Хронический бескаменный холецистит с уровнем застойной желчи

Бескаменный хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря без образования желчных конкрементов. Эта форма вызывает боли в области правого подреберья и диспепсические расстройства.

В области гастроэнтерологии на долю хронического поражения приходится от 5 до 10 % случаев. У женщин хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 4 раза чаще. Таковы статистические данные. Некоторые исследователи причисляют хронический бескаменный холецистит в качестве переходной формы к такому заболеванию, как холестериновый калькулез. Но, как показала врачебная практика, пациенты в дальнейшем не страдают от желчнокаменной болезни.

Причины заболевания

Этиологию данного недуга составляют различные инфекции:

• кишечная палочка;
• энтерококк;
• стафилококк;
• протей;
• флора смешанного типа.

Проникновение бактерий в желчный пузырь по кишечнику происходит при таких состояниях, как:

• дисбактериоз;
• колит;
• энтерит;
• гепатит;
• панкреатит.

Реже инфекционное поражение распространяется через лимфу или кровь из инфекционных очагов, находящихся отдаленно.

К примеру, инфекция распространяется при таких заболеваниях, как:

• пародонтоз;
• тонзиллит в хронической форме;
• аппендицит;
• пневмония;
• пиелит;
• аднексит.

К провоцирующим факторам, которые активизируют инфекционные процессы, можно отнести:

• холестаз;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• инвазию такими паразитами, как лямблии, аскариды, амебы;
• дисфункцию сфинктеров;
• ожирение;
• дисменорею;
• гиподинамию;
• неполноценное питание;
• нервное истощение и др.

Бескаменный хронический холецистит предполагает утолщение и деформацию желчного пузыря. Слизистая оболочка приобретает сетчатое строение за счет того, что чередуются атрофические участки с полипами, образующими толстые складки.

Происходит утолщение мышечной оболочки. В ней появляется рубцовая фиброзная ткань. При распространенности воспалительного процесса может развиться перихолецистит, появиться спайки с органами, находящимися по соседству, абсцессы, псевдодивертикулы.

Классификация заболевания

Поражение бывает легким, средним и тяжелым. Заболевание предполагает наличие трех стадий:

• обострение;
• стихание и обострение;
• стойкая и нестойкая ремиссия.

Бескаменный хронический холецистит может протекать с рецидивами. Также заболевание бывает монотонным и перемежающимся.

В зависимости от степени поражения принято различать осложненную и неосложненную форму хронического некалькулезного холецистита. Также принято различать типичный и атипичный вид. Последняя форма подразделяется на кишечный, кардиалгический и эзофагалгический тип.

Признаки хронического бескаменного холецистита проявляются по-разному в зависимости от степени поражения желчного пузыря.

Как проявляется заболевание в легкой степени?

Для холецистита, протекающего в легкой форме, характерны непродолжительные обострения, длящиеся 2-3 дня. В основном они спровоцированы неправильным питанием и легко устраняются при соблюдении надлежащей диеты.

Общее состояние организма нормальное, температура тела находится в норме. При обследовании не выявляется функциональное нарушение печение, желчного пузыря и поджелудочной железы. Микроскопические исследования желчи не показывают каких-либо отклонений от нормы.

Как протекает средняя форма?

При средней форме такого заболевания, как хронический бескаменный холецистит, ремиссия и обострение сменяют друг друга. Длительность обострений составляет 2-3 недели. Обычно пациента беспокоят болевые ощущения и выраженное диспепсическое расстройство. Как правило, такое состояние вызвано приемом жирной пищи или же перееданием. В некоторых случаях в роли провокатора обострения выступает инфекция органов дыхания.

Как протекает в этом случае хронический бескаменный холецистит? Симптомы разнообразны. При обострении у пациентов отсутствует аппетит, снижается масса тела, появляется интоксикация, выражающаяся в астении и мигрени. Также может беспокоить суставная боль.

Некоторые больные помимо болевых ощущений в правом подреберье могут предъявлять жалобы на тупую боль в левом подреберье и верхней части живота. Болевые ощущения зачастую распространяются на сердце. Больных беспокоит тошнота, запоры или поносы.

При лабораторном исследовании желчи отмечается повышение количества слизи, лейкоцитов, холестерина, билирубината Са, желчных солей, в ряде случаев микролитов. Также возможно обнаружение микрофлоры.

При остром состоянии у пациентов выявляется изменение функциональных проб печени. Зачастую отмечается умеренная гипоальбуминемия, небольшое увеличение активности трансаминаз, в основном AJIT, умеренное повышение тимоловой пробы и активности щелочной фосфатазы.

Показатели лабораторного исследования печени становятся нормальными в период ремиссии. Пациента может беспокоить чувство тяжести в верхней половине живота и вздутие после приема пищи. Зачастую человека беспокоит запор или диарея.

Диспепсические проявления усиливаются при приеме жирной пищи или грубой клетчатки. Такая еда может спровоцировать обострение заболевания.

Как протекает тяжелая форма?

Бескаменный хронический холецистит в тяжелой форме характеризуется течением с постоянными рецидивами без ремиссии. Заболевание распространяется за пределы желчного пузыря. К основному заболеванию присоединяется гепатит в хронической форме, а также панкреатит.

Больные жалуются на отсутствие аппетита, непрекращающуюся тошноту, тяжесть в верхней части живота. Иногда болевые ощущения носят опоясывающий характер. Больным рекомендована строгая диета, что приводит к снижению массы тела и астении. В ряде случаев появляется сепсис в хронической форме.

Функциональность желчного пузыря резко нарушена. Стенка органа утолщается. Если при средней степени функциональность печени нарушена частично, то при тяжелой форме заболевания зачастую проявляется гепатит в хронической форме или же холангит.

При этом протекают следующие процессы:

• печень увеличивается в размере;
• отмечается снижение сывороточного альбумина;
• повышаются глобулиновые фракции и концентрация общего билирубина.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечается расширение протоков желчного пузыря, выявляется «застойный» желчный пузырь, хронический панкреатит с понижением функциональности поджелудочной железы.

Пациенты зачастую жалуются на диспепсические расстройства, тошноту, похудение. У них отмечается увеличение объема фекалий, стеаторея, креаторея и амилорея.

При тяжелой форме заболевания нарушается работа сосудов и сердца, появляется вегетососудистая дистония, коронарная недостаточность с соответствующими изменениями на ЭКГ.

Как протекает атипичная форма?

Как характеризуется атипичная форма хронического бескаменного холецистита? Заболевшего беспокоит постоянная изжога, тяжесть, боль за грудиной, преходящая дисфагия. При кишечном типе на первый план выступает боль в области кишечника, вздутие живота, запор.

В молодом возрасте хронический бескаменный холецистит похож на ревматизм в скрытой форме. Больные жалуются на астению, болевые ощущения в суставах. При аускультации выявляются пониженные сердечные тоны.

К атипичному течению болезни относится поясничный и пилороуденедальный тип хронического холецистита. При поясничной форме пациенты испытывают боль в позвоночнике. В таких случаях показана рентгенография позвоночного столба.

Симптоматика кардиалгической формы

Такой форме заболевания присуща аритмия (экстрасистолия) или боли за грудиной. Также изменяется ЭКГ.

В среднем и пожилом возрасте кардиальная форма похожа на стенокардию или коронарную недостаточность, протекающую в хронической форме. Пациенты жалуются на боль в сердце, тахикардию.

Гастродуоденальная форма

Клиника хронического холецистита в этом случае напоминает язвенное заболевание или же гастродуоденит с повышенным уровнем образования желудочной кислоты. Пациенты жалуются на боли в желудке по ночам.

Методы диагностики

При пальпации живота в области желчного пузыря отмечается болезненность, которая усиливается при вдохе или же поколачивании правой реберной дуги.

При лабораторном исследовании определяется повышенный показатель:

• трансаминаз;
• щелочной фосфатазы;
• γ-глутамилтранспептидазы.

К очень важным диагностическим методам относят:

• УЗИ;
• холецистографию;
• целиакографию;
• холесцинтиграфию;
• дуоденальное зондирование.

На основании последнего исследования можно говорить об интенсивности воспалительного процесса.

Типичные изменения на макроскопическом уровне проявляются в мутности желчи, а также наличии хлопьев и слизи.

При микроскопическом исследовании отмечается повышенное количество лейкоцитов, билирубина, белка, холестерина и т. д.

При бактериологическом посеве желчи исследуется ее микробная флора.

При помощи холецистографии у пациентов, страдающих хронической формой бескаменного холецистита, оценивается моторная и концентрационная функциональность желчного пузыря, его контуры и положение.

Эхография выявляет деформацию желчного пузыря, атрофические процессы в его стенках, неровность внутреннего эпителия, присутствие негомогенного содержимого с включениями желчи неоднородной консистенции.

Дифференциальное диагностирование проводится с дискинезиями желчевыводящих путей, хроническим холангитом, язвенным колитом неспецифического характера, а также болезнью Крона.

Методы терапии

Как устраняется хронический бескаменный холецистит? Лечение, как правило, проводится консервативное. Врачи рекомендуют придерживаться диеты. Советуется исключить из рациона жирные и жареные продукты, острые блюда, газированные и алкогольные напитки.

При абдоминальных болях рекомендован прием таких спазмолитических средств, как «Платифиллин», «Дротаверин», «Папаверин» и др.

При обострении болезни или же в его сочетании с холангитом применяется антибактериальное лечение «Цефазолином», «Амоксициллином», «Эритромицином», «Ампициллином», «Фуразолидоном» и др.

Для нормализации работы ЖКТ советуют принимать «Фестал», «Мезим-форте», «Панкреатин».

Для повышения секреции желчи обычно прибегают к приему холеретиков («Аллохол», «Холензим», «Оксафенамид»).

Для стимулирования сокращения желчного желчного пузыря применяются сульфат магния и сорбит.

В период обострения или ремиссии целесообразно проведение курса терапии травами. Принимаются отвары ромашки, календулы, шиповника, солодки, мяты.

В период ремиссии проводят тюбаж, пьют минеральную воду, проводят ЛФК.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве в учет берется история болезни. Хронический бескаменный холецистит, выражающийся в деформации стенок желчного пузыря и неподдающемся коррекции холангите и панкреатите, требует операции.

