Но шпа при холецистите и панкреатите

Ношпа при гастрите

Обострение гастрита сопровождается сильными острыми болями в области живота и чтобы унять их, врачи рекомендуется воспользоваться медпрепаратом «Ношпа». Данное лекарственное средство является мощным спазмолитиком, поэтому принимать его следует исключительно по назначению врача, даже несмотря на то, что «Ношпа» находится в свободной продаже. Обусловлена такая осторожность побочными эффектами и существенными противопоказаниями.

Состав и принцип действия

Лекарственный препарат «Но-шпа» содержит в своем составе следующие компоненты:

• лактозу;
• дисульфит натрия;
• стеарат магния;
• повилон;
• очищенная вода;
• дротаверин;
• этанол;
• кукурузный крахмал;
• тальк.

Лекарство оказывает эффективное действие за счет своего главного компонента — дротаверина. С помощью этого вещества происходит расслабление гладкой мускулатуры, снижение работоспособности мышечных клеток, а также расширение кровеносных сосудов. Такой медикамент, как «Но-шпа» оказывает быстрое купирование болевого синдрома, так как при поступлении лекарства в организм, его компоненты быстро всасываются, а большая часть попадает в кровь.

Состав медпрепарата в одной таблетке.

Составляющие медикамента не проникают через плаценту и не оказывают никакого воздействия на центральную нервную систему, что разрешает использовать его во время беременности. Медики могут назначить лекарственное средство «Но-шпа» в целях профилактики болевого синдрома. Хранить медпрепарат нужно при комнатной температуре и в месте, где нет доступа прямым солнечным лучам.

Употребление «Но-шпы» не оказывает влияния на способность больного управлять транспортными средствами и механизмами, где требуется повышенная концентрация внимания. Однако, наблюдая различные побочные проявления, следует проконсультироваться с врачом по поводу опасной работы, где требуется быстрота психомоторной реакции, так как запрет или разрешение на дальнейший прием препарата рассматривается индивидуально.

Назначается лекарство для терапии следующих заболеваний:

• холецистит;
• нефролитиаз;
• холангит;
• пиелит;
• холецистолитиаз;
• цистит;
• перитонит;
• острый гастрит;
• энтерит;
• уретролитиаз;
• колит;
• обострение панкреатита.

Формы выпуска

В аптечных сетях можно встретить лекарственное средство «Но-шпа» в двух формах выпуска:

• Таблетки. Лекарство в таблетках производят по 6, 20, 24, 60 и 100 штук, которые помещены в блистеры, полипропиленовые флаконы, упакованные в картонные пачки.
• Уколы. Для внутривенного и внутримышечного введения лекарство производят в ампулах. Которых в упаковках находится по 10, 25 и 50 штук. Каждая ампула содержит по 2 мл дротаверина.

Использование Но-шпы при гастрите

Лекарство без рекомендаций врача пить нужно не более 2 дней подряд.

Описываемый медикамент назначается при воспалительном процессе на слизистой желудка в том случае, если заболевание протекает в острой форме. Врач назначает дозировку индивидуально для каждого пациента и с соблюдением следующих правил:

• не рекомендуется употреблять за один раз больше 80 мг лекарства;
• суточная норма у взрослых пациентов не должна превышать 240 мг;
• в детском возрасте принимать «Но-шпу» противопоказано, минимальный возраст — 6 лет;
• маленьким пациентам от 6 до 12 лет пить лекарство можно, но соблюдая максимальную суточную дозировку, которая не должна превышать 0,08 г;
• малышам разрешается употреблять таблетки по одной за раз, разделив 80 мг на два приема — одну часть утром, а остальное вечером;
• подросткам старше 12 лет дозировку повышают до 160 мг, поделив ее на 3 приема в день;
• в случае приема медпрепарата без рекомендаций врача пить его нужно не более 2 дней подряд;
• при гастрите принимать «Но-шпу» нужно только при болевом приступе.

Противопоказания

Врачи назначают лекарственное средство «Но-шпа» больным с гастритом, которым нужно быстро купировать болевой синдром. Принимать самостоятельно данное лекарство не рекомендуется, так как оно имеет целый ряд противопоказаний, при несоблюдении которых у больного могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Таким образом, противопоказано использование медпрепарата людям с почечной и печеночной недостаточностью, при низком артериальном давлении, при патологиях сердца, а также в случае индивидуальной непереносимости составляющих лекарства. Таким образом, чтобы избежать осложнения заболевания, прежде чем принимать «Но-шпу», необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией и проконсультироваться с врачом.

В случае неправильного использования медикамента, больному грозят следующие побочные проявления:

• учащенное сердцебиение;
• низкое артериальное давление;
• тошнота;
• ощущение жара;
• головные боли;
• жжение;
• головокружение;
• зуд;
• бессонница;
• крапивница;
• запор;
• повышенное выделение пота;

В детском возрасте

Использовать препарат у детей без консультации врача категорически запрещенно.

Использовать данное лекарственное средство у детей без консультации врача категорически противопоказано. Дозировка препарата зависит от возраста пациента и от формы выпуска медикамента. Можно употреблять «Но-шпу» деткам, возраст которых старше одного года, и только в таблетированной форме. Стоит понимать, что прием данного медпрепарата для годовалого ребенка несет большие риски, поэтому назначаться он должен крайне редко, в случае, когда лекарству нет другой альтернативы. В сутки детям от 12 месяцев и до 6 лет нужно пить по 1/3 или ½ таблетки, распределив их равномерно на весь день и не превышая суточную норму, назначенную врачом. Малышам таблетку расталкивают с помощью двух ложек и размешивают в столовой ложке воды. Принимать лекарство можно вне зависимости от приема пищи, важно давать его непосредственно при появлении спазма.

Детям от 6 и до 12 лет принимать лекарство можно до 5 таблеток (0, 2 г) в сутки, равномерно разделив их на весь день. В случае сильного спазма, разрешается выпить за один прием 40 мг лекарства, что равняется целой таблетке, но желательно все-таки разделить ее напополам. Врачи могут назначить «Но-шпу» вместе с парацетамолом, если у ребенка сильно повышена температура тела. Подросткам, возраст которых старше 12 лет, рекомендуется принимать по 3−6 таблеток, разделив их на весь день, чтобы разовая доза не превышала 80 мг. При терпимых спазмах лучше выпить одну таблетку с равными промежутками времени, однако, если боли усиливаются и терпеть их становится сложнее, то можно принять сразу 2 штуки за раз.

Препараты-аналоги

Структурными аналогами медпрепарата «Но-шпа» являются:

• «Дроверин»;
• «Спазмонет»,
• «Нош-БРА»;
• «Спазоверин»;
• «Пле-спа»;
• «Спаковин»;
• «Дратоверин»;
• «Спазмол».

