Что нельзя при лямблиозе?

Содержание

Лямблиоз – это глистная инфекция, вызванная попаданием в организм лямблий. Этих одноклеточных паразитов, поражающих тонкий кишечник, выявить непросто.

Они могут годами паразитировать в организме человека, доставляя массу неудобств. Лямблии очень живучи. Во внешней среде в форме цист – своеобразных коконов – они способны существовать в течение нескольких дней.

Попадая в благоприятные условия, защитная оболочка цисты растворяется и паразиты начинают активную жизнедеятельность, прикрепляясь к стенкам кишечника.

Инфекции может быть подвержен как взрослый, так и ребенок. Важно вовремя выявить симптомы заражения и принять необходимые меры, чтобы избежать серьезных осложнений. Чем раньше начнется лечение, тем меньше последствий ожидает больного в будущем.

Принципы питание при лямблиозе

Диета при лямблиозе

Одно из главных условий эффективного лечения лямблиоза – соблюдение правильного рациона питания. Необходимо строгое следование диете, иначе медикаментозное лечение лямблиоза будет безрезультатным.

Диета при лечении лямблиоза направлена на восстановление нарушенной микрофлоры кишечника.

Идеальными условиями для существования паразитов является углеводная среда. Поэтому при лямблиозе необходимо сократить до минимума употребление углеводной пищи. На ранней стадии заражения можно избавиться от лямблий без применения лекарственных средств, с помощью правильной диеты.

Диета при лямблиозе подразумевает пятиразовое питание и небольшие порции еды. Перед каждым принятием пищи рекомендуется выпить кислый напиток. Ни в коем случае не употреблять жареную пищу.

Продукты можно тушить, запекать или варить, очень удобно использовать мультиварку и пароварку. Диету при лямблиозе необходимо точно соблюдать в течение весьма длительного периода времени – отказаться от многих привычных в меню продуктов придется на 100-120 дней.

Применение диеты при лечении лямблиоза

Ученые-биологи на основании многолетних исследований больных лямблиозом пришли к заключению, что лямблии лучше размножаются в создаваемой углеводсодержащими продуктами среде. Кислая среда паразитам губительна.

  1. Длительная диета при лямблиозе сугубо индивидуальна, зависит от продолжительности заражения с формой заболевания.
  2. Назначением диеты занимается лечащий врач на основании результатов анализов и наблюдения за больным.
  3. Во время диеты необходимо дополнительно принимать витаминные и минеральные препараты, направленные на устранение вызванного ею дисбаланса, укреплять иммунную систему.
  4. Употребляемые продукты детей и взрослых отличаются друг от друга.
  5. Обязательным условием лечения является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков, кваса, фастфудов, высококалорийной пищи.
  6. Если позволяет организм, то врачами приветствуется ежедневное употребление свежеприготовленных кислых напитков, соков, морсов, а так же употребление в пищу не сладких плодов, ягод.

Питание при лямблиозе обязательно дробится на 5-6 приемов за день. Особое внимание уделяется личной гигиене больного перед принятием пищи, чистоте посуды, продуктов питания.

Диета при лямблиозе у детей

Диета ребенка при лечении лямблиоза включает в себя тот же список разрешенных и запрещенных продуктов, которые характерны для общей клинической картины заболевания.

Обычно диета назначается лечащим врачом после обследования. Он дает родителям подробные рекомендации, которые обязательно должны учитываться при разработке меню ребенка.

Диета при возникновении лямблиоза у детей-грудничков заключается в том, что ребенка переводят на искусственное вскармливание. При этом диета должна строго соблюдаться мамой, которой необходимо пройти курс лечения лямблиоза.

Диета при лямблиозе у взрослых

Для нормального функционирования организма человека необходимо поступление всех питательных веществ, в том числе и углеводов. Полностью отказываться от них нельзя.

При лямблиозе не рекомендуется придерживаться белковой и углеводной диеты. Важно, чтобы питание было сбалансированным, особенно это касается рациона ребёнка. В организм должны поступать «медленные углеводы», которые содержатся в кашах и несладких фруктах.
Разрешенные продукты.

В меню диеты при лямблиозе у взрослых должны содержаться следующие варианты блюд:

  • Каша (гречневая, овсяная, рисовая, кукурузная, ячневая), приготовленная на воде.
  • Суп на овощном бульоне с нежирным мясом без шкурки.
  • Мясо должно быть нежирным, мелко нарезанным. Приветствуются паровые котлеты и тефтели.
  • Свежие и запеченные несладкие фрукты и ягоды.
  • Овощи (корнеплоды, кроме редиса и редьки). Разрешаются помидоры и огурцы.
  • Кисломолочная продукция: обезжиренный творог, ряженка, кефир (спустя две недели диеты).
  • Жидкости, минимум полтора литра в день. Особо рекомендуются кислые морсы и ягодные компоты.
  • Сухари, крекеры, галетное печенье.

Что можно есть при лямблиозе

Во время лечения лямблиоза, а так же в последующий восстановительный период, врачи рекомендуют ограничить употребление определенных категорий продуктов.

Пища, необходимая для жизнедеятельности и развития лямблий, с излишним числом углеводов, не подходит для жесткой диеты способной остановить процесс размножения паразитов.

Правильно сбалансированное питание, даст организму необходимые микроэлементы. При лямблиозе лучше употреблять:

  1. Гарниры и каши, приготовленные без использования молока:
  • овсяная;
  • ячневая;
  • рисовая;
  • гречневая;
  • кукурузная;
  • пшеничная.

Отварной картофель или картофельное пюре, исключающее добавления масла. Разрешается употреблять в пищу нежирные рыбу с мясом прошедшие достаточную термообработку, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Первые блюда готовятся на основе овощных бульонов, с добавлением отварного мясо индейки, курятины или крольчатины. Не запрещается употреблять в ограниченном количестве кисломолочные продукты с 0% жирности. Жиры разрешены исключительно растительного происхождения.

Полезны фрукты и ягоды кислых сортов, а так же компоты, соки, морсы, приготовленные из них, но без добавления сахара.

