Холецистит с джвп по гипотоническому типу

ДЖВП – достаточно распространенный диагноз у пациентов с заболеваниями желчного пузыря и вегетативной дисфункцией (расшифровывается как дискинезия желчевыводящих протоков). Патогенетический механизм возникновения ДЖВП связан с нарушением моторной функции, поэтому заболевание может протекать в двух формах: гипермоторной или гипомоторной. ДЖВП по гипотоническому типу (второе название – гипокинетический тип) может иметь много функциональных и органических причин, поэтому для восстановления нормального выделения желчи и нормализации пищеварительных процессов необходимо обращаться к врачу.

ДЖВП по гипотоническому типу

Начать обследование можно с посещения участкового терапевта или консультации узкопрофильных специалистов: гастроэнтеролога или гепатолога. В зависимости от выявленных нарушений также могут потребоваться консультации невролога, онколога и инфекциониста-паразитолога.

Что это такое?

ДЖВП по гипотоническому типу представляет собой патологию, при которой нарушается сократительная способность желчного пузыря и его протоков, в результате чего желчь в тонкий кишечник поступает в недостаточном объеме. Последствиями ДЖВП являются нарушение пищеварительной функции и замедленное всасывание витаминов, приводящее к развитию авитаминоза. В группу основного риска по развитию дискинезии желчных путей входят дети и женщины.

Строение желчного пузыря

Заболевание характеризуется замедленным выделением или застоем желчи, которое может быть связано с нарушением моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря, а также недостаточной сократительной активностью сфинктера Одди. Это клапан, состоящий из мышечной ткани и находящийся в фатеровом сосочке начальной части тонкого кишечника. Он регулирует поступление желчных кислот и панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты, и обеспечивает нормально расщепление и переваривание пищи.

Сфинктер Одди

Всего выделяют два типа ДЖВП:

• Гипомоторный (гипотонический). Характеризуется сниженным тонусом стенок желчного пузыря, которые не могут продвигать желчь в желчные протоки.
• Гипермоторный (гипертонический). При данной форме возникает спастическое, беспорядочное сокращение мышц, не обеспечивающее достаточную эвакуаторную функцию.

Возможные причины

ДЖВП является одной из разновидностей холангиопатий – группы заболеваний, приводящих к нарушению нормальной работы желчевыводящих протоков. Среди основных причин нарушения моторной функции можно выделить:

• лекарственные и токсические факторы;
• вегетативные расстройства;
• инфекционные и паразитарные заболевания.

Сравнение нормального сосуда с пораженным атеросклерозом

У пациентов с атеросклерозом и другими патологиями сосудов нарушение желчной проводимости может быть вызвано ишемией – нарушением кровоснабжения, вызванным недостаточным поступлением к тканям артериальной крови, обогащенной кислородом и железом.

Вегетативная дисфункция

Вегетативная дисфункция – один из основных патогенетических механизмов гипокинетической ДЖВП – может быть диагностирована, если признаки дискинезии сопровождаются другими расстройствами, типичными для патологий вегетативной нервной системы: повышением давления, неврозами, нарушением дыхательной функции, частыми головными болями.

Симптомы вегетативной дисфункции

Лечение заболевания при такой клинической картине будет включать не только методы стандартной терапии (диета, физиолечение и прием пищеварительных ферментов и желчегонных средств), но и коррекцию вегетативной функции при помощи седативных лекарств и изменения основных поведенческих привычек.

Заболевания пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы

Вызвать ослабление моторной функции также могут заболевания желчного пузыря, печени, желудка, кишечника и желчных протоков, например:

• холангит;
• гастрит;
• гастродуоденит;
• холецистит;
• холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
• колит;
• энтерит;
• гепатит;
• цирроз и т.д.

Факты о вирусном гепатите

Важно! На сегодняшний день не доказано, влияет ли наследственный фактор на моторную и эвакуаторную функции органов пищеварения, но исключать такую возможность нельзя. Врачи отмечают, что почти у 20 % больных с гипокинетической дискинезией были кровные родственники с аналогичными нарушениями, поэтому при наличии генетически обусловленной предрасположенности необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта также негативно влияет на сократительную способность желчного пузыря и его протоков и могут вызывать гипотоническую (гипокинетическую) дискинезию, проявления которой полностью проходят после выздоровления.

Группы глистов — паразитов

Заражение гельминтами, особенно если черви попадают в печеночную паренхиму, является основным фактором инфекционной этиологии и может способствовать развитию сопутствующих патологий и осложнений: малокровию, гиповитаминозу, снижению остроты зрения и слуха. Все эти явления связаны с недостаточным всасыванием витаминов и минералов из поступающей пищи, а также снижением общего объема циркулирующей крови (большая часть гельминтов, паразитирующих в организме человека, питается его кровью).

Иммуноопосредованные заболевания как причина ДЖВП

За последние десятилетия было проведено много научных тестов и исследований, которые позволили доказать влияние иммуноопосредованных (сопровождающихся различными формами иммунодефицита) заболеваний на механизм развития гипотонической ДЖВП.

Типы дискинезии желчных путей

Гипокинетическая дискинезия развивается медленно, и большая часть больных обращается за медицинской помощью только после появления выраженных клинических симптомов, существенно влияющих на качество жизни (сильные боли в животе, расстройство дефекации, тошнота и рвота).Примерно у 17 % больных с иммунологическими нарушениями было выявлено нарушение перистальтики желчного пузыря, поэтому лицам с заболеваниями данной группы необходимо обеспечивать дополнительную профилактику пищеварительных болезней, заключающуюся в соблюдении принципов сбалансированного питания, достаточной двигательной активности и отказе от вредных привычек.

Варианты строения пузырного протока

К иммуноопосредованным заболеваниям, считающимся факторами высокого риска по развитию ДЖВП по гипокинетическому типу, относятся:

• болезнь Альцгеймера;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• хронический лимфоцитарный лейкоз;
• злокачественные опухоли плазматических клеток костного мозга;
• геморрагический синдром на фоне снижения уровня тромбоцитов в крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура).

Симптомы ВИЧ-инфекции

У детей к таким заболеваниям относятся врожденные формы иммунодефицита, а также синдром Кавасаки – поражение артерий, составляющих коронарный круг кровообращения, с выраженным лихорадочным синдромом и возможным разрывом сосудов.

Клиническое течение: признаки и симптомы

Клиническая картина ДЖВП по гипокинетическому типу отличается от признаков гипермоторной функции желчного пузыря, поэтому необходимо знать особенности данного типа патологии и основные симптомы. Это позволит своевременно обратиться к врачу и избежать тяжелых последствий.

Сообщите врачу о сопутствующих симптомах

Болевой синдром

Боли при любом типе дискинезии желчевыводящих протоков – главный диагностический признаки. Они могут возникать после еды или физической нагрузки, подъема тяжестей, наклонов. Характер боли зависит от степени гипотонии (легкое понижение тонуса или полное отсутствие перистальтики) желчного пузыря и особенностей питания (для большого объема пищи требуется повышенный объем желчи). В большинстве случаев больные жалуются на тупые боли умеренной или высокой интенсивности, возникающие в области правого подреберья. В домашних условиях дифференцировать эти боли с заболеваниями печени практически невозможно, поэтому самодиагностика при подобной локализации болезненных ощущений недопустима.

Ощутимый болевой синдром может свидетельствовать о серьезных острых или хронических заболеваниях

Особенностями болей при гипокинетической ДЖВП также являются:

• обострение болевого приступа после переедания или длительного голодания (необходима дифференциальная диагностика с язвой желудка);
• смещение ощущений в эпигастральное пространство – область под мечевидным отростком грудины (может смазать клиническую картину, что приведет к постановке неправильного диагноза без специализированной диагностики);
• иррадиация в правую лопатку, руку или плечо (реже – в шею);
• резкая болезненность при пальпации правого верхнего квадранта.

Применение спазмолитиков при гипокинетических нарушениях перистальтики желчного пузыря неэффективно

Обратите внимание! Отсутствие обезболивающего эффекта от использования спазмолитиков также может расцениваться как диагностический признак ДЖВП по гипотоническому типу.

Расстройства пищеварения

Нарушения пищеварения являются типичными симптомами для заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов гепатобилиарной системы. После поступления пищи в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания и расщепления необходима порция желчи.

Строение ЖКТ человека

Если желчь в тонкий кишечник не поступает, появляются типичные симптомы функциональной диспепсии:

• нарушение стула (преимущественно по типу диареи);
• боли и вздутие в животе;
• чувство болезненного распирания после еды;
• синдром флатуленции (отхождение большого количества кишечных газов с резким запахом);
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• беспричинная рвота (чаще всего однократная).

Горечь во рту может быть симптомом серьезных заболеваний

Одновременно с этими признаками больной может жаловаться на горечь во рту, неприятный запах изо рта, слабость и головные боли. Изжога для данной патологии нехарактерна.

Пузырные симптомы

Это комплекс диагностических признаков, названных в честь врачей, которые их открыли и описали. Данные симптомы могут указывать на заболевания желчных протоков и желчного пузыря, что позволяет врачу правильно назначать комплекс первичной диагностики и своевременно начать необходимое лечение.

Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря

Таблица 1. Пузырные симптомы

Симптом Рисмана	Больному необходимо задержать дыхание на фазе вдоха. В это время врач проводит перкуссию или поколачивание краем ладони по нижней границе двенадцатого ребра с правой стороны. Симптом определяется как положительный при появлении болей в точке простукивания.
Симптом Кера	Пациенту необходимо сделать глубокий вдох, во время которого врач простукивает область желчного пузыря. Симптом считается положительным при возникновении острых болезненных ощущений.
Симптом Боаса	Представляет собой реакции повышенной чувствительности (легкая боль, покалывание, онемение, чувство «мурашек») в поясничной области с правой стороны.
Симптом Лепена	Считается положительным, если у пациента возникает болевая реакция в ответ на поколачивание указательным пальцем в точке проекции желчного пузыря (палец должен быть согнут).
Симптом Василенко	Больному необходимо сделать глубокий вдох. В это время врач поколачивает ладонью по нижней реберной дуге с правой стороны. Появление боли расценивается как положительный признак ДЖВП по гипотоническому типу.
Френикус-симптом	Врач пальпирует пространство между грудинно-ключичными мышцами, расположенными сзади подкожной шейно мышцы. Боль при положительном симптоме может отдавать в низ живота и бедро.
Симптом Мерфи	Боль появляется при равномерном надавливании на область желчного пузыря на фазе вдоха.
Симптом Грекова	Считается положительным, если при поколачивании по нижнему краю ребер появляется сильная боль тупого или кинжаловидного характера.

Симптом Кера

Обратите внимание! Симптомы Кера, Боаса и Рисмана – основные диагностические симптомы, появление которых на 90 % свидетельствует о заболеваниях желчного пузыря. Всего существует 8 синдромов, входящих в комплекс пузырной симптоматики, но определение положительных реакций хотя бы в трех из них считается достаточным для постановки предварительного диагноза.

Изменения печени

Изменения со стороны печени при дискинезии желчевыводящих протоков появляются не всегда. Чаще всего подобная симптоматика возникает, когда причиной гипотонии желчного пузыря являются заболевания печени: цирроз, паразитарные инфекции печени, гепатит, жировая дистрофия. Во время пальпации врач может обнаружить увеличение органа и изменение его структуры, а также незначительное смещение.

Стадии развития цирроза печени

Рассматривать этот симптом как проявление ДЖВП можно только в совокупности с другими признаками, так как само по себе увеличение печени может быть проявлением других заболеваний, например, инфекционного мононуклеоза.

Холестатический синдром

Холестатический синдром (холестаз) – это патология, при которой причиной замедленного или недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку является нарушение желчеобразования. Клинически холестатический синдром может проявляться пожелтением кожи и слизистых, кожным зудом, запорами, горьким или металлическим привкусом во рту.

Холестаз — общая информация

Болевой синдром при холестазе может менять свою локализацию и иррадиировать в заднюю стенку правого ребра и позвоночник. Печень при холестазе всегда увеличена, а моча становится мутной и приобретает темно-коричневый цвет (многие сравнивают его с цветом пива).

Важно! Одним из наиболее типичных признаков замедленного желчеобразования является осветление или обесцвечивание кала.

Какое обследование нужно пройти?

Основой первичной диагностики при подозрении на ДЖВП по гипокинетическому типу является лабораторное исследование крови и мочи. Лабораторными признаками нарушения желчеобразования и желчевыделения будут повышение билирубина, печеночных ферментов, желчных кислот и холестерина. Косвенными признаками также являются повышение концентрации меди и уробилиногена – продукта восстановления билирубина под воздействием кишечных бактерий. Одновременно с биохимическим исследованием крови пациентам назначается липидограмма – анализ крови на содержание липопротеинов различной плотности и холестерина.

Нормальные показатели общего анализа крови

Из инструментальных методов диагностики при подозрении на ДЖВП, а также для определения моторной функции желчного пузыря и протоков применяются:

• холецистография (может выполняться при помощи перорального или внутривенного введения лекарственных препаратов);
• рентгенография;
• дуоденальное зондирование (используется с целью диагностики и лечения);
• радиоизотопное исследование печени, позволяющее оценить функционирование желчевыводящих путей;
• УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков.

Дуоденальное зондирование

Если по результатам исследования моторной функции у больного будет определен гипокинетический тип дискинезии, ему будет назначено соответствующее лечение: диетотерапия, коррекция вегетативного статуса и медикаментозное восстановление желчевыделительной функции.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения дискинезии желчевыводящих путей являются три группы препаратов: холекинетики, холеретики и холеспазмолитики. Чтобы правильно подобрать подходящее лекарство, необходимо понимать, что это за препараты и для чего они необходимы.

Обсудите прием лекарственных препаратов с врачом

Таблица 2. Препараты для лечения ДЖВП

Холеспазмолитики	Снижают тонус желчного пузыря и облегчают выведение желчи в тонкий кишечник.	Холагол Аминофиллин Бесалол
Холекинетики	Стимулируют сокращение желчного пузыря и снижают давление в органах гепатобилиарной системы.	Фламин Берберин Магнезия (сернокислая)
Холеретики	Увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи. В состав могут входить растительные компоненты, желчь животных, синтетические компоненты.	Холосас Аллохол Сироп шиповника Холензим Никодин

Холеспазмолитики не применяются при гипотонии желчного пузыря, так как препараты данной группы могут привести к полной атонии стенок органа и застою желчи. Холекинетики и холеретики (оба вида лекарств относятся к желчегонным препаратам) должны принимать строго по назначению врача после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Примерный режим дозирования данных лекарств указан ниже.

• Фламин. Растительный препарат, содержащий флавоноиды бессмертника песчаного. Для детей выпускается специальная лекарственная форма – гранулы для приготовления сладкой суспензии. Принимать от 50 до 100 мг 3 раза в день за полчаса до еды.

«Фламин»

• Холензим. Комбинированный препарат животного происхождения. Содержит желчь и высушенный порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника. Подростки могут принимать Холензим, начиная с 12 лет. Дозировка составляет 1-3 таблетки в день.

«Холензим»

• Холосас. Препарат в форме сиропа. Содержит экстракт плодов шиповника, обладающий желчегонным действием и гепатопротективным эффектом. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. Дозировка для детей составляет ½ суточной дозировки для взрослых.

«Холосас»

• Аллохол. Комбинированный препарат, содержит желчь, активированный уголь и растительный экстракты (чесночный порошок и вытяжка из листьев крапивы). Принимать таблетки нужно 3-4 раза в день в течение четырех недель. Дозировка на один прием – 1-2 таблетки.

«Аллохол»

• Берберин. Препарат используется не только для лечения ДЖВП по гипокинетическому типу, но и для комплексной терапии заболеваний органов гепатобилиарной системы (включая сфинктер Одди). Суточная дозировка составляет 15-30 мг. Ее необходимо разделить на 3 приема.

Берберин

Для повышения тонуса больному могут быть назначены растительные стимулирующие препараты, например, настойка лимонника или элеутерококка. Стандартная медикаментозная терапия может совмещаться с применением рецептов народной медицины. Наиболее эффективным способом восстановления моторики желчного пузыря является употребление внутрь оливкового масла. Принимать его нужно в подогретом виде по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Важно принимать лекарства по предписанию врача и не прекращать лечение самостоятельно

Важно! Любые препараты с желчегонным действием нельзя принимать при желчнокаменной болезни и обструктивной желтухе. Лица с данными патологиями должны проходить лечение под постоянным контролем специалиста.

Коррекция вегетативного статуса

Для устранения вегетативных расстройств, которые могут быть одним из факторов развития гипотонии желчного пузыря, больному необходимо изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Почти 80 % больных с вегетативной дисфункцией имеют табачную или алкогольную зависимость (включая начальную стадию алкоголизма), поэтому важнейшим этапом комплексного лечения является отказ от курения и употребления спиртного. Для нормализации работы вегетативной нервной системы также необходимо много гулять, достаточно двигаться, избегать стрессовых ситуаций.

Следует отказаться от вредных привычек

При сильном напряжении или усталости следует использовать расслабляющие методики или способы релаксации, доступные в домашних условиях. Общими методами коррекции вегетативного статуса являются:

• Ароматерапия. Позволяет снять усталость, улучшить настроение и справиться со стрессом.
• Теплые ванны с солью. Снимают мышечное напряжение, повышают общий тонус организма.
• Ножные ванночки с эфирными маслами. Помогают бороться с усталостью. В ванночку можно добавить масло бергамота, розы, пихты или лаванды.
• Растительные чаи. Снимают напряжение, обладают легким седативным действием. При вегетативных расстройствах можно использовать ромашку, душицу или шалфей. Пить их лучше всего за 1-2 часа до сна.
• Вспомогательная терапия. В качестве вспомогательных методов больному может быть предложено санаторно-курортное лечение, включающее лечение минеральными водами с применением техник слепого дуоденального зондирования, грязелечение, массаж. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны электрофорез и лечение ультразвуковыми волнами низкой интенсивности.

Тенотен с пролонгированным действием является не только современным, но и наиболее безопасным способом защититься от стрессов и держать нервную систему под контролем

При отсутствии эффекта от домашних методов можно использовать лекарственные препараты с минимальной токсической нагрузкой на печень (Тенотен, Персен, Новопассит, Валерианы лекарственной экстракт, Пустырника настойка). Более сильным эффектом обладают препараты на основе фенобарбитала: Корвалол или Валокордин (Валосердин).

Важно! При наличии серьезных показаний больному могут быть назначены лекарства из группы нейротропов. Такие лекарства содержат психоактивные вещества и отпускаются из аптек по рецепту лечащего врача.

Роль питания в развитии ДВЖП по гипотоническому типу

Питание человека имеет большое значение для нормальной работы пищеварительной системы, поэтому для лечения заболеваний желчного пузыря применяется не только медикаментозная, но и пищевая коррекция. Снижение тонуса желчного пузыря и ослабление его перистальтики, приводящее к замедленному или недостаточному желчевыделению, чаще всего выявляется у больных, периодически допускающих погрешности в питании и употребляющих большое количество продуктов, содержащих простые углеводы (прежде всего – сахарозу) и жиров.

Правильное питание — залог здоровья

К таким продуктам относится любая выпечка, кондитерские изделия, торты с масляными прослойками или кремом из взбитых сливок, жареные блюда, пирожки, сгущенное молоко. Даже если доля этих продуктов суточном рационе невелика, риск гипокинетического нарушения моторики желчного пузыря будет высоким, если человек выбирает для ежедневного питания жирные сорта мяса и рыбы (свинину, баранину, семгу, форель), колбасные изделия, копченое мясо (ребрышки, шинка, карбонад). Обильное потребление бекона и сала также отрицательно влияет на мышечную сокращаемость и может вызывать гипотонию не только желчного пузыря, но и других органов, участвующих в процессе пищеварения: желудка, кишечника и т.д.

Переедание — одна из возможных причин провоцирующих ДЖВП

К пищевым факторам, способным стать причиной ДЖВП по гипотоническому типу, также можно отнести:

• переедание;
• несоблюдение рекомендованных интервалов между приемами пищи;
• длительное голодание;
• отсутствие полноценного завтрака;
• чередование холодных и горячих блюд в одном приеме пищи.

Голодовка, так же как и переедание, негативно сказывается на здоровье

При склонности к заболеваниям желчного пузыря необходимо полностью исключить из меню газированные напитки, твердые сыры и свежий хлеб. Если диагноз «дискинезия желчевыводящих протоков по гипокинетическому типу» подтвердится, диета будет более жесткой, и придерживаться ее нужно будет не менее 8-12 месяцев.

Диетотерапия при ДЖВП гипокинетического типа

Соблюдение назначенного врачом режима питания – важная составляющая формирования благоприятного прогноза при гипотонии желчного пузыря. Питание должно быть частым и дробным (при необходимости в меню вводится седьмой прием пищи за 1-2 часа до сна). Нельзя съедать за раз большой объем продуктов, так как из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку могут возникнуть проблемы со стулом и диспепсические расстройства.

Виды диет по Певзнеру М. И.

При гипокинетической форме дискинезии в рационе обязательно должны присутствовать:

• жирные молочные продукты (сливочное масло из пастеризованного молока, сметана 15-20 % жирности, сливки);
• куриные или перепелиные яйца;
• протертые или измельченные овощи и фрукты (предварительно очищенные от кожуры).

В период острого течения врач может рекомендовать больному полное голодание в течение 1-2 дней. После этого пациента переводят на лечебно-профилактический стол № 5. Для достижения стабильной ремиссии и восстановления моторной функции желчного пузыря обеспечивается профилактика, включающая соблюдение режима питания, коррекцию двигательной активности и режима труда и отдыха.

Стол №5 по Певзнеру

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих протоков – серьезное нарушение пищеварительной функции. Для нормализации моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря больному необходимо скорректировать образ жизни и нормализовать питание. При отсутствии эффекта от консервативного лечения при помощи медикаментов терапия проводится хирургическими методами.

Видео — Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу зачастую проявляется у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. После еды они ощущают боль со стороны правого подреберья. Следует обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и, возможно, лечением. В противном случае велика вероятность развития застоя жёлчи и образования камней. Терапия этих патологий часто сводится к операции. Дискинезия лечится проще, являясь нарушением сократительной функции жёлчного пузыря и проводящих секрет печени каналов.

Отличия гипотонического типа дискинезии

Наиболее близка к рассматриваемому отклонению гипокинетическая дискинезия жёлчевыводящих путей. Это угнетение сократительной функции жёлчного и протоков.

«Гипо» ─ стандартная приставка для обозначения явлений, не достигающих нормы, то есть недостаточных.

По гипомоторному типу дискинезия жёлчевыводящих выражена в снижении сократительной функции сфинктера, расположенного меж пузырём и протоками. Сами они могут сокращаться стандартно, но расслабленность мышечного кольца, нарушает нормальный процесс поступления жёлчи в кишечник.

Раньше сфинктер удерживал её в пузыре, когда 12-перстная была пуста и порционно пропускал секрет после трапезы. Теперь же жёлчь беспрепятстенно и беспрерывно перетекает в кишечник, раздражая его стенки, если тот пуст. Разъедающее действие оказывают кислоты в составе печёночного секрета, предназначенные для расщепления жиров и ряда белков пищи.

Кроме гипотонических дискинезий существуют:

1. Гипертоническая.
2. Гиперкинетическая.

Эти патологии отличаются уже чрезмерным сокращением пузыря, жёлчных каналов и сфинктера. Патология функций последнего относится к гипертонической разновидности. Гиперкинетический же ставится людям с чрезмерным сокращением протоков и жёлчного.

Любая форма дискинезии может стать итогом уже имеющихся патологий системы пищеварения или прогрессировать самостоятельно в результате отрицательных внешних влияний.

Врач обязан начать лечение с корректировки рациона, пересмотра рабочего графика и схемы отдыха пациента, а также назначения необходимых лекарственных препаратов.

Причины гипотонической дискинезии жёлчевыводящих путей

Гипотонический тип дискинезии жёлчевыводящих путей не появляются в течение короткого промежутка времени. Процесс развития патологии длительный, связан с неправильным образом жизни.

Медики вкладывают в это понятие следующий смысл:

1. Несоблюдение режима питания. Если человек пренебрегает завтраком и горячей едой в обед, это ведёт к нарушению правильного оттока жёлчи.
2. Преобладание жирной еды в рационе. Жёлчи не хватает, чтобы расщепить все поступающие жиры. Начинаются проблемы с пищеварительной системой, например, рвота, диарея, запор.
3. Употребление фастфуда и других вредных продуктов. Она перегружает пищеварительную систему, способствует нарушениям в работе жёлчного пузыря.
4. Стрессы. Врачи советуют избегать длительных или частых нервных перенапряжений. Они нагружают не только психологически, но и провоцируют внеплановые сокращения или расслабления мышц. Не зря существует понятие «нервный тик».
5. Наличие паразитов в организме. Зачастую гипомоторная дискинезия жёлчевыводящих путей развивается из-за появления лямблий. Лечение заболевания невозможно, пока не устранены глисты.
6. Приём лекарственных препаратов. Некоторые из них нарушают микрофлору кишечника и перегружают печень. Это снижает работоспособность жёлчного пузыря.

Наличие глистов и приём лекарств относятся к неправильному образу жизни лишь косвенно. Яйца гельминтов часто попадают в организм из-за несоблюдения правил гигиены, а лекарства могут применяться без рецепта врача, неся больше вреда, чем пользы.

Из внутренних причин к дискинезии гипотоноческого типа ведут нарушения в работе эндокринной и репродуктивной систем.  

Симптоматика

Когда в организме человека происходят функциональные расстройства билиарной системы, их первым признаком становится слабая боль в правом боку под рёбрами. Обычно она носит колющий и продолжительный характер, иногда отдаёт в лопатку.

Кроме этого, появляются следующие признаки:

• вздутие и тяжесть в животе;
• горечь и сухость во рту;
• изжога;
• снижение аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• раздражительность.

К симптомам дискинезии жёлчевыводящих путей по гипокинетическому типу относятся:

• учащённое сердцебиение;
• болевые ощущения в области сердечной мышцы;
• иногда наблюдается окрашивание белков глаза и кожных покровов в жёлтый цвет;
• моча и кал становятся светлого оттенка;
• кожный зуд;
• гепатомегалия (патологическое увеличение объёмов печени).

Поскольку гипотоническая дискинезия жёлчевыводящих путей развивается медленно, признаки появляются постепенно. Важно не упустить момент и своевременно обратиться к врачу. Если этого не сделать, симптомы будут проявляться сильнее, а состояние больного ухудшаться. Может «назреть» необходимость удаления жёлчно пузыря.

Лечение дискинезии гипотонического типа

Задача терапии – стимулировать работу пищеварительной системы для налаживания нормального и правильного процесса оттока жёлчи. Гипотоническая, как и гипертоническая дискинезия жёлчевыводящих путей лечатся в первую очередь корректировкой рациона.

Чтобы увеличить тонус сфинктера пациент должен употреблять свежие фрукты и овощи.

Самыми полезными при гипотонической дискинезии являются:

• морковь;
• капуста;

• яблоки;
• помидоры;
• практически все зелёные овощи.

Фрукты и овощи можно употреблять не только в сыром виде, но также приготовленными на пару. Такая пища не нагружает пищеварительную систему.

Пациентам с дискинезией нельзя употреблять сладкие газированные напитки, острые, жирные, копчёные блюда, а также алкоголь.

Обязательно выпивать большое количество жидкости. Норма взрослого человека не менее 2─2,5 литра. Это может быть не только вода, но и отвар шиповника, некрепкие чаи, натуральный сок. В рацион постепенно включают нежирные супы.

Пациент с гипотонической дискинезией жёлчевыводящих путей должен есть несколько раз в день небольшими по размеру порциями. Важно избегать переедания.

Параллельно с лечебной диетой назначают медикаментозную терапию. Её основная задача – увеличение тонуса и сократительной функции жёлчевыводящих путей.

Для этого могут использоваться:

1. Настойка лимонника.
2. Стрихнин.
3. Сульпирид.

Питание и диета при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу обязательно включают питьё минеральных вод. В их составе должны присутствовать соли.

Подойдут:

1. Ессентуки №17.
2. Моршинская вода.

Если в домашних условиях лечение и соблюдение правил правильного питания кажутся слишком сложным, можно проходить терапию в санатории. Желательно выбрать здравницу, расположенную на природных источниках. Это поможет быстрее и качественнее справиться с заболеванием. Лечение дискинезии также проходит в комплексе с физиотерапией.

В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей врач может назначить пациенту:

• электрофорез;
• ультразвуки с низкой интенсивностью.

Кроме этого, для успешного лечения нужно разработать новый режим труда и отдыха. Человеку для нормализации здорового состояния важно соблюдать ночной сон, который должен длиться не менее 8 часов.

Консервативная терапия основывается на назначении специалистом следующих лекарственных препаратов:

1. Холеретики. К ним относятся средства, нормализующие отток жёлчи. Рекомендуют экстракт дымянки лекарственной, расторопшу пятнистую.
2. Прокинетики. Их основная задача ─ нормализовать работу желудочно-кишечного тракта в целом. В составе препаратов присутствуют ферменты. Они помогают пищеварительной системе справлять со своими естественными функциями.

В некоторых случаях пациенту назначают фитотерапию или иглоукалывание. Это необязательные методы лечения.

При гипотонической дискинезии жёлчевыводящих путей проводится также дуоденальное зондирование. Метод используется не только для диагностики заболевания, но и для облегчения состояния больного.

Помогает и метод «слепого зондирования». Человек выпивает жёлчегонные препараты и ложится на правый бок с грелкой. Её кладут в область жёлчного пузыря. Наступает облегчение и уменьшение болей.

Если проигнорировать симптомы и не обратиться своевременно за медицинской помощью, заболевание может перерасти в хронический холецистит, холангит, панкреатит, жёлчнокаменную болезнь, атопический дерматит.

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

• Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
• Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).
3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии. 

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

1. Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
2. Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

• болезненностью и тяжестью в области правого бока,
• запорами или их чередованием с поносами,
• нарушением аппетита,
• болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
• колебаниями массы тела,
• отрыжками, горечью во рту,
• общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

• боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
• тяжесть в животе;
• постоянное чувство тошноты;
• рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

• боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
• постоянное чувство тошноты;
• рвота с желчью;
• пониженный аппетит;
• общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала на лямблии и копрограмма,
• печеночные пробы, биохимия крови,
• проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
• проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
• при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.

• Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
• Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

• запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
• ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
• накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
2. Второй завтрак: любые фрукты.
3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов;
• ложитесь не позже 11 часов вечера;
• чередуйте умственный и физический труд;
• прогулки на свежем воздухе;
• питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
• жареного мяса или рыбы;
• исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря – является функциональным расстройством внепеченочных протоков, а так же двигательной функции желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, к которому нет однозначного медицинского подхода. В медицине вообще есть масса подобных примеров. Так вот в конкретном случае к заболеванию есть два подхода, несколько различных по представлениям о причинах и механизме его возникновения.

Более раннее представление определяет дискинезию желчевыводящих путей как нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку по причине расстройства моторики мышечного аппарата желчевыводящих путей, вызывающего появление болей в правом подреберье.

Причины заболевания

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

• нарушение и расстройство функций ЦНС;
• нарушение режима питания;
• перенесенный острый вирусный гепатит;
• конституционные особенности с вегетативной дистонией и малоподвижный образ жизни;
• неврозы;
• пищевую аллергию, атопический диатез;
• любую хроническую патологию желудочно-кишечного тракта (прежде всего воспалительную);
• инвазии паразитов желудочно-кишечного тракта, особенно лямблиоз;
• наследственную предрасположенность;
• хронические очаги инфекции в организме;
• отравления, плохую экологию, длительное злоупотребление в питании продуктами промышленного консервирования;
• эндокринные заболевания (ожирение, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• наследственность, которая больше связана с семейными особенностями образа жизни, в частности питания.

В развитии заболевания различают два основных механизма. Первый – это патология функции гепатоцитов. В результате нарушаются состав желчи, функциональное состояние желчных протоков и желчного пузыря. Второй механизм связан с нарушением неврогенной регуляции мышечной стенки желчных протоков как центрального (нейроциркуляторная дисфункция, неврозы), так и периферического (при патологии желудочно-кишечного тракта) происхождения.

Типы дискинезии

Выделяют две формы дискинезии желчного пузыря: гипертоническую (гиперкинетическую) и гипотоническую (гипокинетическую):

• При гипертонической дискинезии желчный пузырь не выделяет желчи, так как сильно сокращен, тонус сфинктеров желчевыводящих путей будет повышен.
• При гипотонической дискинезии наоборот, желчь из пузыря постоянно вытекает, а пузырь практически не сокращается, тонус и двигательная активность желчных путей будут снижены.

Иногда выделяют первичные и вторичные дискинезии, но в значительном большинстве случаев они вторичны, и поэтому такая классификация нецелесообразна. При первичной дискинезии, как правило, органическая патология желчного пузыря или желчевыводящих путей не отмечается. При длительном течении дискинезии появляется застой желчи в желчном пузыре, нарушается коллоидная структура желчи, что способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразованию. Дискинезии вторичного генеза наблюдаются в том случае, если изначально существовали калькулезный или бескаменный холецистит, аномалии строения, перегибы, сужения желчных путей.

Первичная и вторичная дискинезии желчного пузыря наиболее часто наблюдаются у молодых женщин с пониженной массой тела, часто отмечается связь с менструальным циклом. Нарушения гормональной регуляции, нестабильный эмоциональный фон и различные панкреатиты – прямые пути к развитию дискинезии желчевыводящих путей. Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к застойным явлениям в желчном пузыре и спазмам сфинктера Одди.

Симптомы

Симптоматика несколько различна в зависимости от типа дискинезии (гиперкинетическая или гипокинетическая).

Характерными для обеих форм дискинезии являются симптомы общего невроза: повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, вспыльчивость, головные боли, сердцебиение, потливость.

При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря отличительными признаками являются периодически возникающие острые спастические боли в правом подреберье, которые могут отдавать в типичные места: в правые лопатку, плечо, либо в левую половину грудной клетки. Боль возникает внезапно, возможно многократное повторение в течение суток, редко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника. В межприступном периоде может беспокоить тяжесть в правом боку.

В случае гипокинетической дискинезии характерными признаками будут постоянная тупая боль в правом подреберье, которая не имеет четкой локализации, ощущение распирания. Прием пищи или эмоциональный фактор может привести к усилению симптоматики. Наиболее часто пациент предъявляет жалобы на плохой аппетит, горький привкус, отрыжку, повышенное газообразование и запор. Нередко встречаются смешанные формы, когда одна сменяется другой.

Диагностика

При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей необходимо провести такие исследования:

• Биохимический анализ крови.
• УЗ-исследование печени и желчного пузыря.
• Дуоденальное зондирование.
• Холецистографию.

В последние несколько лет некоторые авторы сформулировали другой подход к причинам развития дискинезии желчевыводящих путей. Больше он свойствен иностранным медикам. Этот подход более конкретный. Причина заболевания – нарушение функции сфинктера Одди. Происходит неполное раскрытие сфинктера, в результате нарушения оттока желчи повышается ее давление в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, что вызывает боль. Причиной нарушения работы сфинктера может быть разрастание мышечной, железистой или фиброзной ткани.

Однако независимо от подхода диагноз дискинезии желчевыводящих путей выставляется при исключении других заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии

Если диагноз дискинезия подтверждается результатами анализов, назначают:

• Успокоительные средства, если дискинезия протекает по гипертоническому (гиперкинетическому) типу: препараты брома, настойку и таблетки валерианы, настойку пустырника, ново-пассит.
• Тонизирующие препараты, если дискинезия гипотонического (гипокинетического) типа: настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.
• При необходимости – антигельминтные и антипротозойные препараты: левамизол, пирантел, орнидазол, тинидазол.
• Желчегонные средства: аллохол, холензим, холагол, магния сульфат в порошке, сорбит.
• Спазмолитики, применяемые при гипертоническом типе дискинезии: платифиллин, дротаверин, папаверин, мебеверин.
• Прокинетики (препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта): домперидон, цизаприд – при гипокинетическом типе заболевания.
• Гепатопротекторы: карсил, эссенциале, артишок в таблетках.
• Микробные препараты: линекс, бифиформ, лактобактерин, бифидумбактерин, йогурт в капсулах.
• Настои и отвары лекарственных растений: бессмертника песчаного, пижмы, цикория, мяты перечной, ромашки аптечной, шиповника.
• Минеральные воды слабой минерализации – при гипертоническом типе заболевания, высокой минерализации – при гипотоническом типе дискинезии.

Положительный эффект при наличии дискинезии желчевыводящих путей оказывают физиотерапевтические процедуры:

• Аппликации парафина и озокерита, электрофорез растворов новокаина или магния сульфата (при гипертоническом типе заболевания).
• Хвойные ванны и души (веерный, циркулярный).
• СВЧ-терапия, индуктотермия.
• Иглорефлексотерапия.

Диета при дискинезии

При лечении очень важно соблюдать режим питания.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

В меню пациентов, страдающих дискинезией по гипокинетическому типу, вводят продукты с повышенным содержанием растительных жиров. Положительное влияние на моторику желчевыводящих путей оказывает употребление сырых овощей, зелени, отрубей.

Гиперкинетический тип дискинезии требует ограничения приема животных жиров, яиц, мясных и грибных бульонов.

Народные средства и методы лечения

• Брюква обладает желчегонным и противовоспалительным действием. Рекомендуется употреблять в пищу в сыром или вареном виде.
• Рекомендуется каждые два часа принимать ежедневно по две столовых ложки лимонного свежевыжатого сока.
• Мякоть вареной и сырой тыквы восстанавливает, реабилитирует работу печени после острой формы гепатита, так же является прекрасным желчегонным средством. Съедать мякоти надо от 0,5 кг в день.
• Тыквенный сок улучшает сон и успокаивает нервную систему. Поэтому его рекомендуют пить по одному стакану в день, а также для седативного эффекта – на ночь.
• Рекомендуется принимать за полчаса до еды по 50 мл грейпфрутового сока.
• 100 мл свежего морковного сока смешать со 100 мл подогретого молока до 70-80°С. Пить большими глотками, заменяя этой смесью завтрак. Если полученные калории не могут обеспечить привычного запаса сил на тяжелый трудовой день – нужно позавтракать полноценно, но только через час после употребления напитка.
• Смесь сока моркови с соком свеклы и огурца принимать в равных пропорциях три раза в день по 100 мл за 20 минут до еды.
• Смешать стакан томатного сока со стаканом капустного рассола. Употреблять после приема пищи три раза в день.
• Взять стакан яблочного сока, добавить туда столовую ложку меда. Принимать до четырех раз в день по 100 мл.
• Взять 4 части моркови, одну часть петрушки и три части сельдерея. Сделать из данных ингредиентов смесь соков. Пить за полчаса до еды три раза в день, по две столовых ложки.
• Рекомендуется принимать, при гипотонической форме дискинезии, по столовой ложке оливкового масла, каждый день, запивая его подслащенным соком лимона.
• Зерна пшеницы залить водой и поставить в теплое, темное место. Дождаться когда ростки будут величиной 1 мм. Затем промыть их и измельчить с помощью мясорубки, добавить туда каплю растительного масла. Употреблять утром натощак.
• Залить хлопья «Геркулес» стаканом горячей воды. После того, как каша остынет можно ее съесть. Употреблять за полчаса до приема пищи три раза в день.
• Измельчить корень и шесть листьев хрена. В течение недели настаивать на 500 мл водки. Употреблять до еды три раза в день по одной столовой ложке.
• Перемолоть высушенные семечки дыни в кофемолке. Затем залить 200 мл кипяченого молока стакан полученной муки. Дать настояться в термосе в течение 1 -2 часов. Процедить. Пить утром натощак по полстакана.
• Взять два свежих куриных желтка, взбить в пену, выпить. После чего, минут через 5 выпить 200 мл теплой минералки. Лечь, подложив под правый бок теплую грелку. Эффективно устраняет боль в печени.
  Внимание! Необходимо быть уверенными, что яйца не содержат сальмонеллу.
• Взять плоды аниса, кориандра, кукурузные рыльца, траву спорыша, траву трехцветной фиалки, траву зверобоя, корень одуванчика, траву чистотела – все в равных количествах. Залить 600 мл кипятка три столовых ложки сбора. Затем настоять в течение получаса, процедить. Пить три раза в день по одной столовой ложке.
• Нужно взять по четыре части цветков бессмертника песчаного и травы зверобоя продырявленного, одну часть ромашки аптечной, три части травы спорыша, две части коры крушины. Залить на ночь литром холодной воды четыре столовых ложки смеси. Утром вскипятить, затем, на слабом огне держать еще в течение 10 минут. Дать остыть, процедить. Натощак выпить стакан отвара. Остальное разделить на четыре раза, употребляя после приема пищи.
• Взять поровну стручков фасоли, травы спорыша, травы грыжника гладкого, кукурузных рылец, травы медвежьи ушки. Залить стаканом кипятка столовую ложку сбора. Настаивать в течение часа, предварительно укутав (можно в термосе). Затем процедить. Употребить настой на протяжении дня, перед приемом подогревая.
• Нужно взять в равных количествах цветков аптечной ромашки, листа трехлистной ваты, травы чистотела. Предварительно измельчить. Смешать. Залить стаканом кипятка столовую ложку сбора. Дать настояться в течение часа. Затем процедить. Пить утром и вечером по 100 мл через час после приема пищи.
• Взять по одной части почечного чая, травы крапивы двудомной, травы хвоща полевого, две части травы спорыша. Залить 500 мл кипятка 2 две столовые ложки данной смеси. Настаивать в течение шести часов. Употреблять перед приемом пищи три раза в день по 100 мл в теплом виде.
• Взять в равном количестве травы володушки золотистой, листа мяты перечной, травы чистотела. Залить 200 мл кипятка столовую ложку данного сбора. Настаивать в течение часа, процедить. Употреблять два раза в день за полчаса до приема пищи по одному стакану настоя.
• Взять в равном количестве листа шалфея лекарственного, плодов тмина, листа мяты перечной, корней дягиля лекарственного, коры крушины ломкой. Залить 200 мл кипятка столовую ложку данного сбора. Употреблять за полчаса до приема пищи три раза в день по 100 мл.
• Нужно взять три части бессмертника песчаного, две части корня ревеня, пять частей тысячелистника обыкновенного. Залить 200 мл кипятка столовую ложку данного сбора. Затем настоять, процедить. Употреблять перед сном по 140 мл настоя.
• Взять 1 часть травы мелиссы лимонной, по 2 части коры крушины, листа мяты перечной, цветков бессмертника песчаного, 6 частей измельченных плодов шиповника, 5 частей травы чистотела. Заварить 1 чайную ложку сбора в 300 мл кипятка. Настаивать 15 минут, выпить за 1 прием с медом.
• Оливковым маслом залить свежие цветки зверобоя из расчета один к десяти. Настаивать в течение 40 дней. Употреблять три раза в день за полчаса до еды по две чайные ложки.
• Залить стаканом кипятка высушенные и измельченные плоды шиповника. Поставить на огонь и кипятить еще в течение получаса. Настоять в термосе на протяжении четырех часов, процедить. Употреблять до приема пищи три раза в день по 100 мл настоя, добавив небольшое количество меда.
• Залить стаканом кипятка столовую ложку листьев брусники, настаивать в течение получаса, процедить. Настой принимать до пяти раз в день по две столовых ложки.
• Залить 200 мл кипятка две чайные ложки травы мяты перечной, настаивать в течение получаса, процедить. Употребить в течение суток, принимая большими глотками.
• Залить 400 мл кипятка две столовые ложки семян укропа. Поставить на слабый огонь еще на 15 минут, Затем охладить и процедить. Принимать до четырех раз в день по 100 мл теплого отвара. Продолжительность лечения до трех недель.
• Смешать взятые в равных количествах траву лапчатки гусиной, траву чистотела и лист мяты перечной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.

Другие народные рецепты смотрите в статье — народные средства для лечения дискинезии.

Самомассаж живота

Самомассаж живота улучшает перистальтику кишечника, тонизирует его работу, способствует выведению желчи из организма, стимулирует деятельность поджелудочной железы и желудка, что полностью объясняет его эффективность, как для лечения, так и для профилактики болезней органов брюшной полости. Самомассаж не проводиться при острых формах заболеваниях органов брюшной полости. Во избежание болезненных ощущений этих органов у людей с хроническими заболеваниями, самомассаж делается легко и мягко.

• Лежа на спине, правую руку положить на низ живота (под пупок), а левую – над ним. Слегка надавливая (лучше нижней частью ладони) на живот, сдвигать брюшную стенку правой рукой влево, а левой – вправо. Выполнять этот прием, одновременно двигая руками навстречу друг другу. Стенка живота будет мягко проскальзывать под ладонями. Затем переменить руки (правая сверху, левая – снизу) и делать те же движения, но в противоположных направлениях.
• Положить левую ладонь на область пупка, а правую сверху и, слегка надавливая на живот, производить вращательные движения по часовой стрелке и против нее (всего 10 вращений).
• Произвести массаж периферии живота. Пальцы левой руки поместить на область между пупком и правым крылом таза, слегка надавливая, выполнять движения по часовой стрелке и против нее, перемещая при этом руки немного кверху. Аналогичные движения повторить под правым подреберьем (область желчного пузыря), в подложечной области, под левым подреберьем, ниже его (область нисходящей части толстого кишечника) и слева, между пупком и левым крылом таза (область сигмовидной кишки). Сделать 20-30 круговых движений.
  Внимание! Массаж сигмовидной кишки может вызвать позыв на стул.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах:

• ИП (исходное положение) – лежа на спине. Одновременно поднять правую руку вверх и согнуть левую ногу. Стопа скользит по полу – вдох. При возвращении в ИП – выдох.
• ИП – смотреть пункт 1. Руки находятся на поясе. Голову и плечи приподнять, глаза смотрят на носки – выдох. При возврате в ИП – вдох.
• ИП – то же. Правую руку положить на живот, левую на грудь. Суть упражнения заключается в диафрагмальном дыхании, то есть животом. Обе руки поднять, следуя за движениями диафрагмы и грудной клетки – вдох, при выдохе – руки опустить вниз.
• ИП – лежа на левом боку, левая нога в полусогнутом виде, левая рука тянется вверх. При подъеме правой руки вверх – вдох, при сгибе правой ноги, прижимая колено правой рукой к груди, – выдох.
• ИП – смотреть пункт 4. При подъеме правой руки и ноги вдох, при сгибе ноги и руки и подтягиванию колено к животу, голову наклонить – выдох.
• ИП – то же. При отведении прямой правой руки одновременно вверх и назад – вдох, вернуться в ИП – выдох.
• ИП – то же. Отвести обе ноги назад – вдох, ИП – выдох.
• ИП – в позе кошки. Поднять голову вверх вдох, передвигая, скользящими движениями, правую ногу поставить вперед между руками – выдох. Вернуться в ИП и повторить упражнения, но уже другой ногой.
• ИП – то же. Левую руку выпрямить, отвести в сторону и поднять вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох.
• ИП – то же. Сделать вдох и, сгибая руки принять положение «лежа на животе» – выдох, вернуться в ИП.
• ИП – то же. Нужно приподнять голову, прогнуться в форме лодочки в поясничной области – вдох, при наклоне головы выгнуть спину дугой – выдох.

Дыхательные упражнения

К комплексу лечебной гимнастики можно включить ряд дыхательных упражнений. Эти упражнения направлены на изменение внутрибрюшного давления, поэтому их необходимо выполнять в реабилитационный период, наблюдая за тем, чтобы не появились неприятные болевые ощущения.

• ИП (исходное положение) – стоя, руки находятся на бедрах. Медленно вдохнуть (вдох умеренной глубины), живот втянуть, сильно, резко выдохнуть.
• ИП – то же. Сильно и резко выдохнуть, максимально втянув живот, дыхание задержать на 6-8 секунд. Мышцы брюшного пресса должны быть в расслабленном положение.
• ИП – сидя на полу, ноги поджать. Руки на коленях, спина прямая. Глаза закрыты или подняты вверх, голова опущена вниз. Мышцы плеч, лица, рук, шеи, ног полностью расслаблены. Сделать медленный вдох (глубина – умеренная) и задержать дыхание на 1-2 секунды.
• ИП – то же. Вдохнуть медленно (1-2 секунды), дыхание задержать на 2 секунды. Повторить еще несколько раз.