Лейкоциты покрывают все поле зрения в моче при цистите

Содержание

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6.

Общие сведения

Лейкоцитурия — наиболее распространенное отклонение, которое выявляется при анализе мочи.

Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.

За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями.

Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.

Виды

Лейкоцитурия может быть:

  • Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
  • Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

  • инфекционную;
  • неинфекционную.

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

  • неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
  • наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

  • незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
  • умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
  • выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

  • Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
  • Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
  • Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
  • Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Причины развития

Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

  • Мочевом пузыре (цистит). Цистит чаще развивается у женщин – из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
  • Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
  • Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

  • Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
  • Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
  • Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

  • Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
  • Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

  • при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
  • на начальном этапе острого гломерулонефрита;
  • при нефротическом синдроме;
  • глистной инвазии;
  • аллергических реакциях;
  • генитальной инфекции;
  • системных заболеваниях соединительной ткани;
  • лихорадочном состоянии;
  • приеме аспирина, ампициллина, канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей (чаще у девочек) нередко бывает ложной. Вызывается несоблюдением личной гигиены или воспалением кожи возле половых органов (опрелости).

Лейкоцитурия при беременности может быть признаком инфекционного процесса:

  • во влагалище (вульвит, вагинит);
  • в почках или мочевыводящих путях.

Симптомы

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
  • боль в нижней части живота или в области поясницы;
  • изменение консистенции и цвета мочи;
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
  • необычный запах мочи;
  • повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

  • помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
  • периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
  • частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
  • тошнотой (вплоть до рвоты);
  • ощущением жжения в мочеточнике;
  • лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

  • высокая температура;
  • боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
  • помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
  • необычный запах мочи;
  • тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

  • пиурия;
  • тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
  • преходящая дизурия;
  • ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита.

Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Диагностика

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

  1. Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
  2. Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

  • Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
  • Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
  • Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
  • Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
  • Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение

Лечение лейкоцитурии направлено на лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов.

При наличии инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы или пенициллинового ряда и препараты-фторхинололы.

При урогенитальной патологии и выявлении хламидий или уреоплазмы назначаются препараты тетрациклиновой группы.

Если выявлена лейкоцитурия у беременных, применяются препараты цефалоспориновой группы, не оказывающие значительных побочных эффектов.

Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами.

Профилактика

Профилактика включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.

Почему повышаются лейкоциты в моче у взрослых и у детей? Наличие лейкоцитов в моче – естественное явление, при условии, что количество этих телец не превышает нормальное. Повышение их уровня свидетельствует о развитии определенных процессов, в том числе и патологических (хотя, например, бывает это и при беременности). По степени лейкоцитурии (так называют повышение этих телец в пробах жидкости) можно определить ряд заболеваний, фазу их протекания, и оценить общее состояние здоровья пациента. Итак, отчего возникает лейкоцитурия, что означает? Сколько лейкоцитов бывает в норме, как избавиться от лейкоцитов в моче?

Трактовка лейкоцитарного числа и его нормы

Что такое лейкоцитурия? Что это значит, когда обнаружены лейкоциты в осадке мочи?

Выделяющаяся в норме из здорового организма моча стерильна. Эта жидкость представляет собой, по сути, продукт глубокой фильтрации крови, прошедшей через почечные клубочки. Поэтому принято считать, что у здоровых людей моча лейкоцитов содержит минимум (единичные включения), или таковых нет совсем. Исключение составляют новорожденные, поскольку их мочевыделительная система еще не полностью сформирована, и взрослые в некоторых состояниях, как физиологического, так и патологического характера.

Какая норма у этих клеток в моче? Нормы лейкоцитов различаются для разных половозрастных групп.

В моче у взрослого клеток должно быть меньше, по сравнению с детьми:

  • у грудных девочек допускаются в моче лейкоциты до 9 единиц на поле зрения;
  • мальчикам – допустимо количество лейкоцитов в моче до 6 штук;
  • детям старше – норма лейкоцитов в моче 3 единицы девочкам и 2 – мальчикам;
  • взрослым женщинам – лейкоциты в моче в норме до 4 клеток;
  • мужчинам – нормы лейкоцитов в моче установлены в количестве не более одной клетки, хотя некоторые доктора считают нормой 10 и 7 единиц женщинам и мужчинам соответственно.

Если указанные показатели превышены – вероятно, они показывают увеличение на фоне воспалений и иных поражений мочевыводящих органов.

Проводящие анализ мочи на лейкоциты медики используют для описания полученных результатов некоторые формулировки:

  • скопление лейкоцитов;
  • лейкоцитарные клетки покрывают все поле зрения;
  • видны лейкоциты сплошь в моче.

Первое значит: повышенные лейкоциты в моче скомпонованы в группы, второе и третье – что их очень много. В любом из случаев количество клеток очень велико, и их сложно подсчитать без применения технических средств, например, автоматического анализатора.

Виды лейкоцитурии

Лейкоцитурия – состояние, когда норма лейкоцитов в пробах значительно превышена.

 Среди медиков в ходу такая градация состояний:

  • про повышенные лейкоциты в моче делают вывод, если найдено клеток в поле зрения больше 20 штук;
  • если их от 60 и выше – такое повышение количества лейкоцитов в моче носит название «пиурия».

Последнее означает присутствие гноя (пиурия). Жидкость меняет цвет, становясь мутной, с выраженным зеленоватым окрасом. Визуально обнаруживаются ните- и хлопьевидные включения, от мочи исходит дурной запах.

Выявленное большое количество лейкоцитов принято разделять на два вида по происхождению:

  • асептическая лейкоцитурия – небольшое повышение лейкоцитов в моче, возникающее у женщин на фоне беременности (их защитные способности в это время понижены) и при некоторых других состояниях. К примеру, у новорожденных, из-за незавершенности развития у них аппарата почек;
  • инфекционная – она вызывается активностью патогенов и воспалениями. Как правило, сопровождается бактериурией (нахождением микробов в моче), выявлением в урине вирусов, грибковых организмов.

По типу выявленных клеток выделяют виды:

  1. Нейтрофильная лейкоцитурия. Когда нейтрофилы повысились, все указывает на инфекционный характер синдрома – развившийся как признак туберкулеза, пиелонефрита и др.
  2. Мононуклеарная – признак гломеруло- и интерстициального нефрита.
  3. Лимфоцитарная. Повышаться лимфоциты могут на фоне ревматоидного артрита и волчанки.
  4. Эозинофильная. Число эозинофилов повышается преимущественно при аллергиях.

По количеству клеток выделяют:

  • микролейкоцитурия – присутствует до 200 телец в поле зрения;
  • пиурия – свыше 200 штук.

При некоторых случаях для диагностики важен не только сам факт лейкоцитурии, но и тип этих клеток, преобладающий в анализах.

При пересадке органов обращают внимание на лимфоциты. Если их объем от общего лейкоцитарного числа – до 20 процентов, велик шанс отторжения донорской ткани.

Лимфоцитурия на фоне высоких (до 5 процентов) эозинофилов говорит о возможном интерстициальном нефрите. По этому фактору нефрит отделяют от протекающего со схожими симптомами тубулярного некроза.

Причины

Итак, почему повышены лейкоциты в моче? Ранее упоминалось, что повышенный уровень лейкоцитов в моче вызывается инфекционными расстройствами. Они развиваются в результате проникновения в мочеполовые органы патогенной микрофлоры, провоцируя воспаления.

Некоторые причины повышения лейкоцитов в моче:

  • уретриты;
  • развитие простатита у мужчин;
  • возникшие воспаления различных частей мочевыводящей системы;
  • болезни половой системы, чьи ткани находятся очень близко к возможному очагу заражения. У женщин, например, возникает воспаление матки, придатков и т. д.

Основной патоген, обнаруживаемый в большинстве (до 80 процентов) случаев у взрослого человека с инфекционной лейкоцитурией – кишечная палочка.

Вызывают ее и другие организмы:

  • стафилококки;
  • клебсиеллы;
  • протеи.

Один из факторов возникновения лейкоцитурии асептической разновидности – прием лекарств, причем сильнее всего медикаменты влияют на детский организм.

Из препаратов активнее всего провоцируют появление лейкоцитов:

  • препараты железа могут повысить уровень клеток;
  • мочегонные;
  • различные антибиотики вызывают высокий уровень лейкоцитов в моче;
  • могут быть у лейкоцитов в моче причины в лекарствах от туберкулеза;
  • схожее явление вызывают сульфаниламиды;
  • аналогичным действием обладают противовоспалительные средства нестероидной группы;
  • фенацитин, аспирин и их препараты (обычно это лекарства против головной боли, жаропонижающие);
  • средства против рака;
  • медикаменты, подавляющие иммунитет (их используют, например, в трансплантологии, чтобы предотвратить отторжение организмом реципиента донорских тканей).

Маленькие дети часто реагируют лейкоцитами в большом количестве на ввод искусственных смесей к прикорму. Параллельно с мочой, тельца в изобилии появляются в крови. Патологию инфекционного характера вызывают поражения почек, нижележащих путей, вплоть до канала уретры.

