Мочекаменная болезнь у козлов симптомы

Ни когда не думала, что в реале придется с ней столкнуться у коз. У кошек и собак — очень часто, а про коз только читала….
И вот мне послали такое испытание — молодой козлик (5 мес), заанен-нубиец (50/50). Первым звонком была жалоба на задние ноги или таз, так как вечером он пришел с выгула и часто ложился, вытягивая заднюю левую ногу. А когда вставал, жалобно блеял, но несильно. От молока не отказался, а концентраты съел только наполовину. Грешили на то, что малыш очень любит лазить по разным высотам, а после дождя было скользко, вот и подскользнулся. Да и левый бок был грязный.
Я его хорошо осмотрела, заметила небольшую болевую реакцию на левый бок, но козленок достаточно активный. Уколола ему Ронколейкин. На следующий день он отлично ел, прыгал-бегал и на жизнь не жаловался.
Через неделю звонок прозвенел опять….. Козленок периодически громко кричал, рыл подстилку, ложился на бок и то вытягивал задние ноги, то вдруг начинал ими сильно брыкаться. Дыхание учащенное. Температура тела в норме, молоко пьет, от остальной еды отказывается. В это день был дождь и на прогулку ни кто ни ходил. Пол в вольере был застелен опилками и мне бросилось в глаза, что я вижу только горошки (кал), а мокрых следов от мочи нет. Значит, поняла я, он не писает. Начала прощупывать мочевой — полный, но не запредельно, попробовала помассировать — реакция болезненная, меня отталкивают ногами. Вкололи но-шпу и анальгин с димедролом. Через 30 минут дыхание выровнялось у козленка, он улегся. До утра он так и не помочился. Мочевой увеличился в размерах. Надо принимать срочные меры. Вкололи наркоз, стали вводить катетер, через 2 см по мочевому каналу он уперся во что-то твердое, размером с 2 рисовых зерна. Из катерной проволки ( сталька) сделала петлю, ввела ее в канал, за ней на 0.5 см ввела катетер, через который вводили раствор новокаина. Петлей стала пытаться захватить или разрушить преграду, а раствором вымыть ее части. через несколько минут преграда разрушилась, катетер пролетел по всему каналу без помех и вошел в мочевой пузырь, моча свободно вылилась. Промыв хорошо мочевой пузырь, катетер удалили…
Малыш пришел в себя уже вечером, все пеленки под ним были мокрые. Сдали анализы на инфекции, вызывающие МКБ (лептоспироз, бруцеллез, микоплазма, хламидии и бак посев мочи)) — не нашли ни чего. Анализ мочи показал большое количество песка (фосфаты и трепельфосфаты), сдвиг Рн в щелочную сторону. Ну и кучу клеток эпителия мочевого пузыря и крови. Стали разбираться в причине. А причина оказалась и банальной и интересной. Первая причина — превышении норм кормления. Козленок получал комбикорм для телят (стартер), в нем очень много всяких минералов, организм уже не нуждался в таком количестве. Второе — переедание — 3 кг в день такого комбикорма да еще плюс молоко……….. Ну малыш активно рос, хотелось хорошо накормить, а он и не против был. Из зеленых кормов — сено и ветки деревьев. А вот вода стояла в свободном доступе. Но ни кто не смотрел, сколько он пьет! Я стала заставлять его много пить, мешая в молоко теплую воду с яблочным уксусом. Так он у нас пил по 3 литра воды залпом утром и вечером. Из рациона на 10 дней убрали все концентраты и витаминн-минеральные добавки (соль в свободном доступе). Сено, трава, корнеплоды и фрукты — основа его рациона. Через 10 дней вернули овес, но четко нормированный.
Он так начал писать, что вольер пришлось убирать каждый день, а то болото.
Через 10 дней повторили сдачу мочи — песок еще оставался в небольшом количестве, но все остальное входило в норму.
Из лечения: антибиотики (5 дней), спазмолитики (3 дня), крапива, листья малины, калина, рябиновые ветки, полынь горькая. Добавка яблочного уксуса к питьевой воде (1 ст ложка на 5 литров).
Козлик вырос в шикарного племенного козла, дал у нас потомство, а потом уехал работать производителем на другую ферму. Несколько дней назад мне сообщили, что он и у них стал папой. Это история имела счастливый конец, а могло все закончится очень грустно, без катетеризации козлик погиб бы в течении нескольких дней, как позже выяснилось, с его отцом это и случилось, так как у нубийских козлов есть свои особенности.

   Например 5%-ный раствор унитола применяется при отравлениях соединениями мышьяка, ртути, кадмия, хрома, висмута и других тяжелых металлов (кроме свинца) – подкожно и внутримышечно, 5-10%-ный раствор на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно овце – 0,03 г/кг веса, козе 0,025 г/кг веса; внутрь – 10%-ный раствор овце – 0,06 г/кг веса, козе 0,05 г/кг веса; и наружно 20-30%-ную мазь на ланолине.

   При отравлении медью используют 0,1%-ный раствор (1: 1000) марганцово-кислого калия, нитритами и нитратами – 1-4%-ный раствор метиленового синего в 5%-ном растворе глюкозы по 0,1 мл/кг веса внутривенно.

   Применяются также адсорбенты (древесный уголь, яичный белок), слабительные, мочегонные и потогонные средства, сердечные и общеукрепляющие препараты.

Болезни органов дыхания

   Болезни органов дыхания могут развиваться как самостоятельно, так и сопутствовать инфекционным и инвазионным заболеваниям и травмам (плеврит – воспаление плевры). Они до некоторой степени являются индикатором резистентности организма. Основными симптомами являются кашель, одышка, изменение типа дыхания, затруднение дыхания в положении лежа, рвота.
   В целях профилактики заболеваний органов дыхания нужно соблюдать ветеринарно-санитарные нормы содержания животных, своевременно устранять первичные заболевания, дающие осложнения.

Бронхит

   Это острое или хроническое воспаление слизистых оболочек бронхов с одновременным вовлечением в процесс трахеи. Бывают макро-, микро– и диффузные бронхиты.
   Причиной бронхита являются несбалансированное, дефицитное кормление, особенно по каротину, воздействие аэрогенных раздражающих веществ (дыма, паров аммиака), переохлаждение, простуда (купание в холодной воде, длительное нахождение под дождем), а также инфекционные и инвазионные болезни. Макробронхит проявляется сильным кашлем при нормальной температуре тела. Микробронхит характеризуется сильной гипертермией (повышение температуры тела) и слабым кашлем.
   Диффузный бронхит отличается постоянной гипертермией, слабым кашлем. Острая форма бронхитов течет 10-14 дней, а при отсутствии лечения переходит в хроническую, протекающую безлихорадочно.
   Диагноз ставит ветеринарный врач на основании данных аускультации легких (выслушивания легких).
   Больное животное следует держать изолированно от воздействия аммиака, переохлаждения, обеспечивать лучшими кормами, витаминно-минеральными подкормками.
   Осуществляется индивидуальная или групповая ингаляция с парами скипидара, креолина, дегтя, гидрокарбоната натрия, 1 раз в день вдыхание аэрозолей сульфаниламидов, антибиотиков с предварительным введением внутримышечно эуфиллина.
   Курс лечения – 8-10 дней.

Бронхопневмония

   Это воспаление слизистых оболочек бронхов и отдельных долей легких, характеризующееся заполнением просвета бронхов, бронхиол и альвеол экссудатом. Поражается преимущественно молодняк.
   Причины заболевания те же, что и бронхита.
   Болезнь проявляется угнетенностью животного, незначительным повышением температуры тела, отсутствием аппетита, слабым кашлем, затрудненным учащенным и поверхностным дыханием. Отмечаются истечения из носа, иногда с неприятным запахом.
   Диагноз ставит ветеринарный врач на основании данных аускультации легких (разнокалиберные хрипы и очаги притупления, независимо от наличия лихорадки).
   Больное животное переводят в сухое, теплое, хорошо вентилируемое помещение.
   Лечат бронхопневмонию с помощью антибиотиков или сульфаниламидов, дают отхаркивающие препараты, для повышения резистентности организма применяют неспецифическую терапию (гамма-глобулин), сердечные средства, а также назначают диетическое кормление. Курс лечения – 8-10 дней.

Болезни органов мочевыделения

   О заболеваниях органов мочевыделения свидетельствуют следующее:
   › болевой синдром в органах мочевыделения – желание лежать на холодном месте, выгибание спины дугой, учащенное мочеиспускание (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия), болезненность мускулатуры спины при надавливании пальцами, преходящие парезы тазовых конечностей, отеки;
   › нефротический синдром –отеки, протеинурия (выделение с мочой белка), гипопротеинемия (падение содержания белка в крови при неполноценном белковом кормлении);
   › уремический синдром –апатия, анорексия, рвота, упорно рецидивирующие поносы, запах мочи из ротовой полости, повышение в крови концентрации мочевины и креатина, анурия (полное отсутствие мочеиспускания), анемия;
   › остеоренальный синдром –деформация и остеопороз костей, остеодистрофия, гипокальциемия;
   › синдром почечной эклампсии –тонико-клонические судороги, нефротический синдром.
   В целях профилактики заболеваний органов мочевыделения нужно своевременно устранять первичные заболевания, на почве которых они развиваются.

Нефрит

   Нефрит – быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит) и переходом воспаления на межуточную ткань вследствие инфекций (ящур, лептоспироз, паратифы и др.), интоксикации и отравления различными ядами и т. д.
   В начале заболевания наблюдается общее угнетение, снижение аппетита, незначительное нарушение диуреза, отеки конечностей, вымени, мошонки, брюшной полости. При лабораторном исследовании мочи в ней обнаруживаются белок, кровь, клетки эпителия, а в крови увеличивается содержание мочевины, остаточного азота и аминокислот.
   При выявлении признаков болезни составляют лечебный рацион: хорошее сено, дробленые ячмень и овес, корне– и клубнеплоды, уменьшают дачу жидкостей и поваренной соли.
   Из лекарственных препаратов обычно применяют антибиотики (при инфекционном происхождении нефрита), мочегонные препараты (медвежье ушко, уксуснокислый калий), внутривенно или внутримышечно – сернокислую магнезию (2%-ный раствор из расчета 3 мл/кг массы), сердечные препараты и масляные слабительные средства.

Цистит

   Цистит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, различаемое по тяжести воспалительных явлений и длительности течения болезни из-за попадания гноеродной инфекции в мочевой пузырь со стороны почек, матки, вымени, через мочеточники и мочеиспускательный канал, а также вследствие мочекаменной болезни, задержания мочи, травм.
   Симптомы проявляются соответственно тяжести процесса. Отмечают учащенное болезненное мочеиспускание, особенно последних порций мочи. Животное принимает позу сгорбливания, в которой остается длительное время. Нередко у больных отмечаются позывы к мочеиспусканию, но моча не выходит или выделяются несколько капель. Может быть повышение температуры тела. Лабораторно в пробах мочи обнаруживают в начале заболевания кислый рН (рН ‹ 7), затем щелочной (рН › 7), белок, плоский эпителий, эритроциты и бактерии в большом количестве, а также, в зависимости от формы, гной или кровь.
   Острый цистит заканчивается обычно выздоровлением. Это заболевание может осложняться перитонитом (воспаление брюшины), образованием мочевых камней, параличом мочевого пузыря, пиелитом (воспаление почки).
   Больным животным необходима диета из легкоперевариваемых кормов, обильное питье, при щелочном рН мочи дают соль, хлористо-водородную и бензойную кислоты, при кислой – внутривенно гидрокарбонат натрия, уротропин. При гнойных процессах ветеринарный врач может назначить промывание мочевого пузыря растворами перманганата калия (1:1000), риванола (1:3000), фурацилина (1:5000) после предварительного его опорожнения, а также сульфаниламиды и антибиотики.

Мочекаменная болезнь

   Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием в почках и мочевыводящих путях (лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) мочевых камней и песка, состоящих из органоколлоидной основы, солей кальция, фосфора, мочевой кислоты. Чаще болеют овцы, причем болезнь носит массовый характер, но могут заболевать и другие животные.
   Причиной развития данной болезни является нарушение обмена веществ, обусловленное неполноценным и нерациональным кормлением и водоснабжением животных. Она возникает как следствие концентратного типа кормления, когда в рационах преобладают концентраты, мясокостная и рыбная мука, минеральные добавки и премиксы с большим содержанием фосфора при дефиците каротина и витамина А. Предрасполагающими причинами могут быть воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.
   Вначале болезнь протекает бессимптомно или общими признаками: отставание в росте, снижение аппетита, а в дальнейшем, в зависимости от степени поражения, величины и количества камней, могут появляться признаки, указывающие на поражение почек и мочевыводящих путей: протеинурия (наличие белка в моче), гематурия (наличие крови в моче), ложные колики и др.
   В легких случаях течения болезни отмечается подмокание шерсти вокруг препуция или под хвостом с отложением мочевого песка. При закупорке мочеиспускательного канала камнями, паралича или разрыва мочевого пузыря, развивается уремия и животное погибает при явлениях токсико-клонических судорог.
   Диагноз ставят на основании лабораторного исследования мочи.
   Лечение симптоматическое, которое, в зависимости от тяжести течения, назначает ветеринарный врач. При закупорках показаны катетеризация уретры и мочевого пузыря.
   Профилактика мочекаменной болезни заключается в соблюдении режима кормления и содержания животных. При появлении симптомов болезни снижают или полностью удаляют из рациона концентраты, богатые фосфором, и увеличивают дачу зеленых витаминных кормов, вводят микроэлементы (медь, кобальт, цинк, марганец), обеспечивают водой.

Болезни органов размножения

   К болезням органов размножения относятся андрогенные (болезни мочеполовых органов самцов) и акушерско-гинекологические патологии (патологии самок при беременности, во время и после родов, а также небеременных особей), сопровождающиеся истечением из половых органов и излишним вниманием к ним, болезненностью, опуханием, покраснением и т. д.
   Но не все симптомы свидетельствуют именно о болезни половых органах. Так, например, у коз есть дурная привычка высасывать молоко из собственного вымени или взаимное высасывание молока друг у друга. Обнаружив такое, следует надеть козе на вымя воздухопроницаемый мешок, который закрепляется на пояснице. Против самовысасывания применяется оголовье с намордником, снабженное зубчиками. Острые зубчики колют вымя при прикосновении, вызывают боль и не дают козе сосать.
   У козлов иногда встречается дурная привычка высасывать собственный эякулят, что приводит племенную особь в полную негодность с низкой оплодотворяемой способностью. Козлу с такой дурной привычкой надевают на шею колючий ошейник. Однако это не симптомы заболевания.

Орхит

   Орхит – воспаление семенников, возникающее вследствие их травмирования или инфицирования и окружающих тканей. При этом понижается или исчезает способность самца к оплодотворению самки.
   Орхит проявляется общим угнетением животного с редкими приступами беспокойства, повышением температуры тела, опуханием и увеличением в размере мошонки и сильной болезненностью одного или обоих органов. Тазовая конечность отставлена наружу, вынос ее затруднен.
   При острой форме орхита желательно создать покой барану или козлу, а также обеспечить сухой холод, болеутоляющие средства (аминазин, анальгин по 1-2 мг/кг веса в форме 2,5%-ного раствора внутримышечно и подкожно). На 3-4 сут показаны тепловые процедуры, в последующем легкий массаж в области расположения яичек. При сильном поражении органа – кастрация (удаление половой железы хирургическим способом), а при гнойном процессе – внутрь антибиотики широкого спектра и сульфаниламиды, спиртовые высыхающие повязки, вскрытие абсцесса.

Выпадение влагалища и матки

   Выпадение влагалища, как правило, наблюдается во 2 половине беременности, обусловленно расслаблением фиксирующего аппарата самок в сочетании с повышением внутрибрюшинного давления. Болезнь возникает преимущественно при неудовлетворительных условиях содержания и неполноценном кормлении беременных особей.
   Различают частичное и полное выпадение влагалища. При частичном выпадении из вульвы выступает красная, покрытая слизистой оболочкой масса размером от куриного до гусиного яйца (наиболее заметная у лежащей особи). Полное выпадение влагалища может возникнуть как осложнение частичного, при бурно протекающих схватках и потугах и т. д. Из вульвы выступает большая шарообразная масса, покрытая ярко-розовой, затем темно-синего цвета, блестящей слизистой оболочкой. У животного нарушается дефекация и мочеиспускание.
   Выпадение матки является осложнением родов у овец и коз при перерастяжении матки и дряблости ее мышц, что происходит из-за отсутствия активного моциона в период беременности. Из наружных половых органов выступает ярко-розовая, потом синяя грушевидная масса, опускающаяся иногда до скакательного сустава.
   В начале заболевания животное помещают на щит из досок – трамплин, у которого задняя часть выше передней на 20-30 см, что позволит ослабить внутрибрюшинное давление. Выпавшие влагалище и матку обмывают теплой водой с мылом, потом слизистую орошают раствором фурацилина, марганцовокислого калия 1:5000 или другими антисептиками, потом наносят 10%-ную ихтиоловую мазь или др. противомикробную и противовоспалительные мази. Затем осторожно кулаком вправляют влагалище в тазовую полость и фиксируют его оперативным способом. Швы снимают через 2-3 нед.

