Антибиотики при цистите у детей до 3 лет

Применение антибактериальной терапии в детском возрасте многим родителям кажется чрезмерным: они боятся, что иммунитет ребенка непоправимо пострадает. Но правда такова, что без использования антибиотиков практически невозможно вылечить цистит: это заболевание почти всегда провоцируется бактериями, а потому другие медикаменты против него бесполезны. Как лечат воспаление мочевого пузыря у детей? Какие антибиотики допустимо принимать?

Цистит у детей: лечение антибиотиками – основные принципы терапии

Антибактериальные препараты с осторожностью назначаются даже взрослым, не говоря уже о детях. Прописывает лекарства исключительно врач, учитывая следующие факторы:

1. Результаты обследования. При цистите ребенку необходимо как минимум сделать УЗИ, а также сдать анализы крови и мочи. Урина почти всегда обследуется на бактериологический посев, позволяющий определить возбудителя инфекции. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам, потому подбор антибиотиков проводится в каждом случае индивидуально.
2. Существующие противопоказания. Если у ребенка присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то специалист должен убедиться, что назначенное лекарство совместимо с ними.
3. Возраст пациента. Есть медикаменты, недопустимые для приема детьми. Доктор должен обязательно учитывать этот момент.
4. Оптимальная длительность курса. Как правило, она составляет от недели до двух. В некоторых случаях достаточно однократного приема препарата.

Если врач ответственно подходит к задаче выбора лекарства, то никаких проблем в дальнейшем у ребенка не будет. Вместо этого получится остановить распространение инфекции, за счет чего заболевание прекратит развиваться.

Главная опасность антибактериальной терапии для детей – неправильное использование медикаментов, что в основном характерно для случаев, когда родители решают самостоятельно подбирать лекарство. Следует помнить:

• антибиотики бесполезны при вирусной или грибковой природе цистита (при таких типах заболевания показы противовирусные и противогрибковые средства);
• антибиотики не сбивают повышенную температуру (для этого нужны жаропонижающие);
• антибиотики не защищают от возникновения бактериальных осложнений (с подобной задачей справляются препараты на растительной основе).

Дурную репутацию антибактериальной терапии в основном создали люди, которые неправильно применяли медикаменты. Действительно, если без повода давать ребенку препараты, то лечение может обернуться проблемами, среди которых:

• повышение устойчивости микробов к конкретному средству (в дальнейшем его использование будет бесполезным);
• нарушение нормальной микрофлоры;
• возникновение аллергических реакций, сбой в ферментативной работе организма;
• отсутствие положительных результатов лечения.

Поскольку негативные последствия приема антибиотиков связаны лишь с медицинской неграмотностью, то нет смысла ограждать ребенка от подходящей ему терапии. Главное – найти квалифицированного врача и контролировать, чтобы он назначал препараты не «наобум», а ориентируясь на результаты анализов.

Лучший антибиотик при цистите у детей

Современная фармакология предлагает огромное количество медикаментов, безопасных для ребенка. Доктора назначают детям от цистита следующие эффективные антибиотики:

1. Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин.
2. Макролиды: Сумамед, Азитромицин.
3. Цефалоспорины: Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф, Супракс Солютаб.
4. Комбинированные сульфаниламиды: Ко-тримоксазол.
5. Производные фосфоновой кислоты: Монурал.

В первую очередь врач ищет вариант среди пенициллинов: их применение считается наиболее удачным и безопасным вариантом для ребенка. К остальным группам антибиотиков обращаются, если пенициллины по каким-либо причинам нельзя использовать или же препараты не дали должного эффекта.

Невозможно сказать, какое лекарство лучше всего справляется с циститом у детей, поскольку все ситуации разные. Для врача важно – найти баланс между требованиями конкретного случая и потенциальным риском от применения медикаментов. Когда такое равновесие достигается, болезнь легко излечивается без урона организму.

Средний срок антибактериальной терапии составляет 7 дней, иногда требуется более серьезный подход – тогда курс продлевается до двух недель. Макролиды обычно применяют от 3-х до 5-ти дней. Выгодно отличается на этом фоне Монурал (педиатрический): его достаточно однократно принять на ночь, чтобы уже на следующий день симптомы отступили, а инфекция прекратила развиваться. Правда, назначают антибиотик только детям старше пятилетнего возраста.

Обычно признаки острого цистита исчезают спустя 2-4 дня лечения. Но не следует прекращать лечение раньше времени, иначе воспалительный процесс вновь активизируется.

Цистит у ребенка 3 года – какие антибиотики подходят?

К маленьким детям родители всегда относятся с огромным трепетом, поскольку организм ребенка еще достаточно слаб и уязвим. Тем не менее это не значит, что заболевшему нельзя давать антибиотики. Многие из указанных выше препаратов разрешено использовать даже в столь «юном» возрасте. Трехлетку можно лечить такими медикаментами, как:

• Амоксиклав в форме суспензии или раствора для парентерального применения (таблетки назначают лишь с 6-ти лет);
• Аугментин в форме суспензии или сиропа (таблетки допустимо применять только с 12-ти лет);
• Сумамед в виде таблеток 125 мг (если вес ребенка составляет менее 12,5 кг, то следует использовать антибиотик в виде суспензии);
• Азитромицин (при массе тела более 10 кг);
• Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф (в таблетках или суспензии), Супракс Солютаб (в форме суспензии);
• Ко-тримоксазол.

Маленьким детям точную дозировку определяет врач. Как правило, «порция» зависит от веса пациента.

Хотя обозначенные антибиотики и разрешены для лечения трехлеток, все же следует внимательно контролировать состояние ребенка после приема средства. У пациента может проявиться непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав медикамента. При покраснениях кожи, сыпи, ухудшении сна и прочих подобных симптомах рекомендуется прекратить терапию и вновь обратиться к врачу, чтобы он прописал другой препарат.

Почти всегда антибактериальная терапия оказывается единственным действенным способом борьбы с детским циститом. Нужно лишь показать ребенка квалифицированному специалисту и в точности следовать его указаниям, чтобы своевременно купировать приступ острого или хронического воспаления.

Цистит, или воспалительное заболевание слизистой оболочки (в тяжелых случаях и подслизистого слоя) мочевого пузыря – одна из самых частых урологических патологий у детей.

Общие сведения

Детский цистит встречается чаще, чем взрослый. При этом из-за особенностей анатомии, девочки болеют этим заболеванием чаще мальчиков.

Проявляется острый цистит у детей:

1. В виде сильных режущих болей в зоне промежности.
2. Частыми позывами к мочеиспусканию.
3. Уменьшением порций выделяющейся жидкости в течение одного мочеиспускательного акта.
4. В тяжелых случаях ребенок неспособен удерживать мочу. А в возрасте до года, наоборот, отхождение мочи может прекратиться, и начаться интоксикация.

Часто болеют дети с 4 до 12 лет, реже малыши в возрасте 1–3 лет, и совсем редко – новорожденные. Второй пик заболеваемости циститами приходится на период начала половой жизни.

Как проявляется цистит у детей: симптомы и лечение заболевания – обо всем этом стоит поговорить подробнее. Ведь это заболевание не относится к редким.

Причины

В норме при регулярном отхождении мочи, отсутствии структурных изменений в системе мочевыведения и соблюдении правил гигиены интимной зоны, мочевой пузырь самоочищается при каждой микции (акт мочеиспукания). С мочой удаляются бактерии, которые могли попасть в систему отвода мочи восходящим путем, то есть из кишечника или половых органов.

Если ребенок здоров, то слизистая выстилка мочевого пузыря достаточно устойчива к атакующим ее микроорганизмам благодаря неспецифическому иммунитету. Специальные железы вырабатывают слизь, содержащую лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, а также некоторые другие факторы неспецифической защиты, которые губительно действуют на патогенную флору, проникшую в орган.

Если выстилка и детрузор (мышца, изгоняющая мочу) сохраняют свою целостность и функциональность, нет каких-либо изменений в строении органа (перетяжек, перегибов), ребенок регулярно мочится, степень защиты органа достаточно высока. Но стоит пострадать любому из компонентов защиты мочевого пузыря, и тут же начинается патологический процесс. То есть для развития патологии требуется всего 3 основных фактора:

1. Серьезная бактериальная обсемененность системы отведения мочи.
2. Функциональное нарушение работы системы мочевыведения.
3. Анатомические особенности системы отведения мочи.

Бактерии попадают в систему накопления и выведения пути несколькими путями:

• Восходящим.
• Нисходящим.
• Гематогенным.
• Лимфогенным.

Микроорганизмы «поднимаются» из окологенитальной зоны либо уретры, либо «спускаются» к мочевому пузырю из пораженных ими почек. Они проникают в орган с током крови из других органов, иногда расположенных далеко, или с лимфой заносятся из близлежащих структур.

Если функциональные расстройства либо анатомия мочевого пузыря мочеточников не позволяют быстро вывести бактерии, они начинают активно размножаться. Подавить их рост полностью неспецифическая защита организма не может. Так начинается цистит.

Бактериальный фактор

Неумеренное размножение бактерий, которые в норме отсутствуют на слизистой мочевыводящей системы – это основная причина болезни. Такими бактериями являются микроорганизмы, населяющие кишечник:

1. Эшерихия коли или кишечная палочка (самый распространенный возбудитель).
2. Протей и клебсиелла (реже).
3. Могут стать причиной цистита и кокки (стафило- и стрептококки).
4. Урогенитальные инфекции (хламидийная, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез) тоже иногда становятся причиной этого заболевания у детей.

Роль вирусных агентов в этиологии данного заболевания у пациентов раннего возраста находится в стадии изучения. Тем не менее медиками признано, что герпесвирусные инфекции, аденовирусные и подобные им инфекции нарушают микроциркуляцию в мочевом пузыре и способствуют размножению бактерий.

Специфические циститы (гонорейный, трихомонадный) редко встречаются у малышей. Но вот девушка или юноша подросткового возраста, начавшие половую жизнь, вполне могут страдать от воспаления мочевого пузыря, вызванного такой микрофлорой.

Цистит может быть вызван и грибковой микрофлорой. Но такое случается нечасто, причем в основном у детей, длительно получавших антибиотики либо с сильно ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Функционально-анатомические факторы

Большое значение для развития инфекционного процесса имеет неполное освобождение органа от мочи. Либо спровоцировали редкие микции, что связано с:

• Необходимостью «терпеть».
• Синдромом нейрогенного мочевого пузыря.
• Рефлюксом (забросом мочи из мочеточников в пузырь).
• Дивертикулом мочевого пузыря, эктопией его устьев.
• Стриктурами уретры или мочеточников.
• Извитием или удлинением мочеточников.
• Цистит у мальчиков провоцируется фимозом.

Инвазивные урологические процедуры тоже вносят свою лепту в развитии заболевания у детей.

Дополнительными факторами, способствующими проникновению инфекции и ее распространению по системе отвода мочи, считаются:

• Гельминтозы.
• Лечение антибиотиками, сульфаниламидами, цитостатиками.
• Дисбактериозы, вульвовагиниты (у девочек), кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, хронические запоры.
• МКБ, нефропатии, попадание инородных тел в мочеточники и мочевой пузырь.
• Эндокринные болезни, приводящие к изменению кислотности мочи.
• Авитаминозы.
• Гнойно-воспалительные болезни (ангины, пневмонии с образованием абсцессов).
• Гипотермия, радиационное облучение.
• Кисты и опухоли мочевого пузыря, разрастание лимфоидной ткани и другие патологии.
• Отсутствие личной гигиены либо постоянное применение средств для интимной гигиены с антибактериальным эффектом.
• Особенности строения тела девочек.
• Переутомление.
• Гиподинамия.
• Посещение бассейнов.

Высокая частота заболеваемости у детей, родители которых страдают от разных урогенитальных инфекций.

У девочек

Цистит у девочки часто развивается из-за особенностей анатомии женского тела. Широкая, но короткая уретра, близко расположенный анус способствуют проникновению кишечной условно-патогенной микрофлоры восходящим путем. В раннем возрасте у девочек может провоцироваться тем, что капельки мочи, которые ребенок самостоятельно удалить не может после каждого мочеиспускания, остаются во влагалище. В них активно размножается условно патогенная микрофлора и восходящим путем проникает в мочеточники и мочевой пузырь.

Цистит у мальчиков раннего возраста (0–3 лет) часто провоцируется такой естественной анатомической особенностью развития как фимоз или сужение крайней плоти. У мальчиков первого года жизни физиологический фимоз – это своеобразная защита от проникновения из внешней среды патогенных микроорганизмов. Но если патогенная микрофлора все-таки проникает, физиологическое сужение препятствует полному вымыванию мочой этих микроорганизмов. И они все тем же восходящим путем «добираются» до слизистой выстилки мочевого пузыря.

Причинам заболевания пришлось уделить столько времени, потому что от правильно установленных причин сильно зависит, как лечить цистит и насколько это лечение будет эффективным.

Прежде чем начинать лечение цистита у детей, нужно заподозрить этот недуг, удостоверится, что именно воспаленный мочевой пузырь беспокоит кроху и только после этого приступать к терапии. Как же проявляет себя это неприятное заболевание в детском возрасте?

Классификация и симптоматика

Классифицируют патологический процесс по типу течения, морфологическим признакам, распространенности и наличию/отсутствию осложнений. Воспаление слизистой выстилки мочевого пузыря может быть:

1. Острым либо хроническими.
2. Первичным (связанным с анатомическими дефектами органа) и вторичным (связанным с функциональными нарушениями, приводящими к задержке мочи).
3. Очаговым либо тотальным.
4. Инфекционным и неинфекционным (аллергическим).
5. Неосложненным и протекать сочетанно с пиелонефритами, уретритами, осложняться пузырным рефлюксом, парациститом, перитонитом.

В зависимости от формы патологического процесса могут несколько отличаться и признаки цистита у детей. Заболевание в острой форме развивается бурно, симптомы нарастают буквально за несколько часов. Воспалительный процесс у детей 7–16 лет в основном протекает так же, как и у взрослых пациентов: с острым болевым синдромом и резями в уретральной зоне, частыми болезненными микциями, с малым отхождением мочи. Цистит у ребенка 2–6 лет проявляется:

• Частыми микциями: в возрасте 1–3 лет до 15 раз в сутки, в возрасте 2–3 лет до 10 раз в сутки. В некоторых случаях частота позывов достигает 3 раз в час.
• Острой болью в начале и конце акта мочеиспускания.
• Высокой температурой тела.
• Болями в паховой зоне с иррадиацией в прямую кишку.
• Недержанием мочи (у детей не страдающих энурезом).
• Тошнотой, иногда рвотой.
• Ложными позывами.

Сложнее всего заметить и оценить начало развития воспаления в стенках мочевого пузыря у новорожденных и младенцев. В этом возрасте ребенок не способен пожаловаться на свое состояние, и его недомогание можно заметить лишь по общему беспокойству. У грудничка симптомы цистита следующие:

• Мочеиспускание до 20 раз в сутки.
• Плач, усиливающийся при микциях.
• Поджимание ножек к животу и подергивание ими при попытках мочеиспускания (в народе говорят «сучит ножками»).
• Отказ от груди (смеси).
• Вялость либо возбуждение.
• Нарушение сна.
• Повышение температуры до 38 градусов.
• Прекращение отхождения мочи в результате рефлекторного спазма сфинктера уретры.
• Частое срыгивание.

Цистит хорошо поддается лечению. Поэтому главная задача родителей – при первых признаках заболевания обратится в детскую поликлинику.

Острый, хронический цистит

При остром цистите меняется качество мочи. Если ее собрать в прозрачную тару, то можно увидеть что она стала мутной, более темной, с неприятным запахом. Если оставить емкость с мочой на некоторое время, то можно обнаружить осадок: хлопья и мелкую взвесь. Если развивается геморрагический цистит, то моча приобретает вид «мясных помоев».

При своевременном диагностировании заболевания и грамотном лечении улучшение состояния наступает на 3 сутки после начала болезни. Выздоровление наступает в течение недели-полутора.

Хроническую форму цистит приобретает при неправильном лечении патологии в острой форме. Чаще всего он является вторичным заболеванием, труднее поддается лечению и протекает с временными рецидивами и ремиссией. Симптомы при этой форме менее выражены и проявляются:

• Дискомфортом в нижней части живота.
• Недержанием мочи (в любое время суток).
• Учащение отхождения мочи с некоторым уменьшением ее количества.

Особого внимания требуют дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и анатомическими дефектами в его строении.

В возрасте 1,5–4 лет дети часто идут в садик. Наблюдение за качеством личной гигиены снижается, начинается обучение организованному поведению. И при наличии описанной дисфункции и аномалий многие дети в возрасте 2 года уже знакомятся с циститом.

Диагностика

Диагностика этого заболевания может включать лабораторное и инструментальное обследование. В этом случае требуется:

• Клиническое исследование крови (ОАК).
• Клиническое исследование мочи (ОАМ).
• Бакпосев мочи.
• УЗИ.
• Цистоскопия.
• Урография.

Чаще всего педиатры и урологи ограничиваются данными лабораторной диагностики и ультразвуковой диагностики. Инструментальное обследование требуется в сложных случаях.

Лечение

После установления диагноза нужно как можно скорее приступать к лечению. Лечить детский цистит надо комплексно. Для этого используют:

1. Медикаментозные меры.
2. Немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение – это основа терапии любой бактериальной инфекции. Выделяют терапию:

• Этиотропную.
• Патогенетическую.
• Симптоматическую.

К немедикаментозным мерам относят:

• Постельный режим.
• Диету.
• Питьевой режим.
• Физиопроцедуры.

Этиотропная терапия предполагает воздействие на основную причину, то есть патогенную микрофлору, вызвавшую заболевание. Для этого назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста пациента. Чаще всего назначают:

1. Средства пенициллиновой группы (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав).
2. Цефалоспорины (Цеклор, Хиннат).
3. Сульфаниламиды комбинированные, например, Ко-тримоксазол (после 2 месяцев).
4. Антибиотики фторхиноловой группы (не ранее подросткового возраста).
5. Уроантисептики, например, Монурал, Экофомурал (обычно начиная со школьного возраста).
6. Местные антисептики Мирамистин, Протаргол.

Антибиотики при цистите у детей могут назначаться в таблетках и инъекциях, курсом не менее недели. В некоторых случаях лечение может включать промывание (инсталляции) мочевого пузыря. Инсталляции проводятся антисептическими растворами, причем рекомендуются в основном при хронических циститах. Манипуляции могут быть назначены после 6 лет.

Патогенетическая терапия предполагает скорейшее выведение токсинов из организма. Чаще всего это достигается без применения медикаментов – ребенку дают больше пить. Но в некоторых случаях могут назначить диуретики и внутривенное вливание физраствора (в особо тяжелых случаях).

Симптоматическая терапия призвана облегчить состояние пациента, но на течение болезни она повлиять не может. Для устранения рефлекторного спазма уретрального сфинктера и рефлекторной активности мочевого пузыря могут назначать спазмолитические средства: Дротаверин, Нош-пу. Чтобы уменьшить боль иногда назначают Анальгин, Баралгин (не желательно назначать в младенческом возрасте до 3 месяцев).

Немедикаментозная терапия

Цистит в остром состоянии может потребовать госпитализации, но и лечение цистита у детей в домашних условиях возможно после осмотра врача и назначения грамотного лечения. Прежде всего им требуется обеспечить постельный режим. Хороший эффект дает сухое тепло на область мочевого пузыря. Иногда врачи рекомендуют теплые сидячие ванны с отварами трав, например, ромашки. В этом случае нужно следить за тем, чтобы температура воды не превышала 37,5 градусов.

Важным элементом ускорения процесса выздоровления ребенка, вышедшего из состояния грудного возраста, является диета. Огурцы, помидоры, капусту и кабачки в переработанном виде (засолка, квашение) рекомендуют вводить детям после 5–6 лет. Но иногда в очень ограниченном количестве эти продукты дают детям уже в 3 года.

В случае развития цистита от них придется отказаться. Диета должна быть молочно-растительной, сладости, соленья и острые блюда нужно исключить. В рацион можно включить:

• Компот из сухофруктов без сахара.
• Хорошо обеззараживает мочевой пузырь клюквенный и брусничный морс, отвары или детские чаи с ромашкой.
• Для лечения школьников в рамках фитотерапии могут использоваться отвары полевого хвоща, подорожника и зверобоя.
• В терапевтических целях в три года и старше детям может быть назначена минеральная вода без газа из расчета 5 мл на каждый килограмм веса малыша.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими процедурами являются:

1. Электрофорез.
2. СВЧ.
3. Магнитотерапия.

Электрофорез делают с применением антибиотиков и антисептиком. А воздействие на надлобковую зону СВЧ и магнитом улучшают трофику тканей, стимулируют иммунные реакции, запускают регенерацию.

Неосложненный цистит – это сфера деятельности участкового врача-педиатра. При тяжелом, длительном, трудноизлечимом осложненном цистите рекомендуется консультации узких специалистов: уролога, нефролога, гинеколога (для девочек).

Обязательная профилактика этого заболевания. И это не только правильная гигиена, регулярное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение питьевого режима, своевременное лечение гельминтозов, эндокринных болезней. Это и исключение переохлаждений и закалка организма. Лето – оптимальный период года для начала закаливающих мероприятий. К осенне-зимнему периоду организм малыша будет готов встретить холода и устоять.

Заболевание цистит широко распространено среди детей. Особенно это касается юных представительниц прекрасной половины человечества – в связи с анатомическим строением мочевыделительной системы. И, конечно же, первыми помощниками в борьбе с недугом являются лекарственные препараты. Они помогают избавиться от воспаления в короткий срок, не давая заболеванию развиваться и переходить в более сложную форму. Какие именно и как следует правильно принимать детские препараты от цистита – вы узнаете в статье.

Цистит: виды заболевания и симптоматика

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

• Несоблюдения личной гигиены;
• Наличия глистов;
• Возникновения дисбактериоза;
• Появления авитаминоза;
• Снижения работы иммунной системы;
• Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
• Врожденной патологии мочевого пузыря;
• Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Важно! Самой распространенной причиной появления цистита у грудных детей является редкая смена подгузника. В этом случае, педиатры советуют оставлять на несколько часов в день малыша без впитывающих трусов – чтобы и кожа и органы мочеполовой системы могли «отдохнуть».

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

• Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
• Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
• Ребенок часто плачет;
• Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

• Тянущие боли внизу живота;
• Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
• Моча стала мутной;
• Появление головной боли и усталости;
• Резкая боль после мочеиспускания;
• Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

Диагностирование воспаления

После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:

1. Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
2. Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.

Важно! Если анализ урины будет собран не по правилам, то и результат будет неверным.

Как необходимо собирать мочу у детей:

1. Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
2. Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
3. После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.

Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.

Лечение воспалительных процессов у детей

Лечение ребенка от цистита производится на основе формы заболевания и ее стадии. Самое важное, что назначает врач при первых признаках воспаления – это обеспечения постельного режима и покоя. Никаких активных игр первые 4 дня. И, конечно же, не стоит забывать про обильное питье, которое способствует выведению бактерий из организма.

Если ребенка застала врасплох острая стадия цистита, то в терапию включаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики. До того момента, пока не выявлен возбудитель заболевания – врач может назначить антибиотик широкого спектра для единственного приема.

А если у ребенка хроническая форма цистита, то сначала выявляют, в результате какого заболевания она возникла, например, из-за пиелонефрита или уретрита, и тогда уже составляется грамотное лечение.

Лекарственные препараты для лечения цистита у детей

По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению,  без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Чтобы избавление от воспалительных процессов как острого, так и хронического цистита было наиболее удачным – врач назначает комплексное лечение.

Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:

1. Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
2. Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
3. Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
4. Снимают спазмы в уретре.
5. Восстанавливают поврежденные участки.

Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.

Важно! Ни в коем случае нельзя назначать медикаменты самостоятельно, как это любят делать некоторые родители. Иначе, можно нанести существенный вред организму ребенка.

Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.

Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.

Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.

Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.

Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:

1. Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
2. Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
3. Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.

Уросетики против воспаления у детей

Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:

1. Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
2. Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
3. Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.

Дополнительная терапия

При цистите у детей характерен болевой синдром в мочевом пузыре. Для борьбы с ним врачи рекомендуют приобрести Но-шпу, либо ее дешевый аналог Дротаверин, Папаверин или Баралгин. Правда, применять их можно только детям, достигшим возраста 1 год.

Главное, при первых признаках цистита, родителям необходимо оказаться рядом с ребенком и обеспечить ему чувство уюта и безопасности – ведь именно это является самым важным для маленького человека. А также, начать скорейшее лечение, от которого и будет зависеть судьба ребенка. Цистит не так безопасен, как кажется на первый взгляд. Один пропущенный день приема таблеток – и недуг будет напоминать о себе снова и снова долгие годы.

Основная суть. Как можно скорее начать лечение ребенка при первых признаках цистита. Основными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Самым распространенным антибиотиком является Монурал. Наиболее безопасными препаратами для лечения цистита являются уросептики, которые выполняют ту же функцию, что и антибиотики – борются с бактериями.

Время чтения: 11 мин.

Инфекции мочевыводящих путей (в том числе и цистит) являются актуальной проблемой в педиатрии, так как занимают третье место в структуре заболеваемости после заболеваний верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Именно эти инфекции лидируют среди причин лихорадки неясного генеза у детей до 3-х лет.

ИМП — это микробное инфицирование мочевыводящих путей без указания топического уровня поражения и определения характера воспалительного процесса, связанного с этим инфицированием.

Диагноз ИМП может быть установлен детям при первом эпизоде инфекционно-воспалительного процесса мочевых путей, а также при невозможности определения топического уровня поражения (чаще всего грудном возрасте).

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, чаще бактериальной этиологии. Цистит – это микробно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.

Асимптомная бактериурия — присутствие в моче бактерий в количестве более 105 (10 в пятой степени) КОЕ/мл мочи, обнаруженное при целенаправленном или диспансерном обследовании пациента, без каких-либо жалоб или клинических проявлений.

1. Заболеваемость

Цистит — самое частое заболевание среди всех болезней мочевыделительной системы. Им болеют дети любой половой принадлежности всех возрастов.

В первый год жизни, преимущественно в первые 3 месяца, ИМП чаще встречается у мальчиков, причем у недоношенных детей гораздо чаще, чем у доношенных.

Мальчики, которым было выполнено обрезание (циркумцизия), заболевают реже, чем мальчики, которым оно не выполнялось (согласно некоторым исследованиям в 4-10 раз).

После года среди маленьких пациентов преобладают девочки: до 6-7 лет 7,8% девочек и 1,6% мальчиков переносят какую-либо ИМП. Рецидив происходит у 12-30% детей спустя полгода-год.

20-25% больных наблюдается по поводу хронического цистита, который в большинстве случаев сочетается с хроническим пиелонефритом.

Почему при цистите у женщины и мужчины может появляться кровь в моче?

2. Этиопатогенез

В большинстве случаев ведущими возбудителями цистита являются грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae.

Основная роль принадлежит E.coli — 41-83%, значительно реже заболевание вызывают Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, стрептококки группы А и В. В 8% случаев причиной являются Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus. В ряде случаев ИМП вызывают микробные ассоциации.

Влияние вирусов остается спорным вопросом, чаще всего они являются фактором, способствующим вторичному присоединению бактериальной флоры. Грибковые циститы диагностируются у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Пути инфицирования:

1. 1Гематогенный — преимущественно грамположительными бактериями и грибами, реализуется у новорожденных и грудных детей при развитии сепсиса.
2. 2Лимфогенный — заражение органов мочевыделительной системы микрофлорой кишечника происходит по лимфатическим сосудам при острых или хронических заболеваниях кишечника из-за повреждения слизистой оболочки и лимфостаза.
3. 3Восходящий — через мочеиспускательный канал из периуретральной и уретральной области – наиболее распространенный вариант инфицирования.
4. 4Нисходящий – при попадании инфекции из вышерасположенных отделов мочевого тракта.

Мочевыделительный тракт здорового ребенка стерильный и обладает рядом защитных механизмов от попадания инфекции:

1. 1Механическое очищение при мочеиспускании.
2. 2Слизистая оболочка мочевых путей покрыта мукополисахаридным слоем, который обволакивает бактерии и способствует их элиминации (выработка его является гормонозависимым процессом – эстрогены способствуют его выработке эпителиальными клетками, а прогестероны – выделению).
3. 3Слизь с антибактериальными свойствами, вырабатывающаяся парауретральными железами и защищающая от попаданий бактерий в уретру.
4. 4Низкий pH мочи и повышение осмолярности, наличие органических кислот и мочевины (отсутствует в грудном возрасте).
5. 5Местный иммунитет (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А, интерферон).

В свою очередь уропатогенные микроорганизмы имеют ряд факторов агрессии, таких как:

1. 1Повышенная способность адгезии к клеткам уроэпителия.
2. 2Выработка ферментов (фосфатазы, ДНК-азы, гемолизина, уреазу и др).
3. 3Способность формировать биопленки.
4. 4Наличие антифагоцитарной, антиинтерфероновой и антикомплементарной защиты.
5. 5Способность к L-трансформации клеток.
6. 6Высокая резистентность к лекарственным препаратам.
7. 7Возможность движения E.coli против тока мочи и др.

Воспалительный процесс реализуется при несостоятельности защитных механизмов организма ребенка и инфицировании достаточным количеством уропатогенных бактерий, приводящему к нарушению целостности уроэпителия, внедрению и размножению бактерий.

Приоритет в развитии заболевания принадлежит патогенным свойствам микроорганизмов и нарушениям уродинамики.

Физиологически моча очищается от бактерий за 15 минут, если мочевой пузырь был полностью опорожнен. Однако местная защита резко снижается при наличии остаточной мочи.

Вследствие гидродинамических нарушений мочеотделения происходит увеличение внутрипузырного давления, приводящее к нарушению гемодинамики, отеку слизистой и лимфостазу, развитию ишемии и дистрофических изменений.

Активация воспалительной реакции приводит к повреждению уроэпителиальных клеток образущимися свободными радикалами и развитию локальной ишемии и склероза в будущем.

Урологические сборы, народные средства и травы при цистите и других инфекциях мочевыводящих путей у женщин

3. Факторы риска

Возникновение цистита чаще всего происходит при наличии факторов, способствующих развитию инфекции.

К эндогенным факторам риска относят:

1. 1Патология беременности, гипоксия плода, перинатальные травмы и патологии ЦНС, недоношенность.
2. 2Врожденные и приобретенные аномалии строения мочевыделительной системы и урогенитальной области (фимоз у мальчиков, синехии малых половых губ у девочек).
3. 3Мочекаменная болезнь и опухоли.
4. 4Нарушение моторики мочевыводящих путей (ПМР, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипер- и гипорефлекторному типу, энурез и т.д.).
5. 5Нарушение обмена веществ (дизметаболическая нефропатия, глюкозурия при сахарном диабете и др.).
6. 6Дисплазия соединительной ткани.
7. 7Снижение общей и местной реактивности организма (при первичном и вторичном иммунодефицитах, системных заболеваниях, дистрофиях, гиповитаминозах, у недоношенных и часто болеющих).
8. 8Рецидивирующие кишечные инфекции, гельминтозы (особенно энтеробиоз), дисбактериоз, функциональные нарушения ЖКТ, хроническая патология пищеварительной системы.
9. 9Представители III и IV групп крови имеют склонность к развитию ИМП, т.к. на поверхности уроэпителия имеются рецепторы для фиксации бактерий.
10. 10Женский пол.
11. 11Возраст ребенка: неспособность до 4-5 лет полностью опорожнять пузырь, незрелость иммунитета (синтез IgA окончательно формируется к 5-7 годам, а IgG к 2-3 годам).

Экзогенные факторы риска воспаления мочевого пузыря и других ИМП:

1. 1Негативные влияния радиации, токсических, физических (переохлаждение, травмы) факторов.
2. 2Инородные тела.
3. 3Инвазивные инструментальные эндоуретральные и хирургические вмешательства.
4. 4Прием нефротоксичных лекарственных препаратов.
5. 5Применение поверхностно-активных моющих средств (цистит у девочек может возникать после использования пены для ванн).
6. 6Дефекты ухода за ребенком (длительное нахождение малыша в грязном подгузнике, подмывание девочек в направлении от ануса к уретре).
7. 7Особенности возбудителя.

Высокая частота циститов у девочек обусловлена особенностями строения мочеиспускательного канала (малая длина уретры у девочек, турбулентное движение тока мочи при мочевыделении, близость аноректальной зоны как естественного источника микробов), наличием фоновых гинекологических инфекционных болезней и гормональных дисфункций.

Антибиотики и схемы, применяемые для лечения цистита у женщин, мужчин, детей и беременных

4. Клиническая картина

Симптоматика цистита зависит от формы и характера заболевания, а также от возраста больного.

У детей старшего возраста заболевание чаще всего не сопровождается нарушением общего самочувствия. Их беспокоят частое мочеиспускание небольшими порциями мочи (каждые полчаса и чаще) днем и ночью, болезненность при мочеиспускании, ложные позывы, не заканчивающиеся полным опорожнением пузыря, невозможность удерживать мочу, ночное недержание мочи.

Дети жалуются на боли в области лона с иррадиацией в пах. У части малышей вследствие резкой боли при мочеиспускании происходит рефлекторное сокращение сфинктера и мышц тазового дна и возникает задержка мочи. Изменяются также органолептические свойства мочи – она может быть мутной и иметь резкий неприятный запах.

У новорожденных и грудных детей вследствие характерной для данного возраста генерализованной реакцией на любое заболевание в клинике цистита и других ИМП преобладают симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок становится вялым, снижается интерес к окружающему миру, нарушается аппетит, характерны диспепсические расстройства (диарея, рвота), потеря массы тела, увеличение печени и селезенки, может развиваться эксикоз.

Малыш становится беспокойным перед актом мочеиспускания и во время него, плачет, струя мочи слабого напора, прерывистая. Нередко из-за недостаточной зрелости и дифференцировки почечной ткани, несформированности местного и общего иммунитета в раннем возрасте воспалительный процесс распространяется в верхние мочевыводящие пути с развитием пиелоцистита.

Хронический цистит характеризуется скудной симптоматикой. Основными его симптомами являются поллакиурия (частое мочеиспускание небольшими объемами мочи), императивные позывы к мочеиспусканию, ночное недержание мочи, упорная неуправляемая лейкоцитурия, возникающая после отмены уросептиков.

Течение может быть малосимптомным или рецидивирующим. Хронические ИМП имеют вторичную природу, в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания. Среди причин возникновения хронического цистита у детей преобладают нейрогенные дисфункции мочевого пузыря и врожденные обструкции нижних мочевых путей.

Эффективное средство, которое поможет женщине забеременеть!

5. Диагностические мероприятия

При физикальном обследовании проводят общий осмотр, термометрию и определение артериального давления, выявление признаков пиелонефрита, наличия стигм дисэмбриогенеза (spina bifida, sacral agenesis).

При пальпации можно выявить болезненность в надлобковой области. Проводят осмотр гениталий для выявления признаков фимоза, орхоэпидидимита у мальчиков, сращения половых губ и признаков вульвовагинита у девочек.

5.1. Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови обычно без каких-либо изменений, острофазовые показатели (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ) свидетельствуют о воспалительном процессе в чашечно-лоханочной системе почек.

Анализы мочи должны выполняться до назначения какого-либо лечения. До забора анализов необходим тщательный туалет промежности ребенка.

Существуют различные способы забора мочи, интерпретация результата исследования зависит от выбранного метода:

1. 1Забор средней порции мочи при свободном мочеиспускании является самым доступным и физиологичным, с достаточно низкой вероятностью ложноположительных результатов. Используется в более старшем возрасте, у детей грудного возраста возможен, но требует много времени и правильного обучения родителей.
2. 2Забор с помощью специального мочеприемника – при несоблюдении гигиены и предварительного туалета может давать до 90% ложноположительных результатов.
3. 3Надлобковая пункция мочевого пузыря – наиболее чувствительный метод, однако в педиатрической практике почти не применяется.
4. 4Забор мочи с помощью катетера используется только при задержке мочи в связи с риском инфицирования внутрибольничной флорой.

Мочевой синдром проявляется в виде лейкоцитурии (более 5 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков), эритроцитурии (от микро- до макрогематурии, чаще терминальной), бактериурии, наличия переходного эпителия и слизи.

Таблица 1 — Диагностические критерии бактериурии у детей

Определение биохимических маркеров в моче используется в качестве скринингового метода для подтверждения или опровержения диагноза цистит и пиелонефрит. Наиболее распространенным является анализ мочи на нитриты и лейкоцитарную эстеразу.

Нитриты являются продуктами разрушения нитратов грамотрицательными бактериями в результате их жизнедеятельности.
Он высокоспецифичен при положительном результате. Однако, анализ неинформативен у младенцев, которые часто опорожняют мочевой пузырь (на реакцию превращения нитратов в нитриты требуется 4 часа).

Лейкоцитарная эстераза — продукт активности лейкоцитов. Тест для лейкоцитарной эстеразы имеет чувствительность 48-86% и специфичность 17-93%.

Изолированная бактериурия без пиурии или пиурия без бактериурии не являются критериями инфекции мочевыводящих путей.

Сочетанная интерпретация тестов на наличие нитритов, лейкоцитарной эстеразы и микроскопии мочи дают максимальную прогностическую ценность для подтверждения или опровержения диагноза.

Бактериологическое исследование мочи большинство специалистов рекомендуют проводить при положительных биохимических экспресс-тестах.

Положительным результатом является обнаружение в моче возбудителей в концентрации более 105 КОЭ/мл. Рекомендуются также исследование кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

5.2. Инструментальная диагностика

УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза является наиболее распространенной и безболезненной методикой исследования, которая показана всем детям с подозрением на патологию.

Сканирование проводится при среднем наполнении пузыря, до и после мочеиспускания. Определяются форма, размеры, контуры почек и мочевого пузыря, наличие остаточной мочи после микции, толщина стенок, присутствие (наличие) патологических изменений (взвесей, камней и др.). Признаками цистита являются обнаружение «эхонегативной» взвеси и утолщение стенок.

Регистрация суточного ритма мочеиспусканий (ведение дневника) — информативный и несложный способ установить гипер- или гипорефлекторную дисфункцию мочевого пузыря:

1. 1 Мочеиспускание частыми и маленькими (50-100 мл) порциями говорит о наличии спастического (гиперрефлекторного) мочевого пузыря;
2. 2Редкое (2-3 раза) большими порциями (300-400 мл) указывает на гипорефлекторную дисфункцию.

Другие методы исследования проводятся детям при повторных эпизодах цистита, пиелонефрита или при выявлении изменений на УЗИ.

Рисунок 1 — План обследования ребенка с циститом и другими ИМП

5.3. Другие методы обследования ребенка с ИМП

1. 1Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование мочевого тракта. Используется для определения ПМР и его степени, выявления уретероцеле, дивертикулов и клапанов уретры.
2. 2Экскреторная урография является ценным методом обследования, но из-за риска возникновения побочных реакций на контрастные вещества является вспомогательным. Используется при необходимости более детального исследования выявленных другими методами аномалий.
3. 3Радиоизотопные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия) являются «золотым стандартом» исследования при ИМП, т.к. отличаются высокой информативностью, малотравматичностью и минимальной лучевой нагрузкой.
4. 4Цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренней поверхности пузыря, которое позволяет определить клиническую форму детского цистита, контролировать его течение во время лечения и констатировать выздоровление пациента.
5. 5Уродинамические исследования (ретроградная цистотонометрия, урофлуометрия) проводится при подозрении на нарушения мочеиспускания (недержании мочи, наличии остаточной мочи).
6. 6Консультации специалистов. Необходимы консультации гинеколога и уролога для выявления и лечения сопутствующей патологии гениталий.

6. Медикаментозное лечение

Терапия цистита должна быть комплексной и направленной на:

1. 1ликвидацию болевого синдрома;
2. 2коррекцию функциональных или органических нарушений уродинамики;
3. 3эрадикацию возбудителя.

Лечение проводят амбулаторно, лечить заболевание следует только под контролем врача. Постельный режим назначается только в острый период.

6.1. Питание и питьевой режим

Лучше отдавать предпочтение нераздражающей пище, исключить острые, пряные, соленые блюда. Основой питания должны стать молочные и растительные продукты, некислые фрукты, натуральные йогурты, обогащенные лактобактериями.

После устранения дизурических явлений рекомендуется обильное питье, равномерно распределенное в течение дня. Рекомендуемая водная нагрузка 25-50 мл жидкости на 1 кг веса ребенка, проводится под контролем объема диуреза (не менее 1,5-2 литра) и ритма мочеиспусканий.

Лучше употреблять воды без газа, травяные чаи, клюквенные и брусничные морсы, компоты из сухофруктов. Лечебные минеральные слабощелочные воды без газа с минерализацией не менее 2 г/л (Славянская, Смирновская, Донат Mg) назначают по 3-5 мл/кг/прием перед едой трижды в день.

Ограничение жидкости, соли и белка назначают только при нарушенной функции почек, динамических нарушениях мочевыделения, повышенном артериальном давлении.

6.2. Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия заключается в применении спазмолитических (Но-шпа, Дриптан, папаверин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибупрофен).

Лечение цистита у детей часто дополняется фитотерапией травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, мочегонным, дубящим и регенерирующим свойствами.

Таблица 2 — Растительные сборы, применяемые для лечения острых и хронических циститов (Внимание: сборы не могут заменить адекватную антибактериальную терапию)

Часто рекомендуется фитониринговый препарат Канефрон, содержащий вытяжку из трех трав (корня любистка, золототысячника и розмарина), обладающий противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действиями.

Для ликвидации функциональных нарушений уродинамики используют:

1. 1При гиперрефлексии мочевого пузыря — спазмолитики (Но-шпа, Дриптан, папаверин), тепловые процедуры на надлобковую область и электростимуляция мышц промежности.
2. 2При гипорефлексии — Ацеклидин, Убретид, электростимуляция TH12-D2 сегментов спинного мозга.

6.3. Антибактериальные препараты

Антибиотики при цистите абсолютно показаны, нельзя пытаться вылечить заболевание без применения данных лекарственных средств, особенно в домашних условиях!

Стартовая противомикробная терапия назначается, как правило, эмпирически пероральными уроантисептиками или антибиотиками (Амоксиклав, Аугментин, Супракс, Цедекс, Фурамаг и так далее) курсом 5-7 дней (схемы представлены в таблице ниже).

Таблица 3 — Схемы применения антибиотиков при острых циститах у детей (эмпирическая терапия). Источник — Федеральные клинические рекомендации.

При рецидивирующем цистите на 1 этапе (обострение) назначают курс уроантисептика или антибиотика длительностью 5 — 7 дней, на 2 этапе назначается длительная противорецидивная терапия малыми дозами препаратов (Фурамаг, Ко-тримоксазол, Амоксиклав).

Противорецидивное лечение показано маленьким пациентам с аномалиями развития мочевыводящих путей, наличием рефлюкса мочи, частыми рецидивами, неэффективность другой профилактической работы (гигиена, питание, смена образа жизни, применение Уро-Ваксома, растительных уросептиков).

Таблица 4 — Лекарства, применяемые для длительной антимикробной профилактики (противорецидивная терапия)

Европейская ассоциация детских урологов для лечения циститов у детей рекомендует применение пероральных цефалоспоринов, Амоксициллин/клавунат и уроантисептики (Триметоприм, Триметоприм сульфаметоксазол, Нитрофурантоин). Фуразидин не применяется для лечения ИМП из-за ограниченной доказательной базы.

Таблица 5 — Рекомендации EAU по антибактериальной терапии циститов у детей до 12 лет

Таблица 6 — Препараты для противорецидивной терапии цистита у детей согласно EAU

При эффективной эмпирической терапии инфекция в моче ликвидируется через 24 часа, лейкоцитурия исчезает через 3-4 дня. При сохранении симптомов заболевания через 48-72 часа необходима госпитализация больного, проведение комплексного обследования и назначение антибактериального препарата с учетом чувствительности возбудителя.

7. Показания к госпитализации

Госпитализация детей с циститом и пиелонефритом проводится в следующих случаях:

1. 1Дети раннего возраста (до 2 лет);
2. 2Наличие признаков интоксикации;
3. 3Повторные случаи заболевания — с целью определения исходных причин заболевания и выбора тактики лечения;
4. 4Наличие обезвоживания при невозможности оральной регидратации;
5. 5Бактериемия и сепсис.

Чтобы предотвратить развитие цистита ребенку необходимо быть активным, придерживаться сбалансированного питания и достаточного питьевого режима. Родители должны следить за регулярным стулом и мочеиспусканием, избегать переохлаждения, обучать детей правилам гигиены и ухода.

Детям, перенесшим какую-либо ИМП, рекомендуется лечение в нефрологических санаториях.

8. Диспансерное наблюдение

Таблица 7 — Диспансерное наблюдение за ребенком с острым и хроническим циститом