Больным хроническим холециститом показано физиолечение при

!+амплипульстерапия и лечебной электрофорез

!короткоимпульсная анальгезия

?Наиболее эффективным физиотерапевтическим фактором при лечении заболеваний желудка является

!постоянное электрическое поле ультравысокой частоты

!прерывистое электрическое поле ультравысокой частоты

!+импульсное электрическое поле ультравысокой частоты

!СМВ-электромагнитные волны сантиметрового диапазона

!СМВ-электромагнитные волны дециметрового диапазона

?Количество и порядок приема минеральных вод призаболеваниях желудка зависит

!от размеров печени

!+от функционального состояния секреторной функции желудка

!от сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта

!от функционального состояния желчных путей

?Питьевые минеральные воды стимулируют выделение

!липазы и амилазы

!трипсина

!панкреозимина

!бикарбонатов

!+всего перечисленного

?У больных гиперацидным синдромом оптимальным считается прием минеральных вод до еды

!за 30 мин

!за 45 мин

!за 60 мин

!за 75 мин

!+за 90 мин

?При заболеваниях органов пищеварения лечебная грязь используется

!для нормализации моторики

!для стимуляции пищеварительных желез

!для профилактики атрофии слизистой

!для усиления репарации

!+для всего перечисленного

?В профилактике заболеваний органов пищеварения основное место принадлежит

!преформированным физическим факторам

!+природным физическим факторам

!лекарственной терапии

!всему перечисленному

?Рефлюкс-эзофагит — это

!хроническое воспаление 12-перстной кишки

!хроническое воспаление слизистой желудка

!+хроническое воспаление пищевода

!хроническое воспаление глотки

?Применение физических факторов не показано больным рефлюкс-эзофагитом, возникшим на почве

!язвенной болезни

!грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

!холецистита

!+сужения пищевода

?Применение физических факторов не показано при рефлюкс-эзофагите, возникшем на почве

!+доброкачественной опухоли

!+злокачественной опухоли

!после операции на желудке или желчных путях

?Больным рефлюкс-эзофагитом иловая грязь назначается температурой

!+38°C

!40°C

!42°C

!44°C

?Больным рефлюкс-эзофагитом кислый торф назначается температурой

!38°C

!40°C

!42°C

!+44°C

?Больному рефлюкс-эзофагитом с выраженным болевым синдромом целесообразно назначить

!амплипульстерапию

!+амплипульсфорез ганглерона

!электросон

!радоновые ванны

!любое из перечисленных

?Оптимальная для больного рефлюкс-эзофагитом считается температура аппликаций кислого торфа

!38°C

!40°C

!42°C

!+44°C

!46°C

?В основе патогенеза хронического гастрита лежит

!+перестройка слизистой желудка

!нарушение кровообращения

!опухолевый процесс

!все перечисленное

?Хронические гастриты по характеру секреции делятся

!с повышенной секрецией

!с сохраненной секрецией

!с пониженной секрецией

!с повышенной моторикой желудка

!+на все перечисленное

?При хронических гастритах с выраженным болевым синдромом показаны все перечисленные виды грязи, кроме

!иловой

!торфяной

!сапропелевой

!+сопочной

?Больным ригидным антральным гастритом, не требующим операции, показаны все перечисленные методы лечения, кроме

!питьевых минеральных вод

!витаминотерапии

!медикаментозной терапии

!+бальнеолечения

?Из перечисленных факторов наибольшим обезболивающим действием при хроническом гастрите с болевым синдромом обладают

!гальванический ток

!+ультрафиолетовое облучение

!электрическое поле ультравысокой частоты

!+диадинамические токи

?В методе амплипульстерапии при гастритах с повышенной секрецией используется

!+I род работы

!II род работы

!III род работы

!+IV род работы

?В лечении гастритов с повышенной секрецией не используются

!постоянный ток

!диадинамический ток

!синусоидальный модулированный ток

!+индуктотермия

!дециметровые волны

?При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью применяются все перечисленные лечебные грязи, кроме

!ила с температурой 38-40°C

!сапропеля с температурой 40°C

!+торфа с температурой 40-42°C

!торфа с температурой 42-44°C

?При хроническом гастрите с повышенной секрецией применяются все перечисленные лечебные грязи, кроме

!ила с температурой 38-40°C

!сапропеля с температурой 40°C

!торфа с температурой 40-42°C

!+торфа с температурой 42-44°C

?Воздействие ультразвуком при хроническом гастрите целесообразно проводить

!на одно поле

!на два поля

!+на три поля

!на четыре поля

?При гастрите с сопутствующим поражением печени целесообразно назначить

!+дециметровые волны

!ультразвук

!синусоидальные модулированные токи

!электрическое поле ультравысокой частоты

?Из нижеперечисленных заболеваний индуктотермия показана

!+при хроническом гастрите с гипосекрецией

!при хроническом гастрите с гиперсекрецией

!при язвенной болезни 12-перстной кишки

!при всем перечисленном

?Курортное лечение показано больным хроническим гастритом

!с ригидным антральным

!+со сниженной секрецией

!при наличии полипа

!+вне фазы обострения

?В течении язвенной болезни определяют стадии

!+ремиссии

!+обострения

!осложнения

!рецидивирующего течения

?Для полного определения диагноза («язвенная болезнь») из перечисленных признаков заболевания необходимо знать

!+стадию и фазу заболевания

!кислотность желудочного сока

!осложнения

!локализацию процесса

?Для нормализации показателей иммунитета у больных язвенной болезнью следует воздействовать ДМВ

!на воротниковую область

!+на щитовидную железу

!на область эпигастрия

!на поясничную область

?Питьевые минеральные воды больным язвенной болезнью с сопутствующим поражением печени назначают при температуре

!36-38°C

!38-40°C

!40-42°C

!+42-44°C

?При язвенной болезни I-III ст. вне обострения применяют радоновые ванны концентрацией

!+20-40 нКи/л

!60-80 нКи/л

!100-120 нКи/л

!140-160 нКи/л

!180-200 нКи/л

?При язвенной болезни с болевым синдромом и значительной гиперсекрецией применяют радоновые ванны концентрацией

!20 нКи/л

!40 нКи/л

!+80 нКи/л

!120 нКи/л

!200 нКи/л

?У больных язвенной болезнью применяются ванны с высокой концентрацией, температурой 36-37°C,продолжительностью по 8-10-15 мин, ч/д, N8-10.

!+йодобромные

!радоновые

!+азотные

!хлоридно-натриевые

?При язвенной болезни 12-перстной кишки из перечисленных методов физиотерапии наименее эффективны

!сантиметровые волны

!дециметровые волны

!+индуктотермии

!электрическое поле ультравысокой частоты

?Данная методика — СМТ на область шейных симпатических узлов P-I, PP-I и IV, ГМ — от 25 до 75%, частота 100 Гц, 4-6 мин, ч/д, N8-12 — показана всем больным с язвенной болезнью, за исключением больных

!+склонных к сосудистым кризам и при болевом синдроме

!с выраженным диспептическом синдромом

!с большой длительностью заболевания

!с наличием открытой язвы

?Питьевые минеральные воды при язвенной болезни показаны

!в фазе затухающего обострения

!+при обострении болезни и двигательной недостаточности желудка или 12-перстной кишки

!в стадии полной ремиссии

!в стадии неполной ремиссии

?Среди методов курортной терапии язвенной болезни ведущее место занимают

!климатолечение

!+грязелечение и питьевые минеральные воды

!бальнеотерапия

!электролечение

?Больным язвенной болезнью целесообразно применять грязевые аппликации иловой грязи температурой

!+38°C

!40°C

!42°C

!44°C

!46°C

?Больным язвенной болезнью целесообразно применять грязевые аппликации кислого торфа температурой

!38°C

!40°C

!42°C

!+44°C

!46°C

?Оптимальной концентрацией хлоридно-натриевых ванн при язвенной болезни в фазе затухающего обострения является

!5-10 г/л

!+10-20 г/л

!20-30 г/л

!40-50 г/л

?Физиотерапевтические факторы при язвенной болезни противопоказаны в случаях

!+пенетрации язвы

!нерезко выраженного обострения

!+резкого обострения и наклонности к кровотечению

!однократного кровотечения 1 год назад

?После операций на желудке физиобальнеофакторы целесообразно применять в сроки

!через 1 неделю после операции

!+через 2-3 недели после операции

!через 4 недели после операции

!через 5 недель после операции

!через 1.5-2 месяца после операции

?В лечебно-реабилитационный комплекс больных, оперированных на желудке, на первом этапе следует включать

!лечебное питание

!радоновые ванны

!питьевые минеральные воды

!+все перечисленное

?В местные санатории больные после операции на желудке могут быть направлены через

!+один месяц

!два месяца

!три месяца

!четыре месяца

!шесть месяцев

?Больные после операции на желудке могут быть направлены на курорты через

!через один месяц

!+через два месяца

!через три месяца

!через четыре месяца

!через пять месяцев

?Хронический гепатит — острое воспаление печени, продолжающееся без улучшения не менее

!+2 мес

!4 мес

!6 мес

!8 мес

!1 года

?Больным с остаточными явлениями вирусного гепатита противопоказаны ванны

!радоновые

!сероводородные

!углекислые

!+йодобромные и скипидарные

!все перечисленные

?В местных санаториях лечение больных хроническим гепатитом проводят в основном с учетом всего перечисленного, кроме

!тяжести заболевания

!активности процесса

!давности гепатита

!+состояния нервной системы

?Санаторно-курортное лечение в местных санаториях больным после вирусного гепатита показано во всех перечисленных случаях, исключая

!в неактивной фазе

!в фазе затухания активности

!астенизированных больных

!с умеренным болевым синдромом

!+с увеличением печени на 4-5 см

?Больным хроническим гепатитом пожилого возраста нельзя рекомендовать на область печени

!гальванизацию

!индуктотермию

!гальваногрязь

!+грязелечение

!электрическое поле ультравысокой частоты

?Температура аппликаций иловой грязи больным хроническим персистирующим гепатитом составляет не выше

!38°C

!40°C

!+42°C

!44°C

?Температура аппликаций торфа больным хроническим персистирующим гепатитом составляет

!38°C

!40°C

!42°C

!44°C

?Температура питьевых минеральных вод больным хроническим гепатитом должна быть не ниже

!38°C

!+40°C

!42°C

!44°C

?Хронический холецистит — это хроническое воспаление

!мочевого пузыря

!почечной лоханки

!+желчного пузыря

?Наибольшей эффективностью при курортном лечении хронического холецистита обладают

!питьевые минеральные воды

!грязелечение

!внутренний дренаж

!электрогрязелечение

!+комплексное лечение

?Не применяются в ранние сроки (10-14 дней) после холецистэктомии

!переменное магнитное поле

!ультразвук

!+диадинамические токи

!синусоидальные модулированные токи

!дециметровые волны

?При хронических заболеваниях печени с преимущественным нарушением белковообразовательной функции наиболее эффективно

!постоянное электрическое поле УВЧ

!прерывистое электрическое поле УВЧ

!+импульсное электрическое поле УВЧ

!электромагнитные волны сантиметрового диапазона

!электромагнитные волны дециметрового диапазона

?Основным физиотерапевтическим лечебным фактором для больных калькулезным холециститом является

!+бальнеолечение

!грязелечение

!питьевое лечение

!электролечение

!климатолечение

?Больным хроническим холециститом показаны аппликации следующих грязей при температуре 40-42-44°C

!иловой

!торфяной

!сапропелевой

!+все перечисленные

?Больным хроническим холециститом показаны физические факторы при всех перечисленных состояниях, кроме

!затухающего обострения

!нестойкой ремиссии

!стойкой ремиссии

!+частых обострений и осложненных форм заболевания

?Хронический холангит — это воспаление

!+внутрипеченочных протоков

!+внепеченочных протоков

!желчного пузыря

!ткани печени

?При лечении хронического холангита часто вызывает обострение

!питьевое лечение

!бальнеолечение

!+грязелечение

!электролечение

?Физиобальнеолечение хронического холангита должно быть направлено на все перечисленное, исключая

!улучшение оттока желчи

!уменьшение воспаления

!повышение защитных сил организма

!+подавление микрофлоры в протоках

?Больных хроническим холангитом направляют на курорты при отсутствии

!склонности к обострениям

!без явлений желтухи

!повышенной СОЭ

!лейкоцитоза

!+всего перечисленного

?Из перечисленных факторов при калькулезном холецистите не назначают

!питьевые минеральные воды

!общие ванны

!+грязелечение

!+электролечение

?Минеральные воды, оказывающие действие на слизистую оболочку толстой кишки, должны иметь минерализацию не ниже

!2-5 г/л

!5-15 г/л

!+15-35 г/л

!более 35 г/л

?Промывание кишечника противопоказано при всех перечисленных состояниях, кроме

!острых коликах

!подострых коликах

!+хронических колитах

!полипах кишечника

!обширных спайках брюшной полости

?При возникновении бальнеореакции I-II ст. у больного с колитом, следует

!отменить процедуру

!продолжать лечение и назначить антибиотики

!+прервать процедуру на несколько дней

!отменить процедуру и назначить антибиотики

?Наиболее эффективным фактором в лечении хронического колита являются

!диадинамические токи

!электрофорез

!синусоидальные модулированные токи

!электрическое поле ультравысокой частоты

!+индуктотермия

?Больным хроническим колитом показаны

!минеральные ванны

!йодобромные ванны

!радоновые ванны

!хлоридно-натриевые ванны

!+все перечисленные

?Лазерное излучение показано

!при хроническом криптите

!при проктите

!при анальных трещинах и пароректальных свищах

!при наружном геморрое

!+при всем перечисленном

?У больного с хроническим колитом после бальнеопроцедур отмечается усиление болей в животе, жидкий стул, усиление болей при пальпации, усиление дисбактериоза, последнее обострение 2.5 месяца назад. Указанную реакцию можно расценивать как

!бальнеореакцию I ст.

!бальнеореакцию II ст.

!+бальнеореакцию III ст.

?При хроническом панкреатите температура грязевых аппликаций не должна превышать

!+39°C

!40°C

!41°C

!42°C

?При хроническом панкреатите с болевым синдромом применяют все перечисленное, кроме

!диадинамических токов

!электрофореза новокаина

!+электрического поля ультравысокой частоты и индуктотермии

!лазерного излучения

?При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы наиболее показаны воды

!слаботермальные малой минерализации

!+термальные средней минерализации

!холодные высокой минерализации

!субтермальные средней минерализации

?При снижении количества панкреатического сока и содержания ферментов показаны процедуры

!+электрическое поле ультравысокой частоты и дециметровые волны

!диадинамические токи

!синусоидальные модулированные токи

!индуктотермия

?Курортное лечение больным хроническим панкреатитом показано во всех перечисленных фазах, кроме

!рецидивирующего панкреатита

!латентного панкреатита

!фазы ремиссии

!фазы неполной ремиссии

!+фазы обострения

?Не рекомендуется применять высокочастотную терапию с противовоспалительной целью всем больным, кроме

!пиелонефритом при выраженной активности воспалительного процесса

!+пиелонефритом в стадии умеренной активности

!пиелонефритом с декомпенсированной ХПН

!апостематозном нефрите

?При хроническом пиелонефрите в стадии умеренной активности с противовоспалительной целью применяют

!+электромагнитное поле сверхвысокой частоты (460 МГц)

!индуктотермию

!переменное магнитное поле

!синусоидальные модулированные токи

!гальванический ток

?Противовоспалительное действие при калькулезном пиелонефрите в стадии минимальной активности оказывают

!углекислые ванны

!+прием радоновой воды внутрь

!сульфидные ванны

!души

!обливания

?При калькулезном пиелонефрите с целью стимуляции дренажной функции чашечно-лоханочной системы применяют все перечисленное, кроме

!+электрического поля ультравысокой частоты

!ультразвука

!синусоидальных модулированных токов

!вибротерапии

!диадинамических токов

?При активном течении пиелонефрита с противовоспалительной и диуретической целью назначают

!переменное магнитное поле

!ванны хлоридно-натриевые

!+электрофорез фурадонина и эритромицина

!диадинамические токи

?При мочекаменной болезни с целью стимуляции двигательной активности мочеточников применяют

!дарсонвализацию

!минеральные ванны

!+синусоидальные модулированные токи

!ультрафиолетовое облучение

!электрическое поле ультравысокой частоты

?При мочекаменной болезни для повышения тонуса чашечно-лоханочной системы, мочеточников целесообразно применить

!+ультразвук

!низкоинтенсивное лазерное излучение

!ток надтональной частоты

!электрическое поле ультравысокой частоты

!электромагнитное поле сверхвысокой частоты (460 МГц)

?Воздействие физическими факторами для стимуляции мочевых путей возможно в случаях, когда

!камень расположен в чашечке

!активное течение пиелонефрита

!+камень диаметром менее 1 см в нижней трети мочеточника

!камень диаметром более 1 см

!гипертоническая болезнь III ст.

?Диуретическое действие при вторичном пиелонефрите оказывают все следующие факторы, кроме

!гальванического тока

!синусоидальных модулированных токов

!+низкоинтенсивного лазерного излучения

!электрического поля ультравысокой частоты

!ультразвука

?При интерстициальном (бактериальном) нефрите с целью стабилизации мембран применяют

!электрическое поле ультравысокой частоты

!+ультразвук

!электромагнитное поле сверхвысокой частоты (460 МГц)

!синусоидальные модулированные токи

!ток Дарсонваля

?При хроническом гломерулонефрите (гематурической форме) можно назначать все перечисленное, кроме

!коротковолновой индуктотермии

!кальций-электрофореза эндоназально

!гепарин электрофореза на поясничную область

!+электрическое поле ультравысокой частоты

?При гломерулонефрите, осложненном острой почечной недостаточностью и анурией, можно применять

!ультрафиолетовые облучения

!+коротковолновую индуктотермию

!ультразвук

!ток надтональной частоты

!переменное магнитное поле

?При хроническом гломерулонефрите (гематурической форме) в стадии обострения противопоказано применение всех перечисленных методов, кроме

!минеральных ванн

!диадинамических токов

!+электрофореза курантила

!электрического поля ультравысокой частоты

!грязевых аппликаций

?Тяжелыми осложнениями острого пиелонефрита являются все перечисленные, кроме

!бактериемического шока

!некротического папиллита

!+хронической почечной недостаточности

!паранефрита

!острой почечной недостаточности

?Противопоказанием к применению физических факторов на область проекции почек с лечебной целью является все перечисленное, исключая

!паранефрит

!острейшую или острую фазу течения пиелонефрита

!карбункул почки

!+интерстициальный серозный пиелонефрит в стадии умеренной активности

!апостематозный нефрит

?При хроническом пиелонефрите в стадии минимальной активности или клинико-лабораторной ремиссии показано санаторно-курортное лечение на всех перечисленных курортах, кроме

!средней полосы России в летние месяцы

!черноморского побережья Крыма в апреле-мае и сентябре-октябре

!+Средней Азии в жаркое время года

!бальнеологических в течение года

?Основными симптомами камней в мочевом пузыре являются все перечисленные, кроме

!болей в пузыре, промежности, усиливающихся при движении

!прерывистой струи мочи

!+болей в пузыре, тупых, ноющего характера, постоянных

!кратковременной острой задержки мочи

?При остром пиелонефрите комплекс лечебных мероприятий состоит из всего перечисленного, кроме

!антибактериальной терапии

!восстановления пассажа мочи при остром нарушении его

!физиотерапии

!+грязелечения

!дезинтоксикационной терапии

?Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почечной лоханки и межуточной ткани паренхимы почки называется

!интерстициальным нефритом

!+пиелонефритом

!гломерулонефритом

!паранефритом

?Гонорейный артрит развивается у больных острой и хронической гонореей

!+вследствие попадания в синовиальную ткань гонококков

!+в результате развития аллергии к антигенам возбудителя

!в результате микротравматизации тканей сустава

?При гонорейном артрите редко поражаются

!голеностопные суставы

!коленные суставы

!локтевые суставы

!лучезапястные суставы

!+тазобедренные суставы

?Гонорейный артрит характеризуется всем перечисленным, кроме

!выраженного болевого синдрома

!экссудативных явлений

!гипертермии сустава

!+гипертрофии мышц окружающих суставов

?При гонорейном артрите для снятия воспалительного процесса применяются все перечисленные физиотерапевтические процедуры, кроме

!электрического поля ультравысокой частоты

!индуктотермии

!дециметроволновой терапии

!+синусоидальных модулированных токов

?Физические методы лечения при гонорейном артрите назначаются

!в острый период

!+в подострый период

!+в хронический период

?При выраженных пролиферативных изменениях в суставах при гонорейном артрите назначаются все перечисленные методы, кроме

!индуктотермии

!дециметроволновой терапии

!синусоидальных модулированных токов

!+электрического поля ультравысокой частоты

?При остаточных воспалительных явлениях в суставах при гонорейном артрите применяют лечебные методы, исключая

!+УВЧ-индуктотермию

!лазерное излучение

!дециметроволновую терапию

!сероводородные волны

?При остаточных воспалительных явлениях в суставах при гонорейном артрите применяют лечебную грязь при температуре

!38-40°C

!41-42°C

!43-44°C

!+45-46°C

?При отсутствии воспалительных явлений в суставах при гонорейном артрите применяют лечебную грязь температуры

!+42-44°C

!+44-46°C

!46-48°C

?Больным гонорейным артритом, у которых отмечается только артралгия, назначаются все перечисленные виды бальнеотерапии, кроме

!радоновых ванн

!сероводородных ванн

!азотно-радоновых ванн

!+йодобромных ванн

?При хронической форме гоноартрита бальнеотерапию сочетают с применением всех перечисленных физических факторов, кроме

!дециметроволновой терапии

!индуктотермии

!магнитотерапии

!+дарсонвализации

?На курорты направляются больные гонорейным артритом

!+с хроническим бурситом

!+с выраженными пролиферативными изменениями

!с острыми воспалительными явлениями

?Для больных гонорейным артритом показаны курорты

!с радоновыми водами

!с сероводородными водами

!+с хлоридными натриевыми водами

?Бруцеллезный артрит развивается у больных зараженных бруцеллами

!при контакте с зараженными животными

!принимавшими продукты, полученные от зараженных животных

!и то, и другое

!+ни то, ни другое

?Бруцеллезный артрит проявляется

!+артралгиями

!+острым и подострым артритом

!мышечными болями

?Физические методы лечения бруцеллезного артрита используются

!в острой стадии

!+в подострой стадии

!+в хронической стадии

?Из бальнеотерапии при бруцеллезном артрите наиболее эффективны

!+сероводородные ванны

!радоновые ванны

!хлоридные натриевые ванны

?Бальнеотерапия показана больным с бруцеллезным артритом

!и сопутствующим поражением периферической нервной системы

!и сопутствующим поражением внутренних органов

!и сопутствующим поражением моче-половых органов

!+в подострой стадии

?При бруцеллезном артрите с целью противовоспалительного и рассасывающего действия применяется все перечисленное, кроме

!фонофореза гидрокортизона

!индуктотерапии

!дециметроволновой терапии

!синусоидальных модулированных токов

?При обострении хронического бруцеллезного артрита применяется все перечисленное, кроме

!ультрафиолетового облучения

!дециметроволновой терапии

!фонофореза гидрокортизона

!+радоновых ванн

!дарсонвализации

?Больных бруцеллезным артритом направляют на курорты, в которых имеются все перечисленные физиотерапевтические процедуры, исключая

!грязевые

!сероводородные воды

!радоновые воды

!+азотные термальные воды

?При псориатическом артрите редко поражается

!коленный сустав

!голеностопный сустав

!тазобедренный сустав

!+шейный отдел позвоночника

?При псориатическом артрите целесообразно назначение

!+общих ультрафиолетовых облучений

!+местных ультрафиолетовых облучений на пораженный сустав

!грязелечение

?При псориатическом артрите с целью противовоспалительного, обезболивающего действия применяют все перечисленное, кроме

!ультрафиолетового облучения

!фонофореза гидрокортизона

!магнитотерапии

!электрофореза лекарственных веществ

?Наиболее эффективными при псориатическом артрите являются

!сероводородные ванны с низкой концентрацией сероводородов 50-100 мг/л

!сероводородные ванны с повышенной концентрацией сероводородов 150-200 мг/л

!радоновые ванны с низким содержанием радона 40-60 нКи/л

!+радоновые ванны с высоким содержанием радона 120 нКи/л

?Не следует направлять на курорт больных псориатическим артритом

!с обширными кожными высыпаниями

!с дерматитами

!при обострении артрита

!правильно а) и б)

?Больные псориатическим артритом направляются на курорты

!+с сероводородными ванными

!с радоновыми водами

!с хлоридными натриевыми водами

!с йодобромными

?Остеохондроз представляет

!+хроническое дистрофическое заболевание

!хроническое воспалительное заболевание

!и то, и другое

!ни то, ни другое

?При остеохондрозе процесс начинается

!в межпозвоночных сочленениях

!в крестцово-подвздошных сочленениях

!в реберно-позвоночных суставах

?При остеохондрозе всех локализаций наблюдаются

!+неврологические изменения

!+ирритивно-вегетативные изменения

!сосудистые изменения

?Выраженное обезболивающее действие при остеохондрозе оказывают все перечисленные методы, кроме

!импульсных токов

!ультразвука

!электрофореза анальгина

!+дециметроволновой терапии

?В стадии обострения больным межпозвоночным остеохондрозом показано все перечисленное, кроме

!синусоидальных модулированных токов

!электрофореза лекарственных веществ

!ультразвука

!+сантиметроволновой терапии

?Больным с межпозвоночным остеохондрозом с резко выраженным симпатическим синдромом рекомендуется назначать

!импульсные токи

!сантиметроволновую терапию

!ультразвук

!+магнитотерапию

?Пелоидотерапия показана больным остеохондрозом во всех перечисленных стадиях, кроме

!+неполной ремиссии

!ремиссии

!хронического течения

!острой стадии

?Особенностью пелоидотерапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является проведение процедур в температуре

!38-39°C

!39-40°C

!+42°C

?Направление на курорты больных остеохондрозом не показано

Физиотерапия при холецистите

Основными клиническими синдромами при заболеваниях желчевыводящих путей являются болевой синдром, диспепсический и вегетативной дисфункции. Задачей физиотерапии является восстановление нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по протокам.

Оглавление:

• Физиотерапия при холецистите
• Холецистит, лечение, симптомы, признаки, причины
• Причины холецистита
• Классификация холецистита
• Симптомы и признаки холецистита
• Диагностика и диагноз холецистита
• Лечение холецистита
• Лечебная диета при холецистите
• Физиотерапия при холецистите
• Медикаментозное лечение и физиотерапия при хроническом холецистите
• Физиотерапия и холецистит хронический
• Хронический холецистит
• Хронический холецистит
• Классификация
• Этиология и патогенез
• Симптомы хронического холецистита
• Диагностика хронического холецистита
• Лечение хронического холецистита
• Питание при хроническом холецистите
• Профилактика
• Хронический холецистит — лечение в Москве
• Cправочник болезней
• Болезни органов пищеварения
• Последние новости
• Хронический холецистит
• Холецистит: лечение, физиопроцедуры и гигиена
• Читайте также:

Физические методы лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей направлены на уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях (противовоспалительные и репаративно — регенеративные методы); купирование болевого синдрома (анальгетические методы); улучшение процессов желчеотделения, нормализацию моторной функции желчного пузыря, физико — химических свойств желчи (холекинетические и спазмолитические методы), коррекцию вегетативной регуляции моторики желчевыводящих путей и нарушений психоэмоциональной сферы (вегетокорригирующие и седативные методы).

Группы физических методов лечения заболеваний желчевыводящих путей:

1 противовоспалительные: УВЧ-терапия, криотерапия;

2 репаративно — регенеративные: инфрокрасная лазеротерапия, ультрозвуковая терапия, пелоидотерапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, родоновые, углекислые, «сухие» углекислые ванны;

1 анальгетические: низкочастотная электротерапия (амплипульстерапия, диадинамотерапия), гальванизация и лекарственный электрофорез

2 холекинетические: питьевое лечение хлоридо-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой, электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей;

3 спазмолитические: гальванизация и электрофорез спазмолитиков, парафиноозокериттерапия, инфракрасное облучение,высокочастотная магнитотерапия;

4 иммуностимулирующие: высокочастотная магнитотерапия тимуса, гемомагнитотерапия, эндоназальный электрофорез иммуномодуляторов, пелоидотерапия на область тимуса;

5 вегетокорригирующие и седативные: трансцеребральная импульсная электротерапия (транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, транскраниальная электромиостимуляция, трансцеребральная интерференцтерапия, транцеребральная амплипульстерапия), акупунктура, гальванизация головного мозга и воротниковой области, йодобромные, азотные и хвойные ванны .

Противовоспалительные методы. Криотерапия. Проводят криомассаж области живота по часовой стрелке при температуре криопакетаC 3-5 мин с последующей паузой 1-2 мин, затем криовоздействие в виде аппликаций или массажа на область проэкции печени и желчного пузыря в течении 3-4 мин. Возможно применение аппаратной криотерапии на область проекции печени и эпигастрий, лабильно, при температуре охлаждающего агента около -300С продолжительностью 3-10 мин. Курсежедневных процедур.

Холикинетические методы. Питьевое лечение хлоридно-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой. Для улучшений отхождения желчи проводят питьевое лечение преимущественно сульфатно-натриевыми, сульфато-магниевыми, гидрокарбонатными и кальциевыми водами (Смирновская, Славянская, Джермук, Ессентуки №17). При дискенезии желчного пузыря с гипотонией показаны воды с высокой степенью минерализации, сульфидные или хлористо-водородные( например, Ессентуки №17) в охлажденном виде. При дискинетических нарушениях по гиперкинетическому типу — воды малой минерализации (Ессентуки №4, Пятигорская) в горячем виде — температура должна бытьС, 5-6 раз в сутки после еды. Воду принимают из расчета 3,3 мл/кг на разовый прием, курс до 4-6 недель.

Электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проводят у пациентов с хроническим бескаменным холециститом, признаками гипотонически-гипокинетической дискинезии. Электроды располагают поперечно над областью проекции желчного пузыря и паравертебрально справа на уровне Th X-XI . Параметры синусоидальных модулированных токов (СМТ): переменный режим, II род работы, глубина модуляции%, частота модуляции 10Гц, длительноть посылки паузы -4-6с, сила тока- до легкой вибрации, 10-15мин,процедур, проводимых черездень. Электростимуляция противопоказана при калькулезном холецистите и гипертонических дискинезиях.

Противопоказания: Больные с хроническим калькулезным холециститом, при тяжелой форме холецистита с частыми обострениями и наличием активной инфекции и осложнений (флегмонозный, гнойный холицистит, водянка, эмпиема желчного пузыря, активный перихолецистит, желтуха), при резком обострении холангита, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки, сопутствующах заболеваниях печени(острая дистрофия, выраженный цирроз, асцит) .

Санаторно-курортное лечение. Проводят только в фазе ремиссии или после холецистэктомии не ранее чем через 3-4мес. Больных направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты, в особенности на те, которые содержат сульфатный анион. Показания к направлению больных на санаторно-курортное лечение: желчнокаменная болезнь (холелитиаз) без приступов печеночной колики, вне фазы обострения, за исключением форм осложненных инфекций, а так же требующих хирургического вмешательства (закупорка желчных путей, множественные или крупные единичные конкременты); хронический холецистит, холангит различной этиологии без склонности к частым обострениям. Противопоказания: Циррозы печени, хронический агрессивный (активный) гепатит, все формы желтухи и остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита с признаками активности процесса, патологическими отклонениями функциональных проб печени, постгепатитной гипербилирубинемией; выраженной гепатомегалией (нижний край печени выступает на 3 см и более из под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии); воспаление желчного пузыря и желчных путей.

Для профилактики рецидивов заболеваний желчевыводящих путей необходимо соблюдение диеты и режима питания, лечение как первичных, так и вторичных дискенезий желчевыводящих путей, обусловленных, как правило, другими заболеваниями органов пищеварения и паразитарными инванзиями. Рекомендуют использовать физиотерапевтические методы, направленные на восстановление вегетативной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, уменьшение психоэмоциональных влияний на пищеварительный тракт, в том числе на желчевыводящие пути (ветокорригирующие и седативные методы), восстановление оттока желчи (холекинетические и спазмолитические методы) .

Источник: лечение, симптомы, признаки, причины

Холецистит — воспаление желчного пузыря, является довольно распространенным заболеванием.

Часто вызывается инфекцией: условно-патогенной микрофлорой, вирусами, лямблиями. Она попадает в желчный пузырь из кишечника при гастритах, сопровождающихся сниженной кислотностью желудочного сока, энтеритах и колитах.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, в 90% случаев возникающее в условиях перекрытия пузырного протока желчными камнями, при наличии желчнокаменной болезни — у 30% больных. Бескаменный холецистит бывает связан со стазом желчи (например, в результате большого хирургического вмешательства, травмы, сепсиса; в условиях, когда осуществляют парентеральное питание; при серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете). Считают, что бактериальная инфекция развивается вторично по отношению к обструкции.

Причины холецистита

Хронический холецистит может возникнуть в качестве осложнения брюшного тифа и паратифа. Причинами его появления могут стать также острые и хронические инфекции: ангины и тонзиллиты, катар верхних дыхательных путей, болезнь Боткина (гепатит А), воспалительные заболевания женской половой сферы. Хронический холецистит сопровождает желчно-каменную болезнь. Камни в желчном пузыре, травмируя слизистую оболочку и нарушая отток желчи, способствуют развитию воспалительного процесса.

Обострение хронического холецистита способно наступить после переохлаждения, приема острой и жирной пищи, употребления алкоголя, в результате непривычных физических напряжений, причем сам пациент связывает обострение болезни с этими причинами.

Классификация холецистита

• По течению холецистит может быть: острым, хроническим (в том числе рецидивирующим — болезнь про является в виде периодических приступов).
• Хронические холециститы подразделяют на: не осложненные и осложненные.

К наиболее частым осложнениям холецистита относят нагноение желчного пузыря, прободение его стенок. Как правило, они возникают на фоне сопутствующей холециститу патологии — желчно-каменной болезни.

Симптомы и признаки холецистита

Определяется остротой, распространенностью и характером воспалительного процесса (катаральный, гнойный). При остром, чаще гнойном, холангите с поражением внутри-печеночных желчных протоков наблюдаются боли в правом подреберье, спонтанные или при пальпации. Одновременно отмечаются лихорадка, диспепсические явления, часто лейкоцитоз й ускоренная РОЭ. Печень несколько увеличена и болезненна. Острый холецистит (даже бескалькулезный) нередко протекает по типу желчной колики. Особенности клинической картины во многом зависят от характера воспалительного процесса (катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит). При активном лечении болезнь в большинстве случае заканчивается выздоровлением, но может приобрести хроническое течение. Иногда наблюдаются осложнения: билиарный гепатит, абсцесс печени, панкреатит, плеврит, перфорация желчного пузыря и перитонит. Хронический холангит в одних случаях протекает латентно с минимальными проявлениями или без них, в других — принимает рецидивирующее течение с периодическими обострениями и затуханием процесса. Может закончиться формированием вторичного билиарного цирроза печени. Иногда наблюдается так называемый затяжной септический холангит, для которого характерны длительная лихорадка, тяжесть общих симптомов, прогрессирующее исхудание, желтушность кожных покровов, увеличение и уплотнение печени, нередко спленомегалия, так что приходится дифференцировать эту форму от первичного билиарного-цирроза печени.

У большинства больных в анамнезе присутствуют печеночные колики, но боли при остром холецистите более постоянные и более интенсивные, продолжаются дольше 6 ч. Обычно они стихают по прошествии 1-4 дней.

Характерные признаки заболевания:

• Частые проявления — лихорадка, тошнота и рвота.
• При обследовании больного отмечают лихорадку и тахикардию, симптом Мерфи, мышечная защита и положительный симптомом Щеткина-Блюмберга Желчный пузырь удается пропальпировать у 30% больных.
• Желтуха указывает на возможный холедохолитиаз или синдром Мирицци.
• В 10-15% случаев развивается перфорация стенки пузыря, иногда возникает эмпиема желчного пузыря.

Диагностика и диагноз холецистита

Очень часть обнаруживают лейкоцитоз (нейтрофилию).

У 25% больных повышается активность ЩФ, но изменения в биохимических показателях функций печени обычно указывают на обструкцию билиарного дерева (у 10% больных с калькулезным холециститом камни обнаруживают также и в общем желчном протоке).

Трансабдоминальное УЗИ в отношении холецистита характеризуется более чем 90-95% чувствительностью и 80% специфичностью. На холецистит указывают обнаружение жидкости в пространстве вокруг пузыря, утолщение стенки желчного пузыря на величину, превышающую 4 мм, и присутствие камней в просвете пузыря. Утолщение стенки по результатам УЗИ — ненадежный признак у больных с асцитом и гипоальбуминемией.

КТ при холецистите характеризуется 95% чувствительностью и специфичностью. Хотя КТ менее эффективна, по сравнению с УЗИ, в выявлении камней, метод ценен возможностью диагностировать осложнения (например, перфорацию и эмпиему желчного пузыря).

Гепатобилиарная сцинтиграфия позволяет выявить сбой в процессе опорожнения пузыря при бескаменном холецистите.

Диагноз основывается на характерных болях, данных исследования дуоденального содержимого, результатах холецисто- и холангиографии. Чтобы определить состояние желчного пузыря, можно произвести также его скеннирование.

Острый холецистит характеризуется острым болевым приступом и повышением температуры тела до 38—39 °С. Сильная боль локализуется в правом подреберье. Она может сопровождаться иррадиацией в правые плечо, лопатку, ключицу и спину. Появляются признаки интоксикации организма и нарушения пищеварения (головная боль, тошнота, рвота). Может развиться желтуха. В первую очередь желтеют склеры.

Типичны при хроническом холецистите жалобы на тупые и неопределенного характера боли или чувство тяжести в правом подреберье, общее плохое самочувствие. Иногда болевые приступы усиливаются и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Больные хроническим холециститом часто жалуются на отрыжку, тошноту, ощущение горечи во рту, распирания и тяжести в животе, запоры, реже— поносы.

В отличие от дискинезии желчевыводящих путей при обострении хронического холецистита наблюдается умеренное повышение температуры тела, иногда с ознобом. Желтуха при обострении хронического холецистита, особенно при затянувшемся приступе, свидетельствует о присоединении осложнений в виде гепатита или холангита.

Лечение холецистита

Лечение в основном совпадает с принципами лечения желчнокаменной болезни. Учитывая ведущую роль инфекции в развитии некаменных холангитов и холециститов, лечение антибиотиками (неомицин, олететрин, пенициллин и др.) и сульфаниламидными препаратами должно проводиться достаточно настойчиво с учетом чувствительности микрофлоры желчи. Показания к хирургическому лечению см. Острый живот.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) и анальгетики (метамизол натрия). При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Применяют антибактериальные препараты (эритромицин, метронидазол, хлорамфеникол и др.) и сульфаниламиды. Показаны желчегонные препараты. Фитотерапия используется при хроническом холецистите и включает настои и отвары лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и желчегонным действиями.

В США ежегодно производят 700 тыс. холецистэктомий. Почти всегда поводом выступает желчнокаменная болезнь.

Операцию с лапароскопическим доступом выполняют более чем у 80% больных, но в 5-10% случаев приходится переходить на открытую холецистэктомию. У больных с камнями в желчных протоках (холедохолитиазом), прежде чем прибегнуть к хирургической операции, предпринимают попытку очистить протоки, воспользовавшись проведением ЭРХПГ, но все чаще камни из желчных путей удаляют в ходе лапароскопической холецистэктомии.

К серьезным осложнениям относят раневые инфекции, кровотечения, формирование абсцессов или подтекание желчи (из культи пузырного протока, поврежденного общего желчного протока или при пересечении аберрантных желчных протоков — протока Люшки и др.). Повреждение желчных протоков регистрируют в 0,1-0,2% случаев при открытой холецистэктомии и в 0,5-1% — при эндоскопической холецистэктомии. Осложнения, обусловленные обструкцией желчных протоков, могут развиться в любые сроки, сразу после операции или через 20 лет. Летальность, связанная с холецистэктомией, составляет в общей сложности 0,2% (0,03% среди больных до 65 лет).

Лечебная диета при холецистите

Необходимо соблюдать лечебную диету (рекомендуется стол № 5 по Певзнеру).

Назначают питьевые минеральные воды малой и средней минерализации и различного химического состава в горячем виде (температурой 40—44 °С) 3 раза в день по 150—200 мл за 30—90 мин до еды в зависимости от исходного состояния функции желудка.

Могут быть рекомендованы тюбажи: после приема натощак теплой минеральной воды (1—2 стакана) больного укладывают на правый бок, подложив под него грелку, на 0,5—1ч.

Физиотерапия при холецистите

Назначают радоновые, минеральные, хвойные и другие ванны.

Грязевое лечение включает применение иловой, сапропелевой грязей в виде аппликаций на правое подреберье (температура грязи — 38—42 °С). Продолжительность сеанса — 15—20 мин, курс лечения составляют 8—10 процедур, выполняемых через день.

Назначают аппликации из торфа температурой 42— 44 °С. Нередко используют и аппликации парафина и озокерита. Причем озокерит температурой 50—52 °С накладывают слоем 1,5—2 см на правое подреберье и оставляют на 20—30 мин; курс лечения — 8—12 процедур, проводимых через день. Можно чередовать грязевые аппликации с лечебными ваннами.

• Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: лечение и физиотерапия при хроническом холецистите

При обострении хронического холецистита назначаются антибибтики (тетрациклин, левомицетин, фуразолидон, фурадонин).

Назначают препараты, улучшающие движение желчи по желчным путям (но-шпа, папаверин, атропин, аллохол, холензим, минеральные воды и другие).

При хроническом холецистите применяются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, индуктотермия, диатермия, прикладывание на область печени парафина, озокерита или лечебных грязей. Эти процедуры противопоказаны при остром холецистите или если больной одновременно страдает панкреатитом.

При неэффективности медикаментозного лечения, частых обострениях, наличии камней в желчном пузыре, производится его хирургическое удаление.

В периоды между обострениями больным следует соблюдать лечебную диету № 5. В это время хорошо проводить санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Трускавце, Боржоми.

Профилактика хронического холецистита состоит в здоровом питании, достаточной физической активности. Для профилактики обострений больным нужно воздержаться от курения, приема алкоголя и 1-2 раза в год проводить курс профилактических процедур: прием желчегонных средств, минеральных вод, зондирование двенадцатиперстной кишки.

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Больные нетрудоспособны лишь в периоды обострений или при развитии осложнений (холангит, нагноение или вскрытие желчного пузыря), но нередко им необходимо трудоустройство на работы, не связанные с сильным физическим напряжением или вибрацией всего тела.

«Медикаментозное лечение и физиотерапия при хроническом холецистите» – статья из раздела Гепатология

Источник: и холецистит хронический

Холецистит хронический — хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное, чаще встречается у женщин. Этиология, патогенез.

Сложности целенаправленного и систематического поиска специфических эффектов лечебных факторов физиотерапевтических процедур обусловили гиперболизацию принципов универсальности использования любых физических факторов, применяемых в физиотерапии, при различных заболеваниях, единства механизмов лечебного и профилактического действия природных и искусственных физических факторов, господствовавших в физиотерапии XX в. Между тем врачам хорошо известно, что физические факторы при различных заболеваниях обладают неодинаковой физиотерапевтической эффективностью. Неодинаковая природа заболеваний предполагает сочетание разных патогенетических вариантов (синдромов).

Исходя из этого, реакции организма на физический фактор физиотерапевтической процедуры специфичны для определенного состояния организма, хотя лечебные эффекты иногда развиваются на основе общих (неспецифических) реакций организма.

Такая специфичность требует целенаправленного выбора фактора физиотерапии и методики его применения, составляющего сущность патогенетического действия лечебных физических факторов. В этих условиях следование принципам «универсальности» и мнимого «единства» механизмов лечебного воздействия физиотерапии практически лишает врача возможности оптимального выбора лечебных физических факторов. Провести грань между специфическим и неспецифическим действием многих лечебных факторов физиотерапии сложно. Многие из них обладают несколькими эффектами, выраженными в разной степени, поэтому лучше ориентироваться на доминирующий лечебныйэффект.

Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие ), в редких случаях — анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдав-ления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и другие ; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и так далее ). Холецистит хронический может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения. Симптомы, течение. Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При пальпации живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки (резистентность). Часто положительны симптомы Мюсси — Георгиевского, Ортнера, Образцова — Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронического холецистита (хронический гепатит, холангит). Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет лишь несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, «лейкоцитов», особенно в порции В желчи (обнаружению «лейкоцитов» в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита. При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика (обычно два яичных желтка)- отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при эхографии (в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и так далее ). Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их трудоспособности — лишь на периоды обострении болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре. Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография. Лечение. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета № 5а), с приемом пищи 4-6 раз в день, антибиотики (олететрин, эритромицин, левомицетин, ампициллин внутрь или гли-коциклин, мономицин и другие парентерально). Назначают также сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, судьфа-пиридазин и другие ). Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают спазмолитические и холинолитические средства (папаверина гидрохлорид, но-шпа, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и другие ), а при нерезких обострениях и в период стихания воспалительных явлений -дуоденальные зондирования (через 1-2 дня, на курс 8-12 процедур) либо так называемые слепые, или беззондовые, тюбажи с сульфатом магния или теплой минеральной водой (ессентуки № 17 и другие ). При выраженной боли воспалительного характера применяют амидопирин или анальгин в/м, паранефральные но-вокаиновые блокады, вводят новокаинмл 0,25- 0,5% раствора внутрикожно над областью максимальной болезненности или же назначают электрофорез с новокаином на эту зону. В период стихания воспалительного процесса можно назначить тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберья (диатермия, УВЧ, индуктотермия и другие ). Для улучшения оттока желчи из желчного пузыря как в период обострении, так и в период ремиссий широко назначают желчегонные средства: аллохол (по 2 таблетки 3 раза в день), холензим (по 1 таблетке 3 раза вдень), отвар (10:250) цветков бессмертника песчаного (по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды); отвар или настой кукурузных рылец (10 :200 по 1-3 столовые ложки 3 раза в день) или их жидкий экстракт (покапель 3 раза в день); чай желчегонный (одну столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, процеженный настой принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды); циквалон, никодин и другие , а также олиметин, ровахол, энатин (по 0,5-1 г в капсулах 3-5 раз в день) и холагол (по 5 капель на сахар за 30 мин до еды 3 раза в день). Эти средства обладают спазмолитическим, желчегонным, неспецифическим противовоспалительным и мочегонным действием. При легком приступе желчной колики холагол назначают по 20 капель на прием. Проводят лечение хронических холециститов минеральной водой (ессентуки № 4 и №17, славяновская, смирновская, миргородская, нафтуся, ново-ижевская и другие ), а также сульфатом магния (по 1 столовой ложке 25% раствора 2 раза в день) или карловарской солью (по 1 чайной ложке в стакане теплой воды 3 раза вдень). После стихания обострения холецистита и для профилактики последующих обострении (желательно ежегодно) показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин и другие санатории, в том числе местные, предназначенные для лечения холециститов). При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях проводят хирургическое лечение хронического холецистита (обычно холецистэктомию). Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Целью физиотерапии при диагнозе холецистит хронический в активной фазе заболевания является достижение стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — купирование синдрома

Источник: холецистит

Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрастелет. Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Классификация

В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

• по гипермоторному типу;
• по гипомоторному типу;
• по смешанному типу;
• отключенный желчный пузырь.

Этиология и патогенез

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

• врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
• нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
• дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
• кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
• желчекаменная болезнь.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

Диагностика хронического холецистита

При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение хронического холецистита

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Питание при хроническом холецистите

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Профилактика

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Хронический холецистит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: холецистит

Чаще причиной развития хронического холецистита считаются различные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, эшерихии и др.). Иногда хронические холециститы обуславливает и патогенная бактериальная микрофлора (сальмонелла, шигеллы), протозойная или вирусная инфекция. В желчный пузырь микробы проникают контактным (преимущественно из кишечника), лимфогенным либо гематогенным путем. Воспаление желчного пузыря также может быть вызвано инвазией паразитов при аскаридозе, описторхозе, лямблиозе. В некоторых случаях может возникнуть выраженная дисфункция жёлчных путей (при лямблиозе), холангит (при фасциолезе).

Немаловажные предрасполагающие факторы возникновения хронического холецистита — застой или нарушения в оттоке желчи, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Течение хронического воспалительного процесса в жёлчном пузыре традиционно сопровождается нарушениями его моторно-эвакуаторных функций и нередко оканчивается образованием камней.

Еще один существенный фактор формирования заболевания — алиментарный. Обильный прием пищи перед сном с предпочтением жирных, острых и мясных блюд, отсутствие регулярности в питании с большими перерывами между едой могут вызвать стаз желчи, спазм сфинктера Одди. Избыток сладких и мучных продуктов, яиц, рыбы, дефицит клетчатки приводят к снижению рН и нарушению коллоидной стабильности желчи.

Развитие холецистита постепенное. Вследствие функциональных нарушений нервно-мышечного аппарата происходит его гипо- или атония. Внедренная микробная флора провоцирует развитие и прогрессирование воспалительных процессов слизистой жёлчного пузыря. Дальнейший прогресс патологических процессов приводит к их распространению на мышечный и подслизистый слои стенок жёлчного пузыря, вследствие чего развиваются соединительнотканные разрастания и инфильтраты.

Для клинической картины хронического холецистита характерно длительное прогрессирующее течение с периодическими обострениями. Симптомы заболевания характеризуются:

-болью — основной синдром для клиники хронического холецистита. Ее локализация наблюдается в зоне правого подреберья, иногда в эпигастральной области с иррадированем в левое подреберье, плечо, ключицу, правую лопатку.

— о наличии диспепсического синдрома может свидетельствовать постоянный горький привкус во рту или горькая отрыжка. Иногда больной жалуется на нарушение стула, вздутие кишечника, ощущение распирания в верхней части живота. Реже случаются рвота горечью, тошнота. Если синдром сочетается с гипо- и атонией, чувство тяжести и боль в правом подреберье уменьшается «благодаря» рвоте, наоборот — гипертоническая дискинезия боль усиливает. Рвотные массы, как правило, содержат примеси желчи, причем ее количество напрямую зависит от уровня застойных явлений. Обычно рвота вызывается физическими и эмоциональными перегрузками, нарушениями диеты.

— фаза обострения хронического холецистита выделяется повышением температуры тела. Лихорадка чаще субфебрильная, что присуще воспалениям катарального характера, фебрильные значения (из-за осложнений или деструктивных форм холецистита) достигаются реже.

— проявления желтухи для хронического холецистита нехарактерны, случаи желтушной окраски слизистых оболочек и кожных покровов наблюдаются вследствие развившегося холангита либо при затрудненном оттоке жёлчи из-за скопившихся паразитов, эпителия или слизи в зоне общего жёлчного протока.

Атипичная форма хронического холецистита наблюдается у 1/3 больных. Кардиалгическая форма выделяется тупой продолжительной болью в области сердца, чаще после плотной еды, преимущественно — в лежачем положении. Случаются приступы аритмии, в основном по типу экстрасистолий.

Физические методы лечения

— противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия);

— репаративно-регенеративные (инфракрасная лазеротерапия, гальванизация печени, пелоидотерапия);

— анальгетические (диадинамотерапия, транскраниальная электроаналгезия, лекарственный электрофорез анальгетиков);

— холекинетические методы (питьевое лечение минеральными водами, амплипульстерапия);

— спазмолитические (высокочастотная магнитотерапия, лекарственный электрофорез спазмолитиков, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение);

— седативные (электросонтерапия, электрофорез по эндоназальной методике, жемчужные, хвойные ванны).

Больных без явлений желтухи направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты (Боржоми, Горячий ключ, Джемрук, Ессентуки, Железноводск, Рогашка и другие).

Источник: лечение, физиопроцедуры и гигиена

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, которое может возникнуть из-за попадания инфекции в желчный пузырь из кишечника (по желчным протокам из кишечника или из печени), из крови, из лимфы. Воспаление может развиться из-за образования желчных камней или заброса содержимого поджелудочной железы.

Поджелудочная железа и желчный пузырь связаны общим желчным протоком, а потому заболевание, начавшись в одном из этих органов, переходит и на другой. Желчь должна быть стерильной, но при стрессах, неправильном питании и некоторых других причинах желчь меняет свои свойства и вместе с застоем создает условия для воспаления в желчном пузыре.

Возбудители холецистита: бактерии (кишечная палочка, стрептококк, пневмококк, протей, энтерококк, пневмококк, стрептококк), вирусы, гельминты, токсины. Течение болезни может быть острым и хроническим, при хронической форме могут быть желчные камни, но может их и не быть. Как правило, это определяется только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Начинается заболевание с болей в животе, чаще — в правом подреберье. Боль появляется из-за растяжения желчного пузыря, повышения давления в нем, затруднения оттока желчи, воспаления стенки пузыря. Боли имеют очень характерное распространение: как боли в сердце при приступе стенокардии отдают в левое плечо и левую лопатку, так боли при остром холецистите переходят в правое плечо и правую лопатку. Часто бывает рвота желчью. От дискинезии желчевыводящих путей приступ холецистита отличается повышением температуры. Живот немного вздувается, а надавливание на область печени вызывает усиление болей. Бывает, что стенка живота напрягается и ничего прощупать не удается.

Состояние может волнообразно меняться в течение нескольких дней, когда боли то нарастают, то стихают, температура повышается к вечеру или раз в 2–3 дня, из-за периодической рвоты развивается слабость, снижается артериальное давление.

К концу недели может появиться желтушность склер, которая развивается при закупорке желчного протока камнем, при этом компоненты желчи всасываются в кровь. Желтуха при остром холецистите может нарастать, меняется цвет мочи и ухудшается общее состояние вплоть до обмороков. Это очень грозные симптомы, они указывают на развивающуюся печеночную недостаточность. В общем анализе крови всегда повышено количество лейкоцитов с характерным сдвигом влево, повышена СОЭ.

У ослабленных больных и пожилых людей температура и боль могут быть не выражены даже и при сильном воспалении. Среди осложнений самым грозным является желчный перитонит, когда желчь изливается в брюшную полость. Если воспаление захватывает поджелудочную железу, то боли меняют свое местоположение и становятся опоясывающими. Поскольку от воспаленного желчного пузыря сигналы раздражения по нервным путям идут к сердцу, при остром холецистите может возникнуть и приступ стенокардии, и даже инфаркт.

При приступе острого холецистита госпитализация показана в тех случаях, когда есть подозрения на осложненные формы течения или проводимая терапия не дает улучшения. Лечение, как правило, начинают с больших доз антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Лечение острого холецистита проводится под строгим наблюдением специалистов. При возникновении симптомов, схожих с симптомами острого холецистита, особенно у больных, перенесших в прошлом желчную колику, следует немедленно обратиться к врачу. Лечение острого холецистита дома не допустимо.

Общие принципы лечения острого холецистита включают:

Соблюдение строгой диеты: в первые 1-2сутки – голодная диета, в последующие сутки – пюре из овощей и фруктов, нежирные сорта мяса, каши, молочнокислые продукты низкой жирности, минеральная негазированная вода, компот.

Подавление болей при остром холецистите достигается за счет назначения препаратов из группы опиоидных анальгетиков, для подавления воспаления больным острым холециститом дают кеторолак.

Для подавления инфекции используются антибиотики. При остром холецистите антибиотики назначаются парентерально (внутривенно или внутримышечно).

В случае неэффективности медикаментозного лечения больному рекомендуют удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Холецистэктомия излечивает острый холецистит, устраняет болевой синдром и предотвращает развитие осложнений. Ранняя холецистэктомия в целом предпочтительнее в течение первых 24 до 48 ч в следующих ситуациях:

Диагноз ясен и у больного низкий хирургический риск.

Пациенты пожилого возраста или диабетики и пациенты с более высоким риском инфекционных осложнений.

Пациенты с эмпиемой, гангреной, перфорацией или бескаменным холециститом.

Хирургическое лечение может быть отложено, если пациенты имеют тяжелые сопутствующие хронические заболевания (например, болезни сердца, тяжелые болезни почек и печени), которые повышают риск хирургических осложнений. У таких пациентов холецистэктомия откладывается до стабилизации сопутствующих заболеваний или до разрешения холецистита. Если холецистит проходит, холецистэктомия может быть сделана через 6 недель и позже. Задержка операции несет в себе риск желчных осложнений.

Чрескожная холецистотомия (эндоскопическая операция) является альтернативой холецистэктомии для пациентов с очень высоким хирургическим риском, таких, как пожилые люди с бескаменным холециститом, а также те, кто находятся в отделении реанимации из-за ожогов, травм или дыхательной недостаточности.

После купирования острого приступа, если нет противопоказаний, врач сожжет назначить физиопроцедуры.

Лекарственный электрофорез — это введение лекарственного вещества при помощи постоянного тока через кожу непосредственно на область желчного пузыря. Противопоказания: температура выше 38 °C; нарушение целостности кожи в месте предполагаемой процедуры; беременность; гнойные процессы; новообразования; склонность к кровотечениям.

Грязелечение (пелоидотерапия). Лечебные грязи — это различные природные субстраты, которые сформировались под действием многих факторов (химических, физических, механических, биологических). Грязи бывают иловые минеральные, иловые пресноводные (сапропели), органические торфяные, нафталан.

Грязь — это биологически активное вещество антимикробного и биостимулирующего действия. Грязи эффективно воздействуют на состав желчи, на состояние печени и желчевыводящих путей.

Процедуры можно проводить через день под контролем пульса, частоты дыхания и артериального давления. После процедуры необходим отдых в течение 45 мин. Противопоказаны грязи в период обострения при болях, повышенной СОЭ, кровоточивости.

Озокеритолечение . Считается, что озокерит оказывает не только тепловое воздействие, но и действует на вегетативную нервную систему благодаря своему сложному составу. Озокерит нефтяного происхождения содержит твердые (церозин, парафин) и жидкие (минеральные масла) углеводороды, минеральные смолы, асфальтены, воду и механические примеси. Главное действие озокерита — противовоспалительное. Замедленная отдача тепла озокерита вызывает постепенное расширение сосудов, при этом увеличивается отделение желчи, улучшается кровообращение в печени, устраняется спазм желчных путей. Озокерит показан при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая и цирроз печени. На курс лечения рекомендуется 8–15 аппликаций через день.

Очень полезны сероводородные или радоновые ванны.

При заболеваниях печени и желчного пузыря полезно также принимать ванну из овсяной соломы.

Эта ванна не только общеукрепляющее действует на печень, но и восстанавливает гепатоциты, улучшает отхождение желчи и нормализует двигательную активность желчного пузыря при его дискинезии.

Такая ванна способствует отхождению песка из желчного пузыря и желчных протоков и эффективно помогает при калькулезном холецистите.

Применение. На 2/3 пятилитровую кастрюлю заполнить измельченной овсяной соломой, залить водой, и кипятить 1 час на слабом огне. Затем добавить в настой траву холмовой солянки (50 граммов) и настоять в течение одного часа. Процедить в ванну с температуройградусов. Принимать ванну по 20 минут в течение двух недель через день.

Полезно с такой ванной одновременно принимать внутрь 0,5 стакана чай настоянный на семенах расторопши (1столовая ложка семян на стакан кипятка, настоять в течение 30 минут).

В статье использованы материалы из открытых источников: polismed.ru, blog-travuscka.ru

Читайте также:

ООО «Центр оценки социальных и экологических рисков» + ©

Уважаемые читатели! Опубликованные материалы на портале health info принесут вам пользу, позволят узнать все о здоровье, но не заменят посещение практикующего врача. Хотим отметить, что администрация не всегда разделяет мнение авторов статей, публикующихся на сайте. Поставить точный диагноз мы дистанционно не сможем, поэтому полностью полагаться на наши публикации нельзя. Вся ответственность за предоставленную в рекламных объявлениях информацию, адреса и номера телефонов лежит на рекламодателях.

Источник:

• Главная
• Список заболеваний
• Хронический холецистит

Чаще причиной развития хронического холецистита считаются различные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, эшерихии и др.). Иногда хронические холециститы обуславливает и патогенная бактериальная микрофлора (сальмонелла, шигеллы), протозойная или вирусная инфекция. В желчный пузырь микробы проникают контактным (преимущественно из кишечника), лимфогенным либо гематогенным путем. Воспаление желчного пузыря также может быть вызвано инвазией паразитов при аскаридозе, описторхозе, лямблиозе. В некоторых случаях может возникнуть выраженная дисфункция жёлчных путей (при лямблиозе), холангит (при фасциолезе).

Немаловажные предрасполагающие факторы возникновения хронического холецистита — застой или нарушения в оттоке желчи, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Течение хронического воспалительного процесса в жёлчном пузыре традиционно сопровождается нарушениями его моторно-эвакуаторных функций и нередко оканчивается образованием камней.

Еще один существенный фактор формирования заболевания — алиментарный. Обильный прием пищи перед сном с предпочтением жирных, острых и мясных блюд, отсутствие регулярности в питании с большими перерывами между едой могут вызвать стаз желчи, спазм сфинктера Одди. Избыток сладких и мучных продуктов, яиц, рыбы, дефицит клетчатки приводят к снижению рН и нарушению коллоидной стабильности желчи.

Развитие холецистита постепенное. Вследствие функциональных нарушений нервно-мышечного аппарата происходит его гипо- или атония. Внедренная микробная флора провоцирует развитие и прогрессирование воспалительных процессов слизистой жёлчного пузыря. Дальнейший прогресс патологических процессов приводит к их распространению на мышечный и подслизистый слои стенок жёлчного пузыря, вследствие чего развиваются соединительнотканные разрастания и инфильтраты. 

Для клинической картины хронического холецистита характерно длительное прогрессирующее течение с периодическими обострениями. Симптомы заболевания характеризуются:

-болью — основной синдром для клиники хронического холецистита. Ее локализация наблюдается в зоне правого подреберья, иногда в эпигастральной области с иррадированем в левое подреберье, плечо, ключицу, правую лопатку. 

— о наличии диспепсического синдрома может свидетельствовать постоянный горький привкус во рту или горькая отрыжка. Иногда больной жалуется на нарушение стула, вздутие кишечника, ощущение распирания в верхней части живота. Реже случаются рвота горечью, тошнота. Если синдром сочетается с гипо- и атонией, чувство тяжести и боль в правом подреберье уменьшается «благодаря» рвоте, наоборот — гипертоническая дискинезия боль усиливает. Рвотные массы, как правило, содержат примеси желчи, причем ее количество напрямую зависит от уровня застойных явлений. Обычно рвота вызывается физическими и эмоциональными перегрузками, нарушениями диеты.

— фаза обострения хронического холецистита выделяется повышением температуры тела. Лихорадка чаще субфебрильная, что присуще воспалениям катарального характера, фебрильные значения (из-за осложнений или деструктивных форм холецистита) достигаются реже. 

— проявления желтухи для хронического холецистита нехарактерны, случаи желтушной окраски слизистых оболочек и кожных покровов наблюдаются вследствие развившегося холангита либо при затрудненном оттоке жёлчи из-за скопившихся паразитов, эпителия или слизи в зоне общего жёлчного протока.

Атипичная форма хронического холецистита наблюдается у 1/3 больных. Кардиалгическая форма выделяется тупой продолжительной болью в области сердца, чаще после плотной еды, преимущественно — в лежачем положении. Случаются приступы аритмии, в основном по типу экстрасистолий. 

Физические методы лечения

— противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия);

— репаративно-регенеративные (инфракрасная лазеротерапия, гальванизация печени, пелоидотерапия);

— анальгетические (диадинамотерапия, транскраниальная электроаналгезия, лекарственный электрофорез анальгетиков);

— холекинетические методы (питьевое лечение минеральными водами, амплипульстерапия);

— спазмолитические (высокочастотная магнитотерапия, лекарственный электрофорез спазмолитиков, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение);

— седативные (электросонтерапия, электрофорез по эндоназальной методике, жемчужные, хвойные ванны).

Санаторно-курортное лечение

Больных без явлений желтухи направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты (Боржоми, Горячий ключ, Джемрук, Ессентуки, Железноводск, Рогашка и другие).

Какая минеральная вода помогает при панкреатите и холецистите?

• 1Применение в лечении
• 2Важные правила
• 3Питьевая терапия холецистита
• 4Особенности приема минеральной воды
• 5Общие противопоказания

1Применение в лечении

При панкреатите полезна щелочная минеральная вода. Она нейтрализует соляную кислоту в желудке, которая при избыточном выделении провоцирует воспаление.

В период ремиссии рекомендуется лечебно-столовая вода. Лечебные виды можно пить только по назначению доктора. В период обострения или при остром воспалении их стимулирующее действие может быть опасным.

Для поджелудочной железы полезна слабо и среднеминерализованная вода, содержащая сульфат-ионы, гидрокарбонат-ионы, серу, кальций. Эти вещества могут стимулировать или, наоборот, уменьшать выработку панкреатического сока.

Тормозится его выработка при приеме за час до еды. При приеме во время еды выработка панкреатического сока стимулируется, как и выработка желудочного сока.

Поэтому минеральная вода при панкреатите чаще всего принимается за 1,5 часа до еды, так как при панкреатите обычно нужно уменьшить выработку ферментов поджелудочной железой.

Виды с содержанием цинка слегка усиливают выработку инсулина, что будет полезно больным панкреатитом с его недостаточностью.

Важна и температура жидкости — слишком холодная может спровоцировать спазм сфинктера и застой панкреатического сока, что приведет к обострению, а слишком горячая — вызвать отек воспаленного органа.

Лечебные свойства минеральной воды основаны на том, что она уменьшает застой в протоках поджелудочной железы, желчном протоке и желчевыводящих путях, способствует оттоку сока поджелудочной железы, желчи и слизи и тем самым предупреждает обострения хронического панкреатита и холецистита, которые часто сопутствуют друг другу.

Рекомендуются Смирновская, Лужанская, Боржоми, Славяновская, Ессентуки № 4 и № 20, Джермук, Нафтуся, Архыз, Друскининкай, Моршинская.

• Боржоми

Боржоми относится к углекислым гидрокарбонатным, имеет щелочную реакцию. Боржоми при панкреатите пьют в стадии ремиссии. Также ее назначают при других заболеваниях: болезнях желудка, кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

• Ессентуки

Существует много разновидностей воды Ессентуки, отличающихся по химическому составу и воздействию на организм. Ессентуки в разных соотношениях содержит хлор, натрий, бор, кальций, кремний, фтор, калий, йод, магний, серу.

Ессентуки может как стимулировать панкреатическую секрецию (№17), что подходит при развившихся панкреатитах с недостаточной выработкой ферментов, так и уменьшать секрецию (№4), это подходит в случае, когда нужно уменьшить разрушающее действие активированных ферментов на поджелудочную железу. Некоторые врачи рекомендуют Ессентуки №4 даже при остром панкреатите или в период стихающего обострения хронического заболевания. В фазу ремиссии Ессентуки №4 может употребляться без ограничений как лечебно-столовая.

Ессентуки №17 относится к лечебным, употребляется она только по назначению врача. Бесконтрольный ее прием может спровоцировать обострение болезни. Ессентуки №20 относится к столовым, ее можно пить без ограничений.

• Нарзан

Нарзан относится к сульфатно-гидрокарбонатным магниево-кальциевым. Существует три ее вида: общая, доломитная и сульфатная. Общий Нарзан относится к столовым, он продается в бутылках повсеместно. Лечение доломитным и сульфатным Нарзаном проводится на курортах. Щелочной общий нарзан иногда назначают при остром панкреатите — он нейтрализует кислоту желудочного сока.

2Важные правила

Чтобы питьевое лечение принесло только пользу, а не навредило, при хроническом воспалении поджелудочной железы важно соблюдать следующие правила:

• В домашних условия принимают только лечебно-столовые щелочные виды, такие как Ессентуки 4 и 20, Боржоми.
• Конкретный вид выбирает врач исходя из состояния пациента.
• Питьевое лечение проводится в стадии ремиссии. В остром периоде назначить прием воды может только врач.
• Температура жидкости должна быть в пределах 37-42 градуса.
• Нельзя употреблять газированную «минералку». Из бутилированной следует выпустить газ, оставив ее на долгое время открытой в теплом месте.
• В начале лечения выпивают за один раз не более ¼ стакана. Если такое количество жидкости не вызывает дискомфорта, то постепенно доводят выпиваемое количество до целого стакана.

3Питьевая терапия холецистита

Холецистит часто сопутствует хроническому панкреатиту. При холецистите также пьют минеральную воду без газа, наряду с физиотерапией она используется для лечения хронического холецистита как в домашних условиях, так и на курортах и в санаториях. Для лечения можно использовать бутылочную «минералку». Конкретный вид назначает врач исходя из особенностей течения болезни и состояния пациента.

Лечение проводится несколько раз в год по 3-4 недели. Пьют обычно по 1/2 — 3/4 стакана трижды в день. При холецистите назначаются Ессентуки № 4 и № 17, Славяновская, Смирновская, Миргородская, Нафтуся.

Для лечения хронического холецистита используются хлоридно-сульфидные и натрий-магниевые виды.

Она нормализует функцию желчного пузыря, обладает желчегонным эффектом, расслабляет сфинктеры протоков и тонизирует гладкую мускулатуру желчного пузыря, ликвидирует застой желчи, который может приводить к образованию желчных камней.

При воспалении желчного пузыря и протоков реакция желчи смещается в кислую сторону, поэтому выбирают щелочные виды — они нейтрализуют кислоту и способствуют уменьшению воспаления.

При хроническом бескаменном холецистите показаны Арзни, Боржоми, Джермук, Ессентуки, воды Трускавца, Пятигорска, Друскининкай, Джава, ижевские и березовские.

4Особенности приема минеральной воды

Для успешного лечения холецистита необходимо соблюдать некоторые правила:

• Важно при лечении в домашних условиях соблюдать диету и распорядок дня. Это поможет создать условия, приближенные к условиям курорта или профилактория и повысить эффективность лечения.
• Если секреторная функция желудка снижена или нормальная, то воду пьют за полчаса до приема пищи, если повышена — через полтора часа после.
• Пить ее нужно в теплом виде — это способствует снятию спазмов.
• При остром холецистите негазированную минеральную воду пьют уже с первых дней, в этом случае разводят пополам кипяченой.

5Общие противопоказания

Несмотря на всю пользу питьевого лечения, есть состояния, при которых оно противопоказано:

• Обострение воспаления в желудке или кишечнике, сопровождающееся рвотой, диареей, сильной болью, кровотечением.
• Острые гнойные процессы в желчевыводящих путях, закупорка протоков.
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания почек.
• Для щелочных видов — щелочная реакция мочи.
• Нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта.

Употребление минеральной воды благотворно влияет на органы ЖКТ, помогает в лечении таких заболеваний, как панкреатит и холецистит, предупреждает обострения. Для домашнего лечения можно употреблять бутилированную воду, подобранную по рекомендации врача.

Особенности лечения острого и хронического холецистита различными методами

Как известно, холецистит может протекать в острой и хронической форме, причем в определенных случаях он сопровождается желчнокаменной болезнью, в других же имеет место некалькулезная форма. Именно от этих факторов в большей степени зависит, как будет проводиться лечение холецистита в каждом отдельном случае.

Лечение острого холецистита

Целью лечения острого холецистита желчного пузыря является купирование воспалительного процесса и предотвращение рецидива заболевания. Поэтому в большинстве случаев оно заключается в проведении экстренных хирургических вмешательств, особенно если речь идет о деструктивных формах заболевания (флегмонозная или гангренозная). Это объясняется тем, что:

• При применении тактики консервативного лечения острого холецистита флегмонозной или гангренозной формы признаки воспаления стихают лишь у половины больных. У второй же половины заболевание неуклонно прогрессирует, что ухудшает общее состояние пациентов и может стать причиной развития серьезных осложнений.
• Консервативное лечение пожилых пациентов приводит к искажению клинической картины заболевания, но не останавливает его прогрессирования.
• При проведении операции на ранних стадиях значительно снижается риск летального исхода в послеоперационном периоде.

Внимание! При деструктивном холецистите операция проводится в течение 1–2 суток от момента поступления больного в медицинское учреждение. Но если к имеющимся симптомам присоединяются признаки перитонита, хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке, то есть в течение 6 часов от момента поступления в стационар.

Лечение холецистита лекарствами может проводиться только при наличии его катаральной формы. Хотя нередко подобная терапия не дает ожидаемых результатов и заболевание прогрессирует, поэтому при возникновении деструктивных изменений в желчном пузыре врачам все равно приходится прибегать к оперативным методам.

Таким образом, выбор того, как лечить холецистит, зависит от:

• степени запущенности воспалительного процесса;
• возраста больного;
• наличия осложнений;
• состояния больного;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативная терапия

Как уже было сказано, консервативное лечение применяется при катаральной форме острого холецистита. Но также оно может выступать в роли предоперационной подготовки при наличии метаболических нарушений в организме.

Консервативная терапия включает:

• полное голодание, для восполнения дефицита жидкости показано щелочное питье, а питание осуществляется путем внутривенного введения специальных растворов;
• локальную гипотермию, то есть приложение грелки со льдом к правому подреберью;
• прием наркотических обезболивающих и спазмолитиков;
• введение антибиотиков.

Важно: как правило, медикаментозное лечение холецистита, в том числе прием антибиотиков, не способно остановить деструктивные изменения желчного пузыря из-за нарушения его кровоснабжения.

Хирургическое лечение

При подготовке к операции больной проходит ряд исследований, в ходе которых оценивается тяжесть его состояния, а также процедур, способствующих устранению возникших на фоне острого воспалительного процесса метаболических расстройств и нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Как правило, при неосложненном холецистите показано проведение холецистэктомии и холецистостомии. Холецистэктомия представляет собой операцию, предполагающую полное удаление желчного пузыря. Она может проводиться двумя способами:

1. Лапароскопическая холецистэктомия осуществляется через небольшие точечные проколы кожи, размер которых не превышает 1 см с помощью специального оптического и манипуляционного оборудования. Благодаря этому на теле пациента не остается практически никаких следов, а восстановительный период протекает быстро и обычно не сопровождается развитием осложнений.
2. Холецистэктомия открытым способом обычно проводится в экстренных и тяжелых случаях. Она предполагает осуществление широкого надреза, который дает хирургу хорошую видимость и простор для движений. Поэтому таким способом обычно удаляют желчный пузырь при наличии крупных конкрементов, осложнений заболевания, спаек вокруг органа и аномалий его строения.

Холецистостомией называют дренирование желчного пузыря и откачивание желчи, осуществляемое под контролем УЗИ. Хотя в определенных случаях удаление инфицированной желчи может производиться лапароскопическим или даже лапаротомическим доступом. Подобное хирургическое вмешательство показано больным, лечение которых невозможно провести с помощью холецистэктомии из-за наличия тяжелых соматических заболеваний.

Лечение хронического холецистита

Наличие хронического воспаления в желчном пузыре требует к себе внимательного отношения и длительной терапии, которая включает в себя диету, прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур. Поэтому, как правило, проводится лечение холецистита в домашних условиях, поскольку хирургическое вмешательство требуется больным только в крайне запущенных случаях.

Особенно большая роль в борьбе с данным заболеванием отводится правильно организованной диете, так как без нее применение любых других методов теряет всякий смысл. Ее для каждого пациента врач разрабатывает индивидуально, но за основу обычно берется диета №5 по Певзнеру.

В качестве вспомогательных средств можно использовать некоторые рецепты нетрадиционной медицины, но лишь после консультации с лечащим врачом. В борьбе с болезнями желчного пузыря хорошо зарекомендовали себя отвар овса, продукты пчеловодства, некоторые травы, а также плоды рябины и шиповника. Действенные рецепты можно найти в статье: Особенности применения различных народных средств и ЛФК при разных формах холецистита.

Медикаментозная терапия

Чаще всего лекарства при холецистите требуются при обострении недуга. Как правило, в таких ситуациях используются:

• Спазмолитические средства, которые способствуют снижению тонуса мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• НПВС, применяемые с целью устранения воспаления, болей и повышенной температуры.
  

  Важно: анальгетики и спазмолитики должны применяться всегда вместе или в виде комплексного препарата, например, Баралгин, Спазмалгон, Беллалгин и тому подобных, поскольку возникновение спазма провоцирует появление боли, что, в свою очередь, усиливает спазм.

• Пропульсанты или стимуляторы перистальтики способствуют усилению секреции желчи. Они применяются для повышения тонуса желчных путей, то есть при наличии чувства тяжести и переполнения желудка, вздутия живота, отрыжки, тошноты и снижения аппетита.
• Желчегонные препараты:
  • Холеретики, стимулирующие выделение желчи. Как правило, их используют при снижении секреторной функции печени.
  • Холекинетики, способствующие усилению моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, то есть выбросу желчи.
  • Смешанного типа, которые объединяют свойства препаратов обоих видов.
• Лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты назначаются во время ремиссии заболевания при наличии камней, а также при холангите или холестатическом синдроме. Использование этих препаратов в таких случаях объясняется способностью урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые конкременты, препятствовать развитию новых, усиливать продукцию желчи и оказывать гепатопротекторный эффект.
• Антибиотики при холецистите применяются во время обострений. Как правило, предпочтение отдается тетрациклинам, левомицетину или доксициклину, поскольку именно эти лекарственные средства лучше всего подходят для борьбы с кишечной микрофлорой. Чаще всего антибиотики принимаются внутрь, но в особых случаях врач может порекомендовать внутривенный либо внутримышечный путь введения пенициллинов или цефалоспоринов.
• Фторхинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты метронидазола нередко применяются в сочетании с антибиотиками, так как они воздействуют на анаэробные микроорганизмы и лямблии.
• Ферментные препараты используются при наличии хронического панкреатита.
• Также в качестве вспомогательной терапии могут использоваться гомеопатические средства и травяные настои или же отвары.

Внимание! Схема лечения холецистита в каждом случае разрабатывается индивидуально, поскольку иногда устранить боли помогут только спазмолитики и обезболивающие, а в других ситуациях прием этих средств может оказаться безрезультатным, а облегчение принесут исключительно желчегонные средства и пропульсанты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам во время стиханий обострений бескалькулезной формы заболевания. К ним относятся:

• припарки из овса или льняного семени;
• парафиновые аппликации;
• индуктотермия;
• диатермия;
• УВЧ;
• озокеритовые аппликации;
• амплипульс;
• микроволновая терапия и так далее.

Чрезвычайно эффективны регулярные занятия лечебной гимнастикой. Обычно пациентам рекомендуют выполнять определенные упражнения для мышц туловища с постепенным увеличением нагрузки на пресс, дыхательные упражнения, занятия на гимнастической стенке и так далее. Но в каждом случае комплекс упражнений ЛФК подбирается индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и особенностей пациента.

Совет: чтобы лечение хронического холецистита лекарствами дало максимальные результаты, пациентам рекомендуется как можно больше двигаться. Подойдут любые виды физической активности: прогулки, зарядка, работа на даче.

Хирургическое лечение

При хроническом холецистите операция может потребоваться в том случае, если в желчном пузыре обнаружены камни и заболевание протекает с частыми обострениями. Чаще всего больным проводится холецистэктомия, во время которой желчный пузырь полностью удаляется.

Осложнения

Холецистит не является безопасным заболеванием, поскольку в наиболее тяжелых случаях пациент может скончаться от болевого шока или перитонита. К числу наиболее распространенных осложнений холецистита относятся:

• Перихолецистит. Заболевание развивается, если воспаление распространяется на все стенки желчного пузыря и серозные оболочки. Это сопровождается постоянными, интенсивными болями в правом боку, усиливающимися при поворотах и наклонах туловища.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы дает о себе знать опоясывающими болями и расстройством стула.
• Холангит или же воспаление желчных протоков проявляется значительным повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой и схваткообразными болями в правом подреберье.
• Реактивный гепатит сопровождается появлением болей в печени и увеличением органа.
• Дуоденит или же воспаление 12-перстной кишки проявляется появлением голодных болей.

Профилактика

Профилактика холецистита, с одной стороны, достаточно проста, но, с другой стороны, больным обычно трудно в течение всей жизни неуклонно придерживаться рекомендаций врача. Тем не менее к этому нужно стремиться, поскольку уже стало совершенно ясно, чем опасен холецистит.

Основными профилактическими мерами являются соблюдение диеты и дробного режима питания, снижение веса, если имеет место ожирение, регулярное прохождение обследований и немедленная санация любых возникших очагов инфекции, вплоть до кариеса.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>