Вульвит, вестибулит, вагинит

   Послеродовые заболевания половых органов у самок вызываются травмами, введением в родовые пути и полость матки веществ, раздражающих слизистую оболочку, и занесением инфекции с руками и инструментами.
   К ним относятся воспаление вульвы – вульвит, воспаление преддверия влагалища – вестибулит, воспаление влагалища – вагинит.
   У молодых самок случного возраста массовое заболевание влагалища отмечается при вольной случке с нарушением ветеринарно-санитарных правил.
   Больное животное стоит, выгнув спину, беспокоится. Отмечается частое мочеиспускание и дефекация со стонами. Наружные половые органы отечны и очень болезненны при прощупывании. Из половых органов выделяется жидкий, мутный, желтовато-розового цвета экссудат с неприятным запахом. Животное часто машет хвостом (терка).
   Хвост и кожу наружных половых губ необходимо обмыть растворами дезинфицирующих и вяжущих средств – марганцовокислого калия 1: 0000, фурацилина 1:5000, 3-5%-ного ихтиола и др. Орошение необходимо чередовать с введением антимикробных эмульсий и мазей (линимент синтомицина, 5%-ную суспензию фуразолидона и др.). Растворы вводят во влагалище с помощью катетера или резиновой груши, зафиксировав животное так, чтобы задняя часть туловища была несколько ниже передней. Курс лечения составляет 10-12 дней.

Субинволюция матки

   Субинволюция – замедление процессов восстановления матки после родов до состояния, нормального для небеременных особей, что происходит из-за многоплодной или переношенной беременности, отсутствия моциона, неполноценное кормление, в частности минеральная и витаминная недостаточность рациона.
   У животных отмечается вялость, снижение аппетита, молочной продуктивности. В первые 5-6 дней после отела лохии не выделяются из-за пониженного тонуса матки, затем выходят лохии темно-бурого цвета, мажущейся консистенции, иногда с примесью крови. Продолжительность заболевания – 30 и более дней.
   Следствием субинволюции является длительная задержка половых циклов, низкая оплодотворяемость. Эта патология нередко осложняется эндометритом. Больным животным назначают маточные средства (питуитрин, синестрол, окситоцин и др. внутримышечно трехкратно с интервалом 3-4 сут в дозе 0,5-1,0 мл), массаж матки через прямую кишку, раствор ихтиола и др.
   Для профилактики субинволюции матки беременным животным предоставляют активный моцион, подкожно вводят молозиво или интрааортально 1%-ный раствор новокаина.

Эндометрит

   Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – чаще регистрируется в послеродовый период вследствие травмирования и инфицирования слизистой при родовспоможении, оперативном отделении последа, выпадении матки. Предрасполагающими факторами являются снижение общей резистентности организма, неполноценное кормление, отсутствие моциона в период беременности.
   Эндометрит проявляется на 2-5 день после родов. Из половых органов выделяется жидкий, мутный экссудат серого цвета, нередко с примесью крови. При эндометрите, в отличие от вагинита, выделения из вульвы более обильные, усиливающиеся при лежании кошки. Животное часто становится в позу для мочеиспускания, изгибает спину. Общее состояние больной особи без особых изменений, иногда наблюдается незначительная лихорадка (повышение температуры тела на 0,5-1,0 °С), уменьшение или отсутствие аппетита, снижение секреции молока.
   Для повышения тонуса матки и удаления из нее экссудата применяют питуитрин, окситоцин, 1%-ный раствор синестрола внутримышечно.
   Внутримышечно назначаются антибиотики, массаж матки через брюшную стенку. В полость матки эффективны комбинации антибиотиков, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов в форме суспензий и растворов, приготовленных на масляной или водной основе.

Мастит

   Мастит или воспаление молочной железы наблюдается у овец преимущественно в первые дни или недели после родов вследствие грубых нарушения правил машинного доения, нарушения правил ручного доения, морфологических и функциональных дефектов вымени, субинволюции и атонии матки, метритов, эндокринных и др. изменений в организме, а также травматизма (ушибы, раны, трещины и пр.) и инфицирования вымени. Козы этому заболеванию не подвержены.
   При болезни отмечается припухлость и покраснение тканей молочной железы, повышение местной температуры. При катаральном мастите молоко водянистое, с примесью хлопьев, напоминает простоквашу или кефир; при гнойном – выделяются иногда лишь капли желтоватой жидкости или густой массы серо-белого цвета, иногда с примесью крови, увеличение в объеме пораженных долей вымени. Нередко в молочных железах образуются абсцессы.
   Болезнь сопровождается общим недомоганием, снижением и потерей аппетита, жаждой, беспокойством, атонией преджелудков.
   Диагноз ставят на основании симптомов и исследовании проб молока. Для обнаружения скрытого мастита овцематок исследуют не реже 1 раза в 3 мес, например, пробой с димастином.
   Больным маститом ограничивают водопой и скармливание сочных кормов. Применяют вначале холодные, а потом горячие водные или спиртовые компрессы, теплые укутывания, расплавленный парафин, массаж и втирание слегка раздражающих мазей и линиментов. Цистернально (внутрь сосков) вводят растворы антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов промышленного производства. Более детальный курс лечения мастита назначает ветеринарный врач в зависимости от течения болезни.
   Молоко в период лечения антибиотиками и в течение 3-5 сут после него не допускают в пищу.
   Для профилактики мастита необходимо создать надлежащие условия содержания и кормления самок, правильно ухаживать за ними, не допускать травмирования, переохлаждения и загрязнения молочной железы, а также своевременно лечить послеродовые осложнения.

Болезни сердечно-сосудистой системы

   О заболевании органов сердечно-сосудистой системы служат симптомы – кашель, одышка, цианоз (окрашивание кожи и слизистых оболочек в синий цвет), отек легких; асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакс (скопление жидкости в грудной клетке), периферические отеки; анемия слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров (СНК) не более 3 с; аритмия пульсовых волн (нарушение последовательности сердечных сокращений), дефицит пульса. Профилактика заболеваний этой группы заключается в обеспечении животных полноценным кормлением, умеренная работа с предоставлением отдыха, предупреждение развития инфекции, инвазии, отравлений.

Миокардит

   Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее преимущественно при инфекциях (сибирская язва, ящур и др.), при гемоспоридозных болезнях (пироплазмоз), как осложнение сепсиса (общее заражение), острой интоксикации.
   Заболевшее животное угнетено, наблюдается одышка и повышение температуры тела. В начале болезни отмечается учащение пульса, сердечного толчка и тонов пульса, после наступления слабость сердечной мышцы пульс становится слабым. Нередко появляются отеки, цианоз слизистых оболочек, может внезапно наступить смерть от паралича сердца.
   Диагностируют болезнь на основании лабораторного исследования крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, то есть увеличенние числа лейкоцитов, а именно базофилов, эозинофилов, нейтрофилов) и данных электрокардиограммы.
   Животным необходимо предоставить полный покой, ограничить нагрузки. В рацион вводят легкоусвояемые, богатые витаминами и углеводами корма. Ветеринарный врач после осмотра назначает симптоматическое лечение: антибиотики, десенсибилизирующие средства, кортикостероидные гормоны, сердечные гликозиды, например, кортизона ацетат 0,2-0,3 г, преднизолон 0,04-0,08 г внутрь. При ослаблении сердечной деятельности подкожно вводят камфорное масло 3-6 мл каждые 2-4 ч, при снижении артериального кровяного давления внутривенно кофеин, натрий салицилат 5-10 г на 10%-ном растворе глюкозы с добавлением витаминов В1, В6. Для уменьшения возбудимости сердечной мышцы на область сердца накладывают холодные компрессы.

Перикардит

   Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда, сердечной сумки) нетравматического и травматического характера. Перикардит нетравматического характера возникает как осложнение инфекционных заболеваний из-за флегмон и сепсиса, перехода воспаления с миокарда, легких и плевры и т. д. У мелкого рогатого скота чаще регистрируют травматическую форму из-за проникновения острых металлических предметов из сетки и ранения сердечной сорочки при несбалансированном кормлении.
   При перикардите животное стоит с отведенными в стороны локтевыми суставами, избегает резких поворотов и движений, часто стонет. При стоянии и лежании оно принимает такую позу, чтобы грудная полость была выше тазовой. Общее состояние животного тяжелое, периодически повышается температура тела. Пульс учащается до 100—120 уд/мин.
   При травматическом перикардите лечение неэффективно, животное целесообразно выбраковывать. При перикардите нетравматического характера животному дают легкоперевариваемый корм, на область сердца – холодный компресс. При падении кровяного давления применяют адреналин, внутривенно кофеин с глюкозой, кордиамин.

Кровотечения

   Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенки, что чаще отмечается в результате открытых повреждений тканей. Различают капиллярное (редкие капли или растекающееся пятно), венозное (сплошная струя темно-красного цвета) или артериальное (толчками кровь ярко-алого цвета) кровотечения.

   Любое кровотечение необходимо останавливать. На конечности используют кровоостанавливающий жгут или тонкую резиновую тесьму, жгут, веревку или бинт, которые накладывают выше раны, при продолжении кровотечения конечность перетягивают ниже раны (рис. 29). Концы жгута надо связать и, подложив под него небольшой валик из ткани, просунуть в образовавшуюся петлю палку длиной 30-40 см и толщиной 3-4 см. Ее затем закручивают по часовой стрелке до прекращения кровотечения и прибинтовывают к конечности. Незначительные кровотечения останавливают наложением тугой бинтовой повязки.

Рис. 29. Наложение резинового жгута и жгута-закрутки:

а – жгут; б – наложение жгута на предплечье; в – наложение жгута на голень

   Капиллярное кровотечение останавливают с помощью ватки, смоченной в перекиси водорода, предварительно обработав близлежащие ткани йодом или бриллиантовым зеленым.

   Если кровотечение в области носа или головы, прикладывают холодную примочку на зону поражения, а в нос вводят кусок ваты, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а запрокидывать голову животному нельзя.

   При венозном кровотечении на рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную утюгом, сверху плотный валик из бинта или ваты и туго прибинтовывают.

Мочекаменная болезнь у козлов

автор Admin в Вс Ноя 30, 2014 4:47 pm

Ни когда не думала, что в реале придется с ней столкнуться у коз. У кошек и собак — очень часто, а про коз только читала.

И вот мне послали такое испытание — молодой козлик (5 мес), заанен-нубиец (50/50). Первым звонком была жалоба на задние ноги или таз, так как вечером он пришел с выгула и часто ложился, вытягивая заднюю левую ногу. А когда вставал, жалобно блеял, но несильно. От молока не отказался, а концентраты съел только наполовину. Грешили на то, что малыш очень любит лазить по разным высотам, а после дождя было скользко, вот и подскользнулся. Да и левый бок был грязный.

Я его хорошо осмотрела, заметила небольшую болевую реакцию на левый бок, но козленок достаточно активный. Уколола ему Ронколейкин. На следующий день он отлично ел, прыгал-бегал и на жизнь не жаловался.

Через неделю звонок прозвенел опять. Козленок периодически громко кричал, рыл подстилку, ложился на бок и то вытягивал задние ноги, то вдруг начинал ими сильно брыкаться. Дыхание учащенное. Температура тела в норме, молоко пьет, от остальной еды отказывается. В это день был дождь и на прогулку ни кто ни ходил. Пол в вольере был застелен опилками и мне бросилось в глаза, что я вижу только горошки (кал), а мокрых следов от мочи нет. Значит, поняла я, он не писает. Начала прощупывать мочевой — полный, но не запредельно, попробовала помассировать — реакция болезненная, меня отталкивают ногами. Вкололи но-шпу и анальгин с димедролом. Через 30 минут дыхание выровнялось у козленка, он улегся. До утра он так и не помочился. Мочевой увеличился в размерах. Надо принимать срочные меры. Вкололи наркоз, стали вводить катетер, через 2 см по мочевому каналу он уперся во что-то твердое, размером с 2 рисовых зерна. Из катерной проволки ( сталька) сделала петлю, ввела ее в канал, за ней на 0.5 см ввела катетер, через который вводили раствор новокаина. Петлей стала пытаться захватить или разрушить преграду, а раствором вымыть ее части. через несколько минут преграда разрушилась, катетер пролетел по всему каналу без помех и вошел в мочевой пузырь, моча свободно вылилась. Промыв хорошо мочевой пузырь, катетер удалили.

Малыш пришел в себя уже вечером, все пеленки под ним были мокрые. Сдали анализы на инфекции, вызывающие МКБ (лептоспироз, бруцеллез, микоплазма, хламидии и бак посев мочи)) — не нашли ни чего. Анализ мочи показал большое количество песка (фосфаты и трепельфосфаты), сдвиг Рн в щелочную сторону. Ну и кучу клеток эпителия мочевого пузыря и крови. Стали разбираться в причине. А причина оказалась и банальной и интересной. Первая причина — превышении норм кормления. Козленок получал комбикорм для телят (стартер), в нем очень много всяких минералов, организм уже не нуждался в таком количестве. Второе — переедание — 3 кг в день такого комбикорма да еще плюс молоко. Ну малыш активно рос, хотелось хорошо накормить, а он и не против был. Из зеленых кормов — сено и ветки деревьев. А вот вода стояла в свободном доступе. Но ни кто не смотрел, сколько он пьет! Я стала заставлять его много пить, мешая в молоко теплую воду с яблочным уксусом. Так он у нас пил по 3 литра воды залпом утром и вечером. Из рациона на 10 дней убрали все концентраты и витаминн-минеральные добавки (соль в свободном доступе). Сено, трава, корнеплоды и фрукты — основа его рациона. Через 10 дней вернули овес, но четко нормированный.

Он так начал писать, что вольер пришлось убирать каждый день, а то болото.

Через 10 дней повторили сдачу мочи — песок еще оставался в небольшом количестве, но все остальное входило в норму.

Из лечения: антибиотики (5 дней), спазмолитики (3 дня), крапива, листья малины, калина, рябиновые ветки, полынь горькая. Добавка яблочного уксуса к питьевой воде (1 ст ложка на 5 литров).

Козлик вырос в шикарного племенного козла, дал у нас потомство, а потом уехал работать производителем на другую ферму. Несколько дней назад мне сообщили, что он и у них стал папой. Это история имела счастливый конец, а могло все закончится очень грустно, без катетеризации козлик погиб бы в течении нескольких дней, как позже выяснилось, с его отцом это и случилось, так как у нубийских козлов есть свои особенности.

Источник:

Автор Тема: Мочекаменная болезнь у котов и кошек. Лечение и симптомы (Прочитано 132917 раз)

« : Апрель 25, 2011, 22:24:24:37 pm »

Мочекаменной болезнью болеют от 1 до 13,5% кошек. Это одно из заболеваний кошек, которое характеризуется весьма значительными расхождениями во взглядах на этиологию и причины возникновения.

Историческая справка.

•Впервые о мочекаменной болезни заговорили в 70-х годах двадцатого столетия.

•В 1973 г. группа исследователей предложила вирусную причину происхождения мочекаменной болезни. Роль отводилась калипивирусу и герпес вирусной инфекции кошек. Это предположение не нашло подтверждения в других многочисленных исследованиях.

•В 70-х гг. стали допускать, что применение сухих кормов или их смешивание может приводить к мочекаменной болезни. Учеными было доказано, что это не так, хотя была установлена важная роль солей магния в возникновении мочекаменной болезни.

•В настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение РН мочи способствуют образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни.

Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды. Кошки произошли от африканской дикой кошки, и у них сохранилась способность организма к большой концентрации мочи, что, соответственно, может способствовать образованию камней — струвитов (основных уролитов при мочекаменной болезни).

Симптомы мочекаменной болезни:

Кот писает по всей квартире.

Кот подолгу сидит в лотке.

Животное может беспокоится и кричать при походе в туалет.

Мочеиспускание в неположенном месте.

Гематурия — кровь в моче.

Дизурия — болезненность при мочеиспускании.

Поллакиурия — учащенное мочеиспускание.

нередко — обструкция уретры у котов.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1.Порода.

Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и длинношерстные кошки. Из породистых — персидская кошка и ее метисы. Мочекаменная болезнь встречается также среди сиамских, бирманских, картузианских кошек, а также кошек породы мэйн-кун.

2.Возраст.

Мочекаменная болезнь наблюдается у кошек практически всех возрастных групп, особенно широко она распространена в возрасте от 1 до б лет. У кошек старше 7 лет распространенность заболевания невысокая.

3.Пол.

Чаще всего заболевание наблюдается у котов и кошек после стерилизации. Как показано французскими исследователями, мочеиспускание у таких животных происходит менее часто, что способствует агрегации кристаллов. Как показывает практика, мочекаменной болезнью чаще заболевают кастрированные коты. Среди стерилизованных и не стерилизованных кошек процент заболевания примерно одинаков. У не стерилизованных кошек болезнь наблюдается вдвое чаще, чем у не кастрированных котов.

4.Сезонность.

Наибольшее количество животных с мочекаменной болезнью в г. Москве (по данным авторов) приходится на январь-май и сентябрь-декабрь.

5.Уролиты, локализация.

Уролиты — поликристаллические образования, состоящие из минералов. Уретральные пробки, которые встречаются у котов, состоят из органического матрикса с добавлением минеральных веществ. Уролиты у кошек бывают различного химического состава.

К ним относятся:

струвиты — трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат), твердый или рыхлый, кремового или желтого цвета, под микроскопом имеет вид вытянутой призмы с характерными ромбовидными краями. Струвиты составляют 80% уролитов, заболевают кошки от 1 до 6 лет. Мочекаменная болезнь связана с инфекцией мочевыводящих путей у кошек старше 10 лет;

оксалат кальция — образование округлой формы в виде раскрытой розы, под микроскопом напоминает «квадратный конверт». Встречается в основном у кошек старше 7 лет, чаше всего — у длинношерстных бирманских, гималайских и персидских. Обычно его образование связано с повышением уровня кальция в моче (гииеркальциурия);

•цистины (наблюдаются редко);

•урат аммония/мочевая кислота (наблюдается редко).

Почти все уралиты локализованы в нижних отделах мочевого тракта. Могут встречаться в мочевом пузыре.

6.Рецидивы.

50-70% животных имеют рецидивы заболевания, если не проведена хирургическая операция или не соблюдалось диетическое кормление.

7.Вид кормления.

Если нища содержит мало калорий, то животное возмещает этот недостаток большим объемом еды, т. е. кошка может потреблять большее количество минералов, что способствует развитию мочекаменной болезни. Следовательно, корм должен быть высокопитательным и сбалансированным.

8.Инфекция.

Инфекция сопровождает мочекаменную болезнь не больше, чем в 20% всех случаев заболевания.

•стаффилококки — 50%;

•Е. Colli — 18%;

•стрептококки — 11%.

Лечение

1. Снять острое состояния и восстановить отток мочи. Для этого необходимо удалить камень или песок из уретры катетером и промыть просвет уретры антисептическим раствором (делается под общей анестезией). При запущенных случаях врачи вынуждены прибегать к операции по уретростомии (создании искусственного выводного канала до области обструкции). Еще более сложным представляется полостная операция — цистотомия, целью которой является полное удаление крупных уролитов (диаметр которых больше просвета уретры) из мочевого пузыря.

2. После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель).

3. После стабилизации состояния обязательна пожизненная профилактика: диетотерапия — лечебные корма, при необходимости, антибиотикотерапия, фитотерапия (мочегонные сборы и т.д.), а также регулярная диспансеризация: анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.

В каждом случае лечение подбирается индивидуально, учитывая пол, возраст, вид животного, степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний, и обязательно должно опираться на подробную диагностику.

Наиболее правильным подходом к проблеме мочевых камней является профилактика этой патологии. С этой целью улучшают условия кормления и поения животного. Избегают длительного использования однообразных продуктов, богатых солями (рыба, молоко, различные морепродукты, минеральные добавки и т.д.), а также жесткой питьевой воды. Рацион обогащают витаминами, а при кормлении питомца сухими кормами используют корма с пометкой «для кастрированных животных» или «для профилактики мочекаменного заболевания».

Источник:

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря. в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках .

Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

Предрасполагающие факторы

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

Местные внутренние факторы

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка ), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

Общие внутренние факторы

Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ. длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях. нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Классификация камней при мочекаменной болезни

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика .

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника. рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ. лейкоцитоз со сдвигом влево.

Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность .

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит. возникший еще до начала мочекаменной болезни.

В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк. стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

• Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография. с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе ), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография .

Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца. атеросклероз ). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии мочекаменной болезни

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру. бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек .

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Диетотерапия при мочекаменной болезни

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

1. разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
2. ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
3. прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля.

При мочекаменной болезни с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При мочекаменной болезни с фосфорно-кальциевыми камнями исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений мочекаменной болезни

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Показания к открытой операции при мочекаменной болезни:

камни большого размера; развивающаяся почечная недостаточность, в случае, когда другие методы хирургического мочекаменной болезни противопоказаны или недоступны; локализация камня в почке и сопутствующий гнойный пиелонефрит.

Вид открытого хирургического вмешательства при мочекаменной болезни определяется локализацией камня.

Виды операций:

пиелолитотомия . Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия. нефролитотомия . Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Разрез выполняется через почечную паренхиму; уретеролитотомия . Проводится, если камень локализован в мочеточнике. В наши дни применяется редко.

Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

Операция проводится с помощью цистоскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

Противопоказанием к этому оперативному вмешательству может стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная литоэкстракция .

Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность. искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия ), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Источник:

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из самых распространенных поражений мочевыделительной системы. В зависимости от уровня формирования конкрементов (в почках, мочеточниках или мочевом пузыре) может также называться почечнокаменной болезнью (нефролитиазом), уретеролитиазом или цистолитиазом. Вплоть до середины XX века считалось, что заболевание поражает только взрослых людей, однако исследование Н.И. Мамонтова в 1950 году показало, что камни в мочевыделительной системе встречаются и у детей, в том числе грудного возраста, что было клинически доказано 30 годами позже. Мочекаменная болезнь у детей чаще встречается в странах и регионах с более теплым климатом.

Патология с одинаковой частотой регистрируется у мальчиков и девочек за исключением случаев рецидивирующего камнеобразования и коралловидных камней, которые в 80% случаев обнаруживаются у мальчиков. Возраст больных варьирует от периода новорожденности до совершеннолетия, наиболее часто мочекаменная болезнь у детей диагностируется в диапазоне от 3 до 11 лет. В детском возрасте более характерно образование камней в мочевом пузыре. При наличии камней в почках речь идет, как правило, об одностороннем расположении, чаще в правой почке. Двусторонние конкременты обнаруживаются редко (всего в 2% случаев).

Несмотря на многочисленные исследования и большой практический опыт специалистов, мочекаменная болезнь у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии. Это связано с высокой частотой встречаемости и уменьшением среднего возраста постановки диагноза. Кроме того, заболевание часто становится показанием к оперативному вмешательству. Лечение мочекаменной болезни у детей осложняется генетическими и биологическими предпосылками к рецидивированию, из-за которых даже многокомпонентная терапия часто не оказывает должного эффекта.

Причины мочекаменной болезни у детей

В развитии мочекаменной болезни у детей играет роль множество факторов. Часто образование камней в мочевыделительной системе связано с имеющимся воспалением паренхимы почек, мочеточников или мочевого пузыря. Многие микроорганизмы способны изменять состав мочи, способствуя формированию конкрементов, чаще оксалатных и фосфатных. Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию, при этом наследуются определенные особенности метаболизма, способствующие, например, избыточному всасыванию кальция в толстом кишечнике. Иногда речь идет о гормональных нарушениях в паращитовидной железе, которая также отвечает за обмен кальция в организме.

Патогенез мочекаменной болезни у детей определяется изменением состава мочи с повышением ее кристаллообразующих свойств. С одной стороны, играет роль усиленное образование солей, а с другой стороны – недостаточность ингибиторов данного процесса. Кроме того, выявлена связь с диетой, богатой пуринами, и недостаточным потреблением жидкости. Аномалии развития и инфекции мочевыделительной системы могут спровоцировать обструкцию мочевых путей, что также усиливает процессы кристаллизации. В совокупности это приводит к выпадению в осадок солей кальция и мочевой кислоты, реже встречаются магнийсодержащие и белковые (цистиновые) конкременты.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни у детей является приступ почечной колики. Ребенок становится беспокойным, пытается уменьшить боль, постоянно поворачиваясь и меняя положение, но это не приносит облегчения. Боль возникает в поясничной области и оттуда распространяется кпереди на живот, вниз в паховую область и на половые органы. Отмечается гипертермия, возможно выделение крови с мочой. Приступу сопутствует выраженная вегетативная симптоматика. Наблюдаются тошнота, рвота, усиленное потоотделение. Мочекаменная болезнь у детей раннего возраста проявляется только повышением температуры тела и беспокойством, возможна рвота, но типичные приступы почечной колики отсутствуют.

Вне приступа мочекаменная болезнь у детей может не проявлять себя. Изредка ребенок жалуется на периодические тупые боли в области поясницы с одной стороны. Особенно опасны коралловидные камни, которые заполняют всю почечную лоханку. Такие конкременты формируются бессимптомно, первые жалобы появляются, когда функция пораженной почки уже значительно снижена. Плановое обследование позволяет заподозрить мочекаменную болезнь у детей по результатам общего анализа мочи. в котором часто обнаруживаются лейкоциты и соли. Однако чаще всего заболевание обнаруживается после первого приступа почечной колики.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется клинически (на основании типичной картины приступа почечной колики) и с помощью дополнительных исследований. Педиатр также должен исключить данное заболевание при наличии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре. Анализ мочи выявляет лейкоцитурию, кристаллы солей (оксалатов. фосфатов, уратов), возможна гематурия и обнаружение конкретного возбудителя инфекции мочевых путей. Исследуется кровь для определения уровня катионов натрия. кальция. а также азота мочевины, креатинина и др. При необходимости назначаются дополнительные анализы, например, анализ суточной мочи.

Мочекаменная болезнь у детей подтверждается рентгенологически и с помощью УЗИ-диагностики почек, мочеточников и мочевого пузыря. Важно знать, что уратные камни не обнаруживаются на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза используется внутривенная пиелография. Это необходимо и для уточнения локализации конкрементов с целью определения дальнейшей тактики лечения. Возможно проведение томографии для исключения злокачественных новообразований. Поскольку мочекаменная болезнь у детей часто связана с нарушением обмена кальция, осуществляется обследование щитовидной и паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм этого микроэлемента в организме.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия необходима в тех случаях, когда нет показаний к операции, то есть не нарушается отток мочи, нет признаков гидронефроза и др. Лечение мочекаменной болезни у детей направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и на устранение факторов, способствующих образованию камней. Обязательно назначение диеты с ограниченным содержанием оксалогенных и уратогенных продуктов: мяса птицы и субпродуктов, лиственных овощей и др. показано обильное питье. Проводится коррекция кальциевого обмена, с этой целью осуществляется витаминотерапия и применяются бисфосфонаты, участвующие в метаболизме кальция.

Приступ почечной колики купируется при помощи спазмолитиков. При наличии инфекции в мочевых путях назначаются антибиотики и уросептики, в том числе растительные. Растворению камней способствуют цитраты. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение мочекаменной болезни у детей. Как правило, операция проводится эндоскопически, под рентгенологическим контролем. Реже требуется открытое вмешательство, например, в случае коралловидных камней, каких-либо аномалий почек и др. В послеоперационном периоде используется лекарственная терапия для профилактики повторного камнеобразования.

Прогноз и профилактика мочекаменной болезни у детей

Прогноз заболевания в целом благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать повторного образования камней, устранив метаболические причины их формирования. Исключение составляют редкие случаи идиопатической гиперкальциурии и гормональные заболевания, при которых мочекаменная болезнь у детей является вторичной. Профилактика заключается в исключении факторов риска. Особенно это касается пациентов с хроническими почечными заболеваниями и детей, в семье которых есть случаи аналогичной патологии у близких родственников. Необходимо соблюдение диеты и регулярная санация почечно-лоханочной системы.

Источник:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

• Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

• жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
• боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
• гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
• Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
• Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов	Симптомы
Мочевой пузырь	Тяжесть в районе: одного из подреберий, промежности, нижней части живота и половых органов Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями Замутнение мочи Кровь в составе мочи
Мочеточник	Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью Боль в районе половых органов, бедер и паха Почечная колика Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности Приступы тошноты многократная рвота
Почки	Тупая боль в верхней зоне поясницы Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

• нестабильное артериальное давление;
• повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
• симптомы почечной колики;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, уретритом или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
• Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
• Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

• анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
• спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

• Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
• Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
• Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
• Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
• Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
• Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания:

• зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
• шоколад, какао;
• желе и студней;
• инжира и портулака;
• витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
• копчености, солености и маринады;
• бульоны и пряности;
• субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней:

• консервы, маринады;
• рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
• колбасы и разные копчености;
• субпродукты (мозги, печень, легкие);
• соленый сыр;
• животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
• рыба;
• студни;
• щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
• наваристые бульоны, в том числе грибные;
• грибы;
• бобовые;
• алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
• чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача. Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

• достаточная физическая активность;
• снижение массы тела до оптимальных показателей;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
• ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!