Как снять кожный зуд при холецистите?

При воспалении желчного пузыря возникает множество симптомов, которые выделяют данную патологию среди других заболеваний. Однако нередко холецистит сопровождается сыпью и зудом на коже, именно поэтому больной не всегда может обратить на это внимание. Лечить высыпания и дискомфорт на кожных покровах при холецистите необходимо по рекомендациям врача, занимаясь самолечением можно усугубить протекание недуга.

Проблемы с желчным пузырём могут провоцировать дискомфорт в кожных покровах.

Что такое холецистит?

В медицине воспаление желчного пузыря определяют как холецистит. Возникает данное заболевание по различным причинам, однако основными провоцирующими факторами являются:

• малоподвижный образ жизни;
• большие временные промежутки между приемами пищи;
• травмирование желчного и печени;
• анатомические особенности строения желчных протоков и пузыря;
• ожирение и частое переедание.

Больной при описываемой болезни ощущает приступообразную боль с правой стороны под ребрами, озноб, тошноту, может наблюдаться повышение температуры тела до 40С. Кроме этого, холецистит сопровождает печеночная колика, зуд, общая слабость и раздражительность. Нередко больные наблюдают повышенную возбудимость, вялость, резкие ухудшения настроения. Характерны для холецистита такие симптомы как горечь в ротовой полости, отрыжка и рвота.

Зачастую болезненная симптоматика при воспаленном желчном пузыре возникает после приема жирной и жареной пищи.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения кожного зуда и высыпаний при холецистите

Почему возникает раздражение кожных покровов и сыпь на них? Обусловлено появление данных симптомов воспалительным процессом на стенках желчных протоков, образованием камней в них, а также нарушением двигательной активности пузыря с желчью, что в конечном счете приводит к сбою нормальной работы оттока желчи. В результате токсины желчи проникают в кровь, и покровы кожи начинают приобретать желтоватый оттенок, чесаться из-за раздражения нервных окончаний и покрываться сыпью.

Кроме этого, кожный зуд при воспалении желчного пузыря может появляться при нарушенном процессе усвоения веществ, которые не имеют возможности проникать в ткани без составляющих желчи. При неспособности зеленой жидкости, выделяемой печенью, поступать в просвет 12-перстной кишки, процесс расщепления жиров и подобных компонентов пищи становится невозможным. В итоге организм не получает требуемую дозу витаминов К, А и D, которые необходимы для нормального состояния кожных покровов. Кожа становится сухой и склонной к раздражению. Расчесывая высыпание, могут образовываться ранки, которые зачастую воспаляются и инфицируются. Кожный зуд не имеет конкретного места расположения.

Знание первопричины зуда и сыпи — главное условие удачной терапии болезни.Вернуться к оглавлению

Как бороться с проявлениями?

Не всегда больные, наблюдая сыпь и зуд на коже, догадываются, что имеют такое заболевание, как холецистит и начинают обращаться к врачу, после появления более характерной данному недугу симптоматики. Однако лечение вышеуказанных проявлений должно проводиться еще с момента их появления. Профильные специалисты прописывают пациентам с высыпанием и зудом на коже прием лекарственных препаратов и настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением.

Вернуться к оглавлению

Седативные лекарства

Лекарственные препараты, которые оказывают общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, носят название седативные средства. Успокаивающие медикаменты обладают способностью регулировать процессы торможения и возбуждения, оказывая умеренный противотревожный эффект. Седативные препараты могут частично снять раздражение с кожных покровов и унять зуд. Для этого больному назначаются следующие медикаменты:

• «Валериана». В таблетированной форме рекомендована к приему по 1−2 таблетки трижды в сутки. В виде капель успокаивающее средство необходимо принимать по 20−30 капелек 3−4 раза в день. Противопоказана «Валериана» при индивидуальной повышенной чувствительности.
• «Пустырник». Седативное средство в виде настоя нужно принимать по 30−50 капелек перед приемом пищи трижды в сутки. В некоторых редких случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты, как головокружение, повышенная утомляемость и сонливость.

• Препараты лекарственного пиона. В составе средства находятся активные компоненты, которые оказывают умеренное успокаивающее действие на центральную нервную систему человека. Выпускается в форме настойки. Пить седативное средство на основе пиона рекомендуется по 30−40 капелек 3 раза в день и на протяжении месяца. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
• Для лечения непосредственно высыпаний и зуда врачи назначают мази и крема, например, «Локоид», «Преднизолон», «Синафлан», «Гидрокортизон». Данные лекарства местного действия эффективно снимают аллергический свербеж, раздражение кожных покровов, вызванное воздействием желчных кислот. Следует с особой ответственностью подойти к устранению зуда и сыпи на коже, ведь только в таком случае можно справиться с холециститом и предотвратить его осложнения.

Вернуться к оглавлению

Антигистаминные препараты

Справиться с зудом способны лекарственные средства антигистаминного действия. К таким относятся: «Эриус», «Телфаст», «Лоратадин», «Цетрин», «Клемастин. Дозировку к перечисленным лекарственным средствам назначает только профильный специалист, отталкиваясь от возраста пациента и тяжести протекания недуга. Снять раздражение с кожи и увлажнить ее, предотвратив этим дискомфортные ощущения, могут витамины, А и Е.

Препараты желчных кислот нормализуют отток секреции, что в свою очередь, понижает чесание и повреждения на коже.Вернуться к оглавлению

Препараты желчных кислот

Когда воспаление желчного пузыря сопровождается раздражением кожных покровов и зудом, больному назначаются медикаменты, которые способны предотвратить данные проявления. Назначаются препараты, которые содержат желчные компоненты и стимулируют отхождение этой горькой жидкости, выделяемой печенью, при отсутствии камнеобразований в пузыре и протоках. Эффективными средствами считаются «Гепабене», «Фестал», «Аллохол», «Холензим». Купировать кожный свербеж при описываемом заболевании рекомендуется с помощью медпрепаратов, в составе которых содержится урсодезоксихолиевая кислота. Популярными средствами считаются «Урсофальк», «Урсодез» и «Урсосан». Они взаимодействуют с желчными кислотами и при этом образовывают нетоксические соединения, снижающие зуд на покровах кожи.

Вернуться к оглавлению

Можно ли заниматься самолечением?

Лечить воспаление желчного пузыря самостоятельно и без рекомендаций профильного специалиста категорически противопоказано, так как даже однократный прием лекарственных средств с желчегонным эффектом может поспособствовать оттоку желчи и что самое опасное — подтолкнуть камни, которые при движении могут закупорить желчные протоки. Поэтому больным рекомендуется при первых признаках холецистита обращаться к врачу за медицинской помощью, а также сразу приступать к соблюдению щадящей диеты.

Зуд кожи при холецистите является очень неприятным симптомом, который возникает при сбоях в работе желчевыводящей системы и угрожает здоровью человека. Для устранения патологии необходимо выяснить причины появления дискомфорта. Диагностика позволит выбрать методы избавления от кожного зуда и назначить эффективное лечение.

Причины возникновения кожного зуда

Зуд кожи при холецистите возникает из-за изменения биохимического состава жёлчи при воспалении стенок жёлчного пузыря и его протоков. Воспалительные процессы провоцируют образование камней и способствуют нарушению оттока жёлчи. Это приводит к проникновению токсинов в кровь и повышению концентрации жёлчных кислот в ней. Кровоток распространяет жёлчные кислоты по всем тканям.

Избыточное содержание жёлчных кислот начинает отравлять весь организм. Попадание в кожные покровы вызывает раздражение нервных окончаний. Вследствие этого появляются зуд, пигментация и сыпь. Данные симптомы сопровождают некоторые болезни печени и являются постоянными спутниками хронического холецистита, холангита, холестаза и жёлчекаменной болезни.

Причины возникновения зуда:

1. Повышенная концентрация жёлчных кислот в крови из-за закупорки жёлчного протока камнем.
2. Механическое препятствие (сдавливание протоков, наличие опухолей) оттоку жёлчи из жёлчных путей в кишечник.
3. Поражение печени.

Симптомы заболеваний развиваются на фоне интоксикации печени и могут быть следствием:

• алкогольного отравления печени;
• отравления организма ядом и химическими веществами;
• отравления организма тяжёлыми металлами;
• вирусных заболеваний;
• приёма медикаментов;
• приёма гормональных препаратов;
• поражения печени гельминтами.

Псориаз является следствием заболеваний печени и характеризуется образованием пятен белого и розового цвета на поверхности кожи. Сначала они появляются на голове, локтевых и коленных суставах, в области глаз, рта и бровей. Новообразования начинают чесаться из-за шелушения кожных покровов, но болевые ощущения отсутствуют.

Зуд, который сопровождается окрашиванием кожи в жёлтый цвет, может быть признаком холангита. Это заболевание характеризуется воспалением мелких и мельчайших жёлчных протоков и вызывается микроорганизмами. Часто воспалительные процессы возникают из-за затруднённого оттока жёлчи при жёлчекаменном заболевании и в постоперационный период.

Признаками холангита являются:

• резкие перепады температуры тела в течение суток;
• тяжесть и болевые ощущения в правом боку;
• озноб при обильном потоотделении.

Острый холангит опасен осложнениями в виде воспаления печени. Оно сопровождается образованием гнойников и заражением крови. Показано лечение в стационаре. После выписки необходимо соблюдать режим и диетическое питание в течение нескольких лет.

Острая форма холецистита возникает вследствие осложнений жёлчекаменной болезни. Жёлчекаменная болезнь снижает скорость расщепления холестерина и жёлчных кислот, в результате этого происходит образование конкрементов в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.

Камни из жёлчного пигмента и жёлчных кислот могут находиться в организме всю жизнь и не причинять болевых ощущений. Боль вызывает закупорка камнем жёлчных путей и воспалительные процессы в них.

Жёлчекаменная болезнь характеризуется следующими признаками:

1. Рвота.
2. Сильная постоянная или приступообразная боль в правом боку.
3. Тошнота.
4. Горечь во рту и изжога.
5. Повышение температуры тела.
6. Лихорадка.
7. Обесцвечивание экскрементов.
8. Желтуха и зуд.
9. Плохое настроение.

Причиной зуда и сыпи может быть и аллергическая реакция организма на определённые вещества. Отличительной чертой холестатического зуда является то, что он не имеет конкретной локализации и его симптомы не купируются антигистаминными препаратами. Холестатический зуд усиливается ночью и провоцирует бессонницу. Приём медикаментов лишь слегка снижает интенсивность проявления патологии. 

Лекарственные препараты для лечения печёночного зуда

Для частичного снижения раздражения кожи назначают седативные препараты.

Они оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему и регулируют процессы возбуждения и торможения, снимают тревожность и устраняют зуд:

1. Валериана. Рекомендуется принимать 1-2 таблетки или 20–30 капель 3 раза в сутки. Средство обладает успокаивающим эффектом. При индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу приём препарата противопоказан.
2. Настойка пустырника. Успокаивающее средство принимают 3 раза в день по 40 капель перед едой. Иногда наблюдаются побочные эффекты в виде головокружения, сонливости и повышенной утомляемости.
3. Настойка пиона лекарственного. Препарат оказывает умеренное успокаивающее действие на центральную нервную систему. Приём лекарственного средства осуществляют трижды в день по 35 капель в течение 1 месяца. Индивидуальная непереносимость активных компонентов настойки является противопоказанием к применению.

Для лечения высыпаний и зуда применяют мази и крема, которые снимают раздражение кожи, вызванное действием жёлчных кислот:

1. Преднизолон.
2. Локоид.
3. Синафлан.
4. Гидрокортизон.

Данные лекарственные препараты местного действия обладают высокой эффективностью и предотвращают осложнения при холецистите.

Назначать медикаменты с антигистаминным действием может только врач соответствующего профиля на основании данных о протекании заболевания и учитывая возраст пациента.

Антигистаминные препараты:

1. Телфаст.
2. Лоратадин.
3. Эриус.
4. Цетрин.
5. Клемастин.
6. Кетотифен.

Приём витаминов А и Е снимает раздражение и увлажняет кожу, предотвращая дискомфортные ощущения.

При холецистите с отсутствием камнеобразования в жёлчном пузыре и его протоках больному назначают препараты с содержанием жёлчных компонентов. Они стимулируют отток горькой зелёной жидкости, которую выделяет печень, и предотвращают раздражение кожных покровов и зуд.

Такими свойствами обладают:

1. Гепабене.
2. Аллохол.
3. Фестал.
4. Холензим.

Эффективными средствами для купирования кожного зуда являются медикаменты, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота:

1. Урсосан.
2. Урсодез.
3. Урсофальк.

Рецепты народной медицины ускоряют процесс выздоровления. Отвары из лекарственных трав обладают целебными свойствами.

Их готовят из травы мяты, тмина, шалфея, фенхеля, тысячелистника, ромашки и крушины. Отвары из зверобоя и кукурузных рыльцев имеют желчегонные свойства. При обострении болезни его принимают на протяжении 30 дней, а потом по 2 недели ежемесячно в течение полугода. Отвар зверобоя при запорах не применяют.

Лечение

Избавиться от кожного зуда возможно при устранении первичной патологии и прохождении правильного курса лечения.

Для этого гастроэнтеролог назначает комплексную диагностику:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
2. Исследование биохимического состава крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Печёночные пробы.

Диагностика позволяет оценить общее состояние больного, степень повреждения печени и жёлчных протоков и выявить первопричину появления патологических изменений.

На основании данных проведённых исследований профильный специалист назначает лечение, которое состоит из:

• очистки организма от токсинов с помощью энтеросорбентов: «Энтеросгель», «Атоксил», «Полисорб», «Смекта», «Активированный уголь»;
• снятии болевых ощущений с применением антифлогистических средств;
• проведении терапии противовирусными препаратами (при гепатите);
• нормализации синтеза и выведении жёлчных кислот с использованием препаратов: «Аллохол», «Холестирамин», «Холестипол»;
• восстановлении полноценной работы печени при помощи гепатопротекторных препаратов: «Карсил», «Галстена», «Эссенциале форте Н», «Фосфоглив»;
• соблюдении диетического питания;
• занятий лечебной гимнастикой.

Курс лечения проходят в течение 2–3 месяцев. Для профилактики дерматита достаточно принимать лекарственные средства на протяжении 1 месяца. Оперативное вмешательство требуется в тяжёлых случаях повреждения печени и жёлчных протоков. Во избежание осложнений при появлении зуда и высыпаний необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диетическое питание

Соблюдение диеты показано при всех заболеваниях желчевыводящих путей. Диетическое питание способствует скорейшему выздоровлению и предотвращает рецидив заболеваний.

Разнообразное лечебное питание должно состоять из приготовленных на пару или отваренных продуктов. Жареные и жирные блюда подлежат исключению из рациона больного человека. Принимать пищу рекомендуется дробными порциями через равные промежутки времени не менее 5 раз в сутки.

Рацион должен состоять из:

• некислых фруктов и овощей;
• зелени;
• продуктов, содержащих клетчатку;
• сухариков;
• нежирного мяса;
• макаронных изделий;
• молочных продуктов;
• кисломолочных продуктов;
• яиц;
• хлеба из муки грубого помола;
• растительных масел холодного отжима;
• нежирной рыбы;
• фруктовых соков и компотов;
• травяных чаёв.

Исключению из рациона подлежат:

• копчёные и колбасные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• грибные бульоны и грибы;
• консервы и соления;
• щавель;
• сдобная выпечка и пирожные с кремом;
• мороженое;
• шоколадные изделия;
• жевательные резинки;
• газированные напитки и вода;
• редис;
• редька;
• какао и кофе.

Жёлчь выделяется постоянно, а холецистит нарушает её отток и провоцирует камнеобразование, что влечёт за собой негативные последствия для здоровья, включая зуд, пигментацию кожи и дерматит. Нездоровая и некачественная пища наносит такой же вред организму, как и химические токсичные вещества, поэтому особое внимание следует уделять составлению рациона.

Правильное питание с обильным питьём и соблюдение режима приёма пищи позволит избежать обострения хронических заболеваний и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

К лечению зуда при холецистите стоит подходить с комплексом мероприятий, направленных на устранение не только симптомов патологии, но и причины их возникновения. Применение лекарственных средств, соблюдение диеты, занятия гимнастикой и положительные эмоции способны избавить от любого недуга.

Содержание

Холецистит это заболевание, при котором отмечается воспаление желчного пузыря. Основной причиной болезни специалисты считают инфекцию вызванную бактериями кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, а также попадание паразитов внутрь желчного пузыря (гельминтов и лямблий).

Бактерии проникают в полость желчного пузыря вследствие острых и хронических заболеваний желудка, тонкого и толстого кишечника, гинекологических заболеваний, болезней почек и даже ЛОР — органов. Развитию холецистита способствуют застойные процессы в желчевыводящих путях, обусловленных дискинезией, наличием конкрементов, беременностью.

Предрасполагают к появлению холецистита погрешности в режиме питания и диете, а также заболевания печени, поджелудочной железы, наличие повреждений стенок желчного пузыря.

Холецистит имеет острую и хроническую формы. Оба проявления заболевания в большинстве случаев сопровождается наличием конкрементов в желчном пузыре. Вначале заболевания возникает острый воспалительный процесс, впоследствии оболочка желчного пузыря становится более плотной, теряет эластичность, двигательную функцию. Застой желчи способствует формированию камней.

Заболевание характеризуется болями в правом подреберье, потерей аппетита, приступами тошноты, нарушается процесс переваривания пищи. Холецистит провоцирует развитие панкреатита, который ухудшает отток желчи и ведет к усугублению заболевания.

Что вызывает зуд кожи

Кожный зуд при холецистите возникает вслед за застоем желчи. Воспаленные стенки желчных протоков, конкременты, потеря двигательной функции желчного пузыря способствуют нарушению оттока желчи. Следствием такого процесса является попадание токсических составляющих желчи в кровь. Кожные покровы приобретают желтый цвет и начинают чесаться из-за раздражения нервных окончаний.

Наиболее опасным в подобной ситуации является вероятность разрыва стенок желчного пузыря либо закупоривание желчного протока камнем. Исходом такой ситуации может быть даже летальный исход.

Однако кожный зуд при холецистите может возникать также вследствие нарушенного усвоения веществ, которые не способны поступать в ткани без компонентов желчи. К таковым следует отнести жиры и жирорастворимые витамины. Если желчь перестает в полном объеме поступать в просвет двенадцатиперстной кишки, жиры и жироподобные составляющие пищи не расщепляются. Это означает, что организм не получает необходимую дозу витаминов А, К, D, кожа становится сухой, появляется склонность к раздражению.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ | #04/04 | Журнал «Лечащий врач»

Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее … закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный зуд. //www.lvrach.ru/2004/04/4531240/

Также зуд может возникать в период приема медикаментов для лечения холецистита из-за аллергических реакций. Обычно в таком случае имеет место появление кожной сыпи и покраснения.

Средства для устранения зуда

Очень важно при холецистите не заниматься самолечением. Даже однократное применение безобидных желчегонных препаратов на растительной основе может способствовать не только оттоку желчи, но дать толчок для движения конкрементов и полному либо частичному закупориванию желчных протоков. Единственно верным для больного холециститом будет обращение за медицинской помощью, а также соблюдение щадящей диеты и всех рекомендаций врача.

Часто специалисты после необходимого обследования рекомендуют удаление хирургическим путем желчного пузыря. Это связано с тем, что желчный пузырь при холецистите утрачивает свои функции, часто содержит камни и несет потенциальную угрозу для здоровья и жизни человека. Однако от возникающего кожного зуда при холецистите можно избавиться и менее радикальными способами.

Доказанной эффективностью от аллергического зуда обладают антигистаминные препараты Цетрин, Эриус, Лоратадин, Клемастин, Телфаст. Чтобы снять раздражение кожи и сухость, предотвратить зуд, используют косметические крема, обогащенные витаминами Е, А. С целью повышения усвоения жиров и жирорастворимых витаминов, специалисты назначают препараты, содержащие компоненты желчи и стимулирующие ее отток при отсутствии конкрементов (Фестал, Холензим, Хофитол, Гепабене, Аллохол).

Важной составляющей в купировании кожного зуда при холецистите является назначение препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту (Урсодез, Урсосан, Урсофальк ). Такие лекарственные средства связываются с желчными кислотами, образуют нетоксичные соединения, что значительно снижает кожный зуд.

Частично зуд, раздражение кожи способны снять седативные препараты на основе валерианы, пустырника, хмеля, мелиссы, мяты, пиона. Эффективными будут и, назначенные врачом, глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, синафлан, локоид, адвантан) местного действия (мази, крема). Они значительно снимают как аллергический, так и зуд, вызванный воздействием желчных кислот.

Возникающий зуд при холецистите никогда не должен оставаться без внимания. Своевременное обращение к врачу за помощью в подобных ситуациях не только избавит от неприятных ощущений, но и эффективно поможет справиться с заболеванием желчного пузыря, предотвратить осложнения.

Проявления холецистита, как распознать болезнь

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникшее под влиянием нездоровой пищи (много жиров), длительных стрессовых ситуаций, нервных перегрузок и инфицирования лямблиями или гельминтами.

Оглавление:

• Проявления холецистита, как распознать болезнь
• Клинические проявления острого холецистита
• Клинические проявления хронического холецистита
• Клинические проявления холецистита у детей
• Основные методы диагностики
• Ваше Здоровье
• Кожный зуд при холецистите
• Кожный зуд при холецистите
• Что вызывает зуд кожи
• Средства для устранения зуда
• 5 симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита
• Что провоцирует обострение
• Признаки обострения
• Болевой синдром
• Диспепсия
• Зуд кожи
• Другие симптомы
• Помощь при обострении
• Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
• Зуд и высыпания на коже при холецистите
• Что такое холецистит?
• Причины возникновения кожного зуда и высыпаний при холецистите
• Как бороться с проявлениями?
• Седативные лекарства
• Антигистаминные препараты
• Препараты желчных кислот
• Можно ли заниматься самолечением?
• Холецистит — клинические проявления.
• Статьи в этой рубрике:
• Последние читатели:
• Комментарии
• Вставка изображения
• Загрузка списка альбомов.
• Вставка изображения
• Хронический холецистит — Симптомы
• Субъективные симптомы холецистита хронического бескаменного
• Диспептические жалобы
• Кожный зуд
• Повышение температуры тела
• Психоэмоциональные расстройства
• Кардиалгии
• Симптомы хронического холецистита: виды
• Симптомы хронического холецистита вовлечения в патологический процесс солнечного сплетения
• Объективное исследование больного
• Осмотр
• Пальпация и перкуссия живота
• Медицинский эксперт-редактор
• Другие статьи по теме
• Поделись в социальных сетях
• Кожный зуд и застой желчи
• Действие желчных кислот
• Участие эндогенных опиоидов в формировании кожного зуда
• Как лечить кожный зуд при холестазе?
• Лечение кожного зуда производными желчных кислот
• Применение рифампицина
• Антагонисты опиодных рецепторов и их применение
• Лечение кожного зуда: препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)
• Использование иных средств для лечения холестатического зуда
• Трансплантация печени и кожный зуд
• Выводы

Симптомы холецистита зависят от формы процесса: он может протекать остро или принять хроническое течение с периодами обострения и ремиссиями.

Холецистит у женщин обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. Серьезной разницы в клинических проявлениях по половому признаку нет, но следует отметить, что при хроническом холецистите обострения у мужчин чаще связаны с приемом алкоголя, физической нагрузкой. А у женщин — ухудшение состояния наступает в предменструальном периоде, на фоне эмоциональных реакций, при использовании «голодных» диет для похудения.

Клинические проявления острого холецистита

Острый холецистит в отличие от хронического возникает внезапно, сразу начинается болевой приступ.

• Боли носят схваткообразный характер, расположены в правом подреберье, отдают в лопатку, поясницу;
• тошнота и рвота желчью;
• чувство «горечи» во рту, отрыжка;
• повышение температуры до 39 градусов с ознобом;
• вегетативные симптомы — потливость, сердцебиения, головная боль;
• живот вздут, урчит;
• запор чередуется с поносом.

Болевой синдром в животе сложно дифференцировать даже врачу. Это может быть и аппендицит, хроническое воспаление придатков у женщин, ущемленная грыжа, язвенная болезнь. Самостоятельно нельзя лечиться. Следует вызвать «скорую помощь». Наиболее характерный симптом Ортнера (болезненность при постукивании по нижней реберной дуге справа). Врач осторожно пальпирует живот и может прощупать увеличенный и напряженный пузырь.

Клинические проявления хронического холецистита

Хронический бескаменный холецистит имеет более многообразные симптомы обострений. Длительное течение заболевания вносит изменения в моторику желчного пузыря и протока. Возможны два варианта:

1. Гиперкинетический тип — боли носят схваткообразный характер, из правого подреберья распространяются влево, в ключицу, в спину.
2. Гипокинетический тип — обострение проявляется несильными, а ноющими постоянными болями, чувством тяжести и жжения в правом подреберье.

На фоне болевого синдрома имеются другие характерные признаки:

• тошнота и рвота с примесью желчи, бывает у половины пациентов;
• беспокоит отрыжка после еды;
• горечь во рту почти постоянная;
• живот вздут, урчит, неустойчивый стул;
• потеря аппетита;
• повышается температура тела, появляется познабливание;
• возможна легкая желтушность склер;
• кожный зуд указывает на повышение уровня желчных кислот в крови;
• у людей с наклонностью к повышенной чувствительности проявляются симптомы аллергии (отечность лица, высыпания на коже).

При хроническом холецистите в клинике возможны признаки двух синдромов:

• кардиальный — боли маскируются под приступ стенокардии, распространяются в область сердца, сопровождаются сердцебиением, одышкой, что связано с токсическим воздействием на миокард;
• «солнечного сплетения» — максимальные боли опускаются к пупку, охватывают всю верхнюю половину живота. Симптом Ортнера при этом очень сомнителен. Врач вынужден исключать другую хроническую патологию.

Больные с хроническим холециститом часто одновременно страдают вегетососудистой дистонией. Об этом можно судить по жалобам вне обострений на сердцебиения, аритмию, головную боль и головокружение, неустойчивое артериальное давление, нарушение сна, повышенную возбудимость, смену настроения.

Клинические проявления холецистита у детей

Дети болеют холециститом в любом возрасте. В причинах следует учитывать неправильное положение желчного пузыря и протока, недоразвитость нервных окончаний и регуляции деятельности пузыря. Родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• ребенок отказывается от еды, теряет аппетит;
• при осмотре язык обложен желтым налетом;
• ребенок жалуется на тяжесть в правом подреберье, ноющие боли;
• появляется отрыжка с тухлым запахом;
• чередование поноса и запора;
• при пальпации живот урчит, можно почувствовать напряженный пузырь;
• ребенок становится вялым, устает, отказывается от игр;
• школьник отстает в успеваемости;
• по одежде заметна повышенная потливость ребенка.

Основные методы диагностики

Чтобы поставить диагноз кроме клинических симптомов необходимо использовать все доступные методы, изучать их симптомы в совокупности.

1. Клинический анализ крови подтвердит воспалительную реакцию и подскажет насколько сильны защитные силы пациента.
2. Биохимические исследования проб печени, билирубина говорят о степени повреждения печени.
3. Анализ дуоденального содержимого позволяет выявить возбудителя заболевания, определить нарушенный состав желчи.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на отражении звуковой волны от тканей внутренних органов. Поэтому используется термин «эхогенность». Изменение эхогенности говорит о нарушенной форме, размерах, плотности пузыря, позволяет рассмотреть стенки, определить камни в полости, обследовать печень.
5. При необходимости проводят рентгеновские снимки после введения контрастного вещества.

Более дорогие исследования — компьютерная томография, магниторезонансная диагностика рекомендованы при неясной диагностической картине.

Обследование для подтверждения диагноза необходимо пройти полностью. Это поможет назначить правильное лечение.

Источник: Здоровье

Кожный зуд при холецистите

Кожный зуд при холецистите

Холецистит это заболевание, при котором отмечается воспаление желчного пузыря. Основной причиной болезни специалисты считают инфекцию вызванную бактериями кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, а также попадание паразитов внутрь желчного пузыря (гельминтов и лямблий).

Бактерии проникают в полость желчного пузыря вследствие острых и хронических заболеваний желудка, тонкого и толстого кишечника, гинекологических заболеваний, болезней почек и даже ЛОР — органов. Развитию холецистита способствуют застойные процессы в желчевыводящих путях, обусловленных дискинезией, наличием конкрементов, беременностью.

Предрасполагают к появлению холецистита погрешности в режиме питания и диете, а также заболевания печени, поджелудочной железы, наличие повреждений стенок желчного пузыря.

Холецистит имеет острую и хроническую формы. Оба проявления заболевания в большинстве случаев сопровождается наличием конкрементов в желчном пузыре. Вначале заболевания возникает острый воспалительный процесс, впоследствии оболочка желчного пузыря становится более плотной, теряет эластичность, двигательную функцию. Застой желчи способствует формированию камней.

Заболевание характеризуется болями в правом подреберье, потерей аппетита, приступами тошноты, нарушается процесс переваривания пищи. Холецистит провоцирует развитие панкреатита, который ухудшает отток желчи и ведет к усугублению заболевания.

Что вызывает зуд кожи

Кожный зуд при холецистите возникает вслед за застоем желчи. Воспаленные стенки желчных протоков, конкременты, потеря двигательной функции желчного пузыря способствуют нарушению оттока желчи. Следствием такого процесса является попадание токсических составляющих желчи в кровь. Кожные покровы приобретают желтый цвет и начинают чесаться из-за раздражения нервных окончаний.

Наиболее опасным в подобной ситуации является вероятность разрыва стенок желчного пузыря либо закупоривание желчного протока камнем. Исходом такой ситуации может быть даже летальный исход.

Однако кожный зуд при холецистите может возникать также вследствие нарушенного усвоения веществ, которые не способны поступать в ткани без компонентов желчи. К таковым следует отнести жиры и жирорастворимые витамины. Если желчь перестает в полном объеме поступать в просвет двенадцатиперстной кишки, жиры и жироподобные составляющие пищи не расщепляются. Это означает, что организм не получает необходимую дозу витаминов А, К, D, кожа становится сухой, появляется склонность к раздражению.

Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее .

закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный зуд.

Также зуд может возникать в период приема медикаментов для лечения холецистита из-за аллергических реакций. Обычно в таком случае имеет место появление кожной сыпи и покраснения.

Средства для устранения зуда

Очень важно при холецистите не заниматься самолечением. Даже однократное применение безобидных желчегонных препаратов на растительной основе может способствовать не только оттоку желчи, но дать толчок для движения конкрементов и полному либо частичному закупориванию желчных протоков. Единственно верным для больного холециститом будет обращение за медицинской помощью, а также соблюдение щадящей диеты и всех рекомендаций врача.

Часто специалисты после необходимого обследования рекомендуют удаление хирургическим путем желчного пузыря. Это связано с тем, что желчный пузырь при холецистите утрачивает свои функции, часто содержит камни и несет потенциальную угрозу для здоровья и жизни человека. Однако от возникающего кожного зуда при холецистите можно избавиться и менее радикальными способами.

Доказанной эффективностью от аллергического зуда обладают антигистаминные препараты Цетрин, Эриус, Лоратадин, Клемастин, Телфаст. Чтобы снять раздражение кожи и сухость, предотвратить зуд, используют косметические крема, обогащенные витаминами Е, А. С целью повышения усвоения жиров и жирорастворимых витаминов, специалисты назначают препараты, содержащие компоненты желчи и стимулирующие ее отток при отсутствии конкрементов (Фестал, Холензим, Хофитол, Гепабене, Аллохол).

Важной составляющей в купировании кожного зуда при холецистите является назначение препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту (Урсодез, Урсосан, Урсофальк ). Такие лекарственные средства связываются с желчными кислотами, образуют нетоксичные соединения, что значительно снижает кожный зуд.

Частично зуд, раздражение кожи способны снять седативные препараты на основе валерианы, пустырника, хмеля, мелиссы, мяты, пиона. Эффективными будут и, назначенные врачом, глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, синафлан, локоид, адвантан) местного действия (мази, крема). Они значительно снимают как аллергический, так и зуд, вызванный воздействием желчных кислот.

Возникающий зуд при холецистите никогда не должен оставаться без внимания. Своевременное обращение к врачу за помощью в подобных ситуациях не только избавит от неприятных ощущений, но и эффективно поможет справиться с заболеванием желчного пузыря, предотвратить осложнения.

Источник: симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита

Такое заболевание, как хронический холецистит, развивается вследствие попадания микробов, иммунных клеток, паразитов или содержимого двенадцатиперстной кишки в «спровоцированный» желчный пузырь. Характеризует болезнь волнообразное течение – с периодами «успокоения» (ремиссии) и обострения. Последняя стадия опасна развитием воспалением печени, попаданием желчи в брюшную полость или кровь.

Именно поэтому важно знать симптомы обострения хронического холецистита – чтобы быстро принять меры и обратиться за медицинской помощью.

Что провоцирует обострение

Хронический холецистит может быть калькулезным (с камнями) и бескаменным. Спровоцировать обострение последнего могут:

• употребление большого количества жирной, жирной, копченой или маринованной пищи, а также сочетания этих вредных продуктов;
• переедание;
• прием алкоголя;
• выраженный стресс;
• аллергия – особенно пищевая;
• рацион, в котором в течение длительного времени отсутствовала клетчатка и растительные волокна.

В случае калькулезного холецистита обострение может быть вызвано дополнительно:

• тряской ездой;
• физическими нагрузками (особенно после длительного периода гиподинамии);
• резким изменением положения тела, особенно если предварительно человек плотно поел.

Обострение хронического холецистита с большей вероятностью возникнет у человека с такими состояниями:

1. аномалиями развития желчевыводящих путей;
2. ожирением;
3. дискинезией (нарушением координации мышечных движений) желчных путей;
4. при беременности;
5. во время переохлаждения, простудных заболеваний или обострения хронических патологий внутренних органов.

Предупреждение! Хронический холецистит может находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 рецидивов в год. В зависимости от этого врачи говорят о легком, среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, что определяет общую тактику его лечения.

Признаки обострения

Основные симптомы приступа холецистита следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Болевой синдром

Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:

• каким видом дискинезии путей, выводящих желчь, сопровождается холецистит;
• имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
• имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.

Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.

Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.

Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:

• сильная;
• справа под ребром;
• приступообразного характера;
• отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
• облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
• после рвоты боль усиливается.

Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:

1. постоянная;
2. усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.

Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.

Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:

• имеющая жгучий характер;
• интенсивная;
• отдающая в спину;
• усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.

Диспепсия

Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:

Зуд кожи

Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.

Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.

Другие симптомы

У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.

Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:

• слабости;
• раздражительности;
• повышенной утомляемости;
• быстрой перемене настроения.

У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.

Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.

Помощь при обострении

Главное, что делать при обострении холецистита – это обратиться за медицинской помощью. Человек может как вызвать «Скорую помощь», если боль очень сильная или сопровождается ухудшением общего состояния, так и пойти на прием к гастроэнтерологу в тот же день, как появились первые признаки обострения болезни.

Первая помощь при холецистите должна оказываться бригадой «Скорой помощи» или врачей хирургического стационара. Медицинские работники установят диагноз и измерят такие параметры общего состояния человека, как артериальное давление и пульс. В зависимости от этого они решат, чем можно провести обезболивание: препаратами, снижающими мышечный тонус (они также и снижают давление в сосудах), или непосредственно обезболивающими лекарствами. До прибытия специалистов никаких таблеток пить не нужно – так можно себе навредить.

Все, что вы можете сделать до прибытия медиков, это:

• не употреблять пищу (особенно если имеется тошнота или рвота);
• пить жидкость небольшими объемами;
• лечь в постель, приняв удобное положение (обычно на правом боку);
• положить под бок немного теплую грелку, строго следя при этом за своими ощущениями. Если это вызывает усиление боли, грелку нужно убрать.

Предупреждение! Нельзя принимать какие-либо травы (особенно желчегонные), пить препараты, греть живот в теплой ванне. Даже если до обострения назначалось проведение «слепого тюбажа», то в период обострения его делать противопоказано – усилив работу больного желчного пузыря, можно спровоцировать развитие у себя хирургических осложнений.

Лечение обострения хронического холецистита производится вначале в хирургическом, а затем терапевтическом осложнении. Человеку назначают инъекционные формы антибиотиков, препаратов, снимающих спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие лекарства, медикаменты, необходимые для лечения сопутствующих болезней поджелудочной железы, желудка, кишечника. При необходимости проводят операцию по удалению желчного пузыря.

Если принято решение о консервативном лечении патологии, обязательно при обострении холецистита нужна диета, которая будет обеспечивать организм всем необходимым, при этом «выключая» сокращения (но обеспечивая отток желчи) больного желчного пузыря, давая ему возможность восстановиться.

1. В первые два дня необходимо поголодать, пить только некрепкий и несладкий чай, рисовый отвар в общем объеме – не менее 2 литров в сутки. При этом употреблять жидкость надо маленькими порциями, чтобы она усваивалась.
2. На третий день, если боль стихает, рацион расширяют. Вводятся: овощные супы, жидкие немолочные каши (манная, овсяная, рис), кисели из некислых ягод.
3. К 5 дню добавляют отварное мясо и рыбу нежирных сортов, молочные продукты.
4. Еще через 2 дня пищу можно заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. В рацион уже можно добавить молочные продукты, сладкие фрукты, картофель, тушеную цветную капусту, печеные яблоки без кожуры, сухари из белого хлеба, отварное яйцо.
5. Нельзя ни в коем случае есть: соления, маринады, лук, щавель, шпинат, белокочанную капусту, принимать алкоголь.
6. Простые углеводы ограничиваются.

Физиотерапия и прием трав очень полезен вне обострения заболевания. О том, когда можно их вводить в лечение, должен рассказать лечащий врач-терапевт, в чье «ведомство» человека переводят при купировании явлений обострения холецистита.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

• Болезни желудка
• • Гастрит
  • Гастродуоденит
  • Гастроэнтерит
  • Гастроэнтероколит
  • Кислотность желудка
  • Эрозия
  • Язва

• Болезни поджелудочной железы
• • Панкреатит
  • Поджелудочная железа

• Болезни желчного пузыря
• • Холецистит

• Болезни пищевода
• • Эзофагит

• Болезни кишечника
• • Аппендицит
  • Геморрой
  • Дисбактериоз
  • Запор
  • Колит
  • Понос
  • Энтероколит

• Другое
• • Диагностика
  • Другие болезни
  • Рвота
  • Полезные продукты
  • Препараты

• Болезни почек
• • Анализ мочи
  • Анатомия почек
  • Другие болезни почек
  • Киста почки
  • Мочекаменная болезнь
  • Нефрит
  • Нефроз
  • Нефроптоз
  • Очистка почек
  • Почечная недостаточность

• Болезни мочевого пузыря
• • Мочеиспускание
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточники

• живусболезньюКрона 04.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: и высыпания на коже при холецистите

При воспалении желчного пузыря возникает множество симптомов, которые выделяют данную патологию среди других заболеваний. Однако нередко холецистит сопровождается сыпью и зудом на коже, именно поэтому больной не всегда может обратить на это внимание. Лечить высыпания и дискомфорт на кожных покровах при холецистите необходимо по рекомендациям врача, занимаясь самолечением можно усугубить протекание недуга.

Что такое холецистит?

В медицине воспаление желчного пузыря определяют как холецистит. Возникает данное заболевание по различным причинам, однако основными провоцирующими факторами являются:

• малоподвижный образ жизни;
• большие временные промежутки между приемами пищи;
• травмирование желчного и печени;
• анатомические особенности строения желчных протоков и пузыря;
• ожирение и частое переедание.

Больной при описываемой болезни ощущает приступообразную боль с правой стороны под ребрами, озноб, тошноту, может наблюдаться повышение температуры тела до 40С. Кроме этого, холецистит сопровождает печеночная колика, зуд, общая слабость и раздражительность. Нередко больные наблюдают повышенную возбудимость, вялость, резкие ухудшения настроения. Характерны для холецистита такие симптомы как горечь в ротовой полости, отрыжка и рвота.

Зачастую болезненная симптоматика при воспаленном желчном пузыре возникает после приема жирной и жареной пищи.

Причины возникновения кожного зуда и высыпаний при холецистите

Почему возникает раздражение кожных покровов и сыпь на них? Обусловлено появление данных симптомов воспалительным процессом на стенках желчных протоков, образованием камней в них, а также нарушением двигательной активности пузыря с желчью, что в конечном счете приводит к сбою нормальной работы оттока желчи. В результате токсины желчи проникают в кровь, и покровы кожи начинают приобретать желтоватый оттенок, чесаться из-за раздражения нервных окончаний и покрываться сыпью.

Кроме этого, кожный зуд при воспалении желчного пузыря может появляться при нарушенном процессе усвоения веществ, которые не имеют возможности проникать в ткани без составляющих желчи. При неспособности зеленой жидкости, выделяемой печенью, поступать в просвет 12-перстной кишки, процесс расщепления жиров и подобных компонентов пищи становится невозможным. В итоге организм не получает требуемую дозу витаминов К, А и D, которые необходимы для нормального состояния кожных покровов. Кожа становится сухой и склонной к раздражению. Расчесывая высыпание, могут образовываться ранки, которые зачастую воспаляются и инфицируются. Кожный зуд не имеет конкретного места расположения.

Знание первопричины зуда и сыпи — главное условие удачной терапии болезни.

Как бороться с проявлениями?

Не всегда больные, наблюдая сыпь и зуд на коже, догадываются, что имеют такое заболевание, как холецистит и начинают обращаться к врачу, после появления более характерной данному недугу симптоматики. Однако лечение вышеуказанных проявлений должно проводиться еще с момента их появления. Профильные специалисты прописывают пациентам с высыпанием и зудом на коже прием лекарственных препаратов и настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением.

Седативные лекарства

Лекарственные препараты, которые оказывают общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, носят название седативные средства. Успокаивающие медикаменты обладают способностью регулировать процессы торможения и возбуждения, оказывая умеренный противотревожный эффект. Седативные препараты могут частично снять раздражение с кожных покровов и унять зуд. Для этого больному назначаются следующие медикаменты:

• «Валериана». В таблетированной форме рекомендована к приему по 1−2 таблетки трижды в сутки. В виде капель успокаивающее средство необходимо принимать по 20−30 капелек 3−4 раза в день. Противопоказана «Валериана» при индивидуальной повышенной чувствительности.
• «Пустырник». Седативное средство в виде настоя нужно принимать по 30−50 капелек перед приемом пищи трижды в сутки. В некоторых редких случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты, как головокружение, повышенная утомляемость и сонливость.

• Препараты лекарственного пиона. В составе средства находятся активные компоненты, которые оказывают умеренное успокаивающее действие на центральную нервную систему человека. Выпускается в форме настойки. Пить седативное средство на основе пиона рекомендуется по 30−40 капелек 3 раза в день и на протяжении месяца. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
• Для лечения непосредственно высыпаний и зуда врачи назначают мази и крема, например, «Локоид», «Преднизолон», «Синафлан», «Гидрокортизон». Данные лекарства местного действия эффективно снимают аллергический свербеж, раздражение кожных покровов, вызванное воздействием желчных кислот. Следует с особой ответственностью подойти к устранению зуда и сыпи на коже, ведь только в таком случае можно справиться с холециститом и предотвратить его осложнения.

Антигистаминные препараты

Справиться с зудом способны лекарственные средства антигистаминного действия. К таким относятся: «Эриус», «Телфаст», «Лоратадин», «Цетрин», «Клемастин. Дозировку к перечисленным лекарственным средствам назначает только профильный специалист, отталкиваясь от возраста пациента и тяжести протекания недуга. Снять раздражение с кожи и увлажнить ее, предотвратив этим дискомфортные ощущения, могут витамины, А и Е.

Препараты желчных кислот нормализуют отток секреции, что в свою очередь, понижает чесание и повреждения на коже.

Препараты желчных кислот

Когда воспаление желчного пузыря сопровождается раздражением кожных покровов и зудом, больному назначаются медикаменты, которые способны предотвратить данные проявления. Назначаются препараты, которые содержат желчные компоненты и стимулируют отхождение этой горькой жидкости, выделяемой печенью, при отсутствии камнеобразований в пузыре и протоках. Эффективными средствами считаются «Гепабене», «Фестал», «Аллохол», «Холензим». Купировать кожный свербеж при описываемом заболевании рекомендуется с помощью медпрепаратов, в составе которых содержится урсодезоксихолиевая кислота. Популярными средствами считаются «Урсофальк», «Урсодез» и «Урсосан». Они взаимодействуют с желчными кислотами и при этом образовывают нетоксические соединения, снижающие зуд на покровах кожи.

Можно ли заниматься самолечением?

Лечить воспаление желчного пузыря самостоятельно и без рекомендаций профильного специалиста категорически противопоказано, так как даже однократный прием лекарственных средств с желчегонным эффектом может поспособствовать оттоку желчи и что самое опасное — подтолкнуть камни, которые при движении могут закупорить желчные протоки. Поэтому больным рекомендуется при первых признаках холецистита обращаться к врачу за медицинской помощью, а также сразу приступать к соблюдению щадящей диеты.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: — клинические проявления.

Основные проявления острого холецистита проявляются очень бурно. Однако, острый холецистит в основном возникает как бескаменный или калькулезный вариант, возникает достаточно редко, обычно не дает никаких серьезных осложнений и разрешается полностью, заканчиваясь полным выздоровлением. Иногда, если лечения не проводится или оно проведено не в полном объеме, тогда может переходить в хроническую форму. Обычно болезнь возникает при наличии внутри желчного пузыря камешков, которые двигаются при активации оттока желчи, полностью перекрывают общий желчный проток и является следствием желчекаменной болезни.

Обычно хронический холецистит начинается очень незаметно, постепенно, зачастую с раннего возраста, иногда даже с детства. Жалобы появляются непостоянно, обычно они провоцируются нарушениями в диете, при сильных эмоциональных стрессах (экзамены, свадьба, похороны) или при длительных тяжелых физических нагрузках. Основное из проявлений хронического холецистита – это периодические боли в области правого бока или подреберья. Однако, боли могут быть и нетипичной локализации – могут отдавать в левый бок и левое подреберье, в область верхней половины живота и даже в область крыла подвздошной кости.

Прежде всего, при установлении диагноза важно точно и конкретно описать все жалобы, а затем тщательно осмотреть пациента. После этого необходимо проведение нескольких специальных анализов – общего анализа крови и мочи. По которым выявляются признаки воспаления, биохимия крови с определением билирубина и его фракций, а также трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестерина. Затем необходимо определить уровень глюкозы крови, проверить кал на переваривание и паразитов, провести исследование желчи, полученной путем дуоденального зондирования.

Статьи в этой рубрике:

• Диета при холецистите.
• Медикаментозное лечение холецистита.
• Холецистит — клинические проявления.
• Холецистит — что это такое?
• Что расскажут ногти о вашем здоровье? Продолжение беседы.

Последние читатели:

Комментарии

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

. или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Можете вставить еще несколько или закрыть это окно.

Вы можете войти на этот сайт под своим именем.

Источник: холецистит — Симптомы

Хронический бескаменный холецистит симптомы являются широко распространенными, которые встречается у лиц различного возраста, но все-таки чаще у людей среднего возрасталет.

У лиц старше 75 лет преобладает калькулезный холецистит. Как некалькулезным, так и калькулезным холециститом женщины болеют чаще, чем мужчины.

Субъективные симптомы холецистита хронического бескаменного

Боль — основной субъективный симптом заболевания. Локализация, интенсивность, продолжительность боли зависят от вида сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, сопутствующих заболеваний органов пищеварения, осложнений хронического холецистита.

Боль при хроническом бескаменном холецистите локализуется обычно в области правого подреберья, иногда — в подложечной области. Появление или усиление боли обычно связано с обильной едой, употреблением жирной, жареной, острой, слишком холодной или горячей пищи, газированных напитков, алкоголя. Нередко боль провоцируется интенсивной физической нагрузкой или психоэмоциональными стрессовыми ситуациями. Хронический бескаменный холецистит практически всегда сопровождается дискинезией желчного пузыря. При гипотоническом варианте дискинезии боль в правом боку обычно постоянная, ноющая, как правило, не достигающая большой выраженности. Иногда беспокоит не столько боль, сколько ощущение тяжести в правом подреберье.

При сопутствующей гипертонической дискинезии желчного пузыря боль носит приступообразный характер, бывает достаточно интенсивной, что связано со спастическим сокращением мускулатуры желчного пузыря. Чрезвычайно сильные боли (приступ желчной колики), как правило, наблюдаются при калькулезном или «шеечном» холецистите (преимущественная локализация в области шейки желчного пузыря.

Боль при хроническом бескаменном холецистите иррадиирует в правое плечо, правую лопатку, иногда в ключицу. Происхождение боли связано со спазмом мускулатуры желчного пузыря, повышением в нем давления (при гипертонической дискинезии) или растяжением желчного пузыря, что также сопровождается повышением внутрипузырного давления.

При осложнении хронического холецистита перихолециститом боль приобретает характер так называемой соматической боли. Она обусловлена раздражением париетальной брюшины, подкожной клетчатки, кожи, интернируемых чувствительными спинномозговыми нервами. Боль при перихолецистите носит постоянный характер, но усиливается при поворотах и наклоне туловища, резком движении правой рукой. Она может носить более распространенный характер и локализоваться в области печени. При развитии хронического панкреатита боли могут стать опоясывающими, иррадиировать в эпигастрий, левое подреберье, иногда в околопупочную область; при осложнении реактивным гепатитом — боль локализуется в области всей печени.

Диспептические жалобы

В периоде обострения хронического холецистита диспептические жалобы беспокоят довольно часто. Рвота наблюдается у 30-50% больных и может быть обусловлена сопутствующими гастродуоденитом, панкреатитом. При сочетании с гипотонической дискинезией желчного пузыря после рвоты возможно уменьшение боли и ощущения тяжести в области правого подреберья, при гипертонической дискинезии рвота усиливает боли. В рвотных массах можно обнаружить примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, диетическими погрешностями.

В периоде обострения хронического бескаменного холецистита довольно часто больных беспокоят тошнота, ощущение горечи во рту, отрыжка горьким (особенно при сопутствующей гипотонической дискинезии желчного пузыря). Вследствие развития вторичного гастродуоденита, гастрита, панкреатита, энтерита появляются изжога, отрыжка «тухлым», метеоризм, снижение аппетита, диарея.

Кожный зуд

Симптом, отражающий нарушение желчевыделения и раздражение нервных окончаний кожи желчными кислотами. Наиболее характерен для желчнокаменной болезни, синдрома холестаза, но иногда может наблюдается при некалькулезном холецистите в связи с застоем желчи.

Повышение температуры тела

Отмечается в периоде обострения хронического холецистита у 30-40% больных, Может сопровождаться познабливанием.

Психоэмоциональные расстройства

Депрессия, общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность при хроническом бескаменном холецистите обусловлены не только самим заболеванием, но и психотравмирующими воздействиями, а также соматогенной отягощенностью в раннем детском и юношеском возрасте. Психоэмоциональные расстройства в свою очередь сопутствуют дисфункции желчевыводящих путей.

Кардиалгии

У 25-50% больных хроническим бескаменным холециститом в периоде обострения возможны боли в области сердца рефлекторного генеза.

Симптомы хронического холецистита: виды

Хронический холецистит симптомы первой группы (сегментарные рефлекторные симптомы) обусловлены длительным раздражением сегментарных образований вегетативной нервной системы, интернирующих билиарную систему, и подразделяются на две подгруппы.

1. Висцеро-кутанные рефлекторные болевые точки и зоны — характеризуются тем, что давление пальцем на органоспецифические точки кожи вызывает боль:
   • болевая точка Маккензи расположена в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
   • болевая точка Боаса — локализуется на задней поверхности грудной клетки по паравертебральной линии справа на уровне X-XI грудных позвонков;
   • зоны кожной гипертензии Захарьина-Геда — обширные зоны выраженной болезненности и гиперчувствительности, распространяющиеся во все стороны от точек Маккензи и Боаса.
2. Кутанно-висцеральные рефлекторные симптомы — характеризуются тем, что воздействие на определенные точки или зоны вызывает боли, идущие вглубь по направлению к желчному пузырю:
   • симптом Алиева — давление на точки Маккензи или Боаса вызывает не только местную болезненность непосредственно под пальпирующем пальцем, но и боль, идущую вглубь по направлению к желчному пузырю;
   • симптом Айзенберга-1 — при коротком ударе или постукивании ребром ладони ниже угла правой лопатки больной наряду с локальной болезненностью ощущает выраженную иррадиацию вглубь в область желчного пузыря.

Хронический холецистит симптомы первой группы закономерны и характерны для обострения хронического холецистита. Наиболее патогномоничными считаются симптомы Маккензи, Боаса, Алиева.

Хронический холецистит симптомы второй группы обусловлены распространением ирритации вегетативной нервной системы за пределы сегментарной иннервации билиарной системы на всю правую половину тела и правые конечности. При этом формируется правосторонний реактивный вегетативный синдром, характеризующийся появлением болевых ощущений при пальпации следующих точек:

• орбитальная точка Бергмана (у верхне-внутреннего края орбиты);
• затылочная точка Йонаша;
• точка Мюсси-Георгиевского (между ножками правой m.sternocleidomastoideus) — правосторонний френикус-симптом;
• межлопаточная точка Харитонова (на середине горизонтальной линии, проведенной через середину внутреннего края правой лопатки);
• бедренная точка Лапинского (середина внутреннего края правого бедра);
• точка правой подколенной ямки;
• плантарная точка (на тыле правой стопы).

Давление на указанные точки производится кончиком указательного пальца.

Хронический холецистит симптомы второй группы наблюдаются при часто рецидивирующем течении хронического холецистита. Наличие болезненности одновременно в нескольких или тем более во всех точках отражает тяжесть течения заболевания.

Хронический холецистит симптомы третьей группы выявляются при непосредственном или опосредованном (путем поколачивания) раздражении желчного пузыря (ирритативные симптомы). К ним относятся:

• симптом Мерфи — врач во время выдоха больного осторожно погружает кончики четырех полусогнутых пальцев правой руки под правую реберную дугу в области расположения желчного пузыря, затем больной делает глубокий вдох, симптом считается положительным, если во время выдоха больной внезапно прерывает его в связи с появлением боли при соприкосновении кончиков пальцев с чувствительным воспаленным желчным пузырем. При этом на лице больного может появиться гримаса боли;
• симптом Кера — боль в правом подреберье в зоне желчного пузыря при глубокой пальпации;
• симптом Гаусмат — появление боли при коротком ударе ребром ладони ниже правой реберной дуги на высоте вдоха);
• симптом Лепене-Василенко — возникновение боли при нанесении отрывистых ударов кончиками пальцев на вдохе ниже правой реберной дуги;
• симптом Ортнера-Грекова — появление боли при поколачивания правой реберной дуги ребром ладони (боль появляется за счет сотрясения воспаленного желчного пузыря);
• симптом Айзенберга-II — в положении стоя больной поднимается на носки и затем быстро опускается на пятки, при положительном симптоме появляется боль в правом подреберье вследствие сотрясения воспаленного желчного пузыря.

Хронический холецистит симптомы третьей группы имеют большое диагностическое значение, прежде всего в фазе ремиссии, тем более, что в этой фазе симптомы первых двух групп обычно отсутствуют.

Желчный пузырь при хроническом бескаменном холецистите не увеличен, при развитии вторичного гепатита перкуторно и пальпаторно определяется увеличение печени (мало выраженное).

Симптомы хронического холецистита вовлечения в патологический процесс солнечного сплетения

При длительном течении хронического холецистита возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения — вторичный солярный синдром. Основными признаками солярного синдрома являются:

• боли в области пупка с иррадиацией в спину (соляральгия), иногда боли носят жгучий характер;
• диспептические явления (их трудно отличить от симптомов диспепсии вследствие обострения самого хронического холецистита и сопутствующей патологии желудка);
• пальпаторное выявление болевых точек, расположенных между пупком и мечевидным отростком;
• симптом Пекарского — болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

У некоторых женщин, страдающих хроническим холециститом, возможно развитие синдрома предменструального напряжения, который проявляется нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы предменструального синдрома появляются за 2-10 дней до менструации и исчезают в первые дни после ее начала. Развитие синдрома обусловлено гормональным дисбалансом (избыточным уровнем эстрогенов, недостаточным содержанием прогестерона, активацией системы ренин-ангиотензин II-альдостерон, избытком пролактина, нарушением секреции эндорфинов в головном мозге). Основными клиническими проявлениями синдрома предменструального напряжения являются неустойчивость настроения (подавленность, раздражительность, плаксивость), головные боли, пастозность лица и кистей рук, нагрубание и болезненность молочных желез, онемение рук и ног, колебания артериального давления. В этот же период наблюдается и обострение хронического холецистита.

Нередко у больных хроническим холециститом развивается холецисто-кардиальный синдром, который проявляется болями в области сердца (как правило, неинтенсивными, появляющимися после приема алкоголя, жирной и жареной пищи; иногда постоянными болями); сердцебиениями или перебоями в области сердца; преходящей атриовешрикулярной блокадой I ст; ЭКГ-признаками диффузных изменений миокарда (значительное снижение амплитуды зубца Т во многих отведениях). В формировании этого синдрома имеют значение рефлекторные, инфекционно-токсические влияния на сердце, нарушение обмена веществ в миокарде, дисфункция вегетативной нервной системы.

У лиц, страдающих аллергией, обострение хронического бескаменного холецистита может сопровождаться появлением крапивницы, отека Квинке, лекарственной и пищевой аллергией, иногда бронхоспазмом, артралгией, эозинофилией.

В практическом плане важно выделять «клинические маски» хронического бескаменного холецистита. Они характеризуются доминированием в клинической картине определенной группы симптомов, что затрудняет иногда правильную диагностику заболевания. Различаются следующие «клинические маски»:

• «желудочно-кишечная» (преобладают диспептические жалобы, отсутствует типичный болевой синдром);
• «кардиальная» (на первый план выступает кардиалгия, рефлекторная стенокардия, особенно у мужчин после 40 лет. Эта форма требует тщательной дифференциальной диагностики с ИБС);
• «неврастеническая» (при выраженном невротическом синдроме);
• «ревматическая» (при преобладании в клинической картине заболевания субфебрилитета, сердцебиений и перебоев в области сердца, артралгий, потливости, диффузных изменений ЭКГ);
• «тиреотоксическая» (при повышенной раздражительности, тахикардии, потливости, появлении тремора рук, похудании);
• «солярная» маска (характеризуется преобладанием в клинике симптомов поражения солнечного сплетения ).

Объективное исследование больного

Осмотр

У некоторых больных может иметь место субиктеричность (а иногда и более выраженная желтушность) склер, кожи. При хроническом бескаменном холецистите это обусловлено сопутствующей гипертонической дискинезией желчевыводящих путей и спазмом сфинктера Одци и, следовательно, временным прекращением поступления желчи в 12-перстную кишку. У некоторых больных желтушность кожи и склер может быть обусловлена сопутствующим хроническим гепатитом.

При сопутствующем циррозе печени или выраженном хроническом гепатите можно обнаружить «сосудистые звездочки» (телеангиэктазии в виде паучков, красных капелек) на коже грудной клетки. В области правого подреберья иногда видна зона пигментации (следы частого применения грелки) при выраженном болевом синдроме. Этот признак более характерен для хронического калькулезного холецистита.

У большинства больных определяется избыточная масса тела.

Пальпация и перкуссия живота

Пальпация выявляет локальную болезненность в зоне расположения желчного пузыря — пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой (симптом Кера). Этот симптом наблюдается в стадии обострения хронического бескаменного холецистита, при развитии перихолецистита, при гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей, а также при растяжении желчного пузыря при его гипотонии или атонии.

Если обычная глубокая пальпация не выявляет болезненности в зоне желчного пузыря, рекомендуется определять симптом Мерфи — болезненность при пальпации области желчного пузыря при глубоком вдохе и некотором втягивании живота.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие статьи по теме

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: зуд и застой желчи

Холестаз (застой желчи) является не таким уж и редким состоянием. Он может возникать при развитии заболеваний желчевыводящих путей и печени, которые непременно ведут к обструкции внепечёночных желчных путей и нарушается выделение желчи.

Одним из самых неприятных и мучительных симптомов при данной патологии становится кожный зуд. Это проявление может иметь несколько степеней интенсивности: от лёгкой до тяжёлой. При тяжёлой степени зуда пациенты не могут вести нормальный образ жизни, качество самой жизни резко ухудшается.

На данный момент нет чётко изученного представления, почему всё-таки возникает зуд при холестазе. Из основных гипотез (причины кожного зуда) можно выделить возбуждение опиоидных рецепторов, а также накопление желчных кислот.

Действие желчных кислот

При накоплении желчных кислот в кожных покровах происходит появление зуда. Этот факт был отмечен во многих исследованиях. Однако существуют альтернативные моменты, которые, впрочем, не противоречат основной теории о воздействии желчных кислот на кожу:

• зуд может отсутствовать даже при наличии холестаза и высоком уровне желчных кислот в плазме крови;
• зуд может уменьшаться и совершенно случайно при присутствии холестаза и плохих анализов крови;
• недостаток между соотношением интенсивности кожного зуда и уровнем желчных кислот.

Участие эндогенных опиоидов в формировании кожного зуда

Патогенез кожного зуда всё больше связывают с воздействием данных веществ. При назначении лекарственных средств, являющихся производными опиатов, могут вызывать усиление кожного зуда, даже у здоровых людей. Важным фактом становится то, что при заболеваниях печени хронического течения происходит увеличение синтеза собственных опиатов организма, что приводит к усилению зуда. Если применять в качестве лечения антагонисты опиоидных рецепторов, происходит значительное уменьшение зуда.

Особенности влияния лизофосфатидной кислоты (ЛФК) на кожный зуд

При появлении холестатического зуда в анализах крови определяется увеличение уровня ЛФК.

Как лечить кожный зуд при холестазе?

Однозначным ответом станет совет по лечению основного заболевания желчевыводящих путей и печени. Если печёночная обструкция запущена и нельзя провести основную терапию, проводится желчный дренаж с устранением билиарной гипертензии. После данной процедуры значительно снижается или исчезает кожный зуд.

При других формах холестаза, к примеру, при внутрипечёночном можно воспользоваться лекарственными препаратами, которые прекрасно устранят зуд.

В клинических исследованиях достаточно тяжело оценить эффективность того или иного метода лечения, поскольку уменьшение зуда или любое его изменение является субъективным ощущением. Несмотря на это, в арсенале современных учёных имеется аппаратура, способная измерить интенсивность кожного зуда. В большинстве своём проводимые исследования на данный момент не являются крупномасштабными и используют различные шкалы для определения интенсивности зуда, поэтому сравнивать их друг с другом не совсем корректно.

Зуд во многих случаях может купироваться посредством мероприятий неспецифического характера. Только так можно лечить зуд лёгкой степени тяжести, на другие степени тёплые ванны, успокаивающие средства и смягчающие кремы и мази могут просто не подействовать. В более тяжёлых случаях пользуются иными методами лечения, которые мы кратко представим ниже.

Лечение кожного зуда производными желчных кислот

При умеренном и тяжёлом холестатическом зуде достаточно эффективны холестипол и холестирамин. Эти препараты имеют высокую степень безопасности и действенности по результатам клинических испытаний.

Действие этих лекарственных средств основано на связывании анионов вредных соединений в просвете кишечника. Сами лекарства не всасываются и не абсорбируются. Кроме того, лекарственные средства данной группы содействуют задержке и связыванию 90% желчных кислот. Кроме того, препараты могут уменьшать зуд и нехолестатического плана, к примеру, при почечной недостаточности и уремии, полицитемии. Холестирамин используют в дозе от 4 до 16 г в сутки.

Лечение препаратами желчных кислот достаточно неприятно, потому что сами лекарственные средства очень неприятны на вкус. При этом они могут вызывать запоры и усиливать всасывание многих медикаментов (дигоксин, пропранолол, варфарин, диуретики).

Стоит отметить, что секвестрант желчных кислот холесевелам не показал должной эффективности по сравнению с плацебо.

Применение рифампицина

Холестатический зуд может быть уменьшен и при использовании рифампицина – об этом свидетельствуют многочисленные исследования. Для развития эффекта препарат необходимо принимать по 300 – 600 мг в сутки. Рифампицин усиливает процессы в клетке, в результате которых разрушаются желчные кислоты. Обычно рифампицины не назначаются при холестатическом зуде, потому как могут вызывать токсические состояния в виде гепатита и тяжёлой идиосинкразии.

Антагонисты опиодных рецепторов и их применение

Часто используется парентеральный налоксон, налмефен в виде таблеток и пероральный налтрексон. Зуд при их применении значительно снижается. Исследование этих препаратов показало, что зуд у пациентов уменьшился на 27%. Также в исследовании контролируемом плацебо эффективность антагониста опиоидных рецепторов составила 54% против 8% плацебо. Кроме того, наблюдалось и стойкое уменьшение зуда в течение 2 месяцев в рамках третьего исследования.

При всём этом данные препараты хорошо переносятся. В основном синдром отмены возникает при приёме налмефена, который на сегодняшний день применяется только в экспериментах. Синдром отмены можно прекратить путём острого парентерального введения налоксона, а затем уже перейти на пероральное применение.

Из других побочных эффектов выделим ещё и внезапное возникновение и усиление болевого синдрома при наличии у пациента болей любого характера. Этот болевой синдром не контролируется.

Лечение кожного зуда: препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)

УДХК является природным веществом и входит в группу желчных кислот. Считается, что её эффект вызван конкурирующим взаимодействием с эндогенными желчными кислотами. Её действие на кожный зуд до сих пор чётко не выяснено. Проводившиеся исследования не выявили снижения зуда при приёме данных препаратов в малых дозах. При использовании УДХК в высоких дозировках отмечалось значительное облегчение симптомов зуда.

Использование иных средств для лечения холестатического зуда

Зуд уменьшается при комплексной терапии колхицином и метатрексатом. Эффективным оказался и фенобарбитал в отношении зуда. Ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин, положительно влияли на снижение симптомов кожного зуда.

Проводилось исследование и по использованию ультрафиолетовых лучей типа В, которое показало положителньый эффект от данной методики. Объяснить с точностью механизм данного явления не представляется возможным, но существует мнение. Что под воздействием ультрафиолета происходит нарушение чувствительности кожи к различным веществам, приводящим к зуду.

Помимо физического метода использовался также и пропофол, который является седативным анестетиком. Препарат вводился внутривенно и вызывал уменьшение зуда. Действие препарата объясняется влиянием на рога спинного мозга.

Трансплантация печени и кожный зуд

При некупируемом кожном холестатическом зуде тяжёлой степени, при неэффективности консервативных методик и методик оперативного характера назначается трансплантация печени. Симптом является относительным показанием для данного хирургического вмешательства. Новая правильно функционирующая печень избавит пациента от постоянного и невыносимого кожного зуда.

Выводы

1. При появлении кожного зуда холестатического происхождения необходимо лечить основное заболевание печени;
2. Ещё не определено окончательное оптимальное лечение зуда. Лечение подбирается по степени интенсивности зуда и его тяжести. При зуде лёгком используются тёплые ванны, смягчающие препараты, антигистаминные средства. При среднетяжёлом зуде и неэффективности терапии при зуде лёгкой степени используются холестирамин, холестипол. При отсутствии эффекта на эти лекарственные препараты используется рифампицин. Антагонисты опиоидных рецепторов используются при зуде тяжёлой степени тяжести.

• Автор: Анастасия

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: