Холецистит и холестаз одно и тоже или нет

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Заболевание очень распространено среди населения. Считается, что им страдает от 10 до 20% взрослого населения (добавим «обследованного»). Чаще болеют женщины. Холецистит у детей может возникнуть в любом возрасте, установлено, что до семи лет более подвержены мальчики, а после 14 лет — девочки.

Особенности строения

Желчный пузырь находится под печенью, имеет форму груши. Узкая часть переходит в проток, соединенный с двенадцатиперстной кишкой. На границе имеется круглое мышечное кольцо (сфинктер), которое регулирует выброс содержимого отдельными порциями. Нарушение сократительной способности служит первой стадией болезни. Воспаление в результате присоединения инфекции считается второй стадией, ее называют «бескаменным холециститом». В дальнейшем наступает стадия застоя (холестаз).

Желчь содержит необходимые для расщепления жиров и белков вещества (желчные кислоты), пигменты, билирубин, холестерин.

Главные задачи желчи:

• разбивание жиров на мелкие частицы;
• активация липазы (необходимый фермент для переваривания жиров);
• стимуляция моторики кишечника для передвижения содержимого;
• обеспечение всасывания белков, углеводов и витаминов;
• борьба с попавшей инфекцией.

Доказано влияние на выработку внутрисуставной жидкости, связь болезни холецистита с поражением суставов.

Причины возникновения

Причины развития холецистита начинаются с первой фазы — нарушения моторики пузыря. Это происходит при:

• повышенной нервной нагрузке, стрессах;
• эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение, климакс);
• беременности;
• хронических заболеваний печени (гепатит, цирроз).

Известна роль низкой физической активности, употребления жирной пищи, длительного использования некоторых оральных контрацептивов.

Сначала наступает функциональный сбой выброса желчи. Может наблюдаться как повышение моторики (гипермоторный тип), так и снижение.

Для дальнейшего развития заболевания в пузырь должна попасть инфекция. Она проникает из соседних органов при гепатитах, панкреатите, доставляется лимфой или кровью из отдаленных очагов (из небных миндалин, кариозных зубов, гайморовой полости, органов мочевыделительной системы, придатков у женщин, простаты у мужчин) при наличии хронических воспалений. Может развиться специфическое воспаление, вызванное глистами и лямблиями.

Бескаменный холецистит возникает при наличии дополнительных факторов:

• недоразвитие желчного протока (характерно для детей);
• нарушении кровоснабжения стенки в связи с атеросклерозом, ишемией в пожилом возрасте;
• рефлюкс (заброс) сока поджелудочной железы при панкреатите;
• нарушение качественного состава желчи (при употреблении жирной пищи);
• наследственная предрасположенность;
• аллергическая реакция со стороны слизистой на пищевые раздражители.

Из-за существующей возможности передачи инфекции через грязные руки, зараженную пищу от членов семьи рекомендуется обследовать на гельминты и лямблии всех близких.

Клинические проявления

Симптомам холецистита, как правило, предшествует период выраженных гипо- или гипермоторных проявлений.

Холецистит у детей начинается с жалоб на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита. Такие симптомы родители могут заметить после лечения антибиотиками, на фоне гастрита, кишечного отравления. Выраженных болей нет.

Гипермоторный тип характерен для молодых людей с повышенной эмоциональностью, при возрастании нагрузки, напряженной работе. В таких случаях боли носят кратковременный схваткообразный характер, локализуются в правом подреберье, отдают в лопатку или ключицу.

Заболевание может быть острым или хроническим. Острый бескаменный холецистит возникает редко. Чаще наблюдается как осложнение желчнокаменной болезни. Приступ холецистита связан с употреблением большого количества жирной и жареной пищи, алкоголя. Симптомы болезни появляются внезапно:

• резкие боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота горечью;
• повышение температуры до высоких цифр.

Холецистит у детей проявляется отказом ребенка от еды, чередованием поноса и запора, отрыжкой с тухлым запахом, желтым налетом на языке.

При обострении хронического холецистита появляются такие же симптомы, как в острой форме.

• Тип боли зависит от моторной функции желчного пузыря. При длительном течении бескаменный холецистит вызывает боли не в подреберье, а в области солнечного сплетения (подложечкой и над пупком) или маскируется кардиальным синдромом (боли в области сердца, нарушения ритма, сердцебиение).
• Кроме болей врач при осмотре может пропальпировать увеличенный, болезненный пузырь в правом подреберье.
• Живот вздут, урчит. Характерен неустойчивый стул.
• Повышение температуры тела до 38–39 градусов, познабливание.
• Рвота желчью бывает в половине случаев.
• Отрыжка горьким содержимым.
• Зуд кожи и кратковременное пожелтение склер указывают на попадание в кровь желчных пигментов.
• Невротические симптомы — раздражительность, утомляемость, головные боли, потливость.

Обострение хронического холецистита обычно связаны с нарушением диеты, переутомлением, физической нагрузкой. У женщин симптомы появляются в предменструальном периоде.

Как выявить болезнь?

Диагностика холецистита строится на клинических симптомах, лабораторных и аппаратных исследованиях.

В качестве лабораторного подтверждения воспалительного процесса проводится: общий анализ крови, биохимические пробы (повышенные трансаминазы, билирубин), анализ мочи, кала на глистную инвазию и лямблии.

Исследование дуоденального содержимого при зондировании позволяет установить возбудитель заболевания, выявить нарушенный состав желчи, элементы воспаления.

УЗИ (ультразвуковое исследование) наиболее распространенная методика. Визуально можно видеть измененную форму, проходимость и размеры пузыря, воспалительную реакцию соседних органов, наличие камней.

При необходимости используется рентгенография с предварительным введением контрастного вещества.

Лечение

Рекомендуется в острой и при обострении хронической стадии воспаления начинать лечение в стационаре.

Режим постельный с максимальным покоем в первые дни.

Диета — первые 2 дня «голодная», разрешается теплая вода, нежирный бульон. В дальнейшем постепенное расширение диеты до стола №5, который предусматривает ограничение всех продуктов, способствующих образованию и выделению желчи.

Лекарственная терапия включает прием симптоматических препаратов, желчегонных, антибиотиков и средств лечения лямблиоза и аскаридоза.

Осложнением может быть переход воспаления на печень, поджелудочную железу, возникновение абсцесса печени. При хроническом заболевании рекомендовано ежегодное лечение на курортах по профилю «болезни органов пищеварения», диспансерное наблюдение гастроэнтеролога.

Холестаз жёлчного пузыря представляет собой серьёзную патологию желчевыводящей и пищеварительной систем, которая характеризуется застоем жёлчи и снижением её выброса в двенадцатиперстную кишку. Это отклонение свидетельствует о функциональных нарушениях билиарной системы, влияет на общее состояние организма и требует своевременного лечения. Холестаз представляет опасность для жизни и исключает самостоятельное лечение.

Холестаз

Жёлчь вырабатывается печенью постоянно. Она накапливается в жёлчном пузыре и выбрасывается в кишечник при каждом приёме пищи. Снижение выработки жёлчи и нарушение её оттока в двенадцатиперстную кишку приводит к сбоям в работе системы пищеварения. Нарушаются процессы переваривания и всасывания жиров, липидов и витаминов, наблюдается деформация жёлчного пузыря. Это приводит к застою жёлчи.

В медицине это явление называют холестазом. Он протекает в острой и хронической форме. Холестаз у детей встречается очень редко. Развитие холестаза у ребёнка возможно из-за врождённых патологий, а также на фоне заражения гельминтами.

Причины появления и симптомы заболевания

Причины холестатического синдрома следующие:

1. Внутрипечёночные – патологические изменения, которые нарушают синтез жёлчи.
2. Внепечёночные – нарушение экскреции и выделения жёлчи.

Внутрипечёночные причины:

• вирусный и алкогольный гепатиты;
• врождённые нарушения метаболизма;
• алкогольное поражение печени;
• поражение печени медикаментами;
• поражение печени токсинами (отравление тяжёлыми металлами или ядами);
• билиарный цирроз;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• заражение глистами;
• генетические нарушения.

Особое внимание следует уделить лекарственным средствам, которые при бесконтрольном приёме вызывают холестаз.

К ним относятся:

1. Антибактериальные препараты: «Эритромицин», «Фуразолидон», «Ампициллин», «Бисептол», «Фурадинин».
2. Психотропные срества: «Диазепам», «Хлорпромазин».
3. Антидепрессанты: «Амитриптиллин», «Карбамазепин»,
4. Антиаритмические лекарства: «Аймалин».
5. Анаболические стероиды: «Тестостерон», «Метилтестостерон».
6. Противоглистные препараты: «Тиабендазол».

После прекращения приёма медикаментов выздоровление наступает в течение нескольких месяцев.

Внепечёночные причины:

• жёлчекаменная болезнь;
• склерозирующий первичный и вторичный холангит;
• билиарная атрезия;
• злокачественные новообразования поджелудочной железы, кисты, опухоли;
• сахарный диабет и ожирение;
• туберкулёз;
• саркоидоз;
• болезнь Кароли.

Причиной возникновения застоя жёлчи чаще всего являются образ жизни с малой подвижностью и неправильное питание, вследствие которого развивается гастрит и язва желудка. Постоянные неврозы провоцируют ослабление мышечной ткани жёлчного пузыря и возникновение эндокринных сбоев в организме, что также приводит к застою жёлчи.

Гормональные сбои при беременности часто вызывают застой в жёлчном пузыре. Холестаз приводит к возникновению жёлчекаменной болезни, холецистита, холангита и полипоза.

Симптомами холестаза являются:

• боль, имеющая тупой, приступообразный и распирающий характер в правом подреберье;
• ухудшение самочувствия с проявлениями хронической усталости, слабости, вялости и сонливости;
• тошнота с ощущениями горечи и сухости во рту;
• неприятный запах изо рта;
• нарушение стула;
• интенсивный кожный зуд;
• окрашивание в жёлтый цвет кожных покровов и белков глаз;
• снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• изменение цвета мочи (потемнение);
• обесцвечивание экскрементов;
• авитаминоз А, Е, D, К;
• образование конкрементов в жёлчном пузыре и его протоках.

Жёлчь обладает антибактериальным эффектом и активно участвует в борьбе с размножением болезнетворных микроорганизмов. Нехватка жёлчных кислот приводит к нарушению всасываемости жирорастворимых витаминов и вызывает развитие «куриной слепоты», способствует возникновению остеопороза (увеличивается риск переломов конечностей при минимальных травмах) и нарушению обмена меди.

Избыточное количество меди в клетках является неблагоприятным фактором и грозит развитием фиброзирования в тканях печени и других органах. Дефицит жёлчи в двенадцатиперстной кишке замедляет процесс переваривания пищи.

Данные симптомы возникают из-за разлада нормального оттока жёлчи, повышения её густоты и нарушения текучести. Застой жёлчи в жёлчном пузыре повышает уровень билирубина и холестерина. Они выпадают в осадок, образуют кристаллы, и появляются конкременты. Повышенный уровень билирубина в крови вызывает общую интоксикацию организма.

При хроническом холестазе наблюдаются расстраивается работа сердечно-сосудистой системы, повышается кровоточивость и развивается сепсис. Длительный застой (около 35 лет) жёлчи сопровождается печёночной недостаточностью и осложняется бактериальным холангитом.

Наличие хотя бы одного из выше перечисленных симптомов вызывает необходимость обращения к доктору и проведения полной диагностики организма, чтобы исключить развитие осложнений и появление сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Полная диагностика включает в себя следующие исследования:

1. Анализ крови. Общий клинический анализ крови позволяет диагностировать анемию и лейкоцитоз, а биохимический анализ крови выявляет повышение уровня жёлчных кислот, прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, уровня холестерина, активности лейцинаминопептидазы, 5-нуклеозидазы.
2. Анализ мочи позволяет обнаружить жёлчные пигменты.
3. Ретроградная панкреатохолангиография оценивает состояние жёлчных протоков.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится для обнаружения увеличения печени, изменения размеров жёлчного пузыря и жёлчных протоков.
5. Фракционное исследование жёлчи на лямблии, глисты, наличие воспалений.

Проведение диагностики позволяет выявить патологические изменения органов и поставить правильный диагноз. На основании данных исследований и результатов анализов профильный специалист назначает соответствующее лечение, которое состоит из комплекса мероприятий.

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия направлена на устранение первопричины заболевания и состоит из лечения медикаментами в сочетании со средствами народной медицины, соблюдения диетического питания и занятий лечебной гимнастикой.

Холестаз проходит самостоятельно при эффективном лечении основной патологии.

Медикаментозное лечение заключается в приёме препаратов различного спектра действия:

1. Антибиотики препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов и устраняют воспалительные процессы: «Офлоксацин», «Доксициклин», «Левофлоксацин», «Эритромицин», «Норфлоксацин», «Кларитромицин».
2. Спазмолитики устраняют спазмы и болевые ощущения: «Папаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Баралгин», «Одестон».
3. Холеретики стимулируют секрецию жёлчи.
4. Холекинетики оказывают стимулирующее действие на моторику жёлчного органа и жёлчных протоков.
5. Желчегонные средства способствуют оттоку жёлчи и препятствуют её застою: «Фламин», «Сорбит», «Холосас», «Холемакс», «Магнезия», «Маннитол», «Аллохол», «Холензим», «Танацехол», «Холагол».
6. Противорвотные лекарства устраняют рвотные позывы: «Мотилиум», «Домперидон Гексал», «Церукал».
7. Седативные препараты для устранения кожного зуда: «Седасен Форте», «Тривалумен», «Корвалтаб». Высокой эффективностью обладают «Налмефен» (580 мг/сут.) и «Налоксос» (20 мг/сут.). «Холестерамин» и «Колестинол» связвают в кишечнике пруритоген – вещества, которые вызывают зуд. Сильный зуд провоцирует суицидальные попытки. В этих случаях назначается плазмаферез – очистка крови специальными препаратами, фототерапия и трансплантация печени.
8. Витамины для устранения признаков гиповитаминоза: витамин А назначается для приёма внутрь в дозе равной 25.000 МЕ в сутки, витамин D – 400-4000 МЕ, витамин К – 10 мг. Внутривенное медленное введение кальция назначают при сильных болях в костях. Рекомендуется приём солнечных ванн.

Особого внимания заслуживают препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Наиболее эффективным средством является «Урсосан». Он не только разжижает жёлчь, но и растворяет и выводит из организма холестериновые камни, а также предотвращает образование новых конкрементов.

Фармакологические свойства Урсосана позволяют снизить всасываемость холестерина печенью, вследствие этого в жёлчный орган поступает меньше вредных веществ. Урсодезоксихолевая кислота концентрируется в жёлчи и способствует выведению токсинов.

Урсосан принимают во время приёма пищи, не разжёвывая и запивая большим количеством негазированной воды (около 200 мл).

Суточную дозу принимают однократно перед сном и рассчитывают на основании инструкции к применению:

• для растворения жёлчных камней – 10 мг на каждый килограмм массы тела. Непрерывный приём лекарства ведут длительное время до полного исчезновения конкрементов, а после этого ещё около 3 месяцев;
• выброс жёлчи в желудок и пищевод предусматривает применение 1 капсулы. Продолжительность лечения составляет от 6 до 24 месяцев. Чтобы исключить повторное камнеобразование, препарат принимают ещё несколько месяцев после растворения камней;
• при билиарном рефлюкс-гастрите назначают 250 мг. Лечение длится от 1,5 до 2 недель;
• детям с массой тела от 25 до 50 кг назначается 1 капсула;
• 2 капсулы – детям, вес которых свыше 50 кг.

Урсосан пользуется большим спросом и имеет множество положительных отзывов благодаря широкому спектру применения и сравнительно невысокой стоимости. Препарат обладает высокой эффективностью при лечении хронических заболеваний желчевыводящей системы. Способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые камни позволила многим пациентам избежать оперативного вмешательства.

Часто при внутрипечёночном холестазе медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. В этом случае показано оперативное лечение, которое подразумевает дренирование жёлчных протоков, холецистотомию и холецистэктомию.

Удаление жёлчного пузыря производят двумя методами: лапароскопическим и лапаротомическим. Ограничения в постоперационный период напрямую зависят от способа удаления органа, но соблюдать диетическое питание теперь необходимо на протяжении всей жизни.

Резекция жёлчного резервуара приводит к уменьшению количества выбрасываемой жёлчи и снижению её бактерицидной способности. После операции нарушается микрофлора кишечника, наблюдаются дисбактериоз, расстройство пищеварения и боль в кишечнике. Из-за недостатка биологической зелёной жидкости замедляется процесс ферментации и переработки пищи, запускается процесс брожения. Это приводит к вздутию живота и ощущению тяжести в брюшной полости.

В послеоперационный период функции жёлчного пузыря выполняют желчевыводящие протоки. Для перестройки организма требуется продолжительное время и соблюдение рекомендаций лечащего врача по приёму гепатопротекторов: «Фосфоглив», «Карсил», «Эссенциале Форте Н», «Галстена, Фестал».

Необходимым условием выздоровления являются диетическое питание, занятия физкультурой и отказ от вредных привычек. Курение провоцирует холестаз, отрицательно влияет на все внутренние органы, повышает нагрузку на желчевыводящие протоки и способствует образованию новых конкрементов. Отсутствие холециста предполагает их нахождение в жёлчных ходах, что повлечёт за собой повторное хирургическое вмешательство, которое уже не имеет благоприятного прогноза и увеличивает вероятность развития различных необратимых патологий.

Народные средства

Применение средств народной медицины имеет высокую эффективность при лечении холестаза. На основе лекарственных растений готовят витаминные напитки, настои, экстракты, отвары и фиточаи для лечения застоя жёлчи.

Для этих целей используют:

• мяту перечную;
• календулу;
• расторопшу;
• чёрную бузину;
• полынь;
• бессмертник;
• листья берёзы;
• плоды шиповника;
• плоды боярышника;
• ягоды крыжовника;
• ягоды смородины;
• плоды и листья лесной земляники;
• кору крушины;
• зверобой;
• пижму;
• спорыш;
• женьшень;
• алоэ;
• тысячелистник;
• горечавку;
• кукурузные рыльца;
• душицу;
• красную рябину;
• горец птичий.

Использование нерафинированного кукурузного и подсолнечного масел стимулирует жёлчеотток. Для этого необходимо выпивать 20-30 г немного подогретого масла утром натощак за полчаса до приёма пищи.

Стимулирующее действие на выведение жёлчи оказывает свекольный сок или отвар. Употребление сырых (не сушёных) семян тыквы приносит большую пользу при холестазе. Они оказывают желчегонное действие и помогают избавиться от глистов, которые часто являются причиной застоя жёлчи у детей.

Доступность и низкая стоимость средств народной медицины не исключает необходимость назначения их применения при лечении холестаза специалистом гастроэнтерологом или гепатологом. Только профильный специалист на основании результатов исследований и наличия противопоказаний вправе назначать соответствующий курс лечения.

Диета и физкультура

Обязательным условием эффективного лечения холестаза является соблюдение диетического питания, которое заключается в приёме разнообразной тёплой пищи маленькими порциями несколько раз в день. Пяти-семиразовое питание должно быть равномерно распределено в течение суток и сопровождаться обильным тёплым питьём (не менее 2 литров). Приготовление пищи рекомендуется производить на пару либо отваривать. Жареные блюда и приготовленные на гриле следует исключить из рациона. При обострении заболевания рекомендуется пища в виде пюре.

Диетическое питание подразумевает употребление следующих продуктов:

• нежирных сортов мяса (курятина, индейка, телятина, говядина);
• некислых фруктов (запечённых яблок) и сладких ягод;
• кураги;
• некислых овощей;
• продуктов с большим содержанием клетчатки;
• зелени;
• чернослива;
• изюма;
• хлебных изделий из муки грубого помола;
• сухариков;
• галетного печенья;
• подсушенных хлебцев;
• молочных и кисломолочных продуктов;
• растительного масла холодного прессования;
• сливочного масла;
• соков, киселей, компотов из сладких фруктов и ягод;
• травяного чая;
• сульфатных минеральных вод;
• отваров и настоев из лекарственных трав;
• крупяных каш из гречки, риса, овсянки;
• нежирной морской рыбы;
• яиц.

Диета, обогащённая продуктами, содержащими соли магния, позволяет снизить болевой синдром при спазмах и способствует выведению жёлчи. Большое количество магниевых солей входит в состав гречневой крупы, фруктов и овощей.

Отвар шиповника и боярышника не только стимулирует отток жёлчи, но и восполняет нехватку витаминов в организме.

Под запрет при холестазе попадают продукты:

• мясо и рыба жирных сортов;
• рыбные и мясные консервы;
• маринады;
• соления;
• грибы и грибные бульоны;
• жирные мясные бульоны;
• кислые овощи и фрукты;
• пшено;
• бобовые;
• щавель и зелёный лук;
• редис;
• шпинат;
• продукты, подверженные копчению;
• колбасные изделия;
• редька;
• кофе;
• какао;
• острые специи и пряности;
• мороженое;
• шоколадные изделия;
• сдобная выпечка;
• фаст-фуд;
• пирожное с жирным кремом;
• газированная вода и напитки;
• алкоголь.

Гиподинамия приводит к застою жёлчи. Лечебная физкультура используется в качестве дополнительной терапии.

Гимнастические упражнения в виде наклонов в стороны помогают нормализовать отток жёлчи и приводят органы брюшной полости в тонус, улучшают работу печени и всего пищеварительного тракта. Лечебная физкультура с умеренной нагрузкой даёт общеукрепляющий эффект. Упражнения на мышцы пресса способствуют своевременному опустошению жёлчного пузыря, что, в свою очередь, препятствует образованию жёлчных камней.

Пешие прогулки и лёгкий бег на свежем воздухе обогащают организм кислородом, восстанавливают силы и способствуют выздоровлению.

Профилактика застоя жёлчи

Заболеванию холестазом подвержено 20% населения земного шара.

Интенсивный ритм жизни внёс свои коррективы и привёл к:

• нарушению режима питания;
• нарушению качественных показателей пищи и переходу на фаст-фуд;
• ограничению подвижности и сокращению времени занятий спортом;
• частым переживаниям и нахождению в постоянном стрессе.

Профилактические меры заключаются в устранении причины болезни и предусматривают:

1. Соблюдение режима питания и диеты.
2. Двигательную активность: занятия танцами, гимнастикой, плаванием, бегом.
3. Позитивное психоэмоциональное состояние. Вспыльчивость, раздражительность и злость могут провоцировать спазмы в жёлчном пузыре.
4. Отказ от алкоголя и табакокурения.
5. Массаж.
6. Приём витаминов А, К, Е, D.

Эти мероприятия стимулируют работу жёлчного пузыря и предупреждают застой жёлчи.

Холестаз является следствием неправильного несвоевременного питания и малоподвижного образа жизни. Правильное питание, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек является единственным правильным решением человека, для которого собственное здоровье представляет ценность.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать нежелательных последствий в виде осложнений заболевания и развития патологических изменений. Лечение с помощью медикаментов и средств народной медицины предполагает большую вероятность полного выздоровления и исключает возможный рецидив.

Далеко не всегда люди понимают, насколько важны в их организме определенные вещества. В некоторых случаях проблемы с их секрецией или выделением приводят к серьезным последствиям, сказывающимся на общем состоянии здоровья. Это касается и желчи, проблемы с которой вызывают такое заболевание, как холестаз. Очень важно понимать причины его появления и способы устранения последствий. Это позволит предотвратить начало его развития или же вовремя остановить процесс.

Что такое холестаз

Заболевание холестаз характеризуется тем, что в двенадцатиперстную кишку не поступает достаточное количество желчи для переваривания пищи из-за определенных проблем с ее поступлением в протоки. Желчь может накапливаться в любых частях печени – как в канальцах, так и в области расширения протоков либо в паренхиме.

Согласно МКБ 10 это заболевание носит название Токсическое поражение печени с холестазом и находится под кодом K71.0

Причины

Появление холестаза может быть связано с очень разнообразными причинами. К тому же стоит заметить, что фактор, спровоцировавший задержку тока желчи, в свою очередь усугубляется тем же процессом, который он сам запустил. Таким образом, получается, что болезнь постепенно усугубляет свое же течение. Связанно это в первую очередь с накоплением желчных кислот, которые способны приводить к утрате функциональности клеток, вследствие своего воздействия на них. Их токсичность зависит напрямую от степени их гидрофобности (избегание контакта с водой) и липофильности (сродство к жирам).

Все причины, вследствие которых возникает холестаз, можно поделить на те, которые нарушают ток желчи, и те, которые препятствуют ее образованию.

К первой группе относятся следующие состояния организма человека:

• биллиарные циррозы;
• болезнь Кароли;
• склерозирующий холангит;
• туберкулезы;
• саркоидозы;
• лимфогранулематозы;
• идиопатическая дуктопения.

Нарушить секрецию желчи может любой из следующих факторов:

• поражения печени вследствие употребления алкоголя;
• вирусные заболевания печени;
• поражение печени токсического и медикаментозного характера;
• нарушения микрофлоры кишечника;
• циррозы печени;
• беременность;
• некоторые бактериальные инфекции;
• эндотоксемия.

Холестаз у беременных и детей

У беременных женщин холестаз возникает чаще всего  на третьем триместре беременности и пропадает после рождения ребенка. Причины этого пока окончательно неясны, но есть предположение, что существенную роль в этом играет генетический фактор, заключающийся в повышенной реакции на эстроген. Из-за уровня гормонов, которые после родов приходят в норму, болезнь начинает отступать.

У детей наиболее часто холестаз в раннем возрасте происходит из-за того, что в их желчи может образоваться сладж – густая слизь, способная закупорить проток. На проблемы с желчью также может повлиять аскаридоз, патологии развития органов или органические поражения сфинктера.

Виды и формы

Существует несколько форм и видов холестаза, что напрямую зависит от выбранного параметра классификации этой болезни.

В зависимости от того, где локализуется заболевания, болезнь делят на:

• Внутрипеченочный холестаз

Вызывают его алкогольные, вирусные и хронические болезни, вследствие которых повреждаются клетки печени. Это приводит к тому, что нарушается механизм секреции желчи, а также процессы всасывания и выделения жидкости, которая проходит по канальцам.

• Внепеченочный холестаз

Начинается по причине механического препятствия оттока желчи, что чаще всего встречается из-за желчекаменной болезни. Но запустить данный механизм может и стенозирующий панкреатит, язвенные поражение двенадцатиперстной кишки, а также опухолевидные заболевания поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта.

При этом внутрипеченочная форма имеет три дополнительные разновидности:

• функциональный холестаз, возникающий вследствие того, что снижается уровень желчного тока в канальцах, из-за чего уменьшается количество органических анионов и печеночной экскреции воды;
• морфологический холестаз, характеризующий постепенным накопление составляющих желчи в гепатоцитах и желчных протоках;
• клинический холестаз, основным признаком которого является задержка компонентов желчи в крови, несмотря на то, что они должны экскретироваться в желчь.

Возникает внутрипеченочный холестаз, как в пределах гепатоцитов печени, так и в пределах желчных путей. Он бывает острым, а также хроническим. Вследствие различных клинических проявлений болезни, а также степени поражения, форма может быть, как желтушной, так и безжелтушной.

Причиной развития внепеченочного холестаза является обструкция желчных протоков, произошедшая вне границ самой железы.

Симптоматика

Так как причин возникновения болезни существует достаточно много, симптоматика может быть совершенно разной. Специалисты выделяют следующий перечень симптомов, которые может возникнуть у больного с проблемами желчи:

• зуд кожных покровов, являющийся на ранних стадиях развития болезни единственным симптомом;
• возникновение маленьких образований на веках желто-коричневого цвета;
• проявление образований на других частях тела, преимущественно на спине, груди и локтях;
• повышенная пигментация кожи;
• боль в области расположения печени;
• рвотные позывы, тошнота, снижение аппетита;
• небольшое повышение температуры;
• потемнение мочи;
• осветление каловых масс;
• дефицит витаминов;
• возникновение камней в желчных протоках.

Симптомы при холестазе проявляются постепенно в зависимости от длительности течения болезни. Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на самые первые из них.

Диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз холестаза необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Оно должно состоять из лабораторных исследованиий и инструментальных методов диагностики. В редких случаях может быть проведена пункционная биопсия печени.

Врачи рекомендуют больным следующий перечень обследований:

• общий и биохимический анализ крови с определением печеночных проб;
• исследование мочи на пигменты и уробилиноген;
• УЗИ всех органов брюшной полости;
• оценка состояния желчных путей;
• КТ и МРТ внутренних органов;
• эндоскопия желчных протоков с введением контраста;
• биопсия с последующей гистологией препарата.

  Холестаз на КТ

Проводить лечение до полного обследования и определения причин заболевания, а также самого диагноза не рекомендуется. Больным можно лишь принимать препараты для уменьшения симптомов болезни.

Лечение

Если холестаз произошел внутри печени, лечение должно проводить при помощи этиотропной терапии. Это подразумевает воздействие непосредственно на причину заболевания, а не на симптомы. В зависимости от того, что вызвало холестаз, может быть рекомендовано избавление от гельминтов, удаление камней в желчных протоках, опухолевидных образований и т. д.

1. В случае если причиной холестаза стал билиарный цирроз, лечебная практика показывает эффективность применения такого вещества, как урсодезоксихолевая кислота. Данное средство может также хорошо воздействовать на лечение болезни в случае, когда у больного есть склерозирующий холангит, поражение печени вследствие приема спиртных напитков или другие заболевания.
2. Вместе с системным лечением, нужно также устранить те симптомы, которые приносят человеку наибольший дискомфорт. В случае возникновения зуда пациенту предлагается пройти плазмаферез и принять Колестипол, Холестирамин или антагонист опиоидов. Как проходит процедура плазмафереза показано на картинке.
3. Дополнительным лечением холестаза должна быть специальная лечебная диета, направленная на уменьшения выработки желчи в организме человека, о которой мы расскажем ниже. Кроме этого, больному может быть рекомендована витаминотерапия.
4. Если току желчи мешают какие-либо механические препятствия, без операционного вмешательства или эндоскопии обойтись невозможно. Данные методы лечения должны быть направлены на устранения проблемы, задерживающей желчь в протоках.

   Эндоскопия

Холестаз должен лечить гатсроэнтеролог, но дополнительно могут понадобиться консультации хирурга, эндоскописта, специалистов УЗИ-диагностики и некоторых других врачей в зависимости от причин заболевания.

Лечение в домашних условиях

О проблеме застоя желчи и ее секреции достаточно давно знали народные целители, которые на протяжении десятилетий создали массу вариантов борьбы с этой проблемой. В отличии от медикаментозного лечения, народная терапия имеет меньше побочных эффектов. К тому же ее преимуществом является меньшая стоимость и доступность ингредиентов лекарств.

• Метод №1. Отвар из листьев березы.

1. Первоначально листья березы следует хорошо высушить. После этого одну столовую их ложку стоить измельчить.
2. Их необходимо высыпать в стакан крутого кипятка, после чего данную смесь нужно варить на водяной бане не менее получаса.
3. В следующие десять минут отвар нужно остудить по мере возможности и процедить через ситечко.
4. Одноразовая доза такого лекарства становит треть стакана за 30 минут до приема пищи.

• Метод №2. Настой из шиповника и крапивы.

1. Для приготовления настоя понадобится 20 грамм плодов шиповника и 10 грамм листьев жгущей крапивы. Данные ингредиенты следует хорошо измельчить и тщательно перемешать.
2. Полученный сбор нужно развести 250 мл горячей воды, после чего продержать над водяной бане около 15 минут.
3. После этого настой должен до одного часа постепенно остывать, укутанный в теплое полотенце.
4. Когда настаивание произойдет, жидкость нужно процедить от листьев и употреблять около 50 мл каждый день.

• Метод №2. Капли из сока лапчатки и ржи.

1. В летний период времени на огороде или в поле можно найти гусиную лапчатку и зеленую рожь. Сок каждого из этих растений следует смешать друг с другом в одинаковых пропорциях.
2. В день следует выпивать 15 мл этой жидкости.

В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов для домашнего использования.

Диета

Одним из методов лечения холестаза является диетическое питание. Оно должно быть направлено на щадящее отношение к печени. Это значит, что необходимо употреблять только такие продукты которые не вызывают повышенного образования желчи, так как данное вещество накапливается в железе, постепенно ее разрушая.

Рекомендации к питанию:

1. Рацион больного человека не должен содержать консервированных продуктов, копченостей, жирной пищи, острых блюд, выпечки, специй и мясных бульонов.
2. Существенно улучшить состояние больного, а также остановить процесс прогрессирования болезни может употребление свежих овощей и фруктов, а также блюд из них.
3. Также рекомендуется ежедневно употреблять лечебные минеральные воды.

Прогноз холестаза чаще всего является благоприятным, так как при данном синдроме долгое время сохраняется функция печени. Но при длительном игнорировании симптомов может развиться печеночная недостаточность. Чтобы этого не случилось, важно вовремя обращаться в специализированные медицинские учреждения для диагностики и лечения болезни. После устранения причин заболевания больной достаточно быстро идет на поправку.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

• Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку…
• А неприятный запах из рта не добавит уверенности…
• И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении…
• К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство от болезней печени существует… Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

Фото

Неприятный горький привкус во рту и отсутствие интереса к еде знакомы многим. Запорами и болезненными ощущениями в правом подреберье тоже удивишь разве что исключительных адептов здорового образа жизни. Эти досадные, но на первый взгляд не самые серьезные расстройства организма мы часто готовы переждать. Между тем все это может оказаться симптомами опасного нарушения работы печени и желчевыводящей системы – холестаза, а проще говоря застоя желчи.

Предлагаем разобраться, чем грозит застой желчи, откуда он приходит, как его избежать и как лечить, если диагноз уже поставлен.

Застой желчи: что это такое

Холестаз проявляется в уменьшении тока желчи в двенадцатиперстную кишку. Эта проблема может быть вызвана дисфункциями желчного пузыря, патологией желчных путей, нарушением синтеза компонентов желчи, циррозом, неправильным питанием, паразитарной инфекцией, различными нарушениями в работе нервной и эндокринной систем или другими причинами, но в любом случае первой от застоя желчи страдает печень.

Нарушения в работе этого важного органа, отвечающего в том числе за пищеварение и очистку организма, незамедлительно скажутся на общем самочувствии. Заболевшие начинают ощущать постоянную усталость, слабость и вялость.

Также симптомами холестаза являются:

— желтушное окрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек;

— кожный зуд, особенно сильно проявляется на руках и ногах;

— боли в правом подреберье;

— периодическая тошнота и даже рвота;

— неприятный запах изо рта;

— темная моча и светлый кал;

— увеличение размера печени.

Застой желчи влечет за собой нарушение слаженной работы всей пищеварительной системы. За холестазом могут прийти и такие заболевания, как:

— цирроз печени;

— печеночная недостаточность;

— авитаминоз и остеопороз, как следствие нехватки витаминов А и D, усваиванию которых мешает болезнь;

— холецистит.

Застою желчи в желчном пузыре способствуют слишком продолжительные перерывы между приемами пищи. Следовательно, частое игнорирование завтрака, обеда или ужина автоматически может поставить вас в очередь на прием к гепатологу-гастроэнтерологу.

Рядом могут оказаться и люди, не особо увлекающиеся физкультурой и ведущие малоподвижный образ жизни. Также в группе риска по заболеванию холестазом находятся алкоголики, люди, страдающие от проблем с пищеварительным трактом, больные с камнями в желчных путях.

Иногда изменение гормонального фона у беременных женщин может повлиять на работу желчного пузыря и стать причиной холестаза. Обычно проблемы с током желчи появляются в третьем триместре беременности. Холестаз опасен как для ребенка, так и для вынашивающей его матери.

Лечение холестаза ведется одновременно по нескольким направлениям:

— облегчение зуда;

— борьба с застоем желчи;

— поддержка и оздоровление печени.

На время лечения и восстановления больному холестазом назначается диета, убирающая из рациона продукты на основе или с содержанием животных жиров, ограничивается кислое и жареное, запрещается употребление алкоголя и лекарств, оказывающих токсическое воздействие на печень. Также исключаются холодные напитки и продукты, консервы, шоколад, какао, грибы.

При отсутствии противопоказаний врач может назначить пациенту слепой тюбаж, промывающий желчные протоки и устраняющий застой желчи.

В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для расширения желчных протоков. Операция делается эндоскопическим методом через несколько проколов, что позволяет пациенту довольно быстро оправиться от лечения, а также исключает необходимость накладывать швы.

Народный подход

За 15-20 минут до еды рекомендуется выпивать чашку горячего витаминного настоя из ягод крыжовника, смородины, брусники, клюквы, калины, шиповника или боярышника. Ягоды можно заваривать вместе или чередовать. Эти вкусные и полезные напитки помогут снять спазмы в пищеварительном тракте и подготовить его к трапезе.

Нормальной работе привратников, регулирующих напор желчи, помогут продукты, содержащие кремний и германий, – их можно отличить по яркому чесночному запаху. Это и сам чеснок, черемша, а также асафетида – восточная пряность из одноименного растения.

Проблемы с током желчи в народной медицине издавна лечились травяными чаями, принимаемыми после еды. Предпочтительны горькие желчегонные травы и ягоды: горечавка, спорыш, полынь, пижма, бессмертник, душица, расторопша, цикорий, зверобой, корени и листья одуванчика, корни орегонского винограда, красная рябина и многие другие.

Стоит отметить, что многие из целебных отваров и настоев не только нормализуют отток желчи, но и оздоровляют печень, помогают ей восстанавливаться, способствуют удалению токсинов из печени и очищению крови.

В восточной медицине для лечения и профилактики застоев желчи рекомендуется трава володушки, мумие, имбирь, арника горная, а также сок алоэ.

Профилактика застоя желчи

По статистике, от холестаза страдает пятая часть населения нашей планеты. Фастфуды, отсутствие режима питания и сидячая работа, частые переживания и стрессы, – все это может стать причиной возникновения заболевания.

Есть много различных способов стимулировать работу желчного пузыря, предупреждая тем самым застой желчи:

— двигайтесь – ежедневные прогулки, бег, бассейн, занятия танцами и другие виды физкультуры не дадут застаиваться желчи;

— обязательно потратьте время на завтрак, обед и ужин, чтобы не тратить его позже на походы к гепатологу;

— ешьте меньше жирной, сладкой, соленой и острой пищи, откажитесь от алкоголя;

— старайтесь не переедать, даже здоровой пищи должно быть в меру;

— вспыльчивость и раздражительность могут провоцировать спазмы в желчном пузыре, не злитесь попусту и держите себя в руках.

Журба Елена