Диета при мочекаменной болезни у беременных женщин

У будущих мам мочекаменная болезнь встречается очень редко (0,1-0,3%). Отмечают повышенную заболеваемость в группе беременных «в возрасте», т.е. у женщин, возраст которых превышает 35-40 лет – примерно 0,4-0,5%. Беременность сама по себе не вызывает появления камней, даже если в это время происходит снижение выпадения в осадок солей при образовании мочи.

Но у беременных женщин данное заболевание может быть обострено почечной коликой, в связи с расширением мочеточников и из-за усиления перемещения камней. В особенности опасность представляет присоединение пиелонефрита В таком случае вероятны существенные осложнения, вплоть до выкидыша, которые может вызвать мочекаменная болезнь при беременности. Как питаться? Ведь питание при мочекаменной болезни и камнях в почках во время беременности способны стать одним их эффективных средств для борьбы с недугом.

Мочекаменная болезнь при беременности

При появлении почечной колики образуется боль в виде приступов в поясничной области, которую сопровождают рост температуры, рвота, тошнота, вздутие живота, учащенное и болезненное мочеиспускание. В результате приступа почечной колики бывает самопроизвольное отхождение камня вместе с мочой. По окончании приступа почечной колики моча часто имеет красноватый оттенок из-за возникновения красных кровяных телец в моче по причине нанесения травм камнями слизистой мочевыводящих каналов. Протекание заболевания может ухудшаться у 35% женщин, которые страдают этой болезнью: становятся чаще приступы почечных колик, либо возникает пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь при беременности в неосложненной форме не оказывает влияния на плод. Заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Проявление противопоказаний может быть только в случае почечной недостаточности, но случается крайне редко, либо в случае присоединения тяжелого гестоза. Протекание родов при данной болезни бывает без осложнений.

Женщины с этой болезнью при беременности должны наблюдаться терапевтом и акушером-гинекологом. Показания к госпитализации имеются только в случае присоединения осложнений беременности, пиелонефрита.

Огромное значение при заболевании имеет диета. В случае выделения с мочой солей уратов нужна диета, ограничивающая пурины, содержащиеся в мозгах, мясе, мясных бульонах, почках. Еда должна быть главным образом молочно-растительной. Однако запрещены бобовые, орехи, щавель, черный чай, шоколад, какао. Разрешены и даже полезны фрукты, молочные продукты, крупы, соки и хлеб.

Мочекаменная болезнь при беременности — как питаться: общие принципы

В этой статье мы поговорим про диету. Мочекаменная болезнь появляется в случае ухудшений метаболизма. Возникновение камней связано с инфекцией мочевыводящей системы, а сама болезнь может быть осложнена заражением мочевых путей. Камни могут формироваться на основе солей мочевой кислоты, фосфорной кислоты, щавельной кислоты. Могут также встречаться камни на основе солей каждой или двух из названных выше кислот.

Рассмотрим общие принципы диетического лечения:

1.

Ограничение пищи, из которой формируются камни или осадок в мочевыводящей системе;

2.

Перемены в реакции мочи благодаря характеру питания в щелочную или кислую сторону, чтобы предупредить выпадение и лучшее растворение солевого осадка;

3.

Значительное употребление жидкостей с целью вывода солевого осадка из мочевыводящей системы.

Питание при мочекаменной болезни и камнях в почках

Питание при мочекаменной болезни может быть диетическим с целью профилактики. Это связывают с тем, что диеты не могут помочь в растворении камней в организме. Любые диеты могут только предотвратить их формирование.

Чтобы верно выбрать питание, нужно знать характеристики ухудшения метаболизма, лежащего в основе заболевания. Особенности подобного нарушения могут проявляться так: у пациентов с мочекислым диатезом выпадают из мочи в почках соли уратов; у пациентов с фосфатурическим диатезом выпадают из мочи в почках т.н. соли оксалатов. Чтобы правильно назначить терапию лекарственного питания, нужно учесть особенности реагирования мочи, способствующей выпадению солей. Например, выпадение уратов в кислой моче, оксалатов в нейтральной и кислой моче, фосфатов в щелочной моче.