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем начинать пить «Но-шпу», необходимо изучить ее влияние на другие лекарственные средства. Например, при совместном употреблении данного медикамента с препаратом «Леводопа» усиливается тремор и ригидность. При комплексном применении «Папаверина» и «Но-шпы», а также других спазмолитиков, усиливается спазмолитическое действие первого лекарства. Следует учитывать, что «Но-шпа» уменьшают активность морфина, направленного на купирование спазмов.

Болит живот у женщин в области пупка и вокруг живота

Если у вас болит живот где пупок, то это очень частый тревожный симптом. Что это? Сигнал о хронических заболеваниях или показатель, что необходима срочная госпитализация?

А может вообще не стоит обращать внимание на такие проявления?

Очень многое зависит от интенсивности болезненных ощущений и как часто они появляются. Любые, даже самые незначительные болезненные ощущения являются сигналом о необходимости действовать.

Где болит и в каком районе живота

Боли возле пупка могут возникать по абсолютно разным причинам. Иногда они указывают на наличие серьезных хронических заболеваний. Сначала необходимо ознакомится со следующими важными пунктами:

• Характеристика болезненных ощущений.
• Факторы, которые приводят к усилению боли.
• Интенсивность болезненных ощущений.
• Месторасположение.

Определить, какое заболевание может сопровождаться данным симптомом, можно только при помощи специалиста. В домашних условиях это делать невозможно.

Причины появления боли в районе пупка

Каждое заболевание можно определить по определенным симптомам и интенсивностью болезненных ощущений.

Тянущая боль возле пупка возникает при заболеваниях мочеполовой системы, острой или хронической непроходимостью. Дополнительно это возникает из-за растяжение стенок живота или при беременности.

Ноющая боль, может появиться при вздутии кишечника, хроническом энтерите, при хронических запорах, а также наличии доброкачественных опухолей.

Заболевания гинекологии или урологии могут также сопровождаться появлением ноющих болей.

Острые боли. Возникает при обострении хронических заболеваний. Например, при холецистите, желчекаменной болезни, язве желудка, панкреатите.

Если боли усиливаются, то это может указывать на наличие ущемления пупочной или паховой грыжи.

Если усиление неприятных ощущений происходит при мочеиспускании, то «виной» может быть цистит или продвижение камней в желчных или мочевыводящих протоках.

Боль появляется при нажатии в районе пупка:

• Если сопровождается вместе с тошнотой, то это указывает на наличие обострения при панкреатите. Усиливаются боли в нижней части живота под пупком справа.
• Сопровождаются метеоризмом, тошнотой и диареей – это пупочная грыжа. Визуально можно увидеть увеличение размера пупка. При надавливании боль усиливается.

Режущая или колющая боль. Указывает на наличие обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта или возникновения острой формы.

Например, это может указывать на наличие панкреатита, холецистита, гастрита, заболеваний мочеполовой системы.

После употребления пищи. Часто этот симптом возникает после употребления продуктов питания.

Дополнительно появляется отрыжка, резкая потеря аппетита, ощущения тяжести и отрыжкой. Это происходит из-за наличия гастрита.

Точно такие симптомы наблюдаются при синдроме раздраженной кишки или инфекционных процессах.

Боли появляются после того, как человек поднял тяжести. Они возникает из-за повышения давления внутри брюшной артерии, после родов из-за растяжения передней брюшной артерии.

Ущемление грыжи живота, также проявляется резкими болями псоле поднятия тяжести.

Жгучая боль. Она возникает при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли органов пищеварительной или мочеполовой системы.

Она может появиться при обострении аппендицита, завороте кишки и пупочной грыже.

Какие заболевания сопровождаются болью в области пупка?

Болезненные ощущения вокруг пупка – явление достаточно часто. Необходимо на это обратить внимание и при наличии острых или серьезных заболеваниях срочно обратиться к врачу.

В некоторых случаях за свою халатность человек может поплатиться даже своей жизнью.

Онкология тонкого кишечника. Самое страшное заболевание. Рак может развиваться в организме на протяжении долгого времени без симптомов.

Например, нельзя исключить наличие злокачественной опухоли, если есть заболевание желудочно-кишечного тракта.

Дополнительно возникают такие симптомы, как тошнота, резкое снижение веса, ухудшение аппетита, рвота, постоянное вздутие.

Заворот кишечника. Это заболевание всегда указывает о своем присутствии интенсивными болезненными ощущениями. Боль появляется с правой стороны вокруг пупка.

Необходима срочная госпитализация больного. Параллельно возникают запоры, интенсивные боли, рвота, вздутие.

Заболевание очень быстро прогрессирует, никакие лекарственные препараты не дают продолжительный результат. Если ни обращать внимание на сигналы своего организма, то возможно, что потребуется срочная операция.

Острый воспалительный процесс в кишечнике. Боли вокруг пупка, в большинстве случаев приступообразные, указывают на наличие на заболевания тонкого кишечника.

Дополнительно возникает вздутие, которое можно устранить при помощи таких препаратов как Смекта, Активированный уголь, Полиферан.

Если боль не устранить своевременно, то возможно, что оно постепенно перерастет в хроническую форму. В таком случае болезненные ощущения будут появляться с определенной регулярностью.

Например, это может происходить из-за хронического энтерита или энтероколита.

Болезненные ощущения в таком случается, появляется не периодически, а постоянно возле пупка. После употребления пищи боли усиливаются. Необходимо срочно обратиться к специалисту.

Острый аппендицит

Боль в области пупка могут указывать на наличие острого аппендицита и необходимости срочного хирургического вмешательства.

Это заболевание способно атаковать внезапно. Болезненные ощущения могут появляться во всем животе.

Из-за воспалительного процесса происходит резкое повышение температуры тела, сухость в ротовой полости и учащенное сердцебиение.

Хронический энтерит

Дискомфортные проявления и болезненные ощущения указывают на наличие хронического энтерита. Они не имеют никакого отношения к тому, когда человек последний раз употреблял пищу.

Из-за того, что происходит воспалительный процесс, микроэлементы в организме не усваиваются. Дополнительно ногти становятся ломкими, а волосы – более тусклыми.

При данном заболевании появляется повышенная утомляемость, общая слабость, десна начинают кровоточить.

Грыжа

В большинстве случаев грыжа продолговатая и визуально ее можно увидеть. Боли появляются после резкого поднятия тяжести, поворота и другой перенагрузке мышц.

В большинстве случаев это возникает из-за ущемления грыжи. В данном случае спасение человеческой жизни необходимо доверить хирургам.

Срочно вызывать Скорую помощь необходимо, если кроме боли возникает тошнота, вздутие, рвота и проблемы с опорожнением кишечника.

Другие варианты и заболевания

Выше перечислены все самые распространенные заболевания. Также существуют другие варианты.

Например, это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли тонкого кишечника, проблемы с нервной системой, нарушение кровообращения в области живота, аневризма аорты, прединфарктное состояние.

Особенности у взрослого и у детей

У маленьких детей боли возле пупка очень часто сопровождаются нарушением кровообращением в руках и ногах.

Это очень опасные проявления для организма ребенка, они могут указывать на наличие заворота кишки. Если потерять время, то возможен даже летальный исход.

У новорожденных детей такие симптомы могут возникать из-за того, что внутренние органы желудочно-кишечного тракта не сформированы. Патология этих органов также может стать причиной появления болезненных ощущений.

Боли в области пупка очень часто возникают именно у женщин. Связаны они будут с мочеполовой системой и репродуктивных органах.

Например, это могут быть миома, фибромиома, рак матки, воспалительных процесс в органах мочеполовой системы или цистит.

Такой симптом как боль вокруг появляются у взрослых: и у мужчин, и у женщин. У мужчин это связано в большинстве случаев с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Например, это может быть мегаколон, расширение толстого кишечника.

Также дискомфорт может появляться из-за хронических запоров. А они в свою очередь становятся причиной появления отравления собственными газами, то есть токсикация.

Дополнительно возникает такая проблема как нарушения работы сердца и бронхолегочной системы.

Иногда боли в животе связаны с наличием простатита или аденомой предстательной железы.

Взрослые могут страдать от болей при наличии опущения внутренних органов. Это может быть опущение почек, матки или ослабление мышц кишечника.

Месторасположение

Очень много зависит от места расположения болезненных ощущений. По этому можно определить какие заболевания могут стать причиной появления этого дискомфортного состояния.

Ниже пупка. Боли могут быть вызваны такими заболеваниями как цистит, онкологические заболеваниями, хроническими запорами, фибромиомы, эндометриоза. Воспалительный процесс в органах малого таза.

Также являются причиной появления данного нарушения. Выше пупка. В этой зоне находится желудок, печень, поджелудочная железа.

Иногда в этой зоне появляются боли, которые вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Но самая частая причина кроется в нарушении работу органов желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть гастрит с повышенной или пониженной кислотностью, язва желудка, панкреатит, холецистит.

Воспалительный процесс начинается в области желудка и потом отражается на здоровье органов, которые находятся рядом, то есть поджелудочной железе и печени.

При беременности

Мечта каждой из женщин, чтобы беременность протекала равномерно, без каких либо негативных проявлений. Проблема в том, что большинство будущих мам испытывают боли в пупке на разных сроках.

Иногда они могут быть абсолютно небезопасны для здоровья будущей мамы и малыша.

• Пупочная грыжа. Даже если ее не было до беременности, то она может появиться в процессе. Если у женщины появились подозрения и симптомы этого нарушения, то необходимо обратиться к врачу.
• Ослабление брюшной стенки.
• Кожа натягивается и это может стать причиной появления болезненных ощущений.

Необходимо в период беременности обращать внимание на свое состояние. Важно рассказывать обо всех изменениях в своем самочувствии.

Боли вокруг пупка и заболевания кишечника

Одна из причин появления этих болей – наличие неспецифического язвенного колита. При этом заболевании часто на слизистой кишки возникают язвы и некрозы.

Дополнительно появляются такие симптомы как примесь крови в каловых массах. При осложнениях происходит повышение температуры, симптомы раздраженного кишечника.

Могут появляться частые и болезненные позывы сходить в туалет.

Болезнь Крона. Энтерит, который может поражать любой участок кишечника. Воспалительный процесс, который передается по наследству. Причиной являются аутоиммунные заболевания.

Возникает оно дополнительно вместе с токсикацией в организме. Дополнительно возникают такие симптомы как понос, повышение температуры, резкая потеря аппетита и, соответственно, веса тела.

В особо запущенных случаях возможно усугубление заболевания свищами в мочевом пузыре, острой кишечной непроходимостью.

Мезаденит. Воспалительный процесс в лимфатических узлах. Происходит он в связи с бактериальным или вирусным процессом. Параллельно возникают такие симптомы как токсикация и боли в животе.

Боли справа от пупка

В этой зоне находятся такие органы как отдел толстого кишечника, правая почка, аппендицит. Болезненные ощущения возникают при разных заболеваниях.

Например, опущение почек, пиелонефрит, воспалительный процесс в толстом кишечнике, гастродуоденит или острый аппендицит.

Необходимо обратиться в больницу к специалисту, чтобы он установил диагноз и определил лечение.

Боли слева от пупка

В этой зоне находятся сальник, петли кишки, мочеточник и петли кишки. Гастродуоденит может спровоцировать возникновение болезненных ощущений слева вокруг пупка.

Дополнительно возникают частые запоры, появление слизи в каловых массах. Иногда в кале появляются капельки крови, которые могут возникать из-за наличия кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

Появляются боли возле пупка из-за воспалительного процесса в легких. В таком случае необходимо срочно обратиться в Скорую помощь.

Диагностика

Очень часто, когда боли возникают в области пупка, они сопровождаются и другие симптомы. Необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• На сколько долго длятся болезненные ощущения?
• Есть ли дополнительно боли в других местах?
• Какая интенсивность болезненных ощущений?
• Изменились ли болезненные ощущения со временем?

Необходимо сдать анализ крови, делать УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, а также рентгеноскопическое исследование.

Как препараты необходимо принимать, чтобы избавиться от боли

В денном случае необходимо принимать лекарственные препараты, которые смогут устранить боли. Но желательно это после консультации с врачом.

Например, идеально помогут такие препараты как Спазмолгон, Но-Шпа, Фосфалюгель, Папаверин, Асмагель, Эспумизан.

Все эти лекарственные препараты помогают устранить лекарственные препараты. Но можно принимать медикаменты только при одном случае: если их порекомендовал принимать лечащий врач.

Народные методы лечения

Лучше всего совместить методы народной медицины вместе с лекарственными препаратами. Это можно сделать при помощи плодов рябины, травяного сбора, а также отвара из плодов крыжовника.

Боль возле пупка не стоит удалять в домашних условиях. Необходимо обратиться к врачу. Он назначает необходимое лечение.

В крайнем случае, можно принять таблетку спазмолитиков, а потом на следующий день необходимо вызывать Скорую помощь.

Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Острый приступ панкреатита чрезвычайно опасен.  Брюшная полость человека содержит много различных органов: желудок, в котором происходит первоначальное переваривание пищи, кишечник, в котором переваривание продолжается. В случае заболевания большую часть желудка можно удалить, то же самое можно проделать и с любой кишкой. Можно убрать большую часть печени, и человек все равно сможет жить полноценной жизнью. А в случае с поджелудочной железой так сделать не удастся.

Поджелудочная железа, или pancreas – единственный орган брюшной полости, который выполняет, кроме пищеварения, жизненно важную эндокринную функцию. Полный «отказ» этой железы влечет летальный исход, и к этому исходу могут привести осложнения острого панкреатита.

Острый панкреатит – что это за болезнь? Как предупредить его наступление, а в случае появления, как распознать его симптомы, как поставить диагноз, и что делать при панкреатите? Постараемся как можно подробнее ответить на эти вопросы. Важно понимать, что лечением острого панкреатита занимаются и гастроэнтерологи и хирурги, поэтому тема эта объемная. Но начнем мы с определения.

Что такое острый панкреатит?

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Острый панкреатит – это, по сути, процесс самопереваривания, или аутолиза тканей железы теми самыми ферментами, которые переваривают пищу. В норме они покидают поджелудочную железу по безопасным выводным протокам, и начинают работать в просвете кишечника. А при остром панкреатите они «набрасываются» на саму железу.

Такое определение острого панкреатита будет неполным, если к нему не добавить, что впоследствии этого самопереваривания развивается воспаление, которое может быть и очаговым, и тотальным, и даже завершиться некрозом. Именно панкреонекроз и является основной причиной гибели пациентов с острым панкреатитом.

Эпидемиология

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер. Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит. Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя. Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков. Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии. Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Острый панкреатит причины возникновения «ферментативной войны»

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

• обострение хронического холецистита;

• употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;

• токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Патогенез

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

• при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

• через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

• возникают мелкие очаги жирового некроза, фермент эластаза является разрушителем стенок мелких сосудов и соединительнотканых перегородок;

• возникают кровоизлияния, или геморрагии. Они появляются в верхней части, в теле, хвосте органа;

• в очаги некроза, жирового и геморрагического мигрируют лейкоциты, макрофаги, и возникает выраженное воспаление. Оно из местного перерастает в системное, и результатом является тяжелое состояние больного;

• возникают расстройства в микроциркуляторном русле, наступает задержка жидкости в тканях, и на фоне воспаления возникает обезвоживание, очаги некроза могут возникать уже на поверхности брюшины и на сальнике;

• в брюшной полости возникает свободный выпот, содержащий высокоактивные панкреатические ферменты, которые оказывают разъедающее и токсическое действие;

• токсины всасываются в кровь, возникает выраженная интоксикация, появляется дефицит кровотока в печени, почках;

• развивается гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), и пациент впадает в токсический и болевой шок;

• следствием шока и продолжающегося воспаления является прогрессирующая полиорганная недостаточность, развитие массивного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдрома), и летальный исход.

В том случае, если этот период пройден, то в течение острого панкреатита наступает фаза секвестрации. Те, кто думает, что все прошло, глубоко заблуждаются:

• омертвевшие участки некроза через 2 недели начинают распадаться и расплавляться;

• расплавившиеся ткани нагнаиваются, присоединяется вторичная микробная флора. Ведь кишечник не может «оставаться безучастным», и реагирует на воспаление и катастрофу парезом. Его нормальная перистальтика прекращается, и через стенку кишки бактерии инфицируют некротизированные массы;

• в результате возникают абсцессы различной локализации – как околопанкреатические, так и забрюшинные, а в зоне нерасплавившегося некроза возникают поздние кисты.

Мы показали картину развития тяжелого острого панкреатита с выраженным некротическим компонентом. Но иногда все бывает не столь драматично,

Классификация острого панкреатита: виды, признаки

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

• отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

• фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

• фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

• стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;

• стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;

• период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Острый панкреатит симптомы: клинические проявления

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

• первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее. Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

• характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

• у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;

• в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;

• через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;

• характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов. Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет. При прогрессировании болезни общее состояние стремительно ухудшается. Давление резко падает, а при тотальном геморрагическом панкреонекрозе через несколько часов от начала заболевания может наступить смерть.

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Осложнения острого панкреатита: клиника

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

• воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;

• перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;

• септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;

• может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;

• при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);

• из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Диагностика острого панкреатита

Для того чтобы определить такую болезнь, как острый панкреатит, конечно, можно руководствоваться яркой клинической картиной, данными анамнеза (употребление алкоголя, свинины, маринованных грибов, тортов с кремом, курение). Но с целью подтверждения диагноза в настоящее время используют следующие исследования:

• УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

• определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

• повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

• в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

• ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

• проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

• доказательство гиперферментемии крови и мочи;

• клиническая картина;

• УЗИ поджелудочной железы;

• при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Лечение острого панкреатита: что делать?

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

• греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;

• принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками». Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями. Снижение температуры уменьшает активность ферментов. Нужно перестать полностью есть и пить, поскольку еда вызывает выделение панкреатического сока, а вода – способна вызвать рвоту.

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

• метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;

• дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;

• при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

• непонятный даже при лапароскопии диагноз;

• выраженная некротизация и нагноительные процессы, возникшие в поздней стадии при тяжелом течении панкреатита;

• массивное кровотечение из эрозированных панкреатических сосудов;

• продолжающееся ухудшение состояния.

Продолжается патогенетическая терапия, все препараты вводятся парентерально. Начинается инфузия ингибиторов протеаз «Контрикал», «Трасилол». Их применение должно начинаться сразу же после доставки в стационар, поскольку максимальный эффект проявляется в первые часы, спустя несколько дней препарат становится неэффективен.

Для снятия спазма сфинктера Одди и уменьшения ишемии в зоне отека показана внутривенная инфузия перлинганита (нитроглицерина).

Поскольку проводится коррекция водно – солевого баланса, то пациенту 2-3 дня не дают пить и есть. Можно пить и есть в том случае, если показаний к операции нет, и то, после стихания «ферментативной бури», на 3-4 сутки.

Если операция и не требуется, то все равно может в день поступления проводиться новокаиновая блокада круглой связки печени, а также эпидуральная блокада на нижнегрудном уровне. После этой блокады боль полностью исчезает. При консервативном лечении основными принципами являются:

• инфузионная терапия, продолжение введения вышеописанных препаратов;

• установка назогастрального зонда, локальная гипотермия;

• вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойно – септических осложнений позднего периода;

• для снижения давления в протоках железы вводят аналог соматостатина – октреотид подкожно. Применение этого препарата является «эталоном» терапии острого панкреатита;

• проводится блокада желудочной секреции введением Н2 – гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы, вводят антацидные препараты;

• после окончания периода голодания начинается осторожный прием минеральных вод, назначается строгая диета.

О диете

Принципами лечебного питания при остром панкреатите является химический и термический покой для двенадцатиперстной кишки и «потревоженной» поджелудочной железы.

Питание дробное, 5-6 раз в день, с полным исключением острой, жирной, жареной, копченой пищи, тугоплавких жиров, наваристых бульонов, кислых фруктов и их соков. Запрещены какао, шоколада, сдоба, и, конечно, алкоголь. Запрещается капуста, поскольку она увеличивают секрецию желудочного сока. Запрещены кисломолочные продукты.

Рекомендуется стол № 5 «А» по Певзнеру, с употреблением паровых блюд из овощей, нежирной рыбы, постных овощных супов на воде, вермишели, лапши. Рекомендуется минеральная вода, слабый чай, компот.

После выписки осуществляется переход на диету 5 «Б», но желательно полностью отказаться от вредных привычек, и перейти на здоровый режим питания.

Профилактика

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

• нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;

• пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;

• требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;

• нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;

• желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;

• следует отказаться от курения, поскольку сглатывание большого количества никотина и табачного дегтя способствует спазму гладких мышц и развитию болезни.

В том случае, если вы будете выполнять эти несложные рекомендации, то вам не придется писать благодарных отзывов о лечении острого панкреатита в качестве больного просто потому, что вы останетесь здоровыми.

Панкреатит и холецистит, поражающие поджелудочную железу и желчный пузырь соответственно, часто идут нога в ногу в связи со схожестью симптомов и причин, которые их спровоцировали. Совместное заболевание панкреатитом и холециститом важно лечить одновременно — в этом и заключается успех терапии.

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который выделяется в двенадцатиперстную кишку и помогает переваривать пищу. Желчный пузырь, наоборот, накапливает концентрированную жидкость, вырабатываемую печенью. Холецистит развивается на фоне воспаления желчного пузыря, а вот основной причиной возникновения панкреатита принято считать холецистит. Наличие обоих болезней одновременно получило название холецистопанкреатит.

Клиническая картина холецистита и панкреатита

Симптомы обоих недугов похожи друг на друга, и иногда не представляется возможным выяснить, какой орган воспалился первым. Даже осложнения, которые возникают на фоне холецистита и панкреатита, имеют схожие клинические признаки.

Основным общим симптомом является сильный болевой синдром. Боль ощущается в правом подреберье (в эпигастральной области), при этом она может отдавать под лопатку и в спину. Классическими симптомами холецистопанкреатита являются:

• тошнота, повторяющаяся рвота (с примесями желчи);
• повышение температуры (нередко до 38ºС) и учащение пульса, иногда наблюдается тахикардия;
• возможна желтуха и иктеричность склер;
• диарея;
• горький привкус;
• отрыжка после употребления пиши;
• тяжесть в эпигастрии через некоторое время после еды.

При пальпации и постукивании ребром ладони отмечается болезненность с правой стороны туловища в месте расположения поджелудочной железы.

Основы лечения холецистопанкреатита

Лечение обоих заболеваний медикаментами применяют тогда, когда нет острой необходимости для проведения оперативного вмешательства. Основная суть лекарственного лечения холецистита и панкреатита — упорство в борьбе с болезнью и длительность применения препаратов.

В последнее время в результате анализа статистических данных все большее распространение получает теория инфекционной причины холецистита. Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами применяют антибиотики. Антибактериальную терапию проводят с определением чувствительности бактерий к определенному лекарственному средству. Однако часто при срочной госпитализации из-за недостатка времени применяют антибиотики широкого спектра действия.

Наиболее эффективным в отношении патогенной микрофлоры являются цефалоспорины, которые представлены четырьмя поколениями. Чаще всего применяют цефалоспорины 3-го поколения: Цефиксим, Цефтибутен, при парентеральном введении – Цефтриаксон, Цефотаксим.

Также показан прием пенициллинов, они имеют одинаковую эффективность антимикробного действия, как и цефалоспорины. Среди этих антибиотиков выделяют Амоксициллин и Ампиокс. Иногда показан прием внутримышечно Гентамицина, который проявляет активность против грамотрицательных бактерий и даже некоторых стафилококков, устойчивых к пенициллину.

Из антибиотиков, которые накапливаются в желчи в высокой концентрации, выделяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).

Одновременно с антибактериальной терапией осуществляется применение витаминов.

Избавиться от болевых ощущений помогут спазмолитики. Основные обезболивающие средства: Но-шпа, Спазмалгон, Кетанов, Атропин, Трамал.

Лечить холецистопанкреатит необходимо с применением желчегонных средств. Они помогают при любых симптомах за счет влияния на желчетворную функцию и в целом облегчают состояние больного.

Желчегонные средства в лечении холецистита и панкреатита

В связи с холециститом желчь забрасывается в поджелудочную железу, тем самым вызывая ее воспаление и отек. Поэтому отдельное внимание следует уделить лекарственным средствам, которые стимулируют выработку желчи или устраняют ее застой.

Желчегонными препаратами показано лечить холецистит и панкреатит в любой стадии заболевания: как в острой, так и в хронической. Они представлены несколькими видами и отличны по своему влиянию на функцию печени.

Холеретики	Способствуют выработке желчи печенью. Делятся на настоящие холеретики (содержат желчные кислоты), растительного и синтетического происхождения. Растительные холеретики производят из трав душицы, пижмы, бессмертника, мяты, почек березы, плодов шиповника, барбариса, плодов кориандра. Лекарства синтетической природы являются производными органических кислот, которые кроме желчегонного имеют противовоспалительный и антибактериальный эффект.	Аллохол, Карсил, Холензим, Одестон, Лиобил, Мексаза, Дехолин, Холагон, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Холестил — большинство этих лекарств растительного происхождения с наименьшими побочными эффектами.
Холекинетики	Влияют на концентрацию желчи, выводят ее за счет воздействия на тонус желчного пузыря и путей. Первая подгруппа: средства, которые влияют на тонус пузыря и снижают тонус желчевыводящих путей. Вторая подгруппа препаратов оказывает расслабляющее действие на желчный пузырь.	Эуфиллин, Олиметин, Сорбитол, Ксилит, Метацин, Холецистокинин, экстракт белладонны, барбариса и др.

Иногда при отсутствии камней в желчном пузыре показан слепой тюбаж с помощью минеральных вод, который также оказывает хорошее желчегонное действие.

Витаминотерапия

Ввиду нарушенного метаболизма и процессов переваривания пищи при холецистите и панкреатите показано принимать витаминные комплексы. Несмотря на ограничения в еде, витамины не запрещены, а наоборот, рекомендованы:

• витамин В3 влияет на выработку трипсина, амилазы и липазы, предупреждает диарею и стимулирует кровообращение в поджелудочной железе;
• витамин В1 регулирует процессы жирового, углеводного и белкового обмена;
• витамин С вместе с токоферолом препятствует образованию калькулезных отложений в желчном пузыре. Кроме того, он повышает общий иммунитет, тем самым влияя на купирование симптомов;
• цианокобаламин влияет на выделение печенью желчи;
• витамин В6 способствует ферментативной активности, препарат выпускается в виде подкожных или внутримышечных инъекций;
• ретинол обладает общеукрепляющим, антиоксидантным эффектом и уменьшает проявления диспепсии.

Основы терапии поджелудочной железы

Лечение поджелудочной железы зависит от состояния самого органа (обострение или стадия ремиссии) и общего самочувствия больного.

При обострении заболевания и болевых синдромах пациента показано лечить голодом и покоем. Больному ставят капельницу с глюкозой и физиологическим раствором для предупреждения обезвоживания и снижения интоксикации организма.

Препараты, показанные при холецистите и панкреатите, делятся на два вида в зависимости от конкретных нарушений функциональности поджелудочной железы:

1. при гиперсекреции органа, когда происходит усиленная выработка панкреатической жидкости;
2. при недостаточной секреции сока.

Для уменьшения гиперсекреции поджелудочной железы употребляют Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. С целью улучшения пищеварения показаны Мезим, Котазим, Панкреатин, Панцитрат, Дигестал, Креон. Лучше принимать микрогранулированное вещество в таблетках или капсулах.

Альтернативное лечение травами

При совместном холецистите и панкреатите, а также некоторых других заболеваниях ЖКТ, в целях минимизации побочных эффектов можно принимать отвары и настои трав: боярышника, цветков бессмертника, ромашки, череды, листьев мяты, девясила, цветков календулы и прочих.

Из лекарственных растений также можно готовить желчегонный чай: на пол-литра кипяченой воды четыре доли цветков тмина, столько же тысячелистника, две доли кориандра и листьев мяты, одна доля ромашки и ноготков. Ежедневно нужно заваривать свежую порцию.

Навсегда вылечить совокупный хронический холецистит и панкреатит невозможно, а вот довести его до состояния длительной ремиссии вполне. Для этого нужно неукоснительно придерживаться диетического питания и контролировать вспышки обострений.

Холецистит, панкреатит – заболевания, очень часто появляющиеся у больного одновременно. Острый холецистит по частоте появления занимает второе место после аппендицита. Это заболевание, причиной появления которого является инфекция. Диагноз «панкреатит» тоже часто ставит гастроэнтеролог. Это заболевание опасно тем, что может стать причиной появления диабета, абсцессов в поджелудочной железе, почечной недостаточности. Лечить панкреатит и холецистит лучше одновременно, а какими методами это делать, читайте ниже.

Какая взаимосвязь между панкреатитом и холециститом?

Хронический холецистит и панкреатит являются недугами пищеварительной системы. Панкреатит – болезнь поджелудочной железы, а холецистит – воспаление желчного пузыря.

В организме эти органы работают вместе, они выпускают в пищеварительный тракт ферменты для нормальной обработки кишечником любой пищи. При этом в желчном пузыре скапливается желчь, вырабатываемая печенью, а поджелудочная железа самостоятельно вырабатывает пищеварительный фермент – поджелудочный (панкреатический) сок.

При холецистите и панкреатите работа этих органов пищеварительной системы ухудшается. Так, при холецистите желчь начинает застаиваться в желчном пузыре, возникает воспалительный процесс. А при панкреатите желудочный сок остается в поджелудочной железе и та начинает переваривать саму себя. Также при панкреатите сок может попадать в желчный пузырь и затем тот начинает разъедать его стенки. Именно поэтому считается, что холецистит и панкреатит – заболевания, дополняющие друг друга.

По каким признакам отличать заболевания?

Симптомы и лечение панкреатита и холецистита имеют много сходств, только доктор может правильно поставить диагноз.

Общие симптомы холецистита и панкреатита:

• Рвота, тошнота.
• Болевой синдром.
• Повышение температуры.
• Появление липкого пота.

Человеку, не имеющему медицинского образования, не удастся правильно поставить себе диагноз. Только узкий специалист – гастроэнтеролог знает, в чем отличие этих болезней. Основное несходство недугов в том, что при панкреатите у больного больше болит в левой стороне живота, а при холецистите боль отдает в правую сторону, поскольку именно там находится желчный пузырь. А еще эти заболевания могут отличаться по такому характерному признаку, как сухость во рту. Она характерна для панкреатита. А вот горечь во рту является признаком холецистита.

Принципы терапии заболеваний органов пищеварительной системы

Комплексное лечение при хроническом панкреатите и холецистите обязательно должно включать в себя такие пункты:

• Медикаментозное лечение. Назначение антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических, обезболивающих препаратов.
• Физиотерапия. Электрофорез, ультразвук, УВЧ, лечебные грязи.
• Диета.
• Фитотерапия.
• Народные средства лечения.

Консервативная терапия

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами необходимо проводить для того, чтобы убрать инфекцию, устранить застой желчи, снять воспаление, наладить отток панкреатического сока. Специалисты назначают такие препараты при панкреатите и холецистите:

Названия лекарств	Действие на организм
Но-шпа, Мотилиум, Кеторолак, Метеоспазмил, Папаверин	Оказывают обезболивающее действие, снимают спазмы, расслабляют сжавшиеся желчные протоки
Цизаприд, Эглонил	Способствуют лучшему сокращению желчного пузыря для эффективного выброса желчи
Холосас, Холагол, Холензим	Это желчегонные препараты, необходимые для нормального оттока желчи
Опепразол, Лансопразол, Фамотидин	Нормализуют выработку панкреатического сока
Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон	Являются ферментными препаратами, действие которых направлено на нормализацию процесса пищеварения
Бисептол, Бактрим, Олететрин, Ампициллин и др.	Это антибактериальные препараты, подавляющие инфекцию, которая и спровоцировала воспалительный процесс. Антибиотики при холецистите и панкреатите необходимы для налаживания оттока ферментов
Витамины С, А, Е	Способствуют усвоению полезных веществ, необходимы для нормализации поврежденных тканей поджелудочной железы и желчного пузыря

Когда нужна операция?

Медикаментозный способ лечения при правильном назначении лекарств приносит хорошие результаты, но в некоторых случаях лекарственная терапия не помогает. Так, больные с диагнозами «холецистит» и/или «панкреатит» лечатся хирургическим путем в таких случаях:

• При некротической форме заболевания, подозрении на гангрену.
• При сильнейших болях, от которых не помогают даже обезболивающие препараты.
• При прогрессировании болезни.
• Если в желчном пузыре есть конкременты.
• При механической желтухе.
• При повторяющихся приступах.

Медикаментозное лечение холецистита и панкреатита в этих случаях не помогает, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству: удаляют желчный пузырь и часть тканей поджелудочной железы.

Чтобы вылечить холецистит и панкреатит в период обострения, нужно соблюдать 3 принципа: холод, голод и покой.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить панкреатит и холецистит успешно можно при помощи физиотерапевтических мероприятий, например, УВЧ, ультразвука, электрофореза.

Лечение панкреатита и холецистита ультразвуком, УВЧ или электрофорезом является довольно успешным, поскольку благодаря этим процедурам увеличивается выработка желчи, улучшается местное кровообращение, снижается боль, ликвидируется воспаление, предотвращается процесс образования камней.

Разница в проведении физиотерапевтического лечения состоит лишь в том, что при диагнозе «хронический панкреатит» больному накладывается лечебная примочка на левую сторону живота, а при диагнозе «хронический холецистит» – на правый бок.

Совместное лечение этих заболеваний также предполагает употребление минеральных вод, например, «Ессентуки», «Боржоми».

От хронического холецистита и панкреатита также очень хорошо спасают лечебные грязи. Они способны снимать воспаление в поджелудочной железе и желчном пузыре, убирать боль, повышать иммунитет.

Диета

Без нее лечение как острого, так и хронического холецистита или панкреатита не имеет смысла. Ведь любое заболевание, связанное с неправильной работой пищеварительного тракта зачастую вызывается неправильным питанием. Поэтому больной обязательно должен придерживаться диеты, которая заключается в соблюдении таких правил:

• Есть нужно понемногу.
• Запрещается есть острые, жирные и жареные блюда. Априори при холецистите и панкреатите нельзя употреблять консервы, колбасы, копчености. Категорически запрещен алкоголь, какао, шоколад.
• Полезно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, супы, каши, мясо и рыбу, приготовленные на пару.
• Пить можно компоты, минеральную воду.

Фитотерапия

Лечение хронического панкреатита или холецистита часто дополняют фитотерапией. Травы, которые оказывают благотворное влияние на органы пищеварительной системы: тысячелистник, календула, ромашка, мята, подорожник и другие. Ниже приведены рецепты лечебных сборов.

Рецепты лекарственных средств от холецистита

Сейчас узнаете, как лечить холецистит травами:

1. В одинаковом количестве (по 1 столовой ложке) смешать такие сухие травы: полынь, мяту, тысячелистник, плоды фенхеля, бессмертник. Залить подготовленную смесь кипящей водой (0,5 л), настаивать 8 часов. Это травяное лекарство принимать в течение дня, пить небольшими глотками.
2. Смешать цветки бессмертника (1 ч. л.), листья трифоля (1 ст. л.) и мяту (1 дес. л.). Залить эту смесь кипятком (0,5 л), прокипятить 10 минут на слабом огне. Принимать по 100 мл до еды 3 раза в день. Принятый отвар поможет убрать воспалительный процесс, улучшить работу ЖКТ, ликвидировать симптомы холецистита.

Рецепты травяных сборов от панкреатита

Пришло время узнать, как лечить панкреатит травами. Популярными сборами от панкреатита являются:

1. Смесь тысячелистника, бессмертника, зверобоя, мяты, фенхеля, шиповника. Все травы перемешать (брать по 10 г каждого компонента), взять 1 столовую ложку фитосбора, залить ее кипятком (0,5 л), настаивать 12 часов. Лучше всего настаивать лекарственный сбор в термосе. Потом процедить и пить по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды.
2. Такое заболевание, как панкреатит успешно лечат при помощи сбора, для которого понадобятся такие компоненты: корень девясила, зверобой, календула, лопух, полынь, ромашка, полевой хвощ, череда, листья шалфея. Этих ингредиентов взять по 1 столовой ложке. Все компоненты перемешать, залить кипятком, настаивать и принимать точно так же, как и в предыдущем пункте.

Принимать лекарственные травяные сборы можно только тогда, когда у человека уверен нет аллергической реакции на травы. Также нужно знать, что некоторые сборы могут вызывать запоры или диарею, другие – понижать или повышать давление. Поэтому фитотерапию должен назначать только доктор.

Принципы лечения, точно так же, как и симптомы холецистита, панкреатита имеют много общего. При правильном своевременном лечении можно обойтись без консервативной терапии. С помощью комплексного лечения: лекарственных препаратов, соблюдения диеты, прохождения фитотерапии процесс выздоровления наступит очень быстро.

Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых. Данные заболевания характеризуются воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря, приводя к нарушению пищеварения и различным опасным осложнениям. На хронический панкреатит приходится до 10% всех диагнозов в гастроэнтерологии. Чаще болеют женщины средних лет и мужчины пожилого возраста. Хронический же холецистит диагностируется преимущественно у людей 40-60 лет.

Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых.

Причины

Обострению холецистопанкреатита способствуют следующие факторы:

• врожденные аномалии развития органов;
• низкая двигательная активность;
• опущение органов брюшной полости;
• беременность;
• переедание;
• избыточная масса тела;
• злоупотребление жирной и острой пищей;
• алкоголизм;
• прием наркотических средств;
• курение;
• паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, аскаридоз);
• образование камней;
• нарушение жирового обмена;
• муковисцидоз;
• прием лекарственных препаратов (цитостатиков, кортикостероидов, эстрогенов);
• застой секрета поджелудочной железы.

Развитию воспалительного процесса (холецистита) у мужчин чаще всего способствует употребление спиртных напитков. Особенно оно опасно на голодный желудок или в сочетании с употреблением жирных продуктов (сала, свинины, говядины, чипсов, жареной картошки).

Симптомы

Признаками обострения панкреатита являются:

1. Боль в верхней части живота, пояснице или левом подреберье. Она бывает постоянной или приступообразной, слабой или интенсивной, тупой или острой. Локализация боли зависит от того, какой отдел органа воспален (тело, хвост или головка). Боль при обострении панкреатита часто иррадиирует в область расположения сердца.
2. Тошнота.
3. Рвота. Бывает многократной и изнуряющей. Не приносит облегчения больному человеку.
4. Отрыжка.
5. Вздутие живота.
6. Непроизвольное выделение газов.
7. Изжога.
8. Нарушение стула. Чаще всего наблюдается чередования запора с диареей. Стул становится жирным, с характерным блеском и резким кисловатым запахом. Фекалии плохо смываются и содержат непереваренные кусочки еды.
9. Желтушность кожных покровов и видимых слизистых.
10. Красные пятна в области груди и живота.
11. Болезненность живота при пальпации.
12. Сухость кожи.

Признаком обострения панкреатита является вздутие живота.

Иногда увеличиваются печень и селезенка. При обострении холецистита возникают следующие симптомы:

1. Боль. Тупая и локализуется в правом подреберье. Длится от нескольких минут до нескольких дней. Усиливается после употребления жирной и острой пищи.
2. Горькая отрыжка.
3. Тошнота.
4. Привкус горечи во рту.
5. Незначительное повышение температуры.
6. Вздутие живота.
7. Запор.

Иногда при обострении холецистита появляются нетипичные признаки в виде боли в груди и затруднения глотания. При калькулезной форме воспаления желчного пузыря в сочетании с панкреатитом возможно появление колики — острой, интенсивной и схваткообразной боли.

При обострении холецистита возникает тошнота.

Диагностика

Диагноз холецистопанкреатита ставится гастроэнтерологом после опроса пациента, физикального исследования, общего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При симптомах воспаления поджелудочной и желчного пузыря понадобятся:

• УЗИ;
• осмотр полости рта;
• общие клинические анализы;
• биохимический анализ крови;
• ФЭГДС;
• холецистография;
• сцинтиграфия;
• зондирование;
• артериография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• КТ или МРТ;
• ретроградная холангиопанкреатография;
• посев желчи;
• анализ кала.

В анализе крови при обострении наблюдаются следующие изменения:

• повышение уровня амилазы;
• ускорение СОЭ;
• повышение уровня лейкоцитов;
• повышение активности ферментов печени.

При исследовании кала больных выявляется изменение уровня эластазы и большое количество жиров. Оценить состояние тканей можно методом УЗИ или томографии. При обострении заболевания выявляются диффузные изменения, отек, спайки, нарушение моторики пузыря и расширение желчных протоков.

Дифференциальная диагностика проводится с кистами, опухолями, гастритом, болезнью Крона, энтероколитом, язвенной болезнью и дискинезией желчных путей.

Лечение

Лечением больных занимается врач-гастроэнтеролог. При данной патологии чаще всего проводится консервативная терапия. Она включает в себя:

• соблюдение строгой диеты;
• отказ от алкоголя;
• применение симптоматических лекарств;
• физиопроцедуры;
• дезинтоксикацию организма;
• применение антибиотиков;
• использование ферментных препаратов (в фазу ремиссии).

Отказ от алкоголя при лечении панкреатита и холецистита.

При развитии осложнений требуется госпитализация. Нередко проводится инфузионная терапия. Применяются солевые и белковые растворы.

Медикаментозная терапия

При обострении заболевания применяются следующие группы препаратов:

• НПВС;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• желчегонные;
• антибиотики широкого спектра;
• дезактиваторы панкреатических ферментов.

При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря для обезболивания применяют препарат Но-шпа.

При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря и выраженном болевом синдроме назначаются препараты обезболивающего спектра действия. К ним относятся Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам, Баралгин, Дротаверин, Но-Шпа и Спазмалгон. Они назначаются с учетом возраста больных и противопоказаний. При выраженном болевом синдроме на фоне обострения заболевания могут проводиться новокаиновые блокады.

Вне периода обострения могут назначаться желчегонные лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относятся Урдокса, Урсофальк и Урсосан. Они стимулируют выведение желчи, нормализуя тем самым пищеварение. При обострении заболевания коротким курсом могут быть назначены антисекреторные лекарства из группы блокаторов протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз).

Часто в схему лечения включают антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Они применяются в форме таблеток, капсул, порошков или же вводятся инъекционным способом. Антибиотики могут назначаться и с профилактической целью для предупреждения гнойных осложнений (абсцессов). При длительном использовании препаратов внутрь назначаются эубиотики (Линекс, Бифиформ).

В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома часто применяют ферментное лекарство Мезим.

В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома показаны ферменты. Они назначаются только при секреторной недостаточности поджелудочной железы. Наиболее часто применяются такие ферментные лекарства, как Панкреатин-Лект, Пензитал, Мезим Форте, Креон 10000, Пангрол 10000, Креон 10000, Микразим, Панзинорм и Фестал. Если причиной воспаления послужили паразиты (простейшие или гельминты), то назначаются противоглистные или противопротозойные препараты.

Физиопроцедуры

При нарушении работы пузыря и поджелудочной железы полезны физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся:

1. Электрофорез. Этот метод лечения предполагает введение лекарства под кожу при помощи электрического тока.
2. Рефлексотерапия. Воздействие на чувствительные точки.
3. СМТ-Терапия. На ткани больного человека воздействуют переменным модулированном током.

Если у человека обострение заболевания, то полезны водные процедуры и грязелечение.

Хирургическое вмешательство

При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство. При частых обострениях орган удаляется. Данная операция называется холецистэктомией. Проводится она в плановом порядке. Желчный пузырь может удаляться лапароскопическим способом. При нем в брюшной полости делается небольшой прокол. Данная операция является менее травматичной. Косметический дефект минимален.

При обострениях заболевания и камнях возможно проведение холецистэктомии из минидоступа. Реже применяется холецистостомия. Данная операция предполагает наложение дренажа для оттока желчи. Данная операция чаще всего проводится пожилым и ослабленным людям. Менее эффективно при обострении заболевания дробление камней. Данная процедура не позволяет предупредить рецидивы в будущем.

При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство.

При обострении панкреатита оперативное вмешательство оправдано в случае развития гнойных осложнений, сужения сфинктера Одди, сильного склероза тканей, образования кист и псевдокист. Могут проводиться:

• сфинктеротомия;
• иссечение камней;
• вскрытие абсцессов;
• удаление части или всей поджелудочной железы.

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям.

Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение.

Холецистит, лечение. Дискинезия желчного пузыря: как лечить без лекарств.

Народные средства

Во время обострения заболевания в дополнение к диете и медикаментозной терапии можно использовать лекарственные растения и другие народные средства. Они применяются с осторожностью и только с разрешения гастроэнтеролога. При обострении холецистита и панкреатита полезны:

• бессмертник;
• пижма;
• барбарис;
• перечная мята;
• анис;
• фенхель;
• укроп;
• зверобой;
• подорожник;
• ромашка аптечная;
• девясил;
• кориандр;
• расторопша;
• лен.

При обострении холецистита и панкреатита полезен пижма.

Из этих растений готовятся настои, отвары и настойки для употребления внутрь. При наличии камней в желчном пузыре некоторые средства (цикорий) противопоказаны. Больным полезно пить щелочную минеральную воду. Она показана после обострения при отсутствии боли. При панкреатите и холецистите возможно употребление меда.

Диета

В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду. Больным холециститом и панкреатитом назначается лечебный стол №5. Нужно питаться дробно (небольшими порциями) каждые 3-3,5 часа в одно и то же время.

В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду.

Необходимо исключить из рациона:

• алкогольные напитки;
• газированную воду;
• сырые фрукты и овощи;
• яичный желток;
• острые, жирные и жареные блюда;
• специи;
• изделия из сдобного теста;
• мороженое;
• жирные кремы;
• свинину;
• говядину;
• субпродукты;
• наваристые бульоны;
• сало;
• сливочное масло.

При обострении можно есть нежирные кисломолочные продукты.

Необходимо ограничить потребление кондитерских изделий. Больным нужно пить больше чистой воды. При обострении можно есть следующие продукты:

• отварное мясо, рыбу и овощи;
• курагу;
• изюм;
• паровые котлеты;
• крупы;
• нежирные кисломолочные продукты.

Диеты нужно придерживаться минимум месяц.

Сколько длится обострение панкреатита и холецистита

В легких случаях обострение продолжается несколько часов, после чего состояние больных улучшается. При наличии камней в желчном пузыре симптомы могут беспокоить несколько дней.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением обострения холецистита и панкреатита является сепсис.

Наиболее частыми осложнениями обострения холецистита и панкреатита являются:

• воспаление желчных протоков;
• реактивное воспаление печени;
• прободение стенки желчного пузыря;
• желтуха;
• развитие гнойного холецистита;
• воспаление передней брюшной стенки;
• сепсис;
• полиорганная недостаточность;
• трофические расстройства;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• нарушение функции почек и легких;
• вторичный сахарный диабет;
• энцефалопатия.

Профилактика обострения панкреатита и холецистита

Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача.

Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача (приему лекарств, отказу от алкоголя и правильному питанию).