мл билигноста – 50% раствор.
6. Утром за 2 часа до обследования делается очистительная клизма.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1. Утром натощак в рентгенкабинете в/в ввести контрастное вещество, медленно в течение 5-8 минут, пациент находится в горизонтальном положении. Доза контрастного вещества определяется врачом – рентгенологом.
2. Делается серия снимков 15 мин, 30 мин, 45 мин, 60 мин.
3. Хлебный завтрак, 2 желтка. через 1 час делают снимки, определяют сократительную способность желчного пузыря.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу.
В стационарных условиях: необходимо повести пациента в палату, обеспечить наблюдение, и покой.
Тестовый контроль
Выбрать один правильный ответ
1. СИМПТОМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ
1) горечь во рту, рвота желчью, боль в правом подреберье
2) головная боль, изжога, тошнота
3) понос, повышение tº, вздутие кишечника
4) плохой аппетит, отрыжка воздухом, запор
2. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРОВОДЯТ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1) желудочное зондирование
2) цистоскопию
3) фиброгастроскопию
4) дуоденальное зондирование
3. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ:
1) мочевой
2) гипертонический
3) болевой
4. КОНКРЕМЕНТЫ ЖВП НЕ ВИДНЫ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ОБСЛЕДОВАНИИ:
1) биопсии печени
2) УЗИ печени
3) холецистография
4) ФГДС
5. В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) мочегонные
2) антибиотики
3) гормоны
4) витаминотерапия
6. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
1) боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо, лопатку
2) боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку
3) боли в околопупочной области
7. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИМЕНЯЮТ:
1) аллохол, но-шпу, тетрациклин
2) преднизолон, лазикс
3) нитроглицерин, папаверин
8. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ДУОДЕНАЛЬНОМУ ЗОНДИРОВАНИЮ:
1) вечером легкий ужин, утром натощак
2) вечером легкий ужин, утром очистительная клизма
3) не проводится
9. КАМНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ БЫВАЮТ:
1) холестериновые
2) уратные
3) оксалатные
10. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЕРОРАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ:
1) очистительная клизма вечером и утром накануне исследования
2) сифонная клизма
3) введение в/в рентгеноконтрастного вещества
4) не проводится
11. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПРИСТУПЕ ПЕЧЁНОЧНОЙ КОЛИКИ – ЭТО ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ:
1) строфантин, коргликон
2) баралгин, но-шпа
3) димедрол, супрастин
4) клофелин, лазикс
12. ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1) желтуха
2) тошнота
3) боль в правом подреберье
4) снижение аппетита
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
|
1) |
|
|
4) |
|
|
3) |
|
|
1) |
|
|
2) |
|
|
2) |
|
|
1) |
|
|
1) |
|
|
1) |
|
|
1) |
|
|
2) |
|
|
3) |
Решите ситуационные задачи:
Ситуационная задача № 1
У женщины 48 лет, страдающей ожирением 2 степени, после погрешности в диете (употребления копчёной колбасы) возник приступ боли в правом подреберье с иррадиацией вверх, в правую лопатку, плечо, в правую половину шеи. Отмечалась тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Какое неотложное состояние можно предположить у данной пациентки? Действия медсестры в подобной ситуации.
Ситуационная задача № 2
Больная 40 лет поступила в стационар с диагнозом «Обострение хронического
холецистита, атония желчного пузыря». Беспокоят тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость жирной пищи, запоры до 4-5 дней. Двигательная активность недостаточная. Питается нерегулярно, в основном в вечернее время. О своем заболевании, способах лечения и профилактики знает недостаточно. Режим общий.
Задание: определить нарушенные потребности, выявить приоритетные проблемы и спланировать по ним сестринское вмешательство.
Ситуационная задача № 3.
Больная 46 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемный покой. Жалобы на резкие боли в области правого подреберья, боли отдают в область правого плеча в межлопаточное пространство и по всему животу. Боли возникли внезапно, ночью. Из анамнеза узнали что часто проявляется горечь во рту, иногда тупые боли в области правого подреберья чаще после обильной еды, однажды, боли появились после неприятностей на работе.
Объективно: бледность кожных покровов, t-37,8º, чрезмерное, ритмичное АД 110/70 , пульс 88 уд в минуту. Язык сухой. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в области правого подреберья, где отмечается некоторое напряжение мышц живота, увеличен желчный пузырь. Приступ возник внезапно после посещение банкета, употребления алкоголя.
Задания
1. Выявите проблемы пациентки, осуществите сестринский процесс.
2. Окажите неотложную помощь в данном случае.
3. Какие нужны дополнительные методы обследования? Проведите подготовку пациентки к обследованию.
4. Проведите беседу по лечебному питанию.
5. Обучите пациентку правилам проведения тюбажа.
Оцените результаты дополнительного обследования
АНАЛИЗ ЖЕЛЧИ № 1
Ф. И.О.
|
А |
В |
С |
||
|
Количество |
30 мл |
50 мл |
50 мл |
|
|
Цвет |
светло-желтый |
светло-коричневый |
желтый |
|
|
Прозрачность |
прозрачный |
мутный |
мутный |
|
|
Лейкоциты |
ед. |
большое количество |
ед. |
|
|
Эритроциты |
нет |
нет |
нет |
|
|
Слизь |
++ |
+ |
+ |
|
|
Лямблии и др. паразиты – не обн. |
эпителий |
эпителий кристаллы холестерин |
эпителий кристаллы холестерин |
АНАЛИЗ ЖЕЛЧИ № 2
Ф. И.О.
|
А |
В |
С |
||
|
Количество |
50 мл |
30 мл |
||
|
Цвет |
нет |
коричневый |
янтарный |
|
|
Прозрачность |
мутный |
мутный |
||
|
Лейкоциты |
большое количество |
2-5 в п/зрения. |
||
|
Эритроциты |
нет |
нет |
||
|
Слизь |
++ |
++ |
||
|
Лямблии и др. паразиты – не обн. |
эпителий |
эпителий |
Приложение
Приложение .
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1. Провести беседу о необходимости исследования; обучить подготовке к нему. Больного готовим за 3 дня: он не должен кушать продукты, которые образуют газы (овощи, черный хлеб, фрукты, молочные продукты). Рекомендуется приём эспумизана.
2. поставить очистительную клизму за 2 часа до сна.
3. За 14 часов до исследования вечером после легкого ужина дается контрастное вещество – инагост, фалигност – 6 таблеток в течение часа, через каждые 10 мин., запивать сладким чаем. В некоторых случаях дозы и вид контрастного вещества определяется врачом – рентгенологом.
4. Утром за 2 часа до исследования делается очистительная клизма.
Натощак утром прийти в рентген кабинет принести с собой 2 сырых яйца.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчный завтрак – 2 яичных желтка.
2. через 1 час делают снимки, определяется сократительная способность желчного пузыря
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В условиях стационара: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.
3. Холеграфия
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества – билигноста, эндографина, билиграфина.
ЦЕЛЬ: Диагностика заболеваний желчного пузыря. Определение положения, формы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела, повышенная чувствительность к йоду. Гипертоническая болезнь, бронхиальная астма.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1. Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему.
2. Больного готовим за 3 дня, не должен кушать продукты, которые образуют газы (овощи, черный хлеб, молочные продукты). Рекомендуется фестал, карболен.
3. За 3 дня проводится промедикация – пипольфен 1 т — 2 раза в день, супрастин 1 т-2 раза.
4. Поставить очистительную клизму за 2 часа до сна.
5. Предварительно проверяем чувствительность больного к йоду, для чего в вену вводят 1-2 мл билигноста – 50% раствор.
6. Утром за 2 часа до обследования делается очистительная клизма.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1. Утром натощак в рентгенкабинете в/в ввести контрастное вещество, медленно в течение 5-8 минут, пациент находится в горизонтальном положении. Доза контрастного вещества определяется врачом – рентгенологом.
2. Делается серия снимков 15 мин, 30 мин, 45 мин, 60 мин.
3. Хлебный завтрак, 2 желтка. через 1 час делают снимки, определяют сократительную способность желчного пузыря.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу.
В стационарных условиях: необходимо повести пациента в палату, обеспечить наблюдение, и покой.
Тестовый контроль
Выбрать один правильный ответ
1. СИМПТОМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ
1) горечь во рту, рвота желчью, боль в правом подреберье
2) головная боль, изжога, тошнота
3) понос, повышение tº, вздутие кишечника
4) плохой аппетит, отрыжка воздухом, запор
2. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРОВОДЯТ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1) желудочное зондирование
2) цистоскопию
3) фиброгастроскопию
4) дуоденальное зондирование
3. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ:
1) мочевой
2) гипертонический
3) болевой
4. КОНКРЕМЕНТЫ ЖВП НЕ ВИДНЫ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ОБСЛЕДОВАНИИ:
1) биопсии печени
2) УЗИ печени
3) холецистография
4) ФГДС
5. В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) мочегонные
2) антибиотики
3) гормоны
4) витаминотерапия
6. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
1) боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо, лопатку
2) боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку
3) боли в околопупочной области
7. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИМЕНЯЮТ:
1) аллохол, но-шпу, тетрациклин
2) преднизолон, лазикс
3) нитроглицерин, папаверин
8. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ДУОДЕНАЛЬНОМУ ЗОНДИРОВАНИЮ:
1) вечером легкий ужин, утром натощак
2) вечером легкий ужин, утром очистительная клизма
3) не проводится
9. КАМНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ БЫВАЮТ:
1) холестериновые
2) уратные
3) оксалатные
10. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЕРОРАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ:
1) очистительная клизма вечером и утром накануне исследования
2) сифонная клизма
3) введение в/в рентгеноконтрастного вещества
4) не проводится
11. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПРИСТУПЕ ПЕЧЁНОЧНОЙ КОЛИКИ – ЭТО ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ:
1) строфантин, коргликон
2) баралгин, но-шпа
3) димедрол, супрастин
4) клофелин, лазикс
12. ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1) желтуха
2) тошнота
3) боль в правом подреберье
4) снижение аппетита
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
|
1) |
|
|
4) |
|
|
3) |
|
|
1) |
|
|
2) |
|
|
2) |
|
|
1) |
|
|
1) |
|
|
1) |
|
|
1) |
|
|
2) |
|
|
3) |
Решите ситуационные задачи:
Ситуационная задача № 1
У женщины 48 лет, страдающей ожирением 2 степени, после погрешности в диете (употребления копчёной колбасы) возник приступ боли в правом подреберье с иррадиацией вверх, в правую лопатку, плечо, в правую половину шеи. Отмечалась тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Какое неотложное состояние можно предположить у данной пациентки? Действия медсестры в подобной ситуации.
Ситуационная задача № 2
Больная 40 лет поступила в стационар с диагнозом «Обострение хронического
холецистита, атония желчного пузыря». Беспокоят тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость жирной пищи, запоры до 4-5 дней. Двигательная активность недостаточная. Питается нерегулярно, в основном в вечернее время. О своем заболевании, способах лечения и профилактики знает недостаточно. Режим общий.
Задание: определить нарушенные потребности, выявить приоритетные проблемы и спланировать по ним сестринское вмешательство.
Ситуационная задача № 3.
Больная 46 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемный покой. Жалобы на резкие боли в области правого подреберья, боли отдают в область правого плеча в межлопаточное пространство и по всему животу. Боли возникли внезапно, ночью. Из анамнеза узнали что часто проявляется горечь во рту, иногда тупые боли в области правого подреберья чаще после обильной еды, однажды, боли появились после неприятностей на работе.
Объективно: бледность кожных покровов, t-37,8º, чрезмерное, ритмичное АД 110/70 , пульс 88 уд в минуту. Язык сухой. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в области правого подреберья, где отмечается некоторое напряжение мышц живота, увеличен желчный пузырь. Приступ возник внезапно после посещение банкета, употребления алкоголя.
Задания
1. Выявите проблемы пациентки, осуществите сестринский процесс.
2. Окажите неотложную помощь в данном случае.
3. Какие нужны дополнительные методы обследования? Проведите подготовку пациентки к обследованию.
4. Проведите беседу по лечебному питанию.
5. Обучите пациентку правилам проведения тюбажа.
Оцените результаты дополнительного обследования
АНАЛИЗ ЖЕЛЧИ № 1
Ф. И.О.
|
А |
В |
С |
||
|
Количество |
30 мл |
50 мл |
50 мл |
|
|
Цвет |
светло-желтый |
светло-коричневый |
желтый |
|
|
Прозрачность |
прозрачный |
мутный |
мутный |
|
|
Лейкоциты |
ед. |
большое количество |
ед. |
|
|
Эритроциты |
нет |
нет |
нет |
|
|
Слизь |
++ |
+ |
+ |
|
|
Лямблии и др. паразиты – не обн. |
эпителий |
эпителий кристаллы холестерин |
эпителий кристаллы холестерин |
АНАЛИЗ ЖЕЛЧИ № 2
Ф. И.О.
|
А |
В |
С |
||
|
Количество |
50 мл |
30 мл |
||
|
Цвет |
нет |
коричневый |
янтарный |
|
|
Прозрачность |
мутный |
мутный |
||
|
Лейкоциты |
большое количество |
2-5 в п/зрения. |
||
|
Эритроциты |
нет |
нет |
||
|
Слизь |
++ |
++ |
||
|
Лямблии и др. паразиты – не обн. |
эпителий |
эпителий |
Приложение
Приложение .
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
