Почему болят почки при мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

• Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

• жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
• боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
• гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
• Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
• Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

• нестабильное артериальное давление;
• повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
• симптомы почечной колики;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, уретритом или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
• Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
• Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

• анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
• спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

• Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
• Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
• Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
• Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
• Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
• Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания:

• зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
• шоколад, какао;
• желе и студней;
• инжира и портулака;
• витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
• копчености, солености и маринады;
• бульоны и пряности;
• субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней:

• консервы, маринады;
• рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
• колбасы и разные копчености;
• субпродукты (мозги, печень, легкие);
• соленый сыр;
• животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
• рыба;
• студни;
• щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
• наваристые бульоны, в том числе грибные;
• грибы;
• бобовые;
• алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
• чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача. Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

• достаточная физическая активность;
• снижение массы тела до оптимальных показателей;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
• ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь – патология распространенная и чрезвычайно коварная. Ее хроническое течение часто осложняется приступами почечной колики, доставляющей пациенту интенсивную мучительную боль. Попробуем разобраться, с чем связаны боли при камнях в почках, и какие последствия в себе они несут. О причинах, характерных особенностях и мерах неотложной помощи во время приступа почечной колики читайте в нашем обзоре.

Причины болевого синдрома при уролитиазе

Уролитиаз (мочекаменная болезнь, МКБ) – заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в просвете почечных чашечек и лоханок. Камни в почках являются следствием достаточно сложных биохимических процессов. Их образование связано с кристаллизацией и последующим осаждением солей, входящих в состав мочи, на стенки ЧЛС.

При этом камень может иметь различные размеры – от 0,5-1 мм (в этом случае говорят о песке в почках) до десятков сантиметров. Огромные конкременты приводят к значительным нарушениям работы почек, но и мелкие камни могут причинять пациенту массу неприятных ощущений.

Боль – частый спутник мочекаменной болезни, и при этой патологии существует несколько вариантов ее развития. Важно понимать, что интенсивность и периодичность возникновения неприятных ощущений зависит от:

• локализации;
• формы;
• характера поверхности;
• размеров;
• количества;
• подвижности камня.

Небольшие конкременты с гладкой поверхностью, которые закреплены на стенке ЧЛС и не препятствуют оттоку мочи, могут долгое время не причинять дискомфорта пациенту. Крупные камни, сдавливающие почечную ткань, являются причиной постоянных тупых ноющих болей в пояснице.

Нередко мочекаменная болезнь осложняется приступом почечной колики – острых интенсивных болей в пояснице. Такое состояние связано с продвижением небольших конкрементов, имеющих острые края, из почки в мочеточник.

Механическое и химическое раздражение стенки полого мышечного органа вызывает его рефлекторный спазм и резкое нарушение оттока мочи. Это приводит к увеличению давления внутри почки, перерастяжению стенок лоханки и чашечек, а затем и фиброзной капсулы органа. Раздражение нервных окончаний, расположенных в паранефральной области, вызывает у пациента приступ сильной, часто нестерпимой, мучительной боли.

Симптомы почечной колики

Согласно статистике, заболеваемость уролитиазом среди взрослого населения планеты колеблется от 0,5 до 5,3%. Среди всех патологий органов выделительной системы мочекаменная болезнь занимает третье место по распространенности.

Камни в ЧЛС почек чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Несмотря на это, у представительниц прекрасной половины человечества более распространены тяжелые формы заболевания, осложняющиеся почечной коликой. Нередки случаи развития уролитиаза в детском возрасте.

Помимо интенсивной боли, которая носит схваткообразный характер и локализуется в поясничной области в зоне проекции почек с распространением в пах, наружные половые органы и бедра, приступ почечной колики сопровождается:

• тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения;
• напряжением мышц брюшной стенки со стороны поражения;
• резким повышением температуры тела до 40° C, лихорадкой, сотрясающим ознобом;
• нарушением (иногда – полным прекращением) мочеиспускания;
• помутнением, изменением цвета мочи: в ней может появиться примесь яркой алой крови;
• повышением артериального давления.

Во время почечной колики больные ведут себя беспокойно, кричат от боли, мечутся в постели, пытаясь принять положение, облегчающее их страдания. Приступ будет продолжаться до тех пор, пока конкремент не выйдет из организма естественным путем, или не будет удален хирургически.

Неотложная помощь во время приступа

Главный вопрос, который волнует человека, столкнувшегося с почечной коликой, «Как снять боль?». Начавшийся приступ – показание для немедленного вызова неотложки. Самостоятельно справиться с опасным осложнением практически невозможно.

Что можно сделать в домашних условиях

Пока «скорая» едет, можно попытаться облегчить состояние больного. Первая доврачебная помощь при заболевании включает прием обезболивающих и спазмолитических средств, которые есть в домашней аптечке:

• анальгетиков (Кетанола, Нимесила);
• жаропонижающих из группы НПВС (Ибупрофена, Парацетамола);
• спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина).

Хорошо снимает напряжение мышц и уменьшает боль сухое тепло. Однако использовать грелки или другие согревающие средства следует с осторожностью, только после консультации с врачом.

Медицинская помощь пациентам с почечной коликой

После приезда медиков и оценки общего состояния пациента специалистом проводятся неотложные мероприятия, направленные на уменьшение болевого синдрома и восстановление нарушенного оттока мочи.

Используются инъекции с:

• наркотическими/ненаркотическими анальгетиками – Пантопоном, Промедолом;
• спазмолитиками – Но-шпой, Платифиллином.

При неэффективности проведенных мероприятий или тяжёлом общем состоянии больного он госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара. Специализированную помощь при этом оказывают поэтапно:

ДиагностикаДля подтверждения диагноза и определения локализации конкремента проводится обследование – УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенография брюшной полости.Назначение блокад

Для облегчения продвижения камня по мочеточнику и его эвакуации естественным способом назначаются блокады:

• по Ларину-Эпштейну (введение 0,5% раствора новокаина в круглую связку матки у лиц женского пола и семенной канатик – мужского);
• по Школьникову (внутритазовая инъекция препарата).

Катетеризация мочеточника для восстановления пассажа мочи

Если указанные мероприятия оказываются неэффективными, прекратить почечную колику можно только с помощью операции – хирургического удаления камня и дренирования мочевых путей.

Дальнейшее стационарное лечение направлено на профилактику инфекционных осложнений, выведение из почек солей и других конкрементов. Пациентам с МКБ прописывается диета с ограничением тяжелой белковой пищи и соли, рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости в течение дня.

С профилактической целью назначаются:

• фитопрепараты на основе полевого хвоща, толокнянки, листьев брусники;
• уросептики (Канефрон, Уролесан, Фитолизин).

Сопутствующие воспалительные изменения почечной ткани (например, пиелонефрит) – показание для проведения курса антибиотикотерапии, использования спазмолитиков для восстановления нарушенного оттока мочи и профилактики отложения мочевых солей в полости ЧЛС.

Меры профилактики: как не допустить развитие приступа в дальнейшем

Основная профилактическая мера развития повторных приступов почечной колики заключается в соблюдении витаминизированной диеты, употреблении 1,5-2 л чистой воды ежедневно, регулярных обследованиях почек. Не стоит откладывать визит к врачу и в том случае, если вас периодически беспокоят неинтенсивные тупые или ноющие боли в пояснице. Возможно, это следствие образования в почках новых конкрементов. Такой процесс значительно увеличивает риск повторного развития почечной колики.

Роберт Прокофьев

05.09.2017

Болезненные ощущения в области поясницы — распространенный симптом острых и хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. Болят почки — что делать в домашних условиях и как облегчить состояние, если попасть к врачу в ближайшее время не получается? Для начала нужно определить, действительно ли причина дискомфорта связана с патологией почек, ведь боли в спине и в области поясница могут быть вызваны ревматическими проявлениями или заболеваниями внутренних органов.

Болит спина в области почек: возможные причины

Если болит спина в области почек, важно обратить внимание на характер неприятных ощущений и общее самочувствие. Многие заболевания проявляют себя сходными симптомами и чтобы понять, связан болевой синдром с почками или прочими болезненными состояниями, важно знать характерные признаки, сопутствующие тому или иному патологическому процессу. Боли спине и в области поясницы могут провоцировать следующие заболевания:

• желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• заболевания органов малого таза;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• аневризма аорты (расслаивающаяся);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоатроз, протрузии межпозвоночных дисков, грыжи).

Отличить почечные боли от симптомов, сопутствующих заболеваниям позвоночника можно по трем основным признакам. При проблемах ревматического характера симптомы следующие:

1. Характер боли ноющий, тянущий или резкий, стреляющий, усиливающийся при физических нагрузках, наклонах, поворотах, длительном пребывании в положении стоя.
2. Отсутствует температура, озноб и лихорадка, характерный для воспалительных поражений почек.
3. Нет болезненных ощущений при мочеиспускании. Внешний вид мочи не меняется, то есть она остается прозрачной, тогда как при поражении почек наблюдается ее помутнение, появление крови, слизи или хлопьев.

Важно вспомнить, какие события предшествовали появлению болей. Если накануне человек переохладился, промочил ноги, либо недавно перенес вирусную инфекцию — скорее всего причина дискомфорта связана с воспалением почек. В тех случаях, когда резкие боли в пояснице напоминают «прострел», отдают в ногу и резко ограничивают подвижность — причину нужно искать в позвоночнике.

Болят почки: причины и симптомы

Основными причинами, способствующими возникновению болевого синдрома в области поясницы, являются следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• клубочковый нефрит;
• мочекаменная болезнь;
• урологические заболевания;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• нефроптоз (опущение почки);
• кисты и новообразования в почках;
• нарушение функций мочевыделительной системы во время беременности;
• высокая нагрузка на почки.

На приеме у врача пациент должен правильно охарактеризовать характер болевого синдрома. Какие бывают боли, когда болят почки? По силе воздействия они могут быть ноющими, тянущими или острыми и колющими, по продолжительности — длительными, непрерывными, либо возникающими время от времени. Болезненные ощущения могут локализоваться в одной области или распространяться на внутреннюю поверхность бедра, по ходу мочеточника, отдавать в паховую зону и в промежность. При этом интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела.

Основные симптомы при воспалительных поражениях почек проявляются общим ухудшением самочувствия, слабостью, высокой утомляемостью , расстройствами сна из-за усиления болевого синдрома в ночное время. Нарушение функций органа ведет к появлению отечности, повышению артериального давления, сильным головным болям.

Отеки на лице и конечностях сильнее всего выражены по утрам, к вечеру они обычно спадают. По мере усиления воспалительного процесса отмечается лихорадочное состояние, озноб, повышается температура тела, усиливается потоотделение, нарастают симптомы интоксикации организма. Аппетит отсутствует из-за тошноты, случаются приступы рвоты.

Отмечается частое, болезненное мочеиспускание при снижении общего суточного объема мочи. При наличии воспалительного процесса почках, выделяемая моча становится мутной, цвета «темного пива», либо напротив, абсолютно бесцветной. В моче обнаруживается осадок, примесь крови или слизи. При постановке диагноза важно точно определить область локализации боли, так как поражение почек часто носит односторонний характер.

Что делать, если болит правая почка?

Боли с правой стороны могут свидетельствовать о поражении правой почки вследствие воспалительного процесса, поражающего ткани паренхимы и почечные лоханки. Причиной болей может стать гидронефроз, ведущий к атрофии паренхимы и увеличению почки в размерах либо такое состояние, как нефроптоз (опущение почки). Чаще всего именно правая почка смещается за пределы своего анатомического положения у представительниц слабого пола. Связано это с последствиями тяжелых родов, либо поднятием тяжестей.

Боли в правой или левой почке могут быть вызваны камнями, образованием доброкачественных опухолей или кист, острым или хроническим течением почечной недостаточности, а также развитием онкологического процесса- почечно-клеточного рака, требующего срочного оперативного вмешательства и пересадки донорского органа.

Сильные боли с левой или правой стороны могут быть спровоцированы травмой или ушибом, вследствие которых орган подвергается механическому воздействию и риску разрыва. Если почечные колики мучают ночью или утром, причиной могут быть чрезмерные физические нагрузки в течение дня, наличие хронических заболеваний, проявления нефрита, бактериальные осложнения или лекарственные и алкогольные интоксикации.

Если боли в области почек появляются при вдохе, это может указывать на последствия травмы или движение камней и песка. При этом состояние человека резко ухудшается и сопровождается болезненным мочеиспусканием с кровью, лихорадкой, высокой температурой, приступами рвоты.

Кроме того, боли в области поясницы проявляются на фоне переохлаждения, простуды, гинекологических патологий или заболеваний, передающихся половым путем.

Болит левая почка — что делать в домашних условиях?

Болевой синдром в левой почке проявляется вследствие тех же самых причин, что и в правой. Особенностью почечных патологий является односторонний процесс, то есть поражению могут подвергаться не обе, а лишь одна почка, тогда как другая продолжается исправно выполнять свои функции. В любом случае при первых признаках неблагополучия следует обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное обследование, позволяющее поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

В домашних условиях можно принимать только те медикаменты, которые назначит врач. Заниматься самолечением недопустимо — почки это жизненно важный орган, который отвечает за выделительные, внутрисекреторные и метаболические функции. Только специалист может назначить правильное лечение с учетом особенностей патологического процесса. Даже народные средства при заболеваниях почек разрешается применять только после согласования с врачом, иначе значительно возрастает риск нежелательных осложнений.

Болят почки при беременности — что делать?

Во время беременности нагрузка на все внутренние органы значительно возрастает. Не являются исключением и почки. Матка, увеличивающаяся в размере, может стать причиной нарушения нормального оттока мочи и провоцировать боли в левой или правой почке. И если в первом триместре беременности болезненные ощущения могут возникать в связи с колебаниями гормонального фона, то на поздних сроках дискомфорт чаще всего является следствием воспалительного процесса (пиелонефрита) и прочих заболеваний почек (гломерулонефрита, мочекаменной болезни). При этом женщина жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, сильные отеки, слабость, головокружение, тошноту и прочие характерные симптомы.

Запрещается бесконтрольный прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Лечение проводится в условиях стационара, так как в этот период следует с особой осторожностью подбирать медикаментозные средства и осуществлять контроль за состоянием женщины и плода. Задачей медиков является лечение основного заболевания, провоцирующего боли в почках и предотвращение опасных осложнений.

Диагностика

Боль в почках — тревожный симптом, который требует обращения за медицинской помощью. Необходимо как можно скорее придти на прием к урологу или нефрологу для прохождения обследования. Во время осмотра врач произведет перкуссию и пальпацию проблемной области, выслушает жалобы и даст направление на лабораторные и инструментальные обследования. Для постановки диагноза пациенту следует:

• сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ;
• сделать УЗИ или МРТ почек;
• пройти процедуру ангиографии или урографии.

На основании полученных результатов специалист сможет поставить верный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения с учетом типа патологии, тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение болей в почках в домашних условиях

Схема лечения почечных заболеваний зависит от типа патологии. При легкой и средней степени тяжести воспалительного процесса пациент лечится в домашних условиях, принимая препараты, назначенные врачом. В схему лечения входят противовоспалительные средства, антибиотики, мочегонные и спазмолитические препараты. В качестве симптоматической терапии назначают жаропонижающие и обезболивающие средства.

С целью купирования воспалительного процесса применяют антибактериальную терапию и назначают препараты Норфлоксацин, Верапамил, Ципрофлоксацин. Если они оказываются недостаточно эффективными, применяют более сильные антибиотики — Амоксициллин, Цефалексим, Цефазолин. Антибиотики подбирают по результатам теста на чувствительность и с учетом типа инфекционных агентов.

При мочекаменной болезни в схему лечения включают препараты для растворения уратов (мочевых камней) — Уродан, Аллопуринол. Их применение способствует снижению кислотности мочи и облегчает выведение песка и камней естественным путем.

Хороший мочегонный и спазмолитический эффект дает применение противомикробных препаратов на натуральной растительной основе — Уролесана, Канефрона, Нефролептина. Избавиться от отеков помогают такие медикаменты, как:

1. Фуросемид,
2. Фурагин,
3. Верошпирон.

Дополнительно больному назначают препараты, нормализующие кровоток в почках и поливитаминные комплексы для поддержания иммунитета, при необходимости применяют успокоительные средства. Еще можно порекомендовать новое лекарство для лечения почек — Ренон Дуо.

Особенности питания

В процессе лечения больной обязательно должен придерживаться особой диеты, предусматривающей снижение белковой составляющей. Очень важно сократить до минимума количество соли, способствующей задержке жидкости в организме и появлению отеков. Готовые блюда рекомендуют лишь слега подсаливать уже на столе. Из рациона пациента с болями в почках исключают:

• жирное мясо, сало, копчености;
• консервы, полуфабрикаты, колбасные изделия;
• продукты с высоким содержанием соли и консервантов;
• острые, маринованные блюда, домашние соленья;
• животные жиры, яичные желтки, твердые сыры, грибы;
• шоколад, какао, кофе;
• жирные соусы, кетчупы;
• любые алкогольные напитки.

Больному рекомендуется соблюдать усиленный питьевой режим. В день следует выпивать не менее 2 -2,5 литров жидкости. В этот объем входит чистая питьевая или минеральная вода без газа, морсы, компоты, отвар шиповника. Необходимо отказаться от сладких газированных напитков, крепкого чая и черного кофе, пакетированных соков.

Идеальным вариантом будет легкая, молочно- растительная диета. В меню можно включать диетически овощные супы, салаты из свежих овощей с растительным маслом, свежие фрукты, нежирные кисломолочные продукты. Постные сорта мяса и рыбы рекомендуют употреблять в небольших количествах (2- 3 раза в неделю).

Из гарниров предпочтение отдают тушеным овощам, картофельному пюре, кашам (гречневой, овсяной). Блюда готовят на пару, отваривают, тушат, запекают. Такой способ термической обработки, как жарение, следует исключить.

Народные средства

В домашних условиях дополнить основной курс медикаментозного лечения можно средствами народной медицины. Но только после консультации с врачом и его одобрения. При болях в почках травники советуют пить отвары лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами. В аптеке можно приобрести растительные сборы на основе хвоща полевого, ромашки, мяты, петрушки, зверобоя, листьев брусники, толокнянки или одуванчика. Сухое растительное сырье заливают кипятком из расчета 1 ст. л. на 200 мл воды, настаивают в течение 20 минут и принимают до еды двухнедельным курсом.

Выведению песка из почек способствует употребление арбузов, брусничного или клюквенного морса. Два раза в неделю можно проводить разгрузочные огуречные дни. В течение дня рекомендуется съедать 1-1,5 кг свежих, молодых огурчиков и пить больше чистой воды.

Популярные рецепты при болях в почках

1. Березовый сок. Для лечения подойдет только натуральный березовый сок. В течение двух недель рекомендуется выпивать по 1/3 стакана сока перед каждым приемом пищи.
2. Настой из семян моркови. Обеспечивает хороший мочегонный и противовоспалительный эффект. Сухие семена моркови (2 ст.л.) заливают 400 мл воды, проваривают 10 минут, настаивают в течение часа. Готовый отвар фильтруют и принимают по 50 мл перед едой.
3. Отвар из льняного семени. Хорошо помогает при почечных коликах, обладает спазмолитическим действием, уменьшает воспаление. Семена льна (1 ст. л) нужно залить 200мл кипятка, настоять в течение часа, отфильтровать и принимать за полчаса до еды.
4. Настой из толокнянки. На 20г сухого растительного сырья берут 300 мл кипятка, траву заваривают, настаивают в течение 40минут и принимают на протяжении 2-3 недель до 3-х раз в день.
5. Брусничный чай. Целебный напиток лучше всего готовить в термосе. С вечера следует засыпать в него 3 ст. л. сухих листочков, заварить 750 мл кипятка и оставить настаиваться на ночь. На следующий день этот напиток пьют вместо чая. Для улучшения вкуса можно добавить немного натурального меда.
6. Почечный сбор. Сначала следует смешать лечебные травы — по 40 г крапивы, пастушьей сумки, толокнянки и ягод можжевельника, соединить с 20г соцветий шиповника и листьев донника и добавить 120 г сухих плодов шиповника. В термос поместить 2 ст. л. сбора, залить литром кипятка и настаивать в течение 3-х часов.
7. Настой трав с пихтовым маслом. В состав растительного сбора входят спорыш, душица, шалфей и мелисса, все травы берутся в равных пропорциях (по 20 г). Для приготовления отвара берут 2 ст. л. сбора, заливаю 400 мл воды, кипятят 5 минут, слегка охлаждают и добавляют 20 мл натурального пихтового масла. Такой настой следует принимать утром ( перед завтраком) и вечером (перед ужином) в объеме 1 ч.л.

Если боли в почках вызваны банальным переохлаждением, после консультации с врачом можно принимать дома лечебные ванны. Для этого в ванну следует добавить 20-30 капель пихтового, мятного, лимонного или кедрового масла и полежать в горячей воде 15 -20 минут. После водной процедуры обсушиться полотенцем, обмотать поясницу теплым пуховым платком и лечь в постель.

Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильной болью, вызванной нарушением оттока мочи по мочеточнику вследствие закупорки камнем.

Что происходит во время приступа мочекаменной болезни

В результате растяжения и спазма стенок мочеточника и капсулы почки, вызванных острой закупоркой мочеточника, у пациента возникают выраженные болевые ощущения.

Когда камень «застревает» в мочеточнике, участок мочевой системы выше закупорки начинает генерировать активные сократительные волны для продвижения камня. Спазм мышц, усиленное сокращение проксимального участка мочеточника, местное воспаление и раздражение стенки мочеточника с последующим ее отеком приводят к возникновению боли.

Часто употребляемый термин «почечная колика» искажает реальную суть проблемы. При приступе мочекаменной болезни боль сохраняется длительное время, в то время как кишечная или желчная колика характеризуется волнообразными периодически усиливающимися болями.

Камень, продвигающийся вниз по мочеточнику и вызывающий лишь частичную закупорку, может приносить значительно больше боли, чем неподвижный камень.

Длительно сохраняющаяся закупорка приводит к развитию отека почки, сопровождающегося растяжением капсулы почки, в которой содержится множество рецепторов, стимуляция которых усиливает болевые ощущения.  Растяжение почечной лоханки скопившейся мочой стимулирует усиление моторики мочеточника, однако через 24 часа перистальтика начинает угасать, как и почечный кровоток.

Если в начале закупорки почечный кровоток снижается, а давление внутри уретры растет, то уже через пять часов и кровоток и давление внутри мочеточника начинают снижаться.

Через 72 часа от начала приступа мочекаменной болезни почечный кровоток снижается на 50%, через неделю до 30%, ко второй неделе до 20% от первоначального уровня, а к восьмой неделе до 12%.

Экспериментальные исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о том, что повреждение почек может начинаться уже через 24 часа полной закупорки мочеточника, в то время как необратимые изменения начинаются через 5-14 дней.

Проявления приступа мочекаменной болезни

Приступ мочекаменной болезни, как правило, является односторонним, иногда почечная колика может развиваться с двух сторон. Боль возникает внезапно, или  нарастает постепенно. Болевые ощущения могут возникать в области «от поясницы до паха». Коликообразная боль, характерная для приступа мочекаменной болезни, локализуется в области реберно-позвоночного угла или даже подреберной области. Боль отдает (иррадиирует) вниз и вперед по направлению к паховой области.

Выраженность болевого синдрома зависит от уровня закупорки, а не от размера камня. В большинстве случаев пациент с приступом мочекаменной болезни может указать  место максимальных болевых ощущений, этот участок, как правило, соответствует месту закупорки.

Так как почки и половые органы имеют единое снабжение нервами, болевые ощущения могут возникать в области яичек у мужчин или половых губ у женщин. Боль настолько сильная, что не дает пациенту сидеть на одном месте. Человек становиться беспокойным. Кроме того для приступа мочекаменной болезни характерны следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение частоты мочеиспусканий, или острая задержка мочи. Или наоборот, учащенное мочеиспускание.
• температура;
• появления крови в моче (гематурия).

Иногда камень может выходить самостоятельно с мочой. По возможности камень необходимо сохранить для химического анализа, что поможет определить причину его формирования.

Приступ мочекаменной болезни могут имитировать следующие патологические состояния:

• панкреатит;
• пиелонефрит;
• аппендицит;
• аневризма брюшной части аорты;
• опухоль кишечника;
• внематочная беременность;
• разрыв кисты яичника;
• плеврит – воспаление плевральной оболочки легкого, например, при пневмонии.

Как выявляется приступ мочекаменной болезни?

Почечная колика распознается на основании симптомов заболевания, истории развития приступа, физикального осмотра пациента. Кроме того большое значение в диагностике приступа мочекаменной болезни играют следующие анализы и инструментальные исследования:

Анализ крови. Анализ крови помогает выявить инфекцию, воспаление или признаки нарушения функции почек и др.

Анализ мочи. Анализ мочи – один из важнейших анализов, выполняемых при приступе мочекаменной болезни. В 85% случаев почечной колики в моче определяется наличие крови. Несмотря на то, что отсутствие крови в моче может свидетельствовать о других причинах боли, это не может полностью исключить почечную колику. Наличие в моче нитритов и/или лейкоцитов свидетельствует о возможной инфекции мочеполовой системы. Нормальная кислотность мочи равна 5,5. Определение рН мочи позволяет предположить вид мочевого камня.  Например, кислотность мочи выше 7 может свидетельствовать о наличии инфекции, сопровождающейся формированием струвитного камня.

Лучевые и другие методы исследований. К ним относятся:

Обзорный рентгеновский снимок или (рентгеновский снимок с контрастом (внутривенная урография). Обзорная рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря позволяет легко выявить камни, состоящие из кальция. Однако некоторые виды камней являются рентген-негативными (смотрите статью «Виды камней при мочекаменной болезни») и не могут быть обнаружены при обычном рентгенологическом исследовании. При внутривенной урографии в вену вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков для определения уровня закупорки мочеточника.

Компьютерная томография. Компьютерная томография – вид рентгенологического исследования, обладающий более высокой диагностической точностью.

Ультразвуковое исследование – один из первых методов исследования при приступе мочекаменной болезни. Позволяет выявить как положение и размер конкрементов, так и наличие расширения мочеточника выше закупорки, вызванное скоплением мочи.

Лечение приступа мочекаменной болезни

Если у пациента выявляется камень небольшого размера, он может и не нуждаться в лечении. Стоит лишь подождать и камень выйдет самостоятельно при очередном мочеиспускании. Считается, что самостоятельно может «выйти» камень размером до 6 мм в наименьшем измерении. Однако данные размеры носят условный характер и зависят также от индивидуальных анатомических особенностей, а именно ширины просвета мочеточника.

Лечение приступа мочекаменной болезни может осуществляться хирургическими и медикаментозными методами.

Медикаменты, используемые для лечения приступа мочекаменной болезни:

• Обезболивающие препараты. Анальгезирующие препараты позволяют облегчить болевой синдром. При возникновении болевых ощущений сразу необходимо принять лекарство, не дожидаясь усиления боли.  Чаще всего с этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или ибупрофен.
• Спазмолитические препараты. Спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа) расслабляют мышечные волокна мочевыделительного тракта и помогают облегчить боль и продвижение камня в нижние отделы.
• Иногда при неукротимой рвоте могут быть назначены противорвотные препараты, они не только остановят рвоту, но и облегчат все связанные с ней вегетативные проявления (слабость, головокружение и др.).
• В случае наличия инфекции мочевыделительной системы или для профилактики инфицирования могут назначаться антибактериальные препараты.

При отсутствии показаний к госпитализации вы можете лечиться в домашних условиях, в 80% случаев камень самостоятельно покидает мочевыделительный тракт. Для облегчения выхода конкремента, доктор назначит вам необходимую терапию. При этом болевой сиптом должен быстро проходить быстро после приема обезболивающих препаратов, т.е. вы можете контролировать болезнь в домашних условиях. Хорошо снимает приступ мочекаменной болезни прием горячей ванны или прикладывание грелки к месту максимальных болевых ощущений. Потребление достаточного количества воды (6-8 стаканов в день) помогает продвижению камня в нижние отделы мочевыделительной системы. Однако мы не рекомендуем предпринимать какие либо термические манипуляции без рекомендации уролога. У вас может быть совершенно иное заболевание при котором прогревание категорически запрещено, например аппендицит, воспаление яичников (аднексит) у женщин.

После купирования приступа почечной колики решается вопрос о дальнейшем лечении приступа мочекаменной болезни. Оно может проводиться медикаментозными и хирургическими методами,  о которых вы сможете прочитать в статьях, посвященных данной проблеме.

Показания для госпитализации в стационар:

• сохраняющийся болевой синдром после введения аналгетиков и спазмалитиков;
• длительно сохраняющаяся рвота, сопровождающаяся выраженным обезвоживанием;
• нарушение мочеиспускания вплоть до полного отсутствия отделения мочи;
• выраженные нарушения общего состояния пациента, например, высокая температура или другие признаки инфекции;
• невозможность установления причины болевого синдрома в амбулаторных условиях;
• почечная колика единственной почки или трансплантированной почки.

При длительно сохраняющейся закупорке  может проводиться уретероскопия, дробление камня (литотрипсия) или хирургическое удаление камней.

Чрескожная нефростомия. В случае невозможности восстановления проходимости мочеточников, может выполняться чрезкожная нефростомия. В этом случае через кожу устанавливается дренажная трубочка в чашечно-лоханочную систему почки, что обеспечивает свободный отток мочи выше места закупорки и предотвращает повреждение почки.

Стентирование мочеточника. Данная процедура заключается в установке дренажной трубочки, что обеспечивает отток мочи из почки в мочевой пузырь, минуя место закупорки.

Чрескожная нефростомия и стентирование мочеточника – это временные меры, обеспечивающие отток мочи до момента восстановления проходимости мочеточника.

Литотрипсия. При литотрипсии используются ударные волны для разрушения камней до более мелких частиц, которые могут самостоятельно выходить с мочой.

Уретероскопия. При уретероскопии используется эндоскопическое устройство для осмотра мочеточника и удаления камня.  Эндоскоп – тонкая трубочка со встроенной камерой и осветительным элементом.

Более подробную информацию о хирургическом лечении почечной колики вы сможете найти в статье «Операции при мочекаменной болезни».