Калькулезный холецистит при беременности как лечить

Если при подготовке к беременности диагностирован калькулезный холецистит – как его лечить? Как заболевание влияет на протекание беременности и послеродового периода? Обязательно ли при ЖКБ делать операцию по удалению желчного пузыря?

Почему возникает калькулезный холецистит

Холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря, поражает преимущественно женщин. Главной причиной возникновения этого заболевания считается неправильное питание. Действительно: злоупотребление жирной, острой, жареной пищей и маринадами может спровоцировать приступ холецистита. И тогда воспалительный процесс изменяет качество скапливающейся в пузыре желчи и дает толчок к образованию камней. Так развивается желчно-каменная болезнь (ЖКБ).

Но нередко конкременты в желчном пузыре выявляются у людей, придерживающихся принципов здорового питания, или у совсем молодых еще девушек. Причем такая неприятная находка может быть случайной: во время УЗИ органов брюшной полости при профосмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но до этого не было выраженного приступа холецистита с обязательными болями в правом подреберье и выраженными расстройствами пищеварения. Что в таких случаях вызывает камнеобразование?

1. Нарушение обмена веществ: холестеринового и билирубинового. Это чаще всего различная наследственно обусловленная патология, приводящая к очень раннему старту заболевания.
2. Замедление оттока скапливающейся желчи из пузыря. Так бывает при дискинезии желчевыводящих путей, которой особенно подвержены подростки и молодые девушки. Это может быть также осложнением неправильного режима питания, при котором между приемами пищи выдерживается очень большой интервал (желчь нужна для переваривания).
3. Беременность. В третьем триместре большая матка поддавливает желчный пузырь, уменьшая просвет желчевыводящих протоков.
4. Изменения гормонального фона. Женские половые гормоны сгущают желчь, тяжелые хлопья которой выпадают в осадок, образуя камни, и замедляют опорожнение пузыря. Так бывает при длительном приеме оральных контрацептивов, при беременности и при климактерических расстройствах.
5. Бактериальное воспаление желчного пузыря. Болезнетворные микробы могут проникнуть из миндалин при обострении тонзиллита (ангине), из кариозных зубов, из заполненных гноем околоносовых пазух (при гайморите), из фурункула на коже. Воспаление может распространиться из разных отделов желудочно-кишечного тракта при остром гастрите, при кишечной инфекции, при обострившейся язвенной болезни 12-перстной кишки.
6. Хронический стресс. Здесь целый букет причин: голод или переедание («заедание» неприятностей сладеньким или жирным), гормональные всплески, снижение сопротивляемости инфекциям.

Клинические проявления и осложнения холецистита и желчно-каменной болезни

Независимо от вызвавшей его причины, симптомы острого холецистита универсальны:

• боли под ребром справа, отдающие в спину, в правые руку и ключицу;
• тошнота и часто рвота — как после еды, так и между приемами пищи, вынуждающие голодать;
• горечь во рту и примесь желчи в рвотных массах;
• отсутствие аппетита, вздутие и урчание в животе, избыточное газообразование;
• расслабленный учащенный жирный стул;
• повышение температуры тела, потливость, слабость.

Приступ желчно-каменной болезни возникает при продвижении камня по выводному протоку. Он называется печеночной коликой. Тот, кто однажды испытал на себе его симптомы, сам никогда их не забудет и другому не пожелает. Начинается все внезапно, чаще ночью, с выраженных опоясывающих болей «под ложечкой» и в верхней половине живота. Они настолько интенсивные, что даже сильных мужчин заставляют метаться в постели, сжавшись в комок. Приступ длится до тех пор, пока камень не выйдет из узкого протока в кишечник. Быстро присоединяются перечисленные выше симптомы острого холецистита. Чем мельче камни, тем они подвижнее, и тем чаще могут возникать приступы колики. Более крупные конкременты могут застрять в желчевыводящем протоке, закупорив его. Возникнет механическая желтуха, для лечения которой требуется срочная операция по удалению желчного пузыря.

Если при ЖКБ образуются тяжелые малоподвижные камни, они могут много лет лежать в желчном пузыре, не вызывая печеночной колики. Но от постоянного давления на стенку пузыря в одном месте постепенно образовывается пролежень. Здесь может произойти разрыв с истеканием желчи в брюшную полость и развитием очень опасного для жизни желчного перитонита. Тогда на спасение жизни больного человека врачам-хирургам остается всего несколько часов.

Как протекает ЖКБ и холецистит во время беременности

Беременность – одна из главных причин образования камней в желчном пузыре. Логично предположить, что она заметно утяжелит течение уже имеющегося холецистита и ЖКБ.

Почему заболевание опасно для будущей матери и плода?

1. Холецистит трудно быстро диагностировать. Ведь его симптомы схожи с токсикозом в начале беременности, а изжога и тяжесть в правом подреберье – частые спутники второй половины периода вынашивания ребенка. Потому эффективное лечение может сильно запаздывать.
2. Сильные рвотные позывы, учащенный стул и схваткообразные боли в животе могут спровоцировать угрозу выкидыша.
3. Воспаление желчного пузыря редко бывает асептическим, то есть без участия болезнетворных микробов. В условиях ослабленного иммунитета во время беременности возможно распространение инфекции через плаценту к плоду, вызывающей развитие у него пороков или внутриутробного сепсиса.
4. Важнейшие принципы терапии – голод и продолжительная очень жесткая диета – несовместимы с беременностью.
5. Среди необходимых для лечения медикаментов есть потенциально опасные для плода.
6. Технически сложно выполнить лапароскопическую холецистэктомию при большой матке.
7. В случае развития выраженного острого холецистита и, тем более, желчного перитонита продолжение беременности невозможно. Для сохранения жизни матери ей будет выполнено экстренное кесарево сечение в любом сроке гестации.

Как и когда лечить холецистит и ЖКБ, если планируете беременность

Хронический бескаменный холецистит, не часто обостряющийся после нарушения диеты, можно лечить консервативно. Достаточно лишь нормализовать питание, принимать ферментные препараты, употреблять достаточное количество жидкости и беречь себя от физических и эмоциональных стрессов.

Если боли в животе беспокоят регулярно, а на УЗИ обнаружены мелкие конкременты или очень крупные камни, самым здравым способом лечения считается плановая лапароскопическая холецистэктомия. Если удаление желчного пузыря проводится в межприступном периоде, когда нет признаков воспаления, то восстановление после операции проходит очень быстро. Уже на 4-5 сутки пациент выписывается домой, где ему придется всего лишь месяц соблюдать щадящую диету и ограничить на это время физические нагрузки. Далее можно беременеть: за полгода, пока матка поднимется выше пупка, крохотные рубчики на месте операционных разрезов успеют зажить и не доставят никаких проблем. А диета будущей матери во многом схожа с рекомендуемым питанием для послеоперационного восстановительного периода.

Немного информации к размышлению

Если еще сомневаетесь, стоит ли навсегда избавиться от «бомбы замедленного действия» в своем животе, предлагаем еще один аргумент в пользу своевременной операции. Даже если удалось благополучно выносить и родить малыша, послеродовый период – это сильнейший гормональный всплеск, протекающий на фоне эмоционального стресса и хронической усталости. Грудное вскармливание обезвоживает мать, потому желчь становится гуще, а камни – больше. В любой момент возможно развитие печеночной колики, требующей срочной госпитализации матери. Представьте, сколько сразу проблем придется решать:

• с кем оставить младенца?
• чем его кормить, если до этого момента он ничего, кроме грудного молока, не пробовал?
• как малютка перенесет резкую смену питания?
• как сохранить лактацию в послеоперационном периоде?
• как «уговорить» ребенка снова взять грудь после недельного (как минимум) питания из бутылочки?

Напоследок информация для самых нерешительных: на сегодня лекарственные, гомеопатические или аппаратные методы дробления или растворения камней считаются неэффективными. Нарушенную химическую стабильность желчи восстановить невозможно, поэтому камни будут образовываться снова и снова. Кроме того, препараты для литолиза – это сильные кислоты, часто вызывающие серьезные осложнения вплоть до кровоточащих язв в желудке или в кишечнике. Организму пациента здоровее, а врачам — технически проще своевременно удалить желчный пузырь и навсегда забыть об этом заболевании.

Категория: Здоровье беременных, Планирование ребенка
Темы: диета, желчно-каменная болезнь, желчный пузырь, ЖКБ, рвота, тошнота, холецистит, холецистэктомия
Ссылка на материал: Беременность и калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь): опасный дуэт. Как лечить ЖКБ, если планируете зачатие

Холецистит при беременности — распространённая проблема, с которой сталкиваются многие женщины, особенно старшего возраста. Заболевание представляет собой воспаление стенок жёлчного пузыря, возможны рецидивы. Оно может возникнуть в результате инфицирования или застоя желчи. Часто причиной является дискенезия, которая развивается на фоне общего нарушения активности органов.

Причины развития холецистита у беременных

Существует немало причин, которые приводят к развитию этого заболевания. Особенно подвержены ему женщины, перенёсшие недавно гнойные и токсические инфекции, воспаление придатков. Именно они приводят к заметному снижению антибактериальных свойств желчи, а микробы порой остаются в брюшной полости по 2—3 года. Поэтому даже давняя проблема может стать причиной и привести к таким неприятным последствиям, как холецистит.
Основные причины заболевания:

• наличие врождённых деформаций, что приводит к нарушению процесса выделения желчи;
• нарушенный режим питания и обмен веществ в организме;
• новообразования и травмирование пузыря;
• недостаточная физическая активность и частые запоры;
• беременность;
• возрастные изменения в организме.

Способствуют его развитию также частые стрессовые ситуации, на фоне которых возможно появление дисфункции панкреатита.

Что нужно знать о холецистите

Медики предполагают, что хронический холецистит может возникать даже через некоторое время после инфекции органов брюшной полости, перенесённой в острой форме. Желчь таких больных часто включает стафилококки. Они начинают действовать в момент полного или частичного истощения защитных свойств желчи, которая в нормальном состоянии обладает отличными бактерицидными свойствами.
Но по сей день точных причин возникновения так и не было выявлено. Поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью и знать основные симптомы заболевания.

Признаки холецистита во время беременности

Помните, что беременность действительно может привести к развитию заболевания! Это обусловлено повышенным уровнем прогестерона, основные свойства которого — расслабление гладкомышечных органов. Поэтому в результате неполного опорожнения пузыря происходят подобные нарушения.
Основными симптомами у беременных считаются наличие болей в подреберье с правой стороны. Именно наличие боли и будет основным признаком хронического холецистита, который периодически обостряется. Особенно выраженными симптомы становятся после употребления жирной и жареной пищи, сопровождаясь неприятным чувством тяжести.
Часто в период обострения у беременной женщины повышается температура и появляются ознобы. Это будет признаком ухудшения состояния и начала развития эмпиемы. Самый частый период начала заболевания — третий триместр беременности. При этом боли становятся ноющими и беспокоят практически после каждого приёма пищи.
Симптомами холецистита могут быть не только боли, но также появление изжоги, рвоты, тошноты, горечи во рту и частого вздутия живота. Женщины, у которых было диагностировано данное заболевание до беременности могут заметить ухудшение своего состояния после её наступления. Это будет негативно отражаться на вашем состоянии во время беременности: сильная тошнота, повышенное слюноотделение, боли.
Для диагностики холецистита используется ультразвуковое обследование. В результате врач сделает вывод о ходе течения заболевания и определит наличие камней, назначив соответствующее лечение при калькулезном холецистите. Помните, что ранняя диагностика и начало лечения позволит предотвратить обострение! Поэтому при первых симптомах нужно сразу же обратиться к врачу, особенно тем, кто уже знаком с этой болезнью.

Эффективное лечение холецистита

Принцип лечения женщин во время беременности практически ничем не отличается от основных методик. Самое важное — придерживаться назначенной лечащим врачом диеты. В ней присутствуют в определённых пропорциях белки, жиры и углеводы, достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Больной запрещены следующие продукты:

• грубая и жареная пища;
• копчёные и солёные блюда;
• специи и маринад.

Очень важно питаться дробно небольшими порциями. Частота приёмов пищи составляет 5—6 раз в день. Также следует выпивать достаточное количество чистой воды (до 2 литров). Это позволит не перегружать организм, очистить его и наладить работу всех органов и систем.
Не нужно забывать о регулярном приёме нежирных бульонов, первых блюд, сметаны и сливок, а также рыбы и молочных продуктов. Допустимо употребление в еду сваренных яиц.

Калькулезный холецистит

После проведённого обследования ваш лечащий врач назначит желчегонные средства, чаще на растительной основе. Самые популярные — ксилит и сорбит, которые дополнительно оказывают послабляющее действие. Также можете использовать различные травяные настои и другие средства народной медицины. Одними из самых эффективных являются рыльца кукурузы, бессмертник (цветы), укроп, мята и шиповник. Их можно пить в виде отвара, который совершенно безвреден даже для женщины, что находится в положении.

Во время лечения желательно исключить со своего рациона также орехи, сдобную выпечку, отказаться от острой еды и на время забыть об газированных напитках. В ограниченных количествах можно есть сырые овощи и фрукты, сухофрукты, арбуз, дыню. Благодаря этому вы сможете восстановить нормальную работу жёлчного пузыря и наладить обменные процессы в организме, ликвидировать запоры.

Медикаментозное лечение

Средства с желчегонным эффектом можно принимать всем женщинам во время беременности. Лучше всего отдать предпочтение средствам с послабляющим эффектом. Также могут быть назначены препараты с антибактериальным действием, но их назначают только в определённые сроки беременности.
Антибиотики, спазмолитики и анальгетики принимаются только по назначению врача, который знаком с результатами обследования и знает состояние вашего здоровья. Рекомендуется также делать специальные тюбажи с целью предотвращения застоя жёлчи.

Профилактика холецистита у беременных

Женщинам с хронической формой заболевания во время беременности важно провести не только эффективное лечение от обострения, но также и принять меры для профилактики ремиссии. Важно регулярно сдавать анализ крови и мочи, консультироваться с терапевтом.

Из лучших мер для общего оздоровления организма и предотвращения развития заболевания остаются: специальная диета, профилактические меры, употребление спазмолитиков и антибактериальных средств.
Желательно пройти курс профилактики с желчегонными средствами мягкого действия. Главное чтобы они были растительного происхождения и не влияли негативно на общее состояние здоровья беременной. Растительные экстракты могут продаваться в виде чая, настойки и экстрактов.
Береги своё здоровье и будьте счастливы уже сегодня!

Кто сказал, что вылечить ХОЛЕЦИСТИТ печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

Да, постоянные аллергические реакция

Да, аллегрия появляется время от времени

Нет

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

Да, всегда

Да, периодически

Нет

Да, всегда

Да, после очень интенсивных физических нагрузок

Нет

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)

Нет

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

Да, никак не могу справиться с проблемой

Нет

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)

Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

Да, на языке постоянный налет

Да, налет периодически появляется

Нет

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Да, склеры желтые

Да, имеется небольшое пожелтение

Нет

Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?

Скорее всего у Вас проблемы с печенью!

Читайте также:

Камни в желчном пузыре при беременности – нередкое явление, проявляется у женщин, которых ранее беспокоил холецистит. Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка влияет на все процессы в организме. Недуг чаще проявляется у тех, кто ранее был склонен к развитию дискинезии, панкреатита, но может возникнуть и впервые по причине беременности.

Почему возникает холецистит у беременных

По статистике, у большинства женщин заболевание проявляется в третьем триместре, становится причиной поздних гестозов или иных осложнений после родов. Реже холецистит беременных встречается при первом вынашивании и чаще у рожениц старшего возраста. Возможные провоцирующие факторы:

1. Вызывают острый калькулезный вид заболевания разные причины, но механизм возникновения патологии основывается на гормональных изменениях в организме. К примеру, гормон прогестерон может расслабить тонус волокон желчного пузыря, что вызывает его атонию. Это провоцирует застой желчи, что становится причиной формирования камней, присоединения инфекции, которая вызывает воспаление органа.
2. Чаще воспалительный процесс желчевыводящих путей и пузыря происходит у женщин, которые и до беременности имели риск развития заболевания.
3. Еще одной острой формой недуга может стать хронический холецистит, который до беременности женщину не беспокоил, а при возникающих изменениях перешел в острую фазу, вызывая боль и колики.
4. Повышается во время беременности риск развития холецистита, если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, когда на фоне гормональных изменений тонус пузыря снижается и происходит воспаление.
5. Патогенные организмы, которые поступают в желчный пузырь, легко становятся причиной острого холецистита. Это происходит из-за частых нарушений работ ЖКТ во время беременности.

Признаки холецистита у беременных

Некоторые из характерных симптомов болезни молодые мамочки не распознают, списывая все на побочные эффекты от вынашивания ребенка. К примеру, явные болевые ощущения, по их мнению, вызваны шевелением плода. Обращается будущая мама к врачу только когда, когда болезнь переходит в острую форму и терпеть сил уже нет. К этому моменту холецистит при беременности может уже дать осложнения. К характерным признакам болезни относят:

• изжогу, отрыжку;
• горечь во рту;
• рвоту и тошноту;
• избыточное выделение слюны;
• длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель;
• боль после соленой, жареной, острой пищи.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Связана такая особенность с тем, что матка сильно увеличивается и находится на уровне пупка, иногда между мечевидным отростком и пупком. В следствии этого все органы смещаются. Желчный пузырь может в этот период быть прижат или перекрутиться, что нарушает его функции. Желчь не попадает в протоки, происходит застой, образовываются камни, начинается воспаление и отек. Это механическая причина, но обострение холецистита может произойти и по другой причине.

Выделяющиеся во время беременности гормоны влияют на работу печени. Ферменты, которые она вырабатывает, способны привести к атонии пузыря: это нарушает функционирование органа, происходит застой желчи. На фоне увеличения матки нарушения становятся особенно ощутимы. Из-за этого сбивается нормальный процесс пищеварения, что приводит к слабой эвакуации еды. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов, которые проникают в полость желчного пузыря, взывают инфекционный процесс. Из-за этого происходит острый приступ холецистита у беременной.

Как лечить холецистит

Существует стандартная схема лечения холецистита при беременности, которая включает диету, прием легких желчегонных препаратов и использование народных рецептов. Различают консервативный и оперативный метод терапии:

• К первой группе относится лечение холецистита домашними средствами, гомеопатические методы и медикаментозные препараты.
• Второй способ подразумевает проведение операции, которая крайне нежелательна при беременности.

Одним из самых важных этапов лечения холецистита является соблюдение режима и правил питания. Девушка не должна перенагружать себя физически, но и не исключать активность полностью, ведь это важно для правильной работы ЖКТ, выделения желчи. Диета – основной метод не только эффективного лечения, но и профилактики. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций для лечения холецистита во время беременности:

• исключить из рациона соленую, жареную, острую пищу;
• полностью отказаться от алкоголя (что важно при беременности даже без признаков холецистита);
• кушать маленькими порциями по 5 раз за сутки;
• сократить или полностью исключить животные жиры;
• в вашем рационе должны быть желтки яйца, сливочное, оливковое масло в небольших количествах.

Чем лечить холецистит

Общая схема лечения холецистита при беременности у женщин не отличается от стандартного курса. Нужно придерживаться специальной диеты, которая должна сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если происходит обострение, то лучше какое-то время поголодать. Чтобы такие ограничения не навредили вам или плоду, рекомендуется в течение дня пить медовый раствор.

Острую форму заболевания нужно лечить так же, но не дольше суток. Если за это время больной не стало лучше, следует ехать к врачу на обследование. При хронической форме понадобится прием желчегонных средств. Назначить их должен врач, опираясь на данные исследований и индивидуальные особенности женщины. Некоторые из препаратов данной группы противопоказаны при беременности, потому что способны спровоцировать диарею.

Лекарства

Медикаменты всегда подбираются индивидуально, потому что холецистит при беременности накладывает определенные ограничения на использования лекарственных средств. Как правило, назначаются медикаменты из следующих групп:

1. Желчегонные. На ранней стадии беременности чаще назначают Холензим, Панкреатин, Аллохол, которые помогают при дискинезии желчных путей. На более поздних стадиях диагностируется чаще гипомоторная форма заболевания, поэтому прописываются холецистокинетики с послабляющим эффектом.
2. Анальгетики, Спазмолитики. Выписываются только при ярко выраженном болевом синдроме. К примеру, Папаверин, Дротаверин.
3. При рвоте для нормализации моторики пузыря прописывают Метоклопрамид.
4. При сильном застое желчи делают слепые тюбажи с карловарской солью, растительным маслом.

Антибиотик­

Препараты из этой группы беременным назначаются крайне редко, как правило, только до и после операции. Самостоятельно их подбирать строго запрещается. Это должен делать специалист, учитывая форму заболевания, срок беременности. Антибиотики для лечения холецистита должны соответствовать следующим требованиям:

• отсутствие гепатотоксичности;
• стерилизация содержимого кишечника, желчи;
• при приеме внутрь должно быть хорошее выведение желчью;
• широкий спектр действия;
• устойчивость к ферментам печени.

Безопасное лечение

Многие будущие мамы с настороженностью относятся к медикаментозному лечению во время беременности. Страх воздействия препаратов на плод или грудное молоко склоняет их к использования народных рецептов для борьбы с холециститом. Применять их можно по согласованию с лечащим врачом. Примеры таких средств:

1. Желчегонный чай. Возьмите в равных пропорция плоды шиповника, перечную мяту, кукурузные рыльца, семена укропа, цветки бессмертника, корень барбариса. Сбор трав необходимо хорошо измельчить. Наберите 1 чайную ложку, заварите в стакане воды, как чай. Выпивать необходимо средство для лечения холецистита по трети стакана перед едой 3 раза за день.
2. Еще один отвар для лечения холецистита готовится из плодов огородного укропа. На 2 стакана горячей воды нужно 2 столовые ложки плодов. На медленном огне держите не менее 15 минут. Дайте остыть жидкости и процедите отвар. Пейте по половине стакана 4 раза за день. Курс лечения – 3 недели.
3. Настой пырея. Нужен ползучий пырей, корни которого собрали осенью, высушили в тени. Мелко нарежьте 4 ч. л. заготовки, насыпьте их в 200 мл воды, дайте настоятся не менее 12 часов, затем слейте жидкость. Подготовленный корень заваривают 10 мин. в 200 мл кипятка. Процедите средство, пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.

Видео

Чем опасен холецистит во время беременности?

Статистика говорит, что у 1–3% беременных обостряется хронический холецистит. Или с другой стороны, у 30–35% женщин с данным заболеванием оно обостряется при беременности, причем у всех состояние желчного пузыря усугубляется, а у 88% пациенток проявляется стойкий болевой синдром.

Оглавление:

• Чем опасен холецистит во время беременности?
• Причины
• Симптомы
• Опасности
• Лечение
• Профилактика
• Калькулезный холецистит при беременности
• ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• КЛАССИФИКАЦИЯ
• КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
• ДИАГНОСТИКА
• ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
• ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
• ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
• ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
• ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
• МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
• ПРОГНОЗ
• Комментарии
• Еще советуем почитать:
• Акушерство -гинекология
• Обновленные статьи по акушерству
• Беременность при ЖКБ и калькулезном холецистите
• НЦД, ПМК, хр.калькулезный холецистит при беременности, как перенести? У кого было?
• Мама не пропустит
• Это интересно
• Холецистит во время беременности
• Код по МКБ-10
• Причины холецистита при беременности
• Патогенез
• Симптомы холецистита при беременности
• Где болит?
• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика холецистита при беременности
• Что нужно обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• К кому обратиться?
• Лечение холецистита при беременности
• Народное лечение холецистита у беременных
• Дополнительно о лечении
• Профилактика
• Прогноз
• Медицинский эксперт-редактор
• Поделись в социальных сетях
• Холецистит при беременности
• Почему возникает холецистит у беременных
• Признаки холецистита у беременных
• Обострение хронического холецистита
• Как лечить холецистит
• Чем лечить холецистит
• Лекарства
• Антибиотик­
• Безопасное лечение
• Видео

Это обусловлено биохимическими перестройками в организме и увеличением синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых печенью.

Причины

Сложные метаболические сдвиги во время беременности приводят к функциональным изменениям желчевыводящей системы. Механизм развития патологических проявлений начинается со снижения тонуса мышц желчного пузыря (ЖП). Высокая концентрация прогестерона, защищающего плод от атак иммунной системы, оказывает миорелаксирующее действие, угнетая сократительную функцию ЖП. Поскольку у многих беременных возникает частое желание перекусить, печень активнее вырабатывает желчь, которая из-за дискинезии застаивается. Этот естественный процесс происходит даже у здоровых женщин.

После родов моторная функция ЖП нормализуется. Но вынашивание плода способствует обострению хронического воспаления при наличии таких запускающих механизмов, как:

• нарушение режима питания;
• аллергия;
• отсутствие физической активности;
• развитие бактериальных инфекций в других органах (простуда, ангина).

Среди беременных с обострением болезней желчного пузыря частота холецистэктомий равна 0,1–3%.

Симптомы

Холецистит при беременности проявляется приступообразно, когда обострения сменяются кратковременными ремиссиями. У большинства женщин клиническая картина типична: боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, горечь во рту и изжога. Но при этом в больницу они обращаются только при сильном болевом синдроме, поскольку тошнота и нарушения пищеварения часто возникают и при здоровой беременности. Интересно, что у 30% беременных клинические проявления больше напоминают гастрит и панкреатит, хотя на самом деле воспален желчный пузырь.

Тошнота и боли усиливаются после употребления соленых, острых, жирных и жареных блюд. При холецистите у беременных токсикоз длится до 30-й недели, тогда как обычно до 12-й.

Во втором триместре 25% женщин путают боли в области ЖП с шевелениями плода. Но у 90% беременных болезнь проявляется в III триместре, когда дно матки находится высоко. Рвота является доминирующим симптомом у 9% женщин, и иногда в ней имеются примеси желчи.

Опасности

На фоне иммуносупрессии у беременных холецистит опасен быстрым распространением инфекции в брюшную полость, что чревато такими осложнениями, как пилефлебит и перитонит. Выраженный болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Чаще всего происходят следующие осложнения:

• у 90% токсикоз длится до 22–30-й недели;
• у 50% беременность осложняется постоянной тошнотой и рвотой;
• у 15% сильное слюнотечение;
• у 9% до 30-й недели наблюдается частая рвота, а у 23% — до 20-й;
• в третьем триместре повышается риск развития нефропатии и асцита ЖП

• у 20% есть угроза выкидыша;
• у 20–25% наблюдается тяжелая преэклампсия;
• у 20–50% были преждевременные роды в зависимости от тяжести преэклампсии;
• у 10–50% младенцев была задержка внутриутробного развития

Указанная статистика не является приговором, ведь своевременная профилактика и терапия позволяют избежать развития перинатальных осложнений.

Лечение

Для диагностики холецистита у беременных используется физикальный осмотр, УЗИ и лабораторное исследование крови на уровень билирубина. Если в анамнезе указана хроническая форма, то поставить диагноз проще. Во время приступа обязательна диета и постельный режим. Поскольку большинство лекарств имеют токсичное действие, медикаментозная терапия предполагает прием только натуральных растительных экстрактов:

• расслабляет ЖП и протоки;
• нормализует биохимический состав желчи;
• усиливает желчеотделение

При сильном болевом синдроме разрешается употреблять спазмолитики: Баралгин, Папаверин, Дротаверин. Если имеется склонность к образованию конкрементов в ЖП, то все эти препараты надо принимать с осторожностью и только по показаниям врача.

В комплексной терапии холецистита у беременных показан прием витамина B. Желчегонные средства запрещены при наличии камней в ЖП из-за риска печеночной колики.

Среди народных средств, оказывающих ярко выраженное желчегонное и спазмолитическое действие, стоит отметить одуванчик, кукурузные рыльца, свекольный сок и листья бессмертника. Благотворное действие оказывают и такие гомеопатические препараты, как Желчевом, Холесан, Хепель, Холедиус. Они безопасны для матери и ребенка, а также не вызывают побочных эффектов. Однако в сочетании с другими препаратами их следует принимать осторожно, так как возможны перекрестные реакции.

При гнойном холецистите проводится резекция желчного пузыря из-за высокого риска перитонита.

Профилактика

Главным профилактическим средством холецистита у беременных является соблюдение диеты. Даже в период ремиссии следует придерживаться рекомендаций Певзнера (стол № 5). Пищу нужно принимать 5–6 раз в день небольшими порциями, причем важно ограничить потребление жирных блюд и маринадов. Во время ремиссии рекомендован лечебный курс минеральными водами: Славянская, Смирновская, Сульфатный Нарзан, Ессентуки (№ 17, № 4). Нужно 2–3 недели ежедневно пить по 200 мл воды в день за час до еды. Однако в третьем триместре пить много жидкости нельзя из-за риска появления отеков.

Если холецистит некалькулезный, то на 16-й, 28-й, 32-й и 36-й неделе с целью профилактики назначаются желчегонные средства: Хофитол, Холафлукс, кукурузные рыльца, шиповник, листья брусники. Но прием даже таких безобидных средств проводится только по назначению врача. При наличии хронической формы женщине необходимо регулярно делать анализ крови и мочи на билирубин для ранней диагностики и купирования болезни до распространения ее на другие органы брюшной полости.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Про печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: холецистит при беременности

Заболевания желчевыводящих путей (холециститы, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь) занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения. Острый холецистит — одно из наиболее распространённых хирургических заболеваний. У беременных по частоте показаний к хирургическому вмешательству острый холецистит занимает второе место после острого аппендицита. Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или жёлчных протоках. Образование камней в жёлчном пузыре и развитие в последующем желчнокаменной болезни патогенетически связаны с холециститом и, по существу, эти два процесса неотделимы. Хронический холецистит представлен в соответствующей главе.

К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевания желчевыделительной системы могут возникать на всех сроках беременности, при родах и в послеродовом периоде. Беременность может быть провоцирующим фактором острого холецистита, поскольку при ней возникает дискинезия жёлчных путей, наблюдают затруднение оттока жёлчи; во второй половине беременности возможна гиперхолестеринемия. Хронический холецистит обостряется во время беременности у 30–35% женщин.

Заболевание чаще наблюдают у женщин с нарушением обмена веществ. Существенную роль в развитии острого холецистита играет инфекционный фактор (S. aureus, E. coli). Заболеваниями желчевыводящих путей страдают 3% беременных. Частота холецистэктомии при беременности составляет 0,1–0,3%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клиническому течению желчнокаменной болезни выделяют:

· Бессимптомные конкременты жёлчного пузыря.

— Катаральный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хронического рецидивирующего.

— Деструктивный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хронического рецидивирующего (флегмонозный; гангренозный).

— Прободной острый холецистит с явлениями местного или разлитого перитонита.

— Острый холецистит, осложнённый поражением жёлчных протоков.

— Осложнённый пропотным жёлчным перитонитом.

Дисфункцию желчевыделительных путей разделяют на гипермоторную и гипомоторную. Примерно у каждой третьей беременной гипомоторная дисфункция развивается в I триместре, а у остальных — во II–III триместрах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого холецистита при беременности достаточно сложна. Это связано как с изменением топографо- анатомических взаимоотношений органов брюшной полости, так и с несколько отличной реакцией беременных на воспалительный процесс. Острый холецистит чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни. Больные предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, реже в эпигастральной области, с иррадиацией в правую надключичную область, плечо, лопатку. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает.

Появление болей и их усиление обычно связаны с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц), физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением, сопутствующей инфекцией. Нередко боль сопровождается диспепсическим синдромом (отрыжка горечью, тошнота, рвота, чувство распирания в животе, вздутие кишечника, нарушение стула). Возникающая тошнота и рвота обычно не приносят облегчения. Нередко с первых дней заболевания отмечают повышение температуры тела (её характер зависит от глубины патоморфологических изменений в жёлчном пузыре).

ДИАГНОСТИКА

Состояние больной острым холециститом зависит от тяжести заболевания. Кожные покровы чаще всего имеют обычную окраску. Умеренную желтуху склер наблюдают при локальном гепатите и воспалительной инфильтрации внепечёночных жёлчных протоков с застоем жёлчи в них.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации живота выявляют болезненность в правом подреберье и в эпигастральной области. Жёлчный пузырь удаётся пальпировать при деструктивных формах острого холецистита, когда он увеличивается в размерах и становится плотным. Однако его не всегда возможно пропальпировать при значительном мышечном напряжении.

Специфические симптомы острого холецистита: симптом Ортнера (боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони), симптом Керра (усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря), симптом Мерфи (непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья); симптом Мюсси (болезненность при пальпации между ножками правой грудиноключичнососцевидной мышцы). Диагностику также затруднить могут заболевания, развивающиеся на фоне угрозы прерывания беременности.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводят анализ крови (на общий и свободный билирубин, ферменты печени), мочи (общий и на жёлчные пигменты), дуоденальное зондирование (при отсутствии угрозы прерывания беременности) с последующим биохимическим и бактериологическим исследованием жёлчи. В клиническом анализе крови у больных с этой патологией нередко отмечают повышенный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При дуоденальном зондировании у беременных с хроническим холециститом в I триместре гипомоторную дискинезию жёлчного пузыря отмечают у каждой третьей женщины, во II и III триместрах — более чем у половины пациенток.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. Классическая эхографическая картина жёлчного камня представляет собой гиперэхогенную структуру разнообразных форм с дистальной акустической тенью. Минимальный размер конкрементов в жёлчном пузыре, при котором можно определить дистальную акустическую тень — 3–5 мм. При сканировании нередко определяют утолщение стенок жёлчного пузыря (более 2 мм).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику острого холецистита при беременности проводят с ОА, панкреатитом, гастродуоденитом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонией.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При выявлении признаков острого холецистита у беременной или роженицы тактику их ведения всегда необходимо согласовывать с хирургами. Выжидательная тактика допустима только при катаральной форме острого холецистита.

Вначале проводят консервативную терапию. Для обеспечения функционального покоя жёлчного пузыря в прерывистом режиме через назогастральный зонд проводят аспирацию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают обволакивающие, желчегонные средства, адсорбенты, препараты жёлчи; для снятия боли — болеутоляющие и спазмолитические препараты. Проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Если в течение 4 дней не наступает улучшения состояния женщины, показано оперативное лечение, независимо от срока беременности.

При деструктивных формах острого холецистита показана срочная операция (холецистэктомия). Чем позже проводят операцию, тем чаще возникают различные осложнения и ухудшается прогноз для беременной и плода.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Беременным с хроническим холециститом необходимо соблюдать диету, которая должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Рекомендуют частое, дробное питание, диету (стол № 5), постоянный приём желчегонных средств, в основном растительного происхождения. Желчегонным действием обладают отвары лекарственных растений (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа), а также некоторые лекарственные препараты: холосас© (шиповника плодов экстракт), фламин© (бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов). Рекомендуют приём лечебных минеральных вод («Ессентуки № 17», «Нафтуси № 1» и др.).

Беременным с хроническим холециститом назначают адсорбенты и обволакивающие средства (сималдрант); для нормализации функции кишечника — бифидумбактерин форте© (бифидобактерии бифидум), ферменты (панкреатин).

При обострении процесса в I триместре беременности при гиперкинетическом типе дискинезии жёлчных путей применяют растительные холеретики в виде отваров и желчегонные препараты: аллохол© (активированный уголь+жёлчь+крапивы двудомной листья+чеснок), фестал© (панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза), холензим© (жёлчь+порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки). При гипокинетической дискинезии назначают холекинетики — растительные масла, сорбит, ксилит, 25% раствор сульфата магния. Для борьбы с застоем жёлчи рекомендуют лечебные дуоденальные зондирования или слепые тюбажи с растительными маслами или карловарской солью.

При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики и болеутоляющие средства (в обычных дозах), для нормализации моторики пузыря (независимо от её характера) — метоклопрамид — по 10–20 мг/сут.

При присоединении инфекции назначают антибактериальные препараты. При их выборе следует учитывать срок беременности (в I триместре используют антибиотики пенициллинового ряда, а во II и III триместрах — группы цефалоспоринов).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При неэффективности консервативных мероприятий у пациенток с заболеваниями желчевыводящих путей, вопрос об экстренном оперативном вмешательстве должен быть решён в течение первые 2–3 суток. При выявлении показаний к отсроченной операции, её выполняют через 3–4 нед после начала заболевания при полной ликвидации всех острых явлений.

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Тактику в отношении беременности выбирают индивидуально. Родоразрешение обычно проводят через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания. Оперативное родоразрешение путём кесарева сечения проводят только по акушерским показаниям.

ПРОГНОЗ

При неосложнённом течении холецистита прогноз для матери и плода удовлетворительный.

Комментарии

Еще советуем почитать:

• Вы здесь:  
• Главная
• Акушерство
• Беременность и хирургическая патология
• Заболевания желчевыводящих путей во время беременности. Холецистит. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).

Акушерство -гинекология

Обновленные статьи по акушерству

© 2018 Все секреты медицины на МедСекрет.нет

Источник: при ЖКБ и калькулезном холецистите

У меня была такая ситуация. О том, что у меня ЖКБ и камни узнала на 15 неделе бременности (((

До этого ВООБЩЕ никаких намеков не было. А потом началось. с 15 недели приступы начались, сначала 1 раз в 2 недели по 30 минут, а потом был ужас, приступы учащались и усиливались по мере роста живота. Потом 1 раз в неделю, потом где-то с 25 недели примерно раз в 3 дня. и длились очеень долго, от часа до 15 часов (это рекорд мой). Боль жуткая, с животом неудобно, да и страшно, что малышу навредишь. Пила ношпу, немного помогала, по таблетке в 3-4 часа, если приступ затягивался.

В больницу поехала в очередной приступ на 36 неделе, сделали УЗИ, укол обезбаливающий, отпустило через 8 часов. ОЧЕНЬ боялась, что начнется во время родов, слава Богу обошлось. Но на 2 день после них случился очень болезненный, и опять также часто повторялись приступы еще 2.5 месяца!! Потом прошли.

Вот жду пока сынок подрастет, чтоб с ГВ завершить и пойду на операцию. Сама боюсь жутко, НО после этого решила удалять, еще раз я такого не выдержу.

К тому времени, когда во мне завелась младший «сюрпризёнок» у меня половина желчного пузыря не визуализировалась из за камней. НО. Меня желчный, несмотря на это, никогда не беспокоил болями. Хотя небольшой дискомфорт иногда ощущаю(при нарушении диеты).

Со средней дочкой была один раз на консультации гастроэнтеролога. Она сказала принимать Фламин с Ношпой, при возникновении малейшего дискомфорта. Но я во время беремености строго придерживаюсь диеты, мне это не трудно. Возможно, благодаря этому не было ни разу никаких приступов.

Мой пример — это скорее исключение из правил! Если верить врачам. Желчный мой при мне до сих пор.Когда нибудь соберусь на операцию, наверное. Если честно, у меня столько «боляче к». Долго объяснять всю мою историю. Просто скажу, что я на инвалидности с детства. Осложнений всяческих мне не избежать. Поэтому не трогаю, то что в данный момент не беспокоит.

У вас есть возможность исправить ситуацию — пользуйтесь. Восстанавливайтесь. И наслаждайтесь, потом, наступившей беременостью! У дачного вам решения проблемы.Не болейте.))))

Дочке 2,2. Во время беременности соблюдала строгую диету: ничего острого, соленого, никаких консервов, колбасы, копченостей.

Не было проблем с желчным ни во время беременности, ни во время родов.

Это не страшилка, это я вам как хирург пишу. Страшное дело, если до осложнений доходит. Тем более у вас в анамнезе уже имеется 2 приступа.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, , оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источник: ПМК, хр.калькулезный холецистит при беременности, как перенести? У кого было?

Нейроциркуляторная дистония, по узи врожденый порок митрального клапана. А ещё хронический калькулезный холецистит. Беременность не запланированная но желанная. Кто сталкивался? Как выносить? Каковы осложнения?

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

живу с ним 20 лет — резать не даю Б третий раз только хирург наблюдает

да у меня их там куча просто сказали что в случае присупа прооперируют а так уже 3 Б с ними

у меня много маленьких но каждый больше протока поэтому тоже что и у вас. А операцию не делаю по личным соображением (спасибо медицине умудрились во время удаления желчного моей маме нанести такой вред который ей стоил жизни)

а насчет шрама он изза трех операций и так разрезаный от пупа и ниже

первое КС внизу, удаленние яичника и трубы приразрыве кисты был перитонит и заражение все чистили — от пупа и ниже. 2 ЭКС — было куча спаек малая поперек плюс угроза разрыва рубцов — поэтому побыстрячку опять от пупа и ниже

У меня в 8 недель беременности увезли на Скорой с сильным приступом. Диагноз — острый калькулезный холецистит. 4 камня размером 5-8мм. Сейчас прошел уже месяц, придерживаюсь диеты. Боюсь, что после родов придется делать операцию.

Бывает и такое, что всю жизнь люди с камнями живут и они их не беспокоят)) Но, лучше узи делайте раз в год

Вот я тоже жалею что протянула 4 года, хотя я тогда не знала что у меня камни.

Девочки привет! А мне желчный удалили в апреле, желчный был полностью был забит камнями, после этого похудела на 15 кг… и как обычно после операции начинается постхолицистоэктомический синдром—всякая тошнота и т.д. Так вот синдром у меня обострился 8 неделями беременности… теперь уже 11 недель, а как я себя хорошо чувствую т-т-т-т-т. Врач моя несказанно рада, все анализы крови в норме, так что я не жалею, что его удалила, мне его надо было удалять еще в 2009 г после вторых родов, намучилась я с ним капитально, я молилась когда же боли эти закончатся (у меня очень сильно болело в области желудка после еды). Но я дотянула, в больнице не 5 дней лежала как все, а 20 дней желчные протоки забились, вот так я себя запустила.

Открою секрет вам: у вас просто был токсикоз, он прям вот как раз с 8 по 11 неделю и бывает, у меня в этот раз ждала раньше а он только тогда и был.

Мама не пропустит

Это интересно

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: во время беременности

Холецистит при беременности – очень частая патология, особенно у женщин, которых раньше бесспокоил желчный пузырь. Это связано с тем, что во время беременности вырабатывается много гормонов, влияющих на все процессы в организме, на пищеварение в том числе. Чаще эта патология встречается у тех, кто раньше до беременности болел холециститом, панкреатитом, дискинезией. Но также может развиваться впервые, когда беременность является пусковым фактором ранее скрытой проблемы.

Код по МКБ-10

Причины холецистита при беременности

Холецистит при беременности чаще развивается в третьем триместре и может стать причиной поздних гестозов, а также других осложнений беременности и родов. Что касается особенностей, то эта патология чаще развивается у женщин старшего возраста, тогда как при первой беременности – редко.

Причины холецистита при беременности могут быть разнообразны, но основным механизмом развития патологии является гормональные изменения в организме беременной женщины. Это связано с секрецией гормонов, которые действуют на органы: например гормон прогестерон способен расслаблять тонус гладкомышечных волокон и тем самым влияя на желчный пузырь способствует его атонии. Это может быть причиной застоя желчи, что способствует развитию патологии в виде образования камней или присоединения инфекции.

Холецистит чаще развивается у женщин, которые до беременности болели на это заболевание или имели предпосылки к этому. Часто причиной развития такого состояния при вынашивании ребенка является хронический холецистит. До беременности женщину может ничего не беспокоить, но при наступлении беременности обостряются все процессы в организме, и тогда возникает обострение хронического холецистита. Также это случается при сопутствующей желчнокаменной болезни, когда есть камни в желчном пузыре и на фоне гормонов, выделяющихся плацентой, тонус желчного пузыря уменьшается, что приводит к активации воспалительных процессов.

Бывают врожденные пороки желчного пузыря, которые вызывают функциональные изменения до беременности, а во время беременности могут стать причиной острого холецистита. К таким состояниям относится дискинезия желчевыводящих путей, изгибы и неправильные положения желчного пузыря. Это встречается довольно часто и может иметь бессимптомное течение до беременности, а проявиться только во время беременности.

Причиной острого холецистита является поступление патогенных микроорганизмов в желчный пузырь. Это связано с тем, что у беременных женщин часто есть проблемы с желудочно-кишечным трактом: уменьшается кислотность желудка и моторно-эвакуаторная функция кишечника, а также снижаются местные иммунные силы – все это способствует легкому попаданию возбудителя в желчные пути, а затем и пузырь, что сопровождается развитием инфекционного процесса в желчном пузыре.

То есть, острый холецистит у беременных чаще возникает уже на фоне имеющихся проблем с желчным пузырем, а беременность только способствует обострению процесса.

Патогенез

Как известно, холецистит чаще возникает во второй половине беременности. Эти особенности связаны с тем, что матка увеличивается настолько, что находится на уровне пупка или посередине между пупком и мечевидным отростком – тогда и все органы смещаются. Это касается и печени с желчным пузырем, который прижимается или может перекручиваться, что способствует нарушению его нормальной функции. При этом желчь не попадает в желчные протоки, а скапливается – это способствует застою желчи, образованию камней, развитию отека и воспалительного процесса. Это морфологические изменения, связанные с изменением положения желчного пузыря, но есть также и другие механизмы развития холецистита.

Гормоны, которые выделяются во время беременности, влияют на работу всех внутренних органов, на печень в том числе. Простагландины, плацентарный лактоген, окситоцин – имеют расслабляющее действие на гладкомышечные волокна желчного пузыря и сфинктера, что является причиной атонии пузыря. Так нарушается его функция и застой желчи, который возникает из-за анатомических особенностей при увеличении матки, усиливается. Все эти процессы нарушают нормальное пищеварение, что способствует нарушению эвакуации еды и задержки патогенных микроорганизмов. Это является хорошими условиями для проникновения возбудителя в полость желчного пузыря, что и вызывает инфекционный процесс. Так возникает приступ холецистита у беременной женщины.

Изменения места положения желчного пузыря у беременных может вызывать нетипические симптомы заболевания, поэтому важно учитывать все особенности организма женщины при вынашивании ребенка.

Симптомы холецистита при беременности

Выраженность клинических проявлений может быть разная – от легких диспепсических явлений до выраженного болевого синдрома. Это зависит от вида патологии и условий развития клиники.

Симптомы холецистита при беременности имеют свои особенности. Это связано с тем, что увеличивается матка и поднимает печень с желчным пузырем, что способствует нетипичным проявлениям.

Первые признаки холецистита при беременности – это жалобы на диспепсические проявления при употреблении жирной, жареной пищи. Это возникает из-за того, что жирная пища стимулирует выделение желчи, а это утруднено из-за воспалительных изменений, что и вызывает тошноту, горечь в ротовой полости. Также одним из характерных признаков является тяжесть в правом подреберье. Это является эквивалентом болевого синдрома. Во время приступа холецистита боль может быть резкая, возникает чаще после погрешностей в диете в правом подреберье и может иррадиировать в правую руку или лопатку. Это сопровождается выраженным беспокойством женщины, может сопровождаться подъемом температуры тела, что уже свидетельствует о воспалительном процессе. Это основные признаки холецистита. Также при длительном течении хронического холецистита может появиться желтуха, которая имеет зеленоватый оттенок и сопровождается зудом кожи. Она появляется из-за нарушения оттока желчи и выхода билирубина в кровь.

При обследовании женщины доктор может обнаружить все симптомы, характерны для холецистита:

1. симптом Георгиевского-Мюсси – это появление боли справа при нажатии в грудинно-сосковидно-ключичной ямке;
2. симптом Керра — болезненность при пальпации в точке Керра;
3. симптом Мерфи – обрыв вдоха при пальпации левого подреберья из-за резко выраженного болевого синдрома;
4. симптом Ортнера – болезненность при перкуссии реберной дуги ребром ладони;
5. симптом Образцова – появление интенсивной боли на вдохе во время введения руки в правую подреберную область.

Это основные патогномоничные симптомы, которые свидетельствуют о патологии желчного пузыря. Но при беременности они могут быть выражены не все и не в такой мере, а также могут быть и другие клинические признаки. Поэтому очень важно у беременных женщин правильно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику.

Где болит?

Формы

Течение холецистита при беременности может иметь разный характер и зависит от патологии желчного пузыря, которая была раньше у женщины. Основные виды холецистита при беременности – это острый, хронический, обострение хронического и калькулезный.

Острый холецистит при беременности, как первичная патология бывает редко, поскольку нет предрасположенности к инфекционному процессу. Но в случае развития такого состояния – симптоматика очень выражена и протекает быстро. Необходима срочная операция для профилактики развития осложнений и неблагоприятного влияния на плод.

Чаще случается хронический холецистит. Тогда женщина болеет на протяжении всего периода вынашивания беременности. Симптомы выражены слабо и заключаются в диспепсических проявлениях в виде тошноты, рвоты, горького привкуса во рту, тяжести в правом подреберье. Эти симптомы могут сопровождать всю беременность и не требуют оперативного вмешательства, а лишь консервативной симптоматической терапии. Но может быть и обострение хронического холецистита, тогда все симптомы обостряются, появляется общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела. Такое состояние требует немедленного вмешательства.

Еще одним проявлением моет быть калькулезный холецистит. Он характеризуется наиболее остро выраженной клинической симптоматикой – резкой болью и нарушением общего состояния. Это связано с тем, что в желчном пузыре находятся камни, которые при определенных причинах могут раздражать стенку с возникновением воспалительного процесса. Наиболее выраженную клиническую картину имеет печеночная колика – прохождение камня по желчевыводящих путях. Это является особенно опасным состоянием не только для мамы, но и для ребенка, из-за выраженного болевого синдрома.

Тактика лечения в каждом случае разная и зависит от выраженности клинической картины и от срока беременности.

Осложнения и последствия

Основные осложнения холецистита при беременности связаны с риском быстрого распространения инфекционного процесса на брюшную полость из-за состояния иммуносупрессии беременной женщины. Быстро может быть перфорация с развитием перитонита, пелифлебита и других осложнений. Поэтому подозрение на острый гнойный холецистит требует немедленного оперативного вмешательства. Осложнения также связаны и с возможным негативным влиянием на плод. Приступ холецистита из-за выраженного болевого синдрома может спровоцировать преждевременные роды, преждевременную отслойку плаценты, дистресс плода. Поэтому важно провести обезболивание в таком случае с выбором дальнейшей тактики ведения родов.

Диагностика холецистита при беременности

Очень важно правильно поставить диагноз и начать лечение беременной женщины еще до появления осложнений со стороны не только организма матери, но и со стороны плода. Поэтому кроме анамнестических данных для точного постановления диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследований.

Анализы при холецистите у беременных имеют характерные признаки воспалительного процесса – увеличение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Однако эти изменения лабораторных показателей не всегда выражены, поскольку холецистит может быть хроническим и не сопровождаться подобными инфекционными проявлениями. В биохимическом анализе крови будут увеличены такие показатели, как общий билирубин за счет непрямого, а также щелочная фосфатаза, как маркер нарушения оттока желчи. Что касается печеночных маркеров, то они будут в норме, что позволяет исключить патологию печени.

Инструментальные методы диагностики имеют приоритетное значение для постановления диагноза. «Золотым стандартом» диагностики холецистита при беременности является ультразвуковое исследование, поскольку наряду с высокой информативностью влияние на плод минимальное. При УЗИ в проекции желчного пузыря можно увидеть:

• утолщение и неоднородность стенки желчного пузыря, что свидетельствует об инфекционном воспалении его;
• наличие конкрементов в полости желчного пузыря – признак калькулезного холецистита;
• нарушение нормального расположения или изгибы – симптомы функциональных нарушений;

Эти ультразвуковые признаки дают возможность определить точный диагноз и тактику лечения.

Поскольку все заболевания матери негативно влияют и на ребенка, то необходимо в комплексном обследовании провести диагностику состояния плода. Одним из наиболее доступных и информативных методов является кардиотокография. Это исследование позволяет установить состояние ребенка путем контроля его частоты сердечных сокращений, движений, а также состояние матки и наличие или отсутствие схваток. Это является также и достоверным методом дифференциальной диагностики преждевременных родов и приступа острого холецистита.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика холецистита у беременных проводится с рядом заболеваний: острым аппендицитом, почечной коликой, острым пиелонефритом, а также с нарушениями беременности.

Острый аппендицит у беременных женщин часто может сопровождаться подобной симптоматикой из-за поднятия аппендикса вверх к печени. Но аппендицит сопровождается характерными симптомами раздражения брюшины, миграцией болевого приступа с эпигастральной области в правую подвздошную область. А при холецистите будут выражены пузырные симптомы.

Острый правосторонний пиелонефрит и почечная колика также могут характеризоваться болями в правом боку, интоксикационным синдромом, но провести дифференциальную диагностику позволяет общий анализ мочи, который при холецистите будет в норме.

Когда женщину беспокоят любые нарушения состояния здоровья, то она переживает за своего ребенка, поэтому сразу обращается к акушеру-гинекологу. Он в свою очередь должен исключить все патологии, связанные с беременностью и угрожающими для плода состояниями. Симптомы тошноты, рвоты характерные для холецистита, необходимо дифференцировать с поздними гестозами. Для этого важно провести комплексное обследование и исключить данные состояния. При поздних гестозах повышается артериальное давление, повышается белок в мочи, что не характерно для холецистита.

Необходимо также исключить поражения печени, что позволяет сделать биохимический анализ крови с определением печеночных трансаминаз.

Преждевременные роды также могут сопровождаться болью в животе разлитого характера, и исключить это состояние позволяет кардиотокография. При холецистите определяется нормальный тонус матки без сокращений и хорошее сердцебиение плода, что позволяет исключить преждевременные роды.

Эти методы исследования помогают установить диагноз и исключить остальные патологии.

К кому обратиться?

Лечение холецистита при беременности

Лечение холецистита при беременности должно быть этиологически и патогенетически обоснованным. Метод лечения определяется в каждом случае индивидуально. Различают консервативное и оперативное лечение. Среди консервативных методов также различают медикаментозное лечение, народные средства и гомеопатические методы.

Важным этапом лечения является режим и питание. Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность, так как активизируется деятельность желудочно-кишечного тракта и выделение желчи.

Диета – важный момент в лечении холецистита. Питание должно быть дробное небольшими порциями 5-6 раз на день. Это способствует выделению желчи при каждом приеме пищи и устраняет застой. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, которая раздражает печень и усиливает диспепсические симптомы. Необходимо включить в режим питания желток яйца, оливковое масло, сливочное масло в небольших количествах для улучшения оттока желчи. Но это касается лишь хронического процесса, при остром – это все исключается и диета должна быть щадящая.

Медикаментозное лечение, как правило, используют при хроническом холецистите, которым женщина болеет и до беременности. Существуют следующие препараты:

• Хофитол – препарат растительного происхождения, который является водной настойкой листьев полевого артишока. Препарат имеет выраженное желчегонное действие, а также гепатопротекторное действие за счет укрепления мембран гепатоцитов. Он назначается беременным женщинам при поздних гестозах – преэклампсии – в качестве комплексной терапии, а также при хроническом некалькулезном холецистите. Препарат выпускается в форме таблеток по 200 мг, принимают по одной таблетке три раза на день за 20 минут до еды. Побочные явления, которые могут быть – это аллергические проявления и диспепсия в виде диареи. Необходимо с осторожностью применять при камнях в желчном пузыре, так как это может спровоцировать печеночную колику.
• Холосас – растительный препарат, приготовленный из водной вытяжки шиповника. Он является холеретиком – способствует секреции и выделению желчи из желчного пузыря, что важно в связи с атонией пузыря у беременных женщин. Препарат выпускается в форме сиропа во флаконах объемом по 300 мл. Принимают сироп по одной чайной ложке три раза на день. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также тошноты. Необходимо быть осторожными с применением препарата при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• Танацехол – холеретик истинного происхождения, который получают из растения – пижма. Он владеет выраженным желчегонным действием и способствует изменению состава желчи. Также препарат имеет положительный эффект – спазмолитический – расслабляет желчный пузырь и протоки, что улучшает отток желчи.

Выпускается в форме таблеток и применяется после еды по одной таблетке три раза на день. Побочные явления – аллергические проявления. Не следует применять препарат при наличии камней в желчном пузыре, это может обострить состояние.

• Конвафлавин – комбинированный растительный препарат, основной компонент которого – ландыш. Кроме выраженного желчегонного действия препарат оказывает спазмолитический эффект, что уменьшает выраженность болевого синдрома. Препарат выпускается в форме таблеток по 100 мг, он малотоксичен и применяется внутрь по 2 таблетки три раза на день до приема пищи. Побочные явления могут быть в виде головокружения, аллергических реакций и расстройства стула.
• Баралгин, Дротаверин, Папаверин — препараты из группы спазмолитиков, которые назначают при болевом синдроме для снятия спазма желчного пузыря и желчных путей. Препараты применяют в форме таблеток – прием одной таблетки при появлении симптомов.

Витамины группы В также применяются в комплексной терапии с растительными препаратами. Они назначаются в инъекционной форме либо в комплексе витаминов.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется в период ремиссии, но с осторожностью и уменьшая дозу до половинной. Рекомендуются УВЧ-терапия для улучшения оттока желчи, а также слепое зондирование с ксилитом.

Оперативное лечение холецистита у беременных проводят только при подтвержденном диагнозе острого гнойного холецистита или приступа холецистита при желчнокаменной болезни. Тогда есть прямая опасность жизни беременной, поскольку есть очаг инфекции, который быстро может распространиться на окружающие органы или же болевой синдром может стать причиной преждевременных родов. Объем операции – удаление желчного пузыря, которое проводят под общим наркозом, учитывая использование анестезии, не влияющей на плод. У беременных женщин лапароскопические операции не проводят, оперативный доступ – срединная лапаротомия, для лучшей ревизии брюшной полости, так как в связи с увеличенной маткой анатомия внутренних органов изменяется.

После удаления желчного пузыря и ревизии ставят сквозные дренажи. Эта операция проводится с постоянным контролем состояния плода. В случае появления признаков дистресса плода – кесарево сечение.

Народное лечение холецистита у беременных

Народное лечение холецистита у беременных имеет свои преимущества, поскольку медикаментозные средства в период беременности имеют ограниченное применение из-за возможного риска влияния на плод.

Используют много методов народного лечения, основной эффект которого – этого выраженное желчегонное и спазмолитическое действие.

• Кукурузные рыльца – одно из наиболее известных средств, которые используют в народной медицине для лечения хронического холецистита. Плоды кукурузы высушивают, затем заливают кипяченой водой в соотношении один к одному и настаивают. Такой отвар принимают теплым по полстакана три раза в день.
• Одуванчик – корни этого растения цветущего желтым, не отцветшее, нужно промыть, нарезать и кипятить пять минут, затем настоять еще двадцать минут и процедить. Пить нужно в теплом виде по полстакана три раза на день до еды.
• Сок свеклы также имеет выраженное желчегонное действие. Свеклу необходимо приварить, но не до полной готовности, затем очистить и выдавить сок. Этот сок надо принимать по столовой ложке до еды.
• Листья бессмертника и зверобоя необходимо высушить, прокипятить пять минут и настоять десять минут, затем охладить и принимать по четверти стакана три раза в день.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Основные гомеопатические средства:

1. Холесан – препарат, который проявляет желчегонный эффект и гепатопротекторный за счет улучшения метаболизма в гепатоцитах. Препарат выпускается в гранулах, применяется по семь сахарных гранул за 20 минут до еды, при этом их нужно держать во рту до полного растворения. Побочные действия не обнаружены при применении этого препарата.
2. Желчевом – гомеопатический препарат, который способствует выделению и образованию желчи, увеличивает моторику желчного пузыря, уменьшает образование желчных камней. Выпускается в форме гомеопатических гранул. Применяют по пять гранул до еды, утром перед завтраком за 20 минут – 1 раз на день. Побочные явления не обнаружены. Следует осторожно применять с другими гомеопатическими средствами с подобным механизмом действия.
3. Хепель – гомеопатическое средство комбинированного состава, которое имеет выраженное спазмолитическое, желчегонное, противодиарейное действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для беременных преимущественно применяются в форме таблеток по одной таблетке три раза на день. Можно сочетать с приемом других лекарств, побочных эффектов не выявлено.
4. Холедиус – препарат гомеопатического ряда комплексный. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие на желчный пузырь, не влияет на выведение камней. Выпускается в форме гомеопатических капель. Способ применения – 10 капель растворит в половине стакана теплой воды, и пить маленькими глотками один раз на день за сорок минут до еды. Побочных явлений не выявлено.

Дополнительно о лечении

Профилактика

Профилактика может проводиться неспецифическая. Рекомендуется проводить лечение хронического холецистита женщинам еще до планирования беременности, а также контролировать течение заболевания во время беременности. Профилактика осложнений проводится путем своевременного обращения и диагностики заболевания. Особое значение имеет питание беременной женщины, которое исключает вредную еду и таким образом профилактируется не только холецистит, но и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Прогноз

Прогноз при хроническом холецистите у беременных для матери и плода – благоприятный в случае проведения симптоматического лечения и контроля заболевания для предупреждения рецидивов. При остром холецистите необходима немедленная госпитализация, тогда оперативное лечение также способствует благоприятному исходу и возможности продления беременности до конца срока.

Холецистит при беременности – частая патология, которая требует своевременной диагностики и лечения, в связи с потенциальным риском не только для матери, но и для плода. Лечение проводится индивидуальное, в зависимости от выраженности клинических признаков. При хроническом холецистите предпочтение отдается медикаментозному лечению с использованием растительных средств, а также народным методам лечения. В случае приступа острого холецистита необходимо проводить оперативное лечение с контролем состояния плода. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз этой патологии у «будущих мам» – благоприятный.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: при беременности

Камни в желчном пузыре при беременности – нередкое явление, проявляется у женщин, которых ранее беспокоил холецистит. Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка влияет на все процессы в организме. Недуг чаще проявляется у тех, кто ранее был склонен к развитию дискинезии, панкреатита, но может возникнуть и впервые по причине беременности.

Почему возникает холецистит у беременных

По статистике, у большинства женщин заболевание проявляется в третьем триместре, становится причиной поздних гестозов или иных осложнений после родов. Реже холецистит беременных встречается при первом вынашивании и чаще у рожениц старшего возраста. Возможные провоцирующие факторы:

1. Вызывают острый калькулезный вид заболевания разные причины, но механизм возникновения патологии основывается на гормональных изменениях в организме. К примеру, гормон прогестерон может расслабить тонус волокон желчного пузыря, что вызывает его атонию. Это провоцирует застой желчи, что становится причиной формирования камней, присоединения инфекции, которая вызывает воспаление органа.
2. Чаще воспалительный процесс желчевыводящих путей и пузыря происходит у женщин, которые и до беременности имели риск развития заболевания.
3. Еще одной острой формой недуга может стать хронический холецистит, который до беременности женщину не беспокоил, а при возникающих изменениях перешел в острую фазу, вызывая боль и колики.
4. Повышается во время беременности риск развития холецистита, если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, когда на фоне гормональных изменений тонус пузыря снижается и происходит воспаление.
5. Патогенные организмы, которые поступают в желчный пузырь, легко становятся причиной острого холецистита. Это происходит из-за частых нарушений работ ЖКТ во время беременности.

Признаки холецистита у беременных

Некоторые из характерных симптомов болезни молодые мамочки не распознают, списывая все на побочные эффекты от вынашивания ребенка. К примеру, явные болевые ощущения, по их мнению, вызваны шевелением плода. Обращается будущая мама к врачу только когда, когда болезнь переходит в острую форму и терпеть сил уже нет. К этому моменту холецистит при беременности может уже дать осложнения. К характерным признакам болезни относят:

• изжогу, отрыжку;
• горечь во рту;
• рвоту и тошноту;
• избыточное выделение слюны;
• длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель;
• боль после соленой, жареной, острой пищи.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Связана такая особенность с тем, что матка сильно увеличивается и находится на уровне пупка, иногда между мечевидным отростком и пупком. В следствии этого все органы смещаются. Желчный пузырь может в этот период быть прижат или перекрутиться, что нарушает его функции. Желчь не попадает в протоки, происходит застой, образовываются камни, начинается воспаление и отек. Это механическая причина, но обострение холецистита может произойти и по другой причине.

Выделяющиеся во время беременности гормоны влияют на работу печени. Ферменты, которые она вырабатывает, способны привести к атонии пузыря: это нарушает функционирование органа, происходит застой желчи. На фоне увеличения матки нарушения становятся особенно ощутимы. Из-за этого сбивается нормальный процесс пищеварения, что приводит к слабой эвакуации еды. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов, которые проникают в полость желчного пузыря, взывают инфекционный процесс. Из-за этого происходит острый приступ холецистита у беременной.

Как лечить холецистит

Существует стандартная схема лечения холецистита при беременности, которая включает диету, прием легких желчегонных препаратов и использование народных рецептов. Различают консервативный и оперативный метод терапии:

• К первой группе относится лечение холецистита домашними средствами, гомеопатические методы и медикаментозные препараты.
• Второй способ подразумевает проведение операции, которая крайне нежелательна при беременности.

Одним из самых важных этапов лечения холецистита является соблюдение режима и правил питания. Девушка не должна перенагружать себя физически, но и не исключать активность полностью, ведь это важно для правильной работы ЖКТ, выделения желчи. Диета – основной метод не только эффективного лечения, но и профилактики. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций для лечения холецистита во время беременности:

• исключить из рациона соленую, жареную, острую пищу;
• полностью отказаться от алкоголя (что важно при беременности даже без признаков холецистита);
• кушать маленькими порциями по 5 раз за сутки;
• сократить или полностью исключить животные жиры;
• в вашем рационе должны быть желтки яйца, сливочное, оливковое масло в небольших количествах.

Чем лечить холецистит

Общая схема лечения холецистита при беременности у женщин не отличается от стандартного курса. Нужно придерживаться специальной диеты, которая должна сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если происходит обострение, то лучше какое-то время поголодать. Чтобы такие ограничения не навредили вам или плоду, рекомендуется в течение дня пить медовый раствор.

Острую форму заболевания нужно лечить так же, но не дольше суток. Если за это время больной не стало лучше, следует ехать к врачу на обследование. При хронической форме понадобится прием желчегонных средств. Назначить их должен врач, опираясь на данные исследований и индивидуальные особенности женщины. Некоторые из препаратов данной группы противопоказаны при беременности, потому что способны спровоцировать диарею.

Лекарства

Медикаменты всегда подбираются индивидуально, потому что холецистит при беременности накладывает определенные ограничения на использования лекарственных средств. Как правило, назначаются медикаменты из следующих групп:

1. Желчегонные. На ранней стадии беременности чаще назначают Холензим, Панкреатин, Аллохол, которые помогают при дискинезии желчных путей. На более поздних стадиях диагностируется чаще гипомоторная форма заболевания, поэтому прописываются холецистокинетики с послабляющим эффектом.
2. Анальгетики, Спазмолитики. Выписываются только при ярко выраженном болевом синдроме. К примеру, Папаверин, Дротаверин.
3. При рвоте для нормализации моторики пузыря прописывают Метоклопрамид.
4. При сильном застое желчи делают слепые тюбажи с карловарской солью, растительным маслом.

Антибиотик­

Препараты из этой группы беременным назначаются крайне редко, как правило, только до и после операции. Самостоятельно их подбирать строго запрещается. Это должен делать специалист, учитывая форму заболевания, срок беременности. Антибиотики для лечения холецистита должны соответствовать следующим требованиям:

• отсутствие гепатотоксичности;
• стерилизация содержимого кишечника, желчи;
• при приеме внутрь должно быть хорошее выведение желчью;
• широкий спектр действия;
• устойчивость к ферментам печени.

Безопасное лечение

Многие будущие мамы с настороженностью относятся к медикаментозному лечению во время беременности. Страх воздействия препаратов на плод или грудное молоко склоняет их к использования народных рецептов для борьбы с холециститом. Применять их можно по согласованию с лечащим врачом. Примеры таких средств:

1. Желчегонный чай. Возьмите в равных пропорция плоды шиповника, перечную мяту, кукурузные рыльца, семена укропа, цветки бессмертника, корень барбариса. Сбор трав необходимо хорошо измельчить. Наберите 1 чайную ложку, заварите в стакане воды, как чай. Выпивать необходимо средство для лечения холецистита по трети стакана перед едой 3 раза за день.
2. Еще один отвар для лечения холецистита готовится из плодов огородного укропа. На 2 стакана горячей воды нужно 2 столовые ложки плодов. На медленном огне держите не менее 15 минут. Дайте остыть жидкости и процедите отвар. Пейте по половине стакана 4 раза за день. Курс лечения – 3 недели.
3. Настой пырея. Нужен ползучий пырей, корни которого собрали осенью, высушили в тени. Мелко нарежьте 4 ч. л. заготовки, насыпьте их в 200 мл воды, дайте настоятся не менее 12 часов, затем слейте жидкость. Подготовленный корень заваривают 10 мин. в 200 мл кипятка. Процедите средство, пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: