Диффузные изменения печени признаки хронического холецистита

Воспалительные процессы в печени, что вызваны слабым оттоком желчи, называют холециститом печени. Он развивается одновременно с одноименным заболеванием желчного пузыря и характеризуется закупоркой просвета желчевыводящих путей. Заболевание требует незамедлительной терапии, что обычно проводится консервативными методами.

Сбой оттока желчи из печени вызывает воспаления, именуемые холециститом.

Что это такое?

Печень является самой большой железой человеческого организма. Она берет участие в кроветворных процессах, производит гормоны и очищает организм от токсических веществ. Печень находится в тесной взаимосвязи с органами желудочно-кишечного тракта, кровеносной системой, желчным пузырем. Когда последний начинает работать плохо, в печени может развиваться холецистит. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Холецистит развивается из-за инфекции, когда желчь (что является стерильно чистым биоматериалом) насыщается патогенными организмами, что проникают в желчный с кишечника из-за нарушений его работы.

Вернуться к оглавлению

Формы и классификация

Как и большинство заболеваний, воспаление печени может протекать в острой и хронической форме. Острый холецистит печения является опасной патологией, что характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях и в желчном пузыре. Соли кальция оседают на стенках органа, сужая его просвет, что со временем ухудшает работу. Когда камни из желчного проникают в желчные проходы, они способны спровоцировать закупорку просвета, в результате чего желчь не выходит должным образом. Это может вызвать острый перитонит, поэтому обостренная форма холецистита требует немедленного лечения.

Хроническая форма болезни является менее распространенной. Ей не характерно образование камней. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами или нехарактерными компонентами в желчи.

Холецистит вызывает диффузные поражения печени и желчного пузыря. Хронический тип заболевания можно условно разделить на:

• латентный холецистит;
• рецидивирующий;
• гнойный;
• язвенный.

Обострения может протекать в:

Хронический холецистит печени может иметь гнойное, язвенное, рецидивное и скрытое проявление.

• легкой форме (дважды в год с редкими желчными коликами);
• средней форме (обострение 4 раза в 12 месяцев с 6-разовыми коликами);
• тяжелой форме.

По критерию формирования камней или других уплотнений холецистит классифицируют на:

• калькулезный;
• некалькулезный.

Заболевание может протекать катарально или с нагноениями.

Вернуться к оглавлению

Причины

Спровоцировать заболевание могут разные факторы:

• наличие патологических микроорганизмов (например, стрептококков, синегнойной палочки, грибков и т. д.);
• наследственная предрасположенность, что унаследовалась от родителей;
• воспаления;
• дестабилизация микрофлоры в кишечнике или мочевыводящих путях;
• несбалансированное или неправильное питание (много жиров, монодиеты и т.);
• ухудшение защитных механизмов иммунной системы;
• присутствие в рационе большого количества вредной канцерогенной пищи;
• малоактивное времяпрепровождение;
• нарушения работы эндокринной системы;
• беременность (из-за секреции большого количества прогестерона);
• структура печени.

Заболевание более характерно для женщин в возрасте после 40, у которых индекс массы тела превышает допустимые для здоровья нормы, образ жизни которых можно характеризовать как малоактивный.

Способствовать холециститу могут такие факторы:

• дуоденит;
• плохой иммунитет;
• истощение слизистых в желчном;
• проблемы с функциональностью печени;
• дуоденальный стаз в хронической форме и т. д.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Холецистит может сопровождаться такими синдромами:

Воспаление желчеканалов дают о себе знать болями в подреберье, грудной клетке.

• диспепсическим;
• болевым;
• интоксикационным;
• холестатическим;
• астеновегитальным.

Болезненные ощущения бывают приступообразными или длительными. При обострении обычно сильные боли появляются в правом подреберье и могут простреливать в спину, правое плечо и правую долю грудной клетки. Усилением болезненных ощущений могут сопровождаться стрессы, физическая активность, изменение рациона и т. д. Иногда боли появляются беспричинно.

Вернуться к оглавлению

 Течение и виды проявлений хронического холецистита

Воспаление при холецистите развивается долго. Сначала появляются болезненные ощущения тупого приглушенного характера. Боли локализуются в правом подреберье и усиливаются после трапезы. Некалькулезный холецистит может характеризоваться:

• частой отрыжкой;
• ощущением горечи в ротовой полости;
• потерей аппетита;
• желтухой;
• тошнотой и рвотой;
• чувством тяжести в области солнечного сплетения.

Холецистита печени снижает аппетит, провоцирует отрыжку, рвоту, горечь во рту.

Может появляться симптоматика нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, что обусловлено рефлекторным воздействием или инфекциями:

• урчит живот;
• метеоризм;
• изжога;
• поносы, что сменяются запорами.

Это может спровоцировать проблемы со всасыванием жиров, отчего развиваются вторичные заболевания.

Существует несколько разновидностей печеночных холециститов:

• кардиальный (появляются проблемы с сердечным ритмом);
• артрический (сопровождается неприятными ощущениями в суставах, для возникновения которых нет видимого повода);
• неврастенический (заболевание развивается на фоне симптомов, что характерны вегето-сосудистой дистонии или неврастеническим состояниям; больной жалуется на проблемы со сном, плохое самочувствие, перепады настроения и т. д.);
• субфебрильный (температурные показатели держатся в пределах 37-38 градусов, иногда сопровождаясь ознобом и признаками интоксикации);
• гипоталамический (признаками которого являются повышенное давление, тремор, тахикардия, слабость мышц и т. д.).

Хронический застой желчи может  возникать из-за нервных напряжений, аллергии, малоподвижного образа жизни.

Хроническое течение холецистита состоит из 3 этапов:

• застойные процессы;
• меняется состав желчи;
• развитие воспалительного процесса.

Способствуют этим процессам:

• стрессы;
• аллергии;
• низкая двигательная активность и т. д.

Вернуться к оглавлению

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения при хроническом холецистите являются распространенным явлением. В желчном и печени находятся очаги воспалительных процессов, что периодически обостряются. Болезнь не относится к первичным, так как она является следствием дискинезии мочевыводящих проходов или наследственных проблем.
Диффузные изменения не являются еще одним заболеваниям. Это термин, которым пользуются врачи-узисты для характеристики равномерных изменений ультразвуковой структуры печени. Степень выраженности диффузных изменений обычно высока, их легко отследить на мониторе при ультразвуковом исследовании.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Недостаток терапии вывода желчи из печени может перерасти в цирроз, гепатит, панкреатит, желтуху.

Холецистит может усугубиться такими осложнениями:

• перфорация желчного пузыря (когда развивается некроз стенки органа);
• эмпиема (гнойный воспалительный процесс);
• эндоскопическая папиллосфинктеромия (развитие эмпиемы при наличии камней);
• абсцесс (нагноение органа и смежных тканей);
• гнойный разлитой перитонит (разрыв абсцесса и вливание гнойных масс в брюшную полость);
• панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе, что развивается из-за распространения инфекции кровью);
• гангрена (отмирание тканей органа);
• желтуха (пожелтение кожных покровов из-за закрытых желчных протоков, что развивается, когда желчь не может выйти из организма);
• свищи;
• холангит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных проток);
• печеночная колика;
• гепатит;
• биллиарный цирроз печени и т. д.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

В первую очередь, чтоб определиться с дальнейшей диагностикой, врач проводит сбор анамнеза, осматривает пациента, проводит пальпацию брюшной полости. Пальпация помогает определить интенсивность и особенности болезненных ощущений. Далее специалист назначает лабораторные исследования:

• общий анализ крови (высокий уровень лейкоцитов и СОЭ);
• биохимия крови (изменения активности печеночных ферментов);
• исследования крови на уровень сахара;
• анализ мочи и каловых масс;
• желчная проба;
• анализ на наличие паразитов.

Кроме этого, необходимо проведение инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (определяют наличие камней, их особенности, локализацию воспаления, диффузное изменение органов);
• рентгенограмма с использованием контрастного вещества;
• дуоденальное зондирование (для анализа моторики желчного пузыря) и посевы желчи (на бактерии, инфекции);
• компьютерная томография;
• ЭГДС;
• электрокардиографическое исследование.

Целью диагностических процедур является постановка диагноза, выявление его причин и исследование первичной болезни, что спровоцировала холецистит (застой желчи, плохая моторика органов, нарушение структуры органов, паразитарное заражение, алкоголизм и т. д.).

Вернуться к оглавлению

Лечение холецистита печени

Холецистит требует применения комплекса терапевтических процедур, что направлены на облегчение болезненных ощущений, устранение симптомов, налаживание питания и т. д. Чтоб справиться с болезнью, используют такие способы лечения:

Воспаление желчевыводящих путей  лечат диетой, таблетками, хирургией и физиотерапией.

• терапия фармацевтическими препаратами;
• диета;
• налаживание режимных моментов;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• хирургическое вмешательство (в крайних случаях).

Обычно терапия проводится амбулаторным путем, но в моменты обострения необходимо стационарное лечение.

Вернуться к оглавлению

Режим и диета

После приступа обострения больному пару суток можно только пить теплые напитки (чай, отвар из шиповника и т. д.). После этого разрешается вводить перетертую до пюре щадящую еду (каши, пюре из вареных овощей, слизистые супы). Дальше диета ограничивается только перечнем допустимых и запрещенных продуктов.

Помогут справиться с диффузными изменениями печени и желчного пузыря налаживание режима и диета. Питание при холецистите строго ограниченное. Нельзя есть насыщенные жиры, поэтому вредная еда или блюда, приготовлены способом жарки, должны быть исключены. Можно есть только свежие продукты либо приготовленные способом варки или на пару.

Есть нужно маленькими порциями 6 раз в сутки. Это поможет от перенагрузки органов пищеварения и желчного пузыря, что способствует нормализации оттока желчи.

Полезно ввести в рацион хлеб с отрубями, белки от яиц, овсянку, нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты (не кислые). Диета запрещает есть жирные сорта мяса и рыбы, бобовые, колбасы, консервы и маринады. Следует отказаться от кофеиносодержащих, алкогольных напитков и сладостей.

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать диету 3 года после приступа.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия

Диффузная печень, изменения в которой произошли из-за холецистита, требует лечения медикаментозными средствами:

Воспаление печени лечат гепатопротекторами, иммуномодуляторами, купирующими препаратами, мочегонными.

• препараты, что купируют боли (спазмолитики, например, «Дюспатин»);
• лекарства для дезинтокикации (внутривенные введения препаратов);
• средства для нормализации работы вегетативной нервной системы;
• средства, что помогут справиться с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия, например, «Метронизадол», «Бисептол»);
• мочегонные лекарства;
• средства для нормализации иммунитета при иммунодефицитах («Тимоген»);
• иммуномодуляторы;
• адаптогены («Креон»);
• гепатопротекторы;
• антациды («Маалокс», «Фосфалюгель»).

Эти препараты помогут купировать печеночный приступ и устранить хроническое воспаление печени и желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение холецистита является крайней мерой и используется только в таких случаях:

• развивается перитонит, а терапия симптомов не помогает за 2-3 часа (экстренная операция);
• лечение не дает результатов (плановая операция);
• в течение суток не удалось купировать симптомы (лапароскопия с микрохолецистомией).

После хирургического вмешательства есть вероятность развития постхолецистэктомического синдрома.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение – это оздоровление искусственными и природными факторами. Больному показан щадящий режим, долгий сон. Ему показан щадящий режим в первую неделю, потом – тонизирующий, и перед выпиской – тренирующая терапия.

Если оттоку желчи ничего не препятствует, пациенту назначают бальнеотерапию и физиотерапевтические процедуры. Хронические воспаления лечат ваннами с разными химическими составами (минеральные, родоновые, хвойные, кислородные, азотные).
Используется грязетерапия и озокеритолечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

«Бабушкина» терапия воспаления желчеканалов насчитывает рецепты с кукурузными рыльцами, душицей, подорожником, одуванчиком.

Считается, что в народной терапии найдутся лекарства от любой болезни, диффузное поражение печени и желчного холециститом не является исключением. Не следует заниматься самолечением, все методы должны быть обговорены с лечащим врачом. В лечении используются:

• кукурузные рыльца (20 г травы запарить 200 г кипятка и пить 5 раз в сутки по 20 г перед трапезой);
• душица (20 г запарить 0,5 л кипятка и пить по 20 г 4 раза в сутки);
• подорожник (10 г запарить 200 г кипятка и пить в теплом виде на голодный желудок утром);
• корни одуванчика (10 г запарить 200 г кипятка и проварить треть часа, после чего пить по 100 г перед едой 3 раза в сутки) и т. д.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Профилактические меры при холецистите в первую очередь заключаются в правильном питании:

• есть 6 раз в сутки;
• отказаться от запрещенных продуктов;
• не есть на ночь;
• режим приема пищи;
• питье до 2000 мл воды в сутки.

Профилактика может заключаться в:

• приеме гепатопротекторов;
• активном образе жизни;
• утренней зарядке;
• своевременной терапии других заболеваний и т. д.

Прогноз зависит от формы и запущенности заболевания. При неосложненном остром холецистите прогнозы хорошие, печень не сильно поддается диффузным изменениям и вероятность летального исхода невелика. Осложненный холецистит более опасен для жизни (смертность выше 2, 6%).

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это такое и как лечится

Причины

Зачастую диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы обнаруживаются у людей в возрасте. Когда организм стареет, то в органах пищеварительной системы также происходят внутренние процессы, которые приводят к определенным переменам в стабильности функционирования.

Оглавление:

• Диффузные изменения поджелудочной железы: что это такое и как лечится
• Причины
• Симптомы
• Видео «Печень и поджелудочная»
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз
• Видео «Хронический панкреатит»
• Хронический холецистит и диффузные изм-ия поджелудочной: насколько страшно?
• Что видно при УЗИ в поджелудочной железе
• С какой целью проводят УЗИ
• Основные причины и последствия
• Когда нужно лечение
• Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы
• Понимание механизмов патологии
• Причины патологии
• Проявления диффузных нарушений
• Необходимые диагностические процедуры
• Лечебные мероприятия
• Особенности диетотерапии
• Помощь народной медицины
• Что означают диффузные изменения поджелудочной железы?
• Где и как можно это увидеть
• Причины возникновения этой проблемы
• Что значит обнаружение такой перестройки железы
• Какие симптомы могут проявляться при этом состоянии
• Принципы терапии
• Что нужно знать о питании
• Диффузные изменения поджелудочной железы
• Причины
• Признаки и симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Питание
• Диффузные изменения поджелудочной железы: что значит, как лечить, диета
• Код по МКБ-10
• Причины диффузных изменений поджелудочной железы
• Патогенез
• Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы
• Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы
• Диффузные изменения структуры поджелудочной железы
• Хронические диффузные изменения поджелудочной железы
• Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы
• Диффузно очаговые изменения поджелудочной железы
• Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы
• Диффузные дистрофические изменения поджелудочной железы
• Диффузные изменения поджелудочной железы хвоста
• Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы

Прежде всего к диффузному увеличению самого ферментативного органа приводят воспалительные процессы в пищеварительной системе. Также воспаление и отечность тканей поджелудочной железы способны спровоцировать некоторые заболевания пищеварительной системы, нарушающие процесс обмена веществ в организме. К таким патологиям можно причислить липоматоз, фиброз, хронический холецистит, а также жировой гепатоз печени.

Так как работа печени и поджелудочной железы взаимосвязана, то соответственно нарушение работы или изменения, которые ухудшают функционирование желез, отражаются на другом органе. Жировой гепатоз может проявляться только у печени, но так как органы смежные, то патология способна также внести изменения в стабильности работы поджелудочной железы. Если у пациента было диагностировано такое заболевание как жировой гепатоз, тогда риск диффузных изменений другого ферментативного органа возрастает.

Липоматоз является наиболее опасным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в поджелудочной железе. В результате липоматоза клетки ферментативного органа замещаются жировыми тканями, что приводит к его дисфункции. Липоматоз может протекать в трех степенях тяжести, в зависимости от того, какая площадь тканей была поражена и подверглась изменениям.

Хронический холецистит опасен тем, что он провоцирует воспалительные процессы в желчном пузыре. По причине хронического холецистита ферменты желчного пузыря могут попасть к поджелудочной железе, вызвав сильное раздражение, так и наоборот. Хроническая форма холецистита будет периодически воздействовать на ткани поджелудочной железы, а при длительном течении заболевания развить хронический панкреатит.

Симптомы

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы не характеризуют заболевание, а только отклонения от нормы. При таких нарушениях у больного значительно ухудшается аппетит, со временем появляются признаки диареи, которые часто переходят в запор. У больного возникает чувство тяжести в желудке.

Когда в организме происходят диффузные изменения, то это всегда отражается на функционировании органа. В результате можно обнаружить признаки интоксикации в организме. Периодически в левом подреберье может нарастать болевой симптом, а также понижаться артериальное давление. При возникновении отечности ферментативного органа могут появиться признаки кровоизлияния и более выраженное чувство боли ноющего характера.

При фиброзе длительное время симптомы могут не проявляться. Когда заболевание приобретает обостренную форму, то начинается тошнота, рвота, а также резкая потеря веса. Когда были обнаружены такие симптомы, то больной должен обратиться к врачу, а затем пройти назначенную диагностику организма. Это позволит поставить правильный диагноз, чтобы определить курс лечения соответствующими способами.

Видео «Печень и поджелудочная»

Диагностика

Наиболее эффективным способом обнаружить характерные отклонения в железистых тканях является эхографическое исследование организма. Эхопризнаки фиксируются при помощи ультразвукового излучения. Приставка «эхо» значит, что диагностика проводилась с использование ультразвуковых волн, которые проходили через исследуемый орган. Короткие волны безопасны для человека, и при этом способны зафиксировать на эхограмме точное отображение стенок поджелудочной железы, чтобы определить изменение размеров.

