Мочекаменная болезнь аденома простаты

Камни в мочевом пузыре редко являются самостоятельным заболеванием и, как правило, являются следствием или сопутствуют мочекаменной болезни и всем состояниям, при  которых нарушается опорожнение мочевого пузыря (наиболее частым заболеванием является Аденома простаты). Камни могут первично образовываться в мочевом пузыре на фоне нарушенного опорожнения мочевого пузыря вследствие болезни предстательной железы, что сопровождается наличием остаточной мочи, либо камень, спустившийся из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, не выходит наружу, а остается в мочевом пузыре, продолжая увеличиваться со временем в размерах.
Крупные Камни в мочевом пузыре могут практически не беспокоить человека, проявляясь чувством тяжести, болью  внизу  живота, либо появлением крови в моче после физической активности. Мелкие камни доставляют больше беспокойства их обладателю, поскольку во время акта мочеиспускания могут вклиниваться во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, перекрывая отток мочи из мочевого пузыря. Последнее состояние может перейти в задержку мочи, которая требует вмешательства уролога и оказания срочной врачебной помощи, либо камень самостоятельно перемещается в полость мочевого пузыря и мочеиспускание восстанавливается.

Диагностика камней мочевого пузыря основывается на характерных жалобах, на данных УЗИ при аденоме простаты, проведении рентгенологического исследования, в ряде случаев — цистоскопии   (визуальный осмотр полости мочевого пузыря специальным инструментом — цистоскопом).  Необходимо отличать камень мочевого пузыря от инкрустированной (покрытой солями) опухоли мочевого пузыря. При необходимости выполняют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) таза.
Консервативных Методов лечения камней мочевого пузыря не существует и наличие камня в мочевом пузыре служит показанием к его удалению тем или иным способом. Самым агрессивным методом является хирургическое удаление камня посредством разреза передней стенки живота и мочевого пузыря. В настоящее время к подобному методу приходится прибегать крайне редко.
Основным методом удаления камней из мочевого пузыря является дробление – цистолитотрипсия. В зависимости от того, какая энергия используется для дробления, последняя  может быть механическая, пневматическая (принцип отбойного молотка), ультразвуковая, электрогидравлическая и лазерная. Практически все эти методы используются в настоящее время в различных клиниках и больницах. Каждый из методов обладает теми или иными преимуществами и недостатками.
По сути дробление производится следующим образом. Пациент укладывается в гинекологическое кресло с разведенными ногами. Специальный инструмент (цистоскоп) проводится в мочевой пузырь. После наполнения мочевого пузыря стерильной жидкостью и визуальной оценке камня приступают к его дробления. Под контролем зрения к камню подводят специальный зонд, по которому к камню проводится та или иная энергия, в результате чего происходит измельчение камня. Осколки камня с помощью специального инструмента удаляются из полости мочевого пузыря. В ряде случаев после осуществления дробления на короткое время в мочевой пузырь устанавливается катетер.
Учитывая, что камни в мочевом пузыре редко являются самостоятельным заболеванием, необходимо воздействовать на первопричину камнеобразования. К общим вопросам относится лечение мочекаменной болезни. К вопросам локального характера относится лечение аденомы простаты. При наличии у больного заболевания гиперплазия предстательной железы и камня мочевого пузыря вначале осуществляют дробление камня с последующей эвакуацией осколков, после чего выполняют  трансуретральную резекцию простаты ТУРП). При сочетании большого камня и аденомы простаты значительных размеров (более 80-100 мл) проводят открытое оперативное вмешательство, направленное на удаление аденомы простаты и камня мочевого пузыря.
В целом, при обнаружении камней в мочевом пузыре в настоящее время стремятся к  их неоперативному удалению  – дроблению (цистолитотрипсии). В последующем необходимо проводить мероприятия по предотвращению повторного камнеобразования.

Лечение аденомы простаты и камней мочевого пузыря в Киеве здесь.

Аденома простаты — Аденома предстательной железы (АПЖ) — ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — Гиперплазия простаты — Гиперплазия предстательной железы — Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — УЗИ при аденоме простаты

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта «Просто простата», Вы можете воспользоваться страницей «Контакты»

Incoming search terms:

• https://yandex ru/clck/jsredir?from=yandex ru;search;web;;&text=&etext=1822 Nw59LzfJC89yv4ADC6e05Miys2g61HgVUaUrQl5Zi_vbI9t02JXqKD9cZWVtCROA b4540b322a730eb6927853556a9e983f97301a42&uuid=&state=_BLhILn4SxNIvvL0W45KSic66uCIg23qh8iRG98qeIXme

Особенности строения организма и мочеполовых органов, сопутствующие заболеванию, часто вносят некоторые коррективы в течение и симптомы мочекаменной болезни. У пожилых мужчин, в частности, чаще, чем у женщин, встречаются камни мочевого пузыря и уретры. Одним из факторов, обусловливающих такую зависимость, является довольно распространенное заболевание – аденома простаты.

Мужское здоровье и мочекаменная болезнь у пожилых Симптомы мочекаменной болезни у мужчин: камни мочевого пузыря Камни уретры у мужчин

Мочекаменная болезнь у мужчин имеет свои особенности, чаще, чем у женщин встречается такая патология, как камни мочевого пузыря и уретры. Одной из причин такой зависимости является мужское заболевание аденома простаты, анатомическая узость и большая длина уретрального канала.

Мужское здоровье и мочекаменная болезнь у пожилых

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль, часто встречающаяся у пожилых мужчин и сопровождающаяся разрастанием тканей простаты. Опухоль не доставляла бы никаких беспокойств, если бы через больной орган не проходила уретра.

Это соседство обусловливает появление симптомов нарушения мочеиспускания, становится причиной застоя мочи в мочевом пузыре, приводит к развитию

мочекаменной болезни у мужчины

, циститу, пиелонефриту и другим осложнениям.

Проблемы с мочеиспусканием задолго до развития у мужчины симптомов мочекаменной болезни вносят коррективы в его жизнь и приводят больного к врачу.

• Мочеиспускание становится более продолжительным.
• Моча вытекает тонкой и вялой струей, в конце опорожнения мочевого пузыря — по каплям.
• Для полного опорожнения больному необходимо натуживаться.
• Ходить в туалет приходиться часто, моча выделяется небольшими порциями.

Процесс мочеиспускания становится мучительным для мужчины, мочекаменная болезнь и цистит еще больше усугубляют ситуацию: рано начинают беспокоить ослабление эрекции и болезная эякуляция.

Прогрессирование аденомы предстательной железы заставляет мужчину неоднократно просыпаться по ночам, чтобы сходить в туалет, позывы на мочеиспускания становятся частыми, иногда отмечается подтекание мочи.

Острая и хроническая задержка мочеиспускания, уролитиаз, пиелонефрит, гидронефроз — грозные осложнения, к которым аденома простаты способна привести без соответствующего лечения. Мочекаменная болезнь у мужчин, пожилых и довольно молодых становится результатом сочетанного действия внешних и внутренних факторов, способствующих камнеобразованию.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин: камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря часто сопутствуют аденоме простаты. В одних случаях они образуются непосредственно в пузыре, в других опускаются из почек и продолжают увеличиваться. Эта форма мочекаменной болезни обнаруживается у мужчин, обращающихся за лечением по поводу заболеваний предстательной железы и сужений уретры, вызванных аномалиями развития или воспалительными изменениями. Хронический застой и увеличение концентрации мочи приводят к кристаллизации солей, воспалительный процесс ускоряет процессы камнеобразования и развитие симптомов мочекаменной болезни у м

Мочекаменная болезнь у мужчин, пожилых и довольно молодых становится результатом сочетанного действия внешних и внутренних факторов, способствующих камнеобразованию.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин: камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря часто сопутствуют аденоме простаты. В одних случаях они образуются непосредственно в пузыре, в других опускаются из почек и продолжают увеличиваться. Эта форма мочекаменной болезни обнаруживается у мужчин, обращающихся за лечением по поводу заболеваний предстательной железы и сужений уретры, вызванных аномалиями развития или воспалительными изменениями. Хронический застой и увеличение концентрации мочи приводят к кристаллизации солей, воспалительный процесс ускоряет процессы камнеобразования и развитие симптомов мочекаменной болезни у мужчин.

Камни мочевого пузыря преимущественно бывают уратными, единичными или множественными, мелкими или крупными, заполняющими весь мочевой пузырь. Мелкие камни могут самопроизвольно отходить, вызывая раздражения уретры, крупные конкременты постоянно поддерживают явления цистита. Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно, не отражаться на клинике аденомы простаты. Классическими жалобами, обусловленными развитием мочекаменной болезни и цистита, являются боли внизу живота над лоном, наличие крови в моче в конце мочеиспускания. Большие камни провоцируют боль при смене положения тела, могут смещаться и перекрывать отток мочи.

Камни уретры у мужчин

Камни уретры — это еще одна особенность течения уролитиаза у мужчин. Конкременты, находящиеся и в мочевом пузыре, и в мочеиспускательном канале мешают закрытию сфинктера и становятся причиной недержания мочи при мочекаменной болезни у мужчины, лечение, включающее удаление камня, в этом случае решает проблему. Камни задней части уретры проявляются болью при сидении и ходьбе, уролиты, выходящие в висячую часть уретры прощупываются под кожей полового члена и при смещении во время мочеиспускания вызывают острые боли.

В целом у пожилых мочекаменная болезнь при наличии камней в почках протекает без классических почечных колик, но приводит к почечной недостаточности, отягощающей состояние больного при наличии тандема «аденома и мочекаменная болезнь у мужчин». Лечение обязательно включает операцию по поводу гиперплазии предстательной железы, сопутствующее или последующее удаление камней.

Внутреннее заболевание, вызывающее формирование отложений солей (камней) в различных органах мочевыделительной системы называется мочекаменной болезнью. Такие камни могут откладываться: в почках, каналах мочеточника и в полости мочевого пузыря.

Общие симптомы мочекаменной болезни у мужчин ничем не отличаются от проявлений болезни у женщин. Признаки заболевания  различаются лишь по месторасположению камней, поскольку эти отложения воздействуют на каждый из органов по-особенному.

Симптомы

Характерные симптоматические проявления отличаются для каждого из органов.

Камни в почках

Болезнь проявляется острой болью в поясничном отделе, а также появлением крови в моче. В некоторых случаях возможен самостоятельный «выход» камней из почек. Заболевание характеризуется тупой ноющей болью, иногда усиливающейся до острой.

Чаще всего болевые ощущения проявляются лишь с одной стороны (там, где камень). Если отложения есть в обеих почках, то болевые спазмы могут происходить сразу с обеих сторон или поочередно. Боль особенно проявляется при изменении положении тела или в движении.

Обычно, кровь в моче появляется после сильных болей, при физических нагрузках или ходьбе. После сильного приступа боли могут начать отходить камни из почки.

Камни в мочеточнике

После выхода из почки камень проникает в канал мочеточника. При этом боли переходят от поясницы в паховую область, в нижнюю область живота, а также на половые органы, и даже отдает в бедро.

Если он остановился в конце мочеточника, то человека испытывает множественные беспричинные позывы к мочеиспусканию.

Если просвет канала мочеточника полностью перекрыт, то почка начинает накапливать мочу, что провоцирует приступы почечной колики. Он вызывает острые схваткообразные боли в поясничном отделе, которые очень быстро переходят на соответствующую часть живота.

Сильные болевые ощущения могут продолжаться очень долго: от нескольких часов до нескольких дней. Такие боли периодически стихают и снова возобновляются. Человек ведет себя очень беспокойно и не может подыскать удобное положение.

Приступ прекращается, когда камень меняет свое местоположение или выходит из канала мочеточника. Если же после приступа колики камень не вышел, то боли могут возобновиться. По окончании приступа у пациента в моче появляется кровь.

Почечная колика может возникнуть внезапно: после ходьбы, физической нагрузки и даже из-за обильного употребления жидкости. Она часто сопровождается учащенным мочеиспусканием и проявляется парезом (непроходимостью) кишечника, а также тошнотой и рвотой.

Камни в мочевом пузыре

Основное проявление начала движения таких камней — резкие боли в нижней области живота, отдающие в промежность или в половые органы. Болевой симптом усиливается при мочеиспускании или движении. Еще один признак наличия камнеобразований в мочевом пузыре — учащенные позывы и частое мочеиспускание.

Такие беспричинные позывы могут появляться при тряске, физических нагрузках или ходьбе. При мочеиспускании может отмечаться симптом «закладывания», при котором струя мочи резко и неожиданно прерывается, хотя по ощущениям мочевой пузырь еще не достаточно опустошен. После смены позы или положения тела мочеиспускание может возобновляться.

При больших габаритах камня некоторые пациенты могут мочиться только лежа.

Наличие камней в почках или мочеточнике с течением времени обязательно спровоцируют развитие острой или хронической формы пиелонефрита. Если не проводить лечение, то почку придется удалить, из-за возникшего в ней процесса гнойного расплавления.

Отложения в мочевом пузыре провоцируют развитие острого цистита, проявляющегося тяжелыми болезненными симптомами. У некоторых больных может развиться мочекаменный диатез.

Причины формирования камней

Основной причиной возникновения различных отложений в мочевыделительной системе является нарушение нормального обмена веществ. Это провоцирует образование в организме нерастворимых видов солей, формирующихся в камни.

Различают несколько разновидностей таких отложений, в зависимости от их химических свойств: фосфаты, ураты, оксалаты и пр. Даже если у человека есть генетическая предрасположенность к образованию таких отложений, заболевание может и не развиться, если не возникнут сопутствующие благоприятные для болезни факторы. Формированию камней способствуют:

• жаркий климат, в особенности, если человек склонен к сильному потению — пот выводит жидкость, из-за чего концентрация соли в организме повышается;
• состав воды — очень жесткая вода способствует проявлению уролитиаза, длительный прием острой или кислой пищи способствует повышению кислотности, и провоцируют появление кислотных камней в моче;
• сильное обезвоживание, которое может быть спровоцировано отравлением или инфекционными заболеваниями;
• хронические заболевания кишечника и желудка (колит, язвенная болезнь или гастрит);
• малоподвижный образ жизни ведет к нарушениям в кальциево-фосфорном обмене;
• анатомические изменения в органах или тканях мочевыделительной системы, препятствующие нормальному оттоку мочи;
• мочекислый диатез может трансформироваться в мочекаменную болезнь;
• сосудистые изменения или обменные нарушения в почках или организме;
• болезни мочевыделительной системы: гидронефроз, пиелонефрит, цистит, нефроптоз, простатит или аденома предстательной железы и др.

Статистика появления различных отложений

В человеческом организме в 80% случаев формируются неорганические соединения кальция: фосфаты, оксалаты или карбонаты. В 10% случаев встречаются камни из солей магния (они часто появляются при мочевых инфекциях). Около 10% выявляются камни, выступающие производными мочевой кислоты. Очень редки (0,5% от всех случаев) белковые камни при мочекаменной болезни (ксантиновые или цистиновые), они появляются из-за нарушений обмена аминокислот.

Следует заметить, что в чистом виде какой-либо вид камней в организме человека встречается лишь в половине случаев. В остальных — в организме образуются полиминеральные камни (смешанные в различных пропорциях и разные по составу).

Появление таких отложений сопровождается нарушениями в обменных процессах, и очень часто параллельно им возникают присоединившиеся инфекционные заболевания.

Лечение

Различают три стратегии лечения данной болезни: консервативную, инструментальную и оперативную.

Консервативное лечение

При малых габаритах камня и отсутствии осложнений проводят консервативное лечение. Оно основывается на строгой диете и приеме лекарственных препаратов.

От вида камней зависит назначаемая диета. Многообразие форм и состава камней, различная степень сложности протекание мочекаменной болезни не позволяет разрабатывать конкретную диету для ее лечения.

Для растворения камней уратного типа применяют цитратные смеси (Бемарен или Уралит У). Прием в течение 3 месяцев позволяет полностью растворить подобные камни. Для отложений других химических составов камней специальная растворяющая терапия неэффективна. Такие камни требуют других методов лечения.

Учитывая состав камней и различая симптомы при мочекаменной болезни, назначают разные методики терапии. В комплексном лечении данного заболевания применяют: диетотерапию, лечение травами и медикаментозными препаратами, а также регулярное поддержание в организме адекватного водного баланса.

Эффективно лечение бальнеологическими процедурами (с применением специальных составов минеральных вод), а также физиотерапевтические процедуры и специальная лечебная физкультура.

При консервативном лечении применяют фитотерапию и народные средства, позволяющие активизировать процесс мочеотделения и ускорения отхождения камней или песка. Можно делать специальные отвары и настои из трав, способствующие размягчению камней или выведению песка из организма.

В качестве медикаментозных препаратов используют:

• Марелин;
• Ависан;
• Олиметин;
• Цистон;
• Витолит;
• Ниерон;
• Фитолизин;
• Уралит;
• Урофлюкс;
• Роватинекс;
• Цистенал;
• Кеджибеллинг.

Некоторые из этих лекарств способствуют повышению в моче концентрации защитных коллоидов, которые препятствуют кристаллизации солей.

Инструментальное лечение

Существует ряд противопоказаний для проведения камнедробления: снижение функций почки более чем на половину, нарушение свертываемости крови, наличие проблем в сердечной деятельности. Для таких больных мочекаменная болезнь лечится путем чрескожной контактной нефролитотрипсии, уретролитотрипсии или уретроскопии. Разбиение камня проводится при помощи введения катетеров через уретру.

Хирургическое лечение

Есть такие симптомы при мочекаменной болезни, которые вынуждают прибегать к кардинальным методам лечения. При острых продолжительных болях и наличии ряда показаний, применяют хирургические методы для лечения данного заболевания.

Для дробления камней применяют дистанционную литотрипсию (камнедробление). Такая процедура применяется для разбивания камней меньших 2,5 см в поперечнике. В зависимости от габаритов и химического состава отложений процедура может повторяться несколько раз.

Для проведения такого измельчения и разрушения камней применяют различные виды установок, различающихся по методу генерирования ударной, разрушающей камни волны: электрические разряды, пьезокристаллы, ультразвуковые и рентгеновские установки.

В зависимости от характера химического состава и свойств камня применяют тот или иной способ дробления. Такая процедура позволяет разрушать большие образования на более мелкие фракции. После, остатки камней (песок и измельченные части) выводятся естественным путем.

Такая методика позволяет эффективно разрушать камни до мелких частиц, которые самостоятельно выводятся из организма. Для ускорения процесса отхождения остатков пациентам назначают Максаквин (Ефлоксацин).

Если остатки не выводятся, то могут применять чрескожную пункционную нефростомию (использующую УЗИ-наведение). В особо тяжелых случаях, когда процесс отхождения остатков камней осложнен, для пациентов может быть проведена установка внутренних катетеров или катетеризация почки.

Для особо тяжелых случаев и при наличии противопоказаний для проведения камнедробления, больным назначают открытое оперативное вмешательство. Такая операция нужна, в основном, для больных с гематурией, хроническим пиелонефритом или при коралловидных камнях.

Диеты при различных видах камней

Специалисты рекомендуют различные виды диет, зависящих от состава камней, для лечения этой болезни:

• при оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, кофе, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов;
• при уратных камнях нужно ограничить прием белков животного происхождения, а также острых, жареных и пряных блюд — нельзя есть мясную пищу на ночь, и нужно ограничить прием кофе и шоколада;
• при кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты — необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля.

Главным фактором в терапии мочекаменной болезни становится поддержание необходимого уровня кислотности в моче. Сочетая различные виды продуктов, можно успешно регулировать уровень рН в моче, что позволяет эффективно проводить лечение.

Профилактика

Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуют применять «водные удары». Они представляют собой прием натощак 1 литра жидкости (отвара сухофруктов, слабоминерализованной воды) или большого количества арбузов. Эта «водная» диета промывает полостную систему почек, благодаря выраженному мочегонному эффекту.

Для людей, не имеющих особых противопоказаний к такому «лечению», рекомендуют повторять его через 10 дней. Для пациентов, которым эти процедуры нежелательны, можно принимать отвары мочегонных трав или мочегонных калийсберегающих препаратов (к примеру, Триампура).

В индивидуальном порядке каждому пациенту назначают специфические ограничения в продуктах питания. Для некоторых больных, наоборот, рекомендуют есть побольше определенной пищи. Профилактическая диета позволяет сократить число рецидивов данной болезни, а в некоторых случаях и полностью исключить появление новых камней.

Регулярное проведение УЗИ диагностирования органов мочеполовой системы мужчин и женщин, позволяет своевременно выявлять признаки образования камней. Диета, лечение народными средствами и консервативная терапия помогут избавиться от их дальнейшего развития, и избежать хирургического вмешательства.

.

Особенности течения калькулезного простатита

• Причины развития заболевания
• Клиника патологии
• Диагностика заболевания
• Особенности лечения
• Профилактика патологии

Простатит у мужчин особенно часто выявляется в хронической форме. Он не беспокоит выраженными болями или повышением температуры, но может спровоцировать опасные осложнения. Помимо нарушения потенции, аденомы и бесплодия встречается такое осложнение, как хронический калькулезный простатит. Патология характеризуется формированием камней в полости железы.

Причины развития заболевания

Появиться твердые отложения в простате могут двумя основными путями:

• Экзогенные камни наиболее часто образуются при аденоме простаты, а также при хроническом течении воспалительного процесса.
• Эндогенные камни чаще мелких размеров и практически не вызывают дискомфорта у пациента. Образуются при наличии застойных явлений.

Помимо этого, камни бывают ложные и истинные. Первые формируются в иных органах, а в простату попадают по протокам. Истинные образуются именно в железе.

Калькулезный простатит развивается при наличии застоя в органе. Спровоцировать это могут острые воспаления, бактериальные инфекции, аденома и рак.

Причины могут быть скрыты в нарушениях выведения мочи, когда она забрасывается в полость железы. Как правило, такая проблема наблюдается при нарушениях работы сфинктеров. Даже минимального количества мочи достаточно для того, чтобы в простате образовались камни.

Провоцирующими факторами, способными вызвать калькулезный простатит, являются:

• оперативные вмешательства;
• частые воспаления, в том числе и хронические;
• мочекаменная болезнь;
• травмы;
• использование катетеров.

Клиника патологии

По своим признакам калькулезный простатит похож на хронический. Наиболее часто изменения отмечаются со стороны общего самочувствия, появляется бессонница, меняется настроение, а вот температура тела может сохраняться в пределах субфебрилитета.

Для того чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение, необходимо рассмотреть каждый симптом отдельно:

• Изменение мочеиспускания проявляется в виде частых позывов, появлении ощущения неполного опорожнения, а также нарушении выведения мочи. Симптомы особенно выражены в ночное время.
• Боль может быть как выраженной, так и не очень. Локализуется она в паху, иррадиируя в ягодицу или мошонку. Наблюдается усиление болей при поднятии тяжестей и при опорожнении кишечника. У некоторых пациентов боль ноющая и постоянная.
• Нарушения эрекции отмечаются в той или иной степени у всех пациентов. Иногда определяются примеси крови в эякуляте.

При подозрении на калькулезный простатит важно определить не только наличие камней в железе, но и причину их образования. Только это поможет подобрать максимально эффективное лечение.

Диагностика заболевания

Прежде чем лечить простатит, важно определиться с его формой. В первую очередь, сдаются анализы мочи и крови. Далее назначается ультразвуковое исследование. В некоторых случаях удается выявить наличие камней в железе либо в соседних органах. Помимо этого, камни обладают рентгеноконтрастностью, поэтому может назначаться рентгенография.

Чтобы исключить наличие инфекции, а в случае воспаления определить болезнетворные бактерии, проводится анализ эякулята и его бактериологическое исследование. Показательной может оказаться и спермограмма.

В более сложных случаях назначается МРТ. Исключить наличие камней в почках поможет УЗИ, а при подозрении на камни в мочевом пузыре назначается обзорная урография. При наличии измененных тканей может потребоваться гистология.

Особенности лечения

Калькулезный простатит устраняется медикаментозным либо хирургическим способом. Последний заключается в операции, во время которой проводят иссечение промежности и выведение камней из пораженного органа.

Также может использоваться и малоинвазивное лечение с применением лазерных технологий. Под воздействием лазерного луча камни дробятся до размера песчинок, который впоследствии выходят естественным путем. Метод не только высокоэффективный, но и безболезненный.

В том случае, если камни в диаметре менее 4 миллиметров, допускается использование лекарственной терапии. Обязательными будут физиопроцедуры, а вот массаж при такой форме простатита запрещен.

Особенно внимательно следует подойти к выбору лекарственных средств. Лечение назначается индивидуально после полного обследования:

• В первую очередь, используются антибактериальные средства. Курс составляет 7-8 дней. Если через неделю эффект не возникает, то препарат меняют и лечение продолжают.
• Для снятия воспаления используются сульфаниламиды. Важно учесть, что при применении подобных средств их концентрация в железе повышается практически в два раза за счет процесса накопления.
• При наличии боли используются спазмолитики. Если дискомфорт сильно выражен назначаются инъекции.
• В зависимости от симптомов могут использоваться нитрофураны и противогрибковые средства.
• Обязательными будут витамины и препараты для повышения иммунитета.

Список препаратов может быть дополнен глюкокортикоидами, нестероидными средствами и противоотечными. Лечение продолжается 1,5-2 месяца, после чего проводят повторное обследование.

Профилактика патологии

Если не устранить простатит, повышается вероятность развития таких осложнений как абсцесс, парапроктит, пиелонефрит и так далее. Но самое опасное то, что мужчина с наличием хронического очага является источником инфекции, а значит, может в любой момент заразить своего партнера, так как бактерии выделяются с эякулятом.

Чтобы в будущем не потребовалось искать лечения от этой патологии, важно знать способы ее профилактики. В первую очередь, это проведение профилактических осмотров у уролога. Также важно обращаться к врачу при любых нарушениях со стороны половых органов. Важное значение имеет питание, отсутствие вредных привычек, регулярность половой жизни.

В данном видео будут рассмотрены различные причины образования камней в простате:

1992

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал: последствия и осложнения

По статистическим данным, 80% представителей сильного пола 50+ сталкиваются с такой патологией, как АПЖ (аденома предстательной железы). Этот недуг приводит к дискомфортному мочеиспусканию по причине гиперплазии тканей. Сама же опухоль не вызывает болевой синдром. Но когда ткань разрастается, она пережимает канал по которому выходит урина. А это приводит к затрудненному испусканию мочи, также развиваются камни в мочевом пузыре, нередко недуг сопровождается застоем мочи.

К сожалению, у аденомы простаты последствия достаточно тяжелые. В 55% случаев назначается операция, при которой идет удаление аденомы простаты. Одной из самых востребованных операций считается ТУР (трансуретральная резекция). Как делается подобная операция, какие осложнения после оперативного вмешательства могут появиться у пациента, расскажем далее.

Операция ТУР аденомы простаты: когда применяется

Аденома не является раковой опухолью и не может в нее перерасти, так как такого рода разрастание тканей не имеет метастаз, через которые недуг поражает соседние органы. Аденома локализуется только в простате, поэтому и лечение назначается локальное.

Операция ТУР аденомы простаты достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Чтобы назначили такого рода операцию, нужны веские показания, а именно:

• Невозможность полного опорожнения мочевика. Такое состояние наблюдается у пациентов с запущенной формой недуга, т.е. в мочевом происходит застой урины, что приводит к воспалительным процессам и камням;
• Напряжение брюшных мышц для опорожнения. Если больному не удается естественным образом, без усилий, сходить в туалет – это признак тяжелой формы патологии;
• Боль, жжение, рези при испускании урины;
• Сгустки крови в моче;
• Присутствие камней в простате или мочевике.

Также ТУР применяется, когда открытая операция по показаниям врача не рекомендуется. Более того, несмотря на то, что аденома считается возрастным заболеванием, от нее могут пострадать и молодые мужчины. Этот способ считается наиболее щадящим, так как травматичность органов при операции исключена. Поэтому данный метод используется врачами, как для зрелых, так и молодых мужчин.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: суть операции

Представленный вид оперативного вмешательства – это наиболее адаптивный, малоинвазивный (менее травматичный) способ удаления простаты через мочеиспускательный канал. При таком подходе не требуется полосная операция, соответственно, реабилитация после ТУР аденомы простаты проходит более мягко и репродуктивный орган восстанавливается в разы быстрее.

Принцип операции: изначально пациент должен находиться под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вид анестезии обсуждается с врачом заранее. При этой операции главным инструментом является резектоскоп. На представленной эндоскопической трубке располагается камера, чтобы врач мог с высокой точностью определить месторасположение опухоли, электрическая петля – именно она удаляет разросшуюся ткань, и резервуар с жидкостью, который после вмешательства орошает пораженное место, вымывая отсеченные ткани простаты.

Разумеется, такого рода операция требует «ювелирной» точности, но трансуретральная резекция аденомы простаты позволяет хирургу послойно и поэтапно удалять гиперплазию железы, не затрагивая и не повреждая соседние органы. Именно поэтому ТУР является одной из самых безопасных и качественных операций.

Важно: ТУР операция аденомы простаты может проводиться при любых размерах простаты.

Противопоказаний практически нет. Именно поэтому данную операцию называют «золотой стандарт урологии».

Сегодня также пользуется популярностью лазерное удаление гиперплазии железы, но в отличие от ТУР такого рода операцию проводят только в областных центрах России, и то не везде. А трансуретральная резекция является наиболее распространенным видом операции, которую осваивают урологи в периферийных городах.

Операция ТУР аденомы простаты: возможные осложнения после вмешательства

Сразу стоит отметить, что не существует 100% безопасных операций. Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой ряд осложнений, особенно это касается операций мочеполовой системы мужчин. Несмотря на то, что при трансуретральной резекции травматичность органа практически исключается, побочные эффекты после удаления аденомы также могут присутствовать. Опишем самые распространенные.

Кровотечение

После проведения ТУР пациенту вставляется специальная гибкая трубка-катетер, благодаря которой моча выходит из мочевого пузыря. Такой катетер можно применять не более 2-3 дней, после чего трубка снимается. Нередко выделение мочи происходит совместно с кровью.

Иногда сгустки крови закупоривают катетер, поэтому медицинский персонал должен отчетливо следить за состоянием трубки.

В такой ситуации трубка промывается шприцом для удаления сгустков. После 3-4 дней кровь не должна содержаться в моче. В противном случае, это говорит о наличии воспалительных процессов или о том, что была допущена врачебная ошибка.

Затрудненность мочеиспускания

После операции пациенты, которые долгое время имели «вялую струю» удивляются такому сильному напору урины. Но стоит отметить, что иногда в период реабилитации может отмечаться затрудненность испускания мочи. Почему это происходит? Дело в том, что сгустки крови, которые зачастую содержатся в организме, после оперативного вмешательства могут закупорить канал. В этом случае пациенту нужно повторно обратиться к урологу. Также не исключаются частые ночные позывы, так как такое состояние преследует мужчин не только при аденоме, но и при физиологических возрастных изменениях.

Еще один симптом, который обнаруживается после операции – это подтекание мочи. Такое состояние может наблюдаться в первые три месяца после вмешательства, но со временем этот признак должен исчезнуть. В ином случае, потребуется дополнительная консультация врача.

Эрекция

Чем особенно страшна аденома для молодых мужчин? В 80% случаев после операции наблюдается так называемая ретроградная эякуляция. Это когда сперматозоиды выходят не через уретру, а «вливаются» в мочевой пузырь.

Разумеется, после похода в туалет они выходят вместе с уриной, но это состояние знаменуется бесплодием. Оно не доставляет дискомфорт и не влияет на эректильную функцию, но не позволяет оплодотворить яйцеклетку. В подобной ситуации пациенту стоит повторно обратиться к специалисту для корректировки этого состояния.

Аденома простаты послеоперационный период

Как бы успешно не произвелась операция по удалению разросшейся ткани железы, побочные эффекты зачастую проявляются у мужчин любого возраста. ТУР эффективно борется с аденомой и является наиболее адаптивной терапией при такой патологии.

В период реабилитации пациенту нужно соблюдать некоторые правила, которые помогут ему быстрее восстановиться после операции:

• Не поднимать тяжести весом больше 1 кг;
• Питаться только здоровой и легкоусвояемой пищей. В меню должна преобладать жидкая пища (супы, бульоны) для того чтобы дефекация была максимально легкой и не требовалось прилагать усилий;
• Носить только свободное и натуральное белье;
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак);
• Не перегревать и не переохлаждать организм.

ТУР простаты отзывы имеет неоднозначные. Несмотря на то, что такого рода операция проводится в любой государственной и коммерческой клинике, многие пациенты остались недовольны, так как послеоперационные симптомы приносят еще больше неудобств, чем патология. Другая же часть пациентов, напротив, восхваляет этот метод, говоря о том, что ТУР – это наиболее современная и безболезненная операция, благодаря которой период восстановления организма сокращается в разы.

Отзывы врачей по поводу проведения ТУР радикальные. Опытные урологи утверждают, если при аденоме есть показания для операции, то трансуретральная резекция в рейтинге операций по удалению аденомы стоит на первом месте. Более того, это самый эффективный метод, который позволяет «распрощаться» с аденомой навсегда. Консервативный метод лечения помогает в 36% случаев, остальному же проценту пациентов назначается именно операция.

Цена на такую операцию достаточно высока, но если учитывать тот факт, что в последствие больной не будет обращаться к специалисту с проблемой аденомы, то потратить средства на лечение такой неприятной патологии просто необходимо.

Читать подробнее

Читать подробнее

Симптоматика аденомы простаты выявляется при обследовании у 25% мужчин 40-50-летнего возраста, и у 50% 50-60-летних. Но за профессиональной медпомощью обращаются лишь незначительная часть таких больных. Обычно это те пациенты, у которых патология протекает с ярко выраженной симптоматикой, заметно ухудшающей качество жизни. Причем многие из пациентов, игнорирующих признаки заболевания, даже не знают, чем опасна аденома простаты, и к каким последствиям она может привести, если ее своевременно не лечить.

Общие сведения о патологии

Аденомой предстательной железы является патологическое доброкачественное разрастание простатических тканей, провоцирующее нарушения мочеоттока, которые проявляются в мочезастоях, затрудненном или учащенном мочеиспускании, непроизвольным диурезом или ослаблением струи.

Предстательная железа – важнейший орган мужской половой системы, который имеет каштаноподобную форму и располагается между мочепузырными структурами и уретрой. Через простатические ткани проходит мочеиспускательный канал, именно поэтому при патологическом разрастании железистых тканей и происходят мочеиспускательные нарушения.

Когда складываются определенные условия, простатические ткани начинают разрастаться, происходит их гипертрофия и формируется аденома. Фактически подобные образования имеют доброкачественный характер, отличаясь медленным ростом и отсутствием метастазирования. Когда железа вырастает до определенных размеров, при которых она придавливает уретру, возникает характерная патологическая симптоматика, заставляющая пациентов обращаться к урологу.

Происхождение аденомы

У пожилых мужчин простатическая аденома считается одним из самых распространенных патологических состояний. Конкретных причин развития подобного заболевания нет, поскольку его происхождение имеет полиэтиологический характер, т. е. провоцирующих возникновение аденомы факторов, как правило, бывает несколько. К самым распространенным факторам относят возрастные особенности мужского организма. Статистика показывает, что гипертрофические изменения в простатических тканях начинают происходить в организмах мужчин после 45-летнего возраста.

Кроме того, аденома формируется под влиянием гормональных изменений, что, собственно, тоже связано с возрастными особенностями, ведь гормональный фон также меняется у мужчин зрелого-пожилого возраста, когда наступает мужской климакс (андропауза). Также в комплексе с возрастом способствуют развитию гиперплазии и психоэмоциональные перегрузки и переживания. Не утихают споры между специалистами и относительно того, что негативное влияние на простатические ткани оказывает интенсивность сексуальной жизни пациента, наличие нездоровых привычек и присутствие в анамнезе ранее перенесенных воспалительных либо инфекционных патологий.

Также негативную роль играют и такие факторы, как гиподинамия и характерное для нее ожирение. Кроме того, в этиологии аденомы имеет место и наследственная предрасположенность, нездоровое питание и гипертоническая болезнь. Доказано, что простатическими гиперплазиями не страдают мужчины, которым проводилась кастрация еще до половозрелого возраста, а у пациентов, кастрированных после половой зрелости, подобное заболевание встречается лишь в единичных случаях.

Стадии

Специалисты выделяют несколько стадий развития гиперпластических доброкачественных разрастаний простатических тканей, которые развиваются последовательно.

1. Этап компенсации, который является первой стадией. Динамика мочеиспускательных актов изменяется, они учащаются, но интенсивность выделения урины снижается. Мужчина не менее двух раз за ночь встает в туалет, хотя в дневные часы частота мочеиспусканий может оставаться в пределах нормы. Со временем они учащаются, а объемы урины, выделяемой при этом, наоборот, снижаются. Начинают беспокоить императивные позывы. Постепенно развивается мышечная гипертрофия мочепузырных структур, поэтому эффективность опорожнений пока сохраняется и нет признаков остаточной мочи.
2. Этап субкомпенсации или вторая стадия. На этом этапе происходит увеличение мочевого пузыря, а в его тканях начинают происходить дистрофические процессы. Появляются признаки остаточной урины, которая достигает порядка 200 мл, причем эти показатели продолжают расти. Чтобы помочиться, пациенту необходимо сильно напрягать диафрагму и брюшные мышцы. Мочеиспускание приобретает волнообразный и прерывистый характер. Последствия происходящих изменений проявляются в утрате мышечной эластичности и расширении мочевыводящих путей. На этом этапе начинают нарушаться почечные функции.
3. Этап декомпенсации или третья стадия развития. Полость мочевого пузыря на этом этапе сильно растягивается, она буквально забита уриной, поэтому без труда прощупывается при пальпации и выделяется визуально. Опорожнение пузыря невозможно, даже если мужчина будет интенсивно напрягать мышечные брюшные ткани. При этом позыв к мочеиспусканию приобретает постоянный, непрекращающийся характер, сопровождается непрерывными болями в животе. Урина непрерывно капает из мочеиспускательного канала, значит, сформировалась типичная для аденомы задержка мочи. Последствия подобных изменений неизбежно ведут к развитию хронической недостаточности почек. Если в подобном состоянии пациент не получает должной помощи, то ему грозит смерть от ХПН.

Клинические проявления

Все клинические проявления патологии можно условно разделить на ирритативные (которые связаны с раздражением) и обструктивные (тесно связаны с трудностями выделения мочи). Ирритативная симптоматика возникает на фоне нестабильности мочепузырных структур и появляются, когда в полости пузыря скапливается запредельное количество урины. Никтурия – это один из ирритативных симптомов, который проявляется учащением ночных мочеиспусканий. Мужчина может вставать в туалет два раза и более за ночь.

Поллакиурия – также характерный признак аденомы, который заключается в учащении дневных мочеиспусканий. Если в норме пациент мочеиспускается 4-6 раз за день, то при поллакиурии он бегает в туалетную комнату по 15-20 раз за день. Также больных беспокоят ложные мочеиспускательные позывы, что тоже относится к ирритативным проявлениям простатической гиперплазии.

К симптоматическим проявлениям обструктивного характера относятся признаки вроде вялой струи урины при мочеиспускании или первичной задержкой мочеиспускания, т. е. когда урина не выделяется сразу, а начинает вытекать лишь после некоторого натуживания. Чтобы нормально сходить в туалет, мужчина должен достаточно ощутимо напрягать брюшные мышцы.

Также к обструктивной симптоматике можно отнести и прерывистый характер мочеиспускания, когда струя в ходе одного опорожнения многократно прерывается, затем процесс мочеиспускания возобновляется снова, и так несколько раз. В конце мочеиспускательного процесса урина выходит по капелькам, чего в норме быть не должно. Причем, даже когда пациент помочится, у него все равно остается ощущение неполного мочепузырного опорожнения.

Опасные последствия аденомы

Хоть аденома простаты и относится к доброкачественным образованиям, данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может иметь весьма неприятные и даже смертельно опасные последствия. Обычно осложнения возникают, когда под влиянием каких-либо факторов происходит критическое сдавливание мочеточниковых структур. В подобном случае пациент не сможет опустошить мочепузырную полость, что приведет к острой задержке урины. Кроме того, развитие осложнений происходит по причине отсутствия либо неправильной терапии гиперпластических процессов.

Острая задержка урины

Самым распространенным осложнением аденомы является острая задержка урины. Для подобного состояния характерна невозможность совершить мочеиспускание. Подобные последствия обычно возникают на 2-3 этапе патологического процесса, т. е. на компенсаторной и субкомпенсаторной стадии.

• Осложнение развивается обычно на фоне сильного переутомления, переохлаждения или долгого пребывания в сидячем положении.
• Подобное состояние сопровождается довольно-таки выраженными болезненными осложнениями.
• Если появились признаки острой мочеиспускательной задержки, то их расценивают, как сигнал к незамедлительной госпитализации пациента, ведь подобное состояние чрезвычайно опасно формированием зон с мышечными микроразрывами, в которых произойдет серьезное нарушение кровотока.
• Для острой задержки урины типично обострение ощущения критической переполненности мочепузырной полости, при которой пациент испытывает острое желание помочиться. Но при попытке опорожнить мочевой пузырь процесс до конца завершить не получается, а выделение небольшого количества урины сопровождается острыми невыносимыми болями.

Лечение осуществляется посредством установки катетера в мочевой пузырь. Если пациент страдает еще и простатитом, то такой метод лечения не подходит, потому как катетер вводится через мочеиспускательный канал. В подобной ситуации прибегают к цистомии, когда дренаж устанавливается непосредственно в мочевой пузырь. Для этого пациенту делают прокол в брюшине, через который вводят дренажную трубку.

Воспалительные поражения

Достаточно частым явлением у пациентов с аденомой простаты является развитие осложнений в виде инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящей системы. Застоявшаяся в мочевом пузыре урина выступает идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. На фоне чего у пациентов с аденомой простаты часто развивается цистит, который сопровождается ярко выраженной болезненностью при мочеиспускании.

Если воспаление мочепузырных структур и мочезастои будут прогрессировать, то инфекция добирается до почечных тканей, где проявляется развитием пиелонефрита. Обычно подобные последствия развиваются на третьей стадии аденомы и проявляется лихорадочным состоянием и острой поясничной болью. Без должной терапии патология может привести к ХПН.

Мочекаменная болезнь

На фоне неполного опорожнения мочепузырной полости в ее структурах постепенно образуются отложения минерального происхождения – конкременты. Развитию камнеобразования также способствуют возникшие на фоне застойных явлений инфекционные осложнения. Образовавшиеся микролиты могут спровоцировать закупорку мочевыводящих путей, что только усугубит состояние пациента и усилит мочезастои. При осложнении в виде мочекаменной патологии мочеиспускания еще больше учащаются, особенно сильно позывы беспокоя при двигательной активности или езде по неровной дороге. При этом мужчина испытывает сильную болезненность в пенисе. Лечение проводится хирургическим путем, одновременно с удалением аденомы извлекаются и камни.

Гематурия

Также одним из осложнений аденомы является появление в урине эритроцитарных клеток, иначе говоря, примеси крови в моче или гематурия. Причиной подобного осложнения является варикоз сосудов мочепузырной шейки. Причем гематурия может иметь различные степени выраженности – от микроскопической, когда эритроциты выявляются только путем лабораторных исследований, до макроскопической, когда моча приобретает ярко-красный оттенок.

Гидронефроз и хроническая недостаточность почек

Также на фоне аденомы может развиться такое сопутствующее осложнение, как гидронефроз. Это достаточно опасное патологическое состояние, при котором происходит переполненность почки из-за невозможности полноценного мочевыведения. Основными проявлениями гидронефроза являются сильные поясничные боли, нестерпимые мочеиспускательные позывы, тошнотно-рвотный синдром и гипертермия, невозможность опорожнения пузыря. Обычно гидронефроз является закономерным следствием острой задержки мочи. Подобное явление при отсутствии соответствующего вмешательства вскоре приводит к повреждению почечных структур и развитию хронической недостаточности почек.

Хроническая недостаточность почечной деятельности является одной из распространенных причин смертельного исхода пациентов с аденомой простаты. Обычно такое состояние развивается вследствие мочекаменной патологии или хронического пиелонефрита. На фоне подобного осложнения развивается перикардит или легочный отек, дистрофия миокарда и эндокринные сбои, энцефалопатия, проблемы с кровесвертываемостью, ослабление иммунитета и пр.

Лечение аденомы

Терапия аденомы может иметь консервативный либо хирургический характер. При ранних этапах патологического развития или наличии ряда противопоказаний медикаментозное лечение незаменимо.

• Для купирования патологической симптоматики пациенту назначаются α-адреноблокаторы вроде Теразозина, Тамсулозина, Альфузозина или Доксазозина.
• Также показан прием ингибиторов 5-α-редуктазы, к которым относится Финастерид или Дутастерид.
• Эффективны на начальных этапах терапии и растительные препараты на основе таких компонентов, как плоды сабаля или кора сливы африканской.
• Поскольку аденома достаточно часто сопровождается инфекционными процессами, которые она сама же и провоцирует, то больным назначается антибиотикотерапия, предполагающая прием Гентамицина или препаратов цефалоспоринового ряда.
• Когда антибиотикотерапия будет завершена, кишечнику понадобится дополнительная помощь для успешного восстановления, для чего назначают пробиотические препараты.
• Крайне важна и поддержка иммунной системы препаратами вроде Интерферона, α-2b или Пирогенала.
• Поскольку практически у всех пациентов с аденомой имеют место атеросклеротические сосудистые изменения, то лечебные препараты с большим трудом пробираются до простаты, поэтому мужчинам назначается Трентал, который нормализует кровообращение.

В сложных случаях осуществляется хирургическое лечение. Существует множество методик подобной терапии вроде аденомэктомии, трансуретральной резекции, лазерной деструкции или абляции, трансуретральной вапоризации.

Прогнозы

Гиперпластические изменения в простатических тканях вполне поддаются терапии на начальных этапах патологического процесса и формирования разрастаний. Если же аденома запущена, качество жизни пациента серьезно падает, да и угроза развития опасных последствий только увеличивается. Поэтому в подобных ситуациях исправить положение можно только с помощью хирургического лечения. Обычно оперативное удаление простатической аденомы облегчает жизнь больного примерно на 15 лет, по истечение которых необходимо повторное вмешательство.

После операции вполне возможны воспалительные рецидивы, поэтому в реабилитационно- восстановительный период необходимо соблюдать щадящий рацион питания, избегать переохлаждений и переутомлений, периодически обследоваться у специалиста. Чтобы изначально минимизировать риск развития аденомы, мужчине необходимо соблюдать в рационе диетические принципы, обязательно обеспечить ежедневные умеренные нагрузки, следить за весом и избегать гиподинамии. Кроме того, необходимо исключить ситуации, при которых возможно переохлаждение, перенаполнение мочевого пузыря или запоры.