Может ли быть цистит без боли при мочеиспускании у ребенка

Цистит – заболевание мочевого пузыря, при котором на стенке органа возникает воспаление, раздражающее слизистую оболочку и приводящее к сдавливанию соседних мягких тканей и корешков нервных окончаний. При этом пациентка испытывает сильную боль при мочеиспускании, жжение в половых органах и постоянный зуд, от которого невозможно избавиться. Но случается и так, что цистит протекает без ярко выраженной симптоматической картины.

Данная форма заболевания мочевого пузыря достаточно опасна, так как женщина может и не догадываться о том, что в мочевыделительных органах возникло воспаление, способное без своевременного лечения привести к ряду тяжелых осложнений. Почему развивается цистит без боли при мочеиспускании, как выявить патологию, и каковы методы лечения заболевания.

Может ли цистит быть без боли?

Причины, почему заболевание не имеет болевого симптома, связаны с индивидуальными особенностями организма, видом патологической микрофлоры, спровоцировавшей воспаление на стенке мочевого пузыря, и рядом других факторов.

Даже при отсутствии боли можно определить цистит, ведь заболевание выражается рядом других признаков. Если своевременно обратить внимание на изменения в организме, патологический процесс можно вовремя вылечить и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Причины отсутствия болевой симптоматики

Цистит без боли – явление достаточно редкое. К развитию воспалительного процесса на мочевом пузыре без болезненной симптоматики приводят следующие факторы:

• хроническое течение болезни;
• патологии центральной нервной системы;
• длительный прием по медицинским показаниям препаратов с обезболивающим спектром действия;
• нередко состояние беременности.

Если острая форма болезни не была своевременно вылечена, она очень быстро переходит в хроническую стадию. В отличие от острого цистита, хроническое воспаление характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматической картины. Но так бывает не всегда, многое зависит от степени болевого порога человека.

Воспаление, поражающее стенки мочевого пузыря, приводит к тому, что пораженный орган увеличивается в размере, соответственно, он начинает сдавливать соседние внутренние органы, и по этой причине возникает боль. При цистите с хроническим течением боль есть, но она незначительная, часто ноющая. Если человек достаточно терпим к боли, такой симптом он может просто не почувствовать.

Отсутствие болевых ощущений при воспалении связано и с тем, что заболевание, вызванное инфекционной патогенной микрофлорой, развивается одновременно с гриппом или сильной простудой. Поэтому человек принимает признаки цистита за клинику заболевания верхних дыхательных путей.

У некоторых пациентов патология диагностируется на поздних стадиях развития, нередко с осложнениями, по той причине, что большинство симптомов, типичных для данного заболевания, отсутствуют. Почему при цистите может отсутствовать боль? У пациента наблюдается индивидуальная особенность – повреждение центральной нервной системы, из-за чего нарушается восприимчивость боли.

Дисфункция корешков нервных окончаний приводит к тому, что мозг не получает нужные импульсы. Патология без боли, связанная с повреждением нервных окончаний, встречается преимущественно у людей пожилого возраста.

Воспаление мочевого пузыря редко проходит без проявления болевого симптома. Чаще встречаются патологические состояния, при которых человек просто не чувствует боли. Нередко отсутствие таких симптоматических проявлений связано с тем, что человек длительное время принимал препараты с обезболивающим спектром действия по причине лечения других заболеваний, проявляющихся сильной болью. Под воздействием медицинских препаратов притупляется боль от цистита и других сопутствующих заболеваний.

У женщин во время беременности цистит возникает достаточно часто, причина этому – перестройка гормонального фона, угнетение иммунной системы. У беременных женщин болезнь часто возникает без проявления болевого симптома. Его отсутствие объясняется тем, что болезнь мочевого пузыря не имеет инфекционную природу.

Частое мочеиспускание, которое так пугает женщин, связано с увеличением плода в размерах и оказываемым давлением на мочевой пузырь. С одной стороны, такой процесс является абсолютно нормальным, с другой стороны не стоит относиться к этому халатно, необходимо обратиться к врачу, чтобы удостовериться в отсутствии вируса или инфекции в мочеполовых органах.

Как распознать безболевой цистит?

Воспаление мочевого пузыря – очень неприятное явление, которое проявляется яркими симптоматическими проявлениями, поэтому не возникает сложностей в его выявлении. Намного хуже обстоят дела, когда болезненная клиническая картина заболевания отсутствует.

Воспаление на органе развивается, повреждаются соседние, здоровые мягкие ткани и внутренние органы, лечение отсутствует, так как человек не знает, что у него цистит. Существует ряд других признаков, по которым можно определить наличие воспаления:

• позывы к мочеиспусканию более 10 раз за стуки;
• снижение объема урины, которая выделяется за день;
• ощущение, что мочевой пузырь постоянно полный;
• урина становится мутной, источает нетипичный запах;
• наличие кровяных сгустков в крови (признак тяжелого течения болезни);
• ухудшение общего состояния.

При нормальном состоянии здоровья человек ходит в туалет от 5 до 8 раз в сутки. Количество мочеиспусканий за день зависит от индивидуальных особенностей организма, рациона питания, количества выпитой жидкости, температуры окружающей среды. Если количество походов в туалет увеличивается, при этом человек не употреблял продуктов питания и жидкостей, оказывающих мочегонное воздействие, это повод насторожиться.

При цистите значительно уменьшается количество выделяемой мочи. Человек испытывает сильный позыв к мочеиспусканию, а в итоге выходит совсем немного урины. После посещения туалета остается чувство, будто мочевой пузырь полон. Это верные симптомы цистита, даже если боль и жжение отсутствует.

Чтобы окончательно убедиться в наличии воспалительного процесса, нужно обратить внимание на цвет мочи. При цистите урина становится темнее, чем обычно, в ней появляется мутный осадок, биологическая жидкость теряет свою прозрачность. У мочи появляется резкий, нетипичный для нее запах, который указывает на воспаление.

Любой воспалительный процесс в организме провоцирует ухудшение общего состояния организма. Человек испытывает слабость, вялость и апатию, возможно повышение температуры тела до 38 градусов, хотя данный признак является необязательным при цистите. При обнаружении данных признаков необходимо немедленно обратится к врачу, отсутствие боли не говорит о том, что болезнь не прогрессирует.

Диагностические методики

Когда цистит проявляется сильными болями вместе с другими симптомами, у человека не остается сомнений в том, что у него цистит. Диагностика проводится для уточнения первичного диагноза и определения патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие болезни.

Если боль отсутствует, назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Необходимо пройти следующие анализы:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• бакпосев урины;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• обследование ультразвуком мочевыделительных органов;
• цистоскопия;
• мазок из влагалища.

В общем анализе крови выявляется наличие воспалительного процесса в организме, проверяется общее состояние организма, диагностируется наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Проверяется уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если данный показатель оказывается завышенным, это является признаком воспаления.

Общий анализ мочи показывает наличие осадка в биологическом материале. Бактериологический посев мочи выявляет присутствие в урине эритроцитов и лейкоцитов, которых в урине, при нормальном состоянии, в моче быть не должно.

Посев используется для определения вида болезнетворной микрофлоры, вызвавшей развитие воспалительного процесса. Результаты анализа на бактериологический посев помогают врачу подобрать правильное, эффективное лечение.

Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторное исследование урины, собранной утром, выявляет стадию развития патологического процесса на, наличие или отсутствие осложнений в мочеполовой системе.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов мочеполовой системы проводится обязательно, даже если диагноз цистит уже подтвержден в ходе лабораторных анализов крови и мочи. УЗИ необходимо для определения состояния мочевого пузыря, точного месторасположения воспаления, состояния соседних внутренних органов и мягких тканей, которые могут быть повреждены воспалением.

Наиболее точный инструментальный метод диагностики, который показывает состояние органов мочевыделительной системы – цистоскопия. Суть метода – введение в уретру специального прибора – цистоскопа, оснащенного на конце оптическим прибором, который транслирует изображение на экран.

Цистоскопия – процедура болезненная, несущая в себе риски травмирования слизистых оболочек внутренних органов мочеполовой системы, потому данный метод диагностики запрещено проводить при острой форме цистита с ярко выраженной симптоматической картиной.

Для определения точной причины развития цистита у женщин берется мазок из влагалища, для проверки на наличие половых инфекций, передающихся в результате незащищенной интимной близости. Данные болезни являются частой причиной цистита, но сама женщина может не знать об их наличии, так как они длительное время могут не проявляться ярко выраженной симптоматической картиной, негативно влияя на внутренние органы.

Важно определить причину того, почему человек не испытывает боли при цистите, поэтому, помимо анализов, необходимых для получения полной картины заболевания, пациентка проходит полное медицинское обследование.

Если отсутствие боли вызвано хроническим течением заболевания, подбирается соответствующее лечение. При повреждении корешков нервных окончаний необходимо выявить причину патологии и провести необходимую терапию.

Лечебные меры

Патология без боли не говорит о легкой стадии болезни, которая может пройти самостоятельно. Терапия цистита подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, что послужило причиной развития воспаления на мочевом пузыре. Если цистит спровоцирован патогенными бактериями, назначается курс антибиотиков. Длительность терапии составляет от 5 до 7 дней, при отсутствии осложнений. Антибиотики прописываются в форме таблеток.

Когда анализ мочи показывает наличие вируса, прописываются противовирусные лекарства. Есть и третий вид патогенной микрофлоры, который нередко становится фактором, провоцирующим цистит – это грибки, которые стремительно размножаются на слизистых оболочках внутренних органов мочеполовой системы. При их обнаружении назначается соответствующая терапия.

Помимо узконаправленной терапии, важно понять, почему у человека отсутствует боль при данном заболевании. Если причиной отсутствия симптоматической картины является патология центральной нервной системы с повреждением корешков нервных окончаний, в обязательном порядке проводится дополнительная диагностика, назначается лечение.

В тех случаях, когда цистит протекает без боли из-за длительного приема препаратов обезболивающего спектра действия, проводится очищение организма, чтобы вывести остатки активных компонентов лекарственных средств и вернуть организму чувствительность.

При диагностировании хронический формы цистита, который нередко протекает без боли, назначается лекарственная терапия с приемом противовирусных препаратов или антибиотиков, проводится поддерживающая терапия для восстановления всего организма, активизации защитных функций иммунитета и в целях профилактики повторного рецидива. Всем пациенткам назначается прием витаминных комплексов.

В случае развития цистита во время беременности, когда боль отсутствует, а частое мочеиспускание вызвано давлением увеличивающегося плода на внутренние органы, без наличия инфекций и других патологий, как такового лечения не проводится. Корректируется рацион питания, добавляются витамины.

Лечебная диета назначается всем пациенткам. В меню вводятся продукты и напитки, оказывающие мочегонное действие, чтобы из мочевого пузыря с уриной вышла патогенная микрофлора.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении воспаления мочевого пузыря различные отвары на основе лекарственных трав. Ромашка, плющ, зверобой, кора дуба, и кислые ягоды не только стимулируют мочеиспускание, но и активизируют защитные функции иммунной системы, способствуя быстрому купированию воспалительного процесса и восстановлению всего организма.

Лечение болезни, протекающей без проявления болевого симптома, имеет ряд отличий от терапии воспаления мочевого пузыря с болезненной клинической картиной. Нет необходимости госпитализировать пациентку в больничный стационар и принимать препараты обезболивающего действия, которые нередко вводятся внутривенно, если боль сильная.

Терапия воспаления без боли проходит дома, женщина принимает назначенные ей лекарственные средства, пьет отвары из лекарственных трав, полноценно отдыхает. Больничный лист при цистите без боли, как правило, не выдается, так как отсутствие болезненной симптоматики не нарушает трудоспособность женщины, как это случается в случае ярко выраженной симптоматической картины.

Терапия цистита с хроническим течением трудная и долгая. Помимо приема определенных медицинских препаратов, женщине назначается курс физиотерапевтических процедур, которые помогают быстрее справиться с воспалением. После того, как курс, длительность которого устанавливает врач, завершен, необходимо пройти повторную диагностику – сдать анализ мочи и сделать ультразвуковую диагностику, чтобы убедиться в том, что воспаление прошло и отсутствуют осложнения.

Цистит без сопровождения боли встречается достаточно редко. Отсутствие болевого симптома, резей и жжения во время мочеиспускания значительно тормозит своевременную диагностику, давая болезни развиваться. Если женщина отметила, что стала чаще бегать в туалет, появилась слабость, не стоит думать, что виной тому новая диета или усталость на работе, необходимо немедленно обратиться к врачу. Нередко цистит приводит к серьезным осложнениям.

Цистит без боли можно встретить в медицинской практике не так уж часто. Однако данная разновидность этого заболевания существует. Его коварность заключается в том, что большинство людей привыкли считать признаком болезни появление болевых ощущений. Многие пациенты сомневаются, может ли быть такое состояние, и не считают себя больными. Такое отношение к себе является ошибочным, так как болезнь все равно продолжает развиваться и наносить вред организму человека.

Как распознать заболевание при отсутствии болевых ощущений

Ощущение жжения и боли при мочеиспускании являются основными симптомами цистита. Возникают они вследствие активности болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательном канале. Однако у некоторых людей болезнь протекает безболезненно. Но если существует цистит без боли при мочеиспускании, неминуемо встает вопрос: а как его тогда распознать? Ответ на него очень прост: необходимо обратить внимание и на другие симптомы, сопутствующие этому заболеванию.

Ошибка многих больных состоит в том, что они считают, что заболевание наступает лишь тогда, когда наличествует весь перечень возможных симптомов. Это неправильно. Подозрение на цистит может возникнуть у врача и при наличии одного-двух характерных проявлений.

Кроме жжения и боли, при цистите наблюдается такая картина:

• частое мочеиспускание;
• уменьшение объема мочеотделения за одно посещение туалета;
• уменьшение напора струи;
• изменение цвета, запаха и прозрачности мочи;
• повышение температуры.

При отсутствии болей цистит чаще всего определяют по учащенному мочеиспусканию. Такое явление в медицине называют полиурией. Именно с этой проблемой больные обычно обращаются к врачу.

Но само по себе это явление есть только поводом для более глубоких исследований, в процессе которых и ставится окончательный диагноз.

Обычно проводится:

• опрос больного;
• общий и на бактериальный посев анализ мочи;
• ультразвуковые исследования мочеполовых органов.

Проведение такого обследования пациента необходимо для того, чтобы исключить наличие у него других заболеваний, при которых может наблюдаться сходная симптоматика. В первую очередь это относится к сахарному диабету.

Почему болезнь может протекать без боли

В медицинской науке нет четкого определения, сколько раз на день должен помочиться здоровый человек. Считается, что в среднем это должно происходить 4-6 раз в течение суток. Частота мочеиспусканий может зависеть от многих факторов, начиная от особенностей строения организма и заканчивая количеством жидкости, поступившей в организм в течение суток. Но все же, если посещения туалета превысили 15 раз в сутки — стоит обеспокоиться состоянием своего здоровья.

Ситуаций, когда частота мочеиспусканий становится такой, что начинает вызывать беспокойство, но происходят они без боли и жжения, существует довольно много. Такая патология может развиться под воздействием внешних причин, а может свидетельствовать и о наличии скрытых заболеваний.

Причины, при наличии которых без боли может быть диагностирован цистит, следующие:

1. Болезнь перешла в хроническую форму. Бывает так, что больные не замечают проявлений заболевания в острой форме и пропускают этот момент. Так случается тогда, когда цистит развивался параллельно с другими заболеваниями, например, ОРВИ и его симптомы воспринимались больным как симптомы простуды.
2. Нарушения в работе нервной системы. В этом случае у больного просто нарушена восприимчивость к боли и в мозг не поступают соответствующие нервные импульсы. Такое явление чаще случается в пожилом возрасте.
3. Постоянное применение обезболивающих средств. Некоторые люди имеют привычку злоупотреблять обезболивающими препаратами и принимать их по любому поводу. В пожилом возрасте, когда начинают одолевать хронические заболевания, постоянное обезболивание может быть необходимым. Принимать такие лекарства человек может совершенно по другому поводу, но вместе с болями, связанными с другими заболеваниями, будут сняты и болевые ощущения, возникающие при цистите, и больной их не почувствует.
4. Беременность. У беременных также случается цистит без болей. Это может случаться вследствие того, что при беременности это заболевание часто имеет неинфекционную природу. Оно возникает вследствие передавливания мочевого пузыря растущим плодом.

Отсутствие боли при учащенном мочеиспускании — явление неоднозначное. Чтобы разобраться в его причинах, необходима консультация у квалифицированного специалиста. Нельзя относиться к этой проблеме пренебрежительно, а тем более — заниматься самолечением.

Особенности лечения цистита без боли

Отсутствие болей при цистите может вызвать у некоторых больных ошибочное убеждение, что его можно не лечить. Это очень вредное предубеждение.

Невылеченный цистит может привести к таким осложнениям, как мочекаменная болезнь, уретрит, пиелонефрит и другие серьезные заболевания.

Поэтому для того чтобы болезнь была побеждена, курс лечения все равно пройти придется. Однако по сравнению с классическими проявлениями болезни, лечение цистита без боли имеет свои особенности.

Вкратце их можно описать так:

1. При отсутствии болей нет необходимости назначать больному обезболивающие и спазмолитические средства.
2. Курс лечения таких больных может проходить без госпитализации. Во многих случаях даже нет необходимости оформлять больничный лист, так как трудоспособность человека не нарушается.

Таким образом, при отсутствии болевых ощущений и удовлетворительном общем состоянии, курс лечения будет состоять в приеме препаратов, снимающих воспаление.

Если у больного наличествует хроническая форма болезни — лечение будет более сложным и длительным. Противовоспалительные лекарственные средства в этом случае могут вводиться непосредственно в мочевой пузырь. Применяются также такие процедуры, как электрофорез и лечение с помощью лазера.

При этом больной должен периодически сдавать анализы и консультироваться у врачей смежных специальностей: гастроэнтеролога, гинеколога и других.

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание  проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

• особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
• физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

• бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
• вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
• грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

• восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
• нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
• лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
• контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

• несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
• врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания).  Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение

Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л  в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.

Особенности лечения хронического цистита

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Цистит — воспаление мочевого пузыря.Лечение.

Профилактика цистита

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Воспалительные процессы, протекающие в оболочках мочевого пузыря, являются достаточно распространенным явлением в педиатрической практике. Если у младенцев цистит встречается не так часто, то дошкольники и подростки регулярно сталкиваются с этим заболеванием. Цистит у ребенка – это серьезная проблема, которая без своевременного лечения способна повлечь за собой множество вторичных инфекций и осложнений.

Признаки цистита

Как проявляется цистит у детей? Бывает ли он у грудничков? В раннем детстве цистит у мальчиков и девочек встречается примерно с равной частотой, хоть и не так распространен, как у детей 4-12 лет. Однако после 3 лет детский цистит у девочек отмечается значительно чаще, чем у мальчиков, в силу особенностей мочеиспускательного канала. Широкий и короткий, он делает девочек более уязвимыми к этой болезни, поскольку через него бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь.

У детей раннего возраста

Самостоятельно диагностировать цистит у маленьких детей до 1-2-х лет бывает сложно, часто все происходящие изменения в поведении малыша и его плаксивость родители списывают на прорезывание зубов или колики. У грудного ребенка на цистит могут указывать выраженное беспокойство, проблемы со сном, плохой аппетит или полный отказ от еды, частые мочеиспускания, сопровождающиеся плачем, в редких случаях отмечается жар. Иногда из-за спазма наблюдается задержка мочи. Моча при этом может быть более темного цвета, чем обычно, и приобретать специфический запах. Некоторые дети постоянно трогают низ живота, поджимают ножки при мочеиспускании.

У дошкольников

В 3-4 года ребенок обычно уже может сформулировать, что его беспокоит. Дети жалуются на острые режущие боли, жжение во время мочеиспускания, позывы в туалет становятся частыми, каждые несколько минут. Нередко выделяется лишь пара капель или же позывы оказываются ложными. Урина делается мутной, в некоторых случаях в ней наблюдается примесь крови, что говорит о развитии геморрагического цистита. При остром цистите у ребенка случаются эпизоды как задержки мочи из-за спазма, так и недержания. Характерными признаками являются и боль в нижней части живота, спазмы, общее недомогание, высокая температура.

У подростков

Признаки цистита у детей 10 лет и старше чаще всего выражены ярче, чем у малышей. Присутствует тяжесть, боль внизу живота и в районе поясницы, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря. Отмечаются частые (в том числе ложные) позывы, болезненность при мочеиспускании, скудные порции мочи. По мере прогрессирования болезни урина темнеет, становится мутной, иногда окрашивается в темно-розовый или коричневато-красный цвет из-за кровяных выделений. Температура может подниматься до самых высоких значений и не снижаться под действием жаропонижающих препаратов.

Факторы, провоцирующие развитие цистита

Цистит у маленьких девочек и мальчиков, в отличие от взрослых, вызывается преимущественно условно-патогенными микроорганизмами на фоне провоцирующих факторов. Существует ряд основных причин, ведущих к развитию заболевания:

• нарушение норм гигиены (в особенности это затрагивает девочек, неправильное подмывание которых может привести к проникновению патогенной микрофлоры в уретру);
• последствия переохлаждения;
• заболевания мочеполовой системы хронического характера;
• эндокринные нарушения;
• снижение иммунной защиты организма;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• врожденные аномалии развития мочеполовых органов;
• инфицирование через гигиенические принадлежности взрослых или других детей;
• лечение сильнодействующими антибактериальными препаратами;
• проникновение патогенной микрофлоры из очагов воспаления в других органах и системах организма.

Возбудителями болезни чаще всего выступают кишечные микробы, стафилококки и стрептококки, попадающие в уретру с кожи при недостаточной гигиене, синегнойная палочка, протеи. В редких случаях спровоцировать развитие цистита способно заражение различными видами гельминтов. Вирусы и грибки в качестве возбудителей практически не фигурируют.

У мальчиков цистит в подавляющем большинстве случаев проходит в сочетании с уретритом и чаще становится вторичной инфекцией на фоне других заболеваний. Особенно подвержены ему дети с 4 до 11 лет, когда только идет формирование систем иммунной защиты. У маленьких мальчиков в силу повышенной проницаемости сосудов особенно быстро происходит интоксикация организма выделяемыми патогенной микрофлорой вредными веществами.

Причины развития цистита у детей разного возраста

Существуют также более специфические факторы развития болезни, связанные с половой принадлежностью и возрастом.

У грудничков

Цистит у детей до 1 года и у годовалых малышей может быть спровоцирован редкой сменой подгузников или различными нарушениями анатомического строения мочеполовой системы. Также для детей до 2 лет частым является восходящий путь инфицирования. Моча и кал при неправильном или редком подмывании у девочек попадают в область влагалища, провоцируя там воспалительный процесс, а оттуда патогенные микроорганизмы уже проникают в мочеиспускательный канал.

У дошкольников

Нередко виновником развития цистита у маленького ребенка становится переохлаждение. Малыши могут подолгу играть, сидя на холодном полу, а при прогулках в прохладную погоду они, увлекаясь, с запозданием осознают, что замерзли. Цистит способно спровоцировать купание в загрязненных водоемах. У детей четырех лет и старше в ряде случаев встречается неполное опорожнение мочевого пузыря, которое связано с неврогенными факторами. Оно также может приводить к воспалительным процессам.

У школьников и подростков

Попытки выглядеть модными и привычка одеваться слишком легко (короткие курточки, мини-юбки, тонкие брюки в холодную погоду) часто приводят к переохлаждению, снижению уровня иммунной защиты организма. Подростки, к тому же, далеко не сразу решаются поделиться проблемами с взрослыми, следствием чего могут стать вторичные инфекции и хронический цистит у детей. У девочек старше 10 лет из-за изменений в гормональном фоне во влагалище могут отмечаться патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. При попадании их в уретру у девушек развивается цистит.

Диагностика

Симптомы цистита у детей нередко сходны с проявлениями других заболеваний, поэтому только лабораторные анализы и обследование помогут точно установить диагноз и определить тактику лечения. Не следует давать лекарства на свое усмотрение или ориентируясь на отзывы знакомых. Каждый случай требует индивидуального подхода. Бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов для лечения цистита у детей грозит выработкой резистентности патогенных микроорганизмов к активному действующему веществу в таблетках. Кроме того, возможно развитие различных побочных реакций.

После осмотра педиатр или уролог может назначить:

• общий анализ крови, чтобы установить наличие и степень интенсивности воспалительного процесса;
• анализ мочи – общий и биохимический;
• бакпосев мочи для выявления возбудителя болезни и его чувствительности к различным лекарственным средствам;
• исследование мочи по методу Нечипоренко;
• проведение УЗИ;
• экскреторную урографию;
• цистоскопию для изучения состояния слизистых оболочек пузыря.

Для того чтобы результаты были достоверными, следует не забывать о правилах сбора биоматериала. Для мочи используются только одноразовые стерильные контейнеры, перед ее сбором в обязательном порядке нужно провести тщательный туалет половых органов. Лишь после полного обследования специалист определит, чем лечить цистит у ребенка, и даст необходимые рекомендации с учетом возраста, характера течения болезни и других факторов. Прием любых препаратов должен проходить под полным контролем лечащего врача.

Осложнения

Симптомы и лечение цистита у детей могут быть различными, поэтому нельзя полагаться на опыт родственников и знакомых. Следует строго соблюдать предписания специалиста, у которого наблюдается маленький пациент, и принимать все таблетки по рекомендованной им схеме. Иногда, заметив улучшение в состоянии малыша, родители самовольно прекращают давать ему антибиотики, рассудив, что незачем ему принимать лишнюю химию. Но если цистит не вылечен полностью, он перейдет в хроническую стадию и после периода затихания симптомов будет обостряться вновь и вновь.

При непролеченном цистите грозят также такие проблемы как:

• воспалительные заболевания почек, в частности, пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда вместо естественного выхода урины происходит ее забрасывание в мочеточники, а оттуда – в почки;
• развитие интерстициального цистита, когда воспаление переходит со слизистой на мышечный слой оболочки;
• ухудшение эластичных свойств тканей мочевого пузыря, уменьшение его размеров;
• развитие склероза шейки мочевого пузыря;
• перфорация стенок мочевого пузыря;
• развитие перитонита;
• сепсис (заражение крови).

В отдельных случаях цистит становится угрозой не только общему состоянию здоровья, но и жизни. Решать, как лечить острый цистит детям, должен только квалифицированный специалист. Что делать, если у малыша наблюдаются какие-либо из тревожных симптомов? В таком случае следует, не откладывая, обращаться к педиатру.

Лечение

Как лечить цистит у детей? Терапия включает в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапию, и соблюдение лечебной диеты. У мальчиков цистит нередко бывает спровоцирован фимозом, а также хроническими патологиями мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Лечение цистита у мальчиков определяет врач после сбора анамнеза и проведения анализов. Если подросток уже имел первый сексуальный опыт, возможно, потребуется и консультация венеролога, поскольку многие передающиеся при половом контакте заболевания проявляются сходными симптомами.

Решающую роль при цистите у детей обычно играет антибактериальная терапия. К ней присоединяется симптоматическое лечение и патогенетическая терапия, направленная на выведение из организма продуктов интоксикации.

Медикаментозная терапия	Немедикаментозное лечение
Этиотропная	Патогенетическая	Симптоматическая
Амоксиклав (антибиотик пенициллинового ряда), разрешен с раннего возраста	Потребление повышенного объема жидкости	Спазмолитики (Но-шпа)	Питьевой режим
Аугментин (антибиотик пенициллинового ряда), разрешен с раннего возраста	Препараты группы диуретиков	Обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен)	Диета с исключением острого и соленого, с преобладанием молочных продуктов, фруктов и овощей
Монурал (антибиотик из фторхиноловой группы), применяется у детей 5 лет и старше	Капельницы с физраствором	Поливитамины	Постельный режим
Ко-тримоксазол (противомикробный препарат), допустимо применение у ребенка 2 лет и старше			Электрофорез
Протаргол (местный антисептик)			Магнитотерапия
Мирамистин (местный антисептик)			СВЧ-терапия
Канефрон (уроантисептик растительного происхождения)

Все препараты и длительность их приема должен назначать врач-педиатр либо уролог. Универсального лекарства от цистита у детей не существует, необходимо учитывать возраст, общее состояние здоровья, чувствительность бактерий к лекарственным средствам и характер протекания болезни. Как лечить цистит у девочек и мальчиков? Если ребенку два-три года и меньше, его в обязательном порядке направляют в стационар под наблюдение врачей, чтобы избежать развития осложнений и вторичных инфекций.  

Профилактика

Чтобы не допустить развития цистита, следует тщательно следить за гигиеной малышей. Подмывать их допускается только спереди назад, необходимо ежедневно надевать чистое нижнее белье, грудничкам как можно чаще снимать подгузники и при их смене обязательно проводить туалет наружных половых органов теплой водой и специальным гелем. Одежда должна соответствовать погоде, чтобы не допускать ни переохлаждения, ни перегрева. На пляже не следует позволять даже малышам купаться и играть голышом, поскольку это чревато всевозможными инфекциями.

Если вы замечаете у детей симптомы цистита, лечение следует начать как можно скорее и только под контролем специалиста. Следует помнить, что симптомы цистита имеют свойство проявляться на протяжении нескольких дней, а затем могут сами по себе затухать. Однако это означает не выздоровление, а переход заболевания в хроническую форму. При своевременной и адекватной терапии прогноз всегда благоприятный, и излечение наступает в течение 10-14 дней.