В этом случае проводится холецистэктомия посредством открытого вмешательства, лапараскопии или мини-доступа.

Применение народных методов

Как еще устраняется хронический бескаменный холецистит? Лечение народными средствами также обладает положительным эффектом.

Применяются корни аира болотного, валерианы, сушеные соцветия зверобоя, календулы, крапивы, кукурузы, семена льна. Также целесообразно применение липы, мяты перечной, пустырника, ромашки, укропа, полевого хвоща, шиповника.

При использовании народных методов при хроническом течении заболевания к цветам бессмертника и бузины добавляется фитотерапия.

Фитотерапия

Фитотерапия предполагает использование коктейля из следующих трав:

• пион — 20 мл;
• валериана — 20 мл;
• боярышник- 20 мл;
• мята — 20 мл;
• красавка — 10 мл;
• пустырник — 20 мл;
• календула — 30 мл;
• полынь — 20 мл.

При наличии глаукомы красавка не добавляется.

Пить средство следует по 1-8 капель трижды в день за пять минут до принятия настоя из трав на 1 ст. л воды на протяжении 4-6 недель. Смесь настоек аира и девясила берется в равном количестве. Также пьется по 1-8 капель трижды в день за две минуты до приема настоя трав на 1 ст. л. воды на протяжении 4-6 недель.

Следует помнить, что фитотерапевтический сбор подсоединяется в дозе 0,00325, т. е. 14-е разведение, и ежедневно увеличивается на 1-2 разведения до достижения оптимальной дозы.

Подходящей дозой является та, которая не вызывает диспепсических расстройств, а напротив, снижает степень имеющихся проявлений. Такая доза принимается в течение курса, но если появляется дискомфорт, то она снижается на 1-2 единицы.

Прогноз

Каков прогноз такого заболевания, как хронический бескаменный холецистит? Обострение в легкой форме проявляется редко. Заболевание имеет благоприятное течение. Ухудшение прогноза происходит в том случае, если обострения возникают часто при средней тяжести заболевания.

Профилактика

Профилактические меры заключены в своевременном лечении заболевания, санации очагов инфекции, устранении нарушения в нервной системе, а также восстановлении нормального обмена веществ. Также следует соблюдать правильный режим питания, бороться с кишечными инфекциями и глистными поражениями.

В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место.

Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.

Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.

Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.

Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.

Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:

• воспаление и уплотнение стенки пузыря;
• атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
• появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
• появление язв на слизистой оболочке;
• гипертрофия стенки пузыря;
• процессы фиброза в стенке пузыря;
• появление спаек с кишечником, с печенью;
• деформация пузыря;
• скопление гнойного экссудата в пузыре.

В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

В медицинской литературе отмечается, что хронический холецистит в изолированной форме встречается редко.

В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:

• в печени (гепатит);
• в желчных протоках (холангит);
• в поджелудочной железе (панкреатит).

Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.

Причины хронического бескаменного холецистита

Перед тем как лечить бескаменный холецистит, следует обратить внимание на причины болезни.

Являясь заболеванием хроническим, оно требует не только медикаментозного лечения, но и изменения собственных привычек, в том числе в питании, что невозможно сделать без понимания факторов, предрасполагающих к развитию болезни.

Главной причиной хронического бескаменного холецистита является бактериальная инфекция, проникшая в желчный пузырь.

Бактерии попадают в пузырь:

• с кровью или лимфой из других органов и тканей;
• из двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди.

Однако появление в желчном пузыре бактерий еще не гарантирует развитие воспалительного процесса. Предрасполагающими факторами являются:

• затруднение оттока желчи (нарушение сократительной функции пузыря, дискинезия протоков, врожденные изгибы в строении желчных протоков);
• эндокринные нарушения (ожирение);
• атеросклероз артерий пузыря, приводящий к длительно сохраняющемуся расстройству его кровообращения;
• заброс ферментов поджелудочной железы, обладающих повреждающим действием на слизистую пузыря.

Застою желчи также способствуют следующие факторы:

• образ жизни с небольшой подвижностью;
• астенический тип телосложения;
• неправильное питание;
• неврозы, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Несмотря на ведущую роль инфекционных агентов в развитии заболевания, а также других перечисленных выше патологических состояний, факторы из последнего списка сегодня начинают играть все более заметную роль. Болеющий холециститом человек должен уделять им пристальное внимание.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было отмечено выше, заболевание развивается в течение длительного времени без каких-либо симптомов. В период, когда хронический бескаменный холецистит манифестирует себя симптомами, они выражаются:

• болью (тяжестью, жжением, зудом) в правом подреберье;
• нарушением пищеварения (диспепсические явления).

Тем не менее набор проявленных признаков воспаления желчного пузыря на условно начальной стадии заболевания может значительно варьироваться у разных пациентов.

Так, например, диспепсические явления (тошнота и др.) часто предшествуют неприятному ощущению в правом боку.

У других, наоборот, боль в подреберье является единственным первым симптомом хронического бескаменного холецистита.

С развитием заболевания клиническая картина у большинства пациентов выравнивается и представлена следующими симптомами:

• ноющая несильная длительная боль в правом подреберье (при сниженной моторике желчного пузыря и путей);
• приступообразная интенсивная кратковременная боль в подреберье (при усиленном отведении желчи);
• боль может распространяться на эпигастрий, отдавать в спину, в бок;
• ощущение горького вкуса или легкого жжения на языке;
• тошнота;
• изжога;
• избыточное газообразование;
• спазмы;
• нестабильный стул;
• кожный зуд, кожные высыпания.

Болевой симптом при бескаменном холецистите, как правило, связан с двумя факторами:

• приемом пищи (боль появляется в течение 1 часа);
• долгим нахождением в положении сидя.

В некоторых запущенных случаях хронический бескаменный холецистит приобретает кардиалгическую форму (т.н. холецистокардиальный синдром), симптомами которой являются:

• боли в области сердца;
• тахикардия;
• тахиаритмия.

Кардиалгические симптомы бескаменного холецистита часто проявляются в положении лежа, после приема пищи. Их присутствие может говорить о влиянии патогенного содержимого желчного пузыря на сердце. Это состояние требует неотложной помощи.

Острое бескаменное воспаление (или обострение хронической формы) в дополнение к описанным симптомам проявляет себя повышением температуры, ознобом.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на хронический характер бескаменного воспаления, медикаментозное лечение, направленное на устранение и снижение частоты обострений заболевания, является в большинстве случаев результативным. По имеющимся данным хирургическое лечение показано только 1,5% больных. В то время как в случае с холециститом, сопряженным с наличием камней, этот показатель составляет более 30%.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает применение следующих лекарственных средств:

• антибактериальные препараты (по назначению врача в период обострений, сопровождающихся подъемом температуры);
• препараты, нормализующие моторику ЖКТ (Но-шпа, Мотилак и др.);
• желчегонные средства (Фламин, Аллохол, Урсосан и др.);
• ферментативные препараты (Панкреатин, Пангрол и др.);
• при сильных болях — болеутоляющие средства.

В период сохранения выраженного болевого симптома рекомендуется избегать физических нагрузок, больше времени проводить в покое.

В лечении хронического бескаменного холецистита принципиальная роль отводится поддержанию правильного образа жизни и привычек в питании.

Больным противопоказан малоподвижный образ жизни, употребление жирной пищи, жареный способ приготовления блюд. В связи с этим общие рекомендации включают:

• ежедневная утренняя гимнастика (умеренные физические упражнения);
• ежедневная двигательная активность — прохождение пешком не менее 5 км (в совокупности);
• дополнительно к ежедневной нагрузке полезно плавать 1-2 раза в неделю;
• исключение из рациона сливочного масла, продуктов, в приготовлении которых используется маргарин (в т.ч. хлебобулочные и кулинарные изделия), жирного мяса, бульонов на жирном мясе, острых продуктов, копченостей, жареной еды;
• в рацион следует включать нежирное мясо и рыбу, овощи (как свежие, так и подвергнутые термической обработке), рафинированные растительные масла (ограниченно).

Дополнительные рекомендации по питанию при лечении бескаменного холецистита:

• первые блюда следует готовить без «зажарки»;
• порции должны быть небольшими;
• предпочтительным является 4-6 разовое питание;
• в течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды (не включая другие жидкости, супы и т.д.);
• после еды следует пройтись;
• в ежедневном рационе должны присутствовать каши (овсяная, льняная, гречневая, кукурузная);
• фабричные майонезы и соусы необходимо исключить из потребления.

При возникновении болевого ощущения в правом боку рекомендуется профилактический прием комплекса желчегонных и спазмолитических средств в течение 1,5 мес. 2-3 раза в год.

Лечение народными средствами

Как и для других заболеваний ЖКТ, при патологиях билиарной системы, в том числе при бескаменном воспалении желчного пузыря, показано применение народных средств в качестве поддерживающей терапии. Это один из немногих случаев, при которых употребление отваров и настоев трав является эффективным.

Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами, также как и медикаментозное лечение, предполагает воздействие в двух направлениях:

• нормализация моторики желчных путей;
• изменение количества, состава и консистенции желчи.

С этой целью рекомендуются следующие растительные средства:

• соцветия бессмертника;
• листья зверобоя;
• соцветия пижмы;
• листья перечной мяты;
• плоды шиповника.

Хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами которого рассматривается в настоящем разделе, не предполагает использования всех перечисленных выше трав одновременно. Достаточно выбрать 1 из данных ниже рецептов и использовать его попеременно с другими (напр., в течение 1-2 недель).

1. Возьмите по 1 ст.л. соцветий бессмертника и листьев зверобоя, залейте водой 500 мл и настаивайте на водяной бане 20-30 мин. Принимайте по 100 мл за 5-10 мин. до еды.
2. 1 ч.л. соцветий пижмы заливают 200 мл воды, настаивают на водяной бане 20-30 мин. Принимают по 1 ст.л. до еды.
3. 1 ст.л. листьев перечной мяты заливают 500 мл воды, настаивают на водяной бане. Принимают по 100 мл до еды.
4. 1 ст.л. предварительно измельченных плодов шиповника настаивают на водяной бане в 500 мл воды. Принимают по 100 мл перед едой.

Курс лечения травами не должен превышать 4 недель. После этого следует делать перерыв на 2-3 месяца. Если иное не было рекомендовано врачом.

Прогноз

Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Полезное видео

Дополнительная информация о холецистите, его причинах и симптомах – в следующем видео:

Заключение

1. Хронический бескаменный холецистит, симптомы и лечение которого были рассмотрены в настоящей статье, требует постановки точного диагноза.
2. При появлении описанных признаков следует посетить гастроэнтеролога, т.к. похожие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях желчного пузыря и печени, их протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
3. Только гастроэнтеролог способен назначить адекватное для конкретного пациента лечение.
4. Бескаменный холецистит относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, часто протекающим с неярко выраженной симптоматикой. Последствия развития болезни могут вести к инвалидизации и представлять угрозу для жизни человека.

Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к врачу.

Холециститом называется заболевание желчного пузыря воспалительного характера.

Среди всех заболеваний органов брюшного отдела организма этот недуг является самым часто встречающимся. По данным статистики, на сегодняшний момент  им страдает от 10-ти до 20-ти процентов всего взрослого населения, и тенденция к росту заболеваемости холециститом сохраняется.

Это объясняется тем, что большинство урбанизированного населения ведет малоподвижный образ жизни, для городских жителей характерно питание продуктами, содержащими много животных жиров, а также повышенной заболеваемостью эндокринными патологиями (сахарный диабет, ожирение и так далее). Женщины подвержены этой болезни  чаще (примерно в 4-ре раза), чем мужчины. Это обусловлено приемом оральных контрацептивов и состоянием  беременности.

Среди всех патологий желчных протоков и желчного пузыря функциональные нарушения бывают следующих видов: холецистит (воспаление) и желчекаменная болезнь (обменное заболевание).

Оба этих состояния – это стадии одного и того же патологического процесса: сначала нарушается моторика желчного пузыря (возникает  дискинезия), потом возникает воспаление (бескаменный холецистит), которое с течением времени переходит в желчекаменную болезнь (так называемый холелитиаз).

Причины воспаления желчного пузыря

Основными фактора, провоцирующими это заболевание, считаются разного рода инфекции, которые проникают в желчный пузырь с кровью, лимфой или из кишечника (восходящим путем).

Среди первоисточников инфекционного поражения выделяют следующие:

1. воспаления ЖКТ острого или хронического характера (к примеру, аппендицит, панкреатит,  инфекционный энтероколит, кишечный дисбактериоз);
2. заболевания органов дыхания  (тонзиллит, синусит) и ротовой полости (пародонтоз);
3. воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит);
4. патологии половой сферы (у женщин — аднексит, у мужчин — простатит);
5. поражения печени вирусного характера;
6. паразитарные поражения желчных протоков  (аскаридоз, лямблиоз).

Помимо перечисленных, существуют и дополнительные факторы, способные спровоцировать это заболевание:

• дискинезия желчных протоков, которая проявляется функциональным нарушением моторики и тонуса билиарного аппарата  желчевыведения. Дискинезия сопровождает любой хронический холецистит. Застой желчи в этом случае вызывается вследствие нарушения её оттока;
• аномалии  желчного пузыря врожденной природы;
• панкреатический рефлюкс, вызывающий попадание в желчные протоки  содержимого двенадцатиперстной кишки. Этот панкреатический сок содержит активные ферменты, которые вызывают повреждение стенок желчного пузыря.  Как правило, проявляется при болезнях  двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
• нарушенное кровоснабжение этого органа. Может быть вызвано атеросклерозом, гипертонией и сахарных диабетом, для которых характерно  сужение сосудов;
• дисхолия, или изменение состава жёлчи. Такое изменение соотношения компонентов этого секрета вызывает повреждения стенок желчного пузыря. Как правило, провоцируется постоянным употреблением жирной пищи;
• также воспаления стенок этого органа может быть вызвано аллергиями и различными иммунологическими реакциями;
• наследственная предрасположенность;
• изменения в организме эндокринного характера (ожирение, беременность, нарушенный менструальный цикл,  прием контрацептивов орального типа).

Все перечисленные факторы являются дополнительными и создают в желчном пузыре благоприятные  условия, способствующие развитию воспалительного процесса, а также подготавливают почву для легкого развития микробной флоры.

Симптоматика этого заболевания

В зависимости от характера течения болезни, холецистит может быть в острой и хронической формах.

Острая форма холецистита

Острый холецистит без камней – редкий случай.

Такое заболевание, как правило, не приводит к осложнениям и успешно лечится.  В некоторых случаях возможно возникновение хронической формы.

Как правило, острая форма этой болезни возникает как осложнение при желчекаменной болезни.

Для начальной стадии характерными симптомами являются приступы интенсивной боли в правом подреберье, тошнота и рвота, а также повышение температуры (до 38-ми – 39-ти градусов). Возможно появление озноба, желтоватого цвета кожи и склер, запоров и метеоризма.

Наиболее тяжелым течением отличается острый калькулезный  холецистит, поскольку при такой форме болезни воспаление поражает окружающие ткани и органы.

Осложнениями такого холецистита могут быть:

• абсцесс печени;
• перитонит (в местной или разлитой форме);
• воспаление желчных путей (холангит);
• панкреатит.

В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь с высокой вероятностью хирургического вмешательства.

Хроническая форма холецистита

В этом случае развитие патологии происходит постепенно, часто — начиная с юношеского возраста. Жалобы у больного появляются при неправильном питании и в результате стрессов.

Основной симптом — боль в области правого подреберья, с возможным смещением к левому подреберью и к верхней половине живота.

Некалькулезная форма заболевания характеризуется некоторыми формами вторичной дискинезии, и от этой формы зависит характер болевого синдрома.

Гипомоторная дискинезия провоцирует постоянные боли ноющего характера (не интенсивные). Часто наряду с болевым синдромом возникает тяжесть или жжение в области правого подреберья.

Гиперкинетической дискинезия вызывает интенсивные кратковременные приступы болей.  Такая боль отдается  под лопатку, в надключичные ямки, в область поясницы и сердца.

Холецисто-кардиальный синдром проявляет себя болями в области сердца, приступами учащенного сердцебиения и нарушением нормальной ритмики сердечной деятельности. Это обусловлено воздействие на мышцу сердца инфекционно-токсического характера.

В процессе долгой лечебной терапии в патологический процесс может быть втянута область солнечного сплетения. В таких случаях говорят о солярном синдроме. Основной симптом —  интенсивные жгучие боли возле пупка, который эхом отдаются в спине.

Появление и повышение интенсивности болевого синдрома, как правило, провоцируются несоблюдением диеты, интенсивными физическими нагрузками, сильной вибрацией, стрессами,  переохлаждением и приемом алкоголя.

Примерно в 30-ти – 50-ти процентах случаем хронический холецистит с застоем желчи сопровождается тошнотой и рвотой рефлекторного характера, которая вызывается нарушениями тонуса и моторики желчного пузыря. Также рвота и тошнота могут быть спровоцированы панкреатитом или гастродуоденитом. Как правило, в таких рвотных массах присутствует желчь. Также рвоту может вызывать неправильное питание и алкоголь.

При воспалении этого органа пациенты часто жалуются на горечь во рту и горькую отрыжку. Возможное появление кожного зуда связано с нарушением процесса отделения желчи, при котором желчные кислоты, накапливающиеся в крови, начинают раздражать кожные рецепторы. Нарушенный отток желчи вызывает кратковременную желтуху.

Обострение воспаления сопровождается ознобом и повышением температуры тела.

При этом заболевании у пациентов нередко появляется выраженная  вегето-сосудистая дистония. В таких случаях приступы сопровождают невротические синдромы, к которым относятся: повышенная потливость, слабость, учащенное сердцебиение, головные боли,  перепады настроения и нарушения сна.

Обострение хронического холецистита у пациентов-аллергиков  может спровоцировать различные реакции аллергического характера (отек Квинке, крапивницу).

У женщин есть риск появления синдрома предменструального напряжения, при котором за от двух до десяти дней до менструации возникает  головная боль, пастозность ног, кистей рук и лица, а также перепады настроения.

Внешние признаки холецистита в хронической форме достаточно многообразны, и складываются из самых разных симптомов. В связи с этим, постановка точного диагноза и назначение необходимого комплекса исследований организма находится в исключительной компетенции квалифицированного специалиста-гастроэнтеролога.

Холецистит — диагностика

Для первичной диагностики этого заболевания используются следующие лабораторные исследования:

1. для выявления признаков воспалительного процесса – общий анализ крови;
2. для определения уровня билирубина, его фракций, а также таких показателей, как уровень холестерина, щелочной фосфатазы и трансминазы – анализ крови на биохимию (как правило, их уровень — умеренно повышен);
3. с целью выявления признаков  сахарного диабета – анализ крови на сахар;
4. для проведения дифференциальной диагностики с целью исключить почечные  заболевания – общий анализ мочи;
5. для определения наличия аскарид и лямблий – анализ гала яйца гельминтов;
6. бактериологическое и микроскопическое лабораторное исследование желчи;
7. анализ крови на лямблиоз (иммуноферментативный);
8. для определения наличия панкреатита — анализ кала на эластазу 1.

Инструментальные виды диагностики:

• ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяет определить, утолщены ли стенки желчного пузыря (при холецистите величина такого утолщения превышает 4-ре миллиметра), а также определить сгущение и  застой (так называемый «сладж»), присутствие в желчном пузыре камней, а также его деформацию;
• УЗИ после желчегонного завтрака. Позволяет выявить признаки  дискинезии этого органа;
• дуоденальное многофракционное зондирование (только, если в желчном пузыре нет камней), с посевом желчи и микроскопическим обследованием;
• рентгенологическое обследование органов брюшной полости, проводимое с целью выявления камней;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
• электрокардиограмма (ЭКГ). Необходима с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить заболевания сердечно-сосудистой системы;
• КТ и МРТ (в особо сложно диагностируемых случаях).

Обязательным является первичный осмотр у врача-терапевта и специалиста-гастроэнтеролога.

При наличии показаний необходимы консультации:

1. если есть  подозрение на возможные осложнения – врача-хирурга;
2. с целью исключить возможные заболевания сердечно-сосудистой системы — кардиолога;
3. если есть необходимость проведения у пациентов женского пола коррекции гормонального фона – гинеколога;
4. в случае необходимости рациональной психотерапии – врача-психотерапевта.

УЗИ диагностика холецистита

Лечение холецистита

Наличие выраженных клинических симптомов воспаления, подтвержденных результатами  лабораторных исследований, а также в случае  позитивного результата анализа посева желчи, как правило, является основанием для назначения антибактериального лечения. Выбор антибиотического препарата – в компетенции лечащего врача.

Симптоматическое лечение

С целью нормализации функций желчевыводящих протоков и купирования болевого синдрома назначаются:

• антихолинэргические препараты (к примеру, 2 миллилитра риабала внутримышечно или одна-две таблетки этого же средства трижды в день);
• спазмолитики-миотропы, такие, как:

1. но-шпа (две таблетки трижды в день);
2. папаверин (внутримышечно – по два миллилитра двухпроцентного раствора от двух до трех раз в сутки);
3. мебеверин (по одной – две таблетки трижды  в день);
4. холинолитические препараты (например, платифиллин);
5. анальгетические лекарственные средства (баралгин, анальгин и так далее).

В случае  гипотонии жёлчного пузыря на фоне отсутствия конкрементов, как правило, показано применение  желчегонных препаратов:

• аллохола (по одной – две таблетки после еды три раза в день);
• холензима (две таблетки трижды в день  после приема пищи);
• фитотерапия (травяные чаи и сборы).

Средства народной медицины для лечения холецистита

Лечить это заболевание помогают следующие народные средства:

1. бессмертник. Берется 15 грамм цветов этого растения, 10 граммов травы зверобоя. Полученная смесь заливается половиной литра воды. Кипятить пять минут и процедить. Схема приема: полстакана трижды в день за четверть часа до приема пищи.
2. кукурузные рыльца.  10 грамм заливается 200-ми миллилитрами воды. Кипятить пять минут. Схема лечения: по одной четверти стакана перед едой три раза в день.
3. пижма. Пять грамм цветков этого растения заливаются 250 миллилитрами кипятка и настаиваются в течение получаса. Прием —  одна столовая ложка перед едой трижды в день.
4. мята перечная.  Пять граммов листьев заливаются 200-ми миллилитрами кипятка. Затем смесь ставится на четверть часа на водяную баню. Выпивать до приема пищи по полстакана трижды в день.
5. шиповник:

• Холосас (сироп из экстракта шиповника и сахара) принимают по следующей схеме: 2 чайных ложки перед приемом пищи трижды в день;
• настой – берется 10 грамм измельченных плодов и заливается  кипятком в количестве 400 миллилитров. Затем – 15 минут водяной бани. Дать настояться. Прием – трижды в день перед едой по половине стакана.

Как правило, курс лечения длится от двух недель до месяца.

Минеральные воды (без газа). Стимулируют сокращение желчного пузыря. Конкретный вид такой воды назначает врач. Схема лечения: один стакан три раза в день перед едой (за полчаса   — полтора часа, в зависимости от конкретной секреции желудка пациента). Пить в теплом виде (от 40-ка до 50-ти градусов).

Если в желчи есть микролиты, а также при гипотонии и холестатическом синдроме желчного пузыря рекомендовано применение препаратов, содержащих  желчные кислоты (к примеру, на основе урсодезоксихолевой кислоты). Прием проводится под обязательным врачебным контролем в течение одного — трех месяцев.

Для нормализации  функции печени, отвечающей за выделение желчи, назначаются препараты – гепатопротекторы, обладающие желчегонным эффектом.

Одним из таких гепатопротекторов растительного вида является Хофитол, сделанный на основе листьев растения артишок полевой. Схема приема: 2 таблетки за двадцать минут до приема пищи трижды в день. Длительность курса – один месяц.

К комбинированным средствам относится растительное лекарство Гепабене, в состав которого входят: дымянка лекарственная и плоды расторопши пятнистой. Схема приема: одна капсула трижды в день после окончания приема пищи.

Если возникает вегето-сосудистая дистония, то назначаются:

• седативные натуральные препараты  (пустырник, валериана);
• анксиолитические средства (адаптол).

Если желчекаменную болезнь сопровождает запущенный хронический холецистит, удаление желчного пузыря весьма вероятно.  Эта операция называется холецистэктомия. После удаления желчного пузыря при соблюдении рекомендованной диеты пациенты живут полноценной жизнью и полностью трудоспособны.

Важно! Какие бы медикаменты не применялись, назначить из может только квалифицированный специалист! Самолечение может только усугубить ситуацию!

Диета и режим питания

В первые два дня обострения холецистита разрешено только теплое питьё (сладкие некрепкие чаи, разбавленные водой фруктовые и овощные соки,  негазированная минеральная вода) Выпивать в течение дня нужно полтора литра маленькими дозами. Разрешено немного сухариков. По мере того, как интенсивность болей снижается, а общее состояние – улучшается, рацион расширяют.

Диетическое питание при холецистите

К употреблению рекомендованы:

1. протертые овощные супы с крупами;
2. каши (гречневая, овсянка, манная, рисовая);
3. различные муссы, кисели, желе;
4. нежирный творог;
5. вареная рыба (нежирная);
6. вареное протертое  мясо (крольчатина, индейка, курятина или телятина);
7. котлеты, приготовленные на пару;
8. сухарики из белого хлеба.

Есть нужно дробно, по пять шесть раз в течение дня, небольшими порциями.

Во время обострения необходимо раз в неделю устраивать разгрузочный день:

• кефирно-творожный день: 900 грамм кефира за шесть приёмов; 300 грамм нежирного творога за три приема; 100 грамм сахара (в течение дня);
• компотно-рисовый день: полтора литра компота из свежих (полтора килограмма) или сушеных (240 грамм) фруктов за шесть приёмов; рисовая каша на воде (50 граммов риса в три приёма).

По окончании купирования обострения, а также после удаления желчного пузыря, необходимо соблюдение диеты №5.

Эта диета рекомендует:

• молочные, фруктовые и овощные супы с лапшой или крупами;
• вареное нежирное мясо (крольчатина, курятина, говядина или индейка);
• котлеты на пару из этого мяса (или фрикадельки);
• нежирную вареную или запеченную рыбу (речную или морскую) с обязательным снятием корочки;
• одно (максимум – два яйца) в день в виде омлета на пару или всмятку;
• нежирное молоко;
• нежирный творог;
• кефир;
• простокваша;
• йогурт;
• небольшое количество сливочного масла;
• вареные или запеченные овощи (некоторые можно немного поесть сырыми):

1. картофель;
2. морковь;
3. свекла;
4. томаты;
5. тыква;
6. огурцы;
7. сладкий перец;
8. цветная или пекинская капуста;
9. баклажаны;
10. кабачки;

• ягоды и фрукты:

1. груша;
2. дыня;
3. персик;
4. банан;
5. абрикос;
6. арбуз;
7. яблоки (некислых  сортов, желательно – в запеченном виде).

• каши (можно – с молоком, если нет индивидуальной непереносимости):

1. гречка;
2. овсянка;
3. манка;
4. рис.

• сладости (ограниченно):

1. мармелад;
2. пастила;
3. джем;
4. мед;
5. желе;
6. варенье.

• мучное:

1. ржаной и пшеничный  вчерашний хлеб;
2. сухарики из белого хлеба;
3. несдобное и  сухое печенье.

Завтракать — обязательно, ужин должен быть необильным, за два — три часа перед сном. Ежедневный объем выпиваемой жидкости — не ограничен.

В таких случаях большое количество еды, употребленное за один раз, приводит к нарушению ритма желчевыделения, из-за чего возникает спазм желчного пузыря, а, следовательно, появляются  боли.

К употреблению не рекомендованы (особенно – после удаления желчного пузыря):

• продукты, содержащие большое количество животных жиров;
• жареные блюда;
• копчености;
• жирные колбасы;
• жирное мясо;
• жирная рыба;
• жирная птица (к примеру, утка);
• майонезы;
• пирожные;
• торты;
• мороженое;
• сырой лук;
• редис;
• чеснок;
• шпинат;
• щавель;
• грибы;
• бобовые (фасоль, горох и т.п.);
• холодные напитки;
• газированные напитки;
• концентрированные виды соков;
• какао;
• кофе;
• алкоголь (включая пиво).

Возможные осложнения этого заболевания

К ним относятся:

1. холангит;
2. панкреатит;
3. перихолецистит;
4. дуоденит;
5. реактивный гепатит.

Холангит является воспалительным процессом в желчевыводящих путях.  Основные симптомы: температура до 40-ка градусов, озноб, тошнота, рвота, боли схваткообразного характера в области правого подреберья.

Возникновение перихолецистита связано с вовлечением в патологическое поражение серозной оболочки брюшины и всех стенок желчного пузыря. Боли в правом боку — интенсивные и постоянные, усиливаются при наклонах и поворотах туловища.

Холецистит в некалькулезной форме часто вовлекает в патологический процесс прочие  органы пищеварения. К примеру, если кроме болей в области правого подреберья возникают боли «опоясывающей» локализации на фоне  послабления стула – это может говорить о поражении еще и поджелудочной железы. Если болевой синдром захватывает область печени и она увеличена, возможен реактивный гепатит. Поздние  голодные боли в верхней части  живота  — свидетельство дуоденита.

Осложнения могут не только ограничивать трудоспособность, ни и угрожать жизни больного. В связи с этим при появлении самых первых беспокоящих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

ВСЕ О ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ! Холецистит, Дискинезия ж. п.! ТРИ ТРАВЫ ДЛЯ ЖЕЛЧНОГО!

Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса. 

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

• острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
• дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
• воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
• половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
• вирусные поражения печени,
• паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом — это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

• Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. 

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
5. Беременность.
6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Холеграфия;
• Дуоденальное зондирование;
• Холецистография;
• Сцинтиграфия;
• Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
• Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства. 

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

• сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты;
• холодные и газированные напитки;
• кофе, какао;
• мороженое, кремовые изделия;
• шоколад;
• макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
• острый, соленый и жирный сыр;
• бульоны (грибные, мясные, рыбные);
• жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
• молочные продукты высокой жирности;
• маринованные, соленые и квашеные овощи;
• редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
• пряности;
• копчености;
• жареные блюда;
• кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.