Мочекаменная болезнь краткое описание

Содержание

Краткое описание

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. По составу камней Уратные камни — образуются из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче Оксалатные камни — из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче Фосфатные камни — из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые камни

Этиология

Обменные нарушения: оксалатурия, фосфатурия, уратурия и др. Повышенная функция околощитовидных желез Замедление почечного кровотока Застой мочи

Клиника

Боль в поясничной области постоянная или проявляется почечной коликой — острые боли, отдающие по ходу мочеточника Кровь в моче Резь при мочеиспускании Учащенное мочеиспускание Самопроизвольное отхождение камня с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев)

Диагностика

Общий анализ мочи Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию Oбщий анализ крови — при воспалительных осложнениях возникают соответствующие изменения Биохимический анализ мочи (ионы кальция, натрия, фосфора, магния, оксалаты, мочевая кислота, цитраты). УЗИ почек Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегативные камни Ретроградная урография Компьютерная томография Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Лечение

Увеличение объёма принимаемой жидкости (не менее 2—2,5л/сут) Увеличение двигательной активности Диета. При уратных камнях: ограничение мясных бульонов, мяса, кофе, шоколада, алкоголя. При кальциевых (оксалатных) камнях: ограничение употребления молока, сыра, шоколада, щавеля, салата, черной смородины, клубники, крепкого чая, какао.

При оксалатных камнях: Целлюлозы фосфат 10—15 г/сут (2,5—5 г с каждым приёмом пищи). К-цитрат 15—20 мЭкв(7,5—10 ммоль)2 р/сут.

Витамин В6 по 0,02 г 3 раза в день через рот в течение месяца (эффективность 86%); окись магния по 0,3 г 3 раза в день в течение месяца (эффективность 82%). При уратных камнях.

Аллопуринол 300 мг/сут. Противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности, лактации.

Несовместим с препаратами железа. При цистиновых камнях.

К-цитрат 30 мЭкв (15 ммоль) 2 р/сут. Пеницилламин 1—4 г/сут.

Суточный прием жидкости должен составлять не менее 3 литров в сутки, преимущественно за счет минеральной воды без газа, брусничной морса или компота. Хирургическое лечение: дробление камней дистанционно, удаление камней путем непосредственного иссечения.

Внедрение в урологическую практику дистанционной ударно-волновой литотрипсии позволило существенно повысить эффективность удаления камней при мочекаменной болезнью и свести к минимуму количество осложнений. Чрескожное и трансуретральное эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточников могут рассматриваться как методы «средней травматичности».

Для больных с уратными и оксалатными камнями при кислой реакции мочи показано лечение минеральными водами на курортах: Железноводск (Славяновская, Смирновская), Ессентуки (№ 4, 17), Пятигорск и др. со слабоминерализованными щелочными минеральными водами.

При оксалатных камнях также показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся). При фосфатных камнях показаны курорты: Пятигорск, Кисловодск, Трускавец.

При цистиновых камнях показаны курорты: Железноводск, Ессентуки, Пятигорск. Лечение на вышеперечисленных курортах возможно в любое время года.

Прием аналогичных бутылированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте. С лечебно-профилактической целью эти воды можно пить не более 0,5 л в сутки, под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются: острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и т. д.

); хронические заболевания почек с выраженной почечной недостаточностью; мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих их удаления оперативным путем; гидронефроз; пионефроз; туберкулез мочеполовой системы и любых систем и органов; макрогематурия любого происхождения; заболевания, проявляющиеся затруднением мочеиспускания (доброкачественная гиперплазия простаты, стриктура уретры).

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Прогноз

Удаление камня или его самостоятельное отхождение из мочевыводящих путей не исключает возможности возникновения рецидива этой болезни, так как основные процессы, приводящие к образованию камней, при этом, как правило, не устраняются. После удаления камня пациенты в течение 5 лет нуждаются в диспансерном наблюдении и консультациях уролога.

мочекаменная болезнь краткое описаниеМочекаменная болезнь представляет собой патологию, основной признак которой – формирование в мочевыводящей системе, включающей почки, пузырь и мочеточники твердых образований (песка и мочевых камней). Камни – это своеобразные кристаллы, образованные отложениями солей, содержащихся в моче.

Описание патологии

Мочекаменная болезнь опасна повреждением слизистого слоя мочевыводящей системы, которое ведет к воспалительным процессам. Патология относится к полиэтиологичным, его развитие происходит под воздействием нескольких факторов. Обычно патология наблюдается у пациентов, возраст которых попадает в рамки от 20 до 45 лет. Мужчины подвержены развитию заболевания в 2,5–3 раза сильнее, нежели женщины. К 70-летнему возрасту патология проявляется у порядка 12% мужчин и примерно 5% женщин.

Заболевание считается весьма сложным за счет того, что происхождение его не определено окончательно. Формирование камней и сопутствующие симптомы трудно не заметить, в особенности если количество образований не единично, а размеры велики. Конкременты представляют собой твердые подвижные солевые отложения. Смещаясь, они провоцируют возникновение болевого синдрома и воспаления в поврежденных ими оболочках канальцев.

Сложно определить, что появилось раньше – камни, вызывающие воспалительные процессы либо воспаления, которые провоцируют формирование камней. Такие образования в диаметре могут быть самых разных размеров, от 0,5 мм до порой нескольких сантиметров.

Причины, провоцирующие формирование камней

На сегодняшний день медики так и не определились с первопричиной, по которой развивается мочекаменная болезнь. Однако, имеется перечень фактов, не вызывающих сомнений:

  1. мочекаменная болезнь краткое описаниеПри сформировавшихся конкрементах усиливаются воспалительные процессы и наблюдается присоединение очередной инфекции.
  2. Оперативное вмешательство во всех случаях без исключений обеспечивает временное улучшение, так как воспалительные явления остаются на месте, лишь несколько уменьшаясь. На месте разрушенных либо удаленных конкрементов постепенно формируются новые.
  3. Воспалительные процессы, которыми сопровождается мочекаменная болезнь имеют хронический характер и устойчивы к большей части терапевтических методов.
  4. В результате постоянного контроля поступающих веществ, являющихся основой конкрементов, процесс их формирования замедлялся лишь отчасти, не прекращаясь в полной мере.

Теперь рассмотрим причины мочекаменной болезни, в перечне факторов, способствующих ее развитию:

  • предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне;
  • употребление богатых определенными минералами жидкостей;
  • неправильно построенный питьевой режим, при котором потребляется недостаточный объем жидкости;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • в состав меню на постоянной основе входят содержащие высокий уровень пуриновых соединений продукты – фасоль, мясо и шпинат.

Также мочекаменная болезнь может развиваться на фоне определенных патологий:

  • инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящей системы, в числе которых цистит, уретрит и пиелонефрит;
  • патологических состояний органов пищеварительной системы – панкреатита, гастритов, гепатитов и прочих;
  • аномалий – врожденных либо приобретенных – мочеточников, почек;
  • патологий, вызываемых нарушением обмена веществ, среди них гиперпаратиреоз и подагра.

Перечисленные состояния ведут к нарушению кислотного равновесия, что и провоцирует формирование почечных камней.

Признаки наличия в организме мочекаменной патологии

мочекаменная болезнь краткое описание

Мочекаменная болезнь может проявлять себя по-разному – либо вовсе не демонстрировать клинические симптомы, либо доходить до почечных колик и блока почки. В основном же симптомы, наиболее часто беспокоящие пациентов, следующие:

  1. В надлобковой области либо в мочеиспускательном канале в момент мочеиспускания ощущается резь, жжение, что провоцируется самопроизвольным выведением песка, некрупных камушков.
  2. Яркий симптом – поясничные боли, возникающие при резких движениях, встрясках, при чрезмерном питье, особенно после употребления рассолов, пива. При этом камни незначительно смещаются, отсюда и возрастающий дискомфорт.
  3. Появление высокой температуры указывает на воспалительную реакцию, которую провоцирует камень, контактируя со слизистым слоем и на наличие инфекционного осложнения.
  4. Один из неприятнейших симптомов – почечная колика, при этом возникает резкая поясничная боль, распространяющаяся на мочеточник, способная отдаваться в живот и ногу.
  5. Часто наблюдается мутность мочи, содержание в выводимой жидкости кровянистых включений.

Специалист, опираясь на симптомы, характер боли и ее локализацию определяет место, где расположены камни. Однако предположения требуют подтверждения, для чего проводится точная диагностика мочекаменной болезни. На начальной стадии формирования кристаллов признаки могут не проявляться, зачастую камни обнаруживаются при прохождении плановых медицинских мероприятий. Даже большие по размерам конкременты могут не сопровождаться симптомами до приступа почечной колики.

Диагностика патологии

мочекаменная болезнь краткое описание

Диагностика мочекаменной болезни благодаря современным методикам позволяет определить наличие проблемы на ранних стадиях. Необходимое условие – своевременное принятие мер в отношении локализации болезни.

Уже при начальных подозрительных симптомах – болезненных ощущениях, содержании крови в моче – следует обращаться к урологу во избежание последующих осложнений.

При этом необходимо понимать, что даже успешное лечение не гарантирует отсутствие формирования новых камней в дальнейшем, потому за состоянием собственной мочеполовой системы наблюдать следует регулярно. Профилактические мероприятия и регулярные обследования помогут избежать осложнений и рецидивов. Мочекаменная болезнь диагностируется в соответствии с назначениями уролога, при этом проводятся:

  1. Общие анализы мочи и крови, первый позволит выявить наличие инфицирования, крови и поможет характеризовать солевые примеси. Второй определяет наличие воспалительных процессов.
  2. Биохимическое исследование крови, мочи помогает определить уровень кальция, фосфора, мочевины и прочих элементов.
  3. УЗИ почек достаточно надежно в выявлении камней, при этом исследование определяет величину изменений анатомического характера под воздействием камней в органе.
  4. Получение изображений мочевыводящей системы возможно при проведении экскреторной урографии. С их помощью визуально определяются формы и величина образований, их месторасположение.
  5. Нарушения работы органа явно видны при проведении сканирования методом радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Лечение патологии

мочекаменная болезнь краткое описание

Лечение мочекаменной болезни может проводиться в двух направлениях с использованием консервативных методик и хирургического вмешательства. В первом случае используют фармацевтические препараты, способствующие выведению камней и обезболиванию этого процесса, во втором камни убирают при помощи операции.

В случае, когда проводят консервативное лечение мочекаменной болезни болевой синдром устраняют при помощи анальгетиков, при особо сильных болях в клиниках применяются и наркотические препараты. Спазмолитики также снимают болевые ощущения, если спазмолитическая терапия достаточно эффективна, конкременты способны к самостоятельному выходу из организма.

В соответствии с типом конкрементов подбирается препарат, способствующий их растворению и дроблению. Такие средства изменяют кислотность мочи и кислотно-основное кровяное равновесие:

  1. При наличии цистиновых камней для их растворения применяют Уралит и Тиапрамин.
  2. Фосфатные конкременты требуют назначения Марилина.
  3. При оксалатных образованиях прописывают Пролит, используют почечный сбор №7 и №8.

При назначении физиотерапии используют индуктотермию, магнито- и амплипульс-терапию. Современная медицина предлагает не инвазивные методики дробления камней, используя ультразвуковую волну либо электрогидравлический способ.

Относительно недавно был разработан метод разрушения конкрементов с использованием точно направляемых ударных звуковых волн.

При наличии инфицированных либо рецидивирующих образований показано радикальное удаление, при этом используются эндоскопические методики. Конкретный выбор способа опирается на месторасположение камня, его величину, зачастую применяют ударно-волновую литотрипсию, затем используют эндоскопические способы, обеспечивая более полное удаление камня. Применяются при этом гибкие либо жесткие эндоскопы, видеонаблюдение, литотрипсическая техника, включающая лазерные пневматические, УЗ приборы.

мочекаменная болезнь краткое описание

Оперативное вмешательство назначают в случае:

  • гематурии;
  • наличия постоянных болевых ощущений, снижающих работоспособность;
  • нарушенного оттока мочи и изменения в почках;
  • приступа острого пиелонефрита;
  • прогрессирующего пиелонефрита в хронической стадии.

Предварительно определяется наличие второй почки, оценивается ее функциональность. Проводится предоперационная подготовка. Хирургическое вмешательство разделяют на органосохраняющее и органоуносящее. В случае неудачной консервативной и инструментальной терапии либо при наличии осложнений может быть использована уретеролитотомия, при которой рассекают стенку мочеточника для удаления камней.

Профилактические мероприятия

Мочекаменная болезнь характерна наличием рецидивов, если рассматривать в качестве отправной точки первый вышедший камень, то в 15% случаев повторное формирование происходит в течение года, в 40% камень образуется на протяжении пяти лет, в 80% на протяжении 10 лет.

Эффективная профилактика мочекаменной болезни подразумевает употребление повышенных объемов жидкостей. Также замечено, что чаше камни формируются у пациентов, ведущих малоподвижную жизнь, поэтому не помешает дополнительная физическая нагрузка, ходьба и бег. Такие мероприятия улучшат как обменные процессы, так и уродинамику. Следует учитывать, что повышенные нагрузки способны привести к почечной колике и смещению камней.

Патология может формироваться на фоне недосыпания, неправильно подобранного рациона питания. Корректировка проводится в соответствии с определенными принципами:

  • при обострениях используется мягкая вода, включая талую и дождевую;
  • при отсутствии почечной либо сердечной недостаточности в сутки употребляют порядка 2–3 литров воды;
  • диета направлена на поддержание нужной реакции мочи;
  • каждую неделю проводится один разгрузочный день, объем принимаемой жидкости при этом сохраняется;
  • используются растительные средства, обладающие выраженным мочегонным воздействием;
  • проводятся курсы лечения минеральными водами, но исключительно по назначению специалиста.

Профилактика мочекаменной болезни при наличии в организме уратных образований предполагает исключение из меню продуктов, содержащих высокую концентрацию пурина – жареных мясных блюд, наваристых бульонов, мяса птицы, шоколада, кофе, редьки, шпината, крепкого чая. Диету формируют из молочных продуктов, растительных компонентов, приготавливаемые блюда должны содержать растительную клетчатку, которая после употребления связывает соли и выводит их.

Меню должно включать сельдерей, арбуз, петрушку, тыкву, землянику лесную. Лимоны помогают в растворении уратов. Если речь идет об оксалатных конкрементах, из меню убирают продукты, в которых повышен уровень кальция и щавелевой кислоты – шпината и щавеля, салата, бобов, какао и кофе, петрушки, помидоров, творога, молока и крепкого чая.

Щавелевую кислоту помогают выводить яблоки, айва, абрикосы и персики, черная смородина, патиссоны, льняное семя, облепиховые плоды, рис. При содержании фосфатных камней необходимо ограничить продукты с высоким содержанием кальция, отдавая предпочтение овсянке, вареному мясу и рыбе, яйцам и маслу, мучным блюдам – данные продукты увеличивают кислотность мочи.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

  • недуги почек и мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
  • патологические процессы костной ткани;
  • обезвоживание организма;
  • хронические недуги ЖКТ;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
  • острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
  • Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов Симптомы
Мочевой пузырь Тяжесть в районе:

  • одного из подреберий,
  • промежности,
  • нижней части живота и половых органов

Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями

  • Замутнение мочи
  • Кровь в составе мочи
Мочеточник Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью

Боль в районе половых органов, бедер и паха

Почечная колика

Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности

Приступы тошноты многократная рвота

Почки
  • Тупая боль в верхней зоне поясницы
  • Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
  • симптомы почечной колики;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

  • Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, уретритом или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
  • Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
  • Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
  • Ишурия, или острая задержка мочи.
  • Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
  • Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
  • Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
  • Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

  • анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
  • спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

  1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
  2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
  3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
  4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
  5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

  • Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
  • Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
  • Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
  • Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
  • Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
  • Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

  • большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
  • значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
  • положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
  • осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

  • Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
  • Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
  • Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

  • увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
  • ограничение приема соли, специй;
  • ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания:

  • зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
  • шоколад, какао;
  • желе и студней;
  • инжира и портулака;
  • витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
  • копчености, солености и маринады;
  • бульоны и пряности;
  • субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней:

  • консервы, маринады;
  • рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
  • колбасы и разные копчености;
  • субпродукты (мозги, печень, легкие);
  • соленый сыр;
  • животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
  • рыба;
  • студни;
  • щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
  • наваристые бульоны, в том числе грибные;
  • грибы;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
  • чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

  • продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
  • соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
  • огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
  • картофель;
  • орехи, какао;
  • сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
  • фруктовые соки;
  • дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача. Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

  • кукурузные рыльца;
  • корень лопуха;
  • шиповник;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • листья винограда;
  • листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

  • достаточная физическая активность;
  • снижение массы тела до оптимальных показателей;
  • ограничение употребления алкогольных напитков;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
  • ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование в органах мочевыделительной системы солевых камней – уратов, оксалатов, фосфатов.

Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней. Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке. У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.

Факторы риска мочекаменной болезни

  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.
  • Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.
  • Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.
  • Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.
  • Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.
  • Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче.
  • Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни

  • Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.
  • Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.
  • Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.
  • Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни

При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

  • Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.
  • Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).
     

Nota Bene!

Затяжная хроническая мочекаменная болезнь с частыми и упорными рецидивами может стать причиной стойкой инвалидности и даже смерти.

Интересный факт

Считается, что мочекаменная болезнь развивается рано или поздно у каждого десятого человека, а у представителей европеоидной расы – у каждого восьмого к возрасту 70 лет.

Профилактика мочекаменной болезни

Представителям группы риска не рекомендуется потреблять ряд продуктов (бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную, жирную пищу, поваренную соль). Им следует не переедать, пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки, регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав. Им противопоказано переохлаждаться, надлежит держать поясницу в тепле. При появлении каких-либо неприятных ощущений в области поясницы следует немедленно обратиться к урологу.

Подготовлено по материалам:

  1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
  2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
  3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева,  Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *