Содержание
Общий колл-центр для записи к врачу-урологу в Москве и области +7 (499) 519-35-53
Беспокоят камни в почках, нужна консультация врача-уролога? Требуется быстрое и эффективное лечение мочекаменной болезни в Москве? Наш портал сотрудничает с главным столичным колл-центром по быстрому подбору врачей. В архиве медицинского центра только лучшие клиники Москвы, профессиональные урологи высшей квалификации!
Найти уролога поближе к дому
Мочекаменная болезнь ( МКБ) — одно из самых распространенных урологических заболеваний. Вредные привычки человека, а также малоактивный образ жизни, неправильный характер питания (употребление большого количества приправленных острых продуктов и копченостей, перекусы в сухомятку) являются главными факторами, влияющими на формирование конкрементов в мочевыделительной системе, а именно в почках. Данная проблема встречается довольно часто как у взрослых, пожилых людей, так и в детском возрасте.
Диагностируют мочекаменную болезнь лабораторными и инструментальными методами: анализы крови, мочи (биохимический анализ), ультразвукового сканирования тканей почек и нефросцинтиграфии, а также методом экскреторной урографии.
Лечат МКБ консервативным путем, а в некоторых случаях – хирургическим. Среди хирургических методов активно используется методика нефролитотрипсии, а также пиело-или нефролитотомии.
Симптомы почечнокаменной болезни
В преобладающем количестве всех случаев манифестирует мочекаменная болезнь в виде почечной колики.
Почечная колика – это синдром, который спровоцирован зачастую длительным выполнением какой-либо физической нагрузки или ездой в транспорте. Приступ обычно сопровождается возникновением боли в области эпигастрия или поясницы с иррадиацией по ходу мочеточников (на внутреннюю поверхность бедра и половые органы, а также в пах).
Симптомы мочекаменной болезни на начальном этапе никак не проявляются, что делают патологию опасной.
Боль и другие проявления данного синдрома возникают на фоне отхождения камня из чашечно-лоханочной системы по мочеточнику. Длиться приступ может от нескольких часов и до 2 суток (что встречается реже), может сопровождаться чувством тошноты и рвотой, покраснением кожи лица, дизурией (расстройство мочеиспускания), нарушением работы кишечника, повышением уровня кровяного давления. Пациент на высоте приступа может быть агрессивным, метаться в постели.
При объективном обследовании выявляется болезненность при пальпации по ходу мочеточников. Обычно почку невозможно пропальпировать из-за ярко выраженного болевого синдрома. В некоторых случаях положительным может быть синдром Пастернацкого.
Зачастую в основе развития почечной колики лежит ущемление конкремента в канале мочеточника. Таким образом возникает обструкция, которая препятствует нормальному оттоку мочи. Вторая почка рефлекторно перестает функционировать и развивается анурия (отсутствие мочеиспусканий), что ведет расширению полостей внутри почки и повышению давления в ней. При почечной колике в мочевом осадке обнаруживают красные кровяные клетки – эритроциты и белковые соединения.
Существует два возможных варианта разрешения ситуации без вмешательства медиков:
- Конкремент проходит в мочевой пузырь и боли прекращаются;
- Конкремент выделяется наружу по мочеиспускательному каналу.
Частота таких приступов может варьировать от одного или нескольких в месяц и до одного случая в год.
Одним из основных показательных симптомов МКБ является макро- и микрогематурия, другими словами – появление эритроцитов в мочевой жидкости. При полной обтурации(закупорке) мочеточника крови в моче не будет, а при ущемлении – наоборот, так как при постепенном продвижении камня травмируется слизистая мочевых путей. При прохождении оксалатов наблюдается наиболее выраженная гематурия.
Макрогематурия (когда моча визуально приобретает красный цвет) при нефролитиазе встречается чаще при наличии сопутствующей воспалительной патологии мочевыводящей системы, например, при пиелонефрите.
В период между приступами пациент может ощущать дискомфорт в области поясницы, периодически может появляться гематурия и соли. Объективно – симптом Пастернацкого положительный.
В случае присоединения инфекции развивается воспалительный процесс с характерной симптоматикой и появлением лейкоцитов в мочевом осадке, что, в свою очередь, благоприятно влияет на процесс образования конкрементов.
Эффективное удаление камней в почках
Лечение мочекаменной болезни должно начинаться с обследования. Врач должен иметь на руках анализы и результаты всех необходимых исследований.
Проявления почечной колики требуют следующей неотложной терапии: необходимо внутривенно или внутримышечным путем ввести спазмолитик (баралгин) в объеме 5 мл, ввести подкожно по 1 мл атропина и промедола (0,1% и 2% соответственно), также необходимо подкожно ввести платифиллин в концентрации 0,2 %.
До приезда бригады скорой помощи или до обращения в поликлинику пациент может самостоятельно прикладывать грелку на поясницу, принять горячую ванну.
В том случае, если оказанная помощь не дала эффекта, показана срочная госпитализация пациента в стационар для проведения катетеризации мочевых путей, адекватного обезболивания путем новокаиновых блокад, удаления конкремента и др.
На сегодняшний день одним из простых и эффективных методов дробления камней в почках является дистанционная литотрипсия.
Разрушение камня до мелких частиц происходит под воздействием ультразвуковых волн, которые подаются к телу человека с определенной частотой. Эти частички безболезненно самостоятельно выходят из организма человека с мочой. Лечить МКБ таким способом можно только при размере конкремента, не превышающем 2 см. Часто одного сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии недостаточно, их количество зависит от размера, локализации и структуры камня.
Уретеролитоэкстракция – это операция по удалению конкремента из мочеточника при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводится в уретральный канал, затем в мочевой пузырь, а затем в мочеточник, через специальное отверстие прибора вводят инструмент (корзинка Дормиа) и удаляют камень. Также таким путем проводят стентирование мочеточника. Стент мочеточниковый представляет собой трубку, которую устанавливают от почки до мочевого пузыря. Осуществляют данную процедуру в операционной под местной, а в некоторых случаях под общей анестезией.
Активно используется сегодня метод контактной литотрипсии, который проводится под контролем эндоскопа и рентгеновского аппарата. Специальный инструмент (литотриптор) подводят непосредственно к конкременту и производят его дробление. Различают следующие типы литотрипторов: ультразвуковой, лазерный, электрогидравлический и пневматический. Мелкие частицы конкрементов возможно эвакуировать при помощи специальных щипцов.
Метод чрескожной нефролитотрипсии заключается во введении эндоскопа через искусственно созданное отверстие в коже и дробление камней в почках. Данный метод имеет ряд преимуществ над открытой операцией и применяется достаточно часто при наличии коралловидных, а также игольчатых конкрементов в почке.
Ранее мочекаменная болезнь была прямым показанием к проведению открытых операций на почке, которая нередко сводилась к ее удалению. На сегодняшний день открытое оперативное вмешательство рекомендуют лишь в тех случаях, когда имеются противопоказания к малоинвазивным методикам лечения.
Профилактика патологии
Профилактика мочекаменной болезни начинается с изменения образа жизни.
В период между обострениями мочекаменной болезни врачи рекомендуют обильное питье. Если у пациента выявлены оксалаты, то в таком случае рекомендован питьевой режим: нафтуся и эссентуки 20, а также важно ограничить количество продуктов в рационе, включающих в свой состав щавелевую кислоту (шпинат, щавель, листья салата, бобовые и помидоры). В случае обнаружения фосфатов – минеральные воды арзни и нафтуся, необходимо ограничить прием молочных продуктов, овощей и фруктов.
Минеральные воды, а именно боржоми и эссентуки 4, 17, полезны при уратах в почках. В таком случае ограничивать нужно прием печени, почек, а также бульонов мясных.
В случае небольших размеров конкрементов для улучшения их отхождения рекомендованы длительные пешие прогулки, обильное щелочное питье, препараты-спазмолитики на основе эфирных масел (цистенал и энатин).
Не стоит забывать о посещении врача-уролога для контроля!
Лучшие клиники по лечению мочекаменной болезни в Москве
Рейтинг московских клиник составлен с учетом количества положительных отзывов за последние два года!
- Центр лечения мочекаменной болезни EMC — Москва, ул. Щепкина, 35
- Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦРР) — г.Москва, ул.Профсоюзная, д.86
- Бест Клиник в Спартаковском переулке Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
- Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова — г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
- «МедЦентрСервис на Пр. Вернадского» — Москва, пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а
- Клиника «Будь Здоров» на Фрунзенской
- >Он клиник на Цветном бульваре — д. 30, корп. 2
- Европейский медицинский центр на Орловском — Орловский пер., д. 7
- Чудо Доктор на Площади Ильича? Москва, ул. Школьная, д. 11
- СМ-Клиника — Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28
- МедикСити — Москва, ул. Полтавская, д. 2
Характеризуется образованием камня или нескольких камней в проекциях чашечки и лоханки (анатомических структурах почки, где вырабатывается моча).
Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Как правило, возникает в возрасте 20-50 лет.
С увеличением камней в мочевых путях развивается воспалительный процесс и нарушается работу почки. Постепенно начинает развиваться так называемая «сморщенная почка», которая со временем перестает функционировать полностью. Вся нагрузка достается второй почке, где также могут развиваться различные заболевания.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Симптомы мочекаменной болезни
На ранней стадии, когда камни в почке еще не нарушают отток мочи, заболевание может протекать бессимптомно. С развитием болезни появляется боль в области поясницы, может появиться примесь крови в моче (гематурия) и др.
Боль при патологии почек может быть приступообразной (почечная колика) или постоянной тупой. Часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье.
Прямой зависимости между числом, размером камней и выраженностью симптомов не отмечено. Наоборот, мелкие камни часто проявляются сильной болью, а крупные коралловидные — тупой болью, неприятными ощущениями в пояснице.
Диагностика мочекаменной болезни
В клинике урологии Первого МГМУ при подозрении на мочекаменную болезнь проводится детальное обследование. Оно позволяет не только выявить наличие и состав камня, но также установить причину его образования.
Обязательно проверяются обменные процессы, состояние крови и мочи, гормональный фон, выявляются возможные заболевания, предрасполагающие к мочекаменной болезни и т.д.
Первым шагом в диагностике мочекаменной болезни является ультразвуковое исследование. С его помощью можно выявить камни размером более 5 мм или заподозрить камни меньшего размера.
Точная величина камней, их расположение, плотность и состав определяется методом мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ), обладающей почти 100 % чувствительностью. В том числе, к так называемым рентгеннегативным камням, состоящим из мочевой кислоты.
Лечение мочекаменной болезни
Клиника урологии Первого МГМУ является пионером в лечении мочекаменной болезни в нашей стране.
В частности, под руководством академика Ю.Г. Аляева разработана технология 3D-моделирования при крупных (коралловидных) камнях. Компьютерная модель из снимков МСКТ обеспечивает безупречную визуализацию пораженного органа и дает возможность выбрать оптимальный способ хирургического вмешательства.
Компанией Siemens в нашей клинике оборудована специализированная эндорентгеноперационная. Врачи имеют возможность удалить камни любых размеров и состава, полностью сохранить и оздоровить почку.
Эффективное лечение возможно даже в острых формах мочекаменной болезни, когда необходимо удаление коралловидных , инфицированных (вызывающих воспалительный процесс в мочевых путях) или вколоченных (неподвижных) камней.
Камень дробится с помощью лазерной или ультразвуковой энергии, а затем удаляется с помощью современной эндоскопической техники через сантиметровый разрез в поясничной области.
При небольших камнях (до 2 см) применяется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Электрогидравлические, электромагнитные или пьезокерамические волны разрушают камень, не повреждая окружающие ткани. Процедура выполняется под легким внутривенным наркозом, без разрезов на теле. Остатки камня через некоторое выходят наружу естественным образом вместе с мочой.
Камни в почках. Михаил Еникеев в программе Жить здорово!
Внимание! Удалить камни из почки – не значит избавиться от мочекаменной болезни. Эффективное лечение заключается в устранении причин заболевания и, соответственно, отсутствии рецидива.
После операции для каждого пациента разрабатывается консервативная терапия и индивидуальная диета. Рацион составляется в зависимости от физико-химического состава камня. Определить его помогает специальная методика рентгенфазного анализа, разработанная совместно с Московским государственным университетом тонких химических технологий имени М.В. Ломоносова.
Комплекс послеоперационных мероприятий направлен на предотвращение рецидивов болезни, а также профилактику образования камне
Мочекаменная болезнь. Лечение в московских стационарах бесплатно по ОМС
Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Болезнь затрагивает 3% населения и встречается как у мужчин, так и у женщин преимущественно 25–50 лет.
Камнеобразование не имеет однозначной причины. Это результат множественных, комплексных и взаимосвязанных процессов, происходящих в почках, приводящих к образованию нерастворимых солей.
Камни могут образовываться в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, различаться по химическому составу, размерам, форме и расположению.
Размеры камней также варьируются от нескольких миллиметров (песчинок) до 7–10 см. Самые большие камни могут перекрывать ток мочи из почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Симптомы мочекаменной болезни:
• периодическая тупая, ноющая или схваткообразная боль в области поясницы;
• кровь в моче;
• боль при движении и во время мочеиспускания;
• прерывание струи мочи;
• крайне частое мочеиспускание.
При любых подозрениях необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-специалиста и не заниматься самолечением.
Для диагностики мочекаменной болезни используются:
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• комплексное рентгенурологическое обследование с контрастированием;
• компьютерная томография (по показаниям);
• общеклинические лабораторные обследования: биохимический анализ крови, клинические анализы мочи и крови, уровень Са (кальция) крови;
• гормоны паращитовидной железы (по показаниям).
В московских больницах для лечения мочекаменной болезни широко используются как традиционные медикаментозные и хирургические методы вмешательства, так и малоинвазивные методы удаления камней:
• экстракорпоральная литотрипсия (ДЛТ);
• интракорпоральная литотрипсия (КУЛТ, цистолитотрипсия, прекутанная нефролитолапаксия);
• консервативное медикаментозное лечение (спазмолитики, уроантисептики, анальгетики);
• традиционные и видеоэндоскопические операции.
Малоинвазивные методы лечения имеют множество преимуществ, но, к сожалению, в результате ДЛТ камень не выходит целиком, а разрушенные фрагменты отходят самостоятельно. В некоторых случаях этот процесс осложняется закупоркой мочеточника, почечной коликой и острым пиелонефритом.
Поэтому мочекаменную болезнь следует рассматривать в первую очередь как хирургическое заболевание, так как для избавления от камней часто возникает необходимость прибегать к тому или иному оперативному способу их удаления.
Длительность видеоэндоскопической операции – от 30 до 90 минут. В послеоперационный период проводится антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия.
Срок госпитализации зависит от состояния пациента, но, как правило, не превышает 3–4 дней.
Выбор метода лечения индивидуален в зависимости от размеров, локализации камня, анатомических особенностей строения мочевыделительной системы и клинического состояния пациента.
Лечение в Москве
В московских больницах применяются все перечисленные методики лечения по показаниям.
Наличие полиса ОМС позволяет пройти бесплатную предоперационную диагностику мочекаменной болезни и плановые процедуры по дроблению и удалению камней в рамках программы обязательного медицинского страхования. Услугу можно получить (как самостоятельно, так и обратившись в «Столицу здоровья») в многопрофильных московских стационарах:
• ГКБ им. Ф.И. Иноземцева;
• ГКБ им. С.П. Боткина;
• ГКБ № 15 им. О.М. Филатова;
• ГКБ им. В.М. Буянова;
• ГКБ № 52 и др.
С более подробным списком можно ознакомиться на сайте.
Для удобства граждан из других регионов круглосуточно работает горячая линия бесплатной плановой госпитализации иногородних пациентов в московские стационары «Столица здоровья». Чтобы получить плановое лечение, нужно позвонить по номеру горячей линии «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте. Куратор подскажет, входит ли необходимая помощь в перечень заболеваний по полису ОМС, поможет определиться с профильным стационаром и удобной датой госпитализации, а также организовать госпитализацию.
Все услуги предоставляются бесплатно.
После госпитализации куратор продолжит получать информацию о пребывании пациента в стационаре до его выписки и при необходимости будет готов оказать информационную поддержку.
Узнать больше о возможности плановой бесплатной госпитализации для иногородних по ОМС в московскую больницу и получить информационную помощь специалиста можно, позвонив на горячую линию по номеру 8 (495) 587-70-88
Лучшее соотношение цена-качество
business Отделенияhotel ПроживаниеУниверситетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
9.2/10 из 40 отзывов
location_onГермания, Мюнхен
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана занимает 2-ое место в рейтинге самых лучших клиник Германии журнала Focus в 2017 году и является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением в Германии и Европе.
Диагностика и консервативное лечение при мочекаменной болезни
Перейти к программе chevron_right
Диагностика при мочекаменной болезни
Перейти к программе chevron_right