Чего нельзя есть при лямблиозе

В период лечения лямблиоза у взрослого и у ребенка нужно исключать из рациона питания те продукты, которые «любят» лямблии:

  • Консервы, колбаса, копчености.
  • Хлебобулочные изделия, фастфуды, макароны.
  • Любые напитки с газом, алкоголь.
  • Молоко и блюда, приготовленные на его основе.
  • Острые приправы и специи, маринады.
  • Сладкие фрукты (бананы, виноград, дыню).
  • Сырые чеснок и лук, раздражающие кишечник.
  • Любые сладости.
  • Бобовые (фасоль, горох и др.).

Меню лечебно-профилактической диеты

Отказ от сладкого, мучных изделий, колбас, приправ и других привычных продуктов часто повергает в шок. У больных появляется ощущение, что их собираются лечить голоданием. Это не так. Из разрешенных продуктов можно приготовить множество разнообразных блюд. Главное подключить фантазию и не бояться экспериментировать.

Голодать больным также не приходится. 5-6 разовое питание позволяет насытиться даже при низкокалорийных диетах, а в данном случае исключаются только углеводы.

Положительной стороной подобного питания является:

  • улучшение самочувствия;
  • восстановление микрофлоры ЖКТ;
  • выведение из организма токсинов и шлаков.

Овощи, обязательный компонент всех блюд, используются только после термообработки.

Примерный рацион на день.

  1. Завтрак:
  • Крупяная каша, сваренная на воде, с небольшим добавлением подсолнечного масла.
  • Свежий апельсиновый сок.
  • Сухарики.

2-й завтрак:

  • Йогурт.
  • Галеты.

Обед:

  • Бульон на курином мясе с сухариками.
  • Отварной картофель с паровыми котлетами из куриного мяса.
  • Стакан свежего кефира.

Полдник:

  • Стакан ягодного морса.
  • Несладкий творог с ягодами.

Ужин:

  • Тефтели из крольчатины на пару.
  • Тушеные кабачки с морковью, приготовленные с добавлением оливкового масла.
  • Стакан ягодного компота.

2-й ужин:

  • Печеные яблоки.

Все продукты, используемые в пищу больным должны быть свежими. Диетическое питание не означает полный отказ от пищи.

Предусматривается лишь временное ограничение потребляемых продуктов. Любители сладкого, проконсультировавшись со специалистом, могут использовать заменители сахара.

Больной на время лечения должен иметь собственные предметы личной гигиены, комплект посуды. Предметы домашнего интерьера необходимо подвергать ежедневной обработке со специальными средствами.

Фирменные рецепты лечебно-профилактической диеты

Диета при лямблиозе, как и все безуглеводные диеты, полностью исключает употребление фастфудов, колбас, мучных изделий, майонеза, и многих других продуктов. В результате больные первое время испытывают чувство голода.

Что бы обмануть организм в начале диеты врачи советуют использовать вместо сахара заменители, хлеб заменить сухариками или галетами, а вместо тортов и пирожных готовить овсяное печенье с ягодами.

Существует множество рецептов приготовления пищи из продуктов, содержащих низкое количество углеводов, или совсем не содержащих их.

Салаты:

  1. Мясной
  • отварное куриное филе 300 гр;
  • свежие огурцы или корнишоны 100 гр;
  • отварной картофель 200 гр;
  • зеленое яблоко кислых сортов 1 шт;
  • лимонный сок.

Куриное филе и картофель порезать на небольшие квадратики. Огурцы, яблоко очистить от кожуры. Натереть на крупной терке. Все компоненты перемешать, сбрызнуть лимонным соком.

Рыбный с фасолью

  • рыбное филе 200 гр;
  • фасоль 1 стакан;
  • морковь 3 шт;
  • оливковое масло 2 ст.л;
  • уксус или лимонный сок;
  • соль по вкусу.

Рыбное филе приготовить на пару. Фасоль промыть и отварить до полной готовности. Морковь отварить и очистить. Рыбу порезать на небольшие кубики. Добавить фасоль и морковь протертую на крупной терке. Подлить растительное масло, сбрызнуть уксусом, перемешать.

Супы:

  1. Морковный суп-пюре
  • морковь 0,8 кг;
  • рис 150 гр;
  • растительное масло 3 ст.л;
  • йогурт 0,4 л.

Морковь промыть, нарезать мелкими дольками, залить 100мл воды, тушить в течение 10-15 минут. Затем добавить рис, масло, соль, залить 5-6 стаканами воды, варить около часа. Полученный состав вместе с отваром процедить и протереть через сито. Дать немного остыть. Перед подачей на стол добавить йогурт и перемешать.

Суп-пюре с индейкой

  • филе индейки0,5 кг;
  • панировочные сухари 2 ст.л;
  • растительное масло 4 ст.л;
  • йогурт 1 стакан.

Индейку сварить, пропустить несколько раз через мясорубку до получения однородной массы, добавить несколько ложек бульона, протереть через сито. Панировочные сухари залить 4 стаканами бульона, добавить 2 ст.л растительного масла, проварить около получаса. В полученный соус добавить протертое мясо, при необходимости дополнительно разбавить бульоном, довести до кипения повторно. Остудить. При подаче на стол добавить йогурт.

Такая диета позволяет больным получать полноценное питание не изменяя вкусовым привычкам.

Диета при лямблиозе у детей

Какая же диета подходит детям при лямблиозе? Для совсем маленьких – если у кормящей матери нашли лямблиоз, необходимо переводить малыша на искусственное питание. Лечение проводят обоим. У детей лямблиоз в 60% случаев проявляется в виде аллергических реакций, высыпаний на коже. Поэтому диета при лямблиозе у детей подразумевает подход, где влияние аллергенов также учитывается. Аллергенами могут быть некоторые фрукты и ягоды – например, клубника, вишня. Зеленые яблоки и несладкие груши никогда не вызывают аллергии. Печалиться об ограничениях при соблюдении диеты при лямблиозе у детей не стоит. Эти ограничения лишь временная, но действенная мера.

Нужно постараться разнообразить рацион диеты при лямблиозе у детей за счет новых сочетаний разрешенных продуктов и форм подачи блюд. Например, овощи могут быть сварены в супчике, потушены в виде гарнира, потушены с не жирным мясом в виде рагу. А яблоки можно дать в сыром виде, сварить из них компот, запечь с не жирным творогом и небольшим количеством корицы, также сделать яблочное пюре. Непривычное сочетание груши и курицы довольно вкусно, и дети его любят. Соблюдение диеты при лямблиозе у детей предусматривает отказ от орехов и семечек. Зато рацион можно разнообразить применением различных растительных масел. Кроме привычного нам всем масла семян подсолнечника, можно предположить оливковое, кукурузное или льняное масло, масло из кунжута. Ярко красные овощи и фрукты (помидор, свекла, клубника, вишня) предлагаются в составе диеты при лямблиозе у детей только при отсутствии высыпаний на коже.

Обычно детскую диету при лямблиозе разрабатывает врач-педиатр. Он дает список продуктов, разрешенных диетой при лямблиозе у детей, из которых любящие родители и готовят разнообразные блюда, желательно на пару. Жарены блюда детская диета при лямблиозе исключает. Для полного выздоровления диете при лямблиозе у детей уделяют особое внимание, нужно строго придерживаться всех рекомендаций, иначе количество лямблий в кишечнике не уменьшится. Родителям придется быть строгими и внимательно следить за детьми, а также предупредить всех бабушек, дедушек, дядей и тетей и воспитателей в яслях или детском саду о том что сладости, сдобные булочки, пирожные и газированные напитки категорически запрещены. Исключаем из детской диеты при лямблиозе также молоко, колбасы, манную кашку, копчености (они вообще и взрослым то не слишком полезны), острую и жирную пищу.

Родители в период соблюдения диеты при лямблиозе у детей должны разными способами подкислять еду ребенка. В течении дня давать как можно больше кислых ягод и фруктов варить кислые компоты, лимонад из мяты и лимонов, делать различные ягодные морсы, кисловатые компоты из сухофруктов. Подкислители нужно давать детям незадолго до основного приема пищи – так они лучше действуют. Соблюдая диету при лямблиозе у детей нужно обязательно тушить или варить овощи, но можно предложить морковь, помидор или огурец в сыром виде. Овощи, которые раздражают кишечник, при соблюдении диеты у детей при лямблиозе, категорически не предлагать. Например нельзя давать ребенку редис, сырой лук и чеснок.

Приучите ребенка есть киви, апельсины, мандарины, кислые сорта яблок и слив. Особое внимание уделите пектин содержащим ягодам. При соблюдении диеты при лямблиозе у детей нужно помнить, что пектины осаждают на себе различные микроорганизмы, и лямблии в том числе. Поэтому смородина, клубника, черника, клюква и брусника – должны быть обязательными в меню диеты у детей при лямблиозе. А от бананов и сладкого винограда на время диеты придется отказаться. Несладкий творог и не жирный йогурт — спутники диеты при лямблиозе у ребенка. Способ приготовления – варка и тушение. Жареную еду детям при лямблиозе предлагать нельзя.

Режим приема пищи диета для детей, больных лямблиозом следующий – четыре-пять приемов пищи в день. Диету детям, больным лямблиозом, придется соблюдать в течении хотя бы трёх с половиной, а лучше четырех месяцев.

Диета при лямблиозе у взрослых

Какая же диета рекомендуется для взрослых? Отличия от детской диеты пи лямблиозе несущественны. Диета при лямблиозе у взрослых предусматривает отказ от алкоголя, углеводистых продуктов (сдоба, любые кондитерские изделия, мед и сухофрукты). Глюкоза и есть питательная субстанция ля размножения лямблий. Диета при лямблиозе у взрослых рекомендует «медленные» углеводы – не сладкие фрукты, каши – гречневая или рисовая. То, что насыщает надолго. Взрослым не рекомендуют увлекаться сырыми овощами, во избежание возникновения метеоризма.

Диета при лямблиозе у взрослых приветствует источники чистого протеина — рыбу и куриное мясо. Допускается до двух порций таких продуктов ежедневно. Оно условие, что рыбу, что курицу нужно тушить либо варить. Возможно и запекать. Но от традиционных жареных блюд во время соблюдения диеты при лямблиозе у взрослых придется отказаться. Приветствуются в рационе кефир, нежирный творог. Такие продукты рекомендуются взрослым во избежание дисбактериоза, который обычно идет вслед за лямблиозом. Одна рекомендация – только «легкие» блюда и консультация с доктором – основа успеха при соблюдении диеты при лямблиозе у взрослых.

Какая диета при лямблиозе?

Диета при лямблиозе предусматривает четырех — пяти разовое употребление пищи небольшими порциями, желательно пить перед едой подкисленный напиток. Способы приготовления блюд – только тушение, варка, пароварка, мультиварка и запекание. Данная диета при лямблиозе рассчитана на довольно длительный период времени – три-четыре месяца. Очень важно еще следить за личной гигиеной. Тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой.

Данная диета при лямблиозе предусматривает восстановление микрофлоры кишечника. Итак, диета при лямблиозе предусматривает частое употребление ягод (гораздо чаще, чем вы привыкли) и свежих кислых фруктов. Ягоды и фрукты употребляем свежими и в виде компотов. Подкислители принимаем до еды, так предусматривает диета при лямблиозе. Скажем, за 20 – 30 минут до основного принятия пищи. Рекомендуется и в течении дня употреблять кислые овощи и фрукты. Цитрусовые должны быть на столе больного лямблиозом каждый день (апельсины, лимоны, мандарины). Киви, кислые сорта яблок тоже нужно употреблять почаще.

Меню диеты при лямблиозе

Меню диеты при лямблиозе не слишком разнообразно, но и не утомительно. Есть несколько общих правил. Мы их сейчас рассмотрим.

  1. Каши: готовить можно только на воде. Выбирайте кто что любит, подойдут рисовая, овсяная, кукурузная, гречневая, ячневая каши. Если продержались на диете ровно месяц, то попробуйте разбавлять молоко водой в соотношении 1:1. Чечевицу, горох, нут, фасоль — не употребляем!
  2. Жидкости: от полутора до двух литров в день, исключая газировку. Рекомендуем морсы (вкусен клюквенный морс, смородиновый и брусничный тоже хороши). Попробуйте варить разные ягодные подкисленные компоты. Разрешается томатный сок. Ацидобиффирин и бифидумбактерин добавляем в кисломолочные напитки. Эти два напитка пьем свежими. Кефир и ряженка тоже обязательно должны быть свежими. Кефир и ряженку принимаем после двух недель диеты».
  3. Супы: бульон из курицы со снятой кожей и жиром, тоже самое касается утки. Индюка или любой другой домашней птицы. Супы варим на овощном бульоне исключительно. Крутые мясные бульоны запрещены (как и рыбные).
  4. Мясо: используем не жирные сорта мясо – индейка, утка(грудинка), курица, телятина, говядина, не жирная баранина и не жирная свинина. Мясо тушим, готовим на пару, запекаем. Можно воспользоваться пароваркой или мультиваркой. Обязательное условие – мясо мелко резать, не подходят для диеты при лямблиозе крупные куски. Желательно больше употреблять тефтели и котлеты (конечно же на пару)
  5. Фрукты: свежие. Ягоды можно посластить стевией и запечь с нежирным творогом. Яблоки и груши можно тоже печеные.
  6. Молочные продукты: не жирный творог, легкая брынза, кефир, ряженка.
  7. Овощи: все крестоцветные, корнеплоды. Свекла, огурцы, помидоры. Исключаем раздражающие кишечник лук, чеснок, бобовые.
  8. Хлеб: не свежий ржаной хлеб, сухари, крекеры, печенье «Мария».

Рецепты диеты при лямблиозе

Так как пищу нужно подкислять и употреблять подкисленные морсы, рассмотрим несколько полезных рецептов при лямблиозе.

  • Лимонад домашний – на пять литров воды большой пучок мяты, лимон, стевия. В кипящую воду опустить мяту, нарезать ломтиками лимон, дать покипеть пару минут. Подсластить стевией.
  • Морс из ягод – довести воду до кипения, бросить ягоды. Подавить их толкушкой с небольшим количеством сахара. Выключить газ, дать настояться. Долго проваренные ягоды теряют много витаминов.
  • Рыба с овощами – на кусок фольги положить порционный кусок не жирной рыбы, рядом положить кусок помидора, дольку баклажана, морковь, зелень и кусочек лимона. Посолить. Завернуть фольгу, запекать на гриль решетке. Можно то же самое готовить в фольге в пароварке.
  • Котлеты в духовке – сделать из нежирного мяса фарш, добавить чуть протушеного лука (не сырой), яйцо. Вместо белой булки немного овсяной каши. Сформировать котлеты и выкладывать их на противень на пекарскую бумагу. Печь в духовке до готовности. Лишний жир стечет на бумагу. Те же котлеты можно делать и в пароварке.
  • Каши – варим только на воде. Но это не скучно. В рис можно добавить маленький кусочек сливочного масла. В овсянку – свежих ягод со стевией. Гречневая каша вкусна и на воде.
  • Овощное рагу — порезать дольками кабачок, морковку, картошку (одну две), сладкий перец, помидор. На дно кастрюли или сковородки с высокими бортами капнуть масло и налить немного воды. Сначала положить порцию нарезанной картошки. Потомить. Следом отправить морковку. Потом другие овощи. Посыпать все зеленью. Для вкуса использовать орегано, базилик. Последним положить помидор без кожицы.
  • Печеные яблоки. Взять несколько кислых яблок (семеренко например). Вырезать середину. Нафаршировать яблоки нежирным творогом со стевией и небольшим количеством корицы. Печь в духовке.

Если очень тяжело обходиться без сладкого, проконсультируйтесь с врачом. Успешного вам лечения!

Общие правила

Лямблиоз относится к группе паразитарных инвазий, который вызывается одноклеточным паразитом – лямблией с преимущественным поражением тонкого кишечника и часто сопровождающийся неврологическими и аллергическими симптомами.

Лямблии оказывают разнообразное негативное действие на организм хозяина. Вегетативные формы паразита, фиксируясь на поверхности энтероцитов, употребляют готовые питательные вещества, вызывают механическое и токсическое повреждение слизистой кишечника, нарушая тем самым ее всасывательную функцию и запускают ряд патологических процессов: нарушение синтеза ферментов, формирование абдоминального синдрома, нарушение функции печени, сенсибилизацию организма человека продуктами распада и жизнедеятельности лямблий, формирование аллергических дерматитов, снижение синтеза иммуноглобулинов, развитие дисбактериоза кишечника.

Для заболевании характерен полиморфизм клинических признаков от лямблиоза, протекающего без клинических проявлений до манифестных заболеваний в различных формах — кишечной, билиарно-панкреатической, смешанной. Так, при лямблиях у взрослых и детей при различных формах заболевания только абдоминальный синдром может проявляться диареей, болью в животе, тошнотой и анорексией, запорами, дисбактериозом кишечника, лактазной недостаточностью.

Лечение лямблиоза, наряду со специфическим медикаментозным лечением предусматривает назначение специального лечебного питания. Диета при лямблиозе направлена на создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности и размножения паразитов, уменьшение воспаления слизистой кишечника и раздражения ЖКТ, регуляцию стула и коррекции микрофлоры кишечника.

Основными принципами диетического питания при лямблиозе являются:

  • максимальное исключение из рациона питания продуктов, богатых простыми углеводами, поскольку их угле водно-насыщенная среда является благоприятной для жизни и размножения паразитов;
  • введение в рацион продуктов, создающих кислую среду, которая для лямблий крайне неблагоприятна;
  • употребление продуктов и пищи, не раздражающей уже поврежденные лямблиями слизистые оболочки ЖКТ;
  • включение в рацион питания большого количества продуктов, содержащих клетчатку (несладкие фрукты, овощи);
  • ограничение употребления жиров;
  • содержание белка из расчета 0,7-1 г на килограмм веса тела;
  • ограничение употребления в рационе питания цельного молока, а также молочных продуктов с наполнителями;
  • исключение из методов кулинарной обработки продуктов процесса жарки;
  • дробный режима питания (5-6 раз в сутки);
  • питьевой режим на уровне 1,5-2 л/сутки свободной жидкости, желательно включение в рацион кислых киселей и морсов.

При лямблиозе за основу лечебного питания может взят модифицированный Стол № 4 по Певзнеру, показанием к назначению которого служат заболевания кишечника (энтериты и энтероколиты, диарея любой этиологии). Основной задачей Стола 4 является ограничение в рационе питания содержания углеводов и жиров. При лямблиозе назначается модификация этого стола с увеличением содержания в рационе белков и клетчатки.

Основу диетического питания составляют нежирные мясные/овощные бульоны, отвары гречки и риса, нежирные сорта мяса (телятина, курица без кожи, индейка, кролик). Рацион питания должен включать продукты, богатые пищевыми волокнами, выполняющими роль нутритивных сорбентов — отруби, овощи (кроме картофеля) в любом виде (тушенные, приготовленные на пару, вареные), вязкие каши, печеные яблоки, груши, злаки, сухофрукты, зерновой хлеб. Рекомендуется употребление продуктов, формирующих кислую среду — прием натурального сока из кислых овощей/фруктов (томатов, гранатов, апельсинов, морса из брусники, клюквы). В промежутках между приемами пищи рекомендуется перекусывать свежими кислыми фруктами и ягодами.

Из рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы — сахар и изделия его содержащие, варенье, мед, джем, сладости, кондитерские изделия. Не разрешается употребление продуктов с длительным сроком переваривания— жирные сорта мяса, мясные и рыбные консервы, мучные и хлебобулочные изделия, цельное молоко и сметана, картофель, макароны, и продукты, раздражающие слизистую ЖКТ — различные приправы, острый перец, чеснок, кофе, газированные и алкогольные напитки, продукты с красителями и консервантами, заменители сахара.

Во время восстановления функции пищеварения после полной эрадикации лямблий из кишечника диетическое питание корригируется в зависимости от степени нарушения переваривания, всасывания и индивидуальных особенностей организма. Особой коррекции питания требуют состояния нарушенного биоценоза кишечника, которое имеет место у каждого второго пациента. В таких случаях рацион питания следует обогатить низко жирными кисломолочными продуктами без посторонних добавок, а также принимать препараты бифидо/лактобактерий. При лямблиозе, протекающим с клиническими симптомами аллергических дерматитов, крапивницы больному назначается гипоаллергенная диета.

Разрешенные продукты

При лямблиозе в рацион питания включают нежирные сорта красного мяса и мяса птиц (индейка, курица). Супы рекомендуется готовить на овощном бульоне с добавление круп и овощей, которые можно заправлять любой огородной зеленью. Хлеб — только бездрожжевой. В качестве гарнира можно использовать все крупы (кроме риса и пшеничной). Овощи в любом виде должны преобладать в рационе.

Разрешены кабачки, фаршированные овощами, овощные голубцы, рагу, запеканки из овощей и круп, овощная икра и овощные котлеты с добавлением зелени и приправ. Кисломолочные продукты в рационе питания должны быть представлены натуральным йогуртом, ацидофильным молоком и творогом. Из напитков рекомендованы овощные соки, отвар шиповника, отвары брусники, клюквы, морсы из этих ягод, зеленый чай.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи пряные 2,8 0,5 5,3 36
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
кабачки 0,6 0,3 4,6 24
капуста брокколи 3,0 0,4 5,2 28
капуста квашеная 1,8 0,1 4,4 19
капуста цветная 2,5 0,3 5,4 30
лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
морковь 1,3 0,1 6,9 32
редис 1,2 0,1 3,4 19
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
репа 1,5 0,1 6,2 30
свекла 1,5 0,1 8,8 40
сельдерей 0,9 0,1 2,1 12
спаржа 1,9 0,1 3,1 20
помидоры 0,6 0,2 4,2 20
тыква 1,3 0,3 7,7 28
чеснок 6,5 0,5 29,9 143
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19

Фрукты

ананасы 0,4 0,2 10,6 49
апельсины 0,9 0,2 8,1 36
гранат 0,9 0,0 13,9 52
лайм 0,9 0,1 3,0 16
лимоны 0,9 0,1 3,0 16
мандарины 0,8 0,2 7,5 33
яблоки 0,4 0,4 9,8 47

Ягоды

брусника 0,7 0,5 9,6 43
ежевика 2,0 0,0 6,4 31
клюква 0,5 0,0 6,8 26

Грибы

лисички свежие 1,6 1,1 2,2 20
лисички сушеные 22,3 7,6 24,2 261

Орехи и сухофрукты

миндаль 18,6 57,7 16,2 645

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162
имбирь 1,8 0,8 15,8 80
кардамон 10,8 6,7 68,5 311
кориандр 1,5 0,0 5,0 25
корица 3,9 3,2 79,8 261
куркума 12,7 13,8 58,2 325
мускатный орех 20,0 50,0 7,0 556
орегано сушеный 11,0 10,3 21,6 306
тимьян (чабрец) 5,6 1,7 10,5 101
шалфей 3,7 0,4 8,0 49

Молочные продукты

кефир 3,4 2,0 4,7 51
простокваша 2,9 2,5 4,1 53
ацидофилин 2,8 3,2 3,8 57
йогурт 4,3 2,0 6,2 60

Сыры и творог

творог 17,2 5,0 1,8 121

Мясные продукты

говядина вареная 25,8 16,8 0,0 254
телятина отварная 30,7 0,9 0,0 131
кролик 21,0 8,0 0,0 156

Птица

курица вареная 25,2 7,4 0,0 170
индейка 19,2 0,7 0,0 84

Яйца

яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157

Масла и жиры

масло сливочное крестьянское несоленое 1,0 72,5 1,4 662
масло кукурузное 0,0 99,9 0,0 899
масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898
масло топленое 0,2 99,0 0,0 892

Напитки безалкогольные

вода минеральная 0,0 0,0 0,0
чай зеленый 0,0 0,0 0,0

Соки и компоты

апельсиновый сок 0,9 0,2 8,1 36
морковный сок 1,1 0,1 6,4 28
тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

При лямблиозе из рациона питания исключаются все концентрированные бульоны (рыбный, мясной, грибной). Не допускается употребление жирного, копченного мяса, маринованных соленых, жаренных блюд, рыбных и мясных консервов и полуфабрикатов. Ограничены продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы — мед, сахар, варенье, джем, сладости, кондитерские изделия, дрожжевой выпечки. Не разрешаются сухофрукты и сладкие фрукты. В рационе не допустимы продукты с консервантами и искусственными красителями. Из напитков исключается сладкие соки, крепкий кофе, квас, сладкие газированные и алкогольсодержащие напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30
огурцы консервированные 2,8 0,0 1,3 16
огурцы соленые 0,8 0,1 1,7 11
помидоры консервированные 1,1 0,1 3,5 20

Фрукты

абрикосы 0,9 0,1 10,8 41
авокадо 2,0 20,0 7,4 208
арбуз 0,6 0,1 5,8 25
бананы 1,5 0,2 21,8 95
груши 0,4 0,3 10,9 42
дыня 0,6 0,3 7,4 33
инжир 0,7 0,2 13,7 49
сливы 0,8 0,3 9,6 42

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65
клубника 0,8 0,4 7,5 41

Орехи и сухофрукты

курага 5,2 0,3 51,0 215
урюк 5,0 0,4 50,6 213
финики 2,5 0,5 69,2 274

Крупы и каши

пшеничная крупа 11,5 1,3 62,0 316
рис белый 6,7 0,7 78,9 344

Кондитерские изделия

варенье 0,3 0,2 63,0 263
желе 2,7 0,0 17,9 79

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

дрожжи пивные 12,7 2,7 0,0 75
майонез 2,4 67,0 3,9 627
сахар 0,0 0,0 99,7 398

Молочные продукты

молоко 3,2 3,6 4,8 64
сливки 2,8 20,0 3,7 205

Мясные продукты

свинина 16,0 21,6 0,0 259

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
икра черная 28,0 9,7 0,0 203
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки безалкогольные

кола 0,0 0,0 10,4 42
кофе 0,2 0,0 0,3 2
лимонад 0,0 0,0 6,4 26
пепси 0,0 0,0 8,7 38
спрайт 0,1 0,0 7,0 29
чай черный 20,0 5,1 6,9 152

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню и диета при лямблиозе может значительно варьировать в зависимости от формы заболевания. Так, при кишечной форме лямблиоза в меню включаются разрешённые продукты, согласно модифицированному Столу №4 по Певзнеру.

При выраженных аллергических реакциях на фоне лямблиоза в меню включаются продукты с низкой гипоаллергенной активностью.

При гепатобилитарной форме лямблиоза с развитием холецистита назначается Диета №5 или ее разновидности. Рецепты приготовления блюд при лямблиозе являются стандартными, а технология приготовления блюд не требует особых ограничений, за исключением процесса жарки.

Рецепты при лямблиозе

Ниже приведены некоторые специальные рецепты приготовления блюд, рекомендуемых для формирования кислой среды при лямблиозе.

Морс из брусники, клюквы

Свежие или замороженные (предварительно размороженные) ягоды брусники/клюквы измельчите в мясорубке до состояния пюре. Переложите в глубокую кастрюлю, соедините смесь с сахаром и залейте чистой водой, закипятите и дайте настоятся 20-30 минут. Готовый морс охладите и процедите.

Компот из апельсинов и лимона

1-2 сладких апельсина и 1 лимон промываем, снимаем цедру и очищаем шкуру. Цедру тонко нарезаем соломкой, выкладываем в миску, заливаем горячей водой и оставляем на несколько минут, откидываем на дуршлаг и даем воде стечь. В кипящую воду высыпаем сахар и цедру. Кипятим 3 минуты и даем остыть. Мякоть апельсинов и лимона нарезаем кружочками и выкладываем в кастрюлю. Даем настояться. Подается напиток охлажденным.

Для детей

Лямблиоз у детей особенно часто протекает на фоне аллергизации организма и иммуносупрессии, что клинически проявляется чаще всего в форме крапивницы, атопического дерматита. Поэтому диетическое питание в таких случаях корректируется, и наряду с лечением лямблиоза назначается Гипоаллергенная диета. При кишечной форме диетическое питание для детей аналогично диете взрослых с учетом возраста ребенка. Диета при лямблиозе у детей обязательно должна быть дополнена пробиотиками.

При лечении лямблий у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется уменьшить (примерно на 1/3) объем принимаемой пищи (молоко, адаптированная смесь). Кормление должно быть дозированным с соблюдением графика приема пищи. Если ребенок заразился лямблиозом от матери, то ребенка постепенно переводят на искусственное вскармливание, проводится одновременное лечение матери и ребенка.

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Большое содержание клетчатки способствует нормализации стула и выведению продуктов жизнедеятельности лямблий и аллергенов из организма.
  • Ограничения легкоусвояемых углеводов может вызывать головокружение и общую слабость.
  • Обилие пищевых волокон может вызывает метеоризм.

Отзывы и результаты

Отзывы большинства пациентов, проходивших лечение лямблиоза о необходимости соблюдения диеты положительные.

«… Почти полгода ребенок страдал сильной аллергией в форме крапивницы. Затем присоединился кашель и нам ставили диагноз острый бронхит. Но причиной всего этого оказались лямблии, которых обнаружили можно сказать случайно. Назначили лечение, гипоаллергенную диету. Состояние нормализовалось, но очень боимся повторного заражения в садике, поскольку он там, скорее всего и заразился».

Цена диеты

Диета финансово доступная, поскольку в рационе превалируют овощи и крупы. Стоимость рациона питания составляет около 1360-1480 рублей в неделю.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

Правильная диета при лямблиозе – неотъемлемая составляющая преодоления заболевания. Питание должно быть сбалансированным, приносить максимум пользы. Замечено, что употребление некоторых продуктов снижает жизнеспособность паразитов. Чтобы разобраться, какие продукты подходят, нужно выяснить, что создает условия для жизнедеятельности микроорганизмов, что они представляют.

Лямблии – простейшие одноклеточные паразиты, обитающие в кишечнике млекопитающих. Имеют грушевидное тело, расширенное впереди, сужающееся на хвосте. От лямблии тянутся жгутики, помогающие передвигаться. В микроскопическом теле расположены два ядра. Размножение происходит с помощью деления на две части. После попадания в организм человека, животного из неактивной формы существования – цисты, лямблия превращается в активную, вегетативную форму жизнедеятельности. Преобразование происходит в верхнем, тонком отделе кишечника. На это уходит неделя.

Общие принципы лечения и диеты

Лечение заболевания должно состоять из трех этапов. На первом – подготовительном – проводится адаптация организма к предстоящей борьбе с паразитами. Приступать к мерам по уничтожению сразу опасно. Массовая гибель микроорганизмов спровоцирует повышенное образование продуктов распада: травишь лямблии – причиняешь ущерб себе. Если вредные вещества попадут из кишечника в кровь, приведёт к интоксикации, ухудшению самочувствия.

что нельзя при лямблиозе

Важную роль в подготовке к основному лечению играет диета. Принципы сводятся к снятию токсической нагрузки на организм, улучшение пищеварения. Подбор определённых продуктов необходим для создания неблагоприятной среды в том отделе пищеварительного тракта, где обитают лямблии. Установлено: микроорганизмы питаются в большей степени продуктами расщепления углеводов. Правила рациона гласят: нужно меньше употреблять углеводистую пищу, отдавая предпочтение растительной клетчатке, белкам, кисломолочным продуктам. Они выводят токсические вещества, облегчая течение болезни.

Дополнительно назначают сорбенты – препараты, чистящие кишечник: Смекту, активированный уголь, Атоксил, Полисорб. При очистке кишечника нейтрализуются вредные вещества, нормализуется микрофлора, повышается иммунитет, подорванный деятельностью лямблий.

После подготовки организма (1-2 недели) приступают к антипаразитарной терапии. Назначают препараты: Тинидазол, Трихопол, Нифурател. При лечении сначала принимается один препарат курсом, затем для закрепления эффекта сменяется другим. В заключение лечебные воздействия устремляют на восстановление ослабленных функций организма. Укрепляется иммунитет путем применения иммуномодулирующих препаратов, для нормализации микрофлоры рекомендуют поливитамины.

Важно соблюдать правильное питание. Белковая пища способна затормозить развитие. Углеводистая еда, особенно легкоусваиваемая, создает оптимальные условия для роста и размножения микроорганизмов. Кислая среда угнетает прогрессирование лямблиоза.

Вредная еда

Нежелательные виды продуктов представим списком. Их употребление негативно сказывается на пищеварении, провоцируя вздутие живота. Лямблии при подобном рационе чувствуют себя превосходно, размножаются с огромной скоростью.

что нельзя при лямблиозе

Запрещённые виды пищи:

  • Еда с содержанием лактозы: молоко, мороженое, плавленый, твёрдый сыр, сгущёнка, каши на основе молока (исключение – кисломолочная пища);
  • Копчёности, мясные, рыбные консервы, сосиски, майонез;
  • Подсолнечные семечки, орехи;
  • Сахаросодержащие газированные напитки: кола, лимонад, фанта;
  • Мучные изделия из белой муки: хлеб, лапша, вермишель;
  • Напитки, содержащие алкоголь;
  • Сладости: конфеты, печенье, пирожные, торты;
  • Кисели (содержат много сахара и крахмала).

Список не полон, даёт общее представление о рекомендациях противопоказаний в еде, чтобы не вызвать обострение патологического процесса. В основе перечисленных продуктов лежат углеводы – пищевое предпочтение паразитирующих микроорганизмов. При исключении их из меню выздоровление идет быстрее.

Крайне не рекомендуется употребление тугоплавких жиров: сала, маргарина, жирных сортов мяса. Лямблии предпочитают их наравне с углеводистой пищей. Нужно уменьшить приём бобовых – гороха, фасоли, арахиса. Яйца разрешается съедать по штуке в день. С осторожностью следует относиться к копчёным изделиям, грибам. Нежелательна привычка питаться фастфудом.

Что рекомендуется

Рационально подобранная пища ускоряет выздоровление. Если соблюдать принципы диеты, создадутся негативные условия паразитам, нормализуются функции пищеварения. Помогает восстановлению нарушенной микрофлоры, правильной работе желчевыводящей системы, влияющей на всасывание кишечником питательных веществ.

Лямблии не приспособлены для выживания в кислой среде – мешает размножению. Пищу рекомендуется подкислять. Подойдёт сок лимона. Добавляйте в качестве заправки к салатам, мясным или рыбным блюдам. Хорошо воздействует сок, разведённый водой, выпитый натощак.

что нельзя при лямблиозе

Желательно употреблять:

  • Овощи, много зелени;
  • Каши, приготовленные на воде;
  • Нежирное мясо, рыбу (лучше морскую), креветки;
  • Легкие супы с добавлением растительного масла;
  • Сладости: фруктовую пастилу, мармелад из агар-агара, мёд;
  • Тыквенные семечки – обладают антипаразитарными свойствами;
  • Кисломолочную продукцию (творог, нежирную сметану).

Некоторые люди опасаются принимать кофе на протяжении лечения. Напиток вызывает много нареканий, считаясь виновником большинства болезней. Натуральный кофе стимулирует выработку желчи – благоприятно в этой ситуации. Аналогичными свойствами обладает сливочное масло. Диетологи не советуют полное игнорирование указанных продуктов. Хорошим началом дня станет завтрак, состоящий из отварного яйца, цельнозернового хлеба с маслом, чашки несладкого кофе.

Полезно добавлять в диету кислые овощи, фрукты. Эффект оказывают квашеная капуста, клюква, вишни, смородина, зелёные яблоки, цитрусовые. Такой рацион не любят лямблии, что положительно влияет на успех лечения. Благотворно воздействуют свежевыжатые соки. Для разнообразия нелишне варить из ягод и фруктов несладкие компоты, готовить борщ с квашеной капустой.

О средиземноморской диете

Для здорового питания при лямблиях желательно придерживаться правил средиземноморской диеты. Она традиционна для народов, проживающих на южной территории Европы, части Азии. Ей свойственно пониженное употребление жиров, углеводов, основную пищу составляют белки, растительная клетчатка.

Подобное соотношение у взрослых, проживающих на обозначенных территориях, влияет на хорошую фигуру людей. Рацион хорошо влияет на сердце, сосуды. Употребление продуктов из списка не нравится лямблиям, что является главной целью.

что нельзя при лямблиозе

В чем заключаются принципы?

Страны Средиземноморья обладают тёплым и влажным климатом. Растения плодоносят круглый год. Такое преимущество напрямую отразилось на диете. Основная пища – фрукты, овощи, зелень, белковая пища. Подсолнечное масло можно заменить оливковым, лимонный сок используется как приправа к различным блюдам.

Для восполнения белковых запасов употребляется нежирное мясо, морепродукты. Мясо и рыба готовятся в духовом шкафу. Подходят гарниры из свежих, слегка запечённых овощей, рис. Детям делают супы-пюре: сваренные овощи в произвольном сочетании пропускают через блендер с небольшим количеством бульона после варки, добавляется сметана, соль по вкусу.

Примеры блюд

Во время соблюдения диеты важно, чтобы приготовленная пища была полезной и вкусной. Требованиям отвечает средиземноморский рацион. Речную либо морскую рыбу рекомендуется запечь в духовке. Рецепт не будет уступать традиционной жарке с большим количеством масла. Рыба, очищенная от внутренностей и разделенная пополам, помещается чешуей на противень. Затем посыпается солью, сверху укладываются кольца лука, помидоры, лимонные дольки, измельченная зелень. Время запекания составляет 40-50 минут.

Для ребёнка подойдет салат из запеченных овощей. Будет полезен и взрослым. Потребуются баклажаны, сладкий перец, помидоры, лук (приблизительно по две штуки). Лук порезать крупными кольцами, остальные овощи разделить пополам, уложить на противень. Запекать 40 минут. Затем остудить, снять с овощей жёсткую плёнку, нарезать крупными ломтиками. Кольца лука не измельчают. Смешать, добавить соль, ложку нежирной сметаны. Если у детей луковые кольца вызывают неприязнь, не нужно добавлять в салат.

О диете Певзнера, примеры питания

М. И. Певзнер – советский профессор, диетолог. Разработал 15 специальных диет, помогающих при заболеваниях. Параллельно с лечением поражения лямблиями подходит придерживаться диеты по Певзнеру № 5. Рацион стола создан с учётом заболеваний печени, желчевыводящих путей.

Суть диеты

Подразумевает приём пищи в тёплом виде, противопоказана холодная, горячая еда. Процентное соотношение белков, жиров и углеводов: 100 – 80 – 400. Стол разрабатывался в советское время, претерпел изменения. Отличие – снижение потребления животных жиров вместо растительных. Не рекомендуется гусиная, свиная печень, паштеты, арахисовое масло. Исключаются шоколад, копчености, субпродукты. Такая еда перегружает пищеварительный тракт.

Из еды приветствуются: нежирные сорта рыбы, мяса (преимущественно курятины), каши на воде, жировые добавки в виде сливочного, растительного масел. Блюда должны готовиться на пару, запекаться. Исключается жареная пища, раздражающая кишечник. Приемы пищи должны осуществляться 5-6 раз в день. Такая частота питания обеспечивает нормальный отток желчи, считал Певзнер.

Недельный рацион питания

Во время лечения питания подобного типа следует придерживаться на протяжении месяца. Организму предоставляется возможность разгрузить органы пищеварения, вывести накопившиеся токсины. Улучшается работа иммунитета, терапия протекает значительно быстрее. Преимущество диеты в универсальности, блюдами разрешается кормить детей. В промежутках между приемами пищи нужно выпивать достаточно воды. Объём чистой воды, не считая других жидкостей, должен составлять 1,5-2 литра в день.

что нельзя при лямблиозе

Примерный вариант дневного рациона на неделю:

  • Завтрак: гречневая либо овсяная каша с маслом, творог либо творожная запеканка, овощной омлет либо отварное яйцо всмятку, компот из сухофруктов, кефир, некрепкий чёрный чай, кофе.
  • Второй завтрак: мусс из печеных яблок; цельные яблоки, запеченные в духовке, салат из фруктов (апельсина, киви, банана), винегрет без фасоли, рисовая каша с овощами; свежевыжатый сок.
  • Обед: рыба на пару либо котлеты рыбные, свекольный суп; овощной суп на постном бульоне, салат из овощей. Супы рекомендуется кушать вприкуску с подсушенным хлебом, желательно бездрожжевым; из напитков подойдёт зелёный чай с добавлением меда.
  • В полдник на столе должны оказаться салат из моркови, заправленный лимонным соком, печеное яблоко, суп-пюре из овощей, яйцо либо творожная запеканка (если не употреблялись утром).
  • На ужин: фаршированный перец; голубцы с постным мясом; рыба из духовки, жидкое пюре из картофеля; запеканка из овощей; овощи, приготовленные в духовом шкафу. Напитки: зелёный чай, соки и морсы из ягод.

Это приблизительные сочетания продуктов. Рецепты могут меняться в зависимости от личных предпочтений. В списке указано много наименований блюд. Выбор должен отдаваться предпочтительным с ежедневным чередованием. Соблюдение диеты является необходимостью. Лямблии не столь грозные паразиты, как кишечные глисты. Борьба успешна. Жизнедеятельность зависит от поступающей в организм пищи. Сбалансированное питание даёт меньше шансов возникновения лямблиозу. Пренебрежение фактором исчерпывает защитные резервы, что будет отражаться на сопротивляемости.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *