Энтеросорбенты при лечении лямблиоза у детей

Тонкий кишечник в силу определенных обстоятельств может стать местом обитания различных паразитов. Их жизнедеятельность может привести к нарушению нормального функционирования пищеварительного тракта.

Поселиться в тонком кишечнике могут и лямблии, став причиной возникновения и развития заболевания, которое называется лямблиоз.

Что это такое — лямблии?

Эти паразиты относятся к простейшим. Их строение предполагает наличие всего лишь одной клетки.

Размеры паразитов чрезвычайно малы, не превышают 18 мкм, а передвигаются они посредством жгутиков. В эпидемиологическом плане заражение паразитами предполагает наличие фекально-орального механизма передачи.

Схема лечения

Известный доктор и телеведущий Комаровский считает, что почти 90% детей, посещающих детские сады, заражены этими паразитами. Лямблии, Комаровский считает, поражают и животных. С их фекалиями они также попадают во внешнюю среду и могут стать причиной заражения людей.

Лечение лямблий у детей предполагает применение ряда этапов:

1. 1-й этап – подготовка организма, диета при лямблиозе, прием адсорбентов. Энтеросорбенты позволяют нормализовать функцию кишечника. Они как бы подготавливают организм к приему антибиотиков и других лекарственных средств. Обычно имеет место назначение Энтеросгеля. Показано назначение Смекты и ее аналогов. Эти препараты можно назначать ребенку смело, поскольку они не обладают побочными эффектами и не имеют ограничений в применении. Если снижена функция печени, то можно провести назначение гепатопротекторов, хотя в детском возрасте такое наблюдается крайне редко.
2. 2-й этап – уничтожение паразитов. Под этим понимается использование различных средств, эффективных в отношении лямблий. Наиболее часто назначают такие препараты, как Трихопол (Метронидазол), Альбендозол (Немозол), Вермокс, Декарис, Интетрикс и другие средства. Может назначаться Фуразолидон. Препараты назначаются по определенным схемам в соответствии с возрастом и массой тела ребенка. Действие этих препаратов основано на том, что они подавляют жизнедеятельность паразитов. Обычно правильно проведенное лечение не требует повторного курса. Прием энтеросорбентов на этом этапе не прекращают.
3. 3-й этап – восстановление детского организма. Целью является помощь организму в восстановлении утраченных сил. Действия направлены на усиление иммунитета и нормализацию деятельности пищеварительного тракта. На этом этапе предполагается и борьба с дисбактериозом, который развился на фоне заболевания. Пополнение запасов организма минералами и витаминами. Это звено является очень важным в лечении лямблиоза. Во время болезни все эти вещества утрачены в значительной степени, а они крайне необходимы для успешного восстановления. В связи с этим показано назначение: поливитаминных комплексов, различных растительных адаптогенов, пробиотиков, ферментных веществ в виде таблеток.

Лечение лямблий у детей по Комаровскому

Подход к лечению этого заболевания у доктора Комаровского несколько иной.

По его мнению, даже в том случае, если у ребенка в кале обнаружены цисты, лечить такие состояния надо не всегда. Организм сам способен избавиться от паразитов. Если клинические проявления отсутствуют, то лечить не надо вовсе. Лечению подлежат лишь случаи, сопровождающиеся выраженной диареей.

Препарат Фуразолидон: как его принимать?

Комаровский считает, что именно этому препарату надо отдавать предпочтение. Средство довольно старое, надежное и проверенное. Применяют его не только при лечении лямблиоза, но и многих других кишечных расстройств.

По мнению доктора, назначать таблетки надо, исходя из массы тела ребенка. На каждый килограмм веса должно приходиться 10 мг этого вещества в активной форме. Курс приема препарата составляет 10 дней. Кратность приема составляет трижды в сутки.

Первые три дня лечение Фуразолидоном проводят параллельно с приемом Но-шпы по половине таблетки дважды в день. Препараты, такие как Тинидазол и Макмирор, по мнению доктора, при отсутствии симптомов назначать нет смысла. К тому же они недешевые. Если же назначили, то подробная информация и инструкция по применению Макмирора здесь.

Дети могут не болеть, но быть здоровыми носителями. Некоторые специалисты считают, что лечить носительство можно с помощью диеты.

Ничего сложного собой такая диета не представляет:

• ежедневно в рацион надо включать продукты, обладающие антипаразитарным эффектом. В первую очередь это относится к подсолнечному маслу, тыквенным семечкам, сухофруктам, сырым овощам;
• в рационе должны быть фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус;
• рыба и мясо подвергается тщательной термической обработке;
• полезно употребление кисломолочных продуктов, поскольку они восстанавливают микрофлору кишечника;
• требуется полностью исключить из питания быстрые углеводы, поскольку они являются хорошим питательным субстратом для микроорганизмов.

В целом питание должно быть дробным. Принимать пищу надо часто, но понемногу. Вода с газом и сладкие соки полностью исключаются из питания. По утверждению доктора Комаровского, при лечении ребенок должен потреблять большое количество жидкости.

Народные средства лечения лямблиоза

Нетрадиционная медицина способна предложить немало рецептов борьбы с паразитами. Однако не следует забывать о том, что народные средства лишь дополняют, но не заменяют лечения. К тому же растительные средства нельзя применять бесконтрольно и надо четко соблюдать дозировку.

Народные средства против лямблиоза:

• Поможет при заболевании кровохлебка в виде отвара. Берутся корни травы в количестве двух ложек и заливаются кипятком в количестве двух стаканов. После этого смесь выдерживается на слабом огне с экспозицией 1/3 часа. В течение 60 минут состав настаивается. Весь объем делится на 4 части и выпивается в течение суток.
• Хорошим средством являются корни одуванчика. Их применяют также в виде отвара. Ложка лекарственного сырья заливается кипящей водой в количестве одного стакана и помещается на треть часа на водяную баню. Принимается средство равными частями в течение суток.
• Таким же образом готовят отвар, где в качестве лекарственного сырья выступают листья и кора осинового дерева. Принимают отвар перед едой.
• Прекрасным средством является подорожник в виде листьев на меду. Пропорции при приготовлении одинаковые. Прием длительный, в течение месяца. Достаточно принимать по чайной ложке перед едой.
• Старым проверенным средством являются семена тыквы. Их надо взять в количестве 100 г и растереть. К ним необходимо добавить мед и воду по 25 мл. Смесь в полном объеме принимается в течение часа.

Как точно определить заражен ли ребенок лямблиями?

Существует много методов, которые использует лабораторная диагностика для обнаружения паразитов.

Материалом для исследования является:

• кровь;
• кал.

Обнаружение в кале живых форм и цист лямблий являются достоверным признаком заражения паразитами.

Обнаружение лямблий в кале

Исследование кала предполагает использование следующих методов:

• Микроскопическое исследование кала. В материале могут обнаруживаться личинки или зрелые особи паразита. Взятие материала для исследования проводится утром. При заборе он помещается в стерильную пробирку. Если по каким-то причинам взять материал утром не удается, то после вечернего забора субстрат для исследования должен находиться в холодильнике. Диагностическая точность метода составляет 70%.
• Исследование кала на выявление паразитарных антигенов. Забор материала для исследования проводят троекратно. Чтобы провести анализ, субстрата требуется меньше, а точность метода одинаковая с микроскопией.

Анализ крови

Спустя 2 недели от момента заражения, в крови ребенка есть возможность обнаружить антитела. Точность метода зависит от того, как оснащена лаборатория, и какую квалификацию имеют ее сотрудники.

Подтвердить диагноз с точностью до 100% можно при исследовании желудочного содержимого, полученного при дуоденальном зондировании. Однако, в связи со сложностью проведения процедуры в техническом плане, в отношении детей такой метод не практикуется.

Весьма эффективным методом диагностики является ПЦР, при которой проводится обнаружение ДНК лямблий в биологических субстратах.

Мазок из горла

Нередко заболевание может обусловить появление у ребенка мучительного кашля. Причиной его является аллергическая реакция, возникающая по причине заражения лямблиями.

Кашель от глистов или от жгутиковых простейших, может продолжаться 3 месяца и даже дольше. Он всегда сопровождается выделением мокроты.

Заражение: шаг за шагом

Итак, паразиты попадают в организм через рот.

Факторами передачи могут являться:

• вода водоемов и из-под крана;
• использование общих игрушек;
• овощи, фрукты, зелень в ассортименте;
• домашние питомцы;
• игра в песочницах;
• наличие дурной привычки тянуть руки в рот.

Попадая в организм, лямблии достигают тонкого кишечника, найдя там комфортные условия для своего существования и развития.

Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к нарушению деятельности кишечника и всей пищеварительной системы в целом. Но симптоматика появляется не сразу после попадания их в организм.

Необходимо определенное время для того, чтобы паразиты адаптировались, накопились в достаточном количестве для возникновения заболевания. Время от момента попадания в тонкий кишечник до появления первых клинических признаков носит название инкубации, а сам период называется инкубационным.

В кишечнике лямблии могут превращаться в цисты и выводиться наружу с фекальными массами. Эта форма адаптирована к условиям внешней среды. Устойчивость их обусловлена наличием плотной оболочки, которой цисты покрыты. Паразиты в форме цист могут попадать в воду, песочницы, на предметы обихода, игрушки и т. п.

Несоблюдение элементарных гигиенических норм и правил способствует заражению ими.

Попадание простейших в организм вовсе не означает обязательного развития заболевания. Если защитные силы организма на довольно высоком уровне, он просто не даст им развиваться. Имеет значение и количество лямблий, которое попало в организм.

Если все-таки паразиты одерживают верх, то через 2-3 недели от момента попадания паразитов в организм появляются клинические признаки:

1. Ребенок вялый, он теряет вес.
2. Выраженная диарея, которая носит продолжительный характер. Кал имеет крайне неприятный запах. Вследствие большого количества непереваренных жиров он очень плохо смывается.
3. Температура может подниматься до 38 градусов.
4. Боли в пупочной области.
5. Кожный зуд.
6. Диспепсические явления в виде тошноты и рвоты.

Комментарии

Опубликовано в журнале:
«Доктор.ру. Педиатрия » № 6 (123), 2016

Е. И. Данилова1, О. Ю. Трусова1, Е. И. Головачёва1, А. Н. Рощупкин1, Е. Н. Кузнецова2, Е. А. Черных2
1 Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России
2 Городская клиническая больница № 6, г. Оренбург

Цель исследования: оценить эффективность энтеросорбента «Жидкий уголь для детей» при комплексной терапии у детей с лямблиозом.
Дизайн: одномоментное эпидемиологическое обследование методом случайной 10%-ной репрезентативной выборки и проспективное рандомизированное сравнительное исследование.
Материалы и методы. Детей в возрасте 5-14 лет с установленным диагнозом лямблиоза (n = 64) распределили на три группы. На подготовительном этапе лечения в первой группе (n = 22) назначали «Жидкий уголь для детей», во второй группе (n = 22) — активированный уголь; в третьей (контрольной) группе (n = 20) энтеросорбенты не применяли. На следующем этапе лечения во всех группах к терапии был подключен альбендазол.
Эффективность лечения оценивали по данным общего клинического обследования и лабораторной диагностики до и после терапии.
Результаты. После полного курса терапии устранение симптомов заболевания в первой группе было достигнуто у 59,1% пациентов, во второй — у 27,3%; в контрольной группе клиника оставалась без изменений. Через 10 дней после этиотропного лечения санация кишечника от лямблий отмечалась в первой группе у 100,0% детей, во второй — у 77,3%, в контрольной группе — у 75,0%.
Заключение. У детей с лямблиозом наиболее выраженная клиническая эффективность достигается при включении в комплексную терапию энтеросорбента «Жидкий уголь для детей».
Ключевые слова: лямблиоз, энтеросорбенты, дети.

Efficacy of Enterosorbents in Treating Giardiasis in Children E. I. Danilova1, O. Yu. Trusova1, E. I. Golovachyova1, A. N. Roshchupkin1, E. N. Kuznetsova2, E. A. Tchernykh2
1 Orenburg State Medical University, Ministry of Health of Russia
2City Clinical Hospital No. 6, Orenburg

Study Objective: To assess the efficacy of the enterosorbent Zhidkij ugol for kids when used as part of a combination treatment of giardiasis in children.
Study Design: This study consisted of a cross-sectional epidemiologic examination of a 10% random representative sample and a prospective, randomized, comparative part.
Materials and Methods: Overall, 64 children, aged 5 to 14, with a confirmed diagnosis of giardiasis were divided into three groups. During the run-in-treatment phase, Group I (n = 22) received Zhidkij ugol for kids; Group II (n = 22) received activated charcoal; and Group III (control group, n = 20) did not receive any enterosorbents. During the next treatment phase, all groups additionally received albendazole. The efficacy of treatment was assessed using the results of a comprehensive clinical examination and laboratory tests performed before and after treatment.
Study Results: A full treatment course helped achieve a complete resolution of symptoms in 59.1% and 27.3% of patients in Groups I and II, respectively; in Group III, there were no changes in the disease’s clinical manifestations. A 10-day course of causal therapy completely eradicated Giardia from the intestine in 100.0%, 77.3% and 75% of patients in Groups I, II, and III (control), respectively.
Conclusion: In children, a combination treatment for giardiasis shows the highest clinical effectiveness when it includes the enterosorbent Zhidkij ugol for kids.
Keywords: giardiasis, enterosorbents, children.

По данным ВОЗ, более чем у 16 млн человек в мире причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. В последние годы наиболее распространены энтеробиоз и лямблиоз. Согласно рекомендациям ВОЗ, лямблиозом следует считать любой случай инвазии лямблиями: как с клиническими проявлениями, так и без них .

Лямблиоз является актуальной медико-социальной проблемой. В странах Азии, Африки, Латинской Америки лямблиями ежегодно заражаются около 200 млн человек .

В мировом масштабе клинические проявления данной болезни регистрируются почти у 500 млн человек в год . В Российской Федерации на гельминтозы ежегодно обследуются более 10 млн человек, большинство из которых — дети. Заболеваемость лямблиозом в России составляет 90100 случаев на 100 000 населения .

Лямблиоз, или жиардиаз (код по МКБ-10 — А.07.1), — распространенное паразитарное заболевание, которое вызывается простейшими Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), а также выделяемыми в настоящее время L. muri, L. agilis. Лямблии обитают в сточных водах, в водоемах со стоячей водой. Источником заражения являются люди, зараженные лямблиями и выделяющие яйца (цисты) паразита, домашние животные, реже — продукты питания .

В структуре заболеваемости детского возраста болезни ЖКТ занимают одно из лидирующих мест. В последние десятилетия значительно возрос уровень сочетанной патологии органов пищеварения и аллергических заболеваний. Происходящие при этом в организме нарушения адаптационных и компенсаторных обменных процессов способствуют активному накоплению эндотоксинов, биологически активных веществ, которые, в свою очередь, усиливают проявления заболевания, что определяет большой интерес к различным направлениям терапии.

Лечение лямблиоза назначается при выявлении паразита в копрологическом исследовании. При этом оно должно проводиться независимо от клинической картины и даже при отсутствии симптомов заболевания. Лечение лямблиоза должно быть комплексным и учитывающим особенности конкретного больного и течение болезни.

Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей был предложен и принят на хх Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ в 2013 г. .
Лечение лямблиоза включает в себя:

• лечебное питание и нутриционную поддержку;
• комплексную антипротозойную, антимикробную, антигрибковую терапию;
• энтеросорбцию;
• заместительную терапию;
• коррекцию микробиоценоза кишечника;
• нормализацию моторики;
• метаболическую терапию.

Одной из важных составляющих терапии лямблиоза является энтеросорбция — связывание и выведение из ЖКТ с лечебной или профилактической целью эндогенных и экзогенных веществ, надмолекулярных структур и клеток. Энтеросорбция относится к наиболее древним методам эфферентной терапии. Сегодня энтеросорбенты являются обязательным компонентом комплексной терапии различных патологических состояний, сопровождающихся эндотоксикозом.

Энтеросорбенты, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме и тем самым оказывают опосредованное клиническое действие. Опосредованный эффект энтеросорбции обусловливается предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, в том числе симптомов интоксикации, способностью энтеросорбентов поддерживать нормальный микробиоценоз кишечника, что ведет к улучшению пищеварения в тонком кишечнике, нормализации моторной и эвакуаторной функций, восстановлению целостности и проницаемости слизистых оболочек кишечника.

Все выпускаемые на сегодняшний день энтеросорбенты обязаны соответствовать определенным медицинским требованиям. Прежде всего они должны обладать хорошими сорбционными свойствами. Энтеросорбенты не должны оказывать токсическое воздействие на организм или вызывать дисбактериоз. Помимо этого, очень важно, чтобы они не травмировали слизистые оболочки. Современные энтеросорбенты должны выпускаться в достаточно удобной фармацевтической форме.

Энтеросорбенты — это препараты различной структуры, оказывающие при приеме внутрь как прямое, так и опосредованное действие . Лекарственные средства данной группы нередко классифицируют по различным признакам. К примеру, их различают по фармацевтической форме и физическим свойствам. В данном случае энтеросорбенты могут быть как в форме порошка, так и в виде таблеток, инкапсулированных материалов, гелей, коллоидов, паст, а также взвесей. По селективности энтеросорбенты подразделяются на селективные, неселективные, поли-, моно-, а также бифункциональные. По механизмам сорбции выделяют адсорбенты, сорбенты с сочетанным механизмом действия, сорбенты с каталитическими свойствами, абсорбенты, ионообменные материалы. В таблице 1 представлены сорбенты, применяемые у детей.

Заслуживает внимания новый отечественный энтеросорбент «Жидкий уголь для детей» — комплекс с пектином природного происхождения, зарегистрированный в Российской Федерации как биологически активная добавка к пище (производитель — ООО «Внешторг Фарма» по заказу ЗАО «АКВИОН»).

«Жидкий уголь для детей» состоит из натурального яблочного пектина, пребиотика инулина и экстракта семян фенхеля (табл. 2). Он оказывает комплексное действие на организм: пектин выводит из организма разные вещества (от простейших молекул до сложных белков), не позволяя им всасываться в кровь, и нормализует состояние ЖКТ; инулин способствует восстановлению микрофлоры ЖКТ, а экстракт семян фенхеля устраняет неприятные ощущения в животе ребенка.

Пектин, растворяясь в воде, образует гель. Его можно образно представить в виде губки из молекул. Продвигаясь по ЖКТ, пектиновая «губка» захватывает продукты распада лекарств, аллергены, токсины и другие ксенобиотики (чужеродные для организма вещества), а также желчные кислоты, гистамин, билирубин и прочие токсичные продукты метаболизма, не позволяя им всасываться в кровь. Пектин слабо распадается в желудке и не переваривается в кишечнике. Все захваченное пектиновой «губкой» выводится из организма. Кроме того, в молекулах пектина содержится много карбоксильных групп — своеобразных кислотных «хвостиков» с отрицательным зарядом, которые притягивают ионы тяжелых металлов (например, свинца, меди, ртути) и образуют с ними комплексные соли. Такие соли нерастворимы и потому не всасываются в ж ЖКТ, а удаляются из организма, не причиняя ему вреда. Поэтому препараты, содержащие пектин, включают в рацион людей, работающих с тяжелыми металлами.

Инулин, попадая в желудок, мягко обволакивает его стенки и стимулирует перистальтику. В результате ускоряется прохождение пищевого комка по верхним отделам ЖКТ, что способствует скорейшему выведению вредных веществ. А в нижних отделах кишечника инулин распадается и служит питательным субстратом для бифидо- и лактобактерий. Инулин производит избирательное действие, т. е. стимулирует развитие полезной микрофлоры, но не способствует росту патогенных микроорганизмов. Он обладает также легким слабительным эффектом.

Комплекс «Жидкий уголь для детей» представляет собой порошок, который необходимо растворить в воде перед приемом. Раствор имеет консистенцию геля, мягко обволакивает стенки желудка и кишечника и полностью исключает возможность его механического травмирования.

В многочисленных клинических исследованиях установлено, что при острых кишечных инфекциях с инвазивным типом диареи (шигеллез, сальмонеллез и др.), в патогенезе которых особое значение имеют адгезия, цитотоксическое действие возбудителей и эндотоксикоз, энтеросорбенты, в отличие от антибактериальных препаратов, дают быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект . При этом за счет сорбции и элиминации из кишечника конкурентной патогенной и условно-патогенной микрофлоры энтеросорбенты не оказывают отрицательного воздействия на микробиоценоз кишечника.

Противопоказание к применению: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Цель исследования: оценка эффективности энтеросорбента «Жидкий уголь для детей» у детей с лямблиозом.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели в первой части исследования было проведено одномоментное эпидемиологическое обследование методом случайной 10%-ной репрезентативной выборки. Ее составили дети и подростки 5-14 лет общей численностью 600 человек, находившиеся на госпитализации в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 6 г. Оренбурга.

Таблица 1. Энтеросорбенты, рекомендуемые детям

Энтеросорбенты	Формы выпуска	Дозировки
Жидкий уголь для детей	Порошок для приготовления раствора, 10 саше массой по 7 г	Содержимое саше развести в 50-75 мл воды комнатной температуры, интенсивно перемешать. Принимать детям старше 3 лет 2-3 раза в день
Лактофильтрум	Таблетки: в контурной упаковке по 10 шт.; в полимерных флаконах по 30, 60 шт.; в полимерных банках по 30, 60 шт.	Принимать внутрь за 1 час до еды и приема других лекарств (детям можно измельчить), запивая водой: от 1 года до 3 лет — по 1/2 табл. 3 раза в день; от 3 до 7 лет — по 1 табл. 3 раза в день; от 8 до 12 лет — по 1-2 табл. 3 раза в день; детям старше 12 лет и взрослым — по 2-3 табл. 3 раза в день
Полифепан	Порошок для приема внутрь в пакетах по 10, 50, 80, 100, 200, 250 г. Гранулы для приема внутрь в пакетах : по 50 г или в банках по 100 г	Принимать внутрь за 1 час до еды 3 раза в день в течение 3-7 дней, разводя в 100 мл воды или запивая водой до 1 года — по 1 чайной ложке; от 1 года до 7 лет — по 1 десертной ложке; детям старше 7 лет и взрослым — по 1 столовой ложке
Смекта	Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетиках по 3 г; 10 или 30 пакетиков. Суспензия для приема внутрь в пакетиках по 10, 27 г; 12 пакетиков	До 1 года — по 1 пак. в сутки. От 1 года до 2 лет — по 1-2 пак. в сутки. Старше 2 лет — по 2-3 пак. в сутки
Энтеродез	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках по 5 г	Препарат разводят из расчета 2,5 г (1/2 пак.) порошка на 50 мл холодной кипяченой воды. Детям от 1 года — из расчета 0,3 г на кг массы тела в сутки. От 1 года до 3 лет — по 50 мл раствора 2 раза в сутки. От 4 до 6 лет — по 50 мл раствора 3 раза в сутки. От 7 до 10 лет — по 100 мл раствора 2 раза в сутки. От 11 до 14 лет — по 100 мл раствора 3 раза в сутки. Детям старше 14 лет и взрослым — по 100 мл раствора 1-3 раза в сутки в течение 2-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации)
Энтеросгель	Паста для приема внутрь в тубах по 225 г или в пакетиках по 22,5 г; 10 пакетиков. Гель для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетах по 225 г. Паста для приема внутрь (сладкая) в тубах по 225 г или в пакетиках по 15 г; 10 пакетиков	До 5 лет — по 1 чайной ложке (5 г) 3 раза в сутки. От 5 до 14 лет — по 1 десертной ложке (10 г) 3 раза в сутки. Суточная доза для детей до 5 лет — 15 г, от 5 до 14 лет — 30 г. Старше 14 лет — по 1 столовой ложке (15 г) или 1 пак. 3 раза в сутки; суточная доза — 45 г

Таблица 2. Комплекс с пектином «Жидкий уголь для детей» (в 3 саше)

Активные вещества		Вспомогательные вещества
название	содержание в 3 саше, г
Пектин	1,5*	Декстроза моногидрат, антислеживающий агент — диоксид кремния аморфный
Инулин	0,3*
Экстракт семян фенхеля	0,3

18% от суточной потребности в пищевых волокнах для детей старше 3 лет .

В результате первичного скрининга были выявлены 64 ребенка с лямблиозом. Диагноз подтверждался результатами лабораторной диагностики, включавшей микроскопическое исследование кала (обнаружение цист и вегетативных форм), определение антител к антигенам лямблий в сыворотке крови методом ИФА. При клиническом исследовании у 100,0% детей отмечались утомляемость после физической нагрузки, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, головная боль, нарушения памяти и концентрации внимания, беспричинная сонливость, скрип зубами (бруксизм); 34,4% имели боли в животе, метеоризм; у 18,8% было расстройство стула в виде диареи; 7,8% детей страдали запорами. В результате клинического анализа крови анемия I-II степени была выявлена у 25,0% детей, повышение СОЭ — у 17,2%, увеличение количества эозинофилов в лейкоформуле — у 32,8% детей.

При копрологическом исследовании отмечались: слизь — у 37,5% детей; лейкоциты до 5-15 в поле зрения — у 21,9%; нейтральный жир — у 28,1%; жирные кислоты — у 23,4%; крахмал — у 39,1%.

Во второй части исследования все пациенты с лямблиозом были разделены на три группы. У 22 детей первой (основной) группы на подготовительном этапе лечения в течение 10 дней применяли энтеросорбент «Жидкий уголь для детей»; 22 ребенка второй группы (группы сравнения) получали активированный уголь, также в течение 10 дней; 20 детей составили третью (контрольную) группу без назначения энтеросорбентов в терапии лямблиоза. На втором этапе лечения к терапии у детей первой, второй и третьей групп был подключен альбендазол, курс которого составил 7 дней.

Эффективность лечения оценивали по данным общего клинического обследования и лабораторной диагностики: клинического анализа крови, микроскопического исследования кала до и после проведенной терапии.

Оценка результатов исследования включала применение общепринятых методов вариационной статистики с вычислением критериев Стьюдента и Фишера. Различия считали статистически значимыми при р

Статья о таком явлении, как лямблиоз лечение у ребенка традиционными и народными средствами, раскрыты схемы лечения лямблиозной инфекции у детей, чем лечат заболевание, какие есть препараты, принципы лечебной диеты и в чём опасность инвазии для детского организма.
Вот так выглядит лямблия в детском тонком кишечнике — смотрите фото.

Лямблиоз – заболевание, близко стоящее с группой гельминтозов, но обусловлено ивазированием простейшими Lamblia intestinalis. Инфекция протекает бессимптомно или с проявлением энтерита, может приобретать хроническое течение.

Лямблия поражает не только людей, но и широко распространена у кошек, собак, птиц и крупных млекопитающих. И это делает её еще более опасной для детей. Отмечаются в основном пищевые и водные вспышки лямблиоза — чаще бывают у детей до 9-летнего возраста, но заражаются даже 3-месячные дети. Это связано с недоразвитым естественным иммунитетом и преобладающим уровнем пристеночного пищеварения.

Сама лямблия других животных не опасна для человека и его потомства. Но те же мышки, кошки и собаки могут принести цисты лямблии человека на лапах или шерсти, если они прошлись или покачались в траве, зараженной цистами Lamblia intestinalis.

По статистике, мальчики инвазируются в 3 раза чаще девочек. Однако после 10 лет заболеваемость девочек превышает заболеваемость мальчиков.

Немного истории

Лямблиоз известен людям давно. Считается, что впервые он был описан в 1859 году чешским врачом-анатомом Лямблем Д.Ф., который подробно охарактеризовал, что такое лямблии. В его честь и был назван одноклеточный возбудитель Lamblia.

Но в Европе болезнь носит другое название – жиардиаз, а простейший организм — Giardia. В честь французского ученого Альфреда Жиарди, который описал роль лямблий в формировании диареи.

Однако известны и более ранние упоминания трофозоидной формы лямблий. Так, еще в 1681 году нидерландский натуралист А. Левенгук с помощью примитивного однолинзового микроскопа (собственной конструкции) обнаружил лямблии в собственных жидких испражнениях.

Нужно ли лечить лямблии у детей

Лечить или не лечить  Lamblia у детей — споры на эту тему не утихают до сих пор. Ученые выделяют три основных подхода:

1. Лечить всегда. Российские медики считают, что лечение у детей должно проводиться даже тогда, когда нет явных признаков инвазии, причем лечение должно проходить поэтапно, выработана схема лечения лямблиоза у детей, плюс дополнительные методы лечения (гомеопатия и фитотерапия)
2. Лечить только при сильной диарее. Как лечат лямблиоз у детей в других странах — американские специалисты рекомендуют лечение у детей лямблиоза начинать только при сильно выраженной диарее, и с выраженными симптомами, так же считают и специалисты ВОЗ
3. Не лечить вообще — нет смысла. Третий подход – лечить у ребенка лямблии не имеет смысла, поскольку после лечения высок риск повторного заражения, организм сам справится с инвазией

Таким образом, родителям, выяснив какой врач лечит лямблиоз у детей, (а это педиатр и инфекционист) придется индивидуально решать этот вопрос с ними.

Лямблиоз лечение у ребенка: схема терапии, продолжительность

С целью избавления от инвазии лямблиоз, лечение у ребенка начинается только после проведения диагностики. На вопрос, как долго лечится лямблиоз у детей, ответим — лечение длительное, поэтому надо запастись терпением.

Лечение затруднено из-за сильного снижения иммунной защиты ребенка и присоединения сопутствующих заболеваний других систем и органов. Ограничен выбор эффективных и малотоксичных антипротозойных средств. Усложняет терапию появление устойчивых форм паразитов к лекарственным препаратам.

Схема лечения лямблиоза у ребенка

Как вылечить лямблии у ребенка? Этим вопросом задается каждый родитель. Лечение лямблиозной инвазии проводится поэтапно, каждый этап использует большой набор лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально.

Алгоритм 3-этапной терапии включает в себя:

1. подготовительный этап
2. антипаразитарный этап
3. восстановительный этап

Остановимся подробнее на каждом этапе как вылечить лямблиоз у детей.

Подготовительный этап

Чем выраженнее симптомы и сильнее интоксикация, тем длительнее этот период — от 1-2 недели до 1 месяца. Начинается он с диеты, приема ферментативных препаратов и сорбентов, желчегонных средств и спазмалитиков (но-шпа).
Уже на первом этапе врач назначает препараты для лечения, чтобы наладить работу пищеварительного тракта, снизить интоксикацию, повысить иммунный статус. Неблагоприятная среда для простейших, создается с помощью желчегонных препаратов – аллахол, маннитол. Назначают антигистаминные препараты (зиртек, телфаст).

В качестве сорбентов применяют смекту или полисорб, а ферменты — такие, как энзистал, хилак-форте, фестал, мезим-форте. Дозу препарата и режим приема назначает только врач.

На протяжении всего лечения применяется лечебная диета, ограничиваются углеводы.

Антипаразитарный этап

Вводятся специальные препараты, способные уничтожить простейшее. Это – метронидазол, тинидазол, фуразолидон, мепакрин, макмирор, немазол, альбендазол. Обычно через 3-5 дней терапии состояние здоровья ухудшается из-за попадания токсинов в кровь.

На этом этапе следует назначить антигистаминные препараты, для снижения интоксикации и слабительные средства для выведения погибших паразитов и их продуктов распада. Лечение проводят в 2 этапа, с перерывом в 10 дней. Доза назначается врачом, исходя из тяжести течения, возраста, веса ребенка.

Восстановительный этап

Настроен на умножение защитных сил, нормализацию воспаленных участков кишечника, устранение дисбактериоза кишечника, очищение от продуктов распада, ликвидация витаминной недостаточности. Опять назначается диета (каши, овощные пюре, фрукты, овощи, кислые молочные продукты). Очень рекомендованы печёные яблоки для усиления перистальтики кишечника.

Чтобы снизить токсическое воздействие продуктов распада простейших, детям в возрасте 5 лет и выше рекомендованы тюбажи с минеральной водой от 1 до 2 раз в неделю. Для этого следует утром рано, на голодный желудок принять 200 мл теплой минеральной воды, уложить ребенка на правый бок, подложив теплую грелку — на 1 час.

Препараты для лечения лямблий у детей

Чем лечить у детей лямблии, решает врач, так как здесь играют роль различные факторы: учитывается эффективность препарата, его переносимость и безопасность, возраст и сопутствующие болезни у ребенка.

Для терапии лямблиозной инфекции используют препараты 3-х групп:

1. нитромидазольная:
2. нитрофурановая:
3. бензимидазольная:
   • Альбендазол (Немозол) – универсальный препарат, детям, взрослее 2 лет — 10 мг на кг веса один раз в сутки после еды в течении 5 дней. Возможны побочные проявления в виде аллергических реакций, сыпи, боли в животе, тошноты
     

Лечение проводят двумя курсами, разными препаратами с недельным перерывом между курсами. Для первого курса берут Орнидазол или Тинидазол, для второго – Альбендазол или Макмирор. При сильной инвазии курс можно повторить в третий раз.

Лечебная диета при лямблиозе

Терапевтическая диета сопровождает лечение на протяжении всех этапов и еще несколько месяцев после него. Из рациона полностью исключают простые углеводы – макаронные изделия, выпечку. Потому что сахара способствуют созданию благоприятного фона для жизнедеятельности и размножения простейшего организма. Исключают свежее молоко, колбасные изделия и такие крупы, как овес, пшено, рожь.

Диета у детей должна содержать больше кислот, так как лямблии не могут жить в кислой среде. Вводят в рацион много кислых ягод и фруктов. Обильное питье морсов и компотов.

В качестве гарниров можно тушеные овощи, гречневую, рисовую крупу. Можно молочно-кислые продукты, богатые бифидобактериями. Предпочтительны нежирные сорта рыбы и мяса.

Как вылечить лямблиоз у ребенка народными средствами

Не всегда лечение лямблиоза протозойными препаратами представляется возможным. При наличии хронических заболеваний ЖКТ медицинские препараты лучше не использовать, чтобы не провоцировать обострение.

И тут достойной альтернативой будет народная медицина.

Народных средств много — это всевозможные отвары настойки, смеси из различных растений: толокнянка, хрен, чеснок, овсянка, гвоздика и лён и другие.

Более подробно лямблиоз лечение народными средствами описано в отдельной статье — пройдите по ссылке, особенно, если не хотите применять химические препараты с их побочным действием.

Даже официальная медицина не отрицает эффективную роль народных средств при терапии лямблиоза.

Как лечить лямблиоз у ребенка травосмесью. Любимый рецепт паразитологов

Приведу любимый рецепт паразитологов, проверенный временем, который ответит на вопрос, как лечить лямблии у ребёнка. Рецепт состоит из трех компонентов:

1. Зверобой
2. Душица
3. Кукурузные рыльца

Их необходимо купить в аптеке.

Лечение проводится двумя циклами по 10 дней с 10-дневным перерывом. Возьмите травы:

Возраст	Зверобой	Душица	Кукурузные рыльца
До 7 лет После 7 лет	1 чайная ложка 1 чайная ложка	1 десертная ложка 1 десертная ложка	2 столовые ложки 4 столовые ложки

Смешайте нужное количество трав, залейте 1,5 стаканами кипятка. Дайте настояться 2 часа. Давайте ребенку по ½ стакана настоя трижды в день, за час до еды.

В день лечения дайте выпить на ночь 1 стакан 2-х дневного кефира. Исключите из пищи молоко, сахар, любые сладости, газированные напитки, белый хлеб, дрожжесодержащие продукты и фрукты. Эффективность лечения 92%.

Фитосредство Танаксол для малышей от лямблиоза

Еще одно хорошее фитосредство (БАД), которое появилось сравнительно недавно – Танаксол, также заслужило при лечении лямблий у детей положительные отзывы специалистов — медиков. Это наиболее щадящий из имеющихся препаратов, особенно для малышей.

Он включает:

• пижму
• кору крушины
• солянку холмовую
• полынь горькую
• тысячелистник

Рекомендуемые дозировки по возрастам, дети после:

• 1 года по 1/8 ч. ложки
• 2-х лет – ¼ ч. ложки
• 3-х лет – 1/3 ч. ложки
• 7-ми лет – 2/3 ч. ложки

Подросткам старше 12-летнего возраста принимать по 1 ч. ложке, трижды в день через полчаса после еды. Терапевтический курс от 7 до 10 дней.

Средство Танаксол губительно для паразитов, освобождает кишечник от погибших Lamblia, предотвращает повторное заражение, нормализует работу ЖКТ, не токсичен. Можно применять для лечения детей любого возраста.

Отлично зарекомендовал себя также фитокомплекс Антипаразит украинской компании Choice. Если есть возможность купить  в интернет-магазине — рекомендую. Он прошел все клинические испытания и имеет статус: «Рекомендовано».

Чем опасен лямблиоз у ребенка

В результате паразитирования в кишечнике простейших, организм ребенка теряет витамины, аминокислоты и минералы, недополучает требуемого количества питательных веществ, что пагубно сказывается на здоровье ребенка.

Развивается авитаминоз, начинается отставание в развитии и росте. Угнетается функционирование иммунной системы, появляются дерматиты и сильнейшие аллергические проявления. Развиваются бронхиты, переходящие в хронические, частые простудные недомогания, возможно развитие бронхиальной астмы.

Нарушается работа пищеварительной и нервной системы. Появляется быстрая утомляемость, слабость, ребенок становится нервным, страдает перепадами настроения, наблюдается дрожание рук. Часто увеличиваются лимфоузлы.

Предлагаю посмотреть видео, где специалисты расскажут о заболевании, вызванном лямблиями и способах лечения от них.

Итак, теперь вы знаете, что такое лямблиоз лечение у ребенка этого заболевания традиционными и народными способами, какая существует схема лечения, и её препараты, суть и принципы лечебной диеты. Также дан ответ на вопрос: надо ли лечить лямблии у детей и в чем их опасность для детского организма.

Обучите ребенка правилам личной гигиены — это залог его здоровья!

Лямблии – вредные микроорганизмы, провоцирующие развитие заболевания, называемого лямблиозом. Данная инфекция является одной из самых распространенных бактериальных болезней, она одинаково часто встречается не только у взрослых, но и у детей. Терапия лямблиоза у детей и схема лечения при данном заболевании обладает своими тонкостями, о которых стоит знать, если пришлось столкнуться с болезнью.

Содержание:

Лямблии, попадая в организм, начинают паразитировать в желудочно-кишечном тракте. Обычно они поражают печень и кишечник, вызывая множество неприятных симптомов, ухудшение состояния в целом. Данные микроорганизмы могут существовать в двух формах: в подвижной и в форме цист (неподвижных). Обе разновидности одинаково опасны.

Лямблиоз, несмотря на то, что заражение никогда не приводит к смертельному исходу, достаточно опасное заболевание. Паразиты буквально подавляют иммунитет и нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, токсичные продукты их жизнедеятельности всасываются в кровь, вызывая различные аллергические реакции, слабость и другие последствия.

Лямблиоз опасен для подрастающего детского организма, поскольку мешает правильному обмену веществ. Поэтому при обнаружении заболевания следует как можно скорее начать лечение. При правильно подобранной схеме терапии симптомы инфекции начнут исчезать уже через неделю–две после начала.

Важно! Перед началом приема препаратов против лямблиоза нужно сдать анализ кала и пройти другие необходимые обследования, чтобы убедиться в характере заражения.

Схема лечения

Лечение лямблиоза у детей должно быть комплексным. Назначают разные группы препаратов для уничтожения паразитов и избавления от последствий инвазии. Перед использованием медикаментозных средств и началом терапии в целом нужно пройти обследование у лечащего врача.

Основной способ обнаружения присутствия лямблий – анализ кала: в нем будут присутствовать следы лямблиоза. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

После всех необходимых обследований назначают лечение. Оно включает в себя несколько групп препаратов. В дополнение к ним нужно соблюдать специальную диету, которая не позволит инфекции развиваться дальше. В целом терапия состоит из нескольких этапов – только в этом случае она эффективна.

Препараты

Для лечения используют несколько групп препаратов, а начинать следует с энтеросорбентов – веществ, помогающих восстановить нормальное функционирование кишечника. Затем идет использование антибиотиков и антигистаминных средств, убирающих следы аллергии и отравления продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Использование энтеросорбентов

Энтеросорбенты буквально защищают слизистую кишечника от негативного воздействия и подготавливают организм к использованию антибиотиков и иных препартов. Обычно используют Энтеросгель, Смекту и ее аналоги. У препаратов данной группы практически нет противопоказаний и побочных эффектов.

При сниженной функции печени могут быть назначены гепатопротекторы, однако детям их выписывают крайне редко.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают на следующем этапе. Их существует несколько разновидностей на основе разных действующих веществ. Антибиотики принимают короткими курсами, затем через несколько недель снова сдают анализы. Если на результатах присутствуют признаки лямблиоза, курс лечения может повториться. Самыми распространенными антибиотиками, использование которых допустимо для детей, являются:

1. Орнидазол и его аналоги. Данное средство является одним из самых распространенных против лямблий, Побочные эффекты встречаются довольно редко и переносятся легко. Использование препарата допустимо у детей, дозировка зависит от массы тела и возраста.
2. Макмирор. Основное действующее вещество – нифурател. Данный препарат является наиболее подходящим для лечения лямблиоза, он почти не влияет на функцию печени, эффективен против широкого спектра различных бактерий. Побочные эффекты возникают крайне редко, поэтому использование Макмирора допустимо у детей с двух месяцев. Специалисты порой называют Макмирор лучшим медикаментозным лечением лямблиоза у детей.
3. Альбендазол или Немозол, их аналоги. Данный препарат обладает самым широким спектром воздействия против различных видов паразитов, его воздействие довольно агрессивно. Лекарственное средство может вызывать множество побочных эффектов, его не следует использовать для детей младше шести лет.

Это основные препараты, используемые для подавления жизнедеятельности лямблий. Использовать их следует четко по инструкции, прислушиваясь к рекомендациям врача. Если лечение будет проведено правильно, повторный курс не потребуется.

Важно! При длительном применении желательно следить за состоянием печени и почек.

Завершающий этап терапии

После успешного проведения терапии антибиотиками требуется прием витаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, в зависимости от заболеваний, которые могли быть спровоцированы инфекцией.

Использование данных средств требуется не во всех случаях, поэтому следует внимательно слушать рекомендации врача. Обычно симптомы на коже пропадают сами собой после начала основного лечения, прием витаминов получается заменить правильным сбалансированным рационом.

Диета

Во время лечения и после него важно поддержание особой диеты, которая поможет наладить правильное функционирование желудочно-кишечного тракта, не будет поддерживать рост и развитие лямблий.

Основные исключения, которые стоит сделать во время лечения: сладкие продукты, изобилующие углеводами, слишком жирные продукты, которые негативно влияют на пищеварительный процесс.

При этом стоит включить в рацион больше свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, потреблять больше белка. Кислые продукты и белок угнетают рост микроорганизмов, поэтому достичь выздоровления получится гораздо быстрее. К тому же, отсутствие аллергенных ингредиентов в рационе поможет лучше справиться с последствиями инвазии в виде кожных высыпаний.

Известный доктор Комаровский подчеркивает важность правильного питания и соблюдения правил личной гигиены во время лечения. Он отмечает, что без этого лечение может затянуться, паразитарные заболевания могут легко рецидивировать, если не принять меры.

Лечение народными средствами не так эффективно при лямблиозе – справиться с микроорганизмами можно с помощью специальных препаратов. Народные рецепты можно использовать на заключительном этапе для скорейшего восстановления организма и поддержания иммунитета.

В целом, при правильно подобранной схеме лечения, прогноз благоприятный, выздоровление у детей наступает быстро. Впоследствии нужно больше внимания уделять правилам личной гигиены, чтобы повторное инфицирование не возникло.

Ответы на ваши вопросы

просм. ответ. голос.

просм. ответ. голос.

просм. ответ. голос.

просм. ответ. голос.

просм. ответ. голос.

просм. ответ. голос.

просм. ответ. голос.

просм. ответ. голос.