Лямблиоз у детей лекция

На фоне глобальных экономических изменений, ухудшения экологической обстановки, недостаточного и несбалансированного питания, включая дефицит витаминов и микроэлементов, психологического стресса, связанного со школьными перегрузками и  социальным напряжением, прогрессивного увеличения хронической патологии, широкого применения различных лекарственных средств все чаще происходят нарушения адаптационных процессов и многие известные заболевания изменяют свою клиническую картину. Это относится и к заболеваниям, вызываемым различными паразитами, в частности, лямблиями.

По определению ВОЗ,  под лямблиозом подразумевается любой случай инвазии лямблиями, как клинически явный, так и бессимптомный. Несмотря на расширяющиеся возможности своевременной диагностики и лечения, заболеваемость лямблиозом продолжает оставаться высокой. Эта патология играет выраженную роль в формировании отрицательного воздействия на здоровье, приводит к значительным экономическим последствиям. Чаще лямблиозу  подвержены дети, лица из социально незащищенных слоев населения и жители сельской местности. Со времени введения государственного статистического наблюдения в 1991 г. заболеваемость лямблиозом, по данным официальной статистики, за последние 15 лет возросла на 85,6% и  составила в 2006 г. — 84,1 на 100 тыс. населения и не имеет тенденции к снижению. Среди заболевших более 60% составляют дети, показатели заболеваемости которых с 1991 г. возросли в 2,5 раза и составили в 2006 г. 355,8 на 100 тыс. детей до 14 лет. Дети млад­шего возраста поражаются в 3 раза чаще, чем взрослые; распространенность лямблиоза может быть особенно широкой среди детей второго года жизни, по­сещающих детские дошкольные учреждения, а также в учреждениях для умственно от­сталых детей, среди которых показатель распространенности может превышать, по опубликованным данным, 50%.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости лямблиозом обусловлена, прежде всего, неудовлетворительным обеспечением населения доброкачественной питьевой водой, загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками. Немалый вклад в увеличение заболеваемости лямблиозом  вносят различные неблагоприятные состояния: несбалансированное питание в виде повышенного потребления  легкоусвояемых углеводов на фоне значительного дефицита белка, гипохлоргидрия, дисхолия, высокая интенсивность пристеночного пищеварения, присущая детям, нарушение микрофлоры кишечника после терапии антибиотиками (особенно при многократных курсах).

Лямблиоз — заболевание, возбудителями которого являются лямблии (Lamblia intestinalis), в зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Их вегетативные формы обитают обычно в верхних отделах тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка и начальный отдел тощей кишки), при попадании в толстую кишку они превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Заражение человека происходит фекально-оральным путем, при попадании цист лямблий в желудочно-кишечный тракт водным, контактно-бытовым и пищевым путями. Основным источником инфекции является человек. Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. От больного ребенка в сутки с каловыми массами выделяется до 900 млн. цист возбудителя, в то время как заражающая доза составляет всего 8-10 цист.

Дети чаще передают лямблиозную инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность не менее 2 суток. Источником инвазии может быть вода водоемов, немытые фрукты и овощи, грязные руки и контакт с домашними животными, некипяченая питьевая вода.  Употребление воды, обработанной с помощью бытовых водяных фильтров, не гарантирует защиту организма от лямблий. Это связано с тем, что размеры пор сорбентов, используемых в фильтрах, больше размера цист лямблий. Новорожденный ребенок может заразиться в родах во время прорезывания и рождения головки. Нередки случаи семейного лямблиоза. Обычно в семьях, где имеется один или несколько детей с лямблиозом, отмечается высокая (до 100%) зараженность всех членов семьи. Среди редких путей передачи — возможности заражения лямблиозом при анальном сексе у гомосексуалистов.

Попав в организм, лямблии размножаются только в просвете кишечника, прикрепляясь к поверхности слизистой оболочки при помощи присосок, но могут проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. Паразитирование лямблий на щеточной каемке микроворсинок тонких кишок, обеспечивающей интенсивные процессы энзимного гидролиза пищевых компонентов, приводит к нарушению всасывания углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов, вмешиваясь, тем самым, в процесс мембранного пищеварения. Особенно страдает всасывание жирорастворимых витаминов, изменяется обмен фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, падает концентрация в сыворотке крови аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина. При лямблиозной инвазии нарушается синтез и выделение ферментов (лактазы, амилазы, инвертазы, липазы, энтераз, фосфатаз и др.), отмечаются патологические колебания их концентрации в сыворотке крови.

Потребление трофозоитом пищевых веществ, расщепившихся в процессе полостного и пристеночного пищеварения до мономеров, происходит в пиноцитарных вакуолях. Конечные продукты гидролиза белков, жиров и углеводов, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу.

Многократные прикрепления к слизистой  оболочке и открепления от нее приводят к раздражению нервных окончаний стенки кишки, разрушают гликокаликс. Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует активации условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбиоза.  Нередко при  лямблиозе в кале обнаруживают H.pylori, грибы, которые сами стимулируют процесс размножения лямблий в кишечнике и снижается уровень общей кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, участвующих в процессе пищеварения и всасывания, обеспечивающих иммуномодулирующее действие и защиту кишечного барьера от проникновения микробов и токсинов во внутреннюю среду организма.

Продукты метаболизма и гибели лямблий,  всасываясь из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции.

В результате длительной персистенции лямблий, воздействия их токсинов, тропных к нервной системе, у человека формируются неспецифические невротические реакции. Продукты метаболизма лямблий способствуют появлению синдрома хронической эндогенной интоксикации, вторичной иммунной недостаточности, сенсибилизации организма.

Таким образом, лямблиоз — протозойная инвазия, протекающая с поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно, тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергической и неврологической симптоматикой.

Клиника лямблиоза весьма разнообразна и неспецифична. Тяжелые случаи заболевания с летальным исходом не наблюдаются даже без лечения.

Согласно классификации ВОЗ выделяют:

1.  лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);

2. лямблиоз (клинически выраженная форма), который проявляется, преимущественно, в виде:

— кишечной формы (дискинезия двенадцатиперстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);

— гепатобилиарной формы (дискинезия желчных путей, холецистит);

— лямблиоза как сопутствующего заболевания.

Среди клинических проявлений лямблиоза выделяют две основные формы:

— первичная инвазия или т.н. острый лямблиоз, чаще распространенный среди детей раннего возраста;

— затяжное рецидивирующее течение или т.н. хронический лямблиоз, регистрируемый у детей более старшего возраста и взрослых.

Т. Л. Залипаева (2002) у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический.

Гастроэнтерологическая симптоматика лямблиоза чаще проявляется приступами болей в животе (эпигастрии, пилородуоденальной  и параумбиликарной области, правом подреберье), не связанными с едой. Абдоминальный болевой синдром у больных нередко сопровождается тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью, чувством переполнения желудка, вздутием живота и снижением аппетита. У части больных отмечается неустойчивый стул, жидкий, иногда пенистый стул, до 3 — 5 раз в сутки. Стул при осмотре нередко имеет зловонный запах и характерный жирный блеск с выявлением стеатореи  во время микроскопии кала. Поносы могут сменяться запорами. Расстройство стула, нарушение кишечного всасывания у детей отражается на параметрах физического развития со снижением массы тела, которое довольно быстро восстанавливается после эрадикационной терапии.

Аллергические проявления при лямблиозе также неспецифичны. Часто больные отмечают неукротимый кожный зуд, хроническое течение крапивницы, возможны приступы бронхиальной астмы, отека Квинке, аллергического ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, блефарита.

Невротическая симптоматика при лямблиозе выражается слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими и больные длительное время наблюдаются невропатологами без особой положительной динамики на фоне традиционного лечения без использования противопаразитарных препаратов.

Кожа у больных лямблиозом отличается бледностью, неравномерной окраской кожи («разноцветная кожа»), иктеричностью, ксерозом, хейлитом. Дерматологические симптомы лямблиоза могут проявляться фолликулярным точечным кератозом, изолированным поражением ладоней и подошв, напоминающего синдром Эндрюса, а у детей 1-го года жизни — кореподобной сыпью.  При внешнем осмотре у больных лямблиозом кожа приобретает грязноватый оттенок, под глазами можно видеть темные полукружья, у подростков отмечается появление или усиление юношеской угревой сыпи, истончаются волосы с замедлением их рост. Язык обычно обложен налетом, у части детей на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины, изо рта исходит неприятный запах.

Т. Л. Залипаева (2002), Т.Ю.Бандурина, В.Н.Самарина (2002) отмечают принципиальные различия в клинической картине лямблиозе у детей. Так, у детей первого года, особенно первых месяцев жизни, в клинической симптоматике преобладают симптомы кишечной колики, особенно усиливающиеся при кормлении, вздутие живота, метеоризм, учащенный, пенистый, брызжущий стул с большим количеством слизи. Часто выявляемый  в кале золотистый стафилококк и грибы рода Candida и проводимая традиционная специфическая терапия по отношению к этим инфекционным агентам не обеспечивает четкого положительного эффекта. Постепенно к этой симптоматике присоединяются кожные проявления аллергии. Вокруг ануса и на ягодицах легко возникают опрелости из-за раздражения кислым стулом.

При хроническом течении лямблиоза у детей на 1-м году жизни постепенно снижается ежемесячная прибавка массы тела (чаще после 6-8 мес. возраста). Ребенок становится плаксивым, беспокойно спит, нарастают проявления атопического дерматита, а в анализах крови возможна анемия, небольшая эозинофилия.

У детей 1-3 лет в клинической картине сохраняется преобладание диспепсического и аллергодерматологического синдромов, тогда как болевой и астено-невротический синдромы наблюдаются крайне редко. В этой возрастной группе лямблиоз может напоминать картину пищевого отравления или острого энтерита, протекающего с выраженной интоксикацией — рвотой и высокой лихорадкой.

В возрасте 4-7 лет тоже преобладает диспепсический синдром, однако у 75% детей отмечается болевой абдоминальный синдром, у 50% — реактивные изменения поджелудочной железы, у 37,5% больных начинает формироваться органическая патология гастродуоденальной зоны.

В школьном возрасте наряду с выраженными диспепсическими явлениями и болевым синдромом, вплоть до клиники «острого» живота, нередко регистрируется бессимптомное течение лямблиоза.

Лабораторная диагностика основана на копроскопических  и серологических методах.

Вегетативные формы лямблий обнаруживаются в дуоденальном содержимом и жидких испражнениях, цистированные формы —  в нативных фекалиях в течение 2-х часов после сбора анализа. По истечению этого времени  цисты лямблий изменяют свою форму, а трофозоиты теряют подвижность.

Исследование дуоденального содержимого не дает особых преимуществ перед исследованием кала. В тех случаях, когда лямблии паразитируют только в тощей кишке и в дуоденальном содержимом обнаруживаются крайне редко, предпочтительнее использовать для диагностики копроскопию. Помимо этого, в детском возрасте преимуществом обладают неинвазивные (копрологические) методы перед зондовыми (дуоденальное зондирование).

Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется использовать различные консервирующие растворы, содержащие реактив Берроуза, Турдыева или Сафаралиева (табл. 1). Разведенный консервантом кал в соотношении 1 : 3 сохраняет типичный внешний вид цист лямблий до 1 мес. Обогащение фекалий консервирующими жидкостями позволяет, не нарушая структуры объектов, выявлять лямблии даже при незначительном содержании их в фекалиях. Все это исключительно важно при массовых паразитологических исследованиях.

Считается, что в консервантах трофозоиты и цисты лямблий сохраняют морфологию и блеск, присущие им в свежем состоянии. Кроме того, простейшие в консерванте Турдыева окрашиваются как в мазке с раствором Люголя, что сохраняет стереотип восприятия и облегчает работу лаборанта.

Таблица 1.

Консервирующие растворы, рекомендуемые для повышения эффективности диагностики лямблиоза

Реактив Берроуза	Реактив Турдыева	Реактив Сафаралиева
Вода — 82,5 мл Формалин — 5,0 мл Спирт этиловый 96° — 12,5 мл Фенол кристаллический — 2,0 г Натрия хлорид — 0,7 г	Вода — 80,0 мл Формалин — 10,0 мл Глицерин — 2,0 мл Азотнокислый натрий — 0,16 г Раствор Люголя — 8,0 мл	Вода — 2,5 мл Формалин — 10,0 мл Фенол — 2,5 г Уксусная кислота (конц.) — 5,0 мл Метиленовый синий — 2,0 г Цинка сульфат — 1,5 г

Следующим важным моментом для копроскопической диагностики лямблиоза является то, что существующий «феномен прерывистого цистовыделения» с интервалом 8 — 12, а по некоторым данным литературы — до 20 дней, не позволяет быстро в течение нескольких дней идентифицировать паразита. Поэтому, при подозрении на лямблиоз исследования кала рекомендуется проводить 3-4-х кратно с интервалом в одну неделю (min. — 3-5 дней) в течение 3-4 недель. Нативные мазки при исследовании на лямблиоз готовят из фекалий или дуоденального содержимого больных лямблиозом, выбирая слизистые сгустки, которые нередко сплошь состоят из лямблий, лейкоцитов и слизи. Достаточно хорошим провоцирующим фактором, повышающим диагностические возможности, является назначение пациентам желчегонных и противолямблиозных препаратов.

Одним из современных методов, обладающих высоким диагностическим потенциалом, является метод копроиммунодиагностики лямблиоза, который выявляет в водных экстрактах фекалий специфический антиген лямблий GSA-65. Этот копроантиген представляет собой молекулу гликопротеина с молекулярным весом 65,00, продуцируемого простейшим в кишечнике хозяина

Копроантиген выявляется тест-системой как в «немые периоды» (когда численность паразитов в кишечнике ниже порога паразитологического метода), так и в прелатентный период. Это обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза и снижает долю ложноотрицательных результатов. Аналитическая чувствительность 5.0 · 103 для цист и 2.5 · 104 для трофозоитов на мл суспензии кала. После удаления паразита антиген GSA-65 исчезает в течение 2 недель. Эффективность метода высокая: чувствительность и специфичность — 98%.

В литературе приводятся разноречивые данные о значимости серологического метода диагностики лямблиоза. Выявление антител различных классов в сыворотке крови к антигенам лямблий является косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнительный диагностический метод. Иммуноферментный анализ  основан  на обнаружении в крови инвазированного антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к иммуноглобулинам классов М (Ig M), A (Ig A), G (Ig G), зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов.

Установлено, что антитела к антигенам Ciardia lamblia присутствуют в крови и секретах человека практически на всех стадиях заболевания. Ранние антитела (Ig M) появляются на 10-14 день после начала инвазии. Затем появляются специфические Ig G, концентрация которых через 1-2 месяца после полной элиминации паразита в крови человека резко снижается.

Серологические исследования при лямблиозе используют в т.ч. и для эпидемиологических целей, т.к. специфические антитела выявляются при манифестной и бессимптомной инфекции у лиц в разгаре болезни или перенесших болезнь в недавнем прошлом.

Результаты определения антител к G. lamblia используют для диагностики стадий лямблиоза на основании следующих показателей:

1) острый лямблиоз — выявляются только специфические Ig M;

2) начало стадии реконвалесценции острого лямблиоза либо обострение хронического лямблиоза — обнаруживаются как суммарные антитела (Ig A, M, G), так и Ig M;

3) хронический лямблиоз или постинфекция — обнаруживаются только суммарные иммуноглобулины (Ig A, M, G), которые, как известно, могут сохраняться до 6-9 месяцев после излечения с постепенным снижением титров. Наличие суммарных иммуноглобулинов (Ig A, M, G) расценивается как показатель хронической персистирующей лямблиозной инфекции.

Согласно МУ 3.2.1882-04 от 3 марта 2004 г. показанием к обследованию на лямблиоз являются:

— диарея неустановленной этиологии;

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

— дисбиоз кишечника;

— гипотрофия, отставание в физическом развитии;

— дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;

— иммунодефицитные состояния;

—  обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;

— аллергия неустановленной этиологии;

— контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Лечение лямблиоза, при всей очевидности,  представляет довольно трудную задачу, особенно это касается детей, страдающих хроническим течение инфекции и имеющих различные сопутствующие заболевания.

Цель лечения — эрадикация паразита, устранение клинических проявлений заболевания: болевого абдоминального, диспепсического и астеновегетативного синдрома, аллергических нарушений и эндогенной интоксикации. На фоне применения противолямблиозных препаратов (обычно на 2-3 день терапии) при массивной инвазии возможно ухудшение состояния, усиление болей в животе, обострение аллергических заболеваний. Эти проявления не требуют отмены начатой  терапии.

Для снижения негативного действия продуктов метаболизма лямблий рекомендуется сбалансировать питание детей с увеличением доли продуктов, содержащих белок и снижением легкоусвояемых углеводов. При лямблиозе показано включение в питание пектин-содержащих продуктов в качестве естественных энтеросорбентов (рисовый отвар, каротино-яблочная смесь, черничный кисель и др.).

С учетом возможного развития при лямблиозе синдрома лактазной недостаточности ограничивается или полностью исключаются цельномолочные продукты, а детям грудного возраста, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются низколактозные, безлактозные смеси и смеси на основе полного гидролиза белка. В качестве заместительной терапии при лактазной недостаточности могут быть использованы ферменты типа Лактаза, Лактаза-Бэби. Для восстановления полноценного ферментативного гидролиза других компонентов пищи показаны ферментные препараты на основе панкреатина (Креон 10 000 ЕД, Панцитрат 10 000 ЕД, Мезим и др.). Для устранения эндогенной интоксикации