Нолицин или амоксиклав что лучше при цистите

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Принципы терапии цистита

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

• первый эпизод цистита в жизни;
• в моче нет крови;
• в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
• отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
• инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
• нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Антибактериальные препараты

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

• взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
• детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество —  за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицин – современная палочка-выручалочка при цистите

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

• кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
• препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
• Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
• однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Бета-лактамы – препараты при цистите для детей и беременных

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны – препараты первой линии при цистите

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Фторхинолоны – группа резерва или первой линии?

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

• с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
• с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

К какому врачу обратиться

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

Диета при цистите: советы по питанию при лечении

Цистит: обзор средств для снятия боли и воспаления

Оценка статьи:

(среднее: 4,67)

Посмотрите популярные статьи

Те, кто уже сталкивался с таким заболеванием, как цистит, знают, что болезнь эта сопровождается множеством неприятных симптомов. Болеют циститом не только женщины, но и мужчины, и для лечения им назначают одни и те же препараты. При острых формах заболевания антибиотики при цистите выписывают в тех случаях, когда возбудителями заболевания являются микробы и бактерии.

При острых формах заболевания антибиотики при цистите выписывают в тех случаях, когда возбудителями заболевания являются микробы и бактерии.

Антибиотики

Чтобы правильно назначить лечение, врач сначала выписывает направление на анализы, так как только бакпосев мочи поможет определить возбудителя заболевания и группу антибиотиков, которая поможет его уничтожить. Большинство из используемых препаратов лечат не только цистит, но и пиелонефрит, и уретрит. При хронических формах антибиотики могут назначаться в профилактических целях. Если причиной заболевания стали не микроорганизмы, то лечение проводят другими медикаментами.

Назначая прием антибиотиков, врачи руководствуются следующими принципами:

• возбудитель заболевания имеет высокую чувствительность к таким препаратам и быстро погибает;
• активное вещество концентрируется в моче, благодаря чему повышается эффективность лечения;
• риск проявления побочных действий минимален, препарат безопасен для больного (особенно это важно для беременных).
• препарат вводится перорально, а не с помощью инъекций (важно для детей).

Цистит. Когда не надо идти к врачу

Цистит у женщин. Симптомы, лечение и профилактика

Как правильно лечить цистит. Доктор Горохов Алексей Валерьевич. dr-gorohov.ru

О самом главном: Цистит, бесплатное лечение в Москве, йододефицит

Беременным большинство препаратов принимать нельзя. Чтобы не нанести вреда женщине и плоду, нельзя заниматься самолечением, надо обязательно проконсультироваться с врачом. В настоящее время существуют растительные препараты, которые помогут вылечить цистит. Фармацевты могут предложить эффективные, но безопасные для беременных антибиотики.

Большинство препаратов, которые назначают как женщинам, так и мужчинам, имеют широкий спектр действия, благодаря этому они могут уничтожать сразу несколько разновидностей бактерий. Обычно принимать лекарство рекомендуется по одной из трех методик: одноразовый прием лекарства, трехдневный курс и недельный курс. Ниже будут описаны наиболее часто выписываемые при цистите антибиотики.

Длительное лечение назначают людям из группы риска. К ним относят беременных женщин, мужчин с острым циститом, женщин после 65 лет, диабетиков. Также могут назначить недельный курс лечения при повторном проявлении цистита, если женщина болела в подростковом возрасте, если у матери больного был хронический цистит. Такая методика позволяет предотвратить рецидивы болезни.

Монурал

Это антибактериальный препарат, убивающий большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий. Его используют для лечения заболеваний, вызванных бактериями: острых циститов, неспецифических уретритов, бессимптомной бактериурии у беременных, для профилактики и после операции при инфекциях мочевыводящей системы. К противопоказаниям относят возраст до 5 лет, индивидуальную непереносимость и выраженную почечную недостаточность.

Средство выпускается в виде гранул, которые легко растворяются в воде. Перед приемом их разводят в 1/3 стакана теплой воды. В одном пакетике содержится доза для однократного приема – 3 г.

Монурал препарат, убивающий большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Мужчинам и женщинам с легким течением болезни назначают однократный прием Монурала (1 пакетик перед сном натощак). При тяжелых формах – по 1 пакетику в сутки в течение 2 дней. Детям старше 5 лет также назначают одну дозу, но в объеме 2 г.

Нолицин

Нолицин – препарат, содержащий вещество из группы хинолинов. Эффективен он против грамотрицательных аэробных бактерий и некоторых штаммов грамположительных микроорганизмов. При приеме Нолицина вещество концентрируется в моче, что помогает активно бороться с причиной воспаления.

Нолицин применяется для лечения хронического и острого цистита,  пиелонефрита и пиелита, а также хронического простатита у мужчин. Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Перед употреблением Нолицин не нужно измельчать.

Нолицин эффективен против грамотрицательных аэробных бактерий и некоторых штаммов грамположительных микроорганизмов.

Пить его рекомендуют за час до еды или через два часа после. Дозу определяет врач, но обычно как для мужчин, так и для женщин она составляет 1 таблетку 2 раза в сутки. При воспалении нижних мочевых путей курс лечения Нолицином составляет 3 дня, верхних – 7 дней, рецидивирующих хронических болезней – до 12 недель.

Фурадонин

Препарат бактерицидного действия из группы нитрофуранов. Хорошо справляется с грамположительными и грамотрицательными бактериями типа стрептококков, стафилококков, сальмонелл, энтеробактерий, разрушая их на клеточном уровне.

Средство предназначено для лечения инфекций и воспалительных процессов мочевыводящей системы. К ним относят пиелонефриты, циститы и уретриты.

Фурадонин применяется и для урологических операций, при цистоскопии, катетеризации.

Пить таблетки рекомендуют 3-4 раза в день, запивая большим количеством воды. Разовая доза для взрослого не должна превышать 0,3 г, суточная – 0,6 г. Курс лечения при острых формах заболевания 7–10 дней, для профилактики – 3–12 месяцев. В последнем случае дозировку назначает врач.

Выбирая антибиотик от цистита, надо полагаться только на рекомендации врача.

Цистит – заболевание, которое проходит чаще у женщин, нежели представителей сильного пола. Однако пять мужчин из тысячи сталкиваются с недугом хотя бы раз в своей жизни. Причиной болезни могут стать различные заболевания мочеполовой системы и смежных органов. Причем заболевание достаточно быстро дает о себе знать своему владельцу. Поэтому очень важно при первых симптомах заболевания мгновенно обратиться к урологу, который при помощи определенных диагностических действиях достаточно быстро определит заболевание. Соответственно, чем быстрее будет обнаружено заболевание, тем будет короче период лечения. В основном, сегодня используют антибиотики при цистите, которые помогают в короткие сроки избавиться от проблемы.

Терапия, необходимая для избавления от недуга, назначается лечащим врачом. При этом наиболее эффективным будет лечение антибиотиками. Не нужно заниматься самостоятельным лечением, ведь это может привести к печальным последствиям. Если же вы будете полностью следовать советам врача, вам не понадобится ни большое количество денег ни много времени на избавление от недуга. Сегодня вылечить заболевание быстро и эффективно может лишь правильный курс лечения.

Благодаря физиологии мужчин, цистит у них лечится значительно быстрее, нежели данный процесс происходит у представительниц прекрасного пола. А для того, чтобы в дальнейшем не происходило рецидивов, необходимо периодически наблюдаться у врача, который будет следить за вашим состоянием.

Лечение антибиотиками

Применение сильных средств актуально при воспалении в мочевом пузыре, так как они имеют хорошие антибактериальные свойства. В иных случаях обычно их назначают в профилактических целях.

Если же лечащий специалист назначил вам терапию при помощи антибиотиков, он руководствуется следующими фактами:

• Идеальное соотношение стоимости и качества;
• Пероральное несложное введение;
• Хорошая эффективность при высокой концентрации активных веществ в урине;
• Минимальный риск проявления каких-либо побочных эффектов при высокой степени безопасности;
• Патогенные организмы обладают сильной чувствительностью к антибактериальным лекарствам и малую чувствительность к их действию.

Зачастую антибиотики для лечения цистита применяют для полного уничтожения возбудителя. Для того чтобы начать лечение, необходимо сдать все анализы, которые требуются для того, чтобы врач смог компетентно вычислить все возможные риски, которые могут возникнуть при приеме лекарства. Существует 5 основных групп антибиотиков, каждый из которых используется для определенного воздействия на болезнетворные организмы.

Семейство пенициллинов

Пенициллины обычно оказывают бактерицидное воздействие на источник инфекции и на сегодняшний день причисляются к высокоэффективным лекарствам, так как влияют на бактерии в стадии их активного размножения. Среди подобных средств обычно числятся: цефалексин, амоксициллин, ампициллин, йефаклоридиклоксациллин и прочие. Препараты попадают непосредственно в клетку возбудителя и убивают его изнутри. Однако если постоянно применять исключительно эти лекарственные средства, у микроорганизмов начинает вырабатываться устойчивость к ним, в результате чего терапия становится малоэффективной. При этом лекарства имеют и одно весомое преимущество — они практически не токсичны, в результате чего человек переносит их без труда даже при длительном лечении.

Сульфаниламиды

Данные лекарства включают в себя целый ряд средств, таких как миноциклин, тетрациклин, доксициклин и подобные. Они относятся к сульфаниламидной группе и хорошо всасываются стенками желудочно-кишечного тракта. На организм человека оказывается бактериостатическое воздействие, вследствие чего значительно сокращается размножение и рост бактерий в организме человека.

Эритромицин

Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком, который активно борется с размножением бактерий. Аппарат способен эффективно лечить цистит — он также эффективен при профилактике данного недуга. Часто советуют лекарство людям, у которых имеется аллергия на пенициллин, так как ни одна из доз этого лекарства не будет воспринята вашим иммунитетом «в штыки».

Семейство тетрациклинов

Миноциклин, тетрациклин, доксициклин — все это лекарства, относящиеся к данной группе. Они являются бактериологическими средствами, которые способны подавить жизнедеятельность большого количества различных бактерий. При этом некоторые из возбудителей заболевания имеют сильную устойчивость к данным веществам изначально, поэтому необходимо понимать, что в некоторых случаях эти таблетки окажутся неэффективными.

Нитрофурантоин

Средство имеет антисептическое влияние при различного рода заболеваниях мочевыводящей системы, к коим относится и цистит. Действует препарат посредством разрушения белков ДНК и РНК микроорганизмов, являющихся возбудителями. В результате этого данные бактерии погибают. Эффективен препарат будет в случае, если предварительно сдать анализы на степень восприимчивости найденного возбудителя. Антибиотик при цистите должен приниматься определенными курсами, длительность и интенсивность которых определяется врачом. При острой степени заболевания обычно используют краткосрочный курс лечения. Также следует ограничить от применения препарата пожилых и беременных женщин.

Монурал

Данное средство относится к антибактериальным веществам, действующим на широкий спектр различных возбудителей. В качестве активного вещества в монурале используется фосфомицин — именно он оказывает влияние на большое количество существующих на сегодняшний день вредоносных микроорганизмов. Монурал — препарат нового поколения, который способен приостановить этап синтеза мембран стенок бактерий. Преимуществом препарата является то, что он достаточно легко абсорбируется из организма (в течение 2 часов после применения). Благодаря энтерогепатической циркуляции препарата можно поддерживать необходимый терапевтически активный уровень вещества в организме, за счет чего производится полная стерилизация мочи и выздоровление всего организма.

Нолицин

Нолицин является комбинированным противомикробным препаратом, который способен достигнуть большой концентрации в моче. Если пить данное лекарственное средство, в организме появляется норфлоксацин — вещество, относящееся к семейству хинолонов. Таковые активно действуют против грамотрицательных аэробных организмов и даже некоторых грамположительных. Лекарство способно подавить фермент ДНК-гиразы, который расположен в клетках, который предотвращает дальнейший их синтез. Также нолицин образует комплексы с фрагментами ДНК, которые нарушают дальнейший их синтез.

Препарат безболезненно и достаточно быстро выводится из организма. Пик концентрации вещества в плазме наступает спустя 2 часа после приема лекарства, а наибольший эффект наступает на вторые сутки приема. В свою очередь, полувыведение веществ из организма наблюдается через 4 часа после приема.

Опасные факторы

Следует учитывать следующие факторы риска:

• Беременность;
• Большой возраст больного;
• Сахарный диабет;
• Человек с рецидивом;
• Затянувшееся течение болезни;
• Использование контрацептивов, таких как спермициды и диафрагмы.

Если болезнь снова вернулась после назначенного курса лечения, необходимо провести бактериологическое исследование на предмет чувствительности микрофлоры к применяемым препаратам. Назначение препарата у мужчин происходит так же, как и у женщин. При этом устранить мужское заболевание будет намного проще, чем женщине, ведь мужская мочеполовая система значительно больше защищена, нежели женская.

Как принимать антибиотики

Если у вас обнаружен цистит антибиотики помогут вам избавиться от недуга максимально быстро и безболезненно. При лечении важно четко придерживаться предложенной врачом дозировки и продолжительности курса, дабы не вызвать устойчивость микроорганизмов к лекарству. Важно, чтобы бактерии прекратили свое существование еще до того момента, когда они обретут иммунитет к выбранному вами средству. Важно, чтобы за применением лекарства следил опытный уролог, дабы в случае слабого эффекта препарат заменялся иным, более сильным. Самостоятельно принимать антибиотик опасно для здоровья.

 Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По статистике, с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая третья женщина. У мужчин оно диагностируется значительно реже.

Далеко не всегда пациенты обращаются к врачу при появлении симптомов. В некоторых случаях характерные клинические проявления патологии бесследно исчезают в течение 1-2 дней, и никогда больше не беспокоят. Но нередки и случаи гораздо более тяжелого и затяжного течения цистита, при котором человека долгое время беспокоят боли, а в моче может появляться кровь.

Оглавление:   1. Чем опасно самолечение?  2. Основные антибактериальные препараты  - Фосфомицин  - Бета-лактамы  - Нитрофураны  - Фторхинолоны  

Чем опасно самолечение?

 Многие люди, к сожалению, начинают практиковать самолечение, покупая в аптеках антибактериальные препараты, руководствуясь советами знакомых, а не рекомендациями уролога. Иногда они действительно ощущают значительное облегчение; возможно даже  купирование симптоматики воспаления. Но это не значит, что причина заболевания устранена.

При нерациональной антибиотикотерапии возбудитель может просто «затаиться» на определенное время. Острая форма цистита переходит в хроническую, и при снижении иммунитета или переохлаждении почти наверняка начнется обострение. Следует принимать во внимание тот факт, что анибактериальные препараты небезобидны, и их прием в некоторых случаях принесет больше вреда, чем пользы.

При появлении первых настораживающих симптомов настоятельно рекомендуется срочно обратиться к врачу-урологу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать лекарственные средства, оптимально подходящие в конкретной клинической ситуации. При выборе препарата учитываются все показания, противопоказания, динамика течения патологического процесса и индивидуальные особенности пациента.

Основные антибактериальные препараты

Наиболее эффективные средства для терапии воспаления мочевого пузыря:

• Фосфомицин;
• препараты нитрофуранового ряда;
• бета-лактамные антибиотики;
• фторхинолоны.

Многие урологи советуют не торопиться с началом приема антибиотиков, и в течение суток от появления первых симптомов ограничиваться более консервативными методами лечения.

Обратите внимание: пациентам с острым циститом рекомендуется соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам, способным подкислять мочу (снижать ее рН). Лучше всего подойдут ягодные морсы – клюквенный или брусничный.

С начала заболевания нужно принимать:

• НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгин, Пенталгин);
• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

Перечисленные препараты применяются для симптоматической терапии, т. е. способны купировать только клинические проявления заболевания, но никак не воздействуют на его причину – микроорганизмы.

Если в течение 1-2 дней не наступает улучшение, необходимо начать этиотропную терапию – прием антибактериальных средств.

В большинстве случаев причиной воспаления становится кишечная палочка. Именно эта бактерия выявляется в ходе лабораторных исследований у 95% пациентов с диагностированным острым неосложненным циститом. Она присутствует в кишечнике каждого человека на протяжении всей жизни, и рассматривается как представитель условно-патогенной микрофлоры.

Критерии неосложненного течения:

• эпизод зафиксирован впервые;
• конкременты и опухолевые новообразования в мочевом пузыре отсутствуют;
• кровь в моче не обнаружена;
• сопутствующих патологий, ухудшающих иммунитет, у пациента не диагностировано;
• стриктур мочевыводящих путей нет.

Для подтверждения диагноза врачу нужно провести обследование, и убедиться, что инфекция не поднялась вверх и не затронула почечную лоханку.

Если есть подозрение на осложненный вариант клинического течения или рецидив хронического цистита, антибиотики назначаются сразу – с первых суток после появления жалоб. Для подбора препарата проводится посев мочи. Он позволяет уточнить тип возбудителя и определить степень его чувствительности к тому или иному антибиотику.

Обратите внимание: женщинам в период постменопаузы дополнительно показаны препараты эстрогенов для интравагинального введения. Именно недостаток половых гормонов способен спровоцировать первый эпизод или рецидив цистита.

 В аптеках продается немало лекарственных средств, которые считаются «надежными и проверенными», но на практике оказываются малоэффективными. К активным веществам, применяемым на протяжении многих лет, у инфекционных агентов бактериальной природы постепенно формируется резистентность (устойчивость).

Антибактериальные средства, к которым кишечная палочка практически невосприимчива:

• Бисептол;
• 5-НОК (Нитроксолин);
• Ампициллин.

Взрослым пациентам наиболее часто назначаются препараты из группы нитрофуранов. Реже прибегают к лечению фторхинолонами.

Детям, пожилым и пациенткам в период беременности их выписывают сравнительно редко, поскольку не исключены побочные эффекты. Им показаны бета-лактамные антибиотики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и пенициллины (Амоксициллина клавуланат). Предпочтение отдают лекарственным формам для приема внутрь (таблетки и капсулы).

Фосфомицин

Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал). Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость. 1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.

Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.

Бета-лактамы

Несомненное преимущество бета-лактамных антибиотиков – это избирательность действия. Они разрушают клеточную стенку инфекционного агента, не оказывая отрицательного влияния на нормальные клетки организма. Недостатком препаратов данной клинико-фармакологической группы считается высокая вероятность развития аллергических реакций – они отмечаются практически у каждого десятого больного. Если нет индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу, то бета-лактамы можно принимать и детям, и беременным, и пожилым.

В частности, очень эффективны в отношении кишечной палочки средства, в состав которых входят Амоксициллин и клавулановая кислота.

К ним относятся:

• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав;
• Экоклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Обратите внимание: Амоксиклав более популярен по сравнению с Аугментином благодаря сравнительно низкой цене. Реже всего побочные эффекты развиваются при приеме японского средства Солютаб.

Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии при лечении цистита. Их назначают в тех случаях, когда особое значение имеет безопасность лечебных мероприятий.

Важно: чтобы снизить нежелательное воздействие на кишечную стенку, целесообразно принимать антибактериальные препараты во время еды и параллельно использовать пробиотики – Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и т. п.

Комбинированные ЛС с Амоксициллином и клавулановой кислотой назначаются курсами. Продолжительность терапии варьирует от 5 до 7 дней (учитывается выраженность симптоматики и динамика процесса).

Препаратами выбора являются цефалоспорины 3-го поколения на основе Цефиксима, они считаются более эффективными при лечении короткими курсами (5 дней), но действуют не на всех возбудителей заболевания.

Торговые названия:

• Цефорал Солютаб;
• Супракс Солютаб;
• Панцеф.

Нитрофураны

Антибактериальные ЛС нитрофуранового ряда характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей цистита. Их недостатком является довольно высокая частота нежелательных явлений в ходе лечения. До 30% больных предъявляют жалобы на сонливость, заторможенность, тошноту, головокружение, рвоту и боли в абдоминальной области. Нитрофураны противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточностью.

Наиболее распространенные средства из группы нитрофуранов:

• Фуразолидон;
• Фурадонин (Нитрофурантоин);
• Фуразидин (Фурамаг, Фурагин).

Важно: эффективность Фуразолидона невысока, поскольку в моче не создается губительных для бактерий концентраций. Фуразидин переносится большинством пациентов гораздо лучше, чем Нитрофурантоин.

Все вышеуказанные лекарства предназначены для курсовой терапии. Ее продолжительность составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, которые в настоящее время в России рассматриваются как препараты «резервной группы». Патогенная микрофлора к ним очень чувствительна, поэтому достаточно короткого (3-дневного) курса. Но, при этом, данные средства часто оказывают нежелательное действие на организм. В связи с высокой токсичностью активных компонентов фторхинолоны противопоказаны лицам, страдающим печеночной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, пациентам до 18 лет и больным эпилепсией. К числу наиболее серьезных побочных эффектов относятся суставные и мышечные боли, разрывы сухожилий при нагрузке, аритмии, снижение функциональной активности печени и развитие фотодерматитов.

К фторхинолонам относятся средства, содержащие Ципрофлоксацин:

• Ципролет (250 и 500);
• Экоцифол;
• Ципробай;
• Цифран;
• Ципринол.

К этой же группе принадлежат Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и наиболее действенное средство – Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).

Назначить фторхинолоны для лечения неосложненного цистита или нет, может решить только лечащий врач. Их применение оправдано, если другие ЛС оказались неэффективными.

Для лечения урогенитальных инфекций в некоторых случаях назначаются антибиотики из группы макролидов – например, Рулид.

При неосложненном течении цистита целесообразно принимать антибактериальные ЛС на натуральной основе – фитопрепараты Цистон, Канефрон, Фитолизин и Монурель. Показаны они и для профилактики обострений.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

4,810 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)