Антибиотики для лечения хронического цистита у женщин

В структуре инфекционно-воспалительных процессов нижних мочевых путей поражение мочевого пузыря занимает ведущее место. Помимо важного клинического значения, это заболевание является также и социальной проблемой, в связи с тем, что основной симптомокомплекс патологии, доставляет больным серьёзные неудобства в повседневной жизни, ограничивая их свободу передвижения, затрудняя посещение работы или учебного заведения, снижая общую работоспособность и причиняя выраженный физический дискомфорт.

Цистит — это воспалительное поражение, как правило, инфекционной природы, локализирующееся в слизистой оболочке стенок мочевого пузыря.

Данную патологию «в народе» принято считать исключительно женской, однако это не так. Заболевание встречается повсеместно у лиц обоих полов и различных возрастных категорий. У мужчин такой диагноз выставляют значительно реже в связи с анатомическими особенностями уретры (более длинная и узкая, что препятствует восходящему попаданию инфекции в полость мочевого пузыря).

У детей циститы встречаются, в основном, в интервале от четырёх до двенадцати лет, причём мальчики болеют в шесть раз реже девочек. В пожилом возрасте частота встречаемости воспаления мочевого пузыря полностью уравнивается.

Основные возбудители:

• эшерихия коли;
• протей;
• стафило- и стрептококки;
• микоплазменная и хламидийная инфекция;
• трихомонада;
• грибки рода Candida.

Какие антибиотики подходят для лечения цистита у женщин при появлении первых симптомов заболевания?

Выбор противомикробного средства проводится эмпирически, это связанно с предсказуемым спектром возбудителей, вызывающих воспаление.

Однако к препарату предъявляется ряд требований:

• антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны обладать максимально широким спектром действия и охватывать весь диапазон возбудителей;
• создавать высокие концентрации в моче;
• иметь низкий показатель устойчивости у патогенной флоры;
• должна отсутствовать нефротоксичность.

На данный момент антибиотики от цистита для женщин рекомендовано назначать короткими курсами. Такая схема лечения хорошо себя зарекомендовала и имеет высокий уровень эффективности.

Длительные курсы назначаются на тяжёлые хронические формы с частыми рецидивами.

По длительности выделяют трёх и семидневные курсы.
Одноразовый приём препарата, как правило, не эффективен и имеет высокий риск повторного воспаления или полного отсутствия клинического эффекта после приёма.
Такое лечение возможно только в случае лёгкого острого цистита, возникшего впервые.

Максимальной эффективностью для такой терапии обладает Фосфомицина Трометамол (Монурал).

Монурал

Является антибиотиком с широким спектром действия и относится к производным фосфоновой кислоты. Обладает выраженным бактерицидным влиянием на большую часть грамположительной и грамотрицательной флоры.

Препарат в пероральной форме также показан при бессимптомной бактериурии у беременных (увеличивает риск рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей).

Основная статья: Инструкция по применению Монурала

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача!

Фосфомицин противопоказан больным с наличием индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности, пациентам младше пяти лет и старше 75. Не назначается в период грудного вскармливания.

Нежелательные реакции от применения могут проявляться: головной болью, слабостью, сонливостью, вагинитами, нарушением менструального цикла, диспепсическими расстройствами.

Препарат употребляют на голодный желудок, минимум за 2 часа до приёма пищи. В связи с этим, его приём рекомендован перед сном. Содержимое одного пакетика растворяют в трети стакана тёплой воды. Пакет содержит 3 г лекарственного средства (суточная доза для взрослых). Детям назначают по 2 г.

Длительность лечения составляет один день. Перед приёмом Монуала рекомендовано опорожнение мочевого пузыря.

Читайте далее: Экофомурал и другие дешевые аналоги монурал при цистите

Антибиотики при цистите у женщин: список

Нитрофурантоил (Фурадонин)

Применяется достаточно редко, только на тяжёлые формы с резистентностью к другим препаратам.

Это связано со множеством побочных эффектов:

• фиброзные изменения в лёгких;
• высокая гепатотоксичность, может стать причиной лекарственного гепатита;
• частые аллергические реакции;
• антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит;
• бронхообструкция и дыхательная недостаточность;
• застой желчи;
• реактивный панкреатит.

Читайте далее: Обзор нафурадонин — антибиотик группы нитрофуранов

Оральные цефалоспорины

Второго поколения:

• Цефаклор (Верцеф, Цеклор);
• Цефуроксима-аксетил (Зиннат).

Третьего поколения:

• Цефиксим (Супракс, Сорцеф);
• Цефтибутен (Цедекс).

Альтернативная линия или ингибиторозащищённые пенициллины

• Ампициллина/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав).
• Ампициллина/сульбактам (Уназин).

Читайте далее: Лучшие аналоги аугментина от 15 рублей и до самых дорогих

Дешевые антибиотики при цистите у женщин: список

Максимально эффективными и недорогими считаются фторхинолоны:

• Офлоксацин (Таривид);
• Норфлоксацин (Нолицин);
• Ципрофлоксацин (Ципробай);
• Левофлоксацин (Таваник).

Нефторированные хинолы (Неграм, Палин, Невиграмон) у взрослых применяются реже, в связи с ростом устойчивости флоры.

Антибиотики при цистите у мужчин и женщин: дозировки

Антибиотик при цистите у детей

Для детей рекомендованы ингибиторозащищённые бета-лактамы и пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения.

Также эффективно назначение фосфомицина трометамола (Монурал).

Чаще всего применяются:

• Аугментин (Амоксиклав);
• Цефуроксима-акцетил;
• Цефаклор;
• Цефтибутен.

Уросептики назначаются после антибактериальной терапии, при частых рецидивах и в профилактических целях в периоде между обострениями.

Нитрофураны:

• Фурагин;
• Фурадонин.

Препараты налидиксовой кислоты:

• Неграм;
• Невиграмон.

Пипемидиновая кислота:

• Палин;
• Пимидель.

Цистит не проходит после антибиотиков?

Частой ошибкой в терапии воспаления мочевого пузыря является использование препаратов с низкой эффективностью действия на возбудителя или применение средств с высокой частотой резистентности бактерий к их действию. Цистит после антибиотиков часто сохраняется при назначении пенициллинов (Ампициллина, Амоксициллина), сульфаниламидов (Ко-тримоксазола, Бисептола) и Нитроксолина.

Это связанно с высоким уровнем антибиотикорезистентности флоры к этим средствам.

Читайте далее: Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?

Антибиотики для лечения цистита не применяются только в случае паразитарной этиологии заболевания.

Такие циститы, обусловленные шистосомозом, лечат противопаразитарными средствами.

1. Празиквантел (Бильтрицид) применяется и у детей, и у взрослых. Рекомендуемая дозировка 20 мг/кг трижды в день, в течение суток.
   
2. Метрифонат используют по 7.5-10 мг/кг (не превышая суточную дозу в 600 мг) три раза в день, с повторным курсом через две недели.
3. Ниридазол назначают из расчёта 25 мг/кг (максимально в сутки 1500 мг), разделяя на 3 приёма, курсом до недели.
4. Гикантон вводят однократно внутримышечно 3 мг/кг.

При онкологических осложнениях полового шистосомоза, показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Основные побочные реакции при назначении противопаразитарной терапии: диспепсические расстройства, головная боль, нервно-психические расстройства, слабость, снижение работоспособности, выраженное головокружение.

При заболевании другой этиологии лечение цистита без антибиотиков не проводится. Острые формы могут самоизлечиваться, однако на это уходят месяцы, а основные симптомы болезни доставляют пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни. К тому же, неадекватно назначенное первичное лечение гарантирует частые дальнейшие рецидивы и увеличивает риск хронизации процесса.

Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин

С целью предупреждения рецидивов и хронизации заболевания, рекомендовано длительное употребление низких дозировок противомикробных средств.

Пациенткам с повторяющимся воспалением, связанным с половым актом, показан приём антибиотика после каждого коитуса.

В периоде менопаузы женщинам рекомендовано использовать гормональные крема, содержащие эстроген, перед каждым курсом антибиотиков.

Дополнительные методы лечения

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид, Диклофенак, Нимесил). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

• При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин, Гентос) и спазмолитиков (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин).
• Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин, Лоратидин, Димедрол).
• Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом, Виферон).
• Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Важно помнить, что многие травы противопоказаны в период беременности и лактации, также фитотерапия не применяется при наличии аллергических реакций на данное растение.

Для длительного употребления и профилактики рецидивов назначают растительные уросептики: Неоренал по две таблетки дважды в сутки или Уростин по две капсулы трижды в день.

Для повышения естественной резистентности организма показаны мультивитаминные комплексы, с обязательным содержанием витаминов А и Е, с целью мембраностабилизирующего, репаративного и антиоксидантного действия.

При употреблении фурагина рекомендован дополнительный приём витамина В6, являющегося необходимым компонентом для полноценного метаболизма препарата.

При хроническом цистите обязательным дополнением к лечению является физиотерапия. Используют лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, пеллоидотерапию.

При длительной антимикробной терапии обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для нормализации и поддержания кишечной и влагалищной микрофлоры.

Предрасполагающие факторы

Для женщин особенности мочеполового тракта играют значительную роль в возникновении воспаления (анатомически более широкая и короткая уретра, её близкое расположение к влагалищу и анусу). Это способствует возникновению благоприятной среды для постоянного заноса болезнетворной флоры в полость мочевого пузыря.

Для мужчин факторами риска считают:

• уретрит, простатит, длительный воспалительный процесс в семенных пузырьках или придатках яичка;
• пиелонефриты;
• обструкция, нарушающая отток мочи и приводящая к её постоянному застою в мочевом пузыре;
• частые переохлаждения, стрессы, снижение общей резистентности организма.

Длительная катетеризация мочевого пузыря и частые эндоскопические исследования увеличивают степень риска появления цистита независимо от пола пациента.

Чаще всего, путь заражения при воспалении мочевого пузыря — восходящий, то есть инфекция попадает в полость пузыря из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь характерен для заболеваний почек. Гематогенный занос появляется достаточно редко и характерен при наличии отдалённого гнойно-септического очага.

Классификация циститов

По стадиям воспалительного процесса	острые; хронические.
По этиологическому фактору	инфекционные; химические; лучевые; ожоговые; паразитарные; нейрогенные; аллергические.
Возникшие на фоне основного заболевания	сахарный диабет; патология спинного мозга.
По течению	первичные; вторичные.
По месту локализации воспаления	диффузные шеечные тригониты
По морфологии	катаральные; фиброзные; геморрагические; язвенные; фиброзно-некротические; гангренозные; интерстициальные.

Основные симптомы и методы диагностики

Острое заболевание характеризуется внезапным началом, в течение нескольких часов после: купания в бассейне, переохлаждении, полового контакта и т.д. Пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт при мочеиспускании, жжение, зуд, возможны болевые ощущения. Появляются частые ложные позывы. Через некоторое время могут присоединяться боли в пояснице, над лоном. Для женщин распространённым симптомом служит макрогематурия (кровь в моче), реже, при мочеиспускании появляются прожилки гноя и неприятный запах.

Частота позывов к мочеиспусканию зависит от степени выраженности воспаления. Неправильно пролеченное заболевание может давать частые рецидивы и переходить в хроническую форму. Именно поэтому антибиотики при цистите широкого спектра действия считаются главным аспектом в лечении, значительно ускоряя процесс выздоровления и снижая риск повторного воспаления.

У мужчин возможна острая задержка мочи, обусловленная выраженным болевым эффектом. Для детей характерны симптомы истинного недержания мочи.

Причиной хронического цистита служит глубокое интерстициальное воспаление мочевого пузыря.

Симптомы болезни могут сохраняться неделями, периодически ослабевая или усиливаясь.

Это значительно изматывает пациента физически и эмоционально, ведь при тяжёлых формах позывы к мочеиспусканию могут появляться каждые 20 минут.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики и данных лабораторных исследований.

В анализах мочи характерны:

• лейкоцитурия;
• бактериурия;
• гематурия.

Цистоскопия противопоказана в период острого цистита. Это связанно с риском дополнительного заноса инфекции и усилением воспалительного процесса. Указанное исследование проводится только для подтверждения хронической формы заболевания.

При частых упорных рецидивах важно исключить хламидийную и микоплазменную инфекции.

Основные направления терапии

Комплексная терапия обязательно включает:

• системное антибактериальное лечение;
• применение противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков;
• нормализацию рН мочи;
• коррекцию уродинамических нарушений;
• иммунотерапию и восстановление естественной резистентности организма;
• обильный питьевой режим;
• гигиенические процедуры.

Статья подготовлена:
Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Если женщина заболела циститом, то для лечения практически всегда назначаются определенные антибиотики (список чуть ниже), которые призваны уничтожить болезнетворные бактерии.

Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло.

Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть женщина почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в тень»), что чревато развитием последствий и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Важно не забывать о том, что при лечении цистита во время длительного приема антибиотиков уничтожается большое количество полезных микроорганизмов — молочнокислых палочек. Это способствует обильному росту дрожжеподобных грибков и приводит к возникновению молочницы.

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз, и назначить терапию с учетом всех особенностей организма женщины.

Обзор препаратов

Антибиотики при цистите показаны лишь в том случае, если воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря имеет бактериальную природу. В любых других случаях их назначают для профилактики возможной бактериальной инфекции или не назначают вовсе.

Условно антибактериальные препараты можно разделить на 5 групп.

1. Нитрофурантоин – антисептик для лечения мочевой системы.
2. Эритромицин — антибиотик направлен на уничтожение стафилококков, стрептококков, гонококков.
3. Сульфаниламидная группа: сульфаметизол, сульфисоксазол, сульфаметоксазол.
4. Пенициллиновая группа: цефаклор, цефалексин, диклоксациллин, амоксициллин, ампицилин.
5. Тетрациклиновая группа: доксициклин, миноциклин, тетрациклин.

Подобрать препарат, продолжительность приема и дозировку, а также возможность применения универсальных антибиотиков, подавляющих большинство болезнетворных микроорганизмов, должен врач-уролог. 

Список антибиотиков при цистите

Ниже представлен список их наиболее эффективных и часто используемых антибиотиков для лечения цистита у женщин:

1. Монурал (350,00 руб);
2. Палин (237,00 руб);
3. Фурагин (243,00 руб);
4. Фурадонин (153,00 руб);
5. Нолицин (262,00 руб).

Длительность приема антибактериальных средств при остром цистите составляет обычно 3 или 7 дней, что зависит от наличия факторов риска. Если они присутствуют, то продолжительность лечения, соответственно, увеличивается.

Комплексная терапия

Пить антибиотики и ничего больше недостаточно, для полного излечения требуется комплексная терапия.

Она включает в себя: прием растительных препаратов: канефрон или цистон, пробиотиков (лактобактерин), иммуномодуляторов, также необходимо соблюдать постельный режим и принимать теплые ванны либо сухие прогревания. Также существует специальная диета для больных циститом, что очень важно при хроническом цистите.

Не стоит забывать про обыкновенную воду, следует пить не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Поддерживающая терапия

После антибактериальных препаратов есть большая вероятность рецидивов и возникновения острого цистита. Чаще всего это возникает из-за неправильно подобранной терапии или неудачного самолечения.

Антибиотики при цистите выступают провокаторами обострения молочницы, поэтому их прием требует обязательного поддержания защитных сил организма. С целью повышения иммунитета на протяжении 1,5-2 месяцев необходимо ежедневно:

1. Выпивать на сон грядущий по стакану кефира с лактобактериями. Еще лучше, если кефир вы приготовите сами из приобретенной закваски или будете принимать пробиотики с живыми штаммами кисломолочных бактерий;
2. Принимать витамины, например, компливит;
3. Дважды в день выпивать настойку эхинации (на полстакана воды 25 капель);
4. Днем принимать растворенную в воде пасту фитолизин.

Описанные профилактические меры помогут предупредить цистит после антибиотиков и поддержат нормальное состояние кишечной микрофлоры без проявления последствий в виде дисбактериоза.

Монурал при цистите

Сейчас у врачей в арсенале имеется такой препарат, который отлично подходит для экстренного лечения мочевыводящих путей, потому что он универсален. Это лучший антибиотик при цистите — препарат Монурал (см. отзывы и инструкцию).

Преимущество этого лекарства в том, что при попадании в кровь оно быстро всасывается и поступает в почки в неизменном виде. Достаточно одного приема, чтобы антибиотик подействовал. При тяжелой форме цистита он назначается дважды.

Из-за малого токсичного действия на организм средство «Монурал» считается практически безвредным. Но есть и противопоказания: его нельзя принимать детям до 5 лет, кормящим матерям и людям, у которых есть нарушения функций почек. 

Какой антибиотик лучший при цистите?

Среди самых лучших препаратов можно выделить «Монурал». Также для приема рекомендуют препараты, содержащие фторхинолоны, например, Левофлоксацин. Это средство обладает широким спектром воздействия на микробы, у него длительный период выведения, высокая степень проникновения в другие органы.

Применяют для лечения заболевания Амоксициллин, Нитрофурантоин, Фосфомицин. Эти препараты отлично уничтожают бактерии и не позволяют бактериям приспосабливаться к составляющим лекарственного средства. Беременным и детям назначают такие лекарства как Цефиксим или Цефуроксим. Они безвредно действуют на организм, при этом быстро уничтожая инфекцию.

Частые позывы к мочеиспусканию, рези в мочеиспускательном канале во время и после опорожнения мочевого пузыря, боли и тяжесть  внизу живота – это признаки цистита у женщин. С этим заболеванием сталкивается каждая четвертая жительница нашей планеты. Учитывая распространенность данной проблемы, мы хотим вам рассказать, чем лечить цистит у женщин, чтобы избавиться от него быстро раз и навсегда.

Что такое цистит?

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Женщины в шесть раз чаще болеют данной болезнью, чем мужчины. Причем наиболее склонны к циститу женщины репродуктивного возраста. Такая тенденция объясняется тем, что мочеиспускательный канал у представительниц прекрасного пола шире и уже, чем у мужчин. Такая анатомическая особенность облегчает проникновение патогенных микроорганизмов из внешней среды в мочевой пузырь.

В зависимости от течения различают острый и хронический циститы.

Острый цистит у женщин имеет внезапное начало, то есть его симптомы проявляются практически сразу после воздействия неблагоприятного фактора.

Для хронического цистита характерно длительное течение с периодами обострения и затихания симптомов. Чаще всего данный тип заболевания возникает на фоне других болезней внутренних органов, в первую очередь, мочеполовой системы.

Хронический цистит является более опасным, чем острый, поскольку в процессе заболевания изменяются клетки эпителия мочевого пузыря и формируются кисты, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.

Почему появляется цистит у женщин?

Основная причина развития цистита – проникновение патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря. Возбудителем заболевания могут быть бактерии, вирусы, грибки и даже простейшие. Чаще всего наблюдается цистит бактериальной природы, когда возбудителем является кишечная палочка.

Самым распространенным вариантами цистита у женщин является дефлорационный и связанный с половым актом.

Кроме патогенных бактерий, причинами цистита могут быть следующие факторы:

• прием некоторых лекарств, например, Ифосфамида или Циклофосфамида;
• ионизирующие облучение, которое используется при лечении онкологических заболеваний;
• инородное тело, в качестве которого может выступать уретральный катетер;
• воздействие химических веществ, которые входят в состав средств личной гигиены;
• другие болезни мочеполовой системы, например, мочекаменная болезнь, простатит;
• повреждения позвоночного столба и т.д.

В некоторых случаях не удается определить причину заболевания, поэтому такой цистит называют интерстициальным.

Также выделяют ряд факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре, к которым можно причислить следующие:

• локальное или общее переохлаждение организма;
• застой мочи в мочевом пузыре;
• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное и нездоровое питание (употребление большого количества острой и пряной пищи);
• беременность;
• роды;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• ношение тесного или синтетического нижнего белья и одежды;
• половые инфекции;
• оперативные вмешательства и инвазивные методы исследований на органах половой и мочевыделительной систем.

Как проявляется цистит у женщин?

Первые признаки цистита у женщин могут быть следующими:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• чувство переполненности мочевого пузыря;
• боли внизу живота;
• рези и жжение по ходу мочеиспускательного канала после мочеиспускания;
• появление в мочи патологических примесей (слизь, кровь, гной).

В тяжелых случаях клиническая картина цистита может дополняться симптомами общей интоксикации организма, а именно: повышением температуры тела, общей слабостью, ознобом, повышенной потливостью и  т. д.

Если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, поскольку это не всегда приносит ожидаемый результат.

Какой врач лечит цистит у женщин?

Диагностикой и лечением цистита занимается врач-уролог. Только специалист знает, как правильно лечить данное заболевание, чтобы избежать хронизации воспалительного процесса и не нанести вред здоровью.

Поэтому при появлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных признаков цистита обратитесь в ближайшую поликлинику на прием к врачу-урологу. Доктор, проведя комплексное обследование организма, поставит точный диагноз и подберет для вас самую эффективную схему лечения.

Какие исследования проводят при цистите?

Для подтверждения цистита специалист обязательно назначает пациенту следующие исследования:

• общий анализ урины;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологическое исследование мочи;
• цистоскопия;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов брюшной полости, в том чисел почек.

В мочи при цистите можно обнаружить большое количество белых кровяных телец, эпителия мочевого пузыря, а также бактерии, которые вызвали данную болезнь.

Посев мочи позволяет определить, какой именно микроб вызвал цистит и к какому антибактериальному препарату он чувствителен, а к какому устойчив, что значительно облегчает подбор эффективной схемы лечения.

Белок в моче при цистите независимо от его количества ни в коем случае не должен оставаться незамеченным, поскольку его появление может быть признаком нарушения работы почек.

Цистоскопией называют эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое выполняется с помощью специального прибора – цистоскопа. Цистоскоп представляет собой металлическую трубку, оснащенную видеокамерой и набором инструментов, которая вводится через уретру в мочевой пузырь. С помощью данного исследования можно тщательно осмотреть слизистую мочевого пузыря, взять материал для гистологического анализа, а при необходимости — выполнить небольшую операцию, например, удалить полип.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек проводят с целью оценки состояния самого органа и окружающих тканей.

Как лечить цистит?

Лечение цистита в основном проводится в амбулаторных условиях под руководством врача-уролога. Показаниями к госпитализации больных могут быть тяжелый интоксикационный синдром, распространение воспалительного процесса на почки или цистит у беременных.

Лечить цистит дома можно только после консультации с врачом-урологом, поскольку все препараты имеют побочные эффекты, а народные средства не обладают достаточной эффективностью, чтобы справиться с бактериальным воспалением.

Острый цистит опытный специалист вылечит быстро, примерно, за 2-3 дня, а вот борьба с хроническим воспалением мочевого пузыря может занять несколько недель.

Перед тем как лечить хронический цистит, необходимо выяснить причину, ведь только устранив ее, можно добиться положительного эффекта терапии.

При лечении цистита специалисты руководствуются следующими принципами:

• постельный или полупостельный режим на протяжении всего периода острых симптомов заболевания;
• лечебное питание. Диета при цистите должна быть молочно-растительной, то есть в дневном рационе больного должны преобладать кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Категорически запрещаются жареные, острые, соленые и пряные блюда, а также спиртные напитки;
• антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются сначала широкого спектра действия, а после получения результата посева мочи и антибиотикограммы. Применяется противомикробный препарат, к которому чувствителен возбудитель цистита;
• болеутоляющая терапия. При выраженных болях в мочевом пузыре пациенткам назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты;
• инсталляции антисептиков в мочевой пузырь;
• фитотерапия. Применяются мочегонные травы и сборы. Более подробно рассмотрим далее;
• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез, индуктотермия, УВЧ и другие).

Также бывают случаи, когда лечить хронический цистит у женщин приходится с помощью хирургических методов. Проведение операции необходимо, если нарушен отток мочи из мочевого пузыря камнем, опухолью или инородным телом. Также без оперативного вмешательства не обойтись при сморщивании стенок мочевом пузыре, когда под общим наркозом для расправления в него нагнетают раствор антисептиков.

Какими антибиотиками лечат цистит?

Антибиотики занимают центральное место в лечении острого и хронического цистита. Подбором антибактериального препарата должен заниматься исключительно специалист, поскольку самолечение может привести к необратимым последствиям для здоровья.

Рассмотрим самые эффективные антибиотики, применяемые при цистите у женщин.

Нитроксолин

Нитроксолин является производным восемь-оксихинолина и принадлежит к оксихинолонам. Препарат активен по отношению к большинству грамположительным и грамотрицательным микробам, а также к некоторым грибам, в частности кандидам.

Нитроксолин показан при цистите, уретрите и пиелонефрите.

Схема и дозы: по 2 таблетке (100 мг) 4 раза в день во время еды на протяжении 14-21 дня.

Стоимость препарата: 120-170 рублей.

Монурал

Монурал является антибиотиком широкого спектра действия с бактерицидными свойствами, который получают при переработке фосфоновой кислоты.

Монурал назначают при острых циститах и уретритах бактериальной природы. Кроме этого, данным препаратом можно лечить цистит с кровью, а также бессимптомную бактериурию у беременной женщины, поскольку препарат безвреден для плода.

Схема и дозы: взрослым препарат назначается одноразово (3 грамма), но при необходимости прием можно повторить через сутки. Детям рекомендовано принимать только одноразово в дозе 2 грамма.

Монурал – это сильнейший антисептик, поэтому перед его применением не нужно делать посев мочи и антибиотикограмму.

Перед приемом гранулы растворяют  60 мл теплой воды и выпивают раствор натощак или перед сном.

Стоимость: 380-500 рублей.

Фурадонин

Фурадонин является представителем ряда нитрофуранов, основное предназначение которого – лечение инфекции мочевыводящих путей. Препарат активный по отношению к большинству грамположительных и граммотрицательных микроорганизмов, но к данному средству часто вырабатывается устойчивость.

Фурадонин назначается при лечении цистита, уретрита, пиелонефрита, а также для профилактики инфекции мочевыводящих путей после проведения инвазивных методов диагностики (цистоскопии, урографии и т. д.).

Схема и дозы: взрослым назначают по 100-150 мг от 3 до 4 раз в день после еды на протяжении 7-10 дней. Препарат нужно запивать большим количеством жидкости.

Стоимость: 80-160 рублей.

Фурамаг

Фурамаг принадлежит к противомикробным препаратам нитрофураногового ряда, которые имеют широкий спектр действия. К данному лекарству практически не развивается устойчивость. Кроме того, Фурамаг не только уничтожает патогенные бактерии, но и снижает синтез их токсинов, а также укрепляет защитные силы организма.

Фурамаг применяется при циститах, уретритах и пиелонефритах, а также при некоторых гинекологических инфекциях.

Схема и дозы: по 1-2 (50-100 мг) таблетки трижды в сутки после приема пищи. Детям по 1-2 (25-50 мг) таблетки 3 раза в день. Длительность лечения определяется лечащим врачом и занимает в основном от 7 до 10 дней.

Стоимость: 480-700 рублей.

Невиграмон

Невиграмон является антибактериальным препаратом, который пагубно воздействует практически на все известные патогенные бактерии.

Невиграмон имеет внушительный список показаний, среди которых инфекции мочевыводящих путей, в частности, цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит и другие.

Схема и дозы: взрослым назначают по 2 таблетки (1000 мг) 4 раза в день на протяжении недели. Для детей старше двух лет суточная доза составляет 60 мг/кг, которую разделяют на 3-4 приема.

Стоимость: 5400 рублей.

Препараты на основе трав при цистите

Цистит и уретрит у женщин также можно лечить с помощью фитопрепаратов, которые по эффективности не уступают синтетическим аналогам. Рассмотрим их.

Канефрон Н

Канефрон выпускается в виде драже или капель, которые состоят из листьев розмарина, корней любистка и тысячелистника.

Канефрон эффективно устраняет рези в уретре и уменьшает выраженность воспалительного процесса в пузыре. Также может применяться с целью профилактики обострений цистита.

Схема и дозы: взрослым женщинам назначают по два драже или 50 капель трижды вдень до еды.

Стоимость: 410-480 рублей.

Монурель

Монурель представляет собой экстракт плодов клюквы в комплексе с аскорбиновой кислотой. Препарату свойственны противомикробное, мочегонное, иммуностимулирующее свойства.

Монурель применяется как для лечения, так и для профилактики обострений цистита.

Схема и дозы: по 1 таблетке перед сном на протяжении 30 дней.

Стоимость: 470 рублей.

Цистон

Цистон – это лекарство, которое состоит с больше, чем десяти растительных компонентов. Препарат обладает противовоспалительным, болеутоляющим, противомикробным и мочегонным свойствами. Также цистон растворяет конкременты в мочевыводящих путях и предотвращает их образование.

Схема и дозы: по две таблетки дважды в день на протяжении 2-3 недель.

Стоимость: 380 рублей.

Уролесан

Препарат выпускается в виде таблеток и капель. В состав Уролесана входят такие компоненты, как экстракт дикой моркови, пихтовое масло, экстракт перечной мяты, душица и шишки хмеля.

Схема и дозы: по одной капсуле трижды в день, запивая большим количеством воды, или по 10 капель на кусочек сахара трижды вдень.

Стоимость: 330-380 рублей.

Как лечить цистит народными средствами у женщин в домашних условиях?

Лечить цистит в домашних условиях можно народными лекарствами. Только перед началом подобного лечения необходимо проконсультироваться с вашим лечащим доктором. Также необходимо понимать, что народные методы и средства не обладают достаточной эффективностью, чтобы излечить цистит полностью, поэтому могут применяться исключительно в качестве дополнения основной терапии.

К вашему вниманию самые простые и эффективные методы лечения цистита народными средствами.

Семена укропа

В домашних условиях у женщин при цистите еще с давних времен применялся укроп, а точнее его семена. Для лечения подойдет как отвар, так и настой.

Для приготовления настоя необходимо одну столовую ложку семян укропа залить кипятком, накрыть крышкой и настоять 2-3 часа.

Отвар готовится следующим образом: одна столовая ложка семян укропа заливается стаканом воды и ставится на огонь, после того, как снадобье закипит, интенсивность огня уменьшается. Кипятить отвар нужно 4-5 минут. После этого готовое лекарство снимают с огня и процеживают через мелкое сито.

Отвар или настой семян укропа принимают по одному стакану трижды в день, пока симптомы цистита не утихнут.

Пшено

Отвар пшена поможет быстро вылечить цистит и уретрит у женщин. Для приготовления такого лекарства понадобятся две столовые ложки пшена, которые нужно залить 500 мл кипятка и прокипятить на слабом огне на протяжении 4-5 минут. После этого, отвар следует снять с огня, дать настояться 10 минут и слить жидкость в стакан.

В первый день при остром приступе цистита или уретрита отвар пшена принимают по 20 мл каждый час на протяжении  всего дня,  на второй день – по 60 мл каждый час, а на третий – по 100 мл каждый час. Курс лечения – одна неделя.

Аптечная ромашка

10 граммов аптечной ромашки необходимо залить 250 мл кипятка, накрыть крышкой и дать настояться 15-20 минут.

По 60 мл готового лекарства пьют за 30 минут до еды до тех пор, пока болезнь не отступит.

Брусника

Ягоды и листья широко применяются при заболеваниях мочевыделительной системы. Ягоды можно ежедневно употреблять, лучше перед завтраком, а из листьев приготовить настой.

Одну столовую ложку измельченных свежих листьев растения заливают 250 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 2-3 часа. При остром приступе цистита рекомендуется пить по 60 мл настоя трижды в день на протяжении 4-5 дней.

Пищевая сода

Раствор пищевой соды можно как принимать внутрь, так и использовать для промывания мочевого пузыря.

Раствор готовят из расчета одна столовая ложка на 4 стакана кипяченой воды. Пьют подобное лекарство по 15 мл трижды в день.

Ванночки с лечебными травами

Теплые ванночки при цистите отлично снимают спазм и боль в мочевом пузыре и уретре. Но подобные процедуры противопоказаны, если был диагностирован цистит с кровью у женщин.

Для ванночки можно использовать настой шалфея, хвои или полевого хвоща с овсяной соломой. Приготовленный настой выливают в широкий таз и добавляют еще 2-3 литра теплой воды. Оптимальная температура раствора – 40-42 °C. В таз садятся так, чтобы вода покрывала внешние половые органы. Процедуру проводят на протяжении 15 минут перед сном.

В итоге хотелось бы еще раз повториться, что цистит – это в основном бактериальное воспаление мочевого пузыря, поэтому при лечении без антибактериальных препаратов не обойтись.

Также важно понимать, что любой препарат или народное средство имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Поэтому прием любого лекарства должен быть одобрен лечащим врачом-урологом. Кроме того, помните, что самолечение не всегда дает положительный результат, а в некоторых случаях способствует переходу острой формы цистита в хроническую.

Посмотрите видео о лечении цистита.

Цистит распространенная патология системы мочевыделения, которая проявляется воспалением стенок мочевого пузыря при агрессии бактерий, грибков, токсинов.

Лечение цистита антибиотиками

Антибиотики при цистите рассматриваются как обязательная терапевтическая база, поскольку без этих фармакологических средств полноценного подавления патологического процесса достичь очень сложно, особенно при осложненном и хроническом течении.

Грамотный врач обязательно подберет действенное антибактериальное средство, чтобы избежать:

• поражения почек (пиелонефрита),
• дегенеративных изменений в тканях мочевыводящих путей;
• аномальных изменений в клетках;
• формирования камней;
• недержания мочи;
• распространения инфекции на репродуктивные органы;
• перехода процесса в хронический.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря чаще возникает в результате агрессии патогенных микроорганизмов.

Основные возбудители, приводящие к развитию патологии: кишечная палочка (77 – 95%), клебсиелла, стафилококк, протей, энтерококк. Гораздо реже болезнь провоцирует активность вирусов герпеса, грибков Candida, гельминтов.

Иногда циститы диагностируют и у больных, получающих лучевую и химиотерапию, подвергшихся отравлению химическими соединениями, ядами, получивших травму мочевыводящих органов.

В основном виновниками воспалительных явлений в мочевом пузыре являются именно бактерии. Антибиотические средства, назначаемые при цистите, уничтожают болезнетворные организмы, подавляют их размножение и деятельность.

Но зачем пить антибиотики, если они ликвидируют только бактерии, но не способны уничтожить вирусы и гельминтов, а на грибки воздействуют только конкретные из них?

Полностью избавиться от инфекции, применяя только специальные антигрибковые, противоглистные средства не получится, поскольку при снижении иммунной защиты немедленно активизируется вредоносная бактериальная флора, присоединяясь к другим патогенам и усугубляя аномальные процессы в мочевом пузыре.

Чтобы точно установить, какой именно антибиотик лучше подойдет конкретному пациенту, проводят специальное бактериологическое исследование осадка мочи. Анализ позволяет выявить, какой вид микроорганизма вызвал цистит и насколько остро он реагирует на лечение разными антибиотиками.

Требования к препаратам

Не всякое противомикробное средство избавит от цистита — оно должно обладать оптимальными свойствами, сочетание которых придаст наибольшую эффективность лекарству, позволит излечить патологию в короткий срок и не допустить рецидива.

Базовыми среди подобных характеристик считаются:

1. Способность убивать, угнетать деятельность, останавливая рост выявленного возбудителя — провокатора цистита.
2. Способность аккумулироваться и длительно сохраняться в тканях мочевого пузыря для достижения оптимальной лечебной концентрации, необходимой для полноценного терапевтического воздействия на колонию возбудителей.
3. Долговременное терапевтическое действие для поддержания нужного количества лекарства в крови на протяжении суток. Наилучшими считаются медикаменты с удлиненным действием, которые пациент принимает однократно или дважды в день, поскольку количество активного вещества длительно удерживается в высокой концентрации.
4. Минимальное влияние на полезную микрофлору пищеварительных органов, слизистой дыхательных и половых органов во избежание дисбиоза и кандидоза (поражения организма грибком Candida).
5. Наименьшее число побочных реакций и степень их выраженности.
6. Оптимальная лечебная форма, предусматривающая защиту самого антибиотика от разрушения желудочным соком, и одновременно защиту слизистой желудка от раздражения лекарством. Например, при приеме внутрь — это капсулы.
7. Сниженные свойства препарата провоцировать аллергию.
8. Возможность сочетать антибиотический препарат с противовоспалительными медикаментами, антибиотиками других групп, а также со специфическими лекарствами, которые больной принимает для лечения сопутствующих патологий.

Особенности антибактериальной терапии острой и хронической формы

Есть ли различие в приеме антибиотиков при терапии острого и хронического процесса в мочевом пузыре?

Стратегия терапии острого цистита бактериального характера не предусматривает обязательного лабораторного выявления точного вида возбудителя (с помощью посева осадка мочи) и его реакции на конкретный медикамент. Имеется довольно большая группа современных антибиотических лекарств широкого спектра действия, которые дают возможность грамотно вычислить дозу, необходимую для максимального подавления большинства возбудителей цистита.

Острый бактериальный цистит можно своевременно и полностью вылечить, принимая антибиотик, прописанный врачом, то количество дней, которое требуется (не менее 7 суток). Тогда возможно предотвратить переход острой инфекции мочевого пузыря в хроническую стадию.

Не полностью подавленный острый процесс может временно стабилизироваться, но не уничтоженные колонии микроорганизмов «тайно» продолжают свою вредоносную деятельность. Тогда процесс переходит в скрытую, долговременно текущую форму, при любом раздражающем факторе (переохлаждение, стрессы, ОРВИ, снижение иммунитета) давая обострения.

При диагностировании хронической стадии болезни, наоборот, необходимо полноценное обследование, чтобы точно установить исходную причину аномального процесса и конкретный вид бактерии. Как правило, если пациент перенес несколько обострений цистита, он уже получал антибиотические медикаменты, и возбудитель мог выработать устойчивость к их действию. Поэтому при хроническом течении цистита врачу нужно найти такие препараты, какими действительно можно будет подавить активность возбудителя.

Его подбирают индивидуально, с учетом многих факторов, только после анализа мочи и выявления реакции установленного патогена на антибиотик.

Какие препараты назначаются

Выбирая конкретный антибиотик, уролог вычислит индивидуальную дозу, оценит результативность лечения и, если нужно, заменит медикамент альтернативным препаратом. При осложненном процессе, если выявлены сопутствующие патологии, врач назначает комбинацию 2 и даже 3 лекарств из разных групп. При этом, для полноценного излечения крайне важна и доза антибиотика, и длительность приема.

Следует понимать, что самый эффективный антибиотик, это не значит — самый сильный препарат, особенно при первичных воспалениях мочевого пузыря, протекающих без осложнений. В противном случае, бактерии приобретут устойчивость к такому средству, и в случае повторного или осложненного заболевания, подобрать еще более мощное лекарство будет сложно.

Рассмотрим основные группы антибактериальных медикаментов, которые назначают пить врачи, с примерной стоимостью в зависимости от количества таблеток или ампул.

Бета-лактамная группа.

Она включает пенициллины и цефалоспорины. Достоинство этой группы – безопасность, благодаря воздействию только на сам патоген. Основная нежелательная реакция у 10% пациентов – аллергия, но при ее отсутствии медикаменты допускаются в терапии беременных, детей и кормящих.

Амоксициллин с клавулановой кислотой рассматривается как первый антибиотик в терапии острого процесса. Аналоги: Аугментин (244 – 359 руб.), Экоклав, Амоксиклав – 224 руб., Панклав – 200 руб., Флемоклав Солютаб. Сравнение Аугментина с Флемоклав Солютабом (Япония) показало, что благодаря микрогранулам побочные реакции при лечении Флемоклав Солютабом возникают в 2 раза реже, но стоимость его также выше.

В отличие от пенициллинов, группа цефалоспоринов лучше сопротивляется разрушительным ферментам, которые выделяют бактерии. При коротких курсах терапии наиболее результативны: Цефиксим, Панцеф, Супракс Солютаб (740 руб.), Цефтриаксон. Однако они подавляют не все возбудители цистита.

При хроническом процессе чаще используются:

• Цефотаксим, который уничтожает даже энтерококки и синегнойную палочку (1 г от 27 руб.)
• Цефорал (III поколение). Обычно используется как мощное средство против возбудителей, устойчивых к другим антибиотикам (528 – 629 руб.).
• Цефуроксим (Зиннат) в форме таблеток (246 – 409 руб.).

Применение Цифорала от цистита:

Фторхинолоны Особые свойства этой группы — высокая активность против возбудителей цистита, включая подавление синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa). Одновременно для фторхинолонов характерна наибольшая частота побочных реакций и противопоказаний по причине отравляющего действия на организм, поэтому они запрещены беременным и кормящим. В педиатрии их также не используют до 16 лет из-за вероятных аномалий скелетных мышц до окончательного формирования опорно-двигательного аппарата.

Список основных:

• Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин), способен достигать высокой концентрации в тканях мочевыводящих путей, благодаря чему занимает первое место при остром процессе.
• Нолицин (193 – 354 руб.) – комбинированное антибиотическое средство, способное быстро достигать высоких концентраций и также быстро удаляться из организма. При остром воспалении лечебный эффект становится заметен через 24 часа.
• При осложненном и хроническом цистите эффективны: Ципрофлоксацин (Ципробай, Экоцифол, Цифран – 84 руб., Ципролет) и Левофлоксацин (Таваник, Элефлокс) – 515 руб. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД).

Считается, что при острой форме желательно назначать прием фторхинолонов короткими курсами, поскольку курс дольше 3 дней не даст нужного эффекта. Но в последнее время врачи отмечают снижение терапевтического действия фторхинолонов из-за привыкания к ним вредоносных организмов.

Фосфомицина трометамола (Монурал)

Сегодня Монурал (306 – 900 руб. за 1 пакет 2 – 3 грамма) считается наиболее результативным медикаментом при остром бактериальном воспалении, благодаря его активности против большинства патогенов и быстрому проникновению в почки. В случае острого бактериального цистита, возникшего в первый раз, бывает достаточно однократного применения, но при более серьезном процессе требуется поддержание концентрации фосфомицина в крови до 3 – 7 дней.

Применение Монурала нецелесообразно для лечения хронического процесса, поскольку короткий курс препарата не поможет справиться с запущенной формой болезни.

Российский аналог по составу Уронормин-Ф (от 220 руб.).

Нитрофураны

Нитрофураны – распространенные противомикробные препараты, известные при лечении цистита с середины прошлого века. Достоинством группы является сильное бактерицидное действие, чрезвычайно низкая вероятность развития к ней устойчивости бактерий. К недостаткам относят значительное число противопоказаний и нежелательных явлений.

Основные:

• Нитрофурантоин (Фурадонин) – 33 – 80 руб.;
• менее токсичный Фуразидин (Фурагин) 274 руб.;
• Фурамаг (470 руб.). Благодаря двухкомпонентному составу Фурамаг более активно всасывается, чем Фурагин, поэтому получение эффекта наблюдают при небольших дозах на фоне сниженного числа побочных реакций.

Фуразолидон слабо концентрируется в мочевом пузыре, поэтому малоэффективен при цистите.

Большая часть врачей назначает нитрофураны только с профилактической целью, но в последнее время специалисты констатируют, что Нитрофурантоин и Фуразидин в терапии цистита «переживают второе рождение», поскольку имеют более узконаправленную активность против патогенных бактерий, что позволяет избежать желудочно-кишечного дисбиоза.

Кроме того, врачи считают, что при относительно легком течении острого цистита нерационально назначать сразу мощные цефалоспорины и фторхонилоны. Это предотвратит развитие устойчивости микроорганизмов к сильным антибиотикам.

Препараты, которые относятся у группе нитрофураны

Макролиды

Малотоксичные препараты этой группы — Рулид (1350 руб.), Роскситромицин (147 руб.), Азитромицин (105 руб.), Сумамед (474 руб.) — целесообразно использовать при непереносимости пациентом пенициллина. Макролиды помогают при бактериальном, хламидийном, грибковом цистите, сочетающемся с простатитом, кольпитом, другими урогенитальными инфекциями. Выпускаются в формах для внутреннего приема (таблетки, суспензия).

Запрещены кормящим мамам, в I триместре гестации, детям до 6 месяцев.

Наиболее дешевым из этой серии является Эритромицин (60 – 90 руб.), однако он не эффективен против наиболее распространенного возбудителя цистита — Escherichia coli (кишечной палочки).

Сульфаниламиды и тетрациклины

Активны против бактерий разного рода, но иногда не способны подавить возбудителей цистита, которые выработали устойчивость к ним. Хорошо подавляют Escherichia coli, но малоактивны в отношении протея и энтерококков.

Чаще всего из этой группы назначают: Тетрациклин, Доксициклин (Юнидокс Солютаб), который переносится легче.

Нефторированные хинолоны

Это антимикробные препараты на основе оксолиновой, налидиксовой, пипемидиевой кислот, наряду с достаточно выраженной лечебной эффективностью, обладают небольшим рядом побочных реакций, однако не влияют на кишечную палочку, поэтому врачи их назначают не часто.

При остром неосложненном процессе, если до этого пациент не получал серьезных антибиотиков, назначение нефторированных хинолонов вполне оправдано.

Основные:

• Невиграмон. Назначается при воспалительных процессах в мочевыделительных органах. (3000 – 5100 руб.).
• Нитроксолин (аналог 5НОК) 86 – 150 руб. Хорошо работает при трихомонадном и кандидозном цистите;
• Палин (294 руб.)

Не используются у кормящих грудью матерей, беременных (особенно в I триместре) и детей до 12 лет.

Обзор антибиотиков для лечения цистита:

Детям

Причиной цистита в детском возрасте чаще всего становится агрессия кишечной палочки. Болезнь у 4 – 5 ребятишек из 100 протекает без явных симптомов. У мальчиков воспалительные явления в мочевом пузыре чаще обнаруживают в возрасте до 12 месяцев, что объясняется определенными аномалиями мочевыделительных органов, у девочек патология диагностируется от 2 до 15 лет.

Особенности:

• Многие антибиотики запрещены в педиатрической практике полностью или до конкретного возраста ребенка, поэтому до применения медикамента необходимо обязательно изучить полную инструкцию к нему, а не короткую версию.
• Дозировка рассчитывается педиатром, причем очень часто – с учетом веса ребенка. Если возникают любые неприятные реакции (зуд, одышка, сыпь, возбуждение, хрипы, свистящее дыхание) препарат немедленно отменяют, а в случае дыхательных нарушений у детей до 4 – 5 лет – требуется незамедлительный вызов «скорой помощи» во избежание отека гортани.
• Так как у детей антибиотики очень часто провоцируют дисбиоз и диспепсические явления, ребенок обязательно должен получать специальные средства, поддерживающие полезную флору кишечника и желудка малышей (пребиотики и пробиотики).
• Детям целесообразно давать препараты в форме капель, суспензий, однако в серьезных случаях не обойтись без инъекционного введения лечебных растворов.

Наиболее часто малышам при остром течении болезни прописывают:

• Монурал (строго от 5 лет);
• цефалоспорины II – IV поколений, включая Цефуроксим (осторожно у новорожденных и недоношенных), Цефиксим (от 6 месяцев);
• Амоксициллина клавуланат и его синонимы;
• если ранее ребенок не получал сильных антибиотических средств и заболел впервые, педиатр может назначить Ко-тримоксазол, 5-НОК, Нитрофурантоин.

При лечении детей от цистита целесообразно практиковать курсы лечения не короче 7 дней. Причина в том, что быстрое лечение невозможно, но необходимо полностью уничтожить патогены.

Следует учитывать, что одноразовый прием (например, Монурала) может быть совершенно недостаточным, позднее дать рецидивы, и процесс станет хроническим.

Мужчинам

У мальчиков от 3 лет и взрослых мужчин цистит диагностируется реже, чем у женщин. Однако, если патология обнаружена, то она очень часто сопровождается уретритом и простатитом (у половозрелых пациентов) из-за застоя мочи в пузыре.

В терапии цистита, вызванного бактериями, оптимальны антибиотики, ликвидирующие микробов в мочевыделительных органах, и влияющих на возбудителей половых инфекций. В зависимости от тяжести процесса и выявленного возбудителя назначают Нолицин, Амоксиклав, Аугментин, Ципробай, Клафоран, Элефлокс, Ципролет, Доксициклин.

Если причиной воспаления стали микотические организмы, в комплексной терапии назначают принимать Азитромицин (Зитролид), Флуконазол, Секнидазол.

Женщинам

Из-за анатомических особенностей мочеполовых органов (короткая уретра, близость к мочеиспускательному каналу ануса и вагины) цистит у женщин диагностируется очень часто. Причем, как правило, цистит у женщин проявляет себя как комплексное урогенитальное заболевание, сопряженное с уретритом, воспалением придатков, почек, половыми инфекциями (вагинитом, кольпитом, трихомониазом, хламидиозом, иногда – гонореей).

Это обусловлено легким проникновением в мочевой пузырь патогенных микробов из кишечника и половых органов.

Поэтому у женщин патологию лечат только после проведения УЗИ, бактериального анализа для выявления источника инфицирования и вида патогена, анализа мочи и крови, урогенитального исследования на скрытые инфекции.

Терапевтическая база:

1. Базовыми антибиотиками являются: Амоксиклав, Аугментин, Доксациклин, Цефиксим, Азитромицин, Цефорал, Нормакс.
2. При осложненной форме цистита или выявлении бактерий, устойчивых к пенициллину (энтеробактера, цитробактера, кишечной палочки, клебсиеллы), нередко применяют аминогликозидные антибиотики (Амикацин, Гентомицин, Клиндомицин), сочетая их с другими противомикробными средствами.
3. Если цистит сопровождается воспалением придатков, возникает подозрение на септические осложнения или выявляется активность сразу нескольких микробов или грибков врач назначает 2 – 3 медикамента, включая сульфаниламиды и нитрофураны.
4. При цистите с присоединением трихомониаза, урогенитальных инфекций нередко назначают Метронидазол (89 – 134 руб.) или его аналоги Клион, Трихопол, Флагил, подавляющие анаэробную флору. Лечение цистита Метронидозолом у женщин приемлемо при разных проявлениях патологии, но влияния на аэробные бактерии (в том числе на стрептококки и стафилококки) он не оказывает. Поэтому, если цистит, вызван смешанными инфекционными агентами, Метронидазол сочетают с сульфаниламидами и антибиотиками, подавляющими аэробные микроорганизмы.

Беременным

Лечение цистита, который очень часто мучает женщину в ожидании ребенка, должно быть осторожным, согласованным с гинекологом, так как большинство антибиотиков пагубно влияют на плод. При терапии цистита у будущих матерей особенно важным становится свойство антибиотического средства аккумулироваться непосредственно в тканях мочевого пузыря – очаге инфекции.

Будущим мамам запрещены:

• Фторхинолоны (Нолицин, Ципрофлоксацин, Абактал, Флоксал, Ципролет) – разрушают суставы плода;
• Клацид, Фромилид, Клабакс, Макропен, Рулид: отравляют организм плода у млекопитающих;
• Тетрациклин, Доксициклин – нарушают минерализацию зубов и костей эмбриона;
• Канамицин, Амикацин, Стрептомицин (аминогликозиды): почечные патологии, глухота;
• Левомицетин, Синтомицин: разрушает костный мозг плода, вызывает нарушения в кроветворении;
• Ко-тримоксазол (Бисептол): вызывает дефекты, уродства;
• Диоксидин: действует на эмбрион и плод как мутаген и токсин;
• Энтерофурил, Фурамаг, Эрсефурил, Фурагин: данные о безопасности для плода отсутствуют.

Разрешены только при жизненной необходимости:

• Азитромицин (Сумамед, Зитролид) – применяется у беременных при хламидийном цистите, с высокой степенью осторожности, хотя явного негативного действия на плод не установлено;
• Фурадонин: только во II триместре, в I и III запрещен;
• Метронидазол: запрещен в I триместре, приводит к аномалиям мозга, гениталий, конечностей. Во II и III триместре допустим, если альтернативный препарат не найден.

Относительно безопасным считают назначение Амоксиклава, Джозамицина, Цефазолина, Цефепима, Цефтриаксона, Супракса, Цефотаксима, Эритромицина, Ровамицина, Цефуроксима.

Они не вызывают аномалий и внутриутробных дефектов, но, тем не менее, их принимают с осторожностью, если вероятная польза для будущей матери превышает возможные риски для младенца, включая и распространенный Монурал.

Цистит у будущих мам лечат не менее 5 – 7 дней. Назначение однократных доз препаратов (включая Монурал) или коротких курсов не дает необходимого лечебного результата и часто ведет к рецидивам.

Применение Монурала при беременности

Опасность антибактериальной терапии

Вред антибиотиков объясняется тем, что они уничтожают не только вредоносные микробы, но и полезную микрофлору, поэтому у пациентов развиваются нежелательные побочные реакции, особенно, если антибиотик подобран неправильно, доза не соответствует тяжести процесса, а курс лечения прерывается.

Среди основных неприятных последствий:

• тяжелая диарея (антибиотик-ассоциированная) в сопровождении обезвоживания, тошноты, спазма кишечника;
• вагинальная грибковая инфекция;
• кандидоз слизистых оболочек (половых органов, рта, дыхательных путей, пищевода);
• тяжелые дисбиозы пищеварительных органов;
• выраженные аллергические реакции, доходящие до развития токсического кожного некролиза с тяжелым поражением эпидермиса;
• покраснение, зуд, отек в месте укола, флебит (воспаление венозной стенки) при инъекционном введении.

Чтобы предотвратить нежелательные осложнения антибиотикотерапии:

1. Не допускается прерывать курс терапии. В противном случае происходит разрастание колоний малочувствительных к антибиотику микробов, приводя к появлению устойчивых форм патогенов.
2. Чтобы обеспечить защиту от формирования сопротивляемости микроорганизмов к антибиотику, целесообразно одновременное применение специальных энзимов (ферментов). Например, Вобэнзим улучшает аккумуляцию и высокую концентрацию активного вещества в мочевом пузыре, усиливая лечебный эффект.
3. Чтобы сберечь естественную флору органов пищеварения и слизистых, на фоне приема антибиотиков требуется принимать пребиотические и пробиотические средства. Самые эффективные: Пробифор, Аципол, Бифилиз, Ацилакт, Бифифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте, Биобактон, Флонивин БС, Бактистатин, Линекс, Нормофлорин, РиоФлора-Иммуно.