Диета по певзнеру мочекаменная болезнь

25/05/2017 02:10

Выдающийся советский диетолог Певзнер разработал особую систему из 15-ти номерных диет, каждая из которых предназначена для определенного вида заболеваний. Диетический стол №14 – это схема лечебного питания для людей, страдающих почечнокаменной болезнью с щелочной реакцией мочи (фосфатурией).

Фосфатурия возникает в результате сбоя фосфорно-кальциевого обмена в организме. Если pH мочи составляет более 7 (щелочная реакция), в ней появляется нерастворимый солевой осадок, который постепенно образует в почках и мочевом пузыре твердые камни – фосфаты.

Развитию мочекаменной болезни во многом способствуют некоторые пищевые привычки, например, злоупотребление соленой пищей, а в случае с фосфатурией – преобладание в рационе растительных и молочных продуктов. Образование солевых отложений также ускоряется при недостатке витаминов А и В.

Диетический стол №14 по М. И. Певзнеру: основные принципы питания

Лечение мочекаменной болезни предполагает определенные ограничения в еде. Стол №14 – это методика, призванная обеспечить щадящее и при этом полноценное питание для больных фосфатурией.

Специально подобранное меню решает сразу несколько задач:

• Препятствует выделению в мочу фосфорнокислых солей;
• Нормализует кислую реакцию мочи;
• Восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме.

Прежде всего из рациона исключаются продукты с высоким содержанием кальция, а также пища, которая создает щелочную среду. В свою очередь приветствуется употребление большого количества жидкости, кислых продуктов и особенно продуктов с высоким содержанием витамина А.

Несмотря на некоторые ограничения, стол №14 обеспечивает полноценное питание, которое соответствует всем потребностям организма:

• Суточная энергетическая ценность при такой диете – примерно 2700 ккал;
• Пищевая ценность: жиры – 90 г (70% из них – животного происхождения), углеводы – 400 г, белки – 100 г (60% из них – животного происхождения);
• Суточное потребление жидкости должно составлять примерно 2-2,5 литра;
• Количество соли – не более 10 г в сутки.

Показания: диета при мочекаменной болезни со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия, камни-фосфаты).

Цель назначения диетического стола № 14: восстановление кислой реакции мочи и создание этим препятствия для образования осадка.

 Режим питания при диете № 14: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Можно

Нельзя

хлеб и мучные изделия  Различные виды. Мучные изделия — с ограничением молока и желтков;

мясо и птица  Различные виды.

Копчености

рыба  Различные виды. В небольшом количестве рыбные консервы.

Соленая, копченая;

яйца  В различном приготовлении и в блюдах 1 яйцо в день.

 Желтки

молочные продукты  Только немного сметаны в блюдах.

Молоко, кисломолочные напитки, творог, сыр;

жиры  Сливочное, коровье топленое и растительные масла в натуральном виде и для приготовления блюд.

Животные жиры, в т.ч. сало, кулинарный жир

крупы  Любые в разнообразном приготовлении, но без молока (на воде, мясном, овощном бульоне и т.п.);

 ————

овощи  Зеленый горошек, тыква, грибы.

Другие овощи и картофель

супы  На слабом мясном, рыбном, грибном бульонах с крупой, лапшой, бобовыми.

Молочные, овощные и фруктовые;

фрукты, ягоды и сладости  Кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, желе и кисели из них. Меренги, снежки. Сахар, мед, кондитерские изделия, фруктовое мороженое.

Другие фрукты и ягоды, сладкие блюда на молоке;

соусы и пряности  Неострые соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах. Пряности в очень ограниченном количестве;

Острые соусы, горчица, хрен, перец.

закуски  Различные мясные, рыбные, из морепродуктов, вымоченная сельдь, икра.

Овощные салаты, винегреты, овощные консервы;

напитки  Некрепкий чай и кофе без молока. Отвар шиповника, морсы из клюквы или брусники.

Фруктовые, ягодные и овощные соки;

Завтрак: сельдь вымоченная, каша гречневая рассыпчатая, чай.

Обед: суп-лапша на курином бульоне, курица жареная с отварным рисом, кисель клюквенный.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: котлеты мясные жареные с растительным маслом, горошек зеленый, чай.

На ночь: отвар шиповника.

Цель назначения диеты № 6 способствовать нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону. Назначается при подагре, мочекаменной болезни с камнями-уратами.

Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Режим питания при диете № 6: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Можно	Нельзя
супы  Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые.	мясные, рыбные и грибные бульоны, из щавеля, шпината, бобовых
хлеб и мучные изделия  Пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта. Различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей.	изделия из сдобного теста
мясо и птица, рыба  Нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд — тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах.	печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы, икру
молочные продукты  Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр.	соленые сыры
яйца  1 яйцо в день в любой кулинарной обработке
крупы  В умеренном количестве, любые блюда.	бобовые
овощи  В повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля. Ограничивают: соленые и маринованные	грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, капусту
закуски  Салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная.	соленые закуски, копчености, консервы, икру рыб
плоды, сладкие блюда, сладости  В повышенном количестве фрукты и ягоды. Свежие и при любой кулинарной обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила, не шоколадные конфеты, варенье, мед, меренги.	шоколад, инжир, малину, клюкву
соусы и пряности  На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки.	соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен
напитки  Чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квас. Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов.	какао, крепкие чай и кофе
жиры  Сливочное, коровье топленое и растительные масла. Ограничивают свиной жир.	Говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай.

Второй завтрак: отвар шиповника.

Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель.

Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами с рисом, чай.

На ночь: отвар пшеничных отрубей.

Диета стол 14 по Певзнеру – лечебное питание, разработанное для взрослых и детей, в которых диагностирована мочекаменная болезнь с фосфатурией. Роль диетического меню переоценить невозможно, так как, пренебрегая правилами стола, даже при медикаментозном лечении избавиться от заболевания невозможно.

Суть диеты

Стол номер 14 ставит перед собой цель приостановить процесс образования фосфорно-кальциевого осадка солей и изменить реакцию мочи с чрезмерно щелочной на кислую. Диета № 14 удовлетворяет физиологические потребности пациента в энергии и пищевых веществах.

Энергоценность варьируется в пределах 2100-2700 калорий, при этом предусмотрено повышенное потребление витаминов. Во время соблюдения лечебного питания нужно следить за количеством съеденного, так как, используя меню не одну неделю можно прибавить пару лишних килограммов.

Химический состав суточного рациона:

• Углеводы – 350-400 грамм;
• Белки – 65-80 грамм (преимущественно животного происхождения);
• Жиры – 80-90 грамм.

Стол номер 14 при мочекаменной болезни не имеет никаких ограничений по употреблению сульфата натрия. Количество суточной нормы соли стандартное – 10-12 грамм.

Объем употребления свободной жидкости необходимо всегда держать под контролем – нельзя допускать, чтобы человек выпивал меньше положенных при диете 2-2,5 литров.

Что можно, что нельзя

Чтобы скорректировать кислотность мочи, меню должно состоять из следующих продуктов и блюд:

• Хлеба и мучных изделий;
• Всех круп без ограничений – гречки, риса, перловки, манки, пшена, ячки, овсянки;
• Бобовых – гороха, чечевицы, нута, фасоли;
• Макаронных изделий;
• Мяса и рыбы как постных, так и жирных сортов в любом виде приготовления;

• Супов на легких мясных, рыбных и грибных бульонах, с использованием круп, макарон и бобовых;
• Яиц в любом виде, только желтки ограниченно;
• Из отдельных овощей – спаржи, морковки, лука, тыквы, зеленого горошка, капусты;
• Желе и морсов из ягод и фруктов кислых сортов;
• Сладостей, сахара, меда;
• Сливочного масла и масел холодного отжима;
• Некрепких чаев, хлебного кваса, отваров овса и шиповника, компотов.

Диета номер 14 ставит под строгий запрет все продукты богатые кальцием и обладающие ощелачивающим эффектом.

В меню нельзя включать:

• Хлеб, замешанный на молоке или с большим количеством желтков;
• Копченое мясо и рыбу;
• Супы на молочных, овощных и фруктовых наварах;
• Всю молочную продукцию, независимо от процента жирности;
• Практически все овощи, включая картофель;
• Сладки фрукты и ягоды;
• Острые и копченые продукты;
• Чрезмерно соленую пищу;
• Кофе, крепкий чай, фруктовые и овощные соки, щелочную воду, алкоголь.

«Кислое» меню

Какого-то конкретного меню диета стол № 14 не имеет – рацион составляется и корректируется индивидуально, используя список разрешенных продуктов и учитывая степень развития заболевания.

Примерное меню на неделю:

Понедельник

• Завтрак: гречневая каша с мясной подливой, отвар овса;
• Ланч: стакан брусники;
• Обед: уха, чечевично-гороховое пюре;
• Полдник: бутерброд с колбасой, облепиховый морс;
• Ужин: отварные кальмары с рисовым гарниром.

Вторник

• Завтрак: пшенная каша с яйцом всмятку, чай с лимоном;
• Ланч: запеченная тыква;
• Обед: мясной бульон, пельмени со сливочным маслом;
• Полдник: безе, отвар ягод шиповника;
• Ужин: крупеник с мясным фаршем, яблочно-лимонный сок.

Среда

• Завтрак: макароны со сливочным маслом;
• Ланч: желе из кислых ягод;
• Обед: рисовый суп с кусочками говядины, гороховое пюре;
• Полдник: зефир, домашний лимонад;
• Ужин: сладкий плов с черносливом, отвар пшеничных отрубей.

Четверг

• Завтрак: белковый омлет, отвар крыжовника;
• Ланч: стакан красной смородины;
• Обед: куриный суп с макаронами, говяжья буженина с рисом;
• Полдник: меренга, клюквенный морс;
• Ужин: мясное суфле с вермишелью, яблочный компот.

Пятница

• Завтрак: пшеничная каша с рыбными кнелями, гранатовый сок;
• Ланч: яблочно-тыквенный пудинг;
• Обед: похлебка из морского окуня, тефтели в томатном соусе;
• Полдник: брусничный пирог, отвар овса;
• Ужин: треска на гриле, сок красной смородины.

Суббота

• Завтрак: овсяная каша и кислое яблоко;
• Ланч: запаренная калина с медом;
• Обед: креветочный суп, котлеты из индейки;
• Полдник: овсяное печенье, брусничный морс;
• Ужин: запеченная скумбрия с разрешенными овощами.

Воскресенье

• Завтрак: рисовая каша с куриной котлетой, отвар пшеничных отрубей;
• Ланч: тыквенно-облепиховое пюре, хлеб со сливочным маслом;
• Обед: грибной суп, кусочек запеченной в духовке утки;
• Полдник: галетное печенье, хлебный квас;
• Ужин: свиная отбивная с зеленым горошком, яблочный сок.

Натощак и в промежутках между приемами пищи рекомендуется пить природную кисло-минеральную воду.

Меню для детей

Диета номер 14 для детей не имеет особых отличий от диеты для взрослых – точно такие же продукты остаются разрешенными, и такие же попадают под запрет.

Меню крох должно состоять из всевозможных каш, приготовленных на воде, мясных и рыбных продуктов. Разрешенные диетой овощи и фрукты должны присутствовать в рационе ежедневно.

Вариант суточного меню для детей:

• Завтрак: гречневая каша с яблоком, сладкий чай;
• Ланч: паровой омлет, отвар пшеничных отрубей;
• Обед: суп с куриными фрикадельками, блинчики со сгущенкой;
• Перекус: тушеная морковка со сливочным маслом;
• Ужин: отварная рыбка, брусничный морс.

Такие продукты как овощи, фрукты, молоко и его производные в обыденной жизни являются основой рациона подрастающего организма. С их ограничением у детей снижается иммунитет, поэтому так важно соблюдать высокую двигательную активность, избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения.

Рецепты блюд

Ограничений в термической обработке продуктов нет, как и требований к температуре готовых блюд. Диета номер 14 разрешает варку, тушение, запекание и жарку до румяной аппетитной корочки.

Гречаники

Ингредиенты:

• 500 грамм филе индейки;
• 200 грамм гречневой крупы;
• 2 яйца;
• 50 грамм сливочного масла
• Щепотка соли.

Приготовление:

Гречневую крупу перебрать и отварить в подсоленной воде. Мясо перекрутить на мясорубке, смешать с гречкой. Вбить в фарш яйца, немного посолить и тщательно перемешать. Сформировать котлеты и обжарить на сковородке с растопленным сливочным маслом по 4-5 минут с каждой стороны.

Желе из красной смородины

Ингредиенты:

• 250 грамм красной смородины;
• 50 грамм сахара;
• 15 грамм желатина.

Приготовление:

Желатин залейте стаканом кипяченой воды комнатной температуры и оставьте до набухания. Свежие ягоды смородины избавьте от плодоножек и перетрите через сито. С помощью марли процедите полученную кашицу. Свежевыжатый сок на время отставьте на стол, а пюре – на плиту. Медленно доведите смородиновую смесь до кипения, добавьте к ней сахар и томите до полного его растворения. Сок подогрейте вместе с желатином до получения однородной консистенции. Смешайте пюре с соком, дайте остыть, разложите по формочкам и отправьте на 2-3 часа в холодильник.

Диета стол № 14 для детей и взрослых при ее строгом соблюдении дает хорошие результаты. Но кроме корректировки питание лечение мочекаменной системы должно подкрепляться медикаментозной и физиотерапией, санитарно-курортным лечением.