Мочекаменная болезнь и нефролитиаз

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, а также других органах мочевыделительной системы. Мочекаменная болезнь — болезнь, которая может развиться как у новорожденных, так и у людей пожилого возраста, единственно тип камней будет разным. У пожилых людей редки камни белкового происхождения. Однако, в большинстве случаев камни имеют смешанный состав. Камни образуются в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, растут до 16 см в диаметре, могут весить килограмм. Также могут быть образованы мелкие камни и песок в почках.

Причины мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
 

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ, особенно изменения состава крови. Есть факторы, которые увеличивают вероятность образования почечных камней:
— наследственность;
— заболевания желудка (гастрит, колит, язвенная болезнь) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит , аденома предстательной железы , цистит и др.);
— нарушения в работе околощитовидных желез;
— заболевания суставов, костей;
— длительное обезвоживание организма, результат отравления или развития инфекционного заболевания;
— авитаминоз;недостаток витамина Д;
— чрезмерное употребление продуктов, повышающих кислотность мочи;
— потребление жесткой воды;
— недостаток солнца
 

Камни при нефролитиазе могут образоваться в любом отделе мочевыделительной системы, но чаще всего в почках, мочеточнике, мочевом пузыре.
 

Симптомы мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
 

В большинстве случаев мочекаменная болезнь остается незамеченной больными, однако её могут выявить при обследовании на наличие других заболеваний. Чаще всего почечнокаменная болезнь проявляется через:
— болит поясница. Боль может быть тупая, проявятся при физической нагрузке, при изменении положения тела. Если камень попадает в мочеточник, то боль возникает внизу живота, паху, половых органах. Камни также могут выйти с мочой;
— возникновение почечной колики — сильнейшая боль в поясничной области, может продолжаться несколько дней, прекращается после того, как камень покидает мочеточник;
— боль при опорожнении мочевого пузыря — камни есть в мочевом пузыре, мочеточнике. Камни могут закупоривать мочеиспускательный канал, и струя мочи может прекратиться;
— обнаружение крови в моче;
— повышение температуры до 38-40 С;
— повышенное давление;
— наличие отеков;
 

Камни в почках могут никак себя не проявлять, однако, если они начинают двигаться по мочеточнику, то вызывают почечную колику (размер камней 3-5 мм). Симптомы мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза) зависят от размера камней, их месторасположения в мочеполовом тракте, а также повреждений, которые наносят камни при движении.
 

Диагностика мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
 

Только врач-уролог может правильно диагностировать мочекаменную болезнь. Лечение назначается на основании исследования пациента:
— общего анализа мочи (цель — выявить примесь крови в моче, микробов, а также установить характер солевых примесей);
— проведение анализа крови для выявления воспалительных процессов;
— проведение биохимического анализа крови;
— УЗИ почек — выявить наличие камней, их движение. Недостаток: можно пропустить камни мочеточника, так как они глубоко залегают в забрюшинной области;
— применение экстреторной урографии: в вену вводится контрастное вещество, делаются рентгеновские снимки. Это позволяет определить наличие камней, их размеры, движение. Недостаток: существуют определенные типы камней — рентгенонегативные — их не видно на снимках, они пропускают через себя рентгеновские лучи;
— применение радиоизотопной нефросцинтиграфии: в вену вводится контраст, производится сканирование почек. Цель — выявить отклонения в работе почек.
 

Лечение мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
 

Первое — остановить приступ почечной колики, затем удалить камни, третий этап — вылечить инфекции и предупредить возникновение камней во второй раз.
 

Консервативное и оперативное лечение мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
 

Консервативное лечение мочекаменной болезни — лечение с помощью приема лекарств и соблюдением диеты. Она может быть эффективной, если камни небольшого размера (песок). Используются лекарства, которые могут растворить небольшие камни, однако их можно принимать только после назначения урологом. Если разовьется воспалительный процесс, то следует провести антибактериальную терапию.
 

Оперативное лечение — лечение с помощью операции, удаляются большие камни. Также используется метод дробления камней с помощью электромагнитных волн (дистанционная литотрипсия). Дистанционная литотрипсия — дробление больших камней под воздействием мощного ультразвукового потока. Однако, раздробить камни таким образом раздробить не всегда удастся.
Осложнения мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит, а затем развивается гнойное расплавление почек. Такие почки нужно удалять.
 

Диета при мочекаменной болезни (нефролитиазе, уролитиазе, нефроуролитиазе)
 

Для лечения мочекаменной болезни используются различные диеты, при этом подбор диеты делается в каждом конкретном случае так, чтобы замедлить и исключить образование новых отложений.
Камни в почках могут быть — щелочными (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты)
Фосфатные камни: моча имеет щелочную реакцию, необходимо подкислить её. Ограничиваем потребление овощей и фруктов, увеличиваем потребление молочных продуктов, растительного масла.
Карбонатные камни: моча имеет щелочную реакцию, ограничить потребление продуктов, богатых кальцием (молоко, сыр, йогурты, творог). Увеличивают потребление овсянки, мучных блюд, отварного мыса, рыбы, яиц, масла.
Уратные камни: ограничиваем потребление продуктов, которые способствуют образованию мочевой кислоты (мясные бульоны, мясо, рыбу, растительные жиры). Увеличиваем потребление лимонного сок, не рекомендуется употреблять сок грейпфрукта.
Оксалатные камни: ограничиваем потребление щавелевой кислоты (шпинат, картофель, салат, апельсины, молоко). Больным рекомендуется принимать до 2 гр. карбоната магния ежедневно, который связывает соли щавелевой кислоты.
 

Общие рекомендации, которые нужно соблюдать для того, чтобы замедлить образование камней при мочекаменной болезни (нефролитиазе, уролитиазе, нефроуролитиазе)
— больше пить, не менее 2 литров в сутки;
— принимать настои из мочегонных трав;
— не наедаться на ночь, после 6 не есть;
— отказаться от поваренной соли;
— отказаться от употребления алкоголя;
— больше двигаться;
— избегать стрессов;
— избегать переохлаждений;
 

Профилактика мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
 

Здоровый образ жизни — залог хорошего самочувствия на долгие годы. Меньше употреблять в пищу жирное, соленое, острое, не переедать. Если появляются неприятные ощущения в области пояснице — обращаться к урологу. Если же у вас вдруг началась почечная колика — примите теплую ванну или положите грелку на поясницу, принять спазмолитики и вызвать обязательно врача.
 

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) — болезнь, которая является результатом нарушения обмена веществ, проявляется через боли в области пояснице и почечными коликами, требует незамедлительного лечения. Ведите здоровый образ жизни, будьте здоровы! (с) vitapower.ru
 

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) – заболевание, при котором вследствие нарушения обмена веществ в почках и мочевых путях откладываются камни.

Мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний.

При мочекаменной болезни чаще всего образуются карбонатные (кальциевые), фосфатные, оксалатные или уратные камни. Реже встречаются холестериновые, цистиновые, ксантиновые или белковые конкременты.

Причины развития мочекаменной болезни

К образованию камней в почках и мочевых путях могут приводить различные внутренние и внешние факторы.

Нарушение обмена веществ, различные заболевания, аномалии почек и мочевыводящих путей, ожирение, чрезмерное употребление животных белков, богатых кальцием продуктов, соли – все эти факторы могут способствовать развитию мочекаменной болезни.

Малоподвижный образ жизни (например, сидячая работа) также провоцирует образование камней в почках. Так что офисные работники, чья работа постоянно связана с сидением на одном месте, рискуют «обзавестись» нефролитиазом.

Клиническая картина мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может длительно протекать без каких-либо симптомов. При этом наличие камней в почках или мочевых путях диагностируется случайно, при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.

При обострении заболевания, изменении положения камня появляется основной субъективный симптом мочекаменной болезни – боль в поясничной области или подреберье.

При нефролитиазе боль в пояснице интенсивная, внезапная. Изменение положения тела не способствует уменьшению выраженности почечной колики.

Также при почечной колике может быть тошнота, рвота, вздутие живота. У некоторых больных приступ почечной колики может сопровождаться выраженным ознобом.

Если у больного единственная почка или функционирует только одна почка, тогда может уменьшаться количество мочи или полностью прекращаться выделение мочи.

При мочекаменной болезни появляется кровь в моче. При движении камня с мочой могут выделяться червеобразные кровяные сгустки.

Если размер камня не превышает 0,5-0,6 см, в большинстве случаев происходит самопроизвольное отхождение камня.

Движение камней в почках, нарушение оттока мочи приводит к попаданию инфекции в почки и развитию пиелонефрита. Заподозрить пиелонефрит можно по внезапному повышению температуры тела до 38-39гр.С, особенно в вечернее время.

Подробнее про причины возникновения, симптомы и осложнения мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

Избавиться от камней в почках и мочевых путях можно с помощью как консервативных, так и оперативных методов.

Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от размеров камня, его формы, локализации.

Подробнее про профилактику и лечение мочекаменной болезни, диету при камнях в почках и мочевых путях.

Нефролитиаз – это почечнокаменная болезнь. Термин является производным от греческих слов «нефрос» — почка, «литос» — камень. Заболевание чаще всего дает о себе знать почечной коликой —  наиболее явным для диагностики и чувствительным для больного симптомом. Нефролитиаз вызван образованием камней в почечных лоханках и чашечках. Эта патология в той или иной степени встречается у 7 из 10 человек. Рано или поздно они столкнутся с необходимостью получения медицинской помощи, позволяющей избавиться от сильной боли и страха перед неизвестным.

Содержание статьи:

• Симптомы нефролитиаза
• Причины нефролитиаза
• Диагностика нефролитиаза
• Литотрипсия – операция при нефролитиазе
• Литолиз – растворение камней при нефролитиазе
• Обезболивающее при нефролитиазе
• Диета при нефролитиазе

Симптомы нефролитиаза

Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для ее ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить свое положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.

Дополнительные симптомы нефролитиаза:

• Вздутие живота;

• Тошнота и рвота;

• Частое мочеиспускание.

Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.

Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.

Характер ощущений дает возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своем пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.

Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.

Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:

• Артериальная гипертония;

• Пиурия – гнойное отделяемое в моче.

Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.

Осложнения хронической формы заболевания:

• Симптоматическая гипертензия;

• Хроническая почечная недостаточность.

Причины нефролитиаза

Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.

Дополнительные причины нефролитиаза:

• Инфекция мочевыделительной системы;

• Сужение мочеточника;

• Перегиб мочеточника.

Возможное ядро будущего образования:

• Лейкоциты;

• Кровяной сгусток;

• Отмерший эпителий;

• Колонии микроорганизмов.

Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.

Разновидности камней – провоцирующие факторы:

• Ураты – состоят из солей мочевой кислоты, чаще образуются у тех, кто предпочитает мясо другим продуктам;

• Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, встречаются у вегетарианцев и у тех, кто предпочитает молочно-растительные продукты с высоким содержанием кальция, преимущественно молоко;

• Цистиновые камни – связаны с нарушениями печени;

• Оксалатовые камни;

• Ксантиновые камни;

• Карбонатовые камни;

• Смешанные камни – содержат соли разного состава;

• Мягкие камни – эластичные образования, состоящие белка: фибрина, амилоида, бактерий.

Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объема. Они заполняют всю лоханку почки или ее чашечку, создавая слепок этого органа.

Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика почечнокаменной болезни:

• Изучение анамнеза.

• Анализ симптомов патологии со слов больного.

• Анализ мочи.

• Рентгенодиагностика мочевых путей – основной метод для обнаружения твердых конгломератов, не подходит для выявления мягких камней, пропускающих рентгеновские лучи.

• УЗИ почек и мочеточников – позволяет обнаружить образования размера не менее 3 мм, при исследовании имеется риск принятия большого камня с острыми краями за несколько мелких камешков, а коралловидного образования – за несколько крупных камней.

• Экскреторная урография – применяется для уточнения местонахождения камней, состояния всех отделов мочевыводящей системы и их функционирования.

• Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Литотрипсия – операция при нефролитиазе

Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определенную врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.

Показания для операции при почечнокаменной болезни:

• Многократность приступов почечной колики;

• Осложнения пиелонефрита в анамнезе;

• Значительная величина камней при суженном мочеточнике;

• Отсутствие одной почки;

• Нарушение функционирования почки после приступа в течение недели;

• Отсутствие сдвига камней в течение 3 месяцев.

Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьезной и травматичной хирургической операции.

Литолиз – растворение камней при нефролитиазе

Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь  к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.

Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:

• Лимонная кислота;

• Цитрат натрия;

• Цитрат калия;

• Цитрат магния;

• Солеран;

• Блемарен;

• Уралит-у;

• Цитрат магния;

• Магурлит (солянокислый пиридоксин).

Препаарт Трилон B применяется для растворения фосфатов. Готовясь к литолизу фосфатных камней, рекомендуется принимать минеральные воды Железноводска, Кисловодска, Трускавца.

Обезболивающее при нефролитиазе

Острую боль во время приступа почечной колики купируют спазмолитиками и препаратами с болеутоляющими свойствами (1-2 таблетки):

• Баралгин,

• Максиган,

• Триган,

• Фортрал.

Точно зная, что причина почечной колики – мочекаменная болезнь, можно положить на поясницу горячую грелку, или принять ванну с температурой воды +45°C. Если имеются сомнения в источнике происхождения болей, нельзя принимать тепловые процедуры во избежание тяжелых последствий. Такая колика может быть проявлением других заболеваний, при которых действие тепла опасно. Если вышеуказанные средства не помогают, врач «неотложной помощи» купирует боль введением сильного обезболивающего средства.

Диета при нефролитиазе

При повышенном содержании в моче солей мочевой кислоты и ее кристаллов нужно ограничивать в рационе мясные и рыбные продукты до 150 г в сутки. Способ приготовления мясных и рыбных блюд – варка в воде или на пару.

При повышенном риске образования фосфатов из рациона исключают молочные продукты, желтки яиц, картофель.

Образование оксалатов – повод для удаления из меню перца, щавеля, шпината, салата, и ограничения молока, мяса, моркови и картофеля.

Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни после операции или после самостоятельного выхода камня применяют медикаментозные средства:

• Цистенал,

• Роватекс,

• Артемизол,

• Экстракт марены красильной,

• Фитопрепараты со спазмолитическим действием.

Эти средства улучшат кровообращение и ток лимфы в почке, солевой обмен в крови. Желательно регулярно посещать врача для получения конкретных рекомендаций и сдавать анализ мочи.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

• Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

• жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
• боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
• гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
• Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
• Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов	Симптомы
Мочевой пузырь	Тяжесть в районе: одного из подреберий, промежности, нижней части живота и половых органов Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями Замутнение мочи Кровь в составе мочи
Мочеточник	Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью Боль в районе половых органов, бедер и паха Почечная колика Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности Приступы тошноты многократная рвота
Почки	Тупая боль в верхней зоне поясницы Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

• нестабильное артериальное давление;
• повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
• симптомы почечной колики;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, уретритом или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
• Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
• Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

• анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
• спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

• Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
• Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
• Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
• Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
• Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
• Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания:

• зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
• шоколад, какао;
• желе и студней;
• инжира и портулака;
• витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
• копчености, солености и маринады;
• бульоны и пряности;
• субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней:

• консервы, маринады;
• рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
• колбасы и разные копчености;
• субпродукты (мозги, печень, легкие);
• соленый сыр;
• животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
• рыба;
• студни;
• щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
• наваристые бульоны, в том числе грибные;
• грибы;
• бобовые;
• алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
• чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача. Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

• достаточная физическая активность;
• снижение массы тела до оптимальных показателей;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
• ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!