В рационе питания обязаны преобладать такие продукты, как молочные, рыба и вареное мясо, крупяные и мучные блюда, а кроме того овощи, не содержащие щавелевую кислоту. Нужно поднять потребление продуктов, способствующих выводу из организма с помощью кишечника солей щавелевой кислоты. К подобным продуктам питания относятся груши, яблоки, кизил, айва, черная смородина и виноградные листья. Нужно потреблять жидкости как можно в большем количестве. Однако нужно немного ограничить потребление поваренных солей. Потребляемые в пищу продукты питания обязаны содержать необходимое число витаминов, в особенности, витамина А.

Питание при камнях в почках во во время беременности

При кальциевых камнях надо уменьшить в своём рационе молочные и молочнокислые продукты. При оксалатных камнях ограничить следует продукты, которые содержат щавелевую кислоту: шпинат, щавель, апельсины, картофель, молоко. Рекомендуется помимо этого принимать каждый день по 2 гр. карбоната магния. Так как он связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике.

При уратных камнях следует ограничить употребление продуктов способствующих образованию мочевой кислоты. А именно: мясные бульоны, мозги, печень, почки. Следует ограничить в питании также долю растительных жиров, мяса и рыбы, они подкисляют мочу.

Необходимо принимать помимо этого свежеприготовленные растворы цитратов. Цитраты растворяют соль мочевой кислоты, и мешают ей кристаллизоваться. Свежеприготовленный лимонный сок содержит тоже много цитратов, поэтому так же рекомендуют его пить. Важно знать, что грейпфрутовый сок при мочекаменной болезни не рекомендуется пить.

При фосфатных камнях в моче реакция щелочная и поэтому надо её подкислить. Необходимо исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, а также ограничить употребление фруктов и овощей. Увеличить употребление мучных продуктов, мяса, рыбы и растительного масла, они как раз подкисляют мочу. Больному с фосфатными камнями рекомендуют пить воду меньше чем тем, у кого оксалатные и уратные камни.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами. Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете. Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами. Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

• полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
• отказ от острой, жареной, соленой пищи;
• питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
• отказ от вредных привычек;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать развития мочекаменной болезни во время беременности. При возникновении любых симптомов заболевания следует обратиться к врачу гинекологу или терапевту.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Питание беременных при мочекаменной болезни. Для всех видов мочекаменной болезни общим в диете является 5—6-разовое питание и обильный прием жидкости, особенно во второй половине дня. Не следует ограничивать прием поваренной соли, так как она не выпадает в мочевой осадок. В остальном диета зависит от характера камней.

При выделении с мочой в избыточном количестве щавелево-кислого кальция (оксалатурия) ее реакция может быть кислой или нейтральной, в диете следует ограничивать потребление продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С, а также продуктов с высоким содержанием кальция. Не рекомендуются к употреблению петрушка, сельдерей, шпинат, щавель, свекла, бобы, смородина, сливы, шоколад, кофе, крепкий чай, сахаристые вещества, яйца. При этом следует ограничить картофель, крепкие бульоны, молоко, творог, томаты, ливер, мозги.

В меню беременных при оксалату-рии целесообразно включать белый хлеб, растительное и сливочное масло, немного сметаны, отварное мясо и рыбу, крупяные блюда, капусту, тыкву, огрурцы, репу, груши, курагу, айву, вишни, абрикосы, арбузы.

При фосфатурии, когда с мочой выделяются фосфатные соли и ее реакция носит щелочной характер, необходимо вводить в пищу кислые продукты, нейтрализующие щелочную реакцию. Не рекомендуются молоко, творог, простокваша, яйца, сыр, зелень; продукты, богатые солями кальция; щелочные минеральные воды, картофель, бобы, зеленые овощи. Рекомендуются сливочное масло, морковь, помидоры, капуста, брусника, настой шиповника, красная смородина, отруби и главным образом мясная пища, крупяные блюда, сахар, кислые фрукты, печень, рыбий жир.

