Болезни и гигиена мочеполовой системы нефрит цистит

Болезни мочеполовой системы встречаются очень часто. Из всей категории болезней мочеполовой системы принято выделять несколько основных недугов.

— камни и песок в органах мочеполовой системы. Данная патология встречается у людей всех возрастов. Между тем, чаще всего мочекаменное заболевание поражает людей из молодой и средней возрастной категории. При развитии мочекаменно болезни у молодых и среднего возраста лиц патологические образования локализуются в почках, а у пожилых людей камни и песок чаще всего образуются непосредственно в мочевом пузыре. Количество камней и их размер могут быть разными, это имеет отношение к протеканию болезни и индивидуальным особенностям организма больного.

— болезнь мочеполовой системы нефрит. Нефрит, или воспаление почек, как нетрудно догадаться, носит воспалительное происхождение. Причиной развития нефрита становится перенесенное вирусное заболевание, чаще всего ангина. Провоцирующим фактором развития воспаления почек является переохлаждение организма.

— болезнь мочеполовой системы цистит. Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Цистит может носить иннфекционный или неинфекционный характер. Неинфекционное воспаление мочевого пузыря развивается по причине агрессивного воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря лекарственных препаратов при условии их продолжительного употребления, в процессе ожогов слизистой, при травмировании оболочки инородными предметами, камнями в мочевом пузыре, при эндоскопическом обследовании, при лучевом лечении новообразований женской половой системы, прямого кишечника или непосредственно мочевого пузыря.

Причны развития болезней мочеполовой системы

— переохлаждения организма и простуды;

— травмы и повреждения, физическое перенапряжение;

— инфекции, особенно хронические поражения носоглотки;

— отравляющие вещества и мощные лекарственные препараты, интоксикации;

— болезни сердца и сосудов, иных внутренних органов, имеющих отношение к системе мочевыделения;

— беременность, новообразования, запоры и прочее.

Как проявляются болезни мочеполовой системы

— уменьшение общего объема мочииз-за сильного снижения артериального давления;

— увеличение количества мочеиспусканий и количества мочи за день из-за расстройства работы поджелудочной железы;

— бесцветная жидкость мочи, возникающая в процессе обезвоживания организма, сахарного диабета или расстройства

болезни и гигиена мочеполовой системы нефрит цистит

почечной функции;

— мутная жидкость мочи, отличающаяся резким запахом – при отравлениях, заболеваниях кишечника либо иных внутренних органов.

Следует знать, что почки являются органом, содержащим ядовитые соединения. И болезни мочеполовой системы, как правило, имеют прямое отношение к этому. Болезни мочеполовой системы могут иметь острый и хронический характер.

В случае остро протекающего воспалительного процесса отмечаются сильные режущие боли в процессе мочеиспускания, учащенные позывы с малым объемом жидкости, болезненность в области лобка, энурезы, болезненность в области поясницы. Моча может приобретать мутность, быть с примесями крови или гноя.

Хронические болезни мочеполовой системы имеют часто те же симптомы, что и острые формы. Для хронических болезней мочеполовой системы характерно чередование этапов обострения и ремиссии. При сильном поражении тканей почек отмечаются цианозы и зуд.

Для лечения болезней мочеполовой системы применяются целебные сборы и смеси лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, обеззараживающим, мочегонным, спазмолитическим и укрепляющим эффектами. Кроме того, такие гомеопатические сборы приводят в норму состав крови и процесс гемопоэза, способствуют оттоку желчи, усиливают работу потовых желез, нормализуют обменные процессы и поднимают иммунитет.  

С этим материалом так же читают:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) находятся на втором месте после гриппа, если речь идет о распространенности. Это заболевание связано с присутствием микробов в мочевых путях, которые в нормальных условиях должны оставаться стерильными, хотя бывает цистит без инфекций, вследствие переохлаждения.

В заключительном отрезке мочеиспускательного канала бактерии могут присутствовать, но не вызывают инфекции. Среду, неблагоприятную для развития бактерий, поддерживают в мочевых путях растительные соединения, встречающиеся в клюкве. Наиболее распространенными формами заболевания является инфекционный цистит, (примерно 90% случаев) и пиелонефрит (10% случаев).

Предрасположенность к циститу

Мочевой пузырь – орган с четко выраженной мускулатурой и упругим резервуаром объемом 400-700 расположенный в малом тазу, за лобковой костью. Заполнение мочевого пузыря мочой приводит к увеличению давления внутри его корпуса, раздражение окончаний чувствительных нервов, что, в свою очередь, вызывает позывы. Кстати, неинфекционный цистит, равно как и инфекционный знаменуется именно частыми позывами к мочеиспусканию. Правильный объем мочи в сутки составляет около 1-3 литров, но при цистите, даже ее незначительное количество вызывает позыв, часто бесплодный.
Цистит поражает в основном женщин и более уязвимыми для болезни дамы, часто занимающиеся сексом, потому важно знать инфекции, вызывающие цистит. Подверженность женщин этому заболеванию обуславливается анатомией. Женская уретра значительно короче, чем у мужчины (прибл. 5 см против примерно 20 см), поэтому бактерии могут пройти меньшее расстояние. Так, причины цистит может иметь как внешние (то есть инфекции, передаваемые внешним путем, или при не правильной гигиене), так и внутренние, (когда инфекции разносятся током крови из очагов воспаления в организме).

Причины воспаления мочевого пузыря

Наиболее часто инфекции возникают в зимний период в результате простудных заболеваний и от замерзания. Так, если обнаружен цистит у женщин причины возникновениЯ можно искать в сидении на холодных скамейках, стенах, металлических поверхностях, или ношении короткой одежды, особенно курток. Также причиной может оказаться и недостаточная гигиена, или неправильное ее исполнение. Если женщину беспокоит частый цистит причины могут крыться в неверно подобранных тампонах или гигиенических прокладок, которые вызывают разнообразные аллергические реакции, а отсюда прямой путь к инфекции мочевого пузыря. Механические противозачаточные средства (спирали, кольца) также могут вызвать инфекции. Достаточно часто диагностируется цистит у женщин причины которого кроются в гормональных изменениях, (например, беременность или менопауза). Вместе с возрастом увеличивается риск развития инфекции мочевого пузыря и часто связывается с анатомической аномалией органов мочеполовой системы. Мужчины до 50-60 лет, редко страдают от ИМП. Однако, если подозревается цистит у мужчин причины его практически всегда кроются в нарушениях, связанных с мочеиспусканием, что наблюдается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или частых воспалениях простаты.
Механизм воспаления мочевого пузыря

Цистит — причины

Наиболее распространенной причиной воспаления мочевого пузыря являются бактерии, которые просачиваются в него из уретры. Так какие инфекции вызывают цистит? В основном это энтеробактерии и стафилококк, а также хламидии, микоплазмы, гонококки и вирусы. Они попадают в организм, в первую очередь половым путем, поэтому воспалением мочевого пузыря, чаще всего страдают женщины активные в сексуальном плане. Если появились подозрения на цистит симптомы причины, и этиология заболевания будут тщательно изучены врачом, и только после выбрано лечение.
Другой причиной этой болезни также может быть переохлаждение организма. Одежда не соответствует погоде и холодные ванны (например, в море или озере) могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Отсюда следует, что причиной воспаления не всегда является инфекциЯ цистит может быть и небактериального характера, однако в лечении все равно нуждается. Еще одной причиной является недостаточная гигиена интимных мест. Необходимо омывать органы спереди назад, а не наоборот, так как существует угроза забрасывания кишечной палочки в уретру.

Воспаление мочевого пузыря — симптомы

Симптомы – это прежде всего сильные боли в животе при цистите, которые могут усиливаться и охватывать поясницу. Бесконечные посещения туалета, что само по себе неудобно, так как не всегда его можно найти. Постоянные позывы к мочеиспусканию тоже усиливают дискомфорт. Правда, бывает, что цистит протекает бессимптомно, но это гораздо реже случаи. Чаще всего при цистите болит поЯсница, и живот в районе надлобковой кости. Возможно повышение температуры тела, иногда значительно, до 39 градусов. Также ощущается жжение во время мочеиспускания, неприятный запах мочи и возможно недержание мочи.

Цистит — профилактика:

Воспаление мочевого пузыря и связанных с ним неприятных недугов можно избежать, соблюдая несколько основных правил. Зная от какой инфекции цистит происходит, можно минимизировать риски ее проникновения. Если вы не хотите, страдать от воспаления не забудьте: одеться по погоде, и помните, что брюки в обтяжку и короткие куртки, когда-нибудь отомстят вам. Запомни, что зимой нужно тепло одеваться, и таким образом исключить цистит без инфекций. Особенно это касается молодых женщин, которые не упускают шансов продемонстрировать свою фигуру. Как только вы почувствуете необходимость помочиться, не нужно сдерживаться, так как при застоях мочи активизируются бактерий, которые могут спровоцировать воспаление. Полезно принимать отвары при цистите, или для его предупреждения. С должным вниманием заботиться о гигиене интимных мест. Омывать интимные зоны всегда от передних участков к задним. Для мытья использовать мыло лишенное отдушек и колеров, а лучше специализированные жидкости, не вызывающие раздражения. Глотать пищевые добавки с экстрактом клюквы. Хорош и отвар из клюквы при цистите или клюквенный сок. Необходимо мочиться сразу после окончания полового акта, употреблять большое количество жидкостей, которые помогают вывести бактерии из организма.

Цистит — лечение

Если проявились боли в поЯснице при цистите, или другие симптомы, воспаления мочевого пузыря и не исчезают в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу, который назначит вам необходимые препараты и назначит анализ мочи. В других ситуациях с успехом подойдут домашние способы. Уместен ячменный отвар при цистите, для облегчения симптомов и снятия воспаления. Необходимо пить много жидкости с высоким содержанием витамина с (апельсиновый сок, или из черной смородины). Подкисление мочи позволяет быстрее избавиться от бактерий. Делайте теплые сидячие ванны с отваром ромашки или шалфея. Унять боли при цистите помогает грелка или бутылка с горячей водой, приложенные к животу. После этого лучше всего лечь в постель, прикрывая теплым одеялом (или двумя) живот и поясницу. Можно принимать обезболивающие при цистите (такие как ITO), что минимизирует дискомфорт.

Цистит довольно распространен среди женской половины населения. Инфекционный цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальным поражением органа. Сопровождается болезнь частыми болезненными мочеиспусканиями и тянущей болью в нижней части живота. Для избавления от цистита, следует проводить комплексное лечение, направленное на устранение возбудителя болезни и симптомов. Какие же бывают формы инфекционного цистита, и как эффективнее от него избавиться?

болезни и гигиена мочеполовой системы нефрит цистит

Общее о заболевании

Инфекционный цистит, вызванный вредоносными микроорганизмами, поражает преимущественно девушек и женщин в любом возрасте. Мужчины страдают этой болезнью в разы реже. Возникновение цистита происходит путем попадания бактерии из уретры в мочевой пузырь. Внутри происходит размножение патогенов, вызывающее болезненные симптомы. Случается, что при сдаче зараженной мочи на анализ, она оказывается чистая, без присутствия бактерий. Поэтому для получения точного результата, рекомендуется проводить полное обследование у врача — гинеколога.

Вернуться к оглавлению

Формы цистита

Выделяют две формы инфекционного цистита:

  • Острая — проявляется наиболее часто и выражается характерными симптомами. Острая форма, в свою очередь, разделяется на первичный цистит (инфекционное заболевание, возникающее впервые, без предшествующих изменений в мочевом пузыре) и вторичный (развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря — мочекаменная болезнь, злокачественное образование).
  • Хроническая — периоды рецидива сменяются на ремиссию, и, наоборот. При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти на почки и вызвать их воспаление (пиелонефрит).

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Основной причиной появления заболевания считается инфекция, попавшая в мочевой пузырь. К распространенным возбудителям болезни относятся такие бактерии:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • трихомонады;
  • грибы рода Кандида;
  • хламидии.

болезни и гигиена мочеполовой системы нефрит циститСтафилокк — одна из возможных причин болезни мочевого пузыря.

Провоцирующие причины возникновения воспаления мочевого пузыря:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета и, как следствие, восприимчивость организма к инфекциям;
  • недостаточная гигиена половых органов (женщины либо ее партнера по сексу);
  • расстройства стула, проявляющиеся в виде хронических запоров;
  • заболевания и венерические инфекции половых органов;
  • патологии в строении уретры либо органах мочеиспускательного канала.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Симптоматика инфекционного цистита включает такие неприятные состояния:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • частота позывов и скудность выделения мочи, реже — недержание;
  • характерный запах и изменение окраса мочи;
  • тянущая боль и рези в нижней части живота;
  • повышенная температура тела — до 37-ми и выше градусов;
  • головная боль и слабость;
  • ощущения дискомфорта во время полового акта.

Вернуться к оглавлению

Диагностика инфекционного цистита

болезни и гигиена мочеполовой системы нефрит циститДиагностировать болезнь сможет врач-гинеколог.

Диагностические мероприятия по выявлению и установке точного диагноза включают:

  • Посещение врача — гинеколога. Врач выслушивает жалобы, осматривает пациентку и берет мазки на флору из влагалища. При необходимости, направляет женщину на лабораторные и инструментальные исследования.
  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить физико-химические характеристики мочи и определить содержание в ней клеток крови (эритроцитов), говорящих о наличии в мочевом пузыре бактерий.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Во время диагностики оценивается размер, форма, содержимое и целостность органа. УЗИ считается наиболее приемлемым и понятным диагностическим методом.
  • Цистоскопия. Это вид эндоскопии, позволяющий оценить внутреннюю поверхность стенок мочевого пузыря. Цистоскопия назначается пациентам, при длительности инфекционного цистита более 2-х недель.

Вернуться к оглавлению

Лечение цистита

Терапия инфекционного цистита у женщин проводится в домашних условиях, либо при самостоятельном их посещении медицинского учреждения. Для лечения врач назначает такие препараты:

  1. «Бактрим» — антибактериальный препарат, использующийся для лечения инфекций мочеполового тракта (угнетающе действует на жизненный процесс кишечной палочки).
  2. «Монурал» — антибактериальное средство широкого спектра действия. Уничтожает большую часть разновидностей бактерий и незаменимо для лечения бактериального цистита острой формы.
  3. «Абифлокс» — противомикробное средство, нарушающее жизнедеятельность некоторых видов бактерий. Используется для лечения воспалительных процессов органов мочеполовой сферы.
  4. «Амоксил» — самый простой и доступный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Показан для терапии инфекций органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

болезни и гигиена мочеполовой системы нефрит циститНеобходимо принимать пробиотики для нормализации микрофлоры.

Помимо антибактериальных и противомикробных лекарственных средств, лечащий врач назначает пациенту иммуностимулирующие и пробиотические препараты. Пробиотики остро необходимы после курса антибактериальной терапии, для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры. А иммуностимуляторы, в свою очередь, препятствуют возникновению обострений воспалений мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Кроме проведения медикаментозной терапии, женщина должна придерживаться правильного питания и диеты, направленных на облегчение симптомов состояния и увеличение эффективности лечения. Во-первых, следует пить больше жидкости. Очень хороши при цистите мочегонные лекарственные отвары, шиповник, брусничный и клюквенный соки. Во-вторых, из продуктов следует на время исключить острые, кислые, соленые блюда. Отдать предпочтение продуктам, богатым на содержание клетчатки, свежим фруктам и овощам.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические мероприятия, предотвращающие развитие инфекционного цистита, включают:

  • За день выпивать больше жидкости — это способствует промыванию мочевого пузыря.
  • Избегать переохлаждения.
  • Отказываться от незащищенных половых связей со случайными партнерами.
  • Соблюдать достаточную гигиену половых органов — чаще подмываться, пользоваться обыкновенным хозяйственным мылом.
  • Принимать душ до и после полового акта.
  • Носить нижнее белье только из натуральных материалов.
  • Избегать носки тесной одежды (трусов — стрингов, узких обтягивающих штанов).
  • Каждые полгода проходить осмотр у гинеколога.
  • Своевременно лечить половые инфекции и болезни органов половой сферы, у женщин и их партнеров.

При своевременном и грамотном устранении виновника инфекции, выздоровление обеспечено. В запущенных случаях, когда цистит перешел в хроническую форму и вызвал поражение почек, лечение будет долгим и серьезным. Поэтому, необходимо следить за своим здоровьем, не допускать развития осложнений и появления неприятных последствий.

Цистит является самой популярной урологической патологией. Наиболее часто этим заболеванием страдают женщины и намного реже мужчины.

На практике связь между процессом воспаления в мочевом пузыре и болезнями гинекологической сферы бывает очень редко. Вызвать цистит способны аллергены, токсины и другие неинфекционные агенты.

Однако в медицинской практике чаще всего встречается инфекционная форма заболевания. Поэтому очень актуален вопрос, какие инфекции вызывают цистит. Чаще всего действия условно-патогенного микроба становятся причиной воспалительного процесса.

Иногда причина воспалительного процесса заключается в болезни, передающейся половым путем. В этом случае из мочеиспускательного канала, который у женщин достаточно широкий и не длинный, инфекция переходит в мочевой пузырь.

Обычное переохлаждение тоже может вызывать воспаление. Иммунная система не побеждает и инфекция начинает быстро размножаться.

Вызывает процесс воспаления, попадая в мочевой пузырь, и в результате этого развивается бактериальный цистит.

Активная половая жизнь и даже начало менструального цикла могут быть причиной развития патологического процесса.

Лидирующее место среди болезней мочевыделительной системы закреплено за бактериальным циститом.

Какие бактерии вызывают заболевание?

Воспалительный процесс на стенках (слизистой оболочке) мочевого пузыря характеризует бактериальный цистит. Диагностировать данное заболевание несложно, потому что симптоматика ярко выраженная.

Бактерии на стенке мочевого пузыря

Любые бактерии могут быть возбудителями бактериальной формы заболевания. Условно-патогенные микроорганизмы, составляющие микрофлору, не могут провоцировать инфекционно-воспалительные процессы.

Но, например, при слабом иммунитете, тяжелых формах заболеваний, травмах, вирусных болезнях условно-патогенная микрофлора может стать патогенной и вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы не являются частью нормальной микрофлоры и всегда становятся основной причиной бактериального цистита.

Условно-патогенные бактерии, вызывающие бактериальный цистит:

  • стафилококки;
  • гонококки;
  • грибы Кандида;
  • микоплазмы;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • уреаплазмы;
  • синегнойная палочка.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие бактериальный цистит:

  • клебсиеллы;
  • вирусы;
  • колиформные микробы;
  • листерии;
  • бледная трепонема;
  • протей;
  • хламидии;
  • трихомонады.

Каждая из бактерий вызывает заболевание мочеполовой системы с определенными характерными особенностями.

Наиболее распространенная причина воспалительного процесса – кишечная палочка. Этот микроорганизм присутствует в кишечнике, где бифидобактерии не позволяют ему размножаться, и не вызывает патологии.

При каких-либо воспалениях в мочеполовой системе, снижении уровня иммунитета, недостатке минералов и витаминов, кишечная палочка может попасть на слизистую оболочку (внутреннюю стенку) мочевого пузыря и спровоцировать воспалительный процесс.

В первую очередь необходимо заботиться о своей иммунной системе.

Классификация возбудителей

Как отмечалось ранее, каждый микроорганизм-возбудитель вызывает свою характерную воспалительную реакцию.

По этой реакции цистит можно разделить на две группы:

  • специфический – это воспаление, которое вызвано специфическими патогенными бактериями (половыми инфекциями): хламидиоз, трихомонады и т. д. Также к этой группе можно отнести цистит, вызванный инфекцией туберкулезного происхождения. Микробы, спровоцировавшие воспалительный процесс с отличительными чертами, присущими именно этому заражению и возбудителю, называют специфическими;
  • неспецифический – это заболевание, которое проходит без каких-либо специфических симптомов и особенностей, возбудителями заболевания являются условно-патогенные бактерии, спровоцированные определенными условиями.

Бактерии, которые вызывают неспецифический цистит:

  • кокки;
  • вирусы;
  • гарднереллы;
  • хламидии;
  • палочки;
  • грибы Кандида.

Симптомы заболевания:

  • боль и дискомфорт внизу живота;
  • зуд и покалывания;
  • у женщин – выделения из влагалища, у мужчин – выделения из уретры;
  • частое мочеиспускание;
  • возможно появление противоестественных наростов на наружных половых органах.

В случае развития специфической инфекции обычно обнаруживаются:

  • язвы с плотными краями;
  • увеличение лимфоузлов (при сифилисе);
  • гной в моче.

Цистит, причиной которого стал вирус, часто сопровождается появлением ранок, кондилом, пузырьков и т. п. Неспецифический имеет инфекционный характер, поэтому хорошо поддается антибактериальной терапии.

Важно помнить, что вовремя начатое лечение цистита значительно ускорит выздоровление.

Пути передачи инфекций

Можно выделить несколько распространенных путей передачи болезни:

  • гематогенный. Может возникнуть при переливании крови, наличии ран и порезов на теле. Например, при хирургических операциях или удалении зубов;
  • лимфогенный. Данный путь передачи болезни предполагает распространение инфекции по лимфатическим сосудам. Через лимфу цистит часто передается при недостаточной чистоплотности;
  • нисходящий. Проникнуть в мочевой пузырь могут бактерии, расположенные в мочеточниках и почках. Инфекция из воспаленных почек опускается и локализуется в мочевом пузыре;
  • восходящий. Самый распространенный вариант. Инфекция поднимается по организму из воспаленной уретры и заражает мочевой пузырь;
  • контактный. Часто возникает при игнорировании мер безопасности во время проведения цитологического обследования женщины, катетеризации или цистоскопии (обследование внутренней стенки мочевого пузыря).

Одним из путей заражения является мочеиспускательный канал. Неправильный уход за половыми органами и несоблюдение гигиены могут спровоцировать заболевание циститом.

Вследствие того, что микроорганизмы легко перемещаются с зараженной слизистой оболочки на здоровую, заражение возможно между половыми партнерами. Часто носителем болезни может являться мужчина, у которого есть хронические или невылеченные заболевания мочевого пузыря или репродуктивной системы.

Бактериальный цистит зачастую является осложнением других заболеваний. В любом случае должное внимание правилам личной гигиены значительно увеличат ваши шансы не заразиться данной инфекцией.

Другие причины заболевания

Существует тесная взаимосвязь всех воспалительных процессов в организме. Именно поэтому заболевание одного органа способствует попаданию инфекции в другие органы. Образно выражаясь, идет заражение изнутри.

Цистит часто становится следствием следующих болезней:

  • бронхит;
  • кариес;
  • ангина;
  • отит;
  • пиелонефрит;
  • вагинит;
  • кандидоз;
  • герпес;
  • хроническая форма тонзиллита;
  • хламидиоз;
  • трихомонадный кольпит;
  • уретрит и т.д.

Цистит, возникший вследствие другого заболевания, называется вторичным. Однако само воспаление мочевого пузыря тоже может способствовать развитию другого заболевания. Самый распространенный случай, когда цистит переходит в пиелонефрит (воспаление почек).

Видео по теме

Коротко и внятно о причинах возникновения, симптомах и способах лечения цистита в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Для диагностики цистита используют специальный и общий анализ мочи, мазок из влагалища, уретры, прямой кишки. Лечение проводится консервативным методом, с использованием фитопрепаратов, уроантисептиков и антибиотиков, при необходимости применяют обезболивающие лекарственные препараты. Здоровый образ жизни, постоянная поддержка высокого уровня иммунитета, достаточный гигиенический уход и умеренная половая жизнь станут залогом предотвращения появления цистита.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *