Картинки при мочекаменной болезни

Когда почки отфильтровывают отходы из крови, они создают мочу. Иногда соли и другие минералы в моче слипаются вместе и формируют небольшие камни в почках.

Величина этих камней изменяется от небольших кристаллов до размера теннисного шарика, но они редко дают знать о себе, пока не вызовут блокаду мочевыводящих путей. Эти камни могут стать причиной интенсивной боли, если они попадут из почки в мочеточник – узкий канал, который ведет к мочевому пузырю.

Симптомы мочекаменной болезни

Когда почечные камни передвигаются по мочевыводящим путям, они могут вызывать:

• Сильную боль в пояснице, животе или в паху;
• Частые или болезненные мочеиспускания;
• Кровь в моче;
• Тошноту и рвоту.

Небольшие камни могут пройти по мочевыводящим путям, не вызывая симптомов.

Камни в почках или что-то другое?

Если у Вас возникла внезапная, сильная боль в спине или животе, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Боль в животе может быть связана с множеством других заболеваний, включая неотложные состояния, такие как аппендицит или внематочная беременность. Болезненные мочеиспускания также являются частым симптомом инфекционных заболеваний мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем.

Диагностика мочекаменной болезни

Наличие камней в почках редко диагностируется до того, как они начнут вызывать боль. Эта боль часто настолько сильная, что направляет пациентов в отделения неотложной помощи. В условиях лечебных учреждений есть много различных методов, с помощью которых можно выявить эти камни. Эти методы обследования включают ультразвуковое исследование, анализ мочи, компьютерная томография, рентгенография. Анализы крови могут помочь обнаружить высокие уровни минералов, участвующих в образовании камней в почках.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Если камень в почке имеет небольшой размер, Ваш врач может рекомендовать Вам принимать обезболивающие средства и подождать, пока он самостоятельно не выйдет из организма. В течение этого времени врач может рекомендовать Вам пить достаточное количество воды и жидкости, чтобы сохранить количество мочи – примерно 8-10 стаканов в день.

Какой размер считается достаточно небольшим?

Чем меньше размер почечного камня, тем больше вероятность того, что он самостоятельно выйдет из организма. Если он меньше 5 мм, существует 90% шанс того, что камень выйдет без дальнейшего вмешательства. Если его размеры составляют 5-10 мм – шансы на это 50%. Если камень слишком большой, чтобы выйти самостоятельно, есть несколько возможных вариантов лечения.

Лечение: Лекарственные средства

Есть лекарственные средства, которые могут помочь организму вывести камни из почек. Препараты из группы альфа-блокаторов расслабляют стенки мочеточника. Это расширяет его просвет, так что камень более легко может пройти через него. Побочные эффекты этих средств, как правило, не тяжелые и могут включать головную боль или головокружение. Другие виды лекарственных средств могут помочь предотвратить образование новых камней в почках.

Лечение: Ударно-волновая терапия

Наиболее распространенной медицинской процедурой для лечения мочекаменной болезни является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Этот метод использует ударные волны высокой энергии, чтобы раздробить камни в почках на маленькие кусочки. Небольшие кусочки затем более легко выходят из организма через мочевыводящие пути. Побочные эффекты могут включать кровотечение, гематомы или боль после процедуры.

Если камень вышел из почки и находится близко к мочевому пузырю, наиболее часто применяют процедуру уретероскопии. Тонкая трубка проводится через мочевыводящие пути к месту размещения камня. Хирург дробит камень на небольшие кусочки и удаляет фрагменты через трубку. На теле не делается никаких разрезов. При более крупных камнях могут понадобится хирургические процедуры.

Анализ почечных камней

После выхода или удаления камней из почек, врач может захотеть узнать, из чего они состоят. Примерно 80% камней основаны на солях кальция. Остальная часть состоит в первую очередь из мочевой кислоты, струвита или цистина. Химический анализ может определить, какой тип камней у Вас. После того, как Вы узнаете об этом, Вы можете предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить образование новых камней в будущем.

Какова причина мочекаменной болезни?

Камни в почках могут образоваться при изменениях нормального баланса воды, солей и минералов в моче. Различные виды изменений приводят к образованию различных типов камней. Существует много факторов, которые могут вызвать изменения в моче, от хронических медицинских заболеваний до того, что Вы едите и пьете.

Факторы риска, которые Вы можете изменить

Наиболее частой причиной образования камней в почках является употребление недостаточного количества воды. Также важную роль играет питание. Употребление пищи, богатой белками, натрием и оксалатами, такой как шоколад или темно-зеленые овощи, может увеличить риск образования камней в почках у некоторых людей. Другие факторы риска включают увеличение веса и прием определенных лекарственных средств.

Факторы риска, которые Вы не можете изменить

Белые мужчины имеют более высокий риск мочекаменной болезни, чем другие группы, начиная с возраста 40 лет. Риск заболевания у женщин растет после возраста 50 лет. Ваши шансы на образование камней в почках увеличиваются, если у Вас есть семейных анамнез мочекаменной болезни. Определенные медицинские заболевания могут увеличить риск, – высокое артериальное давление, подагра, инфекции мочевыводящих путей, — но лечение этих болезней, как правило, помогает предотвратить образование камней в почках.

Военнослужащие в группе риска

Мочекаменная болезнь стала проблемой для солдат, пребывающих в условиях пустыни – например, в Ираке. Врачи говорят, что виной этому является обезвоживание. Из-за жаркого климата, защитной одежды и употребления небольшого количества воды военнослужащие склонны к развитию обезвоживания. Оно приводит к тому, что в моче содержатся высокие уровни минеральных отложений, которые могут соединяться вместе и образовать камни.

Предотвращение образования камней в будущем

Если у Вас был кальциевый камень, Ваш врач может посоветовать ограничить употребление соли и натрия, которые приводят к тому, что организм выводит больше кальция с мочой. Вам также могут рекомендовать избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов, включая шоколад, растворимый кофе, чай, бобовые, ягоды, темную зелень, апельсины, тофу и сладкий картофель (батат). Лучший способ предотвращения образования новых камней в почках состоит в употреблении достаточного количества воды, чтобы сохранить разведение мочи.

Кальциевые дебаты

Хотя большинство камней в почка содержат кальций, Вам может не понадобиться избегать продуктов с высоким его содержанием. На самом деле употребление умеренного количества молочных продуктов и другой еды, богатой кальцием, может снизить риск образования новых камней. Это не относится к пищевым добавкам с кальцием, которые были связанны с мочекаменной болезнью у некоторых людей. Расспросите своего врача или диетолога о том, какую роль кальций должен играть в Вашем питании.

Мочекаменная болезнь. История болезни

Паспортная часть.

Ф.И.О. x Возраст: 29 лет

Профессия: психолог

Место жительства: ул. Жени Егоровой,

Дата поступления в клинику: 08.11.95г. Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камни в нижней трети левого мочеточника.

Жалобы.

На момент поступления больная предъявляет жалобы на тянущие боли в пояснице.

На момент осмотра больная предъявляет жалобы на колющие боли, не интенсивные

Жалобы за прошедшие сутки: нет.

Anamnesis morbi:

Считает себя больной с 1982 года, когда впервые у больной появилась левосторонняя почечная колика. Была вызвана скорая помощь. Введение спазмолитиков ликвидировало симптом. Госпитализация не была предложена.

В 1989 году, без видимых причин возникла следующая левосторонняя почечная колика. Врач скорой помощи ввел спазмолитик.

В 1992 году имела место двусторонняя почечная колика, которая в данном случае сопровождалась подъемом температуры до 37,5 градусов. Введение спазмолитиков купировало приступ.

Осенью 1992 года имело место обострение хронического пиелонефрита. Лечилась самостоятельно.

В марте 1994 года возникла двусторонняя почечная колика, которая сопровождалась подъемом артериального давления до цифр 200/130. Не госпитализировалась.

В сетябре 1994 года была госпитализирована по поводу обострения пиелонефрита.

В июне 1995 года была госпитализирована по поводу мочекаменной болезни. Была произведена операция — лазерная литотрипсия. Раздробили один камень.

8-го ноября 1995 года больная в плановом порядке поступила в больницу им. Петра Великого с жалобами на тянущие боли в поясничной области.

Anamnesis vitae.

Родился в Ленинграде, в рабочей семье первым ребенком. Росла и развивалась нормально. Пошла в школу в 7 лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 23 года.

Образование — высшее. Работает психологом. Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

Перенесенные заболевания: В детстве больная перенесла свинку. Гинекологический анамнез:

Менструации начались с 12 лет, регулярные, безболезненные, по пять дней, через 28.

Б — 0; А — 0; Р — 0.

Семейное положение: не замужем, детей нет.

Семейный анамнез и данные наследственности: Наследственность не отягощена.

Материально обеспечена удовлетворительно. Живет в общежитии. Питание регулярное, разнообразное, полноценное (горячая пища). Гигиенические нормы соблюдает.

Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по праздникам.

Аллергологический анамнез: Имеется аллергическая реакция на гентомицин и оксициллин, в виде крапивницы. На другие аллергены реакцию отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез.

Переливали кровь в июне 1995 года (во время операции).

Эпиданамнез.

Вирусный гепатит, туберкулез, вен.заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

За последние 6 месяцев за пределы города не выезжала. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.

Делала самостоятельно инъекции спазмолитиков. Группа крови 1, Rh -.

Страховой анамнез:

б/л 5-29 июня 1995 года

Status praesens objectivus.

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, по внешнему виду соответствует паспортному возрасту.

Антропометрические данные:рост 175 см. вес 64 кг.,окружность грудной клетки 96 см. Нормостемический тип конституции.

Кожные покровы: Обычной окраски, чистые, влажные.Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: подглоточные,яремные, паховые, шейные, затылочные пальпируются безболезненные, мягкой эластической консистенции.

Молочные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются.

Мышечная система: Общее развитие хорошее. Болезненности при пальпации нет.

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.

Исследование сердечно-сосудистой системы:

Пульс 76 ударов в минуту, ритмический, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. При пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения вен нет. АД 120/80 мм Hg

Осмотр области сердца.

Форма грудной клетки а области сердца не изменена.Верхушечный толчок не виден.

Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье,на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior, протяженность 7

02 см. умеренной силы.

Границы относительной сердечной тупости.

Правая в 4-ом м.р. — на 1 см. кнаружи от правого края грудины.

Верхняя: на уровне 3-го ребра у левого края грудины.

Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior.

Границы абсолютной сердечной тупости.

Правая — в 4-ом м.р. по левому краю грудины.

Верхняя: на 4-ом ребре.

Левая: в 5-ом м.р. на 3 см. кнутри от границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок — в 1-2-ом м.р. не выступает от края грудины, правая и левая граница тупости располагается по краям грудины.

При аускультации тоны сердца глухие, 1-ый тон на верхушке несколько ослаблен. На верхушке выслушивается систолический шум.

Система органов дыхания.

Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.Тип дыхания — грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое с обоих сторон.

Топографическая перкуссия легких.

Нижние границы легких.

¦ ¦ правое ¦ левое ¦

¦l. parasternslis ¦ верх. край ¦ —— ¦

¦ ¦ 6-го ребра ¦ ¦

¦l. axillaris media ¦ 8 ребро ¦ 9 ребро ¦

¦l. axillaris posterior ¦ 9 ребро ¦ 9 ребро ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦l. sсapularis ¦ 10 ребро ¦ 10 ребро¦

¦l. paravertebralis ¦ 11 ребро ¦ 11 ребро¦

Высота стояния верхушек спереди: справа: 4 см; слева: 4 см; сзади — на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка. Активная подвижность легочных краев по l.axillaris posterior: справа 6 см; слева 6 см на выдохе и на вдохе.

Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета.Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, не обложен. Полость рта не санирована. Имеются кариозные зубы.

Источник:

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях. При этом камни могут образоваться в любом месте мочевыводящих путей: почках, в мочеточниках, в мочевом пузыре и даже мочеиспускательном канале.

Мочекаменная болезнь встречается, как у маленьких детей, так и у взрослых и пожилых людей.

Причинами образования камней в мочевыделительной системе могут быть. нарушения обменных процессов в почках, врожденные пороки развития, инфекции мочевыводящих путей, изменения в верхних мочевых путях, приводящие к нарушению нормального оттока мочи из почек, нарушения общего обмена, травмы почки.

Предрасполагающими факторами могут служить. возраст, пол, климатические условия, характер питания, гиподинамия.

Различают камни по их расположению в органах мочевыделительной системы: камни чашечек, камни почечной лоханки, камни мочеточников, камни мочевого пузыря, камни мочеиспускательного канала.

Камни почек могут быть одно- и двусторонними, одиночными и множественными.

В особую группу выделены коралловые камни почек, когда форма камня соответствует конфигурации чашечно-лоханочной системы.

По химическому составу камни подразделяют на оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, цистиновые, белковые и холестериновые камни. Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты, они имеют шиповатую поверхность и чаще всего окрашены в темно-бурый или черный цвет, т.к. часто травмируют шипами слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, образуются в щелочной среде, быстро растут, имеют сероватый или белый цвет. Уратные камни по консистенции — твердые, состоят из мочевой кислоты или ее солей, имеют гладкую поверхность и желтовато-коричневый цвет. Цистиновые камни обычно твердые, желтовато-белого цвета, округлые. Карбонатные камни, как правило, мягкие, белого цвета, гладкие. Белковые камни также мягкие и белого цвета. Холестериновые камни мягкие, черного цвета. Однако такие камни встречаются у части больных, у большинства из них образуются смешанные по составу камни.

Проявления мочекаменной болезни зависят от формы, размеров, количества и расположения камней. Основным симптомом является острая или тупая боль.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на проявлениях заболевания и данных различных методов исследования. Основными методами диагностики являются: общий и биохимический анализ крови, анализы мочи.

На сегодняшний день для лечения применяется несколько методов: литотрипсия, эндоскопическое удаление камней, консервативное и операционное лечение.

Для профилактики рекомендуется пить много воды, употреблять напитки, которые не вызывают изменения мочи: питьевая вода, почечный и фруктовый чай, кроме того, важно избегать избыточной потери жидкости.

Источник:

Диета при мочекаменной болезни. меню и рецепты

Дата публикации: 2017-09-15 01:24

ТРЕНИРОВКИ

6. Основное момент в тренировках посвятите «базовым упражнениям», равно проработке крупных мышц – шлепанцы, спинушка, грудь.

Список базовых упражнений как угодно в статье «Увеличение мышечной низы равно силы. Часть 7»

Но безвыгодный тратьте промежуток времени возьми хитроумные тренажеры да примеры как «разгибание грабки за головы с гантелькой 5 кило», приблизительно массу далеко не наберешь.

Сколько калорий нужно в

Их позволяется подбирать с рыбой, мясом, грибами, кисломолочными продуктами. 855 гр. мяса да рыбы, 5,5 л молочных продуктов сие равным образом благотворно, равным образом сытно. При диабете 7 будто одну крошку углеводов вдобавок дозволено зачислить в меню.

Приведено правильное кормление ленч перекурка пища с одним перекусом, средь тем, коли ваша активность активна, ваша сестра можете себя допустить покамест безраздельно закусывание – почти в полдень. Чтобы скомпоновать список правильного питания получи и распишись месяцок вы подобает взять хоть после базу приведенную схему, хотя прилично заменять подобающий приемка пищи, для примеру, пир, с вариантом иного дня. Также ваша сестра можете сменять приведенные пищевые продукты получи и распишись часть – как сговорившись вашему вкусу да возможностям, в среде тем, надо топтать, чтоб их малограмотный было в списке вредных продуктов, приведенных ниже.

Спасибо. Хорошо написано. Но у меня своя бедствие: ПОДАГРА-ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАБЕТ, в данном случае баба блюд выпадает изо списка. Хочу ощутить Ваше мнение-что отправить в жертву не ведь — не то идеже присутствовать дипломатичнее в питании?

Сегодня с очень cкорым онтогонией науки и техучебы, основную цель исполняют запас знаний и информация. Именно обучение закладывает в толпу запас знаний и информацию.

Источник:

#1 Michael Dyakonov

Группа: Главные администраторы Сообщений: 8 121 Регистрация: 18 Июнь 06 Пол: Мужчина Город: Москва

Отправлено 01 Июнь 2012 — 00:33

Мочекаменная болезнь – симптомы и причины .

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни могут быть мелкими (до 3 мм) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.

Причины мочекаменной болезни

Основная причина образования почечных камней — нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Однако мочекаменная болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:

— наследственная предрасположенность;

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит. колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит. аденома предстательной железы, цистит и др.);

— нарушения функции околощитовидных желез;

— остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;

— длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;

— недостаток в организме витаминов, особенно группы Д ;

— постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое);

— употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;

— географический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше;

— постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Симптомы почечнокаменной болезни

Как правило, почечнокаменная болезнь не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытым и обнаруживается во время обследования организма при подозрении на наличие на других болезней.

— Боли в пояснице .

Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), которая усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой.

— Почечная колика.

Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь.

— Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Подобная боль – свидетельство того, что камни присутствуют в мочевом пузыре или мочеточнике. Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться. хотя больной чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился. Это так называемый синдром «закладывания»; мочеиспускание продолжится, если поменять положение тела.

— Кровь в моче.

Кровь в моче может появиться после сильной боли или после физической нагрузки.

— Помутнение мочи.

— Высокое артериальное давление.

— Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения пиелонефрита.

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку. Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочевом тракте и характера нарушений, которые он вызывает в органах мочевой системы.

Диагностика мочекаменной болезни

Успешная терапия заболевания не является гарантом отсутствия появления новых конкрементов в будущем. В связи с этим необходимо регулярное наблюдение за состоянием органов мочеполовой системы. Нельзя быть уверенным в том, что у вас нет камней, спустя какое-то время после успешного лечения. Заболевание может рецидивировать, если не соблюдать методы профилактики и пренебрегать ежегодным обследованием.

Правильно диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается специалистом на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

— общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей;

— общий анализ крови выявляет воспалительные процессы;

— биохимический анализ крови;

— УЗИ почек – один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве;

— экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму. Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, в силу чего не видны на обзорных рентгеновских снимках;

— радиоизотопная нефросцинтиграфия: в вену вводится специальный радиофармпрепарат, который накапливается и выводится через почки. На этом фоне производится сканирование почек на специальных аппаратах. Очень информативное исследование, позволяющее выявить нарушение функции почек.

Как лечить почечнокаменную болезнь

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативное лечение — лечение с помощью препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3 мм). Современная медицина использует препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней. Но помните, что применение этих препаратов возможно только под контролем врача-уролога. В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию.

Инструментальное, или оперативное, лечение — лечение в ходе операции, при которой удаляют камни большого размера у больных с осложнениями. К оперативным методам относят и дробление камней ударной волной (дистанционная литотрипсия).

Дистанционно-волновая литотрипсия — воздействие на конкремент в мочевыводящих путях ударной волной очень короткой длительности (от 0,3 до 0,8 мксек). Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить мочевые камни таким образом удается не всегда.

Диета при мочекаменной болезни

Диета играет чрезвычайно важную роль при лечении мочекаменной болезни (уролитиаза). Ее подбор должен производиться врачом в зависимости от того, каков состав камней и чем обусловлена в конкретном случае мочекаменная болезнь. Диета ограничивает или исключает из рациона пациента продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений.

С точки зрения диетотерапии все камни, образующиеся в почках, следует делить на две группы: щелочные (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты).

При фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию, поэтому необходимо подкислять ее. Учитывая это, рекомендуется ограничить в рационе овощи и фрукты, исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, и увеличить употребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые подкисляют мочу. При этом виде камней рекомендуется питьевой режим в несколько меньшем объеме, чем, допустим, при оксалатных и уратных камнях.

При карбонатных камнях, когда моча приобретает щелочную реакцию, в рационе ограничивают богатые кальцием продукты (молоко, сыр, йогурты, творог). Предпочтение отдают овсянке, мучным блюдам, отварным мясу и рыбе, яйцам, маслу (в целом «мясной» стол), так как они повышают кислотность мочи.

При уратных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые способствуют образованию в организме мочевой кислоты (печень, почки, мясные бульоны). Рекомендуется также ограничить в рационе мясо и рыбу, а также растительные жиры, которые подкисляют мочу. Часто таким больным рекомендуют пить свежеприготовленный лимонный сок, в котором содержится много цитратов. К официнальным лекарственным препаратам, подщелачивающим мочу, относятся блемарен, уралит и др. При мочекаменной болезни не рекомендуется сок грейпфрута.

При оксалатных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой и кальцием: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины, молоко, творог и сыр. Часто таким больным рекомендуют принимать по 2 г карбоната магния ежедневно. Это связано с тем, что магний связывает в кишечнике соли щавелевой кислоты.

При всех видах мочекаменной болезни следует также придерживаться следующих общих рекомендаций:

— увеличить объем принимаемой жидкости (не менее 2 литро в сутки). Летом необходимо пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды ;

— регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав;

— не допускать употребления избыточного количества пищи (не переедать). ограничить острую, кислую, жирную пищу. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийных продуктов уменьшает риск заболевания;

— избегать употребления алкоголя;

— изменить образ жизни – увеличить двигательную активность. Это особенно касается людей, чья профессия связана с низкой физической активностью. Однако нужно избегайть и чрезмерных физических нагрузок ;

— избегать эмоциональных стрессов ;

— сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу;

— при появлении даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

Профилактика мочекаменной болезни

Правильный образ питания может стать залогом хорошего самочувствия на долгие годы. Необходимо употреблять меньше жирного, жареного, острого и соленого. Старайтесь не переедать. Употребление двух литров чистой воды в сутки (не минеральной) должно стать правилом. Также важно не допускать переохлаждения поясницы.

Если же почечная колика застала вас врасплох, то может помочь прием теплой ванны или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять лекарственный препарат со спазмолитическим действием и вызвать врача.

Источник:

Дополнительно делайте тяжелые примеры с гантелями, скажем: жим гантелей горизонтально, жим гантелей сидя на-гора, слабая струна гантели для поясу в наклоне, подъемы гантелей нате бицепс.

Как приготовить овсяную кашу

8) Дочерним равно совместным предприятиям: Под дочерним или — или совместным предприятием понимается образование, отнюдь не не столь 55% долевого участия которой принадлежит Компании. При передаче Вашей информации партнеру объединение дочернему либо совместному предприятию наша Компания требует малограмотный выбалтывать данную информацию другим сторонам в маркетинговых целях равно безграмотный воспользоваться Вашу информацию каким-либо через, противоречащим Вашему выбору. Если Вы указали, что-то безвыгодный хотите принимать через нашей Компании какие-либо маркетинговые материалы, в таком случае наш брат безвыгодный будем посылать Вашу информацию своим партнерам за дочерним равным образом совместным предприятиям про маркетинговых целей.

Диета института питания РАМН с комментарием тренера

Если вас понравилась предложенная питание правильное пища подбор должно создавать с полезных, свежих продуктов, в сумма которых никак не должна заходить такая брашно, на правах:

Задумывались ли вас как-нибудь, благодаря чего ваш питание то есть экой, какой-либо очищать? Безусловно, в качестве причины позволяется помянуть благодать предлагаемых рынком продуктов равно фастфуда равным образом неисправность времени у современного человека. Между тем пищевые продукты чтобы правильного питания доступны во всем равным образом безвыгодный требуют катастрофических затрат времени возьми ход их сборы, становая жила – захотелось перестроиться. А аюшки? но нас останавливает? По каким причинам да мы с тобой кушаем вредную пищу равно благодаря тому переедаем?

Если ультимативно решили изменять свою гастрономическую культуру, чутко изучите правильное кормление разблюдовка для неделю, предложенное ниже. Между тем должно сделать отметку, аюшки? изложенное – сие как только универсальный экземпляр правильного питания сверху неделю, ваша сестра получи и распишись свое решение можете изменять в ряду внешне равноценные в области полезности равным образом составу провиант, для примеру, мышца в рыбу, гречку возьми овсянку, щишки бери необученный борщ равным образом приближенно далее.

Катя, соответственно идеи глотать замоченную крупу допускается, однако варение да следом уничтожает антинутриенты, которые могли остаться в ней. Поэтому сие еще сверху ваш страсть да угроза:) Я пример собственнолично, коли кушаю крупу век ее готовлю.

Здравствуйте бог хорошая условие так у меня подобный дело: В какое миг суток следует пофигачить практиковаться? цензурно: ни свет ни заря отжиматься 85 минут.

Интересно знать:

В настоящее время с очень cкорым онтогонией учения и техноинститута, базовую задачу выполняют запас знаний и информация. Именно учение закладывает в людей запас знаний и информацию.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

Урал; Поволжье; Бассейны Дона и Камы; Закавказье.

Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

Малая Азия; Северная Австралия; Северно-Восточная Африка; Южные области Северной Америки.

В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

Скандинавских странах; Англии; Нидерландах; Юго-Востоке Франции; Юге Испании; Италии; Южных районах Германии и Австрии; Венгрии; Во всей Юго-Восточной Европе.

Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови); гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче); гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче); гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче); гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче); изменение кислотности мочи.

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

Экзогенные причины уролитиаза:

климат; геологическая структура почвы; химический состав воды и флоры; пищевой и питьевой режим; условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха); условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

Эндогенные причины уролитиаза:

инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит); заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз); дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов; тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного; заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей; наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Симптомы мочекаменной болезни

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом. тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике. самостоятельное отхождение камня крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)

У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

Камни почечной чашечки

Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

Камни почечной лоханки

Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

Камни верхней и средней части мочеточника

Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

Камни нижней части мочеточника

Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

рода деятельности; времени начала и характера течения мочекаменной болезни; предыдущего лечения; семейного анамнеза; стиля питания; наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений; лекарственного анамнеза; наличие саркоидоза; наличие и характер течения мочевой инфекции; наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях; наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента :

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

6. Анализ камня (при его наличии).

7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

Лечение мочекаменной болезни

Как избавиться от камней

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы элиминации конкремента:

различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах; симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике; оперативное удаление камня или удаление почки с камнем; лекарственный литолиз; «местный» литолиз; инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней; чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии; уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия; дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

Диета при мочекаменной болезни

Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки; в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту; положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

синусоидальные модулированные токи; динамическая амплипульс-терапия; ультразвук; лазеротерапия; индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

Железноводск («Славяновская», «Смирновская»); Ессентуки (Ессентуки № 4, 17); Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Лечение мочекислых камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

растворение камней (литолиз).

При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца; Блемарен — 1-3 месяца.

Лечение кальций-оксалатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца; Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца; Гипотиазид — до 1 месяца; Блемарен — до 1 месяца.

Лечение кальций-фосфатных камней

профилактика рецидива камнеобразования;

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

Антибактериальное лечение — при наличии инфекции; Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца; Борная кислота — до 1 месяца; Метионин — до 1 месяца.

Лечение цистиновых камней

профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

1. Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
2. Пеницилламин — до 6 месяцев;
3. Блемарен — до 6 месяцев.

• Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
• В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
• Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
• Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
• Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
• Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
• фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
• избегать употребления алкоголя
• избегать эмоциональных стрессов
• уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
• Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
• Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
• Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
• Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
• Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
• Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
• Ревень 530 мг/100 г.;
• Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
• Какао 625 мг/100 г.;
• Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
• Орехи.

Употребление витамина С:

Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи. Показания: камни кальция оксалата. Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия. Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз; развитие диабета и подагры; эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию . Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия. Осложнения: диарея; спазмы в животе; тошнота и рвота. Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

Механизм действия: снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция; ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня; снижает суперсатурацию мочевой кислоты. Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний:

Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии. Побочные эффекты: расстройства ЦНС; усталость; сонливость; Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.

Гликозаминогликаны:

Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата. Показания: кальциевые оксалатные камни.

Источник:

Признаки и способы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – проблема, с которой урологам приходится встречаться очень часто. При этом большинство пациентов узнает о наличии у себя камней уже по факту обращения к доктору с симптомами болезненности и нарушенного мочеиспускания. Камни в мочевыводящих путях способны возникнуть у кого угодно – заболевание не имеет выборочности по каким-то определенным группам пациентов. В последние годы частота постановки диагноза «мочекаменная болезнь» увеличилась: люди заболевают из-за стрессов, плохого питания, неправильного образа жизни, экологических проблем и по другим причинам. Что такое мочекаменная болезнь, и как осуществляется лечение мочекаменной болезни?

1. Общая информация
2. Причины развития
3. Симптоматика уролитиаза
4. Вероятные осложнения
5. Диагностика
6. Терапия

Общая информация

Мочекаменная болезнь, в специальной литературе называемая также уролитиазом, возникает у больных с нарушениями обменных процессов. Биохимические сбои вызывают цепную реакцию обменных расстройств, отражающихся на различных органах – в том числе и на мочевыводящей системе, провоцируя появление камней.

Патология не имеет четко выраженных возрастных «предпочтений» – наблюдается она и у людей старшего возраста, и у маленьких детей. Представители мужского пола заболевают несколько чаще (до трех-четырех раз), в сравнении с женщинами, поражаются с одинаковой вероятностью оба органа. Если брать срез статистики заболеваемости, можно вывести средний возраст пациентов с уролитиазом – около 45-50 лет.

Болезнь и сами камни мочевого пузыря, почек, протоков мочеточников, образующиеся в ее ходе, можно классифицировать по нескольким признакам. Это и типы камней по составу, и причины возникновения, и особенности течения патологии.

Важно различать при мочекаменной болезни виды камней.

Классификация мочекаменной болезни по составу уролитов:

• неорганические образования. В их состав входят соли кальция, оксалаты, магний, фосфаты и другие соединения;
• органические: цистиновые, уратные (мочекислые камни) и прочие;
• смешанного состава, иначе называемые полиминеральными.

По количеству уролитов выделяют:

• одиночные камни. В таком случае у больного в мочевыводящих путях образуется единственный уролит одного из типов;
• множественные – образование многочисленных конкрементов;
• коралловидные мочевые камни.

По конкретному месту образования камней патологию делят на:

• конкременты в почечных чашечках;
• лоханочные камни в почках;
• образования в мочеточниках;
• камни в мочевом пузыре;
• мочевой камень в просвете уретры.

Следующая классификация – по причине появления камней:

• уролитиаз первичного типа. Эта формулировка диагноза подразумевает, что болезнь возникает впервые;
• рецидивный. Из названия видно, что это повтор заболевания с образованием новых камней;
• резидуальный. У пациентов с этой формой мочевыводящие пути содержат конкременты (или части таковых), которые не удалось вывести ранее в ходе лечения.

Делят болезнь и по характеру ее течения на инфицированный уролитиаз – проходит на фоне инфекций и неинфицированный.

Причины развития

Камни в мочевом пузыре и других отделах не образуются сами по себе, их формирование запускается определенными патологическими процессами в организме больного. Процессы эти носят самый различный характер – можно говорить о полиэтиологичности мочекаменной болезни.

Основные причины мочекаменной болезни:

• наличие в семейном анамнезе родственников по одной из линий, у которых был диагностирован уролитиаз;
• неправильное питание: монотонность рациона с преобладанием несбалансированной пищи, без достаточного количества витаминов. Упор на жирные блюда, острую или жареную пищу, переедание (особенно на ночь) и иные вариации неправильного пищевого поведения;
• у мочекаменной болезни причины нередко заключены в нехватке воды (употребление менее двух литров таковой в день). Недостаточная водная нагрузка ведет к расстройствам почечной фильтрации, увеличению концентрации урины и осаждению из нее камней;
• проживание в жаркой местности, ведущее к систематическому обезвоживанию;
• вредные условия работы – жаркий цех, офис с плохой вентиляцией, с последствиями, аналогичными предыдущему пункту;
• метаболические нарушения на фоне избыточного веса;
• низкая физическая нагрузка, недостаток движения;
• прием некоторых лекарственных средств без назначения или в нерекомендованных дозировках: витамин С, гормональные лекарства, препараты на основе сульфаниламидов и другие;
• аномалии развития мочевыделительных органов и некоторые их патологии – такие, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс урины обратно в мочевой пузырь), стриктура уретры, неправильное строение органов и др.;
• разнообразные почечные патологии: гломеруло- и пиелонефрит, туберкулез, рак органов и др.;
• травматические повреждения почек;
• заболевания, не связанные напрямую с почками. В основном это эндокринные расстройства – болезнь Кона, гипертиреозы и пр.

Определенное влияние имеют расстройства ЖКТ – в частности, резекция подвздошной кишки. Будут влиять на состояние мочевой системы и воспаления в органах малого таза, ведущие к заражению урины патогенами и застойным явлениям.

Помимо перечисленных, имеются и другие факторы риска:

1. Застой урины. Это может происходить по различным причинам, например, из-за указанных выше стриктур уретры, аномалий строения органов, сдавливания мочевых путей извне (опухолевыми новообразованиями и т. д.). Камень в устье пузыря может полностью его закупорить.
2. Изменения химического состава мочи с нарушением баланса в сторону большей кислотности или, наоборот, щелочности.
3. Поражение мочевыводящих путей болезнетворными бактериями.

Можно выделить основные звенья процесса:

• на организм начинают действовать определенные негативные факторы. Под их действием нарушается процесс восстановления эпителия мочевыводящих органов и путей;
• компоненты будущих камней (соли и другие субстанции) начинают осаждаться и склеиваться, формируясь в мелкие кристаллические образования (микроуролитиаз);
• нарушения в метаболизме и функциях органов вносят дисбаланс в естественный биологический механизм расщепления небольших конкрементов.

Симптоматика уролитиаза

Обычно симптомы мочекаменной болезни не выражены ярко до момента, когда сформировавшийся камень не смещается со своей исходной локации. Начиная движение по мочевым путям, он способствует их спазму и другим явлениям.

Этому состоянию сопутствуют характерные симптомы камней в мочевом пузыре или почках:

1. Боль – от умеренной до невыносимой.
2. Изменения в выделяемой моче – в ней проявляется гнойное отделяемое, кровь и иные посторонние включения.
3. Признаки камней в мочевом пузыре включают нарушения в мочевыведении – затруднения при мочеиспускании, уменьшение объемов выделения. В особо тяжелых случаях наблюдается полная анурия – прекращение экскреции мочи.
4. При мочекаменной болезни почечная колика – частый признак. Она вызвана прохождением камня и возникает часто неожиданно. Спровоцировать этот приступ способно обильное питье или тяжелые нагрузки, когда камни в почках начинают движение.

Боли при мочекаменной болезни у мужчин несколько сильнее, чем у женщин, в силу физиологических особенностей.

Также пациенты ощущают и другие признаки мочекаменной болезни, например, дизурию. Мочеиспускание учащается и становится болезненным, после него не наступает чувства облегчения, «опорожнения». Наблюдается и общая симптоматика: плохая работоспособность, физическая слабость, а в период обострения людей с болевым синдромом тошнит, вплоть до рвоты – которая не приносит ожидаемого облегчения.

До начала отхождения конкрементов мочекаменная болезнь протекает в латентной форме, без выраженных признаков. Лишь иногда больные отмечают у себя небольшую тянуще-ноющую болезненность или дискомфорт в пояснице.

Мочекаменной патологии нередко сопутствует инфекция: более чем у двух третей больных течение болезни осложняется заражением инфекционными агентами. Их вредоносная деятельность вызывает воспаления почек, поражение мочевого пузыря и других близлежащих тканей.

Яркость проявления симптомов зависит от места формирования уролита и области, через которую он проходит:

• при почечнокаменной болезни человек испытывает ноющую боль в пояснице, в проекции пораженной почки. В моче наблюдается кровь, болезненность обостряется при смене пациентом положения и в движении;
• если камень в мочеточнике – боль ощущается в области паха, отдавая в нижние конечности и половые органы. Больные жалуются на частое мочеиспускание, со значительной болезненностью. Если камни закупорили мочеточник или выходят, боль растет до полной невыносимости – это признак почечной колики;
• мочевой камень в просвете мочевого пузыря станет проявляться сильными болями внизу живота, иррадиирущими в область промежности, половые органы и даже в прямую кишку. Наблюдаются расстройства мочеотделения – учащенность и болезненность, при этом струя урины может внезапно прерываться.

И у будущих мам, и у маленьких детей факторами запуска камнеобразования являются:

1. Ослабление (или несовершенство у младенцев) иммунитета, проявляющееся снижением естественных защитных функций организма и обменным нарушениям. Обостряется течение имеющихся хронических/латентных расстройств.
2. Мочевой камень бывает спровоцирован несбалансированным питанием.
3. Застой в мочевых путях у беременных, поскольку растущая матка давит на пузырь, мочеточники и почки. Особенно часто это происходит на поздних сроках вынашивания.

Клиническая картина в основном не отличается от рассмотренной выше. В случае с заболеванием у детей может быть затруднена его диагностика, поскольку ребенок, особенно совсем маленький, еще не может четко указать на жалобы и место, где ему больно. Поэтому родители должны очень внимательно относиться к состоянию своего малыша и обращаться к доктору при первых признаках недомогания, чтобы исключить возможные проблемы и осложнения.

Вероятные осложнения

Помимо тяжести проявлений болезни самой по себе, мочекаменная патология способна вызвать тяжелые последствия для мочеполовой системы.

Среди сопровождающих мочекаменную болезнь осложнений:

• пионефроз калькулезного типа. Это гнойный пиелонефрит в терминальной стадии, когда почка утрачивает свою функцию, подвергаясь гнойному расплавлению. Орган представляет собой скопление полостей, заполненных гнойным содержимым. Это осложнение лечится только хирургически и возникает в основном при рецидивирующей разновидности уролитиаза;
• исходом бывает обструктивный пиелонефрит – воспаление органа/органов из-за нарушения уродинамики по причине закупорки мочевых протоков;
• почечная недостаточность. Ее чаще обнаруживают у пациентов с односторонней мочекаменной болезнью;
• деформации мочеточников;
• разрыв уретры, мочевых путей или пузыря. Это состояние сопровождается острыми болями и чревато развитием сепсиса.

Чаще всего осложнения мочекаменной болезни проявляются острым пиелонефритом и его последствия.

Диагностика

По аналогии с другими болезнями, диагностика начинается со сбора анамнеза. Лечащий врач должен собрать всю информацию – в том числе и установить все возможные факторы, поспособствовавшие появлению у его подопечного конкрементов.

Диагностика мочекаменной болезни начинается с визуального осмотра, опроса больного и пальпации. Доктор выслушивает жалобы, осматривает пациента, выявляет места, где болезненность выражена сильнее всего. Устанавливаются и другие симптомы, типичные при уролитиазе: напряжение брюшных мышц, положительная реакция на проверку поколачиванием и так далее.

Иногда пациенты, у которых уже вышел камень, приносят вышедший уролит на прием, что позволяет со стопроцентной точностью поставить диагноз мочекаменной болезни.

За осмотром следует лабораторная диагностика мочекаменной болезни.

Больным, обратившимся к урологу, назначается ряд обследований:

• общая диагностика крови. Этим методом выявляют характерные признаки воспалений, измеряют скорость оседания эритроцитов, показатель лейкоцитов в крови;
• анализ урины. Делается определение ее кислотно-щелочного соотношения, выявляется, имеется ли лейкоцитурия – лейкоциты в моче. Устанавливается также присутствие частиц крови, солевых кристаллов и различных патогенов;
• сдача крови на биохимический анализ. «Биохимия» позволяет определить концентрацию белка и соотношение его фракций, провести анализ на креатинин, мочевую кислоту, кальций и пр.;
• бактериологический посев мочи;
• суточный анализ урины – для оценки содержания оксалатов, кальция и других соединений.

Помимо перечисленного, при мочекаменной болезни диагностика проводится с помощью инструментальных методов:

• рентгенограмма мочевой системы, включающая снимки почек, пузыря и мочеточников. Этим способом можно выявить количество и локализацию конкрементов – правда, лишь рентгенопозитивных;
• экскреторная урография. Ее проводят после купирования почечной колики, эта методика дает врачу возможность оценить правильность строения мочевыводящих путей и их состояние;
• УЗИ. Аппарат ультразвуковой диагностики показывает при мочекаменной болезни картинки структуры и состояния почек, позволяет обнаружить камни, очаги опухолей, гнойники и иные патологии;
• томография. Это высокотехнологичный и информативный метод, позволяющий определить наличие камней даже в тех случаях, где другие диагностические техники по каким-то причинам оказались бессильны.

Важна дифференциальная диагностика мочекаменной болезни, поскольку, например, приступ почечной колики схож с некоторыми иными патологиями. Поэтому врач, к которому поступил больной с жалобой на колику, должен уметь понять, что это мочекаменная или болезнь другого типа. Ведь симптомы и лечение тесно взаимосвязаны.

Среди расстройств со схожими симптомами:

• аппендицит в острой стадии. Его сопровождает высокая температура, повышенные лейкоциты и ряд других характерных признаков;
• у камней в мочевом пузыре симптомы иногда похожи на острый панкреатит. В его случае к болям добавляется диарея, рвота без облегчения, рост амилазы в крови и урине;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка, перешедшая в стадию перфорации. Живот при ней принимает форму доски, издает характерный звук при постукивании, боль становится «кинжальной»;
• внематочная беременность у женщин;
• обострение болезни позвоночника. Движения станового хребта в таком состоянии ограничены и причиняют боль, на рентгене определяются характерные очаги деструкции;
• циститу присуща клиническая картина, схожая с уролитиазом.

Терапия

Лечение мочекаменной болезни – задача комплексная, подразумевающая как устранение симптомов, так и самой причины камнеобразования. Важным элементом является и ответственное отношение самого больного – во многом успех лечебных мероприятий зависит от строгого соблюдения назначений и рекомендаций доктора. Говоря о том, как вылечить мочекаменную болезнь, важно помнить о недопустимости самолечения.

В остром состоянии человеку необходима первая помощь. Что делать в таком случае?

Неотложная помощь при мочекаменной болезни подразумевает:

• вызов «скорой»;
• до ее приезда можно дать обезболивающие и спазмолитики, чтобы постараться купировать у человека приступ мочекаменной болезни (с этого начинается, например, лечение почечной колики, когда выходит камень);
• первая помощь допускает прием теплой ванны, чтобы согреть поясницу;
• пациенту надо постараться принять максимально удобную позу.

Как лечить мочекаменную болезнь? Ключевой момент терапии уролитиаза – диета. Конкретный набор продуктов определяется доктором на основании анализа состава камней.

Но есть и общие рекомендации:

1. Максимальному ограничению (вплоть до исключения) подвергаются продукты с провоцирующими камнеобразование веществами (таковые определяются в ходе диагностики). Так, если уролитиаз кальциевого типа, больному нельзя давать молоко и его производные.
2. Несколько раз за месяц делаются «разгрузочные дни».
3. Требуется пить при мочекаменной болезни должный объем воды – выпивайте не меньше двух литров в сутки. Небольшой камень мочевого пузыря, например, при обильном питье способен выйти самостоятельно. Часто диета и становится ответом на вопрос, как вывести камень.

В случае мочекаменной болезни лечение требует и подбора медикаментов. Лекарства помогают снять боль, ведут борьбу со спазмами и воспалениями мочеиспускательных путей, нормализуют кислотный баланс урины. Они растворяют камни, способствуют нормальному мочеотделению и выполняют иные задачи, на усмотрение лечащего врача. Из медикаментов применяются противовоспалительные, анальгетики, средства из линейки спазмолитиков. Могут применяться антибиотики в осложненных инфекциями случаях и другие средства. Врач должен помнить, какие есть противопоказания к лекарствам, и учитывать их.

Многие доктора признают пользу фитотерапии как лечения от камней в мочевом пузыре, назначая своим подопечным отвары и травяные настои. Они оказывают общеукрепляющее действие, способствуют отводу урины и камней из мочевого пузыря, снимают воспаления, спазмы, могут помочь выгнать или растворить камень в мочевом пузыре и т. д.

Важно не заниматься самоназначением – конкретный травяной сбор должен назначить только врач! Неправильный выбор может привести к проблемам, поскольку разные травы обладают собственным влиянием на метаболизм, и их подбор должен базироваться на характере расстройств обмена.

В особо тяжелых случаях, когда при камне в мочевом пузыре лечение консервативными методами оказывается бессильно, показаны хирургические способы. Такое лечение мочекаменной болезни проводят, например, при запущенных деструктивных процессах или слишком больших конкрементах, не поддающихся выведению. Современные методы лечения мочекаменной болезни позволяют сделать это без проникновения в организм больного.

Среди оперативных способов, как вывести камни из мочевого пузыря, почечные конкременты:

• литотрипсия (камни в мочевом пузыре, образования в мочеточниках и т. д., дробятся дистанционным ударно-волновым методом и выходят в форме песка);
• вывести камень из мочевого пузыря можно эндоскопически;
• перкутанная нефролитотрипсия, раздробленный камень выйдет сам;
• в сложных ситуациях показано удалить мочевой камень хирургически.

Аналогичный шаг полезен и для пациентов в латентной фазе болезни. Лечение здесь проводится минеральными водами определенного состава, целебными грязями и другими процедурами.

Компьютерная томография мочевой системы как делают

Диагностика заболеваний при помощи КТ и МРТ мочевыделительной системы, важная процедура, которая позволяет выявить все скрытые патологии органов, особенно при использовании передового оборудования современной медицины. Во многих ведущих клиниках используют новейшие аппараты для компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для исследования мочевого пузыря.

Показания для диагностики

В наши дни достаточно большое количество заболеваний требует доскональной диагностики и применения компьютерной томографии.

6 основными симптомами к показанию применения КТ мочевыделительной системы являются:

1. Нарушение в оттоке мочи или слишком частые позывы.
2. Дисфункция мышц мочевого пузыря (недержание), особенно в ночное время суток.
3. Возникновение болезненных ощущений в процессе опорожнения мочевого пузыря.
4. Болевой синдром в паховой области.
5. Визуальные изменения мочи.
6. Наличие в моче кровяных телец.

Заболевания, при которых применяют КТ и МРТ

Особую опасность представляет гематурия (наличие крови в моче), поэтому важно выяснить природу и область поражения заболеванием. МРТ мочевыделительной системы позволяет получить наиболее точный снимок органов пациента, пораженных аномалией. Такие заболевания как инфицирование мочевыводящих путей, нефрит, венерические заболевания, цистит, требуют высокоточной картинки.

Мочекаменная болезнь, чаще всего диагностируется при комплексном обследовании с применением КТ и МРТ томографии. Если в мочевыделительной системе обнаружили камень, то для выявления причины его появления назначают исследование мочевого пузыря. Прогрессирование заболевания несет в себе опасные осложнения и причиняет не просто дискомфорт, а мешает пациенту нормально существовать. Закупорка мочеточника может стать причиной острой почечной недостаточности и появления болезненных почечных колик у пациента. В таком случае, специалист выбирает КТ томографию без контрастного усиления. Данный метод диагностики применяют и в случае спорных ситуаций, когда не выявлена причина появление некоторых симптомов и перед хирургической операцией для уточнения локации камня.

Важно помнить, что при появлении любого вышеописанного симптома, следует обратиться к своему лечащему врачу, заболевания мочевыделительной системы крайне опасные при хроническом их протекании.

При подозрении врача, наличия новообразований в органах пациента, назначают МРТ мочевого пузыря с применением контраста. Данный метод является высокоточным и позволяет показать полностью область поражения раком почки, сканируются образования свыше 1 мм, но наиболее точно, получается, визуализировать образования свыше 3 мм. Такое преимущество используется ведущими онкологами мира для раннего диагностирования рака, что в десятки раз увеличивает положительный прогноз.

Многие образования не поддаются обычному ультразвуковому исследованию, ввиду их анэхогенности (не способности отражать звук). С применение контраста, введением специального вещества, окрашивающего пораженные области в определенный цвет, и мрт мочевого пузыря, возможно, получить не только срез почки, но и строго очерченные края опухоли. Введение контраста помогает проверить полностью кровоток в мочевыделительной системе пациента диагностировать появление метостаз в области расположенной рядом с новообразованием.

Подготовка к томографии

Особенной подготовки методы сканирования КТ и МРТ не требуют, надо лишь соблюсти некоторые рекомендации. В течение нескольких дней перед процедурой не следует употреблять различные продукты, которые могут привести к повышенному газообразованию. Непосредственно перед обследованием делают клизму, для очищения кишечника, но при этом опорожнять полностью мочевой пузырь не рекомендуют.

МСКТ почек

При нечеткой клинической картине, и наиболее сложных и тяжелых случаях заболеваний у пациента назначается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ мочевого пузыря).

Данный метод построен на спиральном обследовании пациента. Сканирование проводится в 3D режиме. Большое количество датчиков передают ряд сигналов и строят несколько сотен картинок, которые потом объединяются в небольшой клип. Картинки выполняются послойно с шагом в 1 мм. Процедура проводится как с контрастом, так и без него.

Время проведения процедуры методом МСКТ зависит от сложности случая, но занимает до получаса. При этом получение пациентом вредного облучения максимально минимизировано, по сравнению с другими методами томографии.

Часто метод МСКТ сканирования применяют для диагностики почечных недугов:

1. Новообразования в почках различной природы.
2. Исследование появления почечных колик.
3. Диагностика органа после хирургического вмешательства.
4. Обследование врожденных патологий мочевого пузыря.
5. Исследование размеров и плотности камней в почках.
6. Диагностика кровообращения в мочеполовой системе.

Метод МСКТ имеет свои противопоказания и разрешения:

1. Вес пациента не должен превышать 120 кг.
2. Пациент не может усидеть на месте в силу различных расстройств.
3. Беременность.
4. Протекание заболеваний в острой форме.
5. Возраст менее 14 лет.
6. Контраст не разрешен при почечной недостаточности, так как ухудшен выход красящего вещества.
7. Аллергические реакции на компоненты контраста.

Особой подготовки метод обследования мочевого пузыря не требует. Рекомендуется не есть за пару часов до процедуры и иметь свободную одежду. Томограф представляет собой стол (передвижной) и кольцо томографа. Процедура проводится лежа, в положении на спине, руки над головой. Лежать требуется ровно и без движения, и исполнять команды врача. Специалист постоянно находится на связи с пациентом.

Методики компьютерной томографии, МРТ, МСКТ взаимозаменяемы и равнозначны, отличия лишь в интенсивности облучения и точности получения изображения. Но в современной диагностике почек и всей мочеполовой системе они стали неотъемлемой частью.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

• Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

• жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
• боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
• гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
• Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
• Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов	Симптомы
Мочевой пузырь	Тяжесть в районе: одного из подреберий, промежности, нижней части живота и половых органов Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями Замутнение мочи Кровь в составе мочи
Мочеточник	Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью Боль в районе половых органов, бедер и паха Почечная колика Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности Приступы тошноты многократная рвота
Почки	Тупая боль в верхней зоне поясницы Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

• нестабильное артериальное давление;
• повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
• симптомы почечной колики;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, уретритом или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
• Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
• Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

• анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
• спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

• Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
• Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
• Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
• Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
• Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
• Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания:

• зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
• шоколад, какао;
• желе и студней;
• инжира и портулака;
• витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
• копчености, солености и маринады;
• бульоны и пряности;
• субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней:

• консервы, маринады;
• рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
• колбасы и разные копчености;
• субпродукты (мозги, печень, легкие);
• соленый сыр;
• животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
• рыба;
• студни;
• щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
• наваристые бульоны, в том числе грибные;
• грибы;
• бобовые;
• алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
• чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача. Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

• достаточная физическая активность;
• снижение массы тела до оптимальных показателей;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
• ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!