Цистит и уретрит у беременных чем лечить

Содержание

Время чтения: 9 мин.

цистит и уретрит у беременных чем лечить

Инфекции мочевыводящих путей занимают третье место среди заболеваний, сопровождающих беременность, после анемий и сердечно-сосудистой патологии.

Среди них выделяют инфекции нижних (уретрит и цистит) и верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Чем опасен уретрит при беременности, каковы его основные симптомы и как правильно нужно подходить к лечению данной патологии, рассмотрим далее.

1. Что такое уретрит?

Уретрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением стенок мочеиспускательного канала.

Достаточно часто в период вынашивания воспаление мочеиспускательного канала возникает не изолированно, а сопровождается вульвовагинитом или цервицитом.

При этом возрастает опасность не только осложнений беременности в виде внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, но и ее неблагоприятного исхода (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды).

Когда возникает и как правильно лечить специфический и неспецифический уретрит у женщин?

2. Предрасполагающие факторы

Не только гормональная система претерпевает большие изменения во время беременности, меняются и анатомия и физиология мочеполовой системы. Эти изменения способствуют возникновению инфекционно-воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе.

К таким факторам относят:

  1. 1Снижение тонуса мочеточников, особенно справа (действие прогестерона);
  2. 2Увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  3. 3Повышение рН мочи, глюкозурия;
  4. 4Ослабление сфинктера уретры (особенно в конце беременности);
  5. 5Транзиторный иммунодефицит, повышение концентрации глюкокортикоидов.

Важной особенностью воспалительных заболеваний во время беременности является то, что их исход опасен не только для матери, но и для плода.

Факторами, предрасполагающими к возникновению уретрита у беременной, относятся также:

  1. 1Воспалительные заболевания половых органов;
  2. 2Аномалии расположения уретры;
  3. 3Аллергические реакции, в том числе на продукты питания;
  4. 4Травмы уретры, например при введении инородных тел, катетера и др.;
  5. 5Нарушения проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры, рак и тому подобное);
  6. 6Кристаллурия и постоянное раздражение слизистой оболочки кристаллами в моче;
  7. 7Переохлаждения;
  8. 8Чрезмерное употребление острой пищи и газированных напитков и др.

То есть, причин, способствующих развитию уретрита, великое множество, и не всегда возможно выявить одну единственную, спровоцировавшую заболевание.

Так или иначе, все они являются факторами, которые создают благоприятную среду для развития факультативной или патогенной флоры.

Причины возникновения, симптомы и препараты для лечения уретрита у мужчин

3. Основные возбудители

В литературе встречается деление уретритов на:

  1. 1Инфекционные уретриты;
  2. 2Неинфекционные уретриты.

По нашему мнению, это неактуальная классификация, так как неинфекционный уретрит быстро становится инфекционным после присоединения вторичной инфекции.

Более логичным является деление уретритов на специфические и неспецифические.

  1. 1Неспецифические уретриты — их причиной служит условно-патогенная неспецифическая флора (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы и др.). Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище, кишечнике, на кожных покровах.
  2. 2Возбудителями специфических уретритов являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Специфические уретриты можно условно разделить на гонококковые и негонококковые.

Такая классификация полезна в определении тактики ведения беременной. Неспецифические уретриты не разделяют у беременных с циститами и ведут как инфекцию нижних мочевыводящих путей. Уретриты на фоне ЗППП требуют иной тактики и наблюдения пациентки.

Наиболее частой причиной специфических уретритов являются микоплазмы M. genitalium, гонококки и хламидии.

Токсоплазмоз и беременность: симптомы, последствия для матери и плода, анализы и лечение

4. Неспецифические уретриты

Именно на долю условно-патогенной флоры приходится подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей в период беременности. Нет точных эпидемиологических данных о частоте уретрита у беременных, так как воспалительный процесс, как правило, быстро развивается и в мочевом пузыре (цистит).

Далее рассмотрим наиболее частые возбудители неспецифических уретритов.

4.1. Кишечная палочка

Данный микроорганизм обнаруживается в 80% случаев всех уретритов у беременных, является представителем нормальной флоры, колонизирующей парауретральную область.

Это бактериальный комменсал, то есть микроорганизм, не представляющий в норме опасности для организма и живущий с ним в симбиозе.

При уретритах уропатогенная кишечная палочка приобретает дополнительные вирулентные свойства, благодаря которым возможно развитие заболевания.

К ним относятся:

  1. 1Появление фимбрий и пилей, благодаря которым происходит прикрепление (адгезия) бактерий к эпителию мочеиспускательного канала;
  2. 2Приобретение жгутиков, благодаря которым микроорганизм проникает в вышерасположенные органы мочеполового тракта, даже в отсутствие рефлюкса или обструкции;
  3. 3Формирование бактериальных биопленок, благодаря которым уропатогенная кишечная палочка становится недоступной для воздействия факторов иммунитета макроорганизма.

Все эти условия, в совокупности с состоянием естественной иммуносупрессии, способствуют развитию воспалительного процесса в стенке уретры и мочевого пузыря.

4.2. Микоплазмы и уреаплазмы

А именно, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и др. Также считаются в последние годы составляющей нормальной факультативной флоры, но в крайне малых количествах (выявляется у 5-30% женщин).

Эти микроорганизмы передаются половым путем. При беременности же не исключено их избыточное размножение, расселение.

Микоплазмы относятся к бактериям, не имеющим клеточной стенки, несущим в себе как ДНК, так и РНК. Свои патогенные свойства микоплазмы осуществляют за счет факторов патогенности: адгезинов, эндотоксинов, экзотоксинов, антигенов, ферментов агрессии (фосфолипаза А, нейраминидаза, РНКаза, ДНКаза, аминопептидаза, протеаза).

Уреаплазма обнаруживается в составе нормальной флоры у 60% сексуально активных женщин. До 1998 года уреаплазмоз считался инфекцией с половым путем передачи.

Это вопрос оставался спорным, так как уреаплазмы обнаруживались и у здоровых женщин, без каких-либо клинических проявлений. На данный момент этот микроорганизм относят к минорной составляющей факультативной флоры женщины.

Уреаплазмы – это бактерии без клеточной стенки, внутриклеточные паразиты, относящиеся к семейству микоплазм. В отличие от микоплазмы хоминис, уреаплазмы обладают свойством расщеплять мочевину до аммиака. Этот процесс лежит в основе формирования уратного нефролитиаза и мочекаменной болезни.

Роль микоплазмы хоминис и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящей системы должна быть изучена более глубоко. По всей вероятности данные микроорганизмы способствуют хронизации уретрита, цистита, вульвовагинита и цервицита, обеспечивают частые рецидивы этих заболеваний, что значительно снижает качество жизни пациентов.

5. Специфические уретриты

В развитии специфических уретритов лежит инфицирование до или во время беременности возбудителями инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся микоплазмы M. genitalium, хламидии, гонококки и трихомонады.

5.1. Гонококки

Возбудителем гонореи является грамотрицательным диплококк Neisseria gonorrhoeae. При попадании в мочеполовые пути он вызывает бурную воспалительную реакцию, способную распространяться на вышележащие органы мочеполовой системы.

Воспалительный процесс сопровождается образованием клеточного инфильтрата с последующим замещением его соединительной тканью.

Гонококковый уретрит у беременных протекает не изолированно, а в совокупности с кольпитом и цервицитом.

5.2. Трихомонады

Возбудителем урогенитального трихомониаза является Trichomonas vaginalis, одноклеточный простейший микроорганизм, имеющий 3-5 жгутиков.

Инфицирование возможно не только при половом контакте, но и через грязное постельное белье, полотенце, сидение унитаза, мочалки (контактно-бытовой путь).

Трихомонады могут служить резервуаром для других патогенных микроорганизмов, что усугубляет течение и терапию инфекционного процесса.

5.3. Хламидии

Ведущую роль в возникновении уретрита и других заболеваний урогенитального тракта играет микроорганизм Chlamidia trachomatis.

Хламидии – внутриклеточные паразиты, не способные самостоятельно генерировать энергию, для этих целей они используют энергетический потенциал клетки-хозяина.

Их жизненный цикл состоит из 2 этапов (форм):

  • элементарные тельца – неактивная инфекционная форма, которая передается от одного хозяина к другому, приспособленная к выживанию во внешней среде;
  • ретикулярные тельца – активная репродуктивная форма, расположенная внутриклеточно.

Chlamidia trachomatis не обнаруживается в организме в норме. Заражение при незащищенном половом контакте (в том числе анальном и оральном).

Хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно или малосимптомно.

При хламидиозе у беременной на ранних сроках возможен выкидыш, в более поздние сроки – внутриутробное инфицирование и гибель плода, преждевременные роды, осложнения у новорожденного (например, хламидийная пневмония, конъюнктивит, сепсис и др.).

6. Симптомы заболевания

Симптомы уретрита при беременности не сильно отличаются от таковых у других категорий пациентов.

К основным клиническим проявлениям относят:

  1. 1Болезненность, рези и жжение при мочеиспускании;
  2. 2Частые позывы на мочеиспускание (истинные и ложные);
  3. 3Появление характерных выделений из уретры: слизистых (неспецифические уретриты), гнойных (гонорея), более заметных в утренние часы;
  4. 4Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  5. 5Дискомфорт и боли в нижней части живота;
  6. 6Покраснение (гиперемия) слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, часто сопровождающаяся отеком. При уретритах на фоне ЗППП эти симптомы более выражены.

Следует помнить, что во время беременности воспаление уретры довольно быстро переходит в цистит, а затем и в пиелонефрит.

Уретрит часто сочетается с воспалительными заболеваниями половых органов в виду их близкого расположения и высокой вероятности обсеменения.

Во время беременности клиническая картина может быть стертой, при этом общее состояние пациентки не нарушается, беспокоят только локальные симптомы.

7. Возможные осложнения беременности и родов

Уретрит в сочетании с циститом у беременной могут приводить к следующим осложнениям:

  1. 1Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  2. 2Неразвивающаяся беременность;
  3. 3Патология прикрепления плаценты;
  4. 4Плацентарная недостаточность;
  5. 5Гипотрофия плода;
  6. 6Пороки развития плода;
  7. 7Инфицирование плода и плодных оболочек;
  8. 8Гестоз;
  9. 9Преждевременное излитие околоплодных вод;
  10. 10Преждевременные роды;
  11. 11Антенатальная (внутриутробная) гибель плода на любых сроках;
  12. 12Развитие пиелонефрита у матери с возможной генерализацией инфекции при угнетенном иммунном статусе.

Риск осложнений намного выше при уретрите на фоне ЗППП. Неспецифические уретриты опасны распространением инфекции выше, возникновением гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

8. Методы диагностики

Заподозрить уретрит сама беременная, а затем и ее лечащий врач могут на основании жалоб и симптомов, анамнеза и визуального осмотра. Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

8.1. Общий анализ мочи

Для анализа используется утренняя порция мочи, в которой возможно повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия),  бактерий (бактериурия), слизи.

8.2. Микроскопия мазка из уретры

Это рутинный метод, экономически выгодный, клинически достаточно достоверный, хотя и не для всех видов инфекций, способных вызвать уретрит во время беременности.

При микроскопии мазка легко обнаруживаются гонококки и трихомонады, являющиеся причиной специфического уретрита.

На неспецифическую природу уретрита могут указывать «маркеры» воспалительной реакции – более 10 лейкоцитов и 10 эпителиальных клеток в поле зрения, изменение характера флоры (преобладают кокковые формы), наличие слизи.

Мазок из уретры у женщин берется, как правило, во время гинекологического осмотра на кресле путем осторожного введения в уретру специального аппликатора на длину не более 4 см. Выводят аппликатор вращательными движениями, для лучшего сбора материала. Полученный субстрат наносят на предметное стекло, сушат, окрашивают и рассматривают в микроскоп.

8.3. Бактериологическое исследование

При бактериологическом исследовании (бакпосеве) выявляется патогенная флора, вызвавшая заболевание, одновременно оценивается ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Забирается материал для исследования точно также, как для простой микроскопии, но с обязательным соблюдением стерильности. После забора полученный материал одним из способов сеют на питательную среду.

После этого чашки Петри помещают в термостат на 72 часа. По прошествии времени оценивают рост флоры с определением чувствительности к антибиотикам.

Недостатком этого метода является длительность, которая не позволяет оперативно назначить адекватную терапию. Достоверный результат может быть выдан лишь спустя 72 часа после забора материала. Как правило, к этому времени антибактериальная терапия уже назначается беременной эмпирически.

8.4. Серологические реакции

Серологические реакции при уретритах используются достаточно редко, обычно при хламидийной или микоплазменной инфекции. Используются простой и твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реже другие виды реакций. Принцип этих реакций основан на взаимодействии антиген-антитело.

Чаще используют ИФА (ELISA) для выявления разных классов антител, которые вырабатывает организм человека в ответ на инфекцию. Это помогает в диагностике остроты инфекционного процесса.

8.5. ПЦР-диагностика

Основана на обнаружении ДНК бактерий в мазке, отделяемом или другом субстрате, их амплификации (увеличении числа их копий) для верификации подозреваемого возбудителя.

Это наиболее достоверный метод исследования, хотя и достаточно дорогой. С его помощью упрощается диагностика половых инфекций (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки).

При подозрении на специфический уретрит у беременной желательно выполнить простую микроскопию мазка из уретры и исключить половые инфекции методом ПЦР. Два этих метода позволят выбрать правильную тактику лечения.

9. Препараты для лечения

Ответственным моментом является подбор терапии уретрита у беременной. Важно учесть все возможные риски как для женщины, так и для плода.

Как правило, лечение половых инфекций и назначение антибактериальных препаратов проводят по прошествии 16 недель гестации, когда уже сформирована плацента и завершен эмбриогенез. Это позволяет избежать формирования различных пороков развития у плода.

Лечение неспецифического уретрита (цистита) проводят на любом сроке беременности, это необходимо для предотвращения гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя уретрита. У беременных спектр антибактериальных препаратов ограничен и текущим статусом.

В таблице ниже приведены основные схемы применения антибиотиков для лечения уретрита в период беременности.

Таблица 1 — Схемы лечения уретритов при беременности в зависимости от этиологии заболевания. Источники — клинические рекомендации РФ и CDC. Для просмотра кликните по таблице

Для облегчения местных симптомов возможна обработка наружных половых органов и области уретры готовыми, аптечными растворами фурациллина, мирамистина, хлоргексидина. Можно использовать и чуть теплые (37 градусов) ванночки с отваром ромашки.

Важно запомнить, что антисептики в лечении уретрита при беременности имеют второстепенное (вспомогательное) значение.

Симптоматическое лечение уретрита включает:

  1. 1Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) уменьшают выраженность болей и дискомфорта при мочеиспускании;
  2. 2Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Цистон) способствуют нормализации кислотности мочи, увеличивают объем диуреза. Это также облегчает симптоматику заболевания.

10. Контроль эффективности терапии

Успешность проводимой терапии оценивается через 72 часа. Если пациентка отмечает стихание местных симптомов, улучшение самочувствия, лечение продолжают до окончания курса. Если улучшения не наблюдается, терапию необходимо пересмотреть.

Выздоровление подтверждается лабораторными методами.

  1. 1ОАМ должен быть нормальным.
  2. 2Микроскопию мазка выполняют через 14 дней после окончания курса терапии.
  3. ПЦР и ИФА на половые инфекции не выполняют раньше, чем через 1 месяц после курса антибиотиков.
    Для подтверждения эрадикации возбудителя при специфических уретритах необходимы три отрицательных результата анализов (трех материалов, взятых с интервалом в 14 дней).

После выздоровления возможно проведение терапии, направленной на восстановление влагалищной флоры («Лактгель», «Лактожиналь», «Вагилак» курсом в 14 дней). Однако, полноценных клинических исследований по этому поводу не проводилось.

11. Профилактика

  1. 1Строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в период беременности.
  2. 2Прегравидарная подготовка, в том числе сдача анализов на ИППП и лечение обоих партнеров при необходимости.
  3. 3Наличие одного, постоянного партнера.
  4. 4При неуверенности в партнере – использование барьерных методов контрацепции (презервативы).
  5. 5После полового акта обязателен душ.
  6. 6Мочеиспускание после секса уменьшает вероятность уретрита и цистита (естественно, неспецифического).
  7. 7Если воспаление уретры четко связано с половым актом, важно вовремя обратиться к гинекологу и урологу для решения проблемы.
  8. 8Избегать стрессов, переохлаждений.
  9. 9При наличии у беременной хронического цистита в анамнезе для профилактики обострений можно использовать Канефрон (Цистон, Фитолизин), клюквенные морсы (обильное питье). Эти уросептики достоверно снижают частоту рецидивов.

Беременность – это время, когда организм работает на пределе своих возможностей. Иммунная система женщины очень ослаблена, так как все её силы направлены на развитие нового организма. Также наблюдается сильный гормональный сбой. Все это ведет к уязвимости перед различными заболеваниями. Одним из таких заболеваний и является уретрит.

Что такое уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Часто его путают с циститом, но это различные заболевания.

цистит и уретрит у беременных чем лечить

В зависимости от вида уретрита, возникшего во время беременности, назначается лечение и определяется степень опасности для плода.

Инфекционный уретрит – воспалительные процессы, которые вызваны какой-либо инфекцией. Уретрит могут вызвать хламидии, уреаплазмы, гоноккоки… Все эти и многие другие – возбудители инфекционных заболеваний, которые могут жить в организме женщины и до беременности, но проявиться только после зачатия.

Неинфекционный уретрит может стать последствием аллергии, травмы. Во время беременности он появляется из-за растущего плода, который давит на мочевой канал.

Симптомы уретрита при беременности

Симптоматика уретрита у беременных не отличается от симптомов заболевания небеременных женщин. Особенностью признаков этой болезни является вероятность приглушенных болевых ощущений, на которые женщина может не обратить внимания. Но на осмотре у гинеколога уретрит диагностируется сразу.

Сигналом к тревоге должно стать учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, зудом и жжением. Совместно с этими признаками появляются выделения из мочеиспускательного канала, обильность и вид которых зависит от возбудителя уретрита.

По симптомам уретрит похож на цистит, но различия в следующем: во время цистита боль появляется после мочеиспускания, а при уретрите она сопровождает этот процесс и не прекращается после его завершения.

Чем опасен уретрит во время беременности

Любая инфекция, которая поражает женский организм, может серьезно повлиять на течение беременности и на развитие плода. Степень риска возникновения патологий плода зависит от того, каким типом уретрита страдает беременная, и какой вид инфекции дал начало уретриту.

Наиболее опасным является уретрит, возникший при заболевании хламидиозом или уреаплазмозом. Дело в том, что эти инфекции способны проникать в околоплодные воды, через которые легко заражают плод. В результате возможно возникновение патологий развития.

Велика вероятность инфицирования ребенка во время родов, когда он уже движется по родовым путям. При таком заражении новорожденный может страдать конъюнктивитом, пневмонией, гонококковой инфекцией.

Неинфекционной уретрит во время беременности – это менее опасно, так как нет вероятности инфицирования плода опасными микробами. Но лечения требует, так как при запущенных формах неинфекционный уретрит может перерасти в другие более серьезные заболевания мочеполовой системы.

Как диагностируется уретрит

Во время беременности женщина посещает гинеколога раз в месяц на ранних сроках и раз в неделю-две на более поздних. Перед каждым посещением сдаются определенные анализы, согласно которым определяется состояние здоровья будущей мамы. Также при каждом визите доктор проводит опрос о самочувствии беременной. Начало диагностики уретрита – это жалобы женщины на плохое самочувствие и дискомфорт при мочеиспускании.

На основе жалоб проводится осмотр наружных половых органов и берется мазок из уретр, посев на чувствительность к антибиотикам. Во время беременности воспалительные процессы, сопровождающие уретрит, быстро распространяются на слизистую влагалища. Взяв мазок из этой области, становится сразу понятно, что происходит воспаление мочеиспускательных каналов.

Лечение уретрита во время беременности

Лечение уретрита во время беременности полностью зависит от его характера. Если причиной стала инфекция, то женщина незамедлительно направляется в стационар. Здесь подбираются наиболее консервативные антибиотики, которые как можно меньше повлияют на развитие плода. Также назначаются препараты местного действия и курс иммунотерапии.

Неинфекционный уретрит лечится на дому после назначений врача. Прописанные препараты должны снять воспаление и устранить причину заболевания.

Существую также методы народной медицины, но они являются только дополнениям к медикаментозному лечению, и применяются после консультации с врачом. Может практиковаться спринцевание настоями ромашки, липы. Также рекомендуют пить кислые соки, морсы и употреблять больше листовых овощей.

Целью лечения при любом типе уретрита является восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала, восстановление микрофлоры влагалища и усиление защитных функций иммунной системы.

Профилактика уретрита

Возникновение уретрита у женщин при беременности может быть связано, как с инфекцией, так и с другими неблагоприятными факторами, которые нарушают микрофлору влагалища. Женщина всегда, а особенно во время беременности, должна защищать свой организм от этих факторов:

  • избегать переохлаждения;
  • не подвергать организм стрессовым ситуациям;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера или предохраняться при случайных связях;
  • правильно питаться для поддержания иммунитета;
  • обеспечить полноценный отдых;
  • регулярно посещать гинеколога.

Соблюдение мер предосторожности снизит вероятность возникновения этого заболевания.

Самолечение в любом случае может привести только к усугублению проблемы. Помните, сейчас вы отвечаете за две жизни: вашу и малыша. Уретрит во время беременности может привести к необратимым последствиям, поэтому при малейших недомоганиях обратитесь к специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз и подобрать щадящее лечение.

Советуем почитать: Пиелонефрит во время беременности: симптомы, лечение, профилактика

Болит уретра при беременности

У кого может было и чем лечили? У меня молочница и видимо все там близко, когда молочница у меня всегда цистит начинался, лечила монуралом, а сейчас может как предотвратить можно или чем лечить если начнется? Я пью для профилактики клюквенный морс и все

Комментарии

Смотрите также

  • цистит????

    девочки встала утром пописала помылась и давай краситься (все заняло мин 15) пока начала краситься резко согнулась тк прихватило посредине между пупком и лобком прихватило так что искры из глаз посыпались режущая-колющая боль минут на 20…

  • Цистит во время беременности

    Девочки, подскажите, был ли у кого цистит на ранних сроках беременности? Хотим малыша, давно пытаюсь забеременеть. Задержки еще нет, но месячные не пришли как обычно (на протяжении последних 4 лет месячные идут всегда в один…

  • Цистит(

    Девочки уже 2 цикл подряд после О начинается цистит(но я его в прошлый раз не лечила так как планируем и никакие лекарства не принимаю.не критичный но все же мочеиспускание болезненые(ну выделения белые почти как при…

  • Цистит

    Как же я замучалась с этой проблемой( Цистит стал первым признаком моей беременности( Пропила Канеферон и клюквенный морс, стало лучше, но как только перестала пить, опять сегодня обострение. Как вы спасались с этой проблемой?

  • Цистит во время беременности.

    Девчонки,беременность самое прекрасное время -это не про меня((У меня не понос так золотуха.Не успела отойти от прелестей 1го триместра как разобрал меня цистит.У меня это и так слабое место.Имею хронь в анамнезе.Там вообще веселая история))Я…

  • Цистит?уретрит? Пульсирующая боль

    Девочки, помогите советом, вчера положили в рд (гинеколог сказала, что там все открыто и если воды отойдут , не успеем доехать) Сделали все стандартные манипуляции, а к вечеру начала ужасно пульсировать в уретре, сегодня тоже…

  • Цистит

    Нашла неплохую статью про цистит, Блин вот думала что признаки Б, а по ходу дела у меня обычный цистит Как лечить цистит? Если у вас ноющая боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, моча с…

  • Цистит/уретрит у девочки

    Предыстория такова — в апреле был у Анюты (3.5 года на то время) пиелонефрит, начавшийся резко с высоких температур (40+), 6 суток, мутная моча с землистым запахом, естественно, плохой анализ (лейкоциты сплошь + всяческие бактерии),…

  • Цистит или молочница??

    Девочки, опять мучает меня то ли молочница, то ли цистит. Никак не разберусь((( Может поможете? Болезненное мочеиспускание, боль в области мочевого, но дрожжевых выделений нет, крови в моче тоже нет, обострение начинается особенно после ПА…

Цистит – это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней мочеполовой системы. Заболевание преимущественно характерно для женской половины населения по причине анатомических особенностей строения уретры, женский канал широкий и короткий, это позволяет инфекции легко попадать внутрь. Около 50% женщин переносят цистит при беременности, болезнь опасна осложнениями не только для матери, но и для ребенка, поэтому требует незамедлительного лечения.

Причины

Основная причина, по которой развивается цистит во время беременности, это активная жизнедеятельность патогенной бактерии Escherichia coli – кишечная палочка. Другие возбудители патологического процесса – хламидии, стафилококки, синегнойная палочка, а также различные грибки. Условия, которые создаются в период вынашивания плода, наиболее соблазнительны для подобных «гостей», ведь при беременности значительно меняется гормональный фон и изменяется бактериальная микрофлора слизистых оболочек, в том числе и в интимных областях. Микробы проникают в уретру после акта с партнером или же в результате несоблюдения гигиенических правил после опорожнения кишечника, жителем которого и считается кишечная палочка.

Факторы, способствующие болезни:

  • ослабление иммунитета – угнетение защитных сил организма приводит к падению барьеров и проникновению, размножению бактерий, которые в здоровом состоянии уже существуют на слизистых оболочках половых органов;
  • переохлаждение – довольно часто цистит у беременных получает развитие после переохлаждения или простуды, очень важно, чтобы ноги женщины всегда были в тепле, защищать от холода и ветра необходимо поясницу, нижнюю часть живота, область внешних половых органов;
  • длительный прием лекарственных препаратов – долгий прием средств, метаболиты которых выводятся с мочой и вызывают раздражение мочевого пузыря, также способны спровоцировать цистит, кроме того, подобные медикаменты снижают иммунную систему организма и изменяют гормональный фон;
  • аллергии – аллергические реакции на различные факторы внешней среды становятся фоном для размножения патогенных бактерий в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, это могут быть аллергии на косметические и гигиенические средства, пищевые продукты, а также предметы для интимной гигиены;
  • перегревание – при перегреве мочевого пузыря (приеме горячих ванн, посещении бань и саун) может изменяться состав микрофлоры слизистых оболочек, это может спровоцировать развитие цистита у беременных;
  • обострение хронических болезней мочевого пузыря – при обострении других заболеваний повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Факторы риска для развития цистита дополняются стрессовыми состояниями, ношением тесного синтетического белья, переутомлением, инфекционными процессами в других органах, в особенности органах мочеполовой системы. Цистит у беременных на поздних сроках может развиваться в результате физиологического расслабления мочевого пузыря, застоя мочи, давлении увеличенной матки.

Симптомы

Цистит при беременности проявляется в острой или хронической форме. Острый цистит имеет внезапный характер и ярко выраженные симптомы, наиболее часто он получает развитие после переохлаждения. В хроническую форму заболевание переходит при отсутствии адекватного лечения, в этом случае его признаки вялые, в определенные периоды могут вообще не проявляться, однако в периоды обострения дают о себе знать, кроме того, избавиться от хронического типа гораздо труднее.

Признаки острого цистита

Признаки цистита в острой форме обусловлены острым воспалительным процессом, происходящем в мочевом пузыре и мочевыделительном канале.

Основные симптомы:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого объема мочи;
  • жжение и резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • мутная моча, в моче могут обнаружиться примеси крови и гноя;
  • повышение температуры тела;
  • интоксикация.

Обратите внимание! Сильная интоксикация организма и лихорадка — это прямые доказательства того, что заболевание вступило в тяжелую стадию, оно требует медицинского вмешательства и применения адекватного лечения.

Чем опасен острый цистит? Острая форма болезни представляет угрозу не только для здоровья матери, но и для безопасности жизни плода – воспалительный процесс может переходить на почки и стать причиной развития пиелонефрита.

Симптомы хронического цистита

Симптомы цистита при беременности в хронической форме имеют менее яркий характер. Основные проявления болезни – боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, а также выделение мочи вместе с гнойными примесями.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от частоты актов мочеиспускания. Тянущие боли беременная женщина ощущает в области промежности по пути уретры. Кроме этого, она может испытывать общее недомогание и стрессы, связанные с таким состоянием.

Лечение хронического цистита, в отличие от острого, не заключается в применении антибактериальных препаратов, терапия имеет более длительный и комплексный характер, она направлена не только на уничтожение вредоносных бактерий, но также на нормализацию микрофлоры и укрепление общего иммунитета.

Последствия патологии

Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, как на поздних сроках беременности. Более того, довольно часто женщина узнает, что она в положении, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто становится фактором, из-за которого появятся более серьезные патологические процессы, если сразу не обратиться к врачу и не пройти курс необходимого лечения.

Наиболее опасное последствие цистита при беременности – это пиелонефрит (воспалительный процесс, происходящий в почках). Патогенные бактерии проникают через мочеточники в почки. У беременных женщин преимущественно поражается правая почка. При остром пиелонефрите беременная женщина нуждается в госпитализации, в противном случае подобное состояние угрожает здоровью матери и ребенка. Последствиями могут стать выкидыш, преждевременные роды, дефицит веса плода.

Диагностика

При развитии первых симптомов цистита женщине обязательно нужно обратиться к врачу, а затем пройти диагностику. Только после получения результатов врач поставит точный диагноз и назначит лечение пациентке.

Основные диагностические мероприятия для выявления воспалительного процесса мочевого пузыря:

  • общий анализ мочи – при наличии в организме воспаления повышается содержание лейкоцитов, а также обнаруживается белок;
  • общий анализ крови – при цистите у беременных женщин повышается СОЭ;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря – метод необходим для определения состояния мочевыделительной системы;
  • бактериологический анализ мочи – позволяет выявить и определить возбудителя инфекционного процесса.

Обратите внимание! Необходимо правильно отбирать мочу для общего и бактериологического исследований для того, чтобы результат был достоверным. Для анализов утром собирают среднюю часть мочи в стерильную баночку, отдавать ее в лабораторию необходимо за полтора — два часа.

Лечение

Цистит в первом триместре беременности и на более поздних сроках можно лечить только теми лекарственными препаратами, которые абсолютно не вредны для жизни и здоровья будущей матери и плода. Особенно осторожными необходимо быть в отношении антибактериальных препаратов, но не только антибиотики, но и лекарства другого назначения может прописать только врач, вести самостоятельную терапию ни в коем случае нельзя. Беременным крайне противопоказаны тетрациклины и сульфаниламиды, антибиотики подобных групп могут нанести вред развивающемуся плоду.

Антибактериальная терапия

Основные антибактериальные препараты для лечения цистита – это Монурал и Амоксиклав, эти таблетки и порошок разрешены для приема при вынашивании ребенка и не оказывают негативного влияния ни на мать, ни на развивающийся плод. Монурал и Амоксиклав – лекарства от цистита при беременности нового поколения, они быстро снимают симптомы и купируют болевые ощущения.

Наиболее Эффективен Монурал – хватает 1 пакетика порошка для устранения болезненности. Лечение Амоксиклавом длится от 5 до 14 дней. Любой препарат может быть выбран в качестве лекарства первого выбора, после антибиотика доктор должен прописать беременной женщине лекарственные средства, которые будут выводить полный объем мочи из мочевого пузыря, нормализуют микрофлору слизистых оболочек, а также повысят общий иммунитет.

Канефрон

Канефрон – высокоэффективное натуральное средство растительного происхождения, его часто назначают беременным женщинам для лечения цистита, активные вещества препарата не только купируют симптомы, но также устраняют причину болезни. Препарат практически не имеет противопоказаний, легко переносится пациентками, которые находятся в положении, и не вредит плоду.

Действие лекарственного средства Канефрон:

  • нормализует работу мочевого пузыря и почек;
  • усиливает действие антибактериальных препаратов и предупреждает развитие инфекций;
  • способствует расслаблению сосудов мочевыводящих путей, что обеспечивает беспрепятственное выведение лишней жидкости из организма беременной женщины и снимает отеки;
  • улучшает кровоснабжение почек;
  • оказывает спазмолитическое действие.

Лечение цистита при беременности Канефроном в короткие сроки помогает облегчить общее состояние и уменьшить симптомы цистита и других инфекционно-воспалительных болезней органов мочевыделительной системы. Препарат также оказывает профилактическое действие и препятствует развитию мочекаменной болезни.

Народные средства

Что делать беременной женщине для избавления от цистита? Ответ на вопрос кроется в рецептах народной медицины, однако следует понимать, что народные средства от цистита при беременности мдолжен разрешить лечащий врач.

Основное народное средство, помогающее ликвидировать воспалительный процесс в мочевом пузыре, — это клюква. В клюкве содержаться полезные вещества и кислоты, убивающие кишечную палочку и другие патогенные бактерии. Частое употребление клюквенных морсов способствует окислению среды в желудке, бактерии становятся не способы держаться за слизистую оболочку и выводятся из организма. Обратите внимание! Морсы желательно употреблять теплыми, подобными свойствами также обладает красная смородина, в напиток можно добавлять бруснику.

Что можно беременным при цистите для избавления от него:

  • Корень шиповника (2 столовые ложки), в измельченном виде залить стаканом кипяченой воды, прокипятить, используя водяную баню, и оставить на 15-25 минут. Перед питьем процедить, употреблять 3 раза в день по ½ стакана, через тридцать минут можно кушать.
  • Ягоды красной рябины и листья брусники берут в пропорции 3:1, заливают 1 стаканом кипятка, два — три часа настаивают и процеживают. Такой настой принимать за 30 минут до еды, доза — 3 раза в сутки по 100 миллилитров. В стакан можно добавить ложку меду.
  • Черная смородина обладает противовоспалительным действием. Для приготовления лекарства следует взять 6 ст. л. измельченных листьев растения и залить 1 литром кипятка, настаивать нужно не меньше часа. В готовый отвар разрешается добавлять мед или сахар. Принимать отвар пять — шесть раз в сутки, доза — 1 столовая ложка.
  • Для приготовления следующего лекарства необходимо залить столовую ложку травы укропа 1,5 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Выпивать до еды за 30 минут, дозировка — одна треть стакана.
  • Беременным женщинам полезно принимать овсяный отвар, готовить его очень просто – следует взять стакана овса и залить 2 стаканами только что вскипевшей воды, затем прокипятить еще раз на водяной бане, уваривать до уменьшения объема на половину. В приготовленный отвар можно добавить мед, принимают лекарство по ½ стакана, схема приема — три раза в день.

Народные средства используются с древних времен, это эффективный и безопасный способ, признанный даже официальной медициной. Обратите внимание, что большинство лекарств для терапии цистита, за исключением антибиотиков, имеют растительное происхождение. Но, несмотря на это, нельзя использовать даже травяные отвары, не уведомив об этом лечащего врача. Врач обязательно должен быть в курсе всех средств и препаратов, которые принимает беременная женщина. Более того, перед приемом любых лекарств необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Профилактика

Теперь вы знаете, чем лечить цистит при беременности, но как предупредить развитие воспалительного процесса мочевого пузыря? Женщине, которая ждет ребенка, заболевание легче и лучше предотвратить, а не устранять.

Профилактика цистита при беременности должна быть начата еще до момента зачатия ребенка. Планируя ребенка, будущей матери обязательно следует пройти полное медицинское обследование и устранить все проблемы медицинского характера, если таковые будут обнаружены. Хронические инфекции следует вылечить до наступления беременности. Даже запущенный кариес или тонзиллит в последствии могут стать основными причинами развития у беременной цистита, а также вызвать инфекции других внутренних органов.

Нельзя обходить ту сторону профилактических мероприятий, которая касается личной гигиены будущей матери. Женщине необходимо ежедневно осуществлять подмывания теплой водой с рН-нейтральными моющими средствами, еще лучше проводить подобную процедуру утром и вечером. А вот принимать горячие ванны беременных женщинам запрещается, это позволит избежать перегревания и попадания моющих веществ и бактерий в половые органы.

Внимательно стоит относиться беременным женщинам к своему здоровью и иммунитету, необходимо кушать больше витаминов, укрепляя защитные функции организма, а также избегать переохлаждений и простуд.

Питание

Профилактика инфекционно-воспалительной болезни включает также выбор и соблюдение режима питания. Питание должно быть рациональным и включать полезные продукты. Полезны нежирные сорта рыбы и мяса, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем, тушеном и запеченном виде. А вот жареные, соленые, копченые и острые блюда из меню придется исключить.

Следует соблюдать режим питья, оно должно быть обильным. Пить можно воду, отвары и чаи, морсы. Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки, цитрусовые соки, кофе и напитки, содержащие кофеин.

В результате обильного питья будущие мамы будут чаще посещать туалет, и это правильно – даже при отсутствии позывов ходить в туалет следует каждые 2-3 часа, это обеспечит беспрепятственный вывод лишней жидкости и бактерий из организма.

Автор: Григорьева О. И.

Врач-терапевт первой категории, частная клиника «ПрофМедПомощь», г. Москва. Научный консультант электронного журнала «Цистит-лечение.рф».

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *