От цистита монурал или нолицин что лучше

В России распространенность хронического цистита среди женщин репродуктивного возраста почти втрое превышает такой же показатель у стран центральной и западной Европы. Если своевременно не было проведено лечение, то после первого острого эпизода почти у каждой третьей женщины цистит может переходить в хроническую форму, а у каждой десятой он проявляется последующими ежегодными рецидивами. В острой фазе это заболевание, как правило, бактериальной природы, поэтому терапия антибиотиками является приоритетной. Урологи часто назначают Нолицин или Монурал, благодаря их специфическому действию при цистите.

В чем разница?

Нолицин — это торговое название антибиотика норфлоксацин, который выпускается словенской компанией KRKA в таблетках по 400 мг. Норфлоксацин принадлежит обширной группе фторхинолов второго поколения. Назначается не только при инфекциях мочевыводящих путей, но как и большинство фторхинолов хорошо показывает себя именно в мочеполовой сфере.

Несмотря на наличие уже четвертого поколения данной группы, норфлоксацин по-прежнему эффективен и лучше изучен в действии. Невосприимчивость бактерий к нему отмечается только у 1% пациентов, а целесообразность применения определяется после бактериального посева мочи. Курс лечения Нолицином при остром цистите составляет около 5 дней по 2 таблетки в сутки, если он не осложнен другими воспалительными заболеваниями.

Швейцарский Монурал это брендовое название другого антибиотика — фосфомицина. Это лекарство было специально разработано для лечения цистита и уретрита. Обладает двумя серьезными преимуществами:

1. Особенность действия, а именно накопление в моче, позволяющее принять его только один раз.
2. Хороший профиль безопасности, дающий возможность использовать Монурал при беременности с разрешения врача и у детей старше 5 лет.

Выпускается в пакетиках по 3 г в виде гранул, которые растворяют в воде и выпивают после опустошения мочевого пузыря, НЕ смешивая с едой или другими напитками. Лучше всего на ночь.

1 пакетик 3 г

Активное вещество
норфлоксацин	фосфомицин
Форма
таблетки	растворимые гранулы
Дозировка
400 мг/таб.	2 или 3 г/пак.
Средняя длительность курса при цистите
неделя (по 2 таб./сутки)	1 день (1 пак. однократно)
Возможность применения при беременности
не изучалась на людях	с разрешения врача
При лактации
прекратить ГВ
Детский возраст
нельзя	от 5 лет

Что эффективнее?

В Нидерландах эффективность и переносимость фосфомицина в разовой дозе 3 г сравнивали с норфлоксацином 400 мг в течении недели у взрослых женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. В исследование были включены 111 пациентов со средним возрастом 30 лет, у которых наблюдались симптомы дизурии с бактериурией при анализе мочи (больше или равном 105 КОЕ/мл мочи). 61 пациент получал фосфомицин и 50 — норфлоксацин. Проведенные через 7 дней тесты показали, что 92% в группе фосфомицина и 96% в группе норфлоксацина были клинически вылечены. Частота рецидивов в течение четырех недель после лечения была относительно низкой в ​​обеих группах: у 10% в группе норфлоксацина и у 6% в группе фосфомицина.

На протяжении нескольких лет в миланском Институте Инфекционных болезней и Иммунологии сравнивали эффективность однократной дозы Монурала (3г один раз) и Нолицина (7 дней) у пожилых со средним возрастом 68,4 года. Для оценки проводили анализ микрофлоры мочи через 5 и 25 дней после лечения. Были определены сопоставимые клинические и бактериологические показатели разрешенности заболевания в обеих группах (76,6 и 73,3% у субъектов, получавших Монурал и Нолицин, соответственно).

Вывод: подтверждена целесообразность применения Монурала по сравнению с длительной терапией, как более безопасного средства при прочих равных и обеспечивающего немного меньший процент рецидивов.

Можно ли принимать Монурал и Нолицин одновременно?

В опытах «in vitro» у фосфомицина (Монурал) замечено синергическое действие (взаимное усиление действия) при его одновременном приеме с некоторыми антибиотиками, но норфлоксацин (Нолицин) в этот перечень не входит. Если возбудитель одинаково чувствителен к обоим препаратам, то принимать их одновременно смысла нет и лучше выбрать что-то одно.

Использование Нолицина после Монурала возможно только если лечение последним не дало результата, оценить который можно не ранее чем через 2-3 дня. Самостоятельно это делать не рекомендуется, поскольку Монурал действует в основном в местах контакта мочи со слизистыми оболочками и мог не сработать из-за неправильно поставленного диагноза. Верно определить локализацию воспаления, провести анализ чувствительности и назначить нужный антибиотик должен врач.

Разница в цене

Оба препарата можно назвать доступными, курс лечения цистита Монуралом или Нолицином не превысит 500 рублей. Упаковка на 10 таблеток Нолицина, которой хватит на 5 дней обойдется примерно вдвое дешевле трехграммовой однократной дозы оппонента.

Цистит, пиелонефрит, уретрит у взрослых занимают по частоте второе место после респираторных заболеваний, чаще всего они вызваны условно-патогенной флорой кишечника. Кишечная палочка и прочие возбудители заселяют эпителий мочевыводящих путей, вызывая воспаление и раздражение. Неприятные ощущения при мочеиспускании (дизурические расстройства) – боль, жжение, позывы – сильно отравляют пациенту жизнь. Быстро избавиться от них можно, снизив концентрацию бактерий в моче и на слизистых с помощью антибиотиков и уроантисептиков.

Фторхинолоны

Нолицин принадлежит к группе фторхинолонов, использующихся для лечения урологических заболеваний, действующее вещество – норфлоксацин. Противомикробный механизм действия основан на угнетении синтеза бактериальной ДНК и блокировке размножения бактерий. Норфлоксацин хорошо проникает в ткани и накапливается в органах (малый таз, кишечник, печень, мочевыводящие пути), выводится почками в неизмененном виде, действует до 12 часов.

Спектр действия

Норфлоксацин действует на грамположительные гноеродные кокки (стафилококки, стрептококки), грамотрицательную флору (нейссерии, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, сальмонеллы и шигеллы, псевдомонады).

Показания к приему

• острые и хронические неспецифические инфекции урогенитального тракта;
• гонорея;
• пищевые токсикоинфекции;
• диарея путешественников;
• профилактика урогенитальных инфекций и диареи;
• профилактика сепсиса у пациентов с низким уровнем нейтрофилов и иммунодефицитом.

Противопоказания

Нолицин не назначается пациентам младше 18 лет, при беременности и грудном кормлении, непереносимости препарата и дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермент в эритроцитах, недостаток которого вызывает их разрушение).

Под наблюдением врача принимается норфлоксацин при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга с недостаточностью кровообращения, при эпилепсии, недостаточности почек и печени, аллергии на аспирин.

Побочные эффекты

Чаще всего Нолицин вызывает диспепсию, диарею, дисбактериоз. Редко – нарушение печеночной и почечной функции, изменение формулы крови, аллергию, разрывы сухожилий, бессонницу или, напротив, сонливость, нарушение сердечного ритма.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме с гипотензивными препаратами Нолицин усиливает снижение артериального давления, с глюкокортикостероидами – повышает риск разрывов сухожилий. Усиливает сахароснижающий эффект производных сульфонилмочевины, снижает судорожный порог у пациентов с эпилепсией при одновременном приеме аналогичных препаратов, провоцируя приступы. Усиливает эффект Варфарина и Циклоспорина, снижает – нитрофуранов.

Схемы и дозировки

Нолицин прописывается по 400 мг дважды в день натощак, от 5 дней (при неосложненном цистите) до 6 недель (при бактериальном простатите). При гонорее достаточно однократно принять 3 таблетки.

При рецидивирующих урогенитальных инфекциях суточная доза – 200 мг на ночь, курсом до 6 месяцев.

Особые указания

Прием Нолицина должен сопровождаться достаточным количеством жидкости, следует избегать алкоголя и прямого солнечного света. Наличие препарата в крови увеличивает ее свертываемость и может вызывать сильные аллергические реакции у лиц с предрасположенностью к ним (аспириновая астма).

Производные фосфоновой кислоты

Препарат Монурал содержит фосфомицина трометамол – производное фосфоновой кислоты. Этот антибиотик широкого спектра подавляет синтез бактериальной клеточной стенки плюс угнетает специфичный бактериальный фермент. Последний факт объясняет отсутствие перекрестной резистентности и синергизм с другими антибиотиками (Амоксициллин, Цефалексин, пипемидиновая кислота, макролиды, хинолоны, аминогликозиды).

Фосфомицин быстро и хорошо всасывается, накапливается в моче и действует до 48 часов. Выводится практически без изменений с мочой.

Спектр действия

Фосфомицин действует в отношении грамположительных кокков (энтерококки, стафилококки) и грамотрицательной флоры (клебсиеллы, протей, псевдомонады, кишечная палочка).

Показания и противопоказания

Монурал применяется при урогенитальных инфекциях (цистит, уретрит, операции и диагностические вмешательства).

Противопоказаниями являются непереносимость и выраженное снижение почечной фильтрации (менее 10 мл/мин), ранний детский возраст (до 5 лет).

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Монурал может вызывать кишечные расстройства и сыпь на коже. Одновременный прием с Метоклопрамидом (противорвотное средство) снижает эффективность Фосфомицина.

Дозы и схема применения

Перед сном, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, принимается пакет Монурала, разведенный в 1/3 стакана кипяченой воды: взрослым 3 г, детям с 5 до 18 – 2 г. Препарат принимается однократно, исключение – рецидивирующие инфекции и пожилой возраст, в этом случае через сутки принимается еще один пакет.

Перед операцией либо диагностическими процедурами Монурал принимается за 3 часа до и через сутки после первого приема для профилактики инфекций.

Что лучше при инфекциях?

Однозначного ответа нет:

1. Монурал используется только для лечения инфекций мочевыводящих путей, у Нолицина спектр и показания намного шире.
2. Эффективность и безопасность. Монурал малотоксичен и высокоэффективен, штаммы возбудителей урогенитальных инфекций к нему высокочувствительны, тогда как к норфлоксацину имеется устойчивость у 30% штаммов гонококков и у 15% – кишечной палочки. Фосфомицин имеет минимум побочных эффектов и совместим почти со всеми препаратами. Нолицин вызывает серьезные побочные эффекты, перед приемом обязательна консультация врача.
3. Цена. Пакет Монурала в среднем 400 руб, 20 таблеток Нолицина по 400 мг – 200 руб.
4. Схема приема. Монурал принимается одно- или двукратно, Нолицин – минимум 5 дней, дважды в сутки.

Вывод: для лечения неосложненного цистита или уретрита лучше выбирать Монурал (нетоксичен и безопасен, применяется однократно, высокоэффективен). При кишечных либо рецидивирующих мочеполовых инфекциях лучше проконсультироваться с врачом и проверить антибиотикочувствительность бактерий, прежде чем самостоятельно приобретать Нолицин.

И при первичном заболевании, и при обострении хронических воспалений мочевого пузыря или уретры врач часто назначает пациентам Нолицин® (Норфлоксацин) из группы фторхинолонов. Он обладает широким спектром противомикробного действия и в урологии используется для курсовой терапии инфекций мочевыделительной системы.

Другой популярный препарат для лечения цистита и уретрита — антибиотик Монурал® (Фосфомицин), известный тем, что его достаточно принять однократно. В инструкции указано, что он подавляет большинство микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам, не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов.

Но если с болезнью можно справиться за один день, зачем назначать недельный курс антибиотика? Ведь мы привыкли считать, что чем короче период воздействия лекарства на печень, почки и кишечник, тем лучше. Однако Монурал® и Нолицин® не являются полными аналогами по показаниям и антибактериальному воздействию.

Все циститы и уретриты похожи по симптомам, но их вызывают различные микроорганизмы. Некоторые микробы чувствительны к обоим препаратам, другие только к Фосфомицину или Норфлоксацину. Выбор лекарства зависит и от множества других факторов: течения болезни, возраста пациента, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. В ряде случаев эти два препарата назначают вместе.

Нолицин

Нолицин® можно считать средством первой помощи для женщин с острым «простудным» циститом и при обострении хронического заболевания. Проникнув в кровь, антибиотик накапливается в тканях и биологических жидкостях тела: в кишечнике, почках, в мочевом пузыре и в моче; у женщин в матке и яичниках, у мужчин — в простате и в семенной жидкости. Его назначают для лечения:

• острых и хронических инфекций мочеполовых органов;
• гонореи;
• бактериального гастроэнтерита.

Препарат применяют для предотвращения и лечения расстройств желудка и кишечника у путешественников. Его прописывают для лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей.

Нолицин активен против множества микроорганизмов, которые выработали устойчивость к другим антибиотикам: холерного вибриона, дизентерийной и кишечной палочек, гоно- и стафилококков, хламидий, сальмонеллы, микоплазмы. Он не действует на стрептококки и не применяется при гнойных воспалениях, так как не подавляет анаэробные бактерии.

Фторхинолоны опасны для детей и подростков до 18 лет: препараты этой группы способны нарушать формирование костной ткани и суставов. Он строго противопоказан беременным и кормящим женщинам и непригоден для лечения людей с аллергией на аспирин («аспириновой астмой»). Его нельзя принимать тем, у кого диагностированы эпилепсия или эписиндром; с осторожностью лечение проводят при атеросклерозе сосудов головного мозга.

У здоровых людей редко наблюдаются побочные действия. Но при неосторожном приеме (при двух-трехкратной передозировке) или индивидуальной чувствительности к действующему веществу возможны:

• нарушения пищеварения;
• боли, рези при мочеиспускании и даже кровотечения из уретры;
• появление или обострение молочницы у женщин;
• общая слабость, головные боли, перевозбуждение или сонливость;
• резкое снижение давления, обмороки, тахикардия.

Как и любой лекарственный препарат, Нолицин® способен вызвать аллергию, а в тяжелых случаях — анафилактический шок. В этом случае нужно немедленно промыть желудок и вызвать скорую помощь.

Препарат принимают от 3–7 дней до 6 недель по 2 раза в сутки. Таблетки запивают полным стаканом воды, в течение лечебного курса нужно употреблять не менее полутора литров «нейтральной» жидкости в сутки (воды без газа, травяного чая, компота). Фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим свойством, то есть усиливают чувствительность организма к ультрафиолету. Поэтому во время лечения Нолицином нельзя долго находиться на улице под прямыми солнечными лучами и тем более ходить на пляж или в солярий.

По рекомендации врача препарат разрешается принимать вместе с другими антибиотиками (кроме нитрофуранов), но он несовместим со многими лекарствами, которые используются для лечения хронических заболеваний:

• В сочетании с лекарствами для снижения давления Нолицин® может привести к резкому его падению.
• Он усиливает действие сахароснижающих препаратов — производных сульфонилмочевины (Толбутамида, Глимепирида и др.).
• Снижает судорожный порог при эпилепсии и эписиндроме, провоцируя приступы.
• В сочетании с ним сильнее действуют препарат для уменьшения свертываемости крови Варфарин и иммунодепрессант Циклоспорин.

Нолицин® снижает эффективность антибиотиков группы нитрофуранов (Нифуроксазида, Фуразолидона и др.) и категорически несовместим с алкоголем. Даже небольшие дозы спиртного на фоне его приема могут вызвать сонливость, головокружение, изредка — потерю сознания.

Монурал

Монурал® — это «узкоспециализированный» препарат, который предназначен исключительно для лечения заболеваний мочевыделительной системы. Его принимают однократно, реже двукратно с интервалом в сутки.

Впитываясь в кровь из кишечника, антибиотик поступает в почки в неизмененном виде и выводится с мочой. Остается в мочевом пузыре в течение 24–48 часов: этого достаточно, чтобы подавить болезнетворную флору. Его «боятся» синегнойная палочка, энтеро- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, псевдомонады, сальмонелла, устойчивые к другим антимикробным лекарствам.

Он достаточно безопасен; имеет мало противопоказаний и побочных эффектов; разрешен для лечения детей с 5 лет и беременных женщин со второго триместра беременности. Противопоказан Монурал® при тяжелой почечной недостаточности, но при ОПН или ХПН средней тяжести врач уменьшит дозу до детской дозировки или увеличит интервал при двукратном приеме.

Лекарство с однократным приемом мягче влияет на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, чем другие антибиотики. Оно расфасовано в одноразовые пакетики для приготовления суспензии для питья, что позволяет назначать его маленьким детям, которые не умеют пить таблетки. Никаких дополнительных условий при приеме препарата нет, но в течение 2-3 суток после его приема нельзя пить алкоголь.

Этот антибиотик можно назначать вместе с любыми противомикробными лекарствами. Монурал® не сочетается с препаратом Церукал® (это противорвотное лекарство снижает эффективность антибиотика).

Монурал® почти не помогает людям, которые опоздали с началом лечения, обратившись к врачу только на 7–10 день после появления симптомов; неэффективен у детей и впервые заболевших циститом девочек-подростков, у пожилых женщин. Он не всегда справляется с острым воспалением у мужчин, у диабетиков обоего пола и у беременных. Мало эффективен при затяжных хронических циститах и уретритах с периодическими сильными обострениями.

Монурал® не действует на хламидии, трихомонады, гонококки и прочих возбудителей венерических болезней и на туберкулезную палочку. Поэтому его не назначают для лечения специфических уретритов и циститов, спровоцированных данными микроорганизмами.

Выбор препарата

Хотя самостоятельно назначать себе антибиотики не рекомендуется, пациентам полезно понимать, почему врач выбрал для лечения тот или иной препарат. Для того чтобы наглядно сравнить особенности двух лекарств, удобно поместить их в таблицу.

Показания.	Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний МПС и органов брюшной полости.	Для лечения и профилактики инфекций мочевыделительной системы.
Назначение.	В урологии: для терапии неспецифических и специфических циститов, уретритов, пиелонефрита.	Для лечения только неспецифических воспалений мочевых путей.
	15 % штаммов кишечной палочки устойчивы к норфлоксацину.	Среди возбудителей неспецифических урологических заболеваний нет бактерий, устойчивых к фосфомицину.
	Активен против гонококков и ряда других возбудителей венерических болезней.	Не действует на возбудителей венерических болезней.
При беременности и грудном вскармливании.	Запрещен в I триместре беременности, во II и III триместрах можно применять под строгим контролем врача.	Запрещен на протяжении всей беременности и при лактации.
	Запрещен при лактации.
Применение у детей.	С 5 лет.	С 18 лет.
Побочные реакции.	Изредка — диспепсия и кожная аллергия; передозировка не зафиксирована.	При передозировке и индивидуальной чувствительности возможны серьезные побочные реакции.
Лекарственное взаимодействие.	Сочетается с антибиотиками и лекарствами других групп.	Сочетается с антибиотиками, кроме нитрофуранов.
	Эффективность снижается при одновременном приеме с Церукалом.	При одновременном приеме с некоторыми препаратами возможны опасные побочные реакции.
Длительность лечения.	Однократный, реже двукратный прием с интервалом в 24 часа.	От 3–7 дней до 6 недель, в отдельных случаях — до полугода в поддерживающей дозировке.

По таблице хорошо видно, что спектр показаний у Нолицина намного шире, чем у Монурала. В то же время Монурал менее токсичен, имеет меньше побочных эффектов и, в отличие от предыдущего препарата, не вызывает осложнений при совместном применении с другими лекарствами.

Монурал® принимают один или два раза, а Нолицин®, как и все «стандартные» антибиотики, — минимум 3–5 дней, дважды в сутки. При этом за счет накопления препарата в моче он оказывает антибактериальное действие именно там, где необходимо. Однако неэффективен в лечении рецидивирующих инфекций с обострениями, специфических циститов и уретритов.

Таким образом, для лечения неосложненного воспаления (цистита или уретрита) лучше подходит препарат Монурал®. Его могут прописать и людям, которые вынуждены постоянно принимать лекарства для терапии хронических заболеваний — гипотензивные, сахароснижающие и так далее. При рецидивирующих, тяжелых и специфических инфекциях врач назначает Нолицин®, при необходимости сочетая его с Монуралом.

Сравнительная характеристика Нолицина и Монурала. Какой из препаратов лучше применять при цистите. Среди рекомендуемых при лечении цистита препаратов популярны антибиотики Монурал и Нолицин. Каждое из лекарств имеет свои плюсы и недостатки. Данная статья представляет сравнительный анализ действия двух препаратов при лечении воспаления мочевого пузыря, и представляет читателям право выбора.

Сравнительная характеристика Монурала и Нолицина

Сведения о положительных качествах и недостатках каждого из лекарственных препаратов представлены таблицей.

Показатели	Монурал	Нолицин
Действующий компонент	Фосфоновая кислота	Норфлоксацин
Возрастные ограничения, лет	>5	>18
Какие заболевания лечит	Бактериальные урогенитальные инфекции, заболевания беременных невыясненной этиологии, постоперационные осложнения.	Универсальное противомикробное средство.
Лекарственная форма	Пакетик с гранулами.	Таблетки, 10 шт.
Как принимать	Растворяют 50…60 мл воды. Между едой и употреблением лекарства соблюдают двухчасовой интервал.	Дважды в день натощак, запивая стаканом воды
Продолжительность лечения, суток	1	5
Побочные эффекты	Аллергические высыпания на коже, тошнота, изжога.	Диспепсия, диарея, дисбактериоз, рвота, потеря аппетита, повышение сворачиваемости крови, приступы астмы.
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость к веществам препарата.	Прием алкоголя. Требуется избегать попадания солнечных лучей.
Стоимость курса лечения, руб.	400	200

Возрастные ограничения при приеме препаратов

Влияние производного Фосфоновой кислоты на организм ребенка младше пяти лет не изучено. Поэтому рисковать, применяя его малышам, беременным женщинам и мамочкам при грудном вскармливании нельзя. Установлено, что компоненты препарата не оказывают отрицательного влияния на организм лиц старше пяти. В отношении Нолицина установлено, что его активное вещество Норфлоксацин повышает вероятность возникновения патологий плода. Не имеется данных, доказывающих безопасность применения препарата на растущий организм. Поэтому Нолицин при цистите рекомендуется использовать для лиц, закончивших рост.

Какие заболевания лечит

Монурал считают противомикробным средством специфического действия. Он эффективен в отношении патогенной микрофлоры органов урогенитальной системы. Нолицин является антибиотиком универсальным, который способен предотвратить развитие процесса, протекающего на первоначальной стадии бессимптомно.

Как принимать Нолицин и Монурал

Фосфоновая кислота и Норфлоксацин хорошо всасываются натощак. Поэтому желательно принимать лекарство за 2 часа до еды либо после приема пищи через такой же промежуток.

Побочные эффекты и противопоказания

Монурал действует мягче Нолицина, у него меньше побочных эффектов и противопоказаний. Неудобства возникают у людей, которые по долгу службы обязаны находиться на солнцепеке. Для некоторых лиц проблемой является невозможность приема алкоголя.

Нолицин или Монурал что лучше при истите

Из того, что было сказано, создается впечатление, что Монурал лучше Нолицина. Его несомненными преимуществами являются нижеперечисленные:

• Монурал можно применять для лечения цистита у детей старше пяти лет;
• однократный прием лекарства удобнее, чем соблюдение пятисуточного курса двухразовых употреблений таблеток;
• у производного Норфлоксацина больше противопоказаний.

Однако, на рынке присутствуют оба препарата. Значит, некоторые преимущества есть у Нолицина. Они заключаются в следующем:

• противомикробный спектр медикамента шире, чем у Монурала, что является плюсом для пожилых пациентов, имеющих тлеющие воспалительные недуги, которые не удалось диагностировать;
• препарат назначают при многомесячном лечении хронических процессов, для которых Монурал не приспособлен;
• цена таблетированного средства, содержащего Норфлоксацин вдвое ниже, чем у порошкообразного производного Фосфоновой кислоты.

Заключение

Монурал и Нолицин являются эффективными противомикробными средствами, применяемыми при лечении цистита. Для детей, а также молодых пациентов предпочтительнее использовать препарат Фосфоновой кислоты. Пожилым более подойдет Нолицин.

Похожие записи: