Что делать если при цистите антибиотики не помогают?

С циститом в различных формах сталкиваются многие женщины. У мужчин это заболевание регистрируется только в 5%. Почему? Это обусловлено отличиями в анатомическом строении организмов. Женские органы устроены так, что через мочевой канал может проходить инфекция гораздо проще. Цистит обязательно нужно лечить, чтобы избежать хронического течения болезни, которое нужно будет лечить долгие месяцы.

Почему возникает рецидивное проявление цистита? И что делать, чтобы избежать этого? На это могут влиять внешние факторы и общее состояние здоровья пациента.

Признаки, характеризующие цистит

Качество лечения зависит от своевременного обращения пациента в больницу, при появлении таких ощущений:

• Боли в нижней в области живота.
• Частых позывах к мочеиспусканию.
• При посещении туалета боли, рези и зуд.
• Мочевой пузырь будет освобождаться не полностью.
• При мочеиспускании будет выделяться совсем немного мочи.
• Урина становится мутной, темной, приобретает неприятный запах.

Для диагностирования необходимо обратиться к урологу. Может понадобиться консультация гинеколога. Выбор лечения необходимо определять по природе возникновения болезни. Это может быть воспалительный процесс в области половых органов, а может слишком активная половая жизнь. В период менструации существует большая возможность проникновения в организм инфекции, которая спровоцирует воспаление в мочевом пузыре.

Это заболевание относится к урологической сфере, но лечение может назначать и гинеколог. Можно столкнуться с ситуацией, в которой это будет один и то же врач. Главное — своевременное обращение в клинику. В случае затяжного течения любого заболевания возникают осложнения. Тогда процесс лечения будет длительный, и уменьшается возможность вылечить хроническое заболевание.

В случае с циститом может развиться интерстициальная форма болезни. При этой форме заболевания пациент может посещать туалет около 120 раз в сутки. Это происходит из-за изменения стенок мочевого пузыря. Вылечить такое явление довольно сложно.

Что может вызвать цистит

Возникновение воспаления мочевого пузыря становится распространённым заболеванием у женщин после 50 – 55 лет. На это влияет изменение гормонального фона, которое обусловлено наступившей менопаузой. В этот период жизни внутренние половые органы немного опускаются, и инфекции легче попасть в организм.

Многие пациентки обращаются с жалобами на цистит даже после медикаментозного курса лечения. Используемые антибиотики должны воздействовать именно на микроорганизмы, которые вызвали заболевание. Для того чтобы определить вид бактерий, нужно сдать анализы и только после этого использовать специфическое лечение.

При лечении наугад, особенно при уретрите, хламидиозе, болезнь будет залечиваться, и возможность ее обострения очень велика. Если пациент страдает от сахарного диабета, а цистит вызван кишечной палочкой. Можно предположить, что у него есть хронические заболевания в виде кариеса или тонзиллита. Поэтому для полноценного курса лечения нужно посетить стоматолога или ЛОР врача.

Необходимо осторожно относиться к применению лекарственных препаратов. Не занимайтесь самолечением и диагностированием. Лекарства могут вызывать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Острый цистит сопровождается болями. Поэтому врач рекомендует постельный режим. Но женщины очень редко могут соблюдать его весь необходимый период. Из этой ситуации выходят так: при диагностировании цистита пациента помещают в стационар.

Повторное возникновение цистита

Любое заболевание требует полного курса лечения. Если цистит начался на фоне попадания инфекции нужно будет сдать анализы и убедиться, что организм полностью здоров.

Если цистит выявляется на начальной стадии развития, значительно увеличивается возможность вылечить его в течение недели. В хронической стадии лечение может длиться около полутора лет.

Воспаление мочевого пузыря будет легче поддаваться лечению, если соблюдать диету. В период лечения нужно ограничить употребление соли, острых приправ, консервированных продуктов. Необходимо отдавать предпочтение фруктам, овощам, нежирному мясу и рыбе. Нужно отказаться от газировки, потому что углекислый газ раздражает слизистую мочевого пузыря, желудка и поджелудочной железы.

Цистит может появиться по причине:

• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Лечение, которое не воздействовало на микроорганизмы или прерванное раньше нужного срока.
• Слабый иммунитет, который способствует возникновению инфекции другого вида, от которого не проводилось лечение.
• Полученные травмы и большая нагрузка на поясничную область.
• Изменения гормонального фона, обмена веществ, нарушения работы эндокринной системы.
• Расстройства в работе центрально-нервной системы.
• Преждевременное прерывание беременности.
• Нарушение работы половых органов.
• Диагностирование цисталгии.
• Любые сбои в работе мочевого пузыря.

Правильное лечение инфекционных заболеваний

Лекарственные препараты нельзя принимать бессистемно. Особенно это относится к антибиотикам и уросептикам. Различные группы микробов нуждаются в подборе специальных лекарственных препаратов. Беспорядочное употребление может спровоцировать возникновение иммунитета у бактерий к лекарствам. От этого лечение станет бесполезным, а болезнь станет хронической.

Не всегда рекомендуется вводить лекарственные препараты капельным путем. Даже использование фитотерапии для ванночек и спринцевания может навредить, если ее применение не согласовано с врачом. Использовать пищевые добавки как лекарство является большой ошибкой. Их воздействие на болезни и организм человека еще не изучено до конца.

Анализы при повторном диагностировании цистита

После курса лечения может начаться повторение симптомов цистита. В таком случае нужно обращаться к врачу, не оттягивая визит. Если в моче появилась кровь нужно срочно посетить медицинское учреждение.

Специалист должен назначить проведение анализов и в это время лучше оставаться в стационаре под наблюдением врача. Обязательно сделают бакпосев, чтобы выявить наличие инфекции во влагалище или уретре. После полученных результатов можно выбирать антибиотик, который способен противостоять микроорганизмам именно этой природы.

Такую процедуру нужно проходить всем, у кого уже был однажды диагностирован цистит, который развивался на инфекционной основе. При первом обследовании могла произойти врачебная ошибка и были неверно выявлены возбудители цистита. Некоторые бактерии научились противостоять воздействию лекарств.

Повторять анализ нужно не менее 3 раз, чтобы получить самую достоверную информацию. В процессе обследования может применяться экспресс-тест. С его помощью выявляется наличие нитритов, которые могут присутствовать в моче. Он также способен определить количество лейкоцитов и эритроцитов в моче. При определении бактерий назначается повторный курс лечения. Антибиотики, уросептики могут назначаться для одновременного приема. Очень важно, чтобы пациент выполнял рекомендации врача по соблюдению постельного режима и употреблял большое количество жидкости. Отдавайте предпочтение компотам, зеленому чаю, можно делать травяные отвары. Из фитотерапии можно использовать осиновые и березовые почки, бузину, толокнянку. Но только по согласованию с лечащим врачом.

Врач может принять решение о проведении полного обследования пациента. Такое решение принимается на приёме и после сдачи общепринятых анализов.

Чтобы выявить причину, которая провоцирует рецидивное течение цистита нужно сделать:

• Провести анализы на наличие герпесвирусов.
• Обязательно исключить наличие инфекции в виде – хламидий, сифилиса, трихомонад, герпеса.
• Проверить возможность развитие гепатита любого вида.
• Проверить организм на возможность развития токсоплазмоза, милкаплазмы, гениталиума.

Нужно исключить наличие любого другого инфекционного заболевания и проводить обследование пока не будут найдены возбудители, которые способны спровоцировать цистит.

Полезные советы

В период лечения и после необходимо соблюдать правила личной гигиены. О них нельзя забывать и после выздоровления. При отсутствии нужной гигиены цистит будет иметь хроническую форму. Особое внимание уделяйте этому моменту во время менструального цикла. Менять прокладки необходимо почаще, лучше принимать душ чем ванну. Избегайте посещения бассейна и бани. Следите за тем, чтобы у вас не промокали ноги и одевайтесь по погоде.

Если вы работаете в офисе и практически весь рабочий день сидите за столом, разминку нужно делать каждые полчаса, а может и чаще. Нижнее белье должно быть удобным. Также нельзя терпеть, если вам хочется в туалет.

Если был установлен диагноз – инфекционный цистит, нужно проходить лечение и вашему половому партнеру. Особенно при появлении рецидива. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо использовать препараты, которые восстанавливают флору и иммунитет. Весь период лечения цистита, сексом нужно заниматься только с применением презерватива. Даже если лечение будет длиться от месяца до полугода. При установлении, что цистит появился из-за инфекции в ротовой полости необходимо отказаться от орального секса пока не закончится курс лечения и обязательно вылечить кариес. Отдельное внимание нужно уделять гигиене ротовой полости.

Если возникает повторный приступ цистита, обязательно нужно уделять отдельное внимание профилактике. После лечения, с определенной периодичностью посещайте уролога и гинеколога.

При хроническом цистите будет недостаточно использования обычного курса антибиотиков и уросептиков.

Для личной гигиены покупайте специальные влажные салфетки. Избегайте использования ароматизированных гелей, шампуней.

Цистит относится к заболеваниям, которые можно вылечить полностью. Но для этого нужно своевременно обращаться к врачу и делать все его рекомендации после выявления заболевания. При повторном появлении требуется полное обследование и длительный курс лечения, успех которого зависит от многих факторов. Пациент должен уделять повышенное внимание правилам личной гигиены, соблюдать диету и принимать правильное лечение.

Аноним автор темы

Екатеринбург

Юлия=Iulia,

Вроде он на всю жизнь вырабатывается. Для этого и сдают анализы

Аноним

Екатеринбург

Куча разных антибиотиков, несколько разных врачей не помогли. Помогли только заливки в мочевой пузырь, которые назначил уролог из районной Поликлиники. Лекарство готовилось по рецепту.

Аноним

Екатеринбург

Монурал, затем фитолизин курсом, ванночки с ромашкой.

Аноним

Екатеринбург

Вообще, кстати, Монурал можно в самом начале болезни принимать, а потом уже нет смысла. Я принимала однажды (не в начале, а в расцвете болячки). Выпила одну таблетку, а там написано, что максимум две можно. Выпила вторую. Меня понос пробрал. А цистит не прошел. Еще из жизни моего цистита. Так вот маюсь всегда периодически. Весной пошла к венерологу, обнаружили гарданеллез, назначили лечение, в т.ч. доксицилин. Так вот как-то после этого лечения меня долго мочевой не беспокоил! Хотя другое лечила.

аноним

Екатеринбург

Аноним,
Монурал вроде порошок :omg:
И какой автору монурал, если таваник не помог??? А он очень сильный антибиотик.
Только снова к урологу, областную поликлинику совершенно верно рекомендуют, доктора там хорошие

анонимно

Екатеринбург

монурал действует только на е. коли. если другая инфекция монурал не поможет.
у меня хрон. цистит. До беременности был очень необычный диагноз, поставил врач и 1 областной, до этого 2 года обследовалась, интерстициальный цистит короче.
канефрон пила всю беременность, 2 недели пью, 2 перерыв.
Посев сдавала теплый во время беременности пару раз также. выявляли чувствительность. Что то высеивалось, пила антибиотики во время беременности также.
При болях ношпу выпейте, примите ванну теплую, ноги погрейте в тазике.
Клюкву пейте заваривайте компоты.
у вас может плод еще давит на мочевой, вставайте в позу собаки, плавайте в бассейне, будет хорошая разгрузка.
Можно поделать вливания в мочевой пузырь (инстиляции ) тоненьким катетором восьморкой детской не больно, очень эффективно.

Lis-a-Lis

Екатеринбург

просто посетитель

Это, конечно, не лечение, но очень советую много-много пить. Вода, чай, морс, лишь бы жидкости в достатке. Мне очень помогало при обострениях, снимало боль, было с чем идти в туалет (извините за подробности), вымывало всё лишнее со стенок. И живот в тепле держать, можно грелку теплую (не горячую) между ног.
А за лекарствами к врачу уже.

Аноним

Екатеринбург

А все-таки почему у многих цистит не лечится? врачи ведь явно выписывают антибиотики по чувствительности, почему они не действуют? Автор, вам как антибиотики назначали, по анализу или наугад?

АнонимКа

Екатеринбург

тоже заболела циститомнеделю назад
уролог назначил узи почек и мочевого, оак, оам
узи норм, а анализы плохие
лечение супраксом и фурамагом — стало лучше через день
а через пару дней меня сразил острый бронхит — все анализы просто зашкаливать стали
щас долечиваюсь и посев сдавать буду

LENINGRADKA

Екатеринбург

мама

я или урологический сбор,ела фитолизин

Neiron

Екатеринбург

мама

Поменяйте уролога и никогда не лечите цистит сами!!!

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Аноним автор темы

Екатеринбург

Аноним,

По анализу

Аноним автор темы

Екатеринбург

Neiron,

Я не буду сама лечить. Просто интересно, это я такая одна. Мучаюсь. Надоело уже. Или у девчонок тоже такое есть. Может, кто-то сразу вылечился?

Neiron

Екатеринбург

мама

Все зависит от возбудителя, увы.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Lis-a-Lis

Екатеринбург

просто посетитель

Аноним:

А все-таки почему у многих цистит не лечится? врачи ведь явно выписывают антибиотики по чувствительности, почему они не действуют?

Я очень долго страдала от своего цистита, сейчас уже давно не беспокоит, а если чувствую, что что-то не то, то одна таблетка фурадонина снимает проблему еще до каких-то ярких симптомов.

Выяснила для себя, что причинами были: а) не тот любовник (после секса с некоторыми было вечное обостение, с мужем идеальная совместимость, никогда проблем нет); б) что-то с климатом связанное (в России обостения зимой, в Бангкоке никогда не беспокоило. Сейчас живу в Стамбуле, никаких проблем нет); в) стринги на длительное время быстро вызывают дискомфорт.

По врачам ходила долго, никто ничего конкретного не нашел, так же антибиотики, какие-то другие таблетки, польза была только во время приёма. Потом при устранение трех проблем из предыдущего абзаца само сошло на нет.

Аноним

Екатеринбург

А у меня был травматический цистит. Накрывал через 2 дня после секса в определенной позе. Муж с размером поменьше и исключение этой позы — и ттт, много лет

анонимно

Екатеринбург

МамаНяшка,
а за один день приема монурола только е. коли и можно вылечить.
недаром антибиотики пьются 5 дней.
Аноним,
не лечится у многих цистит, потом у что причина может быть не болько бактерия.
это может быть вирус — герпеса например
это может быть гормональный сбой
это может быть туберкулез мочевого
Причин очень много, в моем случае стенки мочевого потеряли нужный интерстициальный слой, слизистая востановлена была, а интерстициальный слой нет.
Может и камни быть, и песок., и гиперактивный мочевой пузырь
если будете делать цитоскопию вдруг то обязательно с катеджгелем, с ним не больно.

Аноним автор темы

Екатеринбург

анонимно,

Цитоскопию делали. И скпзали, что стенки рыхлые. Инфекция есть. что это за гель? Потом е.coli эти нашли как-раз. После этого назначил Таваник.

анонимно

Екатеринбург

гель обезбаливает уретру, с лидокаином. иначе при цитоскопии боль адская.
Я сейчас обострение пролучиваю нитроксолином, и завариваю чай себе боровая матка

Lasto44ka

мама

Аноним автор темы:

Да. Делали. Инфекцию не назову. Не помню

Раз что-то выросло, то должны были и чувствительность антибиотиков определить. Лечение под эту чувствительность коррегируется.

Аноним автор темы

Екатеринбург

Lasto44ka,

Чувствительность Антибиотиков тоже определили. Поэтому и назначил Таваник

Аноним

Екатеринбург

Аноним ,

Конечно бак пассев сдать нужно, там выяснится на какой антибиотик чувствительна палочка которая и провоцирует цистит. И к врачу, он подберет нужную схему лечения.

Во время беременности в первом триместре брали бак.пассев на флору. Бесплатно. Обратитесь к врачу своему, пусть дает направление. А там уже и правильную схему распишет.

Я только так и вылечила свой цистит, которым мучилась с 16 лет. Сейчас когда вновь спустя 4 года появился, сразу сдала бак.пассев. Цистит часто вызывает кишечная палочка. Лечение в зависимости от титра. Высокий титр — назначают антибиотики. Низкий титр — свечи с хорошими бактериями, капсулы с бактериями и фитозилин и брусничный чай.

Но в положении беременности точно нужно обращаться к врачу.

Цистит – самое распространенное заболевание из группы инфекционных патологий мочевыводящей системы, встречаемых в клинической практике. Большинство исследовательских работ в области урологии посвящены проблеме оптимального выбора (по комплементарности и эффективности) антимикробных препаратов для купирования воспалительных процессов в МП. Такой подход к данной проблеме актуален и в большинстве случаев дает быстрый результат выздоровления. Однако, даже выбор, на первый взгляд подходящего препарата, не дает 100% гарантии полного излечения и цистит не проходит после приема антибиотиков.

Причины неэффективности терапии цистита

По результатам клинических испытаний (в искусственных условиях), частота несостоятельности антибиотикотерапии варьируется в пределах 5–25%, что говорит о том, что в реальной практике число больных, «не ответивших» на антибактериальную терапию, вполне может достичь 40–45%.

Несмотря на такие «удручающие» показатели, количество испытаний, направленных на оценку неэффективности лечения цистита предшествующей антибиотикотерапией, ограничено. Почему цистит не проходит после лечения антибиотиками приходится только предполагать и руководствоваться рекомендациями зарубежных клиницистов.

Купирование обычной клиники острых воспалительных реакций в резервуарной тканевой структуре МП не превышает полутора недель. Но иногда, даже после нескольких курсов терапии выздоровление не наступает. Это может быть обусловлено несколькими причинами.

Феноменом антибиотикорезистентности штамма инфекционного возбудителя к действию назначенных антибактериальных средств, обусловленным:

1. Способностью бактериальной клетки к транслокации – переход из состояния мутуализма (симбиоза) в состояние агрессии.
2. Особенностью к адаптации и выживанию в различных условиях.
3. Мутирующей способностью, позволяющей противостоять различным группам антибиотиков, широко применяемых в терапии инфекционных заболеваний.

Неправильным подходом к выбору терапии

Клиника заболевания в каждом случае индивидуальна. Развитие воспалительных реакций в тканевой структуре МП обусловлена различным генезисом (причинами) в соответствии с которым, подбирается терапия.

Не существует такого антибиотика, который способен подавить резистентность многих патогенов, поэтому цистит не проходит после приема лекарств, если при его выборе не учтены:

• устойчивость возбудителя к препарату;
• правильный подбор дозировки;
• соответствующий данному состоянию режим лекарственного приема;
• необходимая продолжительный лечебного курса.

Несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций, обусловленных:

1. Неадекватной коррекцией назначенного лечения с самовольной отменой препарата.
2. Заменой антибактериального средства на более дешевый аналог.
3. Необоснованными пропусками приема лекарственных препаратов при курсовой терапии.
4. Несоблюдением необходимых мер защиты при интимной близости в периоде лечения.
5. Недостаточной личной гигиеной.
6. Самостоятельным прерыванием, либо полным отказом от назначенной терапии без уведомления врача.

К тому же, антибиотики эффективны лишь по отношению к бактериальной флоре и не могут вылечить цистит, если его развитие спровоцировано грибковой, либо вирусной инфекцией. Лечение в этом случае предусматривает назначение антимикотиков или противовирусных лечебных средств.

Нередко, воспалительные процессы в моче-пузырном органе развиваются на фоне сопутствующих патологий (туберкулезное поражение женских органов, опухолевые процессы, урологические патологии, ЗППП и др.), что осложняет клинику заболевания. Потому как ее проявления полностью зависит от характера сопутствующей болезни. Никакие антибиотики не смогут купировать цистит, если не устранена первопричина.

Анализ исследований эффективности антибиотикотерапии у большой группы пациенток с острыми воспалительными процессами в мочевом пузыре показал, что неэффективность антибактериальной терапии отмечается у более 75% пациентов с циститом, осложненным сопутствующими патологиями.

Поэтому немудрено, что пациенты с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, либо иными патологиями не могут вылечить цистит и при этом, ничего не помогает, даже если заменить антибиотик. Тактика лечения таких больных совершенно иная. При самостоятельном лечении и выборе «случайного» препарата устранить воспалительный процесс нереально. В лучшем случае – болезнь перейдет в хроническую форму. Худший вариант – развитие необратимых последствий.

Особенности устойчивых форм заболевания

Существуют определенные формы цистита, при которых антибиотикотерапия неэффективна. К ним можно отнести:

Проявления неинфекционной формы болезни. Очаговые воспалительные процессы развиваются вследствие глубокого поражения тканевой выстилки моче-пузырного резервуара. Характеризуется острой болезненностью, частыми обострениями и продолжительной ремиссией.

Причинный фактор обусловлен активной половой жизнью, провокационным рационом питания, раздражающим моче-пузырные стенки и множеством внутренних и внешних не бактериальных факторов. Такое поражение МП часто проявляется у женщин, когда отмечается заметный спад иммунного фагоцитоза – в периоде вынашивания ребенка и после появления его на свет, в периодах менструальных циклов и менопаузы.

Именно такой цистит, не проходит после принятия лекарств любой группы антибиотиков.

Кажущуюся легкость лечения воспалительного поражения моче-пузырных тканей опровергают научные исследования патологии. По их результатам, у четверти пациенток, испытавших за свою жизнь более 3 раз обострение болезни, возможно развитие раковой опухоли в тканевой выстилке резервуарной полости пузыря, а у каждой пятой женщины – поражение интерстициальной ткани (соединительной), что является самой опасной формой болезни.

Интерстициальная форма заболевания характеризуется различной клинической выраженностью и реакцией на терапевтическое лечение. Клиника заболевания способна проявляться, единичными эпизодами острых воспалительных реакций, которые купируются коротким курсом терапии и не влекут за собой серьезных последствий.

Но способна протекать с выраженными болями, персистирующей (длительно текущей, хронической) симптоматикой, прогрессирующим снижением объема резервуарной полости пузыря, что приводит к инвалидности, из-за невозможности выполнения какой-либо работы. Такая форма цистита не проходит после лечения антибиотиками, так как генезис обусловлен несостоятельностью иммунной системы пациентов, а не микробным возбудителем.

Геморрагическая разновидность поражения МП. Часто проявляется, как следствие воздействия вирусной инфекции. Острая клиника выявляется нередко после перенесенной аденовирусной инфекции, либо как последствие противоопухолевой и лучевой терапии. Отличительный признак – высокая температура и появление кровавых сгустков в урине, придающих ей отвратительный запах и окрас от слегка розового, до темно багрового.

Благоприятные условия, способствующие образованию воспалительных процессов обусловлены:

1. Факторами (механическими, либо анатомическими), препятствующими свободному оттоку урины – сужение уретрального просвета из-за растущей опухоли или отечности.
2. Несостоятельностью функций ретрузора (мышечной оболочки), вызванных нарушением неврогенных функций.
3. Закупоркой уретральных путей «блуждающими» конкрементами – камнями, вышедшими из МП, либо из почек.
4. Несвоевременным опорожнением пузырной полости, приводящим к патологическому растяжению органа и нарушениям в его системе кровообращения.
5. Вторичным инфицированием мочевыводящей системы опухолевыми новообразованиями.
6. Снижением иммунного фагоцитоза сопутствующими патологиями – сложные хронические процессы, эндокринные патологии или СД.

Можно ли вылечить цистит при данной форме без проявления опасных осложнений, зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. В противном случае, существует риск развития анемии, из-за большой потери крови, сепсиса, либо полного прекращения оттока мочи, вследствие закупорки мочевыводящих протоков кровавыми сгустками.

По сути, все вышеописанные патологии, это результат длительного влияния воспалительных реакций на тканевую структуру моче-пузырного органа, вследствие затяжной формы острого цистита и его хронизации, и неважно, что стоит в основе его генезиса.

Способы решения данной проблемы

Не стоит сомневаться в том, лечиться ли цистит, даже тогда, когда антибиотики оказались бессильны. Всему есть объяснения и при тщательной детализации диагностического поиска и устранения причины, вызвавшей воспалительные реакции в тканях мочевого пузыря, всегда можно найти решение, главное, чтобы не было поздно. К тому, же ученые постоянно ведут поиск эффективного альтернативного лечения урологических заболеваний.

Что нового в лечении

Тактика лечебной терапии выстраивается на основании причинного фактора заболевания, индивидуальных свойств организма пациентов и наличия фоновых патологий. Цель терапевтического лечения включает несколько задач:

• обеспечение быстрого исчезновения клинических симптомов;
• избавление от патогенов в кратчайшие сроки;
• проведение качественной профилактики рецидивов (реинфекции).

Основа терапии – антибиотики. Оттого насколько ответственно врач подойдет к вопросу его выбора, зависит результативность терапии. Сегодня, врач хорошо знает, что делать, если при цистите антибиотики не помогают.

Анализ проведенных клинических исследований показывает, что в течение нескольких последних лет, количество патогенов, устойчивых к широко применяемым антибактериальным ЛС значительно возросло. При выборе терапевтического курса, следует учитывать тот факт, что назначение антибиотика нецелесообразно, если резистентность к нему превышает 20% патогенов.

Такой препарат, в большинстве случаях, не проявит эффективности и будет бесполезен.

К примеру, по рекомендации ассоциации урологов, назначение «Сульфаметоксазола/Триметоприма», как основного препарата (первой линии), при лечении острых воспалительных процессов в МП – недопустимо. Сегодня доказано, что трехдневная терапии «Нолицином» или «Ципринолом», либо, как альтернатива – однократное назначение «Фосфомицина» обладают 90% клинической эффективностью, а длительный курс терапии, наоборот – бесполезен.

И совершенно наоборот обстоят дела с препаратами нитрофурановой, сульфаниламидной и пенициллиновой группы – назначение коротких курсов лечения не эффективно. Значительная эффективность проявляется при недельной терапии. При лечении острых процессов, согласно рекомендациям EAU, рекомендуется терапия по одной из схем:

1. «Нолицин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 400 мг.
2. «Ципринол» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 250 мг.
3. «Офлоксацин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 200 мг.
4. Либо: — однократный прием «Фосфомицина трометамола» в дозировке – 3 г.

Как дополнение к антибиотикотерапии, назначается медикаментозное лечение, снижающее выраженность присутствующих симптомов, иммуномодулирующие комплексы – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Кипферон», «Виферон» и физиотерапевтические методики лечения (электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляцию и прочие процедуры)

Пациенткам с хронической клиникой заболевания, с длительными рецидивирующими очаговыми реакциями воспаления в пузырной полости, не поддающиеся лечению обычной терапией, необходимо пройти стандартный комплекс урологической диагностики с непременным проведением – цитоскопии и внутрипузырной биопсии с последующим исследованием биоптата на имуногистохимию и морфологию.

Что облегчает диагностику определенного вида цистита по характерным морфологическим показателям изменений в тканевой структуре органа, и позволяет назначить адекватное лечение. Агрессивные воспалительные процессы в МП способны проявляться:

• выраженными изменениями в слизистой и соединительной (интерстиции) тканях пузыря;
• развитием гранулематозных изменений;
• диффузно поверхностным воспалительным поражением тканевой структуры органа;
• атрофическим поражением слизистой выстилки.

В ходе клинических испытаний, на базе доказательной медицины была подтверждена безопасность и эффективность (85%) применения цинка гиалуроната в стабилизации тканей интерстиции, при любых формах заболевания. При наличии у женщин признаков интерстициального поражения МП, независимо от назологических признаков, возраста пациентки и возможных урологических инфекций – внутрипузырные инъекции цинком гиалуроната показали высокую эффективность.

Лечение предусматривает внутрипузырную инстилляцию по схеме: 20 мл препарата в пустой резервуар пузыря один раз с интервалом в два дня. лечебный курс – десять инстилляций.

Пациенткам, после прекращения менструации (в периоде постменопаузы), если нет противопоказаний, необходимо проведение заместительной гормональной терапии препаратом «Эстриол». Результат лечения определяют через три недели после проведенной терапии, по итогам повторной цистоскопии.

Причин, по которым антибиотикотерапия при лечении воспалительного поражения моче-пузырных тканей несостоятельна, довольно много. Но это совершенно не означает, что коррекция лечения должна быть самостоятельной. Самолечение затягивает и усугубляет ситуацию. Лишь в компетенции врача, выявить проблему и подобрать альтернативный вариант лечения.