При выделении уратных солей (уратурий) не рекомендуется включение в пищевой рацион печени, почек, всех видов консервов и паштетов, холодца, орехов, какао, шоколада, сельди, бобов, гороха, фасоли, чечевицы. Рекомендуются овощи, зелень, некислые фрукты и ягоды, щелочные минеральные воды (нафтуся, боржом, смирновская, баталинская), мед, сахар, варенье, молоко, крупы, сало, пресное мясо, рыба, обильное питье.

Приведенные примеры показывают, насколько различны рекомендации по питанию беременных, больных теми или иными заболеваниями. Об этом следует помнить врачам женских консультаций и самим женщинам.

Источник: Книга о здоровье: Сборник/Сост.: Ю.В. Махотин, О.В. Карева, Т.Н. Лосева. Под ред. Ю.П. Лисицына.

Лечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом, разрушении и последующем выведении конкрементов. Для этого традиционно используют лечение с помощью трав и минеральных вод. Уменьшить время восстановления помогут народные рецепты.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни при беременности своей целью ставит избавление от спазмов, разрушение и выведение конкрементов, устранение воспаления. Лечение занимает продолжительное время, требует регулярного приема фитотерапевтических препаратов, трав, минеральной воды, а также медикаментов, снимающих болевые ощущения и спазмы.

Лекарства для лечения мочекаменной болезни

Растения помогали бороться с мочекаменной болезнью издавна. Затем фармацевты разработали комбинированные препараты, которые основаны на растительных экстрактах.

• Цистон. Выпускается в виде таблеток и состоит из экстрактов трав. Препарат ценен тем, что способен разрушать камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов. Мочегонный эффект Цистона помогает очистить почки. Чтобы вывести камни, назначается в дозировке по 2 таблетки трижды в течение дня. Курс терапии – 3-4 месяца. Не вызывает побочных эффектов, его прием безопасен при мочекаменной болезни во время беременности.
• Цистенал. Используют для профилактики, а также во время острой фазы заболевания. Включает экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, оливковое масло. Обладает спазмолитическим эффектом. Если в период приема препарата увеличить употребление жидкости, это поможет облегчить вывод конкрементов. Назначается в дозировке 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Капли можно разбавлять с водой.
• Канефрон. Комбинированный препарат на основе лекарственных трав, способствует выводу солей и незначительных конкрементов, устраняет воспаление. Выпускается в форме капель и драже. Назначается в дозировке по 2 драже (либо 50 капель) 3 раза в день.
• Фитолизин. Изготовлен на основе экстракта сабельника и корня пырея, а также содержит другие лекарственные травы. Фитолизин способствует выведению камней и кристаллизовавшейся соли, используется в качестве профилактического средства, которое помогает не допустить формирование камней. Препарат не исследовался на предмет безопасности использования во время беременности. Однако практика применения препарата подтверждает отсутствие негативного воздействия на плод. Фитолизин препятствует размножению бактерий, которые попали в мочевыводящие пути.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение мочекаменной болезни включает:

Использование синусоидальных модулированных токов; Динамическую амплипульс-терапию; Ультразвуковое лечение; лазеротерапию; индуктотермию.

Во время обострений мочекаменной болезни при беременности рекомендуется воздержаться от физиотерапии.

Гомеопатическое лечение

Лечение мочекаменной болезни гомеопатическими препаратами необходимо сочетать со специализированной диетой, которая предусматривает воздержание от приема в пищу продуктов, которые богатых пуринами (кофе, сельдь, щавель). Иногда требуется ограничить употребление молочных продуктов.

В наших гомеопатических аптеках чаще всего рекомендуют «комплексоны» производителя из Германии «Heеl».

Ренель – поможет при камнях в почках, воспалении мочевыводящих путей, эффективен в составе комплексной терапии при почечных коликах, утренних болях в районе почек. Ренель выпускается исключительно в виде таблеток. Дозировка: 1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность терапии определяет лечащий акушер гинеколог совместно с урологом. Для лечения мочекаменной болезни во время беременности используется только после предварительной консультации со специалистом.

Берберис-Гомаккорд – применяют для устранения воспалительных процессов, спазмов в мочеполовых путях, желчных протоках, камнях в желчном пузыре. Эффективен, если у больного периодически возникает почечная колика. Предлагается в форме капель и ампул. Берберис-Гомаккорд нередко используется как вспомогательный препарат при хронических формах, излишней нагрузке на иммунитет, последствиях лечения аллопатии. Дозировка приема: 10 капель 3 раза в день. Длительность лечения определяется доктором. Препарат не рекомендуется использовать на ранних сроках беременности.

Популюс композитум используется для эффективного отвода мочи и дезинтоксикациии при нарушении работы мочевыделительной системы, нарушении работы почек. Снимает воспаление и отеки, устраняет спазмы. Популюс композитум принимают по 10 капель 3 раза в день. В среднем, продолжительность лечения составляет от одного до трех месяцев. При беременности препарат можно использовать после консультации с врачом.

Солидаго композитум С используется в комплексном лечении при обострении, а также при хронических болезнях почек и мочевыводящих путей. Предлагается только в форме ампул для инъекций. Снимает воспаление, устраняет болевые ощущения и спазмы, эффективно борется с микробами. Дозировка при лечении: 1 инъекция 1-3 раза в неделю.

Лечение травами

Использование лекарственных трав усиливает эффект от лечения. Рецептов существует очень много. К примеру, 1ч.л. травы полевого хвоща, 1 ч.л. цветков пижмы, 2 ч.л. листьев брусники заливают 1 л кипятка и проваривают несколько минут. Затем состав пьют по 200 гр за полчаса перед едой утром и вечером. Отвар обладает хорошим мочегонным эффектом и помогает бороться с воспалением.

Устранить болевые ощущения и снять воспаление поможет настой на листьях толокнянки, травы грыжника, горца птичьего и кукурузных рыльцев. Для приготовления настоя ингредиенты берут в одинаковых долях. Настой пьют по 50гр 3 раза в день.

Выведению камней поспособствует смесь из одинаковых частей меда, водки, сока редьки и свеклы. Ингредиенты необходимо тщательно смешать и дать настояться в затемненном месте 3–4 дня. Состав принимается по 1 столовой ложке, разведенной в стакане горячей воды. На курс понадобится 1 л настойки.

Как могут помочь фрукты и ягоды?

Народное лечение предлагает использовать как лекарственные травы, так и обычные ягоды, фрукты и овощи.

• Арбуз имеет мочегонное действие, способствует вымыванию камней. Однако для достижения эффекта его нужно употреблять не менее 2 кг ежедневно.
• Обычная белокочанная капуста препятствует застою мочи.
• Клюква способствует выведению мочи и борется с бактериями.
• Клюквенный морс обладает таким же эффектом.
• Земляника препятствует застою мочи.
• Укроп способствует выведению излишней жидкости и солей.
• Заметное мочегонное действие у груши, барбариса, крыжовника и дыни.

Оперативное лечение

Бывают случаи, когда у беременных появляется необходимость в оперативном вмешательстве для удаления камней в почках. Но к этому методу борьбы с мочекаменной болезнью стараются прибегать в крайних случаях, так как в этот период любое вмешательство переносится сложнее, а его последствия и осложнения могут негативно отразиться на здоровье малыша. Лучшее решение при мочекаменной болезни – хирургическая операция и санация мочевых путей до зачатия.

Хирургическое вмешательство требуется в 20-30% беременностей, осложненных мочекаменной болезнью.

Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни во время беременности:

1. Обструкция мочеточника с увеличением азотемии.
2. Наличие камней в одной почке.
3. Некупируемые боли, несмотря на проводимые консервативные мероприятия.
4. Уросепсис.
5. Почечная колика, угрожающая преждевременными родами.