Эхограмма позволит обнаружить врачу характерные изменения в железистом органе.

Эхография проводится, когда пациент находится в лежачем положении, применяя продольно сканирование брюшины. Во время исследования фиксируются данные при форсированном вдыхании воздуха, или при надутом животе. Для проведения эхографического исследования обычно не требуется подготовки, и его можно проводить в любое время. Данный метод диагностики абсолютно безболезненный.

В результате получения эхограммы врач сможет определить причину возникновения диффузных изменений в поджелудочной железе, а также возможные сопутствующие заболевания, которые могли затронуть смежные органы. Исходя из анализов, определяется дальнейшая методика лечения. Если на эхограмме обнаружено значительное увеличение в размерах поджелудочной железы, это значит, что лечение нужно начать немедленно.

Лечение

Лечение обычно назначается для устранения характерных симптомов дисфункции поджелудочной железы, а также сопутствующих заболеваний, которые могли их спровоцировать. Так для больного часто назначаются лекарственные препараты и диета для лечения жирового гепатоза, хронического холецистита, липоматоза или другой патологии.

Если в результате диагностики у пациента был обнаружен жировой гепатоз печени, тогда данное нарушение нужно начать в ближайшее время. Устранения симптомов гепатоза позволит оздоровить поджелудочную железу. При гепатозе и диффузных изменениях тканей ферментативного органа врач может назначить препараты, которые помогут устранить болевые симптомы, снять воспаление и отечность. Вреди распространенных препаратов можно встретить Гептором, Силимарином, Гепатосан, и Энтеросан.

При своевременном обнаружении жирового гепатоза печени, можно предупредить нарушения в поджелудочной железе, если сразу приступить к лечению.

Так как диффузные изменения являются симптомом определенных заболеваний (например, панкреатит, сахарный диабет), то лечение в первую очередь должно быть направлено против соответствующей патологии.

Если нарушение диагностировано у людей преклонного возраста, то оно не требует лечения. Для этого нужны вспомогательные средства, чтобы поддерживать орган в тонусе, останавливая текущие изменения.

Профилактика и прогноз

При лечении заболеваний органов, которые принимают участие в пищеварительной системе, а также симптомов диффузных изменений поджелудочной железы, врачи назначают соблюдение диетического питания. Таким образом, можно снять нагрузку с желудочно-кишечного такта, снизить ферментацию, облегчив тем самым общее самочувствие больного.

Профилактика заключается также в соблюдении некоторых правил. Нельзя употреблять алкогольные напитки, кушать жаренные, копченные, острые продукты. Нужно пить больше травяных чаев. Питание должно быть раздельным.

Видео «Хронический панкреатит»

Чтобы вылечить данное заболевание поджелудочной железы, придется прибегнуть к медикаментозному и народному лечению. Как правильно это сделать, узнаете из видео.

Источник: холецистит и диффузные изм-ия поджелудочной: насколько страшно?

После употребления некоторых продуктов возникают сильные боли в животе, иногда тошнота. Если происходит рвота, то состояние значительно улучшается. Иногда специально вызываем рвоту. Решили пройти УЗИ, так как непорядок вот такое.

Из результатов узи: желчный пузырь — грушевидной формы; размеры 102 на 42 мм.; стенки 5 мм, слоистые; общий желчный проток расширен до 6 мм в диаметре; эхопозитивная взвесь в умеренном количестве, без конкрементов.

Поджелудочная железа — обычной формы; эхогенность повышена; структура мелкозернистая; в области головки эхогенность смешанная, структура диффузно-неоднородная

заключение УЗИ: признаки хр. холецистита, диффузные изменения в поджелудочной железе.

Хотелось бы знать насколько это вообще опасно и как лечить это? Врач, делавший УЗИ особо рекомендаций не дал, кроме как меньше кушать жареного, острого и соленого

Могу сказать, что хронический холецистит,сейчас ставят чуть ли не каждому второму, кто делает УЗИ брюшной полости. Дифузные изминения поджелудочной железы, если соблюдать какое то время диету номер 5П исчезнут. В общем, ничего очень страшного в этом нет, но на этом этапе стоит пересмотреть свой рацион питания, хотя бы на какое то время.

Хороший вопрос. Нужно начинать с того, сколько вам лет. Если до тридцати, то это плохо. Если после семидесяти, то это даже хорошо.

С таким диагнозом вы вполне можете протянуть лет 10, если не будете соблюдать диету, и лет 20, если будете. Отсюда вывод: в 70 лет вы вполне можете дожить до 90. Это отлично. Можно позавидовать. А вот в 30 лет можете дожить только до 50.

Совет тут один. Берегите себя. Следите за весом, не перегружайте желудок едой особенно жирной и жареной. Поменьше жирно-сладкого. Это пирожные и торты. Больше легкой растительной пищи. Типа тыквенной каши, манты с тыквой (кстати моя любимая еда), пареная репа, яблоки тоже желательно на пару и так далее. Ешьте, то, от чего меньше всего тошнит. Острую пищу, алкоголь и курение придется исключить. Со временем станет лучше и тошнота пройдет. К врачу придется ходить каждый год. Тогда не пропустите серьезных изменений и в желчном пузыре и поджелудочной. Возможно длительность и качество жизни увеличатся. Иногда намного.

Источник: видно при УЗИ в поджелудочной железе

Диффузные изменения поджелудочной железы — один из вариантов заключения врача кабинета УЗИ. Пациенты, видя запись, думают о каком-то «ужасном» диагнозе. Но все гораздо проще.

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть одним из специфических проявлений нарушения структуры ткани при различных заболеваниях или возникают в пожилом возрасте.

С какой целью проводят УЗИ

Метод УЗИ позволяет проверить плотность ткани по ее отражающим эхогенным свойствам. Каждый орган имеет свои особенности, вырисовывается на экране. Это дает возможность определить размеры, характерные структурные очертания. Если по цветовой интенсивности вся железа выглядит равномерно более светлой или темной, то врач записывает «диффузные изменения поджелудочной железы».

Отклонения оцениваются как «умеренные» или «выраженные». Это говорит об острой или хронической стадиях болезни. Позволяет лечащему врачу скорректировать лечение.

Сама структура органа может выглядеть однородно измененной или неоднородной с разными более жесткими включениями. Ткань плотного органа называют паренхимой. Когда отмечаются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, имеется в виду поражение всех клеток. Подобные изменения в зависимости от причин могут вызывать нарушение функции органа по выработке секрета. Уточнить диагноз помогают дополнительные лабораторные анализы.

Неоднородная структура органа проявляется при возникновении кисты, отложениях кальция, опухоли, участков кровоизлияния с последующим некрозом.

Поскольку на УЗИ поджелудочную железу смотрят всегда одновременно с печенью и желчным пузырем выводы могут сразу указывать на причины патологии, например, выявление камней в желчных протоках. При этом диффузные изменения поджелудочной железы расцениваются как сопутствующие, неосновные.

Основные причины и последствия

Главными причинами, вызывающими диффузные изменения поджелудочной железы, считают:

• воспалительные заболевания;
• выраженные нарушения обменных процессов в паренхиме;
• нарушение кровоснабжения органа.

Воспалительный процесс вызывает острая или хроническая стадия панкреатита. Умеренные изменения паренхимы указывают на средней степени интенсивность заболевания, размер органа не изменяется. Подобные нарушения требуют качественного лечения, но имеют благоприятный прогноз.

Выраженные воспалительные изменения говорят о возможном бурном течении процесса с последующим некрозом и расплавлением железы. Железа увеличивается, выявляется жидкость в брюшной полости, в плевре.

Обменные нарушения могут возникнуть при сахарном диабете, муковисцидозе. Нормальные железистые клетки заменяются на соединительную ткань (фиброз) или на жировые участки (липоматоз).

Начальная стадия, видимая на УЗИ, не проявляется симптомами. Это позволяет назначить своевременное лечение диффузных изменений поджелудочной железы, не допустить полного нарушения ее функций, устранить влияние недостающих ферментов на процесс пищеварения.

В запущенной стадии изменения структуры ткани поджелудочной железы вызывают нарушение всех функций органа, поскольку соединительнотканные и жировые клетки не способны вырабатывать ферменты, расщепляющие пищевые комки, инсулин для регуляции уровня сахара. Появляются симптомы сахарного диабета.

Для пожилого возраста характерны нарушения кровоснабжения органа вследствие атеросклеротического поражения сосудов. Диффузные изменения поджелудочной железы в картине УЗИ проявляются одновременно с уменьшением размеров органа.

Когда нужно лечение

При выявлении нарушения структуры органа не всегда имеются симптомы. На начальных стадиях пациент ничего не ощущает. Но врач обязан объяснить целесообразность профилактических мер. Показана диета с ограничением жирной и острой пищи.

Диффузные изменения поджелудочной железы у пожилых людей требуют лечения атеросклероза в качестве основного поражающего фактора. Предлагаемый контроль за сахаром и холестерином крови позволяет поддерживать в порядке работу органов пищеварения.

Если изменения поджелудочной железы вызваны панкреатитом, то лечебные мероприятия проводятся в зависимости от стадии болезни: диета, спазмолитики, снятие интоксикации, ферменты для блокирования железы, витамины.

Коррекция обменных нарушений требует назначения гормональных препаратов, витаминов, средств, действующих на иммунитет.

Диффузные изменения поджелудочной железы можно расценивать как симптом будущей патологии. Заключение УЗИ помогает определить возможную болезнь или подтвердить имеющийся диагноз.

Источник: лечить диффузные изменения поджелудочной железы

Назначение УЗИ при диффузных изменениях поджелудочной железы помогает увидеть неоднородность структуры пораженного органа. Для уточнения диагноза необходимы результаты других обследований организма. Тщательный сбор анамнеза позволяет составить ясную картину патологического процесса и назначить правильное лечение.

В норме ткани поджелудочной железы представляют собой однородную субстанцию. Изменение плотности, размеров и другие аномалии органа (особенно, если они будут сильно выраженными) свидетельствуют о развитии патологии. Необходимо восстановить нормальное функционирование пораженного органа.

Понимание механизмов патологии

Диффузия переводится с латинского как «взаимодействие». Диффузное изменение характеризуется процессом замещения одних клеток органа или структуры другими. Это значит, что по соседству со здоровыми клетками начинают располагаться больные, провоцируя развитие патологического явления.

Диффузные изменения в поджелудочной железе бывают следующие:

1. Выражена эхогенность. При этом отсутствует изменение величины органа. В данном случае развиваются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза, т. е. перерастание нормальной ткани в липидную. Запущенность процесса приводит к полному перекрытию паренхимы жиром.
2. Уменьшена эхоплотность, поджелудочная железа диффузно неоднородная, размеры увеличены умеренно. Развивается воспаление в острой форме в связи с нарушениями выведения пищеварительных ферментов. В результате происходит самопереваривание, возникает отек органа, изменяется его паренхима. Можно выявить у детей при нарушении питания.
3. Снижение эхоплотности, эхогенности, сохранение размеров. Подобные явления возникают при хроническом панкреатите. Обычно причины его развития обусловлены дегенеративно протекающими метаболическими процессами в отношении липидов. Бывает выявлена закрученность выводного протока панкреатического сока.
4. Эхоскопические дефекты. Проявляются в расстройстве плотности эхоструктуры (например, может быть выявлено уплотнение поджелудочной железы), замене клеток на жировые. Характерно при наличии сахарного диабета.
5. Эхографические патологии. Проявляются в повышенной эхогенности, увеличенной эхоплотности, отсутствии изменений в величине (либо небольшое уменьшение). Данные отклонения могут быть симптомами фиброза, при котором происходит замещение тканей органа на соединительную. Дефект обусловлен воспалением или нарушением пищеварения.
6. Необратимые диффузорные дистрофические изменения. Отсутствуют характерные признаки болезни. Развитие патологического процесса умеренное.
7. Повышенная эхогенность органа. Встречается при развитии псевдокисты или абсцесса.
8. Неоднородные диффузные изменения, которыми характеризуется эхоструктура. Являются признаком смешивания участков.

Все указанные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной, помимо проведения УЗИ, требуют взятия анализов биологических материалов (крови, мочи), проведения дополнительных диагностических процедур. Только полный сбор анамнеза поможет справиться с болезнью, изменившей нормальное функционирование органа.

Причины патологии

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы могут быть обусловлены разными факторами. Самые часто встречающиеся причины:

• наркотическая и алкогольная зависимость;
• нарушение питания: превалирование в меню жирных, мучных, соленых, сладких и острых блюд (часто изменения поджелудочной железы у ребенка вызваны употреблением чипсов, кириешек, продуктов с красителями);
• наследственная отягощенность;
• частые стрессовые ситуации;
• хронические патологии органов пищеварительной системы;
• бесконтрольный прием лекарств;
• возрастные изменения.

Часто диффузно неоднородная структура поджелудочной железы выявляется у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками и курением. Вначале возникает раздражение паренхимы, переходящее постепенно в воспалительный процесс. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы имеют место при сахарном диабете.

Проявления диффузных нарушений

Яркие или невыраженные диффузные изменения всегда проявляются симптомами основной болезни. К частым жалобам, с которыми человек обращается к лечащему врачу при панкреатите в острой форме, относят:

• ощущение тяжести в эпигастральной области;
• изменения стула;
• болезненные ощущения слева за грудиной;
• тошноту, иногда заканчивающуюся рвотой;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления.

При возникновении указанных признаков заболевшего следует госпитализировать для дальнейшего лечения.

Хронический панкреатит вначале характеризуется появлением отечности органа и кровоизлияний в его ткани. При отсутствии медицинского вмешательства дистрофия переходит в атрофию, что проявляется уменьшением размеров железы.

Одновременно с этим паренхима заменяется соединительной тканью, происходит прекращение продукции пищеварительных ферментов.

При фиброзе происходит разрастание соединительной ткани, отсутствие выработки гормональных и ферментативных веществ. Начальный период развития патологии проявляется незначительными симптомами, которые схожи с возникновением воспалительного процесса. Проведение УЗИ позволяет выявить умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Необходимые диагностические процедуры

Первичное обнаружение нарушений строения поджелудочной железы происходит при ультразвуковом исследовании. Благодаря ему выявляют изменение плотности, структуры ткани органа, зоны воспалительного процесса.

УЗИ позволяет оценить величину органа, состояние протоков, наличие опухолей.

Среди дополнительных методов обследования пациента выделяют:

• подробный сбор анамнеза;
• осмотр и пальпацию;
• использование инструментальных методов.

В число последних входит проведение общего анализа, биохимии крови, эндоскопического исследования органа, мочи. Еще могут быть назначены компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лечебные мероприятия

Диффузные изменения поджелудочной железы без лечения могут перерасти в различные новообразования. При развитии сахарного диабета необходим комплекс мероприятий. Он включает не только использование препаратов, которые стабилизируют показатели сахара. Необходима специальная диета, исключающая нагрузку потребляемой пищи на железу.

Выявление панкреатита требует назначения:

• болеутоляющих препаратов;
• антиферментных средств;
• спазмолитиков;
• детоксикационного лечения.

Помимо основной терапии, специалист может порекомендовать рецепты народной медицины. В случае запущенности патологии требуется оперативное вмешательство. Одним из важных направлений лечения является строгая диета.

При воспалении двенадцатиперстной кишки необходимо применение:

• антибиотиков;
• препаратов, которые снижают уровень кислотности;
• методов народной медицины.

Холецистит лечится назначением средств:

При возникновении умеренных изменений в структуре поджелудочной железы, обусловленных возрастными особенностями, корректируют питание, проводят лечение народными средствами.

Данные способы актуальны при незначительных диффузных изменениях и отсутствии других проявлений.

В некоторых случаях вылечить патологию можно, просто изменив рацион.

Особенности диетотерапии

При диффузном изменении поджелудочной железы диета имеет большое значение. Ее основные принципы сводятся к следующему:

• исключение из меню алкогольных напитков;
• введение кисломолочной продукции, различных каш и овощей;
• запрещены блюда: копченые, повышенной жирности, с большим количеством приправ, соли;
• дробное питание, т. е. небольшими порциями, но часто (чтобы исключить сильную выработку ферментов);
• соблюдение калорийности блюд, поэтому лучше их варить или готовить на пару;
• исключение из рациона томатов, цитрусовых, некоторых ягод (земляники, малины, клубники), чеснока, уксусной кислоты.

В некоторых случаях достаточно следовать рекомендациям диетологов для того, чтобы облегчить состояние и восстановить функционирование железы. Диета при диффузном изменении поджелудочной железы назначается врачом.

Помощь народной медицины

Часто при наличии умеренных изменений структуры поджелудочной железы специалист рекомендует использование средств народной медицины. Они способствуют мягкому, более чадящему воздействию на пораженный орган по сравнению с медикаментозными методами. Эффективны следующие рецепты:

1. Кисель из овса. Вначале делают основу для напитка. Для этого в емкость объемом 3 л засыпают спелый овес на 1/3 и заливают водой. Для брожения добавляют кусочек ржаного хлеба (его можно заменить 0,5 л кефира). Оставляют емкость на 3 дня. После этого массу процеживают через марлю и оставляют на 12 часов. По истечении времени отделяют гущу и убирают ее в холодильник. Для киселя томят 0,5 л воды с 8 ст. л. заготовленной каши в течение 5 минут. Полученную массу употребляют утром перед завтраком. Разрешается добавить молоко, нежирные сливки.
2. Настой из шалфея. Для приготовления средства заливают стаканом кипящей воды смесь из трав: календула, шалфей, железняк в пропорции 3:2:1 (в чайных ложках). Лекарство настаивают. Употребляют профильтрованную жидкость по 1/2 стакана 2 раза в сутки.
3. Отвар ириса и полыни. Травы смешивают в равном количестве, заливают горячей водой, настаивают в течение 60 минут. Средство употребляют перед приемом пищи за 15 минут.
4. Отвар листочков черники. Принимают раствор 2 недели, после чего делают перерыв и повторяют лечение.
5. Использование пчелиной продукции. По назначению врача в фазе обострения можно применять прополис. Его достаточно жевать в течение 5-10 минут несколько раз в день. Готовят растворы на основе пчелиного продукта. Для этого смешивают 15 мл настойки и 1/2 стакана воды.

Диффузные нарушения в поджелудочной железе у детей и взрослых могут быть обусловлены разными факторами. Изменение строения влечет за собой дисфункцию этого органа. О том, как лечить патологию, может рассказать специалист после тщательного обследования. В некоторых случаях допустимо использование средств народной медицины по согласованию с врачом. Большую роль играет диета, назначенная при диффузном изменении поджелудочной железы. Иногда для восстановления работы органа достаточно тщательно проанализировать и изменить свое питание.

Источник: означают диффузные изменения поджелудочной железы?

Где и как можно это увидеть

Любой орган, в том числе и поджелудочная железа, при УЗИ исследовании отражает ультразвуковые волны. Ключевые признаки диффузных изменений органа – это снижение или увеличение его способности поглощать ультразвуковую волну по сравнению с параметрами нормы. Это происходит из-за того, что уменьшается количество функционирующих клеток поджелудочной железы, и они начинают замещаться жировой или соединительной тканью.

Эхопризнаки изменений могут касаться всего органа или ее отдельного участка (локальный очаг). Такие УЗ признаки могут свидетельствовать о перенесенном или остром воспалительном процессе или сигнализировать о нарушении кровоснабжения поджелудочной железы. Определенные изменения в поджелудочной железе происходят с возрастом, поэтому приходится учитывать и этот фактор.

Причины возникновения этой проблемы

Существует более десятка различных причин, способствующих изменению структуры поджелудочной железы. Чаще всего такие изменения говорят о нарушении обменных и гормональных процессов в организме. Их можно наблюдать у пациентов с хроническим и острым панкреатитом, опухолями, кистами и другими болезнями этого органа. Кроме этого, причинами диффузных изменений могут стать:

• болезни органов ЖКТ;
• наследственный фактор;
• злоупотребление алкоголем;
• авитаминозы и погрешности в питании, обилие жирной и жареной пищи;
• перенесенные оперативные вмешательства на поджелудочной железе;
• влияние некоторых лекарственных средств.

У детей такое состояние наблюдается редко. Оно может быть связано с отягощенной наследственностью у ребенка, а также с врожденной стриктурой панкреатического протока. У пожилых людей легкие и умеренные диффузные изменения при отсутствии других симптомов считаются вариантом нормы, поскольку с возрастом дегенеративно-дистрофические процессы наблюдаются во всех тканях и органах.

Что значит обнаружение такой перестройки железы

Появление таких признаков на УЗИ не является диагнозом, а лишь говорит о том, что в ткани органа наблюдается изменение структуры, и нужно выяснять, что послужило этому причиной. Изменения могут касаться только паренхимы железы. Это говорит о том, что в органе нет новообразований, камней и других локальных очагов, но паренхима всей железы подверглась перестройке. Изменения паренхимы поджелудочной железы могут быть признаком следующих болезней:

• острой и хронической форм панкреатита;
• сахарного диабета;
• диффузного липоматоза.

В этих случаях помимо появления диффузных изменений происходит повышение или понижение плотности (эхогенности) поджелудочной железы. В случаях, когда на УЗИ определяют эти признаки, пациента направляют на дополнительные обследования для верификации диагноза. Изменения могут коснуться и структуры органа. В нем выявляют отдельные очаги повышенной или пониженной эхогенности, которые могут свидетельствовать о кисте, опухоли или локальном липоматозе.

При изменениях в поджелудочной железе по типу липоматоза на УЗИ выявляют диффузные или локальные очаги жировой ткани, которые отличаются повышенной эхогенностью. При очаговом липоматозе у поджелудочной железы определяется диффузно неоднородная структура, а при диффузном –равномерно изменяется эхогенность всей железы.

Какие симптомы могут проявляться при этом состоянии

Клиническая картина и симптоматика зависят от основной патологии, которая послужила причиной перестройки органа. Пациент может ощущать тяжесть в желудке, боли в эпигастральной области слева, отрыжку, изжогу и проблемы со стулом. Заболевания и их симптомы, которые могут сопровождаться этим УЗИ-признаком:

1. Острый панкреатит. Пациент жалуется на сильные боли в левом подреберье. Многократная рвота не облегчает состояния больного. Повышается температура и изменяются показатели давления. Наблюдается вздутие живота и диарея со зловонным запахом.
2. Хронический панкреатит. Вне обострения пациента может беспокоить тяжесть в животе после еды и эпизодический дискомфорт в левом подреберье. В период обострения приступ напоминает острую форму.
3. Липоматоз – системная патология, при которой ткани железы замещаются жировыми клетками. Симптомы проявляются на последних стадиях. УЗИ позволяет выявить изменения на начальных этапах и предпринять необходимые меры по лечению и остановке прогрессирования процесса.
4. Фиброз (склероз) – состояние, при котором клетки железы замещаются соединительной тканью. Вначале пациента беспокоят общие признаки: тошнота, тяжесть в животе, дискомфорт в районе железы. Затем присоединяются признаки эндокринной недостаточности, и развивается сахарный диабет.

Принципы терапии

Лечение таких изменений проводят только в случае, когда пациента беспокоят какие-то симптомы или процесс носит патологический характер.

• При остром панкреатите пациенту рекомендуют холод, голод и покой. Параллельно назначают обезболивающие, спазмолитики и ферментные препараты. Затем переводят его на специальную диету и продолжают лекарственную терапию.
• Хронический панкреатит вне обострения вынуждает пациента постоянно соблюдать определенный режим питания и принимать ферментные препараты при необходимости.
• При сахарном диабете пациент перестраивает свой рацион и контролирует уровень глюкозы в крови. При декомпенсации функции поджелудочной железы назначают препараты инсулина.
• При липоматозе основное значение имеет диета и контроль образа жизни.
• При новообразованиях, кистах или закупорке протока может понадобиться хирургическое лечение.
• Возрастные диффузные изменения не лечатся, пациенту рекомендуют придерживаться здорового питания и правильного образа жизни.

Вылечить изменения, которые произошли в поджелудочной железе, невозможно. Лечение направлено на поддержание функции органа и устранение неприятных симптомов.

Что нужно знать о питании

Выбор диеты при проблемах с поджелудочной железой зависит от поставленного диагноза. Общие принципы питания при патологических процессах в этом органе:

• отказ от алкоголя и табакокурения;
• ограничение или полное исключение жареной, пряной и соленой пищи;
• дробное питание небольшими порциями;
• ограничение или исключение сладостей, выпечки и кондитерских изделий;
• употребление оптимального количества воды.

Диету подбирают в зависимости от степени тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента. Диффузные изменения поджелудочной железы – это не приговор, а повод обратить внимание на состояние своего здоровья и образ жизни. Нормализация веса, питания и привычек помогут предотвратить их появление и сохранить функциональную активность органа.

Если Вас беспокоят:

• боли в животе, тошнота или рвота;
• изжога;
• расстройства стула, чередующиеся запорами;
• перепады настроения;

рекомендуем прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ.

Источник: изменения поджелудочной железы

Диффузные изменения поджелудочной железы – это признаки наличия заболевания органа, выявляемые с помощью УЗИ. При этом определяется равномерное изменение эхо-структуры всего органа, сопровождающееся изменением ее размера.

Термин «диффузные изменения» не рассматривается в качестве самостоятельного диагноза, а лишь свидетельствует о патологическом состоянии, являясь его отдельным симптомом.

Наличие подобных изменений указывает на уменьшение размеров поджелудочной железы или уплотнение структуры ее тканей. Это может быть вызвано воспалительными процессами, склерозированием, а также являться признаком старения организма, не сопровождаясь каким-либо заболеванием.

Причины

Среди причин развития диффузных изменений выделяют:

• Воспалительные заболевания (острый или хронический панкреатит, в том числе его начальная стадия);
• Фиброз или липоматоз, вызванные болезнями, протекающими с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз, сидерофилия);
• Возрастные изменения, хирургические вмешательства, атрофия органа.

Признаки и симптомы

Исходя из разнообразия причин, признаки диффузных изменений будут напрямую зависеть от основного диагноза.

При остром панкреатите в вирсунговом протоке поджелудочной железы создается повышенное давление, вызывающее его повреждение и выход пищеварительных ферментов в окружающие ткани. В результате ткань органа начинает перевариваться и разрушаться, вызывая интоксикацию организма. Больного беспокоят сильные боли в левом подреберье, тошнота и частая рвота. Снижается артериальное давление, нарастает тахикардия.

Состояние больного при данной болезни остается тяжелым на всем протяжении приступа и зачастую требует проведения интенсивной терапии и оперативного лечения.

Хронический панкреатит имеет затяжной характер течения и на начальном этапе повреждение поджелудочной железы ограничивается отеком и мелкими кровоизлияниями. С течением заболевания железа уменьшается и склерозируется, и не продуцирует достаточного количества пищеварительных ферментов.

В результате развиваются признаки нарушения пищеварения:

• ухудшение аппетита,
• постоянная тяжесть в желудке,
• отмечается чередование запоров и поноса.

В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, отмечается склонность к учащению обострений хронического панкреатита, сопровождающихся выраженными болезненными ощущениями.

На начальной стадии фиброза поджелудочной железы может не отмечаться клинических проявлений заболевания. Фиброзное воспаление означает замещение железистой ткани органа на соединительную, что вызывает снижение выработки ферментов и гормонов, необходимых для нормального пищеварения и поддержания обменных процессов в организме. К ним относятся: липаза, лактаза, амилаза, а также гормоны, отвечающие за расщепление и усвоение глюкозы (инсулин, глюкагон).

Первые симптомы заболевания схожи с признаками панкреатита: постоянная боль в левом подреберье, тошнота и нарушение аппетита. Нарастание недостатка ферментов проявляется частым поносом, рвотой, похуданием. В дальнейшем истощение белковых резервов организма приводит к аллергизации организма, а нарушение выработки инсулина – к присоединению сахарного диабета.

При липоматозе поджелудочной железы происходит необратимый процесс замены здоровых клеток железы на жировую ткань. Так как жировые клетки неспособны выполнять функции пищеварительных желез, то организм начинает испытывать недостаток веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Степень выраженности проявлений липоматоза зависит от степени замещения здоровой ткани на жировую. При ограниченном распространении патологического очага заболевание может протекать бессимптомно, компенсируя недостаток ферментов повышенной их выработкой другими отделами. Но при бесконтрольном прогрессировании заболевания здоровые клетки отмирают в большом количестве, замещаясь массивным скоплением жировой ткани. Такие участки сдавливают паренхиму железы, вызывая болезненные ощущения и нарушая работу органа.

Диагностика

Диагностическим исследованием, способным определить наличие и степень выраженности диффузных изменений, является УЗИ. Каждое из приведенных заболеваний имеет определенные УЗИ-признаки, согласно которым можно с большой вероятностью поставить правильный диагноз.

Характерными признаками воспалительных заболеваний являются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Паренхима органа представлена железистой тканью. При воспалении поджелудочной железы паренхима полностью вовлекается в патологический процесс. Поэтому на УЗИ отмечается изменение всего органа, а не отдельных участков, как при других заболеваниях.

УЗИ-признаками острого панкреатита являются увеличение размеров органа, нечеткость структур с наличием «слепых» участков, указывающих на некроз или кровоизлияние в паренхиму органа. Дополнительными критериями является наличие жидкости в области поджелудочной железы, в брюшной и плевральной полостях.

Ранним диагностическим критерием хронического панкреатита является снижение эхогенности тканей при сохранении нормального размера органа. Железа приобретает нечеткий контур с неровными краями.

Дальнейшее развитие заболевания характеризуется уплотнением паренхимы с формированием участков фиброза на фоне нормальных размеров органа. Сохраняется неровность краев. На поздних стадиях могут быть обнаружены кисты и кальцинаты в тканях поджелудочной железы и соседних органов.

Фиброз поджелудочной железы проявляется на УЗИ повышением плотности и эхогенности органа с сохранением нормальных размеров.

Менее выражены признаки ограниченного липоматоза и возрастных изменений структуры органа. В данном случае данные УЗИ описывают, как умеренные изменения поджелудочной железы.

Липоматоз на ранних стадиях характеризуется усилением эхогенности с сохранением нормальных размеров органа и умеренным уплотнением паренхимы вследствие сдавления жировой тканью.

Признаком возрастных изменений является уменьшение размеров с повышенной, пониженной или нормальной эхогенностью.

Лечение

Необходимость проведения и объем лечебных мероприятий определяет лечащий врач. При отсутствии симптомов, характерных для заболеваний поджелудочной железы, лечение не назначается, но продолжается обследование на наличие кист или опухолей органа.

Лечение начинают только при наличии жалоб, характерных для заболевания органов пищеварительной системы и после постановки диагноза. Терапевтические мероприятия в данном случае направлены на коррекцию основного заболевания.

Лечение острого панкреатита заключается в купировании болевого синдрома. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетотоп), а при отсутствии эффекта – наркотические анальгетики (морфин, промедол).

Для расслабления спазмированной гладкой мускулатуры протоков железы назначают спазмолитики (но-шпа, платифилин). Это улучшает отток панкреатического сока, содержащего ферменты, в кишечник.

С целью уменьшения выработки пищеварительных ферментов применяется атропин, а также местная терапия в виде холода на область поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита вне обострения направлена на коррекцию диеты и прием вспомогательных ферментных препаратов (креон, фестал, мезим).

При прогрессирующем склерозировании паренхимы поджелудочной железы, сопровождающемся острой нехваткой ферментов и истощением, проводится внутривенная поддержка белкового обмена. Вводятся питательные смеси аминокислот, а также назначается витаминотерапия и гормоны, улучшающие анаболизм (ретаболил).

Развитие сахарного диабета в результате нехватки инсулина требует назначения сахаросжигающих препаратов и соблюдения диеты.

Фиброз поджелудочной железы лечится нестероидными противовоспалительными средствами. Кроме того, проводится поддержка пищеварения с помощью ферментов, антиоксидантов. Борьба с интоксикацией, вызванной продуктами распада клеток, заключается в проведении дезинтоксикационной (раствор Рингера) и антибактериальной терапии (препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины).

Тяжелые случаи заболевания требуют оперативного лечения с последующим курсом реабилитации.

Липоматоз лечится консервативно при ограниченном росте жировой ткани. Лечение в данном случае заключается в соблюдении диеты с низким содержанием жиров и борьбе с избыточной массой тела.

При выраженном разрастании жировой ткани производится хирургическое удаление липоматозных узлов.

Питание

Эффективность лечения заболеваний поджелудочной железы во многом зависит от правильного соблюдения диеты.

Все блюда необходимо варить или готовить на пару. Кроме того, нужно тщательно следить за температурой употребляемых продуктов. Рекомендовано принимать пищу в теплом виде. Слишком холодные или горячие блюда хуже перевариваются.

К продуктам, которые рекомендуется употреблять, относятся:

• Хлеб белых сортов;
• Обязательно употребление первых блюд – овощных и молочных супов, борща;
• Вторые блюда из нежирной курятины, говядины;
• Рыбные блюда в отварном виде, либо приготовленные на пару;
• Овощные блюда, кроме жареных;
• Рекомендовано регулярно употреблять молочные блюда;
• Из напитков – слабый чай, кисель, компоты.

Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: изменения поджелудочной железы: что значит, как лечить, диета

Диффузные изменения поджелудочной железы – это признаки заболевания, обнаруженные при помощи ультразвукового исследования.

Давайте детальнее рассмотрим особенности диффузных изменений поджелудочной железы, их виды, причины данной патологии, симптоматику, методы диагностики и способы лечения.

Код по МКБ-10

Причины диффузных изменений поджелудочной железы

Причины диффузных изменений поджелудочной железы разнообразны. Чаще всего изменения встречаются при обменно-дистрофических процессах в органе. Изменения могут развиваться при нарушении кровообращения в данной области, эндокринных и обменных заболеваниях, нарушении работы желчевыводящих путей и печени.

У людей пожилого возраста и больных сахарным диабетом, ткань ПЖ уменьшается в объемах. Недостающий объем восполняется жировой тканью. Данные изменения не считаются патологией и не требуют лечения. Но по результатам ультразвукового исследования, диагноз будет звучать как, диффузное изменение поджелудочной железы при повышенной эхогенности при нормальных размерах органа.

Подобные изменения могут наблюдать и при равномерном замещении разрушенных тканей органа соединительной тканью. Размеры железы могут быть нормальными или слегка уменьшенными. Данная симптоматика возникает из-за хронических обменно-дистрофических нарушений или при остром панкреатите. Если диагноз острый панкреатит не подтверждается, то диффузные изменения не требуют лечения.

Причины различных диффузных изменений поджелудочной железы:

• Несбалансированное питание, избыточное употребление острого, сладкого, соленого, мучного, жирного.
• Хронические стрессы и наследственная предрасположенность.
• Злоупотребление алкоголем, табакокурением.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• Нерациональный прием лекарственных препаратов.

Очень часто диффузные изменения поджелудочной железы встречаются у пациентов с сахарным диабетом из-за недостатка выработки инсулина. У больного повышается уровень сахара в крови, а в моче появляется глюкоза. Изменения такого рода требуют весьма специфического лечения, которое направлено на устранение основного заболевания. Не стоит забывать про острый и хронический панкреатит, которые приводят к диффузным изменениям поджелудочной железы и требуют лечения.

Патогенез

Диффузные изменения поджелудочной железы не рассматриваются как самостоятельный диагноз, а свидетельствуют о наличие патологического состояния, то есть выступают его отдельным симптомом. Наличие диффузных изменений свидетельствует об уменьшении или увеличении размеров поджелудочной или уплотнении тканей и структуры органа. Изменения могут появиться из-за воспалительных процессов, быть признаком старения организма, возникать в результате склеротизирования. Не всегда диффузные изменения (ДИ) сопровождаются основным заболеванием. То есть такого заболевания, как диффузные изменения поджелудочной железы не существует, но после ультразвукового исследования, врач может написать подобное заключение. Это свидетельствует об изменениях в органе, чаще всего обменно-дистрофических.

Панкреас или поджелудочная железа (ПЖ) – это самая крупная железа внутренней и внешней секреции. Орган находится в забрюшинном пространстве, на задней стенке брюшной полости. ПЖ имеет тело, головку и хвост, а спереди прикрывается желудком.

• Самая широкая часть органа – головка ПЖ. Она находится справа от позвоночника и входит во внутренний изгиб двенадцатиперстной кишки. Тело органа находится спереди позвоночника, а с левой стороны медленно переходит в хвост.
• Поджелудочная железа имеет проток, который проходит по направлению от хвоста к головке и выходит в стенке двенадцатиперстной кишки. Железа сливается с желчным протоком, но в некоторых случаях протоки выходят в двенадцатиперстную кишку самостоятельно.
• Железа вырабатывает панкреатический сок, который состоит из ферментов, переваривающих протеазы, липазы и амилазы, то есть выполняет внешнесекреторную функцию. В тканях органа находятся железы внутренней секреции, которые вырабатывают инсулин, помогающий усваиваться глюкозе тканями.

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы зависят от основного заболевания, которое привело к появлению изменений. Основная симптоматика выглядит как ухудшение аппетита, частые запоры и понос, ощущение тяжести в желудке. Давайте рассмотрим симптомы диффузных изменений, которые характерны для определенных заболеваний.

• При остром панкреатите в протоке ПЖ возникает повышенное давление, что вызывает повреждения органа и выход пищеварительных ферментов через ткани железы. Это приводит у разрушению тканей поджелудочной и вызывает интоксикацию организма. Больной ощущает ужасные боли в левом подреберье, частую рвоту и тошноту. Появляются симптомы нарастающей тахикардии и пониженного артериального давления. Состояние не улучшается, вплоть до проведения интенсивной терапии или хирургического лечения.
• При хроническом панкреатите, симптоматика ДИПЖ имеет затяжной характер. На первом этапе происходит повреждение железы, что приводит к ее отечности и небольшим кровоизлияниям. Через время, ПЖ уменьшается в размерах и склерозируется, что приводит к нарушениям выработки пищеварительных ферментов. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются выраженные болевые ощущения.
• Если диффузные изменения поджелудочной железы вызваны фиброзом, то на первых порах данного заболевания, симптоматика отсутствует. При фиброзном воспалении нормальные ткани железы меняются на соединительную ткань. Это приводит к пониженной выработке ферментов и гормонов, которые поддерживают обменные процессы в организме и отвечают за процесс пищеварения. Начальная симптоматика заболевания схожа с симптомами панкреатита. Больной ощущает постоянную боль в левом подреберье и тошноту. Из-за недостатка ферментов появляется тошнота, поносы, рвота, резкое похудение. В дальнейшем, из-за истощения белковых резервов начинается аллергизация организма и нарушение выработки инсулина, что приводит к сахарному диабету.
• Если изменения ПЖ вызваны липоматозом, то это необратимый процесс. Здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. Поскольку жировые клетки не выполняют функции пищеварительных желез, то организм начинает ощущать дефицит веществ, которые необходимы для нормального функционирования. Степень выраженности, то есть симптоматика липоматоза, полностью зависит от степени диффузных изменений поджелудочной железы. Так, если заболевание имеет ограниченное распространение очага патологии, то процесс протекает бессимптомно. При бесконтрольном прогрессировании происходит сдавливание паренхимы массивным скоплением жировой ткани, что вызывает болезненные ощущения и приводит к нарушениям в работе ПЖ.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы очень часто встречаются в заключении ультразвукового исследования. Это не поставленный диагноз, а всего лишь результат проведенного исследования, который свидетельствует о равномерном изменении в тканях железы, отсутствии камней, локальных очагов, кист или опухолей. То есть УЗИ говорит о том, что в тканях паренхимы наблюдаются изменения, причину которых необходимо выяснить.

Врачи выделяют следующие причины диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы:

• Панкреатит (острая форма) – серьезное заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока секрета из-за воспалительного процесса в ПЖ. Результат вышеупомянутого процесса отражается диффузными изменениями в паренхиме железы.
• Хронический панкреатит – одна из форм воспаления ПЖ. Заболевание может возникать из-за патологических процессов в желчном пузыре и печени или появляться самостоятельно.
• Сахарный диабет – заболевание, при котором здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. Как результат, на ультразвуковом исследовании видны диффузные изменения в паренхиме органа.

Кроме диффузных изменений, при исследовании паренхимы поджелудочной железы, врачи могут диагностировать повышенную эхогенность органа. Эхогенность тканей считается одним из важных показателей, которые позволяют оценить плотность внутренних органов. Если УЗИ выявило повышенную или пониженную эхогенность паренхимы поджелудочной железы, то обязательно проводятся дополнительные анализы для выяснения причины данной патологии. Как правило, повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы, возникает при:

• Воспалительный процесс с образованием фиброза – соединительная ткань зарубцовывается, из-за чего участки ткани отличаются по плотности. На УЗИ это дает гипеорэхогенный сигнал. Заболевание может возникнуть из-за нарушения обмена веществ.
• Липоматоз ПЖ – это замещение здоровой ткани паренхимы органа на жировую. Из-за изменений наблюдается повышенная эхогенность.
• Острый и хронический панкреатит – воспалительное заболевание приводит к отечности органа, из-за чего меняется плотность паренхимы, а значит, повышается эхогенность ткани.

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы бывают равномерного и неравномерного характера. Именно характер изменений свидетельствует о том, что процессы, происходящие в железе, имеют общую, а не локальную форму. Ткани ПЖ из-за воспалительных процессов и отечности могут становиться плотнее или наоборот терять свою плотность.

При неравномерных диффузных изменениях структуры тканей железы чаще всего обнаруживаются различные опухоли, кисты или склероз органа. Больше всего изменения касаются паренхимы железы, так как ее ткани имеют железистую структуру. Существует множество причин, которые приводят к изменениям структуры органа. Изменения свидетельствуют о нарушениях в работе органа, что без дополнительной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям. Так как ПЖ отвечает не только за процесс пищеварения, но и за производство жизненно важных гормонов, таких как глюкагон и инсулин.

Давайте рассмотрим самые распространенные факторы, которые приводят к диффузным изменениям структуры поджелудочной железы.

• Воспалительные заболевания и другие поражения органов пищеварительной системы.
• Патологическая наследственность – очень часто заболевания ПЖ передаются детям от родителей.
• Хроническое нервное перенапряжение, стрессы, повышенная утомляемость.
• Неправильное питание, злоупотребление соленными, острыми, жирными и сладкими продуктами.
• Курение и алкоголизм.
• Возраста пациента – очень часто диффузные изменения структуры поджелудочной начинаются в позднем возрасте.

Задача врача точно определить причину изменений. Но не стоит забывать, что изменение структуры ПЖ может быть симптоматикой множества заболеваний. То есть наличие только структурных изменений, это не повод для постановки окончательного диагноза. Врач руководствуется собранным анамнезом и результатами других исследований и анализов.

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы, могут долго не проявлять себя. Хронические изменения свидетельствуют о наличие хронических заболеваний и воспалительных процессов. Причиной подобного рода изменений может быть хронический панкреатит, фиброз или липоматоз.

• Липоматоз – это заболевание, при котором здоровые ткани железы заменяются жировыми клетками. От данного заболевания чаще всего страдают люди с сахарным диабетом.
• Если кроме хронических диффузных изменений поджелудочной железы, ультразвуковое исследование обнаружило повышенную эхогенность, но нормальные размеры железы сохранены, то это фиброз. Заболевание может быть вызвано нарушением обменных процессов или появиться в результате сращивания соединительной ткани.

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы свидетельствуют о равномерных изменениях в органе. Подобные результаты ультразвукового исследования не являются диагнозом, а выступают сигналом для врача, который должен найти причину изменений и устранить ее.

Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы

Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы – означают вторичные изменения, то есть реакцию органа на заболевание. Диффузные реактивные изменения могут возникать при любых заболеваниях органов пищеварения, поскольку функции всех органов и систем взаимосвязаны. Но чаще всего реактивные изменения свидетельствуют о проблемах с печенью или желчевыводящими путями, так как именно с ними у ПЖ самая тесная связь.

Реактивные изменения могут говорить наличие вторичного панкреатита, который возникает у пациентов с заболеваниями органов пищеварения, из-за регулярного переедания, употребления в пищу жаренного, острого, соленного. Патология возникает и при некоторых врожденных ферментативных нарушениях и из-за длительного применения лекарственных препаратов или аномалиях в развитии желчевыводящих путей.

На ультразвуковом исследовании, диффузные реактивные изменения поджелудочной железы схожи с картиной острого панкреатита. Один из участков органа увеличен, чаще всего хвост, наблюдается расширение протока железы и изменения в тканях органа. При вторичных ДИ, пациента ждет полная диагностика органов желудочно-кишечного тракта для определения настоящей причины данной патологии.

Диффузно очаговые изменения поджелудочной железы

Диффузно очаговые изменения поджелудочной железы могут свидетельствовать о том, что в органе есть опухолевые процессы, кисты или камни. Это вызвано локальными, то есть очаговыми изменениями тканей поджелудочной железы. Подобные процессы могут возникать из-за заболеваний, как органов желудочно-кишечного тракта, так и ПЖ.

Диффузно очаговые изменения требуют дополнительных исследований и обязательного лечения. Так как свидетельствуют о патологическом процессе в организме. Пациенты, с такими результатами ультразвукового исследования, должны быть к готовы к длительному, а возможно и хирургическому лечению.

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы – это рубцевание, то есть уплотнение соединительной ткани. Данная патология может возникать из-за нарушений обмена веществ в организме, хронических воспалительных процессов, вирусной или алкогольной интоксикации или поражений гепато-билиарной системы. При проведении ультразвукового исследования, фиброзные изменения характеризуются повышенной эхогенностью и плотностью тканей органа. Не всегда наблюдается уменьшение ПЖ, так как изменение размеров органа зависит от степени распространения изменений ткани.

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы могут указывать на развитие в тканях органа фибромы. Фиброма – это доброкачественная опухоль, которая образуется из соединительной ткани, не метастазирует и очень медленно растет. Заболевание не вызывает болезненной симптоматики, поэтому диагностировать его можно только с помощью ультразвукового исследования. Но если опухоль имеет большие размеры, то это приводит к сдавливанию ПЖ и органов, которые расположены рядом. В зависимости от локализации фибромы в поджелудочной железе возникает определенная симптоматика:

• Боли в левом или правом подреберье, в области пупка и эпигастрии – это признак поражения поджелудочной железы.
• Если фиброма находится в головке ПЖ, то из-за пережатого желчного протока появляется симптоматика желтухи.
• Если фиброма сжимает двенадцатиперстную кишку, то у больного появляется симптоматика, схожая на кишечную непроходимость (тошнота, рвота).

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы требуют лечения. Лечение может осуществляться как консервативным, то есть медикаментозным путем, так и с помощью оперативного вмешательства. Помимо лечения, пациента ждет длительный восстановительный период, соблюдение здорового образа жизни и только диетическое питание (диета стол №5).

Диффузные дистрофические изменения поджелудочной железы

Диффузные дистрофические изменения поджелудочной железы – это необратимый процесс, который связан с недостатком жировой ткани, что приводит к патологическим изменениям органа. Нормальные клетки ПЖ сменяются жировыми, которые неспособны стабильно функционировать и поддерживать работу органа. Диффузные дистрофические изменения поджелудочной железы – это липодистрофия.

Жировая дистрофия возникает из-за отмирания клеток органа, под влиянием ряда факторов (воспалительные процессы, хронический панкреатит, опухоли). Из-за таких патологий, организм не в состоянии восстановить свою целостность. Если дистрофия возникла из-за сбоя, а количество отмерших клеток не велико, то человек может даже и не знать о подобных процессах в организме. Так как поджелудочная железа будет работать исправно. Если дистрофия прогрессирует, а клетки образуют очаги, то это приводит к остановке полноценной работы ПЖ.

Точная симптоматика, которая помогла бы диагностировать диффузные дистрофические изменения, отсутствует. Как правило, проблемы обнаруживают при проведении ультразвукового исследования. Все это говорит о том, что любые нарушения в работе ПЖ должны быть поводом для глубокой диагностики, которая могла бы подтвердить или опровергнуть диффузные дистрофические изменения.

Диффузные изменения поджелудочной железы хвоста

Диффузные изменения поджелудочной железы хвоста – это патологический процесс, который требует детальной диагностики. ПЖ имеет три основные части: головку, тело и хвост, который уже основной части. Хвост имеет загнутую грушевидную форму, поднимается вверх и плотно прилегает к селезенке. Оптимальная ширина хвоста поджелудочной железы –мм. В хвосте расположен выводной проток, который имеет длину 15 см и проходит через все тело органа.

Как правило, диффузные изменения хвоста поджелудочной железы свидетельствуют о его уплотнении или расширении. Данные изменения происходят из-за нарушений проходимости селезеночной вены. На фоне данных изменений может развиться портальная гипертензия подпочечной формы.

Диффузные изменения хвоста поджелудочной железы занимают четвертую часть среди всех заболеваний органа. Исследуют хвост через селезенку или левую почку. А вот лечить патологии хвоста очень сложно. Как правило, больному проводят операцию по удалению хвоста ПЖ и преграждают кровеносные сосуды органа для сохранения его нормальной работы. При незначительных или умеренных диффузных изменениях возможна консервативная терапия и регулярное наблюдение.

Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы

Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы возникают при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, а в особенности ПЖ. Стоит отметить, что все органы человеческого организма делятся на паренхиматозные и полые. Паренхиматозные органы заполнены основной тканью, то есть паренхимой. Поджелудочная железа и печень – это паренхиматозные органы брюшной полости, так как в них находится железистая ткань, разделенная на множество долек соединительнотканными перегородками, и покрыта капсулой.

Функционирование ПЖ, желчевыводящих путей и печени взаимосвязаны, так как все эти органы имеют единый проток для вывода желчи и панкреатического сока. Любые нарушения в печени отображаются на поджелудочной железе и наоборот. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы возникают из-за обменно-дистрофических заболеваний, которые приводят к замещению нормальной ткани органа на жировую или соединительную ткань.

Как правило, диффузные изменения паренхимы встречаются у пациентов пожилого возраста, больных сахарным диабетом и у людей с заболеваниями сердечнососудистой системы и нарушениями кровообращения в ПЖ. Изменения могут быть вызваны заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или длительными инфекционно-воспалительными заболеваниями, которые вызывают нарушения обмена веществ.

Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы встречаются у пациентов молодого и среднего возраста. Патология вызвана перенесенным острым панкреатитом. Изменения могут наложить отпечаток на функциональные способности ПЖ и вызывать болезненные ощущения. Для того чтобы определить последствия диффузных изменений, необходимо провести осмотр пациента и дополнительные анализы.

Источник:

Холецистит

Клиническая картина, течение и диагноз. Выделяют острый и хронический холецистит.

Острый холецистит начинается внезапно (лишь изредка ему предшествуют диспептические расстройства), обычно жестокими болями в правом подреберье, в эпигастрии, реже вокруг пупка.

Оглавление:

• Холецистит
• Печеночный холецистит
• Что это такое?
• Формы и классификация
• Причины
• Симптомы
• Течение и виды проявлений хронического холецистита
• Диффузные изменения печени
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение холецистита печени
• Режим и диета
• Лекарственная терапия
• Хирургическое лечение
• Физиотерапия и санаторно-курортное лечение
• Лечение народными средствами
• Профилактика и прогноз
• При холецистите печень увеличена
• Холецистит печени что это
• Холецистит печени
• Что такое холецистит?
• Общая характеристика заболевания
• Причины болезни
• Формы воспалительного процесса
• Симптомы заболевания
• Острая форма заболевания: симптомы и причины
• Хирургическое лечение воспалительного процесса
• Особенности нехирургического лечения
• Печеночный холецистит
• Что это такое?
• Формы и классификация
• Причины
• Симптомы
• Течение и виды проявлений хронического холецистита
• Диффузные изменения печени
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение холецистита печени
• Режим и диета
• Лекарственная терапия
• Хирургическое лечение
• Физиотерапия и санаторно-курортное лечение
• Лечение народными средствами
• Профилактика и прогноз
• Чем лечить печеночный холецистит: особенности
• Основные данные о холецистите
• Симптомы, лечение и возможные осложнения холецистита
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Питание
• Возможные осложнения

Характерна иррадиация этих болей в правое плечо, шею, лопатку, правую часть поясницы. Развивается типичная картина так называемой желчной колики, которую раньше считали патогномоничной только для желчнокаменной болезни. Наряду с болевым синдромом отмечаются тошнота, рвота небольшим количеством желчи, неоднократные позывы к рвоте; бывает озноб. Закономерно отмечается повышение температуры тела (до 38—39° и выше).

Лицо больного, особенно лоб, часто покрыто капельками липкого пота, губы и язык сухие, кожа бледна и лишь в отдельных случаях несколько гиперемирована. Больные часто беспокойны, беспрестанно меняют положение, чтобы уменьшить боль. При этом, как правило, в положении на правом боку боль резко усиливается.

При осмотре живота отмечается рано возникающее ограничение подвижности передней брюшной стенки, которая у ряда больных выключается из дыхательного акта. При поверхностной пальпации относительно рано выявляют вначале местное, а затем и более распространенное напряжение брюшной стенки типа мышечной защиты. Даже поверхностная, ориентировочная пальпация вызывает значительные болевые ощущения. В верхнем правом квадранте, иногда локально в области желчного пузыря, появляются признаки раздражения брюшины, в частности симптом Щеткина — Блюмберга. Обычно удается прощупать не сам желчный пузырь, а обволакивающий его сальник или реактивно увеличенную наподобие языка часть печени, прикрывающую воспаленный желчный пузырь, — так называемую риделевскую дольку. Увеличение остальной части печени при острых холециститах встречается редко, и в таких случаях следует предположить, особенно при наличии резко болезненной, увеличенной и к тому же слегка уплотненной печени, присоединение внутрипеченочного холангита и гепатита — острые гепатохолециститы или, точнее, холангиогепатиты. Часто оказываются положительными симптом Ортнера, или симптом Мюсси (боль при легком поколачивании в области правой реберной дуги), френикус-симптом (боль при надавливании между ножками m. sternocleidomatsoideus) и симптом Кера (усиление пальпаторной болезненности при вдохе).

Болевой приступ при остром холецистите значительно более продолжителен, нежели при желчнокаменной болезни, не осложненной острым воспалительным процессом желчного пузыря. В частности, при катаральном холецистите сильные боли держатся несколько суток, затем постепенно ослабевают. Боль исчезает обычно через 1—2 недели. При флегмонозном холецистите болевой синдром более продолжителен, и течение болезни в благоприятных случаях заканчивается только к концу 2—3-й недели, иногда затягиваясь до 5—6 недель. Желчная колика при желчнокаменной болезни может продолжаться несколько минут или часов, изредка до суток и исключительно редко — более.

При бескаменном остром холецистите желтушность и даже субиктеричность кожных покровов встречается редко. Наличие их обычно характерно для калькулезного холецистита с обтурацией камнем желчного протока и для холангиогепатита.

Для острого катарального холецистита характерна относительная доброкачественность течения. Болевой синдром постепенно уменьшается в интенсивности, сравнительно быстро снижается и температура тела, хотя больной иногда испытывает неприятные ощущения в правом подреберье. На высоте развития катарального холецистита обычно бывают ускоренная РОЭ и умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, иногда с небольшим сдвигом влево.

Однако течение катарального холецистита может оказаться и не столь благоприятным: воспаление приобретает гнойный характер, и постепенно развивается симптомокомплекс, свойственный флегмонозной или гангренозной форме. Вот почему даже в относительно легких случаях острого холецистита (катаральная форма) необходима настороженность врача.

Гнойный и флегмонозный холецистит, характеризуясь теми же начальными признаками, что и катаральные формы, отличаются от последних тяжестью общего состояния, продолжительностью болевого синдрома, стойкостью температурной реакции, более выраженными изменениями в крови.

При осмотре живота обычно обнаруживается неподвижность в правом подреберье, иногда он становится несколько запавшим, а при ощупывании — резкая болезненность и доскообразное напряжение брюшной стенки (см. Defense musculaire).

В случае вовлечения в воспалительный процесс близлежащих тканей, в частности сальника, в области правого подреберья прощупывается инфильтрат.

В сущности этими перихолециститическими процессами и объясняется смена коликообразных болей постоянным болевым ощущением. Этим же объясняется нарастание феномена мышечной защиты и выраженности симптома Щеткина — Блюмберга. Лихорадка к этому времени иногда приобретает ремиттирующий характер, а при выраженном нагноительном процессе в инфильтрате становится интермиттирующей и даже гектической. Лейкоцитоз достигает—в мм 3 со значительным сдвигом влево, иногда в периферической крови появляются отдельные миелоциты; РОЭ ускоряется, иногда выявляется некоторая наклонность к анемизации.

Гангренозный холецистит редко возникает как первичный; большей частью он развивается на почве хронического воспаления желчного пузыря или же как осложнение флегмонозного холецистита. При этом выраженные боли встречаются только в начале заболевания, а затем (в связи с некротизацией стенки пузыря, включая и его нервный аппарат) нередко создаются условия для исчезновения боли. При этой тяжелейшей форме острого холецистита может развиться желчный перитонит, характеризующийся метеоризмом с прекращением отхождения кала и газов, постепенно обусловливающим вздутие живота, частыми и мучительными рвотами, икотой, падением сердечной деятельности и т. д. К числу осложнений относят также эмпиему пузыря, панкреатиты.

Хронический холецистит может быть следствием затихшего острого. Однако в большинстве случаев он возникает первично и начинается незаметно; больной длительное время лишь периодически испытывает неприятные ощущения в правом подреберье: нерезкие тупые боли, тяжесть, распирание после еды. Боль довольно часто иррадиирует в правое плечо, лопатку, подлопаточную область, правую половину спины, поясницу. Нередко болевые ощущения обостряются в связи с тряской ездой, сотрясением тела при резких движениях, работе в наклонном положении. На фоне неинтенсивных болей периодически возникают более сильные, вплоть до резких, типа желчной колики (см. Желчнокаменная болезнь). У некоторых больных болевые приступы сопровождаются иррадиацией не вправо, а влево, в частности в область сердца.

Кроме болевых ощущений, больные предъявляют жалобы и на диспептические явления, отрыжку, тошноту, рвоту (последняя далеко не всегда уменьшает болевые ощущения); на ощущение горечи во рту и своеобразного металлического вкуса, запоры, реже поносы. Часто наблюдается преходящая или стойкая субфебрильная температура, реже более высокие подъемы температуры, иногда с познабливанием.

При объективном исследовании в подавляющем большинстве случаев не обнаруживают нарушения общего питания; иногда имеется даже склонность к умеренно выраженному ожирению. Осмотр выявляет у некоторых больных легкую субиктеричность склер, чаще слизистой оболочки неба.

В тяжело протекающих случаях (крайне редко) удается выявить отдельные влажные хрипы в задненижнем отделе правого легкого.

Ряд изменений (расширение границ сердца, приглушение тонов, тенденция к артериальной гипотонии) свидетельствует о неглубоком поражении сердечной мышцы, что подтверждает и электрокардиографическое исследование.

При поверхностной пальпации брюшной стенки выявляют чувствительность, а иногда и выраженную болезненность в правом подреберье, особенно в области проекции желчного пузыря; нередко повышение резистентности (т. е. сопротивляемости к легкому надавливанию) брюшной стенки в указанной области.

При глубокой пальпации обнаруживается обычно незначительно увеличенная печень, край которой мягкий и мало чувствительный к ощупыванию. Лишь в тех случаях, когда в процесс вовлекаются внутрипеченочные желчные пути и паренхима печени, т.е. развиваются холецистогепатит и холангиогепатит, печень прощупывают на 2—3 см и более ниже реберной дуги, край ее чувствителен и даже болезнен, несколько более плотной консистенции. В ряде случаев удается пальпировать так называемую риделевскую дольку печени.

Характерные признаки хронического холецистита — местная пальпаторная болезненность соответственно локализации желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи (больной не может глубоко вздохнуть из-за боли, когда пальцы исследующего погружены в правое подреберье ниже края печени), болезненность в зоне Шоффара, положительный правосторонний френикус-симптом. В редких случаях при хроническом холецистите удается прощупать увеличенный желчный пузырь (водянка или эмпиема желчного пузыря). У некоторых больных выявляют наличие зон кожной гиперальгезии — так называемые зоны Захарьина — Геда, соответствующих VII—XI дорсальным сегментам.

Значительным подспорьем в распознавании хронического холецистита являются дуоденальное зондирование и контрастная холецистография (см.). Результаты дуоденального зондирования при хроническом холецистите сводятся к обнаружению при макроскопическом исследовании мутной желчи порции В с наличием в ней в большем или меньшем количестве хлопьев. Часто в результате многократного зондирования не получают рефлекс (желчь В), что также является признаком хронического холецистита (сморщивание, облитерация желчного пузыря); пузырный рефлекс не удается получить и при массивных сращениях вокруг стенок пузыря (перихолецистит), препятствующих его сокращению. Микроскопическое исследование желчи В обнаруживает большое количество лейкоцитов, десквамированного эпителия, иногда жирноперерожденного, слизи, детрита. Иногда все поле зрения микроскопа сплошь покрыто лейкоцитами, так что количественный учет последних совершенно невозможен. В других порциях желчи (А и С) при изолированно текущем хроническом холецистите элементы воспаления, как правило, отсутствуют. При бактериологическом исследовании (посеве) в желчи В можно обнаружить ту или иную микрофлору: чаще это кишечная и паракишечная палочка, реже стафилококки, стрептококки, дрожжи и т. д.

В ряде случаев наблюдают невыраженную и нестойкую уробилинурию, тенденцию к ускорению РОЭ, реже нейтрофильный лейкоцитоз (во время обострения заболевания), наклонность к повышению желудочной секреции и кислотности в относительно свежих случаях и, напротив, некоторое угасание желудочной секреции и тенденцию к гипацидным и анацидным состояниям при длительно существующих заболеваниях. При вовлечении в процесс поджелудочной железы (так называемые холецистопанкреатиты) обнаруживают явления креато-, стеато- и амилореи, а при исследовании внешнесекреторной функции поджелудочной железы в подобных случаях — явления диспанкреатизма.

Для хронического холецистита характерно периодическое обострение воспалительного процесса, приводящее к усилению болей, нарастанию диспептических явлений и повышению температуры тела. Поводом к подобным обострениям могут явиться погрешности в еде, злоупотребление жирной и мясной пищей, копчеными продуктами, острыми приправами, пряностями, алкогольными напитками и т. п. Иногда причиной обострения хронического холецистита могут явиться острые кишечные инфекции, в том числе дизентерия, острые воспалительные процессы женской половой сферы. Наконец, обострения могут быть спровоцированы физической работой, связанной с резкими движениями и сотрясением тела.

В большинстве случаев течение заболевания относительно доброкачественное, длящееся не только многие годы, но и десятилетия. Обычно больной теряет трудоспособность лишь на время обострения. В случаях тяжелого течения возможна ее стойкая утрата (инвалидность).

В зависимости от особенностей течения хронического холецистита можно выделить три основные его формы: латентную (вяло текущую), рецидивирующую (наиболее часто встречающуюся) и гнойно-язвенную. Последняя протекает наиболее тяжело, характеризуется сильными болями, лихорадкой, лейкоцитозом, прогрессирующей анемизацией.

Дифференциальную диагностику в основном проводят с желчнокаменной болезнью (см.), хроническим холангитом (см.).

Прогноз острого холецистита зависит от формы заболевания и состояния больного. Летальность при остром холецистите —2—2,6% и выше. Прогноз при хронических холециститах, за исключением гнойно-язвенной формы, как правило, благоприятный, хотя следует иметь в виду возможность периодических обострений, иногда довольно частых. Все же при настойчивом лечении трудоспособность больных в подавляющем большинстве случаев сохраняется.

Источник: холецистит

Оставьте комментарий 2,525

Воспалительные процессы в печени, что вызваны слабым оттоком желчи, называют холециститом печени. Он развивается одновременно с одноименным заболеванием желчного пузыря и характеризуется закупоркой просвета желчевыводящих путей. Заболевание требует незамедлительной терапии, что обычно проводится консервативными методами.

Что это такое?

Печень является самой большой железой человеческого организма. Она берет участие в кроветворных процессах, производит гормоны и очищает организм от токсических веществ. Печень находится в тесной взаимосвязи с органами желудочно-кишечного тракта, кровеносной системой, желчным пузырем. Когда последний начинает работать плохо, в печени может развиваться холецистит. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Холецистит развивается из-за инфекции, когда желчь (что является стерильно чистым биоматериалом) насыщается патогенными организмами, что проникают в желчный с кишечника из-за нарушений его работы.

Формы и классификация

Как и большинство заболеваний, воспаление печени может протекать в острой и хронической форме. Острый холецистит печения является опасной патологией, что характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях и в желчном пузыре. Соли кальция оседают на стенках органа, сужая его просвет, что со временем ухудшает работу. Когда камни из желчного проникают в желчные проходы, они способны спровоцировать закупорку просвета, в результате чего желчь не выходит должным образом. Это может вызвать острый перитонит, поэтому обостренная форма холецистита требует немедленного лечения.

Хроническая форма болезни является менее распространенной. Ей не характерно образование камней. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами или нехарактерными компонентами в желчи.

Холецистит вызывает диффузные поражения печени и желчного пузыря. Хронический тип заболевания можно условно разделить на:

Обострения может протекать в:

Хронический холецистит печени может иметь гнойное, язвенное, рецидивное и скрытое проявление.

• легкой форме (дважды в год с редкими желчными коликами);
• средней форме (обострение 4 раза в 12 месяцев с 6-разовыми коликами);
• тяжелой форме.

По критерию формирования камней или других уплотнений холецистит классифицируют на:

Заболевание может протекать катарально или с нагноениями.

Причины

Спровоцировать заболевание могут разные факторы:

• наличие патологических микроорганизмов (например, стрептококков, синегнойной палочки, грибков и т. д.);
• наследственная предрасположенность, что унаследовалась от родителей;
• воспаления;
• дестабилизация микрофлоры в кишечнике или мочевыводящих путях;
• несбалансированное или неправильное питание (много жиров, монодиеты и т.);
• ухудшение защитных механизмов иммунной системы;
• присутствие в рационе большого количества вредной канцерогенной пищи;
• малоактивное времяпрепровождение;
• нарушения работы эндокринной системы;
• беременность (из-за секреции большого количества прогестерона);
• структура печени.

Заболевание более характерно для женщин в возрасте после 40, у которых индекс массы тела превышает допустимые для здоровья нормы, образ жизни которых можно характеризовать как малоактивный.

Способствовать холециститу могут такие факторы:

• дуоденит;
• плохой иммунитет;
• истощение слизистых в желчном;
• проблемы с функциональностью печени;
• дуоденальный стаз в хронической форме и т. д.

Симптомы

Холецистит может сопровождаться такими синдромами:

Воспаление желчеканалов дают о себе знать болями в подреберье, грудной клетке.

• диспепсическим;
• болевым;
• интоксикационным;
• холестатическим;
• астеновегитальным.

Болезненные ощущения бывают приступообразными или длительными. При обострении обычно сильные боли появляются в правом подреберье и могут простреливать в спину, правое плечо и правую долю грудной клетки. Усилением болезненных ощущений могут сопровождаться стрессы, физическая активность, изменение рациона и т. д. Иногда боли появляются беспричинно.

Течение и виды проявлений хронического холецистита

Воспаление при холецистите развивается долго. Сначала появляются болезненные ощущения тупого приглушенного характера. Боли локализуются в правом подреберье и усиливаются после трапезы. Некалькулезный холецистит может характеризоваться:

• частой отрыжкой;
• ощущением горечи в ротовой полости;
• потерей аппетита;
• желтухой;
• тошнотой и рвотой;
• чувством тяжести в области солнечного сплетения.

Холецистита печени снижает аппетит, провоцирует отрыжку, рвоту, горечь во рту.

Может появляться симптоматика нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, что обусловлено рефлекторным воздействием или инфекциями:

Это может спровоцировать проблемы со всасыванием жиров, отчего развиваются вторичные заболевания.

Существует несколько разновидностей печеночных холециститов:

• кардиальный (появляются проблемы с сердечным ритмом);
• артрический (сопровождается неприятными ощущениями в суставах, для возникновения которых нет видимого повода);
• неврастенический (заболевание развивается на фоне симптомов, что характерны вегето-сосудистой дистонии или неврастеническим состояниям; больной жалуется на проблемы со сном, плохое самочувствие, перепады настроения и т. д.);
• субфебрильный (температурные показатели держатся в пределахградусов, иногда сопровождаясь ознобом и признаками интоксикации);
• гипоталамический (признаками которого являются повышенное давление, тремор, тахикардия, слабость мышц и т. д.).

Хронический застой желчи может возникать из-за нервных напряжений, аллергии, малоподвижного образа жизни.

Хроническое течение холецистита состоит из 3 этапов:

• застойные процессы;
• меняется состав желчи;
• развитие воспалительного процесса.

Способствуют этим процессам:

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения при хроническом холецистите являются распространенным явлением. В желчном и печени находятся очаги воспалительных процессов, что периодически обостряются. Болезнь не относится к первичным, так как она является следствием дискинезии мочевыводящих проходов или наследственных проблем.

Диффузные изменения не являются еще одним заболеваниям. Это термин, которым пользуются врачи-узисты для характеристики равномерных изменений ультразвуковой структуры печени. Степень выраженности диффузных изменений обычно высока, их легко отследить на мониторе при ультразвуковом исследовании.

Осложнения

Холецистит может усугубиться такими осложнениями:

• перфорация желчного пузыря (когда развивается некроз стенки органа);
• эмпиема (гнойный воспалительный процесс);
• эндоскопическая папиллосфинктеромия (развитие эмпиемы при наличии камней);
• абсцесс (нагноение органа и смежных тканей);
• гнойный разлитой перитонит (разрыв абсцесса и вливание гнойных масс в брюшную полость);
• панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе, что развивается из-за распространения инфекции кровью);
• гангрена (отмирание тканей органа);
• желтуха (пожелтение кожных покровов из-за закрытых желчных протоков, что развивается, когда желчь не может выйти из организма);
• свищи;
• холангит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных проток);
• печеночная колика;
• гепатит;
• биллиарный цирроз печени и т. д.

Диагностика

В первую очередь, чтоб определиться с дальнейшей диагностикой, врач проводит сбор анамнеза, осматривает пациента, проводит пальпацию брюшной полости. Пальпация помогает определить интенсивность и особенности болезненных ощущений. Далее специалист назначает лабораторные исследования:

• общий анализ крови (высокий уровень лейкоцитов и СОЭ);
• биохимия крови (изменения активности печеночных ферментов);
• исследования крови на уровень сахара;
• анализ мочи и каловых масс;
• желчная проба;
• анализ на наличие паразитов.

Кроме этого, необходимо проведение инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (определяют наличие камней, их особенности, локализацию воспаления, диффузное изменение органов);
• рентгенограмма с использованием контрастного вещества;
• дуоденальное зондирование (для анализа моторики желчного пузыря) и посевы желчи (на бактерии, инфекции);
• компьютерная томография;
• ЭГДС;
• электрокардиографическое исследование.

Целью диагностических процедур является постановка диагноза, выявление его причин и исследование первичной болезни, что спровоцировала холецистит (застой желчи, плохая моторика органов, нарушение структуры органов, паразитарное заражение, алкоголизм и т. д.).

Лечение холецистита печени

Холецистит требует применения комплекса терапевтических процедур, что направлены на облегчение болезненных ощущений, устранение симптомов, налаживание питания и т. д. Чтоб справиться с болезнью, используют такие способы лечения:

Воспаление желчевыводящих путей лечат диетой, таблетками, хирургией и физиотерапией.

• терапия фармацевтическими препаратами;
• диета;
• налаживание режимных моментов;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• хирургическое вмешательство (в крайних случаях).

Обычно терапия проводится амбулаторным путем, но в моменты обострения необходимо стационарное лечение.

Режим и диета

После приступа обострения больному пару суток можно только пить теплые напитки (чай, отвар из шиповника и т. д.). После этого разрешается вводить перетертую до пюре щадящую еду (каши, пюре из вареных овощей, слизистые супы). Дальше диета ограничивается только перечнем допустимых и запрещенных продуктов.

Помогут справиться с диффузными изменениями печени и желчного пузыря налаживание режима и диета. Питание при холецистите строго ограниченное. Нельзя есть насыщенные жиры, поэтому вредная еда или блюда, приготовлены способом жарки, должны быть исключены. Можно есть только свежие продукты либо приготовленные способом варки или на пару.

Есть нужно маленькими порциями 6 раз в сутки. Это поможет от перенагрузки органов пищеварения и желчного пузыря, что способствует нормализации оттока желчи.

Полезно ввести в рацион хлеб с отрубями, белки от яиц, овсянку, нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты (не кислые). Диета запрещает есть жирные сорта мяса и рыбы, бобовые, колбасы, консервы и маринады. Следует отказаться от кофеиносодержащих, алкогольных напитков и сладостей.

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать диету 3 года после приступа.

Лекарственная терапия

Диффузная печень, изменения в которой произошли из-за холецистита, требует лечения медикаментозными средствами:

Воспаление печени лечат гепатопротекторами, иммуномодуляторами, купирующими препаратами, мочегонными.

• препараты, что купируют боли (спазмолитики, например, «Дюспатин»);
• лекарства для дезинтокикации (внутривенные введения препаратов);
• средства для нормализации работы вегетативной нервной системы;
• средства, что помогут справиться с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия, например, «Метронизадол», «Бисептол»);
• мочегонные лекарства;
• средства для нормализации иммунитета при иммунодефицитах («Тимоген»);
• иммуномодуляторы;
• адаптогены («Креон»);
• гепатопротекторы;
• антациды («Маалокс», «Фосфалюгель»).

Эти препараты помогут купировать печеночный приступ и устранить хроническое воспаление печени и желчного пузыря.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение холецистита является крайней мерой и используется только в таких случаях:

• развивается перитонит, а терапия симптомов не помогает за 2-3 часа (экстренная операция);
• лечение не дает результатов (плановая операция);
• в течение суток не удалось купировать симптомы (лапароскопия с микрохолецистомией).

После хирургического вмешательства есть вероятность развития постхолецистэктомического синдрома.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение – это оздоровление искусственными и природными факторами. Больному показан щадящий режим, долгий сон. Ему показан щадящий режим в первую неделю, потом – тонизирующий, и перед выпиской – тренирующая терапия.

Если оттоку желчи ничего не препятствует, пациенту назначают бальнеотерапию и физиотерапевтические процедуры. Хронические воспаления лечат ваннами с разными химическими составами (минеральные, родоновые, хвойные, кислородные, азотные).

Используется грязетерапия и озокеритолечение.

Лечение народными средствами

Считается, что в народной терапии найдутся лекарства от любой болезни, диффузное поражение печени и желчного холециститом не является исключением. Не следует заниматься самолечением, все методы должны быть обговорены с лечащим врачом. В лечении используются:

• кукурузные рыльца (20 г травы запарить 200 г кипятка и пить 5 раз в сутки по 20 г перед трапезой);
• душица (20 г запарить 0,5 л кипятка и пить по 20 г 4 раза в сутки);
• подорожник (10 г запарить 200 г кипятка и пить в теплом виде на голодный желудок утром);
• корни одуванчика (10 г запарить 200 г кипятка и проварить треть часа, после чего пить по 100 г перед едой 3 раза в сутки) и т. д.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры при холецистите в первую очередь заключаются в правильном питании:

• есть 6 раз в сутки;
• отказаться от запрещенных продуктов;
• не есть на ночь;
• режим приема пищи;
• питье до 2000 мл воды в сутки.

Профилактика может заключаться в:

• приеме гепатопротекторов;
• активном образе жизни;
• утренней зарядке;
• своевременной терапии других заболеваний и т. д.

Прогноз зависит от формы и запущенности заболевания. При неосложненном остром холецистите прогнозы хорошие, печень не сильно поддается диффузным изменениям и вероятность летального исхода невелика. Осложненный холецистит более опасен для жизни (смертность выше 2, 6%).

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: холецистите печень увеличена

Холецистит — это воспаление печени и желчного пузыря, чаще всего возникающее при слабом оттоке желчи по причине закупоренных протоков. Холецистит печени делится на два вида — острый и хронический.

Данное заболевание возникает по причине малой подвижности, постоянного переедания и сидячей работы.

Симптомы острого холецистита : Боль в верхней правой части живота, отдающей в правую лопатку, повышение температуры доградусов. Белки глаз желтеют, частая тошнота, может возникнуть рвота, прикус горечи во рту, иногда возникает жжение в пищеводе.

Симптомы хронического холецистита: тупая боль в правом подреберье, горечь во рту, ощущение тяжести, которое усиливается после приема пищи, особенно жирной.

Перед тем, как прочитать о лечении холецистита печени, необходимо узнать побольше об этом, таком важном для жизнедеятельности человека, органе. Печень — это главный фильтр нашего организма. Ни один из всех наших органов не может обойтись без деятельности печени. За одну минуту через нее протекает около 1500 мл крови. Одна из основных функций нашей печени — очистка организма, выведение токсинов. Однако это далеко не все. При физической или психической нагрузке организм начинает усиленно тратить энергию. Гликоген, запасы которого хранятся в печени, превращается в глюкозу. Кроме того, печень вырабатывает желчь, которая помогает усваивать жиры. Синтез холестерина, являющегося составной частью мозговой ткани, а также белков, отвечающих за свертываемость крови, — это тоже забота печени.

Что же может привести к заболеванию печени? Как писалось выше, самый большой вред наносит алкоголь, избыточная еда и вирусы.

Естественно, вам бы хотелось узнать названия самых эффективных препаратов, которые нужны для лечения. Однако при возникновении симптомов хронического холецистита( см. выше) любой врач, прежде чем назначить лечение, в первую очередь заведет речь о правильном питании. Придется отказаться от солений, копченостей, жирной пищи, перца, горчицы, алкоголя. Необходимо будет ограничить употребление жареной картошки с кетчупами и другими подобными соусами. Вы должны понимать, что это не диета, а просто разумные и необходимые шаги для того , чтобы вернуть себе здоровье. О диете, кстати, речь пойдет попозже.

Лечение холецистита лекарственными препаратами:

Антибиотики . Как бы мы отрицательно ни относились к этим препаратам, однако они стоят первыми в борьбе с инфекцией, которая попала в желчный пузырь, и являются незаменимым средством для снятия воспаления. Именно поэтому в период обострения хронического холецистита лечащий врач назначает короткий курс антибактериальных препаратов. Чаще всего в период обострения применяются препараты группы эритромицина — Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин и др. Эти препараты обладают широким спектром действия, концентрация их в желчи наибольшая. Намного менее эффективен Левомицетин, так же как и производные от пенициллина препараты. Однако они могут применяться в сочетании с другими антибиотиками( широкого спектра действия). Хорошие результаты дает применение Фуразолидона. Он обладает высокой активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, а также к нему чувствительны возбудители желудочно-кишечных заболеваний. Однако, людям с нарушением функции почек, Фуразолидон лучше не принимать.

Сульфаниламидные препараты. Так как не все хорошо переносят воздействие антибиотиков, поэтому в этих случаях врач может прописать сульфаниламидные препараты. Особенно эффективное противовоспалительное воздействие оказывает Сульфапиридазин.

Желчегонные средства. Все вышеперечисленные лекарства относятся принимаются как незамедлительная первая помощь при холецистите печени, но нельзя забывать и про другие препараты. Хронический холецистит необходимо лечить в комплексе. То есть, избавляясь от воспаления в желчном пузыре, вам необходимо обратить внимание и на восстановлении его функций. Это значит, нужно позаботиться об очистке желчных протоков, выводе застоявшейся желчи. Для этого существует множество препаратов. Самый известный — Аллохол. В его состав входят — сухая желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и активированный уголь. Однако, принося нам облегчение, лекарство не является безобидным. У него есть ряд противопоказаний. Есть еще несколько препаратов, благотворное влияние которых проверено временем. Это — Холагол, Холензим, Лиобил. В принципе, на данный момент, существует множество препаратов для лечения холецистита печени, их можно комбинировать, менять длительность лечения, но это все на усмотрении лечащего врача.

Первая помощь при холецистите печени народными средствами :

• Залить 0,5 кг овса 1 л кипятка. Настоять 40 минут, остудить и процедить. Принимать получившийся отвар овса по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

• Предварительно очищенную свеклу мелко нарезать, залить кипятком и варить до тех пор, пока вода не загустеет, превратившись в сироп. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

• Выжать капустный сок и принимать три раза в день перед едой по 1/3 стакана. Сок предварительно немного подогреть.

• Сок спелой рябины принимать по три раза в день, за пол-часа до еды.

• При наличии свежих груш, съедать каждый день на голодный желудок по 2-3 груши в день.

• Перед сном принимать следующую смесь: 1/2 стакана растительного масла смешать с 1/2 стакана свежевыжатого грейпфрутового сока. Пить за 2 часа до сна.

Источник: печени что это

Холецистит печени

Холецистит печени можно по праву назвать недугом XXI века. Масштабы его распространения велики, особенно среди женщин старше 40 лет.

От впервые начавшегося приступа воспалительного процесса до хронического и острого течения может пройти короткий промежуток времени. В большинстве случаев острое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. Чтобы предупредить и купировать синдромы, необходимо не только знать симптомы и опасности, которые ожидают больного, но и методы лечения, а также профилактику заболевания.

Что такое холецистит?

Печень – самая крупная железа в организме человека. Главные ее функции: очищение, нормализация эндокринных и кроветворных процессов. Она связана с органами, отвечающими за пищеварение. Что такое холецистит? Это нарушение работы желчного пузыря, что приводит к воспалительному процессу. Различают бескаменный холецистит, который зависит от воспалительного процесса под влиянием патогенной микрофлоры, а также его калькулезную форму, осложненную образованием камней.

Общая характеристика заболевания

Холецистит бывает острым, возникающим внезапно или хроническим. Само заболевание связано с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Возникает застой, а затем – воспаление. Некалькулезный холецистит связан с нарушенной микрофлорой желчи, которая в норме стерильна. Фон воспаления может быть отягощен формированием камней в желчном пузыре, что осложняет течение недуга.

Причины болезни

К заболеванию приводят следующие причины:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ХОЛЕЦИСТИТА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• наследственные факторы, передающиеся генетически из поколения в поколение;
• любые воспалительные процессы в организме, связанные со снижением иммунного статуса;
• патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк и пр.) и нарушение микрофлоры кишечника, желчевыводящих протоков;
• нарушения в питании, излишне жирная пища, недостаток питательных веществ (также и строгая диета), что нарушает функции пищеварительного тракта;
• история развития заболевания довольно молодая и в основном связана с тем, что в продуктах, употребляемых человеком, появилось много вредных веществ (консервантов, усилителей вкусов, синтетических ароматизаторов);
• отсутствие привычки вести активный образ жизни, гиподинамия;
• эндокринные болезни;
• влияние прогестерона на организм женщины во время беременности, отвечающего за гладкую мышечную ткань, ее сокращение.

Хронический некалькулезный холецистит может возникнуть на фоне плохого иммунного статуса. Калькулезному образованию в желчном пузыре более подвержены женщины среднего возраста с весом больше нормативных значений, не соблюдающие диеты и отрицающие активный образ жизни.

Формы воспалительного процесса

Наиболее опасной для жизни формой является острый холецистит, который сопровождается процессом образования камней в протоках и в самом теле желчного пузыря. В результате образуется большое количество солей кальция, билирубина и холестерина, что способствует формированию отложений-кальцинатов на стенках органа. По мере развития болезни они увеличиваются в размерах, существенно влияя на работу органа в целом. Такие камни могут попадать в желчные протоки, преграждая нормальный отток желчи. Рано или поздно, особенно, если не лечить, это может привести к сильнейшему воспалительному процессу и перитониту. Тогда уже консервативное лечение бесполезно, пациент вынужден идти на операцию по удалению желчного пузыря. Реже встречается хроническая форма холецистита. Опасность в том, что он может быстро перейти в острое состояние. Характеризуется тем, что не образуются камни, а воспаление связано с патогенной микрофлорой, атипичным составом желчи. Медики называют такую форму «некалькулезный холецистит».

Симптомы заболевания

Бескаменный холецистит ярко проявляет себя после воздействия на организм факторов-провокаторов, к которым относят жирную пищу, жареные продукты. Зачастую первые признаки и боли в печени возникают после их употребления. Медицинское определение «некалькулезный холецистит» характеризуется следующими изменениями:

• возникает тяжесть справа, ближе к боку;
• ощущение горечи во рту, частая отрыжка после приема пищи;
• болевой синдром отдает в правую лопатку, в руку, в область грудного отдела позвоночника;
• аппетит отсутствует ввиду тошноты, может возникнуть рвота;
• кожа приобретает желтушный оттенок из-за переизбытка билирубина в крови.

Бескаменный холецистит может протекать в обостренной форме или проявляться периодически. Как правило, заболевший старается не обращать внимания на проблемы с пищеварением, списывая все на некачественную пищу. Чем чаще возникают такие симптомы, тем больше вероятность того, что признаки хронического холецистита проявят себя с обострениями.

Острая форма заболевания: симптомы и причины

Симптоматическая картина острого течения следующая:

• печеночные колики – резкие боли справа в области печени;
• слабость, озноб, пот, повышение температуры тела;
• горечь во рту и отрыжка, тошнота, рвота, понос, которые могут возникать одновременно;
• желтушность кожи и белков глаз.

Хирургическое лечение воспалительного процесса

Острое состояние воспаления желчного пузыря следует лечить в условиях стационара в хирургическом отделении. В зависимости от состояния больного, назначают дальнейшую тактику лечения. Операции подлежат следующие категории заболевших, если:

1. Больной поступил в отделение с острыми симптомами через 2-3 часа после проведенной симптоматической терапии в случае перитонита. Такая операция относится к срочной.
2. Терапия по снятию симптомов не помогает, то через сутки выполняют лапароскопию с проведением микрохолецистомии.
3. Консервативная терапия, в том числе прием урсодезоксихолевой кислоты, не оказала эффект. Больного обследуют, готовят к операции в плановом порядке через три недели после приступа.

Следует помнить, что опасность заболевания состоит и в его последующих рецидивах (постхолецистэктомический синдром), что также требует дополнительного лечения. Он возникает ввиду перестройки организма после оперативного вмешательства. Нарушается действие моторики двенадцатиперстной кишки, сфинктера Одди, отвечающего за мышечную работу. Функции регулятора желчного протока могут быть либо снижены, либо слишком активны. Постохолецистэктомический синдром может быть вызван осложнениями во время операции или ее последствиями, например, стеноз протоков желчи, кистоз, оставленные камни. Также влияют рубцовые изменения в тканях, сужение желчных протоков. Дополнительными факторами осложнения могут быть сопутствующие заболевания печени, например, гепатоз. В современной практике рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты, что снижает риск образования камней или рецидива.

Особенности нехирургического лечения

Бескаменный холецистит, калькулезные формы и симптомы воспаления на начальном этапе не различаются. Больным в первые сутки назначается строгий постельный режим. Затем необходимо начать двигаться, что поможет избежать излишних застойных процессов. Первое, что надо сделать – это снять болевые ощущения. Рекомендуются препараты-спазмолитики:

В область подреберья справа прикладывают теплые грелки, компрессы, но в том случае, если нет острого воспаления. Назначаются препараты-антибиотики, снимающие симптомы воспаления, температуру. Прием таких лекарств сопровождается интенсивной витаминной терапией. Также прописывают капсулы “Бактисубтил” и гепатопротекторы. Если в желчи обнаруживается патогенная микрофлора, то лечение направлено на снижение ее действия. Медикаменты подбирают в зависимости от возбудителя. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Важное действие оказывают желчегонные средства, которые противодействуют застою желчи. Они обладают незначительными противовоспалительными свойствами, например, порошок “Сульфат магния”, сироп “Холосас”.

Печеночный холецистит

Воспалительные процессы в печени, что вызваны слабым оттоком желчи, называют холециститом печени. Он развивается одновременно с одноименным заболеванием желчного пузыря и характеризуется закупоркой просвета желчевыводящих путей. Заболевание требует незамедлительной терапии, что обычно проводится консервативными методами.

Сбой оттока желчи из печени вызывает воспаления, именуемые холециститом.

Что это такое?

Печень является самой большой железой человеческого организма. Она берет участие в кроветворных процессах, производит гормоны и очищает организм от токсических веществ. Печень находится в тесной взаимосвязи с органами желудочно-кишечного тракта, кровеносной системой, желчным пузырем. Когда последний начинает работать плохо, в печени может развиваться холецистит. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Холецистит развивается из-за инфекции, когда желчь (что является стерильно чистым биоматериалом) насыщается патогенными организмами, что проникают в желчный с кишечника из-за нарушений его работы.

Формы и классификация

Как и большинство заболеваний, воспаление печени может протекать в острой и хронической форме. Острый холецистит печения является опасной патологией, что характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях и в желчном пузыре. Соли кальция оседают на стенках органа, сужая его просвет, что со временем ухудшает работу. Когда камни из желчного проникают в желчные проходы, они способны спровоцировать закупорку просвета, в результате чего желчь не выходит должным образом. Это может вызвать острый перитонит, поэтому обостренная форма холецистита требует немедленного лечения.

Хроническая форма болезни является менее распространенной. Ей не характерно образование камней. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами или нехарактерными компонентами в желчи.

Холецистит вызывает диффузные поражения печени и желчного пузыря. Хронический тип заболевания можно условно разделить на:

Обострения может протекать в:

Хронический холецистит печени может иметь гнойное, язвенное, рецидивное и скрытое проявление.

• легкой форме (дважды в год с редкими желчными коликами);
• средней форме (обострение 4 раза в 12 месяцев с 6-разовыми коликами);
• тяжелой форме.

По критерию формирования камней или других уплотнений холецистит классифицируют на:

Заболевание может протекать катарально или с нагноениями.

Причины

Спровоцировать заболевание могут разные факторы:

• наличие патологических микроорганизмов (например, стрептококков, синегнойной палочки, грибков и т. д.);
• наследственная предрасположенность, что унаследовалась от родителей;
• воспаления;
• дестабилизация микрофлоры в кишечнике или мочевыводящих путях;
• несбалансированное или неправильное питание (много жиров, монодиеты и т.);
• ухудшение защитных механизмов иммунной системы;
• присутствие в рационе большого количества вредной канцерогенной пищи;
• малоактивное времяпрепровождение;
• нарушения работы эндокринной системы;
• беременность (из-за секреции большого количества прогестерона);
• структура печени.

Заболевание более характерно для женщин в возрасте после 40, у которых индекс массы тела превышает допустимые для здоровья нормы, образ жизни которых можно характеризовать как малоактивный.

Способствовать холециститу могут такие факторы:

• дуоденит;
• плохой иммунитет;
• истощение слизистых в желчном;
• проблемы с функциональностью печени;
• дуоденальный стаз в хронической форме и т. д.

Симптомы

Холецистит может сопровождаться такими синдромами:

Воспаление желчеканалов дают о себе знать болями в подреберье, грудной клетке.

• диспепсическим;
• болевым;
• интоксикационным;
• холестатическим;
• астеновегитальным.

Болезненные ощущения бывают приступообразными или длительными. При обострении обычно сильные боли появляются в правом подреберье и могут простреливать в спину, правое плечо и правую долю грудной клетки. Усилением болезненных ощущений могут сопровождаться стрессы, физическая активность, изменение рациона и т. д. Иногда боли появляются беспричинно.

Течение и виды проявлений хронического холецистита

Воспаление при холецистите развивается долго. Сначала появляются болезненные ощущения тупого приглушенного характера. Боли локализуются в правом подреберье и усиливаются после трапезы. Некалькулезный холецистит может характеризоваться:

• частой отрыжкой;
• ощущением горечи в ротовой полости;
• потерей аппетита;
• желтухой;
• тошнотой и рвотой;
• чувством тяжести в области солнечного сплетения.

Холецистита печени снижает аппетит, провоцирует отрыжку, рвоту, горечь во рту.

Может появляться симптоматика нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, что обусловлено рефлекторным воздействием или инфекциями:

Это может спровоцировать проблемы со всасыванием жиров, отчего развиваются вторичные заболевания.

Существует несколько разновидностей печеночных холециститов:

• кардиальный (появляются проблемы с сердечным ритмом);
• артрический (сопровождается неприятными ощущениями в суставах, для возникновения которых нет видимого повода);
• неврастенический (заболевание развивается на фоне симптомов, что характерны вегето-сосудистой дистонии или неврастеническим состояниям; больной жалуется на проблемы со сном, плохое самочувствие, перепады настроения и т. д.);
• субфебрильный (температурные показатели держатся в пределахградусов, иногда сопровождаясь ознобом и признаками интоксикации);
• гипоталамический (признаками которого являются повышенное давление, тремор, тахикардия, слабость мышц и т. д.).

Хронический застой желчи может возникать из-за нервных напряжений, аллергии, малоподвижного образа жизни.

Хроническое течение холецистита состоит из 3 этапов:

• застойные процессы;
• меняется состав желчи;
• развитие воспалительного процесса.

Способствуют этим процессам:

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения при хроническом холецистите являются распространенным явлением. В желчном и печени находятся очаги воспалительных процессов, что периодически обостряются. Болезнь не относится к первичным, так как она является следствием дискинезии мочевыводящих проходов или наследственных проблем. Диффузные изменения не являются еще одним заболеваниям. Это термин, которым пользуются врачи-узисты для характеристики равномерных изменений ультразвуковой структуры печени. Степень выраженности диффузных изменений обычно высока, их легко отследить на мониторе при ультразвуковом исследовании.

Осложнения

Холецистит может усугубиться такими осложнениями:

• перфорация желчного пузыря (когда развивается некроз стенки органа);
• эмпиема (гнойный воспалительный процесс);
• эндоскопическая папиллосфинктеромия (развитие эмпиемы при наличии камней);
• абсцесс (нагноение органа и смежных тканей);
• гнойный разлитой перитонит (разрыв абсцесса и вливание гнойных масс в брюшную полость);
• панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе, что развивается из-за распространения инфекции кровью);
• гангрена (отмирание тканей органа);
• желтуха (пожелтение кожных покровов из-за закрытых желчных протоков, что развивается, когда желчь не может выйти из организма);
• свищи;
• холангит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных проток);
• печеночная колика;
• гепатит;
• биллиарный цирроз печени и т. д.

Диагностика

В первую очередь, чтоб определиться с дальнейшей диагностикой, врач проводит сбор анамнеза, осматривает пациента, проводит пальпацию брюшной полости. Пальпация помогает определить интенсивность и особенности болезненных ощущений. Далее специалист назначает лабораторные исследования:

• общий анализ крови (высокий уровень лейкоцитов и СОЭ);
• биохимия крови (изменения активности печеночных ферментов);
• исследования крови на уровень сахара;
• анализ мочи и каловых масс;
• желчная проба;
• анализ на наличие паразитов.

Кроме этого, необходимо проведение инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (определяют наличие камней, их особенности, локализацию воспаления, диффузное изменение органов);
• рентгенограмма с использованием контрастного вещества;
• дуоденальное зондирование (для анализа моторики желчного пузыря) и посевы желчи (на бактерии, инфекции);
• компьютерная томография;
• ЭГДС;
• электрокардиографическое исследование.

Целью диагностических процедур является постановка диагноза, выявление его причин и исследование первичной болезни, что спровоцировала холецистит (застой желчи, плохая моторика органов, нарушение структуры органов, паразитарное заражение, алкоголизм и т. д.).

Лечение холецистита печени

Холецистит требует применения комплекса терапевтических процедур, что направлены на облегчение болезненных ощущений, устранение симптомов, налаживание питания и т. д. Чтоб справиться с болезнью, используют такие способы лечения:

Воспаление желчевыводящих путей лечат диетой, таблетками, хирургией и физиотерапией.

• терапия фармацевтическими препаратами;
• диета;
• налаживание режимных моментов;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• хирургическое вмешательство (в крайних случаях).

Обычно терапия проводится амбулаторным путем, но в моменты обострения необходимо стационарное лечение.

Режим и диета

После приступа обострения больному пару суток можно только пить теплые напитки (чай, отвар из шиповника и т. д.). После этого разрешается вводить перетертую до пюре щадящую еду (каши, пюре из вареных овощей, слизистые супы). Дальше диета ограничивается только перечнем допустимых и запрещенных продуктов.

Помогут справиться с диффузными изменениями печени и желчного пузыря налаживание режима и диета. Питание при холецистите строго ограниченное. Нельзя есть насыщенные жиры, поэтому вредная еда или блюда, приготовлены способом жарки, должны быть исключены. Можно есть только свежие продукты либо приготовленные способом варки или на пару.

Есть нужно маленькими порциями 6 раз в сутки. Это поможет от перенагрузки органов пищеварения и желчного пузыря, что способствует нормализации оттока желчи.

Полезно ввести в рацион хлеб с отрубями, белки от яиц, овсянку, нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты (не кислые). Диета запрещает есть жирные сорта мяса и рыбы, бобовые, колбасы, консервы и маринады. Следует отказаться от кофеиносодержащих, алкогольных напитков и сладостей.

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать диету 3 года после приступа.

Лекарственная терапия

Диффузная печень, изменения в которой произошли из-за холецистита, требует лечения медикаментозными средствами:

Воспаление печени лечат гепатопротекторами, иммуномодуляторами, купирующими препаратами, мочегонными.

• препараты, что купируют боли (спазмолитики, например, «Дюспатин»);
• лекарства для дезинтокикации (внутривенные введения препаратов);
• средства для нормализации работы вегетативной нервной системы;
• средства, что помогут справиться с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия, например, «Метронизадол», «Бисептол»);
• мочегонные лекарства;
• средства для нормализации иммунитета при иммунодефицитах («Тимоген»);
• иммуномодуляторы;
• адаптогены («Креон»);
• гепатопротекторы;
• антациды («Маалокс», «Фосфалюгель»).

Эти препараты помогут купировать печеночный приступ и устранить хроническое воспаление печени и желчного пузыря.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение холецистита является крайней мерой и используется только в таких случаях:

• развивается перитонит, а терапия симптомов не помогает за 2-3 часа (экстренная операция);
• лечение не дает результатов (плановая операция);
• в течение суток не удалось купировать симптомы (лапароскопия с микрохолецистомией).

После хирургического вмешательства есть вероятность развития постхолецистэктомического синдрома.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение – это оздоровление искусственными и природными факторами. Больному показан щадящий режим, долгий сон. Ему показан щадящий режим в первую неделю, потом – тонизирующий, и перед выпиской – тренирующая терапия.

Если оттоку желчи ничего не препятствует, пациенту назначают бальнеотерапию и физиотерапевтические процедуры. Хронические воспаления лечат ваннами с разными химическими составами (минеральные, родоновые, хвойные, кислородные, азотные). Используется грязетерапия и озокеритолечение.

Лечение народными средствами

Считается, что в народной терапии найдутся лекарства от любой болезни, диффузное поражение печени и желчного холециститом не является исключением. Не следует заниматься самолечением, все методы должны быть обговорены с лечащим врачом. В лечении используются:

• кукурузные рыльца (20 г травы запарить 200 г кипятка и пить 5 раз в сутки по 20 г перед трапезой);
• душица (20 г запарить 0,5 л кипятка и пить по 20 г 4 раза в сутки);
• подорожник (10 г запарить 200 г кипятка и пить в теплом виде на голодный желудок утром);
• корни одуванчика (10 г запарить 200 г кипятка и проварить треть часа, после чего пить по 100 г перед едой 3 раза в сутки) и т. д.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры при холецистите в первую очередь заключаются в правильном питании:

• есть 6 раз в сутки;
• отказаться от запрещенных продуктов;
• не есть на ночь;
• режим приема пищи;
• питье до 2000 мл воды в сутки.

Профилактика может заключаться в:

• приеме гепатопротекторов;
• активном образе жизни;
• утренней зарядке;
• своевременной терапии других заболеваний и т. д.

Прогноз зависит от формы и запущенности заболевания. При неосложненном остром холецистите прогнозы хорошие, печень не сильно поддается диффузным изменениям и вероятность летального исхода невелика. Осложненный холецистит более опасен для жизни (смертность выше 2, 6%).

Чем лечить печеночный холецистит: особенности

• Основные данные о холецистите
  • Причины заболевания
  • Симптоматика холецистита
  • Диагностика и лечение

Среди заболеваний печени выделяется холецистит печени, который характеризуется воспалительными процессами, протекающими в желчном пузыре. Данная патология приводит к расстройству работы ЖКТ и отрицательно сказывается на общем состоянии человека. Возникает чаще всего у женщин после 30 лет, гораздо реже — у мужчин.

Основные данные о холецистите

Неправильное питание, жирная пища, эндокринные нарушения и прием различных медикаментов без контроля доктора приводят к тому, что желчные протоки забиваются продуктами жизнедеятельности, пузырь постепенно перестает работать в физиологически правильном режиме.

Патология проходит 3 степени развития — нарушения функционального, воспалительного и обменного типа. Современная медицинская статистика подтверждает тот факт, что при склонности к вредным привычкам у большинства представителей мужского населения развитых стран заболевание желчного пузыря встречается в 4 раза реже, чем у женщин. Такое явление связано с приемом женщинами гормональных препаратов, беременностями, родами.

Если в настоящий момент диагностировано, что от 15 до 21% населения планеты независимо от возраста подвержены нарушениям работы желчного пузыря, то эта цифра имеет значительную тенденцию роста. Для этого нужно знать основные факторы риска и причины, по мнению медиков, способствующие развитию этого серьезного заболевания.

Вернуться к оглавлению

В подавляющем большинстве случаев причины возникновения холецистита банальны. Это инфекция, проникающая в организм извне, а затем попадающая в органы брюшной полости через кровеносное русло, лимфатические протоки и восходящими путями из кишечника.

Первоисточниками инфекционного поражения являются следующие воспалительные заболевания:

1. Острое и хроническое течение патологий органов пищеварительного тракта.
2. Заболевания верхних дыхательных путей и полости рта.
3. Бактериальное поражение мочевыводящей системы.
4. Патология половой системы и органов малого таза.
5. Поражение печени вирусного характера и паразитарные заносы инвазии желчевыводящих протоков.

Достаточно сильное влияние на развитие холецистита оказывают дискинезии, наследственные, врожденные нарушения строения органов, симптомы панкреатического рефлюкса, нарушения кровоснабжения области желчного пузыря и патологический состав желчи. При подозрении на появление воспаления следует обратить внимание на аллергические и эндокринные нарушения, а также обязательно определить присутствие отягощенной наследственности. Этот комплекс факторов если и не является определяющим, то создает среду для того, чтобы патологическая микрофлора успешно внедрилась и развивалось воспаление.

Вернуться к оглавлению

Патологические воспалительные явления органов пищеварения во многом схожи, но симптомы холецистита достаточно хорошо определяются даже до приема специалиста. Воспаление желчного пузыря бывает острого и хронического типа.

При остром течении появляются интенсивные приступообразные боли в правой стороне, позывы тошноты, рвоты, повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающиеся ознобом, желтушностью склер, кожи, задержками стула. При отсутствии помощи боли могут приобрести разлитой характер, осложниться такими явлениями, как абсцесс печени, перитонит, холангит, панкреатит. Срочно требуется обращение за хирургической помощью.

Хронический холецистит проявляется только при значительно запущенном патологическом процессе. Начало заболевания может быть в детском или подростковом возрасте при постоянном нарушении диеты, режима дня, психоэмоциональных перенапряжениях и нервных расстройствах.

Проявляется тяжестью и ноющими болями с левой стороны, под ребрами. У некоторых пациентов отмечаются жалобы на тяжесть или жжение в этой области. При достаточно длительном течении патологического процесса частыми становятся сопутствующие болевые ощущения:

1. Интенсивные, кратковременные, приступообразного характера. Часты прострелы в область надключичных ямок, поясницу, под лопатку, в сердце.
2. Нарушение функций солнечного сплетения, характерное жгучей, интенсивной болью внизу живота, отдающей в спину.
3. Рефлекторные признаки интоксикации организма — тошнота, позывы к рвоте, горечь во рту, незначительный субфебрилитет. Кожная желтуха сопровождается постоянным зудом.
4. Поведение пациента отличается раздражительностью, нарушением сна, слабостью, потливостью, сердцебиением, головной болью, эмоциональной лабильностью.

Вернуться к оглавлению

Определение диагноза при первичном обращении к терапевту или гастроэнтерологу происходит после прохождения комплекса анализов и консультаций с узкими специалистами. Диагностика состоит из лабораторных методов — общие, биохимические, анализы крови на сахар. Производятся клинические исследования мочи, кала, пробы желчи, ферментативные исследования крови на определение паразитарного заноса.

К современным типам диагностирования относятся:

• УЗИ брюшной полости;
• метод дуоденального зондирования с микроскопическим исследованием и посевами желчи;
• контрастная рентгеноскопия пищеварительного тракта;
• ЭГДС;
• Электрокардиография;
• томография и резонансные компьютерные исследования.

После этого доктор назначает комплексное лечение, где главной является антибактериальная терапия. Симптоматические средства подразделяются на несколько групп:

1. Антихолинергетики.
2. Миотропы.
3. Холинолитики, анальгетики.
4. Группа желчегонных средств.

Особо важна правильно подобранная диета. На фоне общеукрепляющих и успокаивающих средств отличный эффект получают от применения настоев из трав, значительно повышающих секрецию желчи, снижающих уровень ее вязкости, отличающихся быстрым противовоспалительным воздействием. Шиповник, мята, бессмертник и ромашка, минеральная вода составляют группу доступных и недорогих лекарственных средств.

Соблюдение режима дня, принципов правильного питания и отказ от вредных привычек — это основа профилактики любого заболевания.

Специфика профилактических мероприятий холецистита состоит в приемах борьбы с застоями желчи, укреплении нервной системы, рациональном питании, отказе от курения и приема алкогольных напитков.

Важны своевременное проведение противорецидивной терапии, диспансерный учет, использование возможностей санаторно-курортного лечения.

(Нет голосов)

Симптомы, лечение и возможные осложнения холецистита

Холецистит есть не что иное, как заболевание воспалительного характера, поражающее желчный пузырь (ЖП). Следствием болезни является изменение состава желчи и нарушение работы пищеварительной системы. Воспалению может быть подвержен не только сам желчный пузырь, но и его протоки, по которым секрет поступает в тонкий кишечник. Это может привести к затруднению оттока желчи и застойным процессам, провоцирующим желчнокаменную болезнь. Отвечая на вопрос, «что такое холецистит», следует рассказать о формах заболевания.

1) Острая форма. В 90% случаев сопровождается интенсивным образованием камней в желчном пузыре, воспалением его стенок и протоков. Протекает тяжело и характеризуется сильными болевыми ощущениями. Как правило, провоцируется повышением содержания холестерина, билирубина и кальциевых солей в желчи, поступающей в желчный пузырь из печени. Избытки этих веществ оседают на внутренних стенках органа в виде хлопьев. При длительном застое желчи они формируются в твердые образования (камни), которые не растворяются и не выводятся в кишечник.

Опасность представляют крупные камни, которые могут закупорить собой желчный проток. Восстановить ток желчи в таких случаях можно только хирургическим путем. При острой форме заболевания воспалительный процесс может затрагивать не только сам желчный пузырь, но и соседние с ним ткани и органы. Осложнения в первую очередь затрагивают печень и поджелудочную железу (холецистопанкреатит, абсцесс печени).

2) Хроническая форма. Очень часто берет свое начало в детстве, после чего прогрессирует в течение многих лет. Редко сопровождается образованием камней в ЖП (в 10% случаев), но может перейти в острую форму в любой момент. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется находиться под наблюдением врача.

Хроническая форма холецистита характерна изменением состава желчи из-за неправильной работы печени или присутствия в организме носителя микроорганизмов-паразитов. Опасность представляет непредсказуемость заболевания. Оно может протекать бессимптомно, а затем обостриться в течение нескольких недель.

Причины

К наиболее часто встречающимся причинам холецистита можно отнести:

• неправильную форма желчного пузыря (наличие перетяжек, изгибов и перегородок, обусловленных генетическими факторами);
• желчнокаменную болезнь;
• нарушения в работе иммунной системы;
• аллергию на некоторые виды пищи;
• гормональные расстройства (в том числе вызванные приемом гормональных препаратов);
• расстройства психики, стресс, депрессия;
• прием отдельно взятых лекарственных средств (например: Клофибрат, Циклоспорин, Октреотид);
• употребление большого количества жареной, жирной пищи;
• беспорядочный режим питания;
• инфекцию, попавшую в ЖП (вирусы, бактерии, паразиты).

Болезнетворные микроорганизмы могут попадать в желчный пузырь не только через желчный проток, но также через лимфу и кровь. Инфекция долгое время не дает о себе знать, но впоследствии может нарушить двигательную функцию органа, вплоть до его «отключения».

Рассматривая острую форму холецистита, следует отметить, что она почти всегда начинается с повреждений стенок ЖП, вызванных застоем желчи. Орган становится более восприимчивым к возбудителям инфекции, которыми становятся кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и стрептококки. Спровоцировать развитие острого холецистита и вызвать усугубление ситуации могут: гастрит, дискинезия, желчная болезнь.

Симптомы

1) Симптомы при острой форме холецистита проявляются в первые несколько дней после начала воспалительного процесса. К ним можно отнести:

• боль в правом подреберье (в виде приступов);
• повышение температуры тела (может достигатьградусов);
• тошноту, рвоту;
• нарушения стула (запоры, вздутие живота);
• учащение пульса;
• признаки желтухи (пожелтение кожи и белков глаз).

Если сразу же после появления первых симптомов обратиться к врачу, последствия от холецистита будут минимальны. Данная форма заболевания имеет малую вероятность развития осложнений и в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Главным фактором при ее лечении является медикаментозная или оперативная помощь и устранение последствий интоксикации.

2) Для хронической формы холецистита характерны несколько иные симптомы, но они схожи с вышеперечисленными. Данная форма заболевания протекает медленно и может обостряться при употреблении жареной, жирной и острой пищи, алкоголя, газировки и т. д. Также провоцирующими факторами становятся стресс, переохлаждение, тяжелые нагрузки и инфекционные болезни. В таких случаях холецистит проявляет себя такими симптомами:

• тупая боль в области правого подреберья (может отдавать в правое плечо, лопатку, ключицу);
• тошнота, рвота, горечь во рту;
• чувство распирания в правом боку (усиливается при тряске);
• нарушения стула (запоры, вздутие живота).

Желтуха при хроническом холецистите встречается редко. Температура тела пациента также в большинстве случаев не превышает норму. Нередки случаи, когда пациенты не страдают от горячки даже при течении гнойного холецистита. Симптоматика проявляется болями в области печени и нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта. Однако, при отсутствии лечения заболевание может давать о себе знать такими симптомами:

• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• кожный зуд (реакция рецепторов кожи на желчные кислоты, попадающие в кровь);
• аллергическая реакция (крапивница, отек Квинке);
• у женщин — синдром предменструального напряжения (за несколько дней до менструации появляется отечность лица, кистей рук и ног, головные боли).

Если пациент, помимо холецистита, страдает от вегетососудистой дистонией, он может испытывать ряд неврологических симптомов. Среди них встречаются: учащение сердцебиения, потливость, головокружение, головная боль, нарушения сна, перепады настроения, быстрая утомляемость.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «холецистит» и установить его форму, как правило, применяют такие методы диагностики.

1. Общий анализ крови. Установить с его помощью характер заболевания не представляется возможным, но по его результатам можно выявить наличие воспалительных процессов.
2. Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень билирубина, холестерина, трансаминаза и щелочной фосфатазы. Для холецистита характерно повышенное содержание этих веществ.
3. Общий анализ мочи. На заболевания ЖП и печени может указать лишь косвенно, но является одним из самых простых анализов и потому может быть применен, как вспомогательный.
4. Исследование кала на наличие паразитов. Позволяет получить информацию о причине заболевания в тех случаях, когда холецистит носит инфекционный и паразитарный характер.
5. Исследование желчи. При воспалении ЖП желчь мутная, с примесями слизи и хлопьями. Анализ напрямую указывает на источник воспалительного процесса, если таковым являются паразитарные микроорганизмы, попавшие в ЖП извне.
6. Исследование кала на эластазу. Применяется в тех случаях, когда у пациента есть подозрение на развитие панкреатита.
7. Анализ крови на лямблиоз. Позволяет оценить состояние иммунной системы и ее способность реагировать на воспаление.

К инструментальным средствам диагностики холецистита относят:

1) Ультразвуковое исследование брюшной полости. При прогрессирующем воспалении желчного пузыря стенки органа, как правило, утолщаются до 4 и более миллиметров. Это фиксируется аппаратом УЗИ наряду с прочими деформациями ЖП и наличием в нем твердых образований — камней. Для того чтобы диагностировать у пациента дискинезию, УЗИ проводится после приема желчегонной пищи.

Это позволяет осуществить мониторинг работы ЖП и выявить нарушения в его работе. Одним из достоинств УЗИ является отсутствие противопоказаний к его использованию. Такой метод не может навредить здоровью и применяется даже в отношении беременных женщин и маленьких детей.

2) Дуоденальное зондирование (многофракционное). Применяется в тех случаях, когда пациент не страдает от желчекаменной болезни. С помощью этого метода можно определить тип секреции ЖП: нерегулярный, гиперсекреторный или гипосекреторный. Также зондирование помогает выявить нарушения сократительной функции желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. В случаях с инфекционным поражением ЖП указывает на активность бактериальной флоры органа.

3) Рентгенологическое исследование. С его помощью можно выявить желчные камни, если таковые имеются. К сожалению, анализу подлежат только те камни, которые обладают рентгеноконтрастными свойствами.

4) Радиоизотопный метод исследования печени. Позволяет оценить состояние печени и ее поглотительно-выделительную способность. Причина воспаления ЖП часто кроется в печеночной дисфункции и повышении содержания холестерина в желчи.

5) Компьютерная томография. Является самым дорогостоящим, однако весьма информативным методом диагностики холецистита. Применяется в тех случаях, когда поставить диагноз иными способами не представляется возможным.

Кроме того, в процессе обследования могут быть использованы фиброэзофагогастродуоденоскопия и электрокардиография. Последняя применима только к тем пациентам, которые, кроме холецистита, имеют проблемы с сердцем и могут быть подвержены осложнениям.

Лечение

Задачей терапии, направленной на лечение холецистита, является ликвидация воспалительного процесса в желчном пузыре. Если диагностика выявила наличие болезнетворных бактерий, пациенту, как правило, назначается прием антибиотиков. Их выбор остается за врачом после оценки состояния пациента.

Для того чтобы привести в норму функционирование желчевыводящих путей и ликвидировать боль, могут быть назначены такие препараты:

Последние два препарата являются анальгетиками и применяются только в качестве сиюминутного средства для устранения боли. Для лечения и длительного использования они не предназначены. Если у пациента наблюдается признаки гипотонии ЖП, ему назначают желчегонные препараты и Холензим. Допустимо это только в тех случаях, когда в желчном пузыре отсутствуют конкременты. Кроме того, для нормализации тока желчи используют фитотерапию, речь о которой пойдет ниже.

Если в желчи были выявлены микролиты, а сам ЖП подвержен гипотонии и холестатическому синдрому, могут быть применены препараты с содержанием желчных кислот. Терапия с их использованием длится от одного до трех месяцев под наблюдением врача.

В качестве профилактики и легких средств против холецистита могут быть назначены препараты-гепатопротекторы. Самыми распространенными из них являются:

1. Гепабене (комбинированное средство на фитооснове, содержащее экстракты плодов расторопши пятнистой и дымянки лекарственной).
2. Хофитол (имеет в составе экстракт из листьев полевого артишока).

Самым безопасным способом лечения холецистита и печени можно назвать терапию с использованием лечебных растений. По эффективности она не всегда может сравниться с медикаментозным лечением, но в отличие от него она обладает минимальным числом побочных эффектов. В качестве средств для устранения воспаления в желчном пузыре хорошо себя зарекомендовали такие настои из:

1. Зверобоя и бессмертника. Цветы и траву растений соответственно заливают кипятком, держат на слабом огне и процеживают. Затем отвар отстаивается и принимается до еды на протяжении нескольких месяцев.
2. Кукурузных рылец, которые заливаются водой, кипятятся и после отстаивания употребляются перед едой на протяжении месяца.
3. Цветков пижмы, мяты и шиповника. После приготовления отвар следует процедить и настоять несколько часов. Как и прочие аналогичные средства, он принимается перед едой в течение нескольких месяцев.

Несмотря на простоту такого лечения, оно может восстановить часть утраченных функций ЖП. Народные средства повышают интенсивность выделения желчи, понижают ее вязкость, а также обладают противовоспалительным эффектом. Назначают их в период ремиссии, так как для использования при острой форме холецистита они противопоказаны.

Питание

Особую роль в процессе профилактики, лечения и реабилитации до, после и во время холецистита играет рацион пациента. Некоторые продукты могут спровоцировать развитие патологии и не рекомендуются к приему лицам, имеющим проблемы с работой ЖП и печени. К ним в первую очередь относятся:

1. Копчености всех видов.
2. Жареное мясо (в особенности — свинина, баранина, домашняя птица).
3. Колбасы (всех видов).
4. Жирная рыба (в особенности — жареная).
5. Сладости, содержащие кремы (пирожные, торты и т. д.).
6. Майонез и прочие субстанции, повышающие кислотность желудка.
7. Некоторые виды сырых овощей (чеснок, лук, редис, редька).
8. Бобовые культуры (горох, фасоль).
9. Газировка (в том числе и пиво).
10. Какао, кофе, шоколад.
11. Алкоголь всех видов.

В периоды обострения заболевания перечисленные продукты должны быть однозначно исключены из рациона. Впрочем, при наличии проблем с желчным пузырем большинство пациентов сами не спешат принимать их в пищу. Дело в том, что после употребления такой пищи резко усиливаются болевые ощущения, в особенности — при воспалении желчных протоков.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильно избранных методах терапии холецистит может повлечь за собой ряд осложнений:

Кроме того, воспалительный процесс с желчного пузыря может перекинуться на соседние органы и ткани. В особенности это касается печени, находящейся в близости от ЖП, на которой он закреплен. В таких случаях боль из правого подреберья частично перемещается влево и охватывает весь брюшной пояс. Человек начинает испытывать затруднения при передвижении и любой резкий поворот торса влечет за собой боль.

Такие симптомы свидетельствуют о массивном воспалении внутренних органов, и затягивать с походом в больницу при их возникновении не стоит. Если вовремя не начать лечение холецистита, человек может потерять свою трудоспособность и вынужден будет навсегда изменить свой образ жизни. Если же заболевание носит острый характер (или хронический в момент ремиссии), дело может закончиться операцией, а иногда и летальным исходом.

Источник:

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие указывает лишь на разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.

Классификация

По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:

1. Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
2. Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
3. Умеренными. Умеренные диффузные изменения развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.

По характеру изменений в строении печени выделяют:

1. Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
2. Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
3. Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.

В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может иметь следующий тип:

• набухающий;
• склеротический;
• гипертрофический;
• дистрофический.

Причины возникновения

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом таких заболеваний, как:

1. Ожирение и сахарный диабет. Печень в таких случаях увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз.
2. Хронический гепатит. Диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа оказываются слабо выраженными.
3. Цирроз печени. Структура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
5. Вирусное воспаление. Ткани печени перерождаются, процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
6. Паразитарные инвазии.

Риск увеличения печени повышается под воздействием следующих факторов:

1. Неправильного питания. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
2. Злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. При регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
3. Прием антибиотиков и некоторых других препаратов. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
4. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества, проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако со временем орган перестает справляться с этими функциями, возникают различные заболевания. В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
5. Психоэмоциональные перегрузки. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

Симптомы заболевания

Признаки диффузных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:

1. Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
2. Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
3. Появление трещин и налета на поверхности языка.
4. Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
5. Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
6. Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
7. Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
8. Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
9. Повышение температуры тела.
10. Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Диагностические меры

Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхопризнаки диффузных изменений, определяют их характер и степень выраженности. Процедура не занимает много времени. Эхоскопически выявляются аномалии строения органа, гепатит, цирроз, первичные и вторичные раковые очаги. Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в эхоструктуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
2. КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
3. Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
4. Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
5. Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.

Лечение

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:

1. Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
2. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
3. Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
4. Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени является важной частью лечения. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:

• кофе и черный чай;
• помидоры и томатный сок;
• спиртные напитки;
• сладкие газированные напитки;
• мясо жирных сортов;
• крепкие мясные и грибные бульоны;
• пшенную, перловую и ячневую каши;
• жирные соусы;
• копчености и колбасные изделия;
• рыбу жирных пород;
• сдобные хлебобулочные изделия;
• жирные кисломолочные продукты;
• маринованные и соленые овощи;
• острые овощи;
• грибы;
• бобовые;
• свежие фрукты и ягоды;
• кондитерские изделия;
• шоколад;
• приправы.

В список разрешенных к употреблению продуктов входят:

• напитки (отвар шиповника, слабый зеленый чай, компоты из сухофруктов);
• ржаной или отрубной хлеб, галетное печенье, сухари;
• нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина);
• нежирные сорта рыбы (щука, треска, судак);
• растительное и сливочное масла;
• обезжиренные молочные продукты;
• яйца;
• отварные и тушеные овощи;
• гречневая, овсяная и рисовая каши;
• листовой салат с нейтральным вкусом;
• свежий болгарский перец;
• макаронные изделия;
• фруктовое варенье, мармелад, мед.

Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.

Прогноз и профилактика

Предотвратить диффузное изменение органа помогают:

• своевременная вакцинация вирусных гепатитов;
• изоляция пациентов с гепатитом А;
• соблюдение техники безопасности на вредном производстве, использование средств индивидуальной защиты;
• употребление свежих продуктов, приобретенных у проверенных продавцов;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств, постановке инъекций, выполнении стоматологических манипуляций;
• использование одноразовых медицинских инструментов;
• многоэтапная проверка донорской крови;
• отказ от случайных интимных связей;
• правильное питание;
• регулярное обследование пациентов с хроническими патологиями печени;
• исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
• профилактическое применение гепатопротекторов;
• своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболеваний печени;
• правильное лечение патологии, способной привести к поражению печени.

Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания. При изменении тканей по типу стеатоза прогноз при условии своевременного лечения оказывается благоприятным, то же касается хронического персистирующего гепатита. Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.