Отеки при мочекаменной болезни

Почечные патологии, в том числе камни, обычно сопровождаются отечностью. Опухшее лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги всегда привлекают внимание и настораживают. Правда, не в каждом случае почечные отеки проявляют себя стандартным образом. Бывают случаи, когда закупоренный камнем проток долгое время не дает о себе знать.

Что такое отек?

Отек — это показатель патологического нарушения в организме человека. Выражается он в задержке жидкости и ее скоплении в тканях и полостях тела. По химическому составу эта жидкость схожа с жидкой частью крови (плазма), но этот факт никак не препятствует появлению отеков. Благодаря быстрой способности крови (за счет широкой сети капилляров) проникать во все клетки, ткани и полости происходит обмен составляющими плазмы и жидкости. В связи с возникновением патологических отклонений в функциональности органа или системы клеток жидкость не успевает рассасываться, вследствие чего образуется отечность.

Вернуться к оглавлению

Причины отека при камнях в почками

Если беспокоит утренняя отечность на лице, а к вечеру она сходит, наливаются руки или ноги — это повод обратиться к врачу и обследовать почки.

В здоровом организме почки выводят шлаки и без проблем справляются с излишками жидкости. При почечных заболеваниях (например, камнях) естественная функциональность органа нарушается, почки не могут справляться с обычной нагрузкой. Вывести лишнюю жидкость парный орган не может, в результате появляется отек тканей.

Основной причиной скопления жидкости является повышенный белок в моче. При мочекаменной болезни содержание белка (протеинурия) в моче за сутки достигает от 300 мг до 1 г. Белок обладает природным свойством удерживать в организме жидкость. Поэтому у людей с мочекаменной болезнью появляются отеки на лице, конечностях — они являются одним из признаков МКБ.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Появление отечности на лице свидетельствует о задержке жидкости в организме.

Отечность — не болезнь, а симптом заболевания. Не заметить отек практически невозможно. Лицо — та часть тела, которая в первую очередь подает сигнал о развитии заболевания. В зависимости от сложности патологического процесса и тяжести его протекания отечность распространяется по всему телу. Но этого может не произойти, и отек проявляется только в области лица.

Кроме места сосредоточения, отечность при МКБ отличается маневренностью. При надавливании на отечную область отек с легкостью смещается в другую сторону. Кожный покров в месте отека отличается бледностью, при ощупывании отмечается рыхлость. С восстановлением почечной функции отечность быстро исчезает. При обострении заболевания дополнительно появляются боль в пояснице, общее недомогание, возможно нарушение оттока мочи.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Отечность — только признак развития патологического нарушения в почках, поэтому при его появлении важно вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение. В первую очередь нужно получить консультацию нефролога и кардиолога, которые, оценив ситуацию, направят на необходимые исследования. Обычно проводятся:

• Анализ мочи. При МКБ в моче всегда будут присутствовать изменения в ее концентрации, количестве и химическом составе, поэтому назначают:
  • общий анализ;
  • биохимию.
• Анализ крови:
  • общий;
  • биохимический.
• Рентгенография и УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Прогноз лечения отеков довольно благоприятный, но, несмотря на это, нельзя применять самолечения, чтобы не допускать осложнений. Схему лечения назначает только врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Основа терапии — устранение заболевания, вызвавшего отечность (в частности, камней). Параллельно назначаются диуретики, которые убирают отек.

Параллельно с диуретиками прописывают препараты, укрепляющие сосуды и препятствующие выведению калия из крови. В зависимости от сложности протекания мочекаменной болезни, врач может назначить антибактериальное лечение. Кроме этого больному рекомендуется соблюдать бессолевую диету, поскольку соль способствует задержке выведения жидкости из организма.

Отеки из-за камней в почках

Почечные патологии, в том числе камни, обычно сопровождаются отечностью. Опухшее лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги всегда привлекают внимание и настораживают. Правда, не в каждом случае почечные отеки проявляют себя стандартным образом. Бывают случаи, когда закупоренный камнем проток долгое время не дает о себе знать.

Что такое отек?

Отек — это показатель патологического нарушения в организме человека. Выражается он в задержке жидкости и ее скоплении в тканях и полостях тела. По химическому составу эта жидкость схожа с жидкой частью крови (плазма), но этот факт никак не препятствует появлению отеков. Благодаря быстрой способности крови (за счет широкой сети капилляров) проникать во все клетки, ткани и полости происходит обмен составляющими плазмы и жидкости. В связи с возникновением патологических отклонений в функциональности органа или системы клеток жидкость не успевает рассасываться, вследствие чего образуется отечность.

Причины отека при камнях в почками

Если беспокоит утренняя отечность на лице, а к вечеру она сходит, наливаются руки или ноги — это повод обратиться к врачу и обследовать почки.

В здоровом организме почки выводят шлаки и без проблем справляются с излишками жидкости. При почечных заболеваниях (например, камнях) естественная функциональность органа нарушается, почки не могут справляться с обычной нагрузкой. Вывести лишнюю жидкость парный орган не может, в результате появляется отек тканей.

Основной причиной скопления жидкости является повышенный белок в моче. При мочекаменной болезни содержание белка (протеинурия) в моче за сутки достигает от 300 мг до 1 г. Белок обладает природным свойством удерживать в организме жидкость. Поэтому у людей с мочекаменной болезнью появляются отеки на лице, конечностях — они являются одним из признаков МКБ.

Симптоматика

Появление отечности на лице свидетельствует о задержке жидкости в организме.

Отечность — не болезнь, а симптом заболевания. Не заметить отек практически невозможно. Лицо — та часть тела, которая в первую очередь подает сигнал о развитии заболевания. В зависимости от сложности патологического процесса и тяжести его протекания отечность распространяется по всему телу. Но этого может не произойти, и отек проявляется только в области лица.

Кроме места сосредоточения, отечность при МКБ отличается маневренностью. При надавливании на отечную область отек с легкостью смещается в другую сторону. Кожный покров в месте отека отличается бледностью, при ощупывании отмечается рыхлость. С восстановлением почечной функции отечность быстро исчезает. При обострении заболевания дополнительно появляются боль в пояснице, общее недомогание, возможно нарушение оттока мочи.

Методы диагностики

Отечность — только признак развития патологического нарушения в почках, поэтому при его появлении важно вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение. В первую очередь нужно получить консультацию нефролога и кардиолога, которые, оценив ситуацию, направят на необходимые исследования. Обычно проводятся:

Анализ мочи. При МКБ в моче всегда будут присутствовать изменения в ее концентрации, количестве и химическом составе, поэтому назначают: общий анализ; биохимию. Анализ крови: общий; биохимический. Рентгенография и УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Прогноз лечения отеков довольно благоприятный, но, несмотря на это, нельзя применять самолечения, чтобы не допускать осложнений. Схему лечения назначает только врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Основа терапии — устранение заболевания, вызвавшего отечность (в частности, камней). Параллельно назначаются диуретики, которые убирают отек.

Параллельно с диуретиками прописывают препараты, укрепляющие сосуды и препятствующие выведению калия из крови. В зависимости от сложности протекания мочекаменной болезни, врач может назначить антибактериальное лечение. Кроме этого больному рекомендуется соблюдать бессолевую диету, поскольку соль способствует задержке выведения жидкости из организма.

Источник:

Отеки при заболеваниях почек

Отеки лица и мешки под глазами не всегда признак усталости. Их причина может быть связана со скрытно протекающей болезнью почек.

Одутловатость лица, мешки под глазами, отеки тела и конечностей в первую очередь наводят на мысли о проблемах с почками. В действительности почечные отеки и нарушение деятельности почек далеко не всегда проявляется таким образом. Даже тромбоз почечной вены способен долго не выдавать себя внешними признаками.

Задержка жидкости может вызываться другими причинами: печеночной или сердечной недостаточностью, заболеваниями сосудов, травмами и просто нездоровым образом жизни. Но почечный отек легко отличить от других. Их симптомы бывают настолько показательны, что опытному терапевту достаточно легко заподозрить заболевание и назначить адекватное лечение. Лабораторные анализы в этом случае бывают необходимы только для уточнения диагноза и контроля над запущенность болезни.

Причины отеков

Опухшее по утру лицо, надутые мешки под глазами – яркая иллюстрация плохой работы почек. Избыток воды, чая или чего покрепче перед сном, обилие соленого или острого за ужином может способствовать ухудшению работы почек и вызывать почечный отек. Отечность лица способна выступать и как часть нефротического синдрома, который может наблюдаться при:

пиелонефрите; гломерулонефрите; нефропатии беременных; почечных опухолях; дистрофическом поражении почек (амилоидозе); токсическом поражении почек.

На почки влияют и заболевания других органов. Чаще всего отеки под глазами и иные симптомы почечной недостаточности возникают:

на фоне инфекционных процессов в организме; при печеночной недостаточности; при сердечной недостаточности; при заболеваниях сосудов (тромбоз вен печени и почек, тромбоз нижней полой вены); при изменении состава крови; при болезнях лимфатической системы; при уменьшении оттока мочи (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников); как результат побочного действия лекарств.

Механизмы развития

При каждом заболевании будут действовать свои факторы, задерживающие жидкость в организме. Почечный отек имеет следующие патогенетические механизмы образования:

потери белка с мочой при нормальном и учащенном мочеиспускании; задержка натрия в организме при уменьшении мочеиспускания; нарушение фильтрационной деятельности почек; повышение уровня гормона альдостерона.

В основном почечные отеки возникают на фоне потери белка с мочой, что приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и затрудняет отведение межклеточной жидкости.

К аналогичному результату приводит и, напротив, сокращение мочеиспускания – в таком случае задержка в организме натрия приводит к увеличению объема крови при том же содержании белка.

Увеличение объема циркулирующей крови при гломеролонефрите, когда нарушается почечный кровоток и фильтрация жидкости почками, – причина нефритического отекания лица, особенно под глазами. Сдавливание вены почек новообразованиями и тромбоз также приводит к нарушению циркуляции крови и отекам.

Избыток такого гормона, как альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников, нарушает водно-солевой обмен организма, провоцируя почечный отек сперва под глазами, а затем в остальных частях тела.

Нефротический синдром

Нефротический синдром, сопутствует большинству случаев болезней почек и сопровождается отеками. В своей симптоматике он имеет весь комплекс механизмов, вызывающих почечный отек. Начало массивной протеинурии (потери белка с мочой) стимулирует задержку жидкости под глазами, которая затем распространяется на все лицо, поясничную область, половые органы.

Возможны отеки внутренних органов – гидроторакс, гидроперикард. Сгущение крови при нефротическом синдроме может провоцировать тромбоз почечной вены. Поэтому его лечение проводится в условиях стационара и требует равного внимания с терапией основного заболевания.

Характерны черты

Формирование почечных отеков происходит во время сна, когда лишняя жидкость не уходит с мочой, а деятельность организма замедляется. Они образуются в первую очередь в рыхлой клетчатке кожи под глазами, а затем и в других частях тела. Симптомы ярче проявляются утром, уменьшаясь к концу дня. Поэтому если ноги сильнее отекают к вечеру, то виноваты скорее будут поврежденные варикозом вены или нарушения в сердечной деятельности.

Подвижность отечности в зависимости от смены положения тела – значимый признак. Задержавшаяся в организме жидкость после пробуждения «спускается» ниже: сперва отекает лицо, после ­- туловище и руки, а затем уже увеличиваются в размерах бедра, икры и ступни.

Еще одна отличительная черта почечного отека — быстрое увеличение в размерах, а затем быстрое при восстановлении функции почек.

Симметричность также подтверждает почечную природу отеков лица, тела или конечностей. Так, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен таза или ног скорее представят односторонний отек по ходу поврежденного сосуда.

Кроме этого, о заболевании почек заявляют такие симптомы, как изменившийся цвет и запах мочи (что часто бывает при пиелонефрите), уменьшение ее количества, боль в пояснице, общая слабость.

Диагностика отеков

Далеко не всегда заболевания почек сопровождаются отеками. Как уже говорилось, такое серьезное заболевание, как тромбоз почечной вены, развиваясь постепенно, может ничем не выдавать себя. Закрытие вены будет происходить настолько неспешно, что сформируется кровоток в обход закрытого участка, а значит, не будет наблюдаться болей или заметных отеков. Тяжесть век и мешки под глазами спишут на аллергии или недостаток сна, а работа почек уже может быть нарушена.

Поэтому при подозрении на почечный отек рекомендовано обращение к терапевту и прохождение следующих исследований:

лабораторная диагностика мочи; лабораторная диагностика крови для определения уровней белка, креатинина, солей и осмолярности; рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей; компьютерно томографическое или магнитно резонансное обследование почек; ультразвуковая допплерография, выявляющая нарушение почечного кровотока; нефросцинтиграфия, определяющая функциональную способность почки и возможный тромбоз.

Прежде, чем начнется лечение у нефролога, может требоваться консультация с эндокринологом, кардиологом или неврологом.

Лечение отеков

Острые формы заболеваний почек всегда сопровождаются почечными отеками. Но их быстрое исчезновение создает иллюзию выздоровления. Как только заметные симптомы исчезают, лечение самовольно прекращается. Это приводит рецидивам болезней или их переходу в хроническое состояние.

При хроническом заболевании почек отекам опять же не уделяют достаточное внимание. Однако задержка жидкости в организме – не только испорченная внешность, но и сбой всей деятельности внутренних органов. Поэтому почечный отек всегда должен быть под наблюдением врача.

При пиелонефрите, гломерулонефрите или когда возник тромбоз почечной или печеночной вены лечение будет различным. Оно направлено на основное заболевание. Но для борьбы с сопутствующими почечными отеками используются одни и те же средства. Это могут быть диуретики (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид) или растительные препараты мочегонного действия.

Часто назначают антикоагулянты во избежание осложнений с закупоркой почечной вены на основе гепарина или ацетилсалициловой кислоты. Специальная диета предохраняет от избытка натрия, с этой же целью – не допустить увеличения объема крови при неизменном или уменьшающемся количестве белка, ограничивают поступление любой жидкости. Протеиноурию стараются ликвидировать внутривенным введением белковых препаратов (альбумин плазмы крови).

При правильном лечении болезни, спровоцировавшей задержку жидкости под глазами или в другой части тела, почечные отеки исчезают раньше прочих. Прогноз большинства заболеваний также благоприятный при условии выполнения рекомендаций лечащего врача.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

Источник:

Мочекаменная болезнь отеки

Мочекаменной болезнью сегодня страдают уже до 5 % населения. По прогнозам специалистов, эта цифра, увы, будет расти и дальше, так как данное заболевание напрямую связано с гиподинамией и тем, что мы пьем и едим. Повсеместное загрязнение почвы ухудшает состав воды, в том числе питьевой. Рафинированные продукты и консервы не обеспечивают нас витаминами, а их недостаток (особенно витаминов А и В) способствует «отложению» камней в почках. Чаще страдают мочекаменной болезнью люди молодые и работоспособные — от 30 до 55 лет.

По структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные. Определить, какой именно минерал вырастили внутри — важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать новых. Так как мочекаменная болезнь связана с общим обменом веществ в организме, избавление от камня вовсе не означает излечения.

Долгое время камень может никак себя не проявлять. Но это неопасно только в тех редких случаях (у 3-5 % больных), когда камни могут считаться «клинически незначимыми» — не только молчат, но и не нарушают функцию почки в течение многих лет. Однако все до поры до времени, поэтому таким пациентам все-таки необходимо периодически посещать врача-уролога.

Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда это произойдет, зависит вовсе не от его размера, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и пр. Признаки колики:

• внезапная острая боль в пояснице с одной стороны;

• боль отдает в живот, вниз к мочевому пузырю и половым органам;

• пациент непрерывно меняет положение тела;

• тошнота, рвота, метеоризм;

• озноб, повышение температуры (очень опасно!) — признак присоединения острого пиелонефрита.

Уповать на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. На сегодняшний день, несмотря на заверения различных рекламных роликов, не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек (а именно такие встречаются у большинства пациентов). Поддаются растворению только мочекислые камни (ураты) и лишь в 25-35 % случаев.

Минеральные воды наших курортов в качестве лечения могут рекомендоваться, только если камень маленький — от 0,3 до 0,7 см и благодаря этому может легко отойти из организма. И уж чего точно не стоит делать — так это отправляться на курорт вопреки мнению врача, который предлагает вам оперативное удаление камня. Тем более что на сегодняшний день операции возможны весьма щадящие.

Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — широко применяется практически во всех урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания. Этим методом успешно лечат даже младенцев первого года жизни (с 7 месяцев). Однако ДЛТ тоже считается оперативным вмешательством, и у нее есть свои противопоказания. Нельзя дробить камни:

• если пациент много весит (более 130 кг) — технически невозможно;

• тем, кто страдает гемофилией, аневризмой аорты и почечной артерии, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения);

• если есть опухоли почек, макрогематерия, острый пиелонефрит или активная фаза хронического пиелонефрита и др.

Глубокое заблуждение, что уже на следующий день почки будут абсолютно «чистыми». Дробление лиш ь разрушает камень до мелких частиц. А вот процесс их выхода по мочевым путям может занять не одну неделю и сопровождаться почечной коликой, пережить которую помогут лишь обезболивающие препараты и спазмолитики. При этом важно наблюдение уролога — ведь в 4-5 % случаев фрагменты камня могут на какое-то время перекрыть мочеточник. Полное отхождение камней — длительный процесс (от 3 до 12 месяцев).

Если эффект от ДЛТ ожидается незначительный, то возможно эндоскопическое разрушение и удаление камней. За один сеанс камень разрушают и все его фрагменты удаляют сразу.

При почечных коликах помогает 20-минутная теплая ванна с добавлением в нее нескольких стаканов отвара хвоща полевого. Предварительно следует принять внутрь 1,5 стакана этого же отвара. После ванны следует лечь в постель, положив на живот припарки, и принимать через каждые 2 часа 1 ст. ложку сока редьки с медом.

Припарку делать из сваренного в шелухе не до готовности мятого картофеля. Хорошо помогает бутылка с горячей водой (лучше плоская). Но еще больши й эффект — от мокрой горячей тряпки. Припарки на область почек можно делать из крепкого отвара овсяной соломы.

Однако если начнется кровотечение. то вместо припарки нужно класть на живот пузырь со льдом. Внутрь же принимать несколько раз в день 1 ст. ложку раствора танина (на стакан воды — на кончике ножа танина).

Образованию камней в почках и мочевом пузыре может способствовать потребление консервированных и жареных овощей и консервированных соков (в них содержатся неорганические кислоты, которые вредны для здоровья ). Особенно неблагоприятно сочетание консервированных соков, в частности томатного, с крахмалистой пищей (хлебом, кашами, картофелем и другими продуктами). Лучше всего пить натуральные соки не позже чем за 30 минут до еды. Помидоры, которые еще недавно ошибочно запрещали есть при почечно-каменной болезни, подагре и полиартрите, хорошо сочетать с любой зеленью, зеленым горошком, свежей капустой, редькой, луком, кабачками, баклажанами, зеленым перцем (но не с белковой пищей — мясом, яйцами, творогом).

Для профилактики образования камней в почках надежным средством является рябина обыкновенная. Из ягод рябины и патоки (смесь равных частей) можно приготовить приятную на вкус кашу. Средство эффективно и против камней желчного пузыря. Принимать по 2-3 ст. ложки утром и вечером натощак. Немалую роль в обеспечении целебного эффекта рябины обыкновенной играет высокое содержание в ней каротина, она полезна при всех видах мочекаменной болезни.

По данным бостонского ученого Гарри Кухана, снижает риск появления камней на 30-40 % употребление молочных продуктов (творога, йогурта), апельсинов и капусты брокколи.

При указанных заболеваниях эффективны также соки плодов абрикосов и персиков, виноград (при лечении виноградом или изюмом следует ограничить употребление других фруктов, а также молока и минеральных вод — во избежание процессов брожения).

Продукты и травы, рекомендуемые при мочекаменной болезни: арбузы, баклажаны, брусника, черника, земляника лесная, инжир, смородина черная, морковь, орехи грецкие, пырей ползучий, красавка, мята перечная, василек. Из трав следует готовить настои или отвары (1 ст. ложка смеси на стакан кипятка). Пить по полстакана 3 раза в день до еды.

При камнях в почках и мочевом пузыре:

1. В тибетских медицинских трактатах рекомендуется использовать настойку чеснока. Чеснок эффективен и при гипертоническом симптоме для усиления мочеотделения. С этой же целью тибетские врачеватели советовали употреблять блюда из спаржи.

Для растворения почечных камней и песка:

2. Включить в рацион редьку (помогает при почечных болях).

3. Пить сок редьки с медом в пропорции 1:1 (в незапущенных случаях).

4. Пить отвар семян гороха.

Для выведения камней из почек и мочевого пузыря:

5. Стаканом кипятка залить 1 ст. ложку измельченной травы спорыша, настаивать 1 час. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

6. Пить отвары сухой травы и корня одуванчика.

7. В 200 мл холодной кипяченой воды добавить сок 1/3 лимона средней величины. Пить 3 раза в день: утром — натощак, в обед и ужин — после еды. Повторять в течение 10 дней. В следующие 10 дней брать сок 1/2 лимона, принимать так же. Одновременно в течение всего курса лечения 2 раза в неделю (через 34 дня) принимать по 60 г прованского (оливкового) масла, добавляя в него сок 1/2 лимона. На 20-е сутки камни (в растворенном виде) выходят с мочой без всякой боли.

8. Взять 1 ч. ложку льняного семени, залить стаканом воды, вскипятить. Пить по 1/2 стакана через каждые 2 часа в течение двух дней. Перед приемом разбавить водой. Для улучшения вкуса добавить лимонный сок.

9. За 1 час до парилки или сауны съесть 50-100 г сваренной почки животного, а за 10-15 минут до входа в парную выпить 0,5-1 стакан потогонного кваса (в 3 л воды размешать 1-2 стакана малины или малинового варенья, 1 стакан сахара и 1 ч. ложку сметаны и поставить смесь в теплое место с доступом кислорода на 10-15 дней для брожения). Если кожа плохо потеет, то ее за 10-15 мин до начала процедуры следует обмыть потогонным чаем (в 1 стакане воды кипятить 1-3 минуты 1 ст. ложку корней багульника или 2 ст. ложки листьев березы, или цветов липы, или цветов бузины). Между заходами в парилку нельзя пользоваться душем или купаться в бассейне, так как потоотделение при этом ухудшается. В парной можно пользоваться березовым веником, но без последующего охлаждения, при котором с кожи начнется обратное всасывание вредных веществ. По окончании потогонных процедур следует принять теплый душ. Так как в крови содержится достаточное количество питательных для почек веществ, то при хорошем потении кожи почки отдыхают и быстро наращивают свой клеточный объем.

Отеки — это показатель заболевания каких-нибудь внутренних органов — сердца, почек, печени.

При заболевании почек отеки появляются на лице. При болезни сердца отеки появляются сначала на ногах, на лодыжках, а потом постепенно поднимаются кверху.

При болезни печени появляется брюшная водянка, которая может достигать иногда особенно больших размеров.

Нужно лечить основное заболевание, дающее отеки, сразу же перестать употреблять много жидкости, включая воду, совсем не есть соли. В рацион включить как можно больше потогонных и мочегонных овощей и фруктов: сельдерей, петрушку, спаржу, лук, чеснок, арбуз, тыкву, землянику, черную смородину, виноград, а также молочные продукты, особенно кислые — простоквашу, творог.

Домашние и народные средства при отеках:

1. Пить чай из настоя корней крапивы. Для этого сушеные корни крапивы мелко покрошить, взять 1 ч. ложку с верхом на 1 стакан кипятку, настоять и пить по 2 чашки в день.

2. Пить в день по 2 ст. ложки луковичного сока. Вечером порезать тонкими ломтиками 2 средние луковицы, посыпать немного сахаром, оставить на ночь, чтобы лук пустил сок. Утром выжать и пить.

3. Срезать кожу с репы, мякоть выбросить, кожу положить в горшок, залить кипятком, наглухо закрыть и поставить на 4 часа в горячую печку, чтобы томилось. Потом процедить, хорошо отжать и пить по 1 чашке в день. Приблизительная порция навара — 1 стакан кожи и 3 стакана кипятку.

4. Сжечь стебли от бобов, золу собрать, превратить в порошок. Пить 3-4 раза в день так: налить в чашку 1 ст. ложку водки, прибавить туда 1 ч. ложку золы, размешать и пить, запивая водой, а еще лучше — морковным соком.

5. При водянке, особенно брюшной, самое эффективное средство — голодание ; 4 раза в год в течение 7 дней пить в сутки только 2 стакана чая: один — в 12 часов дня, второй — вечером, без сахара. Обязательно в этот 7-дневный период каждый день ставить клизму из чистой воды. Но голодовку начинать не сразу, а сначала подготовить свой организм в течение 3 дней, постепенно сокращая еду, каждый день ставить клизму, независимо от того, был уже стул сам по себе или нет. После голодовки надо в течение двух дней придерживаться более легкой пищи .

Источник:

Лечение почек в домашних условиях народными средствами в сочетании с медикаментозными средствами дает хорошие результаты. Залогом успешного лечения является правильное питание и соблюдение несложных рекомендаций.

Болезни почек могут самыми разными, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, кисту почки, нефроптоз (опущение почки ) и многие другие. Препараты для лечения почек могут быть как растительного, так и синтетического происхождения. Выбор метода лечения должен проводиться, конечно же, совместно с лечащим врачом.

Чтобы сохранить здоровые почки, следует придерживаться некоторых правил :

Беречь себя от переохлаждения Ограничить острую, копченую и соленую пищу в рационе Больше двигаться Употреблять продукты, богатые витамином A, который помогает выводу токсинов из организма По возможности употреблять обезжиренные продукты.

Лечение почек в домашних условиях травами

Перед тем как лечить почки народными средствами, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом по почкам. Для лечения используют лекарственные сборы, обладающие сильным мочегонным и спазмолитическим действием.

Следует всегда помнить, что спустя какое-то время наступает привыкание к определенной траве, поэтому сборы необходимо менять время от времени. Если этого не делать, то возможны осложнения мочекаменной болезни. Определить, действует ли травяной сбор очень просто – уменьшается тяжесть и боли в пояснице, уходят отеки, мешки под глазами .

Препараты для лечения почек

Как снять боль в почках

Если почки болят, лечение нужно начинать как можно раньше. Лучшим средством считается горячая ванна с температурой воды 39°С. Процедура проводится в течение 10 – 20 минут, при этом в воду можно добавить настои цветков ромашки и липы, листьев березы, мальвы или шалфея. Для этого листья необходимо залить горячей водой, довести до кипения, а затем 15 минут настоять.

Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Симптомы почечной колики

Общие симптомы:

Приступообразная боль – периодически обостряющаяся Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности. Возможно повышение температуры тела Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Лабораторные признаки:

Симптомы камней различной локализации

Симптомы камней в почечной чашечке

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

Характер болей:

Боли приступообразные Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области. Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Симптомы камней в почечной лоханке

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

Симптомы почечной колики:

Общие симптомы:

Приступообразная боль – периодически обостряющаяся , Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Камни в мочеточниках

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

Боль в поясничной области Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей Боль может отдавать в боковые отделы живота

Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю Отдает в подвздошную и паховую области Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.

Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы Ощущение наполненности мочевого пузыря Частые позывы на мочеиспускание Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре

Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

• Периодические боли внизу живота
• Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
• Боль усиливается или возникает при движении
• При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
• Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
• Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
• Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
• Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
• Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
• Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
• периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
• неполное опорожнение мочевого пузыря
• ощущение жжения в уретре при мочеиспускании

1. ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
2. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
3. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
4. Повышенная плотность мочи
5. Наличие неизмененных эритроцитов
6. Наличие высокой концентрации солей
7. Обнаружение песка в моче

Лечение камней почек медикаментами

Источник:

Лечение почек в домашних условиях

Хорошие результаты дают настои из листьев брусники, перечной мяты, березы, полевого хвоща. ягод можжевельника, корневищ пырея. Лечение мочекаменной болезни почек можно проводить с помощью отваров из пастушьей сумки, листьев черной смородины, толокнянки. почечного чая. зеленой соломы овса, моей любимой травы пол-палы .

Отвары принимают в течение недели, делают небольшой перерыв, а затем применяют отвары в меньших дозировках. Для профилактики обострений используют настои из корня и травы петрушки, ортосифона тычиночного листья, цветков черной бузины, василька синего, травы спорыша (горца птичьего).

Препараты для лечения мочекаменной болезни почек и травяные сборы пьют курсами. В особо тяжелых случаях лечение продолжается пожизненно. Подробнее о лечении травами читайте в разделе о лечении народными средствами.

Если травяной сбор не подходит, а отеки только увеличиваются, то необходимо сменить выбранный курс лечения и попробовать другой мочегонный сбор. Специалисты советуют подобрать несколько подходящих почечных трав и принимать их поочередно.

При признаках почечных колик применяют такие спазмолитические средства как:

Обезболивающее при болях в почках — кеторол, трамолин, маброн, вералган, торадол, метамизол и многие другие. Если приходится принимать антибиотики при мочекаменной болезни или других заболеваниях, то вероятность возникновения дисбактериоза многократно возрастает.

Мощные препараты четвертого поколения вызывают дополнительную нагрузку на почки, поэтому необходимо принимать противогрибковые средства, бифидум-бактерин и придерживаться кисломолочной диеты. Лечение почек антибиотиками должно проводиться под контролем медиков, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Основная причина болей в почках – мочекаменная болезнь, которая вызывает приступы почечной колики. При возникновении колик, если нет возможности получить экстренную медицинскую помощь, можно попытаться снять приступ самостоятельно.

Источник:

Болезнь водянка живота

В некоторых случаях заболевания внутренних органов вызывают состояния, при которых в животе человека скапливается большое количество жидкости. Эта патология именуется асцитом.

Водянка живота — достаточно серьезная патология, представляющая собой отложение жидкости. Заболевание характеризуется скоплением сывороточной или водянистой жидкости полости живота и  в подкожной клетчатке.

Содержание

Общие понятия

Асцит — греческое определение водянки живота. В переводе оно означает «кожаный мешок». Эта патология нередко говорит о наличии серьезных сопутствующих болезней. В большинстве случаев отек живота возникает ввиду прогрессирования цирроза печени.   Иногда асциту может сопутствовать сердечная недостаточность, а в некоторых случаях — и разрастание злокачественного новообразования. Также эта болезнь бывает следствием почечной патологии или дистрофии (алиментарной). Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, последствия асцита могут быть весьма печальными.

Заболевание, нередко сопровождаемое отеками ног, может поразить как взрослых, так и юных лиц. Иногда отек живота возникает и у младенцев. Брюшная водянка в этом случае свидетельствует о скрытом кровотечении или гемолитической патологии.

У детей ясельного возраста водянка брюшная возникает  при:

почечных патологиях; нефротическом синдроме; нейропатии (экссудативной); нарушении питания.

Жидкость, накопившаяся в брюшине, нередко провоцирует развитие гипертонии и сдвиг в область груди диафрагмы. В результате этого пациент испытывает затруднения, связанные с:

сердечной деятельностью; дыханием; функционированием жизненно-важных органов.

Отеки живота, которым нередко сопутствуют отеки ног, способствуют выводу из организма солей и белков. Это в итоге провоцирует белковую недостаточность.

Провоцирующие факторы

Причины возникновения такой патологии, как отечность живота, делятся на четыре группы.

Первая группа

К причинам скопления в организме жидкости, которому сопутствуют отеки ног, современные медики относят такие заболевания, как:

инфаркт миокарда; патологии респираторной системы; миокардит; клапанные патологии.

Вторая группа

Причины заболевания в этом случае сводятся к прогрессированию онкологической патологии. Зловредные клетки, попав в печень, затрудняют водяной отток. В результате и происходит скопление жидкости.

Третья группа

Третью группу медики называют терминальной фазой почечной недостаточности. Причины заболевания кроются в развитии:

пиелонефрита; гипоплазии; онкологии; интоксикации; туберкулеза; мочекаменной болезни.

Четвертая группа

Причины развития патологии в этом случае связаны с патологиями печени:

Симптоматика водянки

Как и любое другое заболевание водянка брюшной полости имеет собственные специфические симптомы:

патологическое увеличение (вздутие) живота; одышка; отеки ног; наличие глухого «барабанного» звука при простукивании живота; в некоторых случаях возникают такие симптомы, как сглаживание или выпирание пупка.

В некоторых случаях патология протекает бессимптомно.

Клиническая картина

Для того чтобы выявить отек внизу живота, достаточно только посмотреть на свое зеркальное отражение.

К сожалению, нередко симптомы проявляются только после скопления в организме как минимум литра жидкости. До этого у больного могут возникнуть симптомы метеоризма, заболевания, являющегося первым вестником водянки живота. В случаях внезапного развития заболевания симптомы указывают на прогрессирование тромбоза воротной вены.

Достаточно часто заболеванию сопутствуют не очень приятные последствия:

«расползание» живота по бокам; затруднение дыхания; выпадение прямой кишки.

Если такое заболевание не лечить, то могут возникнуть еще более серьезные осложнения.

Диагностирование

Ключевой диагностической задачей является выявление патологии, сопутствующей асциту. Специалист обращает внимание на следующее:

Цирроз сопровождается кровотечением из вен пищевода и распространением коллатералей. Сердечная недостаточность характеризуется наличием отеков голеней и стоп. Почечной недостаточности сопутствуют отеки кожи и подкожной клетчатки.

Для того чтобы корректно диагностировать такое заболевание, врач получает пункцию брюшной полости и тщательное исследование жидкости.

При прогрессировании сердечной недостаточности или цирроза печени, полученная жидкость характеризуется следующим образом:

бесцветность; наличие клеток эндотелия; концентрация белка — 2,5 процента.

Помощь врача

Лечение человека, больного асцитом, предполагает купирование распространения патологии, ему сопутствующей.

В большинстве случаев современные медики предпочитают лечение людей консервативным путем. Медицинская помощь подразумевает прием лекарственных мочегонных средств, корректирующих патологии водно-солевого обмена.

Если прием мочегонных не привел к необходимому результату, доктор принимает решение откачать жидкость. Лапароцентез осуществляется под местным наркозом.

Оперативное вмешательство

Лечение человека путем хирургического вмешательства целесообразно лишь в случае сложной портальной гипертензии.

Массаж

Лечение включает в себя и массажные процедуры, которые рекомендовано проводить ежедневно, по два раза в сутки. Процедуры включают в себя втирание в живот подсолнечного или льняного масла.

Диета

Нередко лечение человека при диагностировании асцита заключается в следовании специальной, назначенной врачом диеты.

Основным правилом «антиасцистовой» диеты является исключением из своего рациона супов и борща. Включить в свое меню необходимо следующие добавки:

майоран; петрушку; хмели-сунели; корицу; имбирь; сельдерей; фенхель.

«Полноценные» супы желательно заменить бульоном, сваренным из рыбы или молодой курицы. Мясо не должно быть жирным. При приготовлении блюд из курицы необходимо снимать с нее кожицу.

Также для человека, страдающего водянкой живота, важно употреблять в пищу сухофрукты.

Народная мудрость

Лечение заболевания народными средствами должно осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Соки растений

Купирование прогрессирования патологии народными средствами представляет собой лечение соками:

черной редьки (рекомендовано пить с медом по два стакана в сутки); лука (больной должен выпивать по две столовые ложки в утреннее время суток); тыквы (пациенту положено выпивать по 0,5 стакана в течение суток).

Бузина + виноград

Избавление от тревожных симптомов народными средствами предполагает регулярное употребление:

отвара бузины (черной); свежего винограда (рекомендуется съедать натощак не менее десяти ягод).

Зелень

Избавиться от патологии можно при помощи:

свежей петрушки, замоченной в молоке; свежей петрушки, замоченной в кипятке.

Лекарственные травы

Лечение заболевания народными средствами включает в себя использование:

березовых листьев, залитых кипятком (0,5 литра); хрена, смешанного с лимонным соком; кукурузных рылец; чая, сваренного из корней крапивы; листьев подорожника; клевера лугового.

Во избежание негативных последствий, крайне важно вовремя принимать необходимые меры, направленные на лечение сопутствующего заболевания. Чем раньше будет установлен корректный диагноз, тем больше у человека шансов на быстрое выздоровление.

Источник:

История болезни

4. Национальность: русский

5. Профессия: инспектор ДПС

6. Семейное положение: женат, 2 детей.

7. Домашний адрес:

8. Дата заболевания: 11.09.13

9. Дата поступления: 11.09.13

Дата курации: 15.09.13

2. Анамнез настоящего заболевания

Основные жалобы больного при поступлении:

При поступлении больной жаловался на острую, ноющую, интенсивную боль в поясничной области, в правой половине живота. Боль не сопровождалась тошнотой, рвотой, повышением температуры. Отмечалась резкая боль по ходу мочеточника, резь при мочеиспускании, задержка мочи.

Развитие и течение болезни:

Пациент считает себя больным с 11 сентября 2013 года. До этого дня боли пациента в поясничной области не беспокоили. Утром 11 сентября появились острые, ноющие, интенсивные боли в поясничной области, в правой половине живота. Боли не сопровождались тошнотой, рвотой, повышением температуры. Отмечалась резкая боль по ходу мочеточника, резь при мочеиспускании, задержка мочи. Пациент вызвал бригаду скорой медицинской службы и был госпитализирован в урологическое отделение 1 РКБ.

3. Анамнез жизни

Родился в г.Ижевске 01.08.71г. В семье рабочих. В раннем детстве от сверстников в физическом развитии не отставал, в умственном – без особенностей. В школу пошел в 8 лет. Окончил 11 классов, работать начал с 18 лет, образование высшее незаконченное.

Условия питания – хорошие, употребление пищи – регулярное, разнообразное, пища средней калорийности. Перееданием не страдает. Среди перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, грипп, ангина. С 1989 по 1991 год служил в армии: инженерные войска. Вредные привычки отрицает. У отца сахарный диабет. У родителей и ближайших родственников такие заболевания, как сифилис, туберкулез, алкоголизм, психические заболевания и злокачественные новообразования отрицает. Жилищные условия – хорошие. Аллергологический анамнез: аллергии нет. Все пищевые продукты переносит хорошо. В1986 году была аппендэктомия. Переливания крови не было.

4. Общий анамнез (Anamesis communis)

Общее состояние: Отмечает общую слабость с момента заболевания. Не похудел. На потливость и повышение температуры не жалуется. Головокружений, обморочных состояний, мелькания чёрных мушек перед глазами не бывает. Ощущения ползания мурашек, онемения отдельных частей тела нет. Кожный зуд не беспокоит.

Костно-мышечная система: Болей в костях конечностей, плоских костях, позвоночнике не отмечает. Болей в суставах и мышцах нет.

Система дыхания: дыхание через нос не затруднено. Выделений из носа, носовых кровотечений нет. Ощущения сухости, царапанья в горле, охриплости голоса, затруднения и болезненности при глотании нет. Кашля, кровохаркания, болей в грудной клетке, отделения мокроты нет. Одышки нет.

Сердечнососудистая система: сердцебиение постоянное. Перебоев и болей в области сердца, одышки нет. Ощущения пульсации в отдельных частях тела не отмечает. Отёков не бывает.

Система пищеварения: аппетит хороший. Насыщаемость быстрая. Чувство жажды не беспокоит, сухости во рту нет. Вкус во рту обычный. Пища прожёвывается хорошо. Затруднения прохождения пищи по пищеводу нет. Зубы не все. Изжоги, отрыжки, болей в животе нет. Вздутия живота не отмечает, тошноты, рвоты нет. Стул регулярный. Запоров и поносов нет. Запах кала обычный. Консистенция оформленный. Цвет коричневый. Отхождение кала и газов свободное. Болезненности в заднем проходе при акте дефекации нет. Геморроидальных шишек нет. Кровотечений, выпадения прямой кишки, зуда в заднем проходе нет.

Система мочеотделения: отмечает задержку мочеиспускания. Болезненность и резь при мочеиспускании. Цвет мочи обычный – соломенно-желтый, моча прозрачная.

Половая система: Семейное положение – женат.

Нервная система: сон нормальный. Бессонницы, кошмары не беспокоят. Сонливости в дневное время нет.

Внимание и память: головные боли, головокружение беспокоят при повышении артериального давления. Обмороков, приливов к голове, ощущения внезапного жара не бывает.

Состояние органов чувств: зрение не изменено.

Слух не ослаблен. Шума в ушах и гноетечения из ушей нет. Обоняние не утрачено. Вкус во рту, осязание не изменены.

5. Объективное исследование

Общий осмотр:

Общее состояние удовлетворительное, положение – активное, сознание – ясное. Походка – уверенная, осанка – слегка сутулая. Выражение лица – обычное, форма головы: обычная, макро-, микроцефалии нет, «башенного черепа» нет, деформаций и дефектов черепа не обнаружено. Глаза: птоза нет, глазные щели симметричны, экзо-, эндофтальма нет, зрачки круглые, симметричные, зрачковая реакция на свет положительная, конъюнктива и склера глаз в удовлетворительном состоянии. Симптомы Греффе, Мёбиуса, Штельвага отрицательные, нистагма нет. Нос: искривления носовой перегородки нет, западания, дефектов, седловидного носа нет, кожа носа физиологической окраски. Ротовая полость: задняя стенка глотки физиологической окраски, фолликулы выражены, кровоизлияния, изъязвлений нет. Миндалины средних размеров, за небно-язычные дужки не выступают, физиологической окраски; разрыхленности, гнойных пробок и гнойников в лакунах нет, налеты отсутствуют. Слизистая мягкого, твердого неба, щек, десен физиологической окраски, кровоизлияний, изъязвлений, рубцов не обнаружено. Зубы все, неподвижны, в санации не нуждаются, протезов нет. Десны физиологической окраски, разрыхленности, кровоточивости, гноетечения нет. Язык: средней величины, физиологической окраски, влажный, сосочки языка – без изменений, налета, трещин, язв, отпечатков зубов на языке нет, язык высовывается по средней линии. Шея: форма обычная, кривошеи нет, кожные покровы физиологической окраски. Сосуды шеи без изменений, воротника Стокса нет. Щитовидная железа: не пальпируется, при проведении пальпации боль не ощущается. Запах тела и выдыхаемого воздуха физиологический. Конституция: нормостеник. Подкожно-жировая клетчатка: хорошего питания. Распределение подкожного жира равномерное. Кожные покровы физиологической окраски, высыпаний, рубцов, язв, пролежней, коллатерального кровообращения нет, умеренное развитие волосяного покрова, ногти в удовлетворительном состоянии. Пальпаторно кожные покровы сухие, эластичные, тургор тканей без изменений. Лимфоузлы: не пальпируются, кроме подчелюстных лимфоузлов – пальпируются по одному лимфоузлу диаметром 1 см, мягкой консистенции, подвижные, неспаянные, безболезненные. Опорно-двигательный аппарат: произвольная мускулатура развита удовлетворительно, болезненности при ощупывании мышц нет, мышечная сила удовлетворительна, симметрична. Искривлений, деформаций костей, костных выступов нет, болезненности при поколачивании костей нет. Деформация позвоночника, патологические изгибы, болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков отсутствует. Отеков нет.

6. Исследование системы дыхания

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки нормостеническая, местных выпячиваний и западаний нет, деформации грудной клетки вследствие патологических искривлений позвоночника нет. Грудная клетка симметрична, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Тип дыхания: грудной (верхнереберный), ритм – правильный, средней глубины, частота дыхательных движений – 16 в минуту, объективных признаков одышки нет.

Пальпация:

Резистентность: грудная клетка эластична, поддается сжатию. По ходу межреберных нервов, мышц, ребер болезненности не отмечается. Голосовое дрожание не изменено. Шум трения плевры отсутствует.

Перкуссия:

Таблица 1. Топографическая: Нижние границы легких:

Источник:

6. Сестринский процесс при мочекаменной болезни

7. Роль медсестры в реабилитации пациентов

Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почках мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменений со стороны мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается в любом возрасте, но чаще болеют мужчины в возрасте 30 — 55 лет. Двусторонние камни наблюдаются в 15 — 30% случаев.

Почечные конкременты возникают в результате обменных (солевого, минерального) процессов в организме человека, авитаминоза, в частности авитаминоза А, гипервитаминоза D, застойных явлений в почечных лоханках, когда при застое мочи могут выкристаллизовываться соли мочевой кислоты (ураты), являющиеся основой для образования конкрементов. Нарушение функции эндокринных желез может обусловить образование камней, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.). Причинами мочекаменной болезни могут так же структура питания и качество питьевой воды, воспалительные процессы в почках и т.д.

Изучение разнообразных групп факторов, которые участвуют в процессе камнеобразования, представляет большие трудности. Это объясняется еще и тем, что не установлено, действуют ли эти факторы в отдельности или совместно в различных комбинациях. Можно предположить, что некоторые их них являются постоянными, а другие могут стать толчком к камнеобразованию и перестать существовать. Не установлено также, подчиняется ли образование различных видов камней одним и тем же закономерностям. Нередко образуется мелкий камень, который отходит после почечной колики, никогда больше не повторяющейся.

1. Причины образования камней

В настоящее время выделяют экзогенные и эндогенные факторы МКБ.

— особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз Д, прием щелочных минеральных вод и т.д.);

— особенности жизни современного человека (гиподинамия, профессия, климатические, экологические условия и т.д.);

— прием лекарственных препаратов (препараты витамина Д, препараты кальция; сульфаниламиды, триамтерен, индинавир, прием аскорбиновой кислоты более 4 г/сутки).

— инфекции мочевых путей;

— эндокринопатии (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга);

— анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях, приводящие к нарушению оттока мочи (нефроптоз, стеноз ЛМС, структура уретры и т.

— заболевания внутренних органов (неопластические процессы, нарушения обмена веществ различного генеза, хроническая почечная недостаточность и

— генетические факторы (цистинурия, синдром Леша-Нихана — выраженный дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы и т.д.).

Образование камней начинается, когда моча перенасыщена нерастворимыми компонентами вследствие интенсивной экскреции или влияния факторов, снижающих растворимость.

Под воздействием различного сочетания экзогенных, эндогенных и генетических факторов происходит нарушение метаболизма в биологических средах, что сопровождается повышением уровня камнеобразующих веществ (кальций, мочевая кислота и т.д.) в сыворотке крови. Повышение камнеобразующих веществ в сыворотке крови приводит к повышению их выделения почками, как основного органа, участвующего в поддержании гомеостаза, и к перенасыщению мочи. В перенасыщенном растворе наблюдается выпадение солей в виде кристаллов, что может в дальнейшем служить фактором образования сначала микролитов, а затем, за счет оседания новых кристаллов — образования мочевых камней. Однако моча часто бывает перенасыщена солями (вследствие изменения характера питания, изменения климатических условий и др.), но при этом образования конкрементов не происходит. Наличие только одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для развития МКБ необходимы и другие факторы, такие как нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей и т. д. Кроме того, в моче присутствуют вещества, способствующие поддержанию солей в растворенном виде и препятствующие их кристаллизации — цитрат, ионы магния, ионы цинка, неорганический пирофосфат, нефрокальцин. У большинства больных мочекаменной болезнью концентрация этих веществ в моче снижена или отсутствует.

2. Химический состав камней

В настоящее время используется минералогическая классификация камней. По химическому составу камни могут быть однородными (оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные, ксантиновые, холестериновые) и смешанные.

Оксалатные конкременты темно-бурые, твердые с шероховатой поверхностью. Фосфатные — светло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, гладкие. Камни могут быть единичными и множественными, величиной от песчинки до крупного яйца.

Около 60-80% всех мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция: кальций-оксалатные (ведделлит, вевеллит), кальций-фосфатные (витлокит, брушит, апатит, гидроксиапатит и т.д.).

Камни, состоящие из мочевой кислоты (дигидрат мочевой кислоты) и солей мочевой кислоты (урат натрия и урат аммония), встречаются в 7-15% случаев.

Магний — содержащие камни (ньюберит, струвит) составляют 7-10% от всех мочевых камней и часто сочетаются с инфекцией. Содержащиеся в кишечнике бактерии (Oxalobacter formingenes) являются важным компонентом в поддержании кальций-оксалатного гомеостаза, и их отсутствие может увеличивать риск образования кальций-оксалатных конкрементов.

Наиболее редкими камнями являются белковые камни — цистиновые (выявляются в 1-3% случаев). В большинстве случаев камни имеют смешанный состав, что связано нарушением сразу в нескольких метаболических звеньях и присоединением инфекции

Уратные камни состоят преимущественно из мочевой кислоты. Их образование может быть обусловлено высокой концентрацией мочевой кислоты в моче или низким показателем рН мочи. Концентрация мочевой кислоты зависит как от объема мочи, так и от величины экскреции мочевой кислоты. Две трети уратов элиминируется через почки. Экскреция мочевой кислоты повышена при состояниях, связанных с увеличением эндогенной продукции уратов или при употреблении продуктов, богатых пуринами. Повышенная гиперэкскреция уратов может наблюдаться при опухолевых заболеваниях, но не всегда при этом возникают камни. Наличие нормального уровня уратов в сыворотке крови не исключает высокой экскреции уратов с мочой, равно как и повышение концентрации мочевой кислоты в крови не указывает на высокое содержание уратов в моче — значительно чаще оно вторично в ответ на низкую экскрецию мочевой кислоты с мочой. Многие больные с камнями из мочевой кислоты имеют нормальную концентрацию мочевой кислоты в сыворотке и моче. В этом случае камни образуются вследствие низких показателей РН мочи, что связано со снижением продукции аммония почками.

Образование камней начинается, когда моча перенасыщена нерастворимыми компонентами вследствие интенсивной экскреции или влияния факторов, снижающих растворимость. Большинство камней состоит из оксалата кальция; в 30 % это сочетается с гиперкальциурией, гипероксалурия встречается редко. Гиперкальциурия без гиперкальциемии обычно является идиопатической, т. е. не имеет специфической этиологии. Идиопатическая гиперкальциурия может быть вызвана высокой абсорбцией Са в ЖКТ или повышением экскреции Са почками и обычно имеет семейный характер.

Камни могут не давать знать о себе долгие годы. Главным симптомом заболевания является приступ почечной колики.

Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области.

Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами — тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин.

Наличие гноя в моче — нередкий симптом заболевания, который наряду с обнаружением бактерий свидетельствует об инфицировании камня. Нарушение оттока мочи может сопровождаться повышением температуры тела, симптомами интоксикации. При продвижении камней возникают коликообразная мигрирующая боль и гематурия. Возможна инфекция или обструкция мочевыводящих путей. Коралловидные конкременты сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей.

Интенсивные приступообразные боли, нарушение мочеиспускания и примесь крови в моче являются ведущими симптомами в клинической картине мочекаменной болезни. Кроме сильных страданий болезнь может привести к серьезным осложнениям, а в тяжелых случаях к потере почки. Грозным осложнением почечнокаменной болезни является анурия (отсутствие мочи). Она может быть результатом закупорки мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки).

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни — почечная колика — развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Основной симптом приступа почечной колики — сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Помощь во время приступа

— сделать инъекцию атропина сульфата (1мл 0,1% р-ра) подкожно, морфина гидрохлорида или омнопона внутривенно.

— уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;

— по возможности поместить больного в горячую ванну;

— не оставлять больного без присмотра, т.к. может быть обморок;

После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.

мочеточник почечный колика камень

Диагностика камней мочеточника складывается из проведения комплекса диагностических мероприятий, таких как: обзорная и экскреторная урография; УЗИ, компьютерная томография и клинических анализов.

В моче после приступа выявляются небольшое количество белка, свежие эритроциты, лейкоциты. В большинстве случаев встречается гематурия, которая возникает в результате повреждения слизистой оболочки мочевых путей и мелких капилляров в подслизистом слое.

Основное место в диагностике мочекаменной болезни занимают рентгенологические методы исследования, которые являются наиболее распространенными и информативными. Обзорный снимок мочевыводящих путей позволяет установить не только наличие рентгенопозитивного камня, его величину, но и локализацию.

Внедрение ультразвукового метода исследования расширило возможности выявления не только рентгенопозитивных, но и рентгенонегативных камней почек. Обнаруживаются камни любой консистенции и различных размеров, не только в чашечно-лоханочной системе, но и в инкрустированных чашечках. Особенно ценно ультразвуковое исследование при динамическом наблюдении за пациентами с рентгенонегативными камнями, которым проводится литолитическая терапия, после дистанционной литотрипсии, когда неинвазивность и доступность метода позволяет проводить ультразвуковой мониторинг за степенью расширения чашечно-лоханочной системы, наличием интра- и параренальных гематом.

По данным экскреторной урографии удается установить анатомо-функциональное состояние почек и мочевых путей, вид лоханки (внутрипочечный или внепочечный), локализацию конкремента (в лоханке, чашечке или мочеточнике). Камень, нарушающий отток мочи, может вызвать гидрокаликоз, пиелоэктазию, уретерогидронефроз. При рентгенонегативном камне на фоне рентгеноконтрастного вещества виден «дефект наполнения», соответствующий локализации конкремента.

Ретроградная пиелография производится крайне редко по строгим показаниям. Почечная ангиография применяется при коралловидном нефролитиазе для выяснения ангиоархитектоники почки и ее функционального состояния, когда планируется открытое оперативное вмешательство с пережатием почечной артерии.

Экстренная госпитализация больных с мочекаменной болезнью осуществляется в урологические отделения стационара скорой медицинской помощи при острых задержках мочи, тяжелых приступах почечной колики, острых вторичных пиелонефритах.

Лечение мочекаменной болезни может быть оперативным (ДУВЛ, рентген — эндоурологические операции и «традиционные» открытые операции), медикаментозным и профилактическим. Выбор метода лечения основывается на результатах клинического обследования больного, химической структуры конкремента, наличия сопутствующих заболеваний. Показания к плановой хирургической операции по поводу мочекаменной болезни устанавливает уролог.

— фитотерапия (лечение травами);

— борьба с инфекцией мочевых путей;

— литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами).

Из лекарственных средств рекомендуют гипотиазид. При лечении гипотиазидом необходимо увеличить содержание калия в рационе.

Назначают 200 г сухофруктов (курага, изюм) или калия хлорид по 2 г в сутки. Лечение необходимо проводить под строгим контролем электролитного состава крови..

Показанием к применению антибактериальной и противовоспалительной терапии является наличие острого или хронического калькулезного пиелонефрита.

Противовоспалительные препараты применяют вместе с антибиотиками для ликвидации очага воспаления при выявлении инфекции. Наиболее часто используемыми противовоспалительными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — кетопрофен, диклофенак, кеторолак и другие.

Антибактериальное лечение показано больным со струвитными камнями. Это связано с тем, что камни из смешанной фосфорнокислой соли магния и аммония (струвита) образуются вследствие инфекции, вызванной микроорганизмами (Proteus и Pseudomonas). Но и при камнях другой химической структуры может иметь место воспалительный процесс. При этом наиболее частым возбудителем инфекции мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные бактерии — стафилококки и энтерококки. При выявлении инфекционного процесса в мочевых путях назначают антибактериальное лечение в соответствии с результатами посева мочи, антибиотикограммы, клиренса эндогенного креатинина, нарушения функции печени. Эмпирический подбор антибиотиков следует признать адекватным лишь на начальном этапе терапии. Введение антибактериальных препаратов осуществляется в зависимости от тяжести заболевания пероральным или внутривенным путем. Нельзя назначать одновременно бактериостатические и бактерицидные антибиотики. Важным для антибактериального препарата является способность проникать и накапливаться в очаге воспаления в необходимых концентрациях. Назначать антибактериальный препарат можно только на фоне отсутствия нарушений оттока мочи, иначе может возникнуть бактерио-токсический шок, что связано с лизисом грамотрицательных бактерий и выходом большого количества липополисахарида, являющегося антигеном. Минимальный срок лечения антибактериальными препаратами составляет 7-14 дней

Несмотря на развитие современных методов лечения, необходимость в использовании фармакологических препаратов сохраняется. Их применение позволяет снизить риск рецидивного камнеобразования за счет коррекции биохимических изменений в крови и моче, а также способствует отхождению конкрементов размером до 0,5 см.

5. Сестринский процесс при мочекаменной болезни

Изучая анамнез, медсестре необходимо узнать о предшествовавших заболеванию эпизодах почечной колики, наследственной отягощенности, нарушениях диеты, низком потреблении жидкости, инфекциях мочевыводящих путей, подагре, заболеваниях кишечника или о специфической причине гиперкальциурии.

Определяют концентрацию Са, НСО3 и креатинина в сыворотке крови. В моче могут быть выявлены цистин, струвит или другие кристаллы; при подозрении на инфекционный процесс берут мочу на посев и выделение культур микроорганизмов.

Если состав камня не определен, объем мочи увеличивают, повышая потребление жидкости.

Всех больных с инфекцией, мочекислыми или цистиновыми камнями обследуют и назначают соответствующее лечение. При обнаружении кальциевых камней врач обследует больного на гиперкальциемию и гиперпаратиреоз. Собирают суточную мочу для определения гиперкальциурии (> 300 мг у мужчин, > 250 мг у женщин); рН, экскреции мочевой кислоты и оксалата. Полученные результаты позволяют назначить специфическую терапию.

Общие рекомендации включают: диетотерапию, контроль за суточным потреблением жидкости, проведение лечебной физкультуры, физиотерапевтических и бальнеологических процедур.

Характер питания является одним из главных факторов риска развития мочевых камней и, учитывая это, немаловажную роль приобретает диетотерапия, адекватное поддержание водного баланса и т.д. Диетические рекомендации основаны на данных химического анализа удаленного камня и направлены на коррекцию биохимических изменений в организме.

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств

Пациент не будет испытывать страх из-за кровянистой мочи

Объяснить пациенту суть его заболевания.

Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям.

3.Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%. викаоол 1%. дицинон (этамзилат) 12.5%,амнинокапроновую кислоту 5%.

4. Ввести гемостатические средства по назначению I врача.

5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом

Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области

1. Обеспечить пациента теплой сухой постелью.

2. Установить температуру в комнате 22—23’С.

3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот).

4. Ввести внутримышечно 2—4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина

6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0.9% натрия хлорида.

7.Проследить за обильным питьем жидкости

Отеки у пациента уменьшатся

1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 г в сутки.

2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу.

3.При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря.

4.Выполнить все назначения врача.

5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов

Пациент не будет испытывать жар и озноб

1. Придать пациенту удобное положение в постели.

2.Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям — при ознобе.

3. Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) — при жаре.

4. Пузырь со льдом подвесить над головой пациента — при жаре.

5. В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда. Запретить алкоголь.

6.Своевременно выполнять назначение врача по введению антибактериальных лекарственных средств

Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара

1. Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты.

2. Провести беседу с родственниками — членами семьи о

-содержание постельного белья сухим;

-правилах приготовления диетических блюд,

-использование необходимой литературы по профилактике заболевании почек.

6. Роль медсестры в реабилитации пациентов

Советы больным мочекаменной болезнью

— необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к. от этого зависит выбор минеральной воды и диета;

— соблюдать правильный питьевой режим — нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы); -соблюдать диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых образуются камни; — не откладывать посещение туалета при позывах к мочеиспусканию — не допускать застоя мочи; — избегать переохлаждения; — своевременно проходить курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.

Диетотерапия сводится к ограничению общего количества потребляемой пищи, жиров, поваренной соли. Целесообразно полностью исключить бульоны, шоколад, кофе, какао, жареную и острую пищу. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Диетические рекомендации при уратном уролитиазе: исключение продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений (являющихся источниками образования в организме мочевой кислоты), таких как различные мясные продукты (колбасы, мясные бульоны, субпродукты), бобовые, кофе, шоколад, какао. Низкая рН мочи и экскреция цитрата связана с высоким потреблением животного белка и алкоголя вследствие метаболического ацидоза. Исключение алкоголя и уменьшение белка в сбалансированной диете приводит к возрастанию рН и экскреции цитрата. Больному необходимо рекомендовать суточный прием 2,5-3,0 л жидкости для достижения объема мочи более 2 л/cутки.

Диетические рекомендации при кальций-оксалатном уролитиазе состоят в ограничении приема продуктов с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата. К этим продуктам относятся молоко и молочные продукты, сыр, шоколад, зеленые овощи, черная смородина, клубника, крепкий чай, какао. Суточный объем жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки.

Диета при кальций-фосфатном уролитиазе предусматривает ограничение потребления больным в пищу продуктов богатых неорганическим фосфором: рыбные продукты, сыр, молоко и молочные продукты. Суточное потребление жидкости должно достигать 2-2,5 литров в сутки.

При выявлении цистинового уролитиаза рекомендуется увеличить суточный объем потребляемой жидкости до 4 л/сут с количеством выделяемой мочи более 3 л/сут.

Контроль эффективности проводимого профилактического лечения в первый год наблюдения проводят через каждые 3 месяца. В последующем контроль осуществляется 1 раз в 6 месяцев. В комплексный контроль входит выполнение общего и биохимического анализов крови и мочи, УЗИ мочевой системы, рентгенологического исследования и т.д. При хроническом пиелонефрите 1 раз в 3 месяца проводят бактериологический посев мочи. Контроль за проведением профилактического лечения проводят в течение 5 лет после выявления мочекаменной болезни. В случае необходимости возможна корректировка медикаментозного лечения.

Больные наблюдаются в поликлинике у уролога.

Труд больных мочекаменной болезнью не должен быть связан со значительными физическими нагрузками, действием на организм холода, сырости

Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3% населения. В странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью. Доказана эндемичность регионов России не только по частоте, но и по виду образуемых мочевых камней (так, в Южных регионах доминируют камни из соединений мочевой кислоты, а в Московском регионе — оксалаты) Больные составляют 30-40% всего контингента урологических стационаров.

Разнообразие причин и клинических форм МКБ делает профилактику заболевания сложной задачей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней, выявленных изменений в лабораторных показателях и т.д..

Профилактическое лечение основывается на диетических рекомендациях, коррекции биохимических изменений.

Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни основывается на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию, своевременном лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного оттока мочи.

Лечебные мероприятия при мочекаменной болезни должны заключаться не только в удалении камня (или его самостоятельного отхождения), но и в проведении необходимого профилактического лечения с целью предотвращения рецидивного камнеобразования. Рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы мочекаменной болезни возникают у 10-40% больных МКБ без профилактического лечения

1. Аляев Ю. Г. Кузьмичева Г. М. Клиническое значение комплексного исследования мочевых камней. Материалы Пленума правления Российского общества урологов, Москва, 2003 — 38с.

2. Дзеранов Н. К. Лечение мочекаменной болезни — комплексная

медицинская проблема.- Урология. 2004 -68с.

3. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р. Лапотников

В.А. и др. — М. Медицина, 2004 -236с.

4. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М. Изд-во Эксмо, 2005 — 160с.

5. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. — Ростов н/Д. Феникс, 2007 — 298с.

Отечность лица, припухлости под глазами не всегда говорят об усталости и недосыпании. Отек может указывать на проблемы с почками. Почечные отеки сопровождают острые и хронические заболевания: нефроз, амилоидоз, опухолевые процессы, нефриты. Симптомы почечного отека яркие, опытному врачу не составит труда отличить их от сердечных и провести обследование.

Причины почечных отеков

Согласно строению системы выделения, причины, вызывающие отеки, делят на две группы:

1. Последовательность реакций, какие происходят в организме под воздействием патогенных факторов и влияющих на вывод жидкости в пространство между клетками:
   • интенсивное фильтрование белка, проходящего через почечную перепонку, захватывает воду;
   • небольшое содержимое кровяного белка;
   • скопление в жидкой части крови натрия;
   • завышенная пропускная способность капилляров;
   • интенсивный приток жидкости.
2. Болезни почек. В группу включены расстройства, поражающие почечное тельце, тормозится или прекращается фильтрование, что приводит к задержке или расстройству баланса жидкости в организме:
   • амилоидоз;
   • тяжелые отравления;
   • опухоли;
   • синдром нарушения всех функций почек;
   • гломерулонефрит.

Отечность, причина которой — болезнь почек, находит частое проявление на лице, на стопах ног, очень редко в области брюшной, грудной полости или в других органах.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Почечная патология приводит к росту артериального давления.

Каждый процесс отличается индивидуальными факторами, влияющими на задержку жидкости. Возникают механизмы, провоцирующие почечный отек:

• Нарушение функции выделения. К скоплению воды приводит задержка почками главного внеклеточного катиона — натрия. Задержка натрия увеличивает приток внеклеточной жидкости. Образование гормона вазопрессина приводит к снижению количества мочеиспусканий и задержке жидкости в почках.
• Уменьшение уровня давления в плазме крови. Необходимое давление обеспечивают белки плазмы, они контролируют жидкость в сосудах. При болезнях почек белок выводится с мочой, понижается онкотическое давление, жидкость попадает в ткани. Отек легких — самое сложное последствие такого состояния.
• Нарушение герметичности стенок капилляров при воспалительных процессах. Как следствие, вода просачивается через стенки в ткани, которые отекают.
• Рост артериального давления. Почечная патология приводит к увеличению давления и фильтрации жидкости.

Вернуться к оглавлению

Характеристика

Механизм возникновения отека состоит:

1. Первоначального размещения на лице, расходится на глаза, в последнюю очередь — на ноги.
2. Скорости распространения: сначала отеки невидимые, постепенно становятся заметными.
3. Распределение начинается с век, отекает лицо, брюшная полость, руки, ноги.

Вернуться к оглавлению

Нефротический синдром

Нефротический синдром рассматривается как частое осложнение развития болезней почек. Больной устает, ощущает постоянную сонливость. Отек при синдроме характеризуется опуханием не только ног, а тканей всех частей организма. На мочеиспускании никак не отражается, человек узнает о проблеме после сильного увеличения веса. С первых стадий болезни отеки появляются на ногах, в области половых органов, брюшной полости, затем переходят на все тело. Часто при отечности глаз ухудшается зрение. Больше всего негативные последствия с глазами появляются у детей.

Скорость развития отечности разная: от одного часа до дней. Велика вероятность развития внутреннего отека легких, сердечной «водянки». Кровь при нефротическом синдроме становится густой, что опасно возникновением тромбов и закупоркой вен почки, вызывая боль. Поэтому лечение проводится только в стационаре с учетом индивидуальности происхождения основной болезни.

Вернуться к оглавлению

Проявление симптомов

С подобными проблемами чаще встречаются взрослые, у детей почечные отеки возникают редко. Если у ребенка отекли конечности, лицо, он жалуется на боль в пояснице, нужно обязательно обращаться к врачу. Отеки при заболеваниях почек и есть симптом патологий. Чаще всего в медицине приходится отличать сердечные и почечные отечности. Выделяют несколько критериев симптомов, по которым определяется отличие.

Вернуться к оглавлению

Отеки почечные

Почечного происхождения отеки имеют следующие отличительные симптомы:

• Размещаются вверху корпуса, возле глаз, только при обострении опускаются ниже.
• Подвижность. Отечная зона при нажимании сдвигается, боли не будет.
• Температура одутловатой зоны не отличается от других участков.
• Бледный цвет кожи.
• Симметричность (ноги, руки, глаза).
• Уменьшается количество мочеиспусканий.
• Боль в пояснице.
• Быстро появляется и быстро исчезает.
• Изменение показателей в общем анализе мочи.

Вернуться к оглавлению

Сердечная отечность

Характерные отличия:

• Размещаются на нижних конечностях (нога, стопа, голень). В горизонтальном положении тела может переходить на поясницу.
• Подвижность отсутствует, сдавливание вызывает боль.
• Отечность может концентрироваться на одной стороне тела (одна нога).
• Кожа синюшного цвета и на ней ощущается холодок.
• Признаки сердечной недостаточности: одышка, боль в груди, выпячивание вен.
• Медленно проявляются и медленно исчезают.
• В анализе мочи изменения показателей отсутствуют.

Больные с почечной отечность могут ощущать дополнительные симптомы. Напрямую не указывают на задержку жидкости, но отчетливо подталкивают к правильной диагностике. У больных чувствуется:

• боль в области поясницы;
• проблематичные мочеиспускания (редкое, частое);
• невралгия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Не всегда задержка жидкости — это отек, и не при всех заболеваниях почек такое скопление появляется на глазах и теле. Любая концентрация воды в тканях требует тщательной диагностики заболевания, вызвавшего ее. Врач с легкостью найдет различие между почечным и сердечным отеком, предварительно определит диагноз при осмотре больного. Определение причины происхождения отечности остается задачей номер один.

Специалист при подозрении на наличие почечной отечности обязательно назначает больному следующие виды диагностики:

• лабораторное исследование мочи;
• исследование крови на наличие белка, конечных продуктов фосфатной реакции, солей;
• рентген почек, мочевыводящих путей, легких;
• УЗИ почек (при необходимости легких);
• магнитно резонансная диагностика (при необходимости).

Прежде чем начать лечение, желательно получить консультацию кардиолога и эндокринолога для исключения осложнений (например, отек легких). При лечении детей — детских специалистов.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Мочегонные средства стимулируют вывод лишней жидкости из тканей организма.

После установления диагноза можно лечить главное заболевание, снимать отеки. Используют:

1. Мочегонные средства. Снять отек — главная задача терапии почечных патологий. Мочегонные препараты основные. Лекарства работают на стимулирование вывода лишней жидкости из тканей организма. Использование каких лекарственных средств подходит в каждом индивидуальном случае, определяет специалист. И хотя видов лекарств мочегонного действия очень много («Оксодолин», «Триамтерен», «Маннит» и др.), самостоятельно принимать не рекомендуется.
2. Лечение основного заболевания. Определение основной причины, какая нашла свое проявление в почечных отеках, устанавливает направление лечения. При нормализации процесса фильтрации отечность глаз или других частей тела уйдет сама по себе, без использования лекарств, уйдет боль, частое или редкое мочеиспускание. В основе терапии используют:
   • препараты антибиотика;
   • противовоспалительные, гормональные препараты;
   • гемодиализ и пересадка органа требуют необратимые почечные патологии.
3. Средства для укрепления стенок сосудов. Не являются обязательным пунктом в терапии и назначаются по необходимости. Например, «Аскорутин» работает на укрепление стенок сосудов. Проницаемость стенок становится меньше и количество жидкости, выходящей через них, значительно уменьшается.
4. Препараты, поддерживающие водно-солевой баланс. Солевой баланс организма можно поддержать при помощи внутреннего введения растворов. Подобную процедуру делать необходимо только в стенах лечебного заведения, с проведением необходимых анализов. Использовать лекарство начинают в самых тяжелых случаях или при отсутствии возможности нормализовать водно-солевой баланс при помощи диетического питания.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение режима и диеты

Диета — первое, на что обращает внимание врач при заболеваниях почек.

Первым, на что обращает внимание врач при заболеваниях почек и мочевыделительных путей — диета. Исправление режима питания существенно снимет нагрузку с органов и ускорит всасывание медикаментов. Выделяют несколько видов диет, отличных между собой количеством употребления соли и белка:

• При заболеваниях инфекционно-воспалительного характера применяют бессолевую диету или диету № 7. Она направлена на употребление продуктов с витаминами группы В, С, Р и белка;
• При почечной недостаточности и иммунных осложнениях применяют диетическое питание № 7А. Упор данной диеты идет на ограничение употребления соли, белка и жидкости.

Если состояние пациента ухудшается и отекать начали не только ноги, веки глаз, но и другие части тела, приписывают постельный режим. В лежачем положении почкам легче справляться с фильтрацией жидкости, а движение крови ускоряется, уходит боль. Время нахождения пациента на постельном режиме определяется непосредственно причиной, вызывающей отек.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Сложность фильтрации в выделительной системе делает невозможным излечение народными средствами почечных заболеваний. Но снять отеки возможно, используя некоторые способы. Это больше косметическая процедура, поскольку уходит отечность с глаз, лица, но лечить главное заболевание такими способами не получится.

Следующие народные способы помогут справиться с отеками:

• Из сырого картофеля делают компрессы. Для этого натирают его на мелкую терку и накладываю на необходимые участки, кроме глаз, на 20−30 минут, раз в 3 дня.
• Для глаз используют настойку черного чая.
• Чай из листьев одуванчика налаживает мочеиспускание, так как обладает отличным мочегонным действием. Принимают по 200 мл 3 раза в день.
• Настой из кукурузных рылец принимают по 1 ст. л. до еды. 25 -30 гр на 220 мл кипятка, настаивают 2−3 часа и принимают 2−3 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Механизм действия вышеописанных рецептов создает благоприятное условия для использования более сильных лекарственных препаратов и помогает избежать неприятных последствий (например, отека легких), но не может убрать главную причину. Лечить отеки, особенно у детей, народными методами можно только с разрешения врача, с учетом всех противопоказаний и степени сложности развития основного заболевания.