У беременных женщин нередко встречается поражение грибками, особенно на третьем триместре вынашивания Вирусная этиология типична у пациентов, перенесших грипп и иные ОРВИ.

На инфекцию однозначно указывает обнаружение в урине бактериальных организмов.

Если бактериурия сопровождается высокими лейкоцитами, это указывает на воспалительный процесс в мочевыводящей системе:

  • пиелонефрит. Поражены лоханки и чашечки почек, воспаление распространяется на другие ткани органов. По мере прогрессирования расстройства появляются гнойные очаги, если лечение затянуть, могут начаться почечные абсцессы;
  • цистит. Воспаляется выстилка мочевого пузыря. Прогрессируя и распространяясь, поражение охватывает уретру и иногда даже мышцу-детрузор.

Лейкоциты повышаются и при неинфекционном воспалении.

Оно вызывается:

  • мочекаменной патологией;
  • травмами (включая таковые после проведения медицинских процедур, например, катетеризации);
  • различными опухолями.

Выше говорилось о беременности как факторе лейкоцитурии. Вынашивание ребенка – достаточно тяжело переносимый организмом женщины процесс, осложняющий работу системы мочеотделения. Умеренная (10 клеток и меньше) разновидность синдрома считается вариантом нормы, указывая на «привыкание» тела к развивающемуся плоду в матке. Иммунной системе требуется время, чтобы опознать эмбрион как «свою» ткань, и на этот промежуток лейкоциты в моче повышены. Это, как правило, бессимптомная лейкоцитурия.

По истечению первой половины срока беременности работа мочевыделительных органов женщины осложняется:

  • по естественным причинам падает иммунитет;
  • меняется работа желез внутренней секреции, производящих гормоны. Следствием этого становится падение тонуса мышц мочевого пузыря и мочеточников;
  • пузырь сдавливается маткой, расширяющейся по мере роста плода.

Все эти факторы в совокупности создают хорошие условия для образования застоя урины и размножения в ней бактерий. Именно поэтому носящим мамочкам делают регулярные анализы мочи, чтобы контролировать состояние и предотвратить возможные проблемы. Когда лейкоциты устойчиво высоки, необходимо скорейшее врачебное вмешательство, ведь попавшая инфекция способна серьёзно повредить и женщине, и ее еще не родившемуся ребенку.

В силу анатомических особенностей строения женской уретры (она небольшой длины и короткая, при этом располагается недалеко от анального отверстия) для представительниц прекрасного пола особенно актуален половой путь инфицирования. Если заниматься сексом с партнером-носителем патогенов, высок риск их передачи женщине. В пробах мочи пациенток нередко встречаются хламидии и иные патогены. Если это произошло, лечение у беременных должно включать санацию родовых путей, чтобы возбудители не передались малышу.

В группе риска по нахождению лейкоцитарных тел в моче находятся многие люди, страдающие хроническими болезнями, особенно если они протекают с регулярными обострениями – рецидивы уменьшат силу иммунитета.

Среди них абсолютный лидер – сахарный диабет, вызывающий целый комплекс осложнений. Фактором опасности служат и заболевания, блокирующие отток мочи и вызывающие ее застой.

Представители группы риска:

  • больные с врожденными аномалиями мочеточников или почек;
  • люди, привыкшие часто до последнего сдерживать позывы в туалет. Эта привычка вызывает стойкое нарушение тонуса мышц пузыря и провоцирует застойные явления;
  • обладатели мочекаменной болезни;
  • носители поликистоза.

Воспаление с лейкоцитурией провоцируется также стрессами, о чем должен помнить лечащий врач. У детей это может быть смена обстановки (места жительства, школы, детсада или поступление в таковые), у взрослых причины – тяжелые переживания, условия работы.

Диагностика

Клиническая картина повышенных лейкоцитов в моче повторяет симптомокомплекс вызвавшей лейкоцитурию проблемы. Исследование на лейкоциты лишь подтверждает основной диагноз. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов в моче в ходе клинического анализа мочи, для чего проводится микроскопия: проводящий процедуру врач на глаз оценивает и подсчитывает количество лейкоцитных клеток в поле зрения. Техника диагностики достаточно проста, и для максимально точных результатов на первое место выходят правила сбора проб: неправильно собранная моча существенно повлияет на конечную цифру – вплоть до того, что ошибочно диагностируется пиурия.

Повышение лейкоцитов ложно диагностируется, если:

  • жидкость забиралась в нестерильную емкость;
  • пациент не провел гигиенические процедуры;
  • моча хранилась до сдачи в лабораторию более 90 минут;
  • собиралась начальная струя, хотя положено сдавать среднюю.

Влияют и некоторые физиологические факторы. Так, лейкоциты у ребенка вырастут на какое-то время, если его недавно купали в горячей воде, после плотной трапезы. Организм взрослого отвечает небольшим ростом лейкоцитарного показателя на интенсивную физическую работы.

Поэтому правила сбора подразумевают:

  • отбор средней струи урины;
  • проведение анализа рано утром, натощак;
  • желательно проводить осуществление этой процедуры в спокойном, отдохнувшем состоянии и ровном расположении духа.

Если пациент считает, что какое-то из правил не было соблюдено и есть факторы, могущие повлиять на результат анализа содержания лейкоцитов в моче, об этом нужно сообщить доктору, чтобы он назначил вторичное исследование.

Далеко не всегда этот синдром говорит о патологиях, требуется полноценная диагностика для подтверждения или исключения заболевания.

Лечение

Что делать пациенту с лейкоцитурией? Как понизить лейкоциты?

Прежде всего, необходимо пройти всестороннее обследование для установления причины синдрома. Терапия заключается в устранении основного заболевания, в частности, воспаления. Принцип «избавься от возбудителя, дабы поправиться», применим и здесь: чтобы вылечить себя и вывести возбудителей из организма, пациенту необходимо больше пить (микробы вымываются с мочой). Показано употребление до 3 литров воды в сутки. Можно в качестве вспомогательного использовать лечение народными средствами: хорошо помогает метод приема отваров черной смородины, брусники или клюквы, и заваривания аптечных травяных сборов.

Медикаментозное лечение – это, в основном, прием антибиотиков, борющихся с инфекцией в мочеполовых органах. Эти средства имеют накопительное действие, концентрируясь в моче постепенно в количествах, вполне достаточных для подавления активности патогенов.

Выписывают доктора препараты, которые снизят и подавят жизнедеятельность микроорганизмов:

  • медикаменты сульфаниламидного ряда;
  • нитрофурановые средства;
  • фторхинолоны;
  • лекарства на основе налидиксовой кислоты.

В каждом случае при лейкоцитурии лечение выбирается индивидуально, а набор медикаментов может меняться, поскольку развивается привыкание к некоторым средствам и организма, и патогенов. Кроме того, определенные типы лекарств имеют различный эффект, и одно приходится убрать, заменяя другим.

В терапии будущих мам разрешается использовать только малотоксичные средства, чтобы не навредить ребенку.

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Откуда появляются лейкоциты

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

лейкоциты покрывают все поле зрения в моче при циститеКогда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

  • общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
  • пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
  • пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

Норма лейкоцитов

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

  • Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
    • у женщин: 0-6 в поле зрения;
    • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
  • Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
  • Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
  • По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

  • или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
  • или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
  • или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

Норма у детей

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Возраст Норма в поле зрения
у мальчиков у девочек
до 28 дней жизни 5-7 8-10
до года 5-6 8-9
от 1 до 18 и старше 0-5 0-6

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

Виды лейкоцитурии

По происхождению лейкоцитурия бывает:

  • истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
  • ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

  1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
  2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

  • незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
  • умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
  • выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

  • мочегонные препараты;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

При цистите – остром и хроническом

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

При уретрите – остром и хроническом

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

Пиелонефрит, пиелит

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Мочекаменная болезнь, опухоли

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

Гломерунонефрит

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

При пионефрозе

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

При паранефрите – воспалении околопочечной клетчатки

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

При почечных кистах

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

При амилоидозе почек

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

При туберкулезе почек

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

Аппендицит

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергических заболеваниях

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

При диабетической нефропатии

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

При системной красной волчанке, тогда это осложнение называется волчаночным нефритом

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

При ревматоидном артрите

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

При обезвоживании

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

При заболеваниях, сопровождающихся сильной интоксикацией

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Повышенные лейкоциты в моче у женщин

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

  • Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
  • Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
  • Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Повышенные лейкоциты в моче у мужчин

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

  • Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
  • Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
  • Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
  • Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
  • Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Повышенные лейкоциты в моче у детей

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

  • До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
  • Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
  • До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
  • С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
  • Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
  • У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Что делать при повышении лейкоцитов в моче

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

  1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
  2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
  3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

  • если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
  • если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
  • если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

Кроме того:

  • Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
  • Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
  • Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
    • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
    • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
    • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
    • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Как правильно сдавать мочу

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

Цистит — инфекционное заболевание, которое проходит в острой или в хронической форме. Для диагностики назначают ряд анализов для более точной диагностики. Во всех исследованиях одним из главных показателей являются лейкоциты. Это белые кровянистые тельца, которые служат защитой организму. Поэтому при любых воспалительных процессах их количество в месте беспокойства увеличивается. Часто увеличение данных показателей говорит о цистите.

лейкоциты покрывают все поле зрения в моче при цистите

Норма лейкоцитов

Сегодня практически каждый знает, хотя бы в общих чертах, что такое лейкоциты и для чего они служат в организме. Они бывают нескольких видов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, безофилы). И все они считаются главной защитой организма как от внешних, так и от внутренних угнетателей здоровья организма.

Эти клетки передвигаются в основном в кровяном русле. Но иногда они проникают сквозь сосуды, в ткани и органы. Таким способом они «проверяют» все ли в порядке в организме. Если обнаруживается опасность, их количество в подозрительном месте резко увеличивается. При цистите количество белых кровянистых клеток повышается. Для всех возрастов и полов норма лейкоцитов в моче разная, но в целом — по результатам анализа, их должно быть малое количество:

  • для мужчин — от 0 до 3-х;
  • у женщин — от 0 до 6-ти.

Вернуться к оглавлению

Могут ли при цистите повышаться лейкоциты, и почему?

лейкоциты покрывают все поле зрения в моче при циститеЕсли преодален некий порог количества лейкоцитов в моче, надо бить тревогу.

Количество лейкоцитов повышается чаще всего при воспалительных процессах в организме. При цистите лейкоциты могут поднять до 50—60-ти клеток в поле зрения. Дополнительно при данной патологии могут быть повышены белки (норма — 0,033 г/л), эритроциты (нормальный показатель — 5—6 клеток). Если же по результатам анализа эритроцитов не было, а лейкоциты повышены — следует провести исследования для диагностики пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Исследование по Нечипоренко

Повышенные лейкоциты в результате общего анализа — повод обследовать ее по Нечипоренко. Это исследование более надежно. Оно показывает количество клеток на 1 мл. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 40000, а эритроцитов — 1000 клеток. При цистите эти показатели могут увеличиваться в несколько раз, такой процесс еще называют лейкоцитурия.

Вернуться к оглавлению

Подтверждение лейкоцитурии

Она возникает при значительно повышении лейкоцитов в исследуемой жидкости. Стандартные анализы урины — не на 100% надежные обследования для подтверждения диагноза. Более точными считаются: проба Аддиса-Каковского и проба Амбурже. Для первой анализ собирают в течение 10—24-х часов. Норма лекоцитов — 2 млн./ед. Для второй — собирают 3—4 часа. В этом случае человек сдерживается и только по истечении определенного времени собирает мочу. По результатам пробы Амбурже норма — 2000 клеток. Для подтверждения лейкоцитории особое внимание обращают на так называемые активные лейкоциты (лейкоциты Штернгеймера-Мальбина).

Вернуться к оглавлению

Сбор мочи, первичная ее «диагностика»

Правила сбора биожидкости

Для получения точных анализов нужно соблюдать ряд правил при сборе мочи.

Перед непосредственной процедурой нужно подмыться с мылом, при беременности. Если началась менструация, в день сдачи рекомендуется воспользоваться тампоном. В последнем случае, возможно, стоит перенести сдачу анализа на другой день. Это все проделывается, чтобы исключить попадание в жидкость ненужных частиц. Необходимо помнить о том, что количество лейкоцитов может увеличиваться не только в случае воспалительного процесса. Поэтому к сдаче анализа необходимо готовиться заранее. За сутки до сдачи анализа необходимо исключить:

  • все медикаменты (для более точного понимания нужна консультация врача);
  • кислое, соленое, перченое, то, что содержит красители (включая натуральные);
  • алкоголь;
  • физические нагрузки;
  • стресс.

Вернуться к оглавлению

Предварительный анализ

После того как жидкость находится в стерильной посудине, можно попробовать провести первичную диагностику самостоятельно. Во-первых, цвет мочи. Норма — светло-желтый цвет. Если присутствует рыжеватый или красноватый оттенок, значит, есть причины для беспокойства. Во-вторых, прозрачность. Моча здорового человека, который пьет необходимое количество жидкости в сутки, прозрачная и «чистая». В противоположном случае — мутнеет. Это возможно еще и от несоблюдения гигиены. Если правильно собрать анализ, то выводы сделать можно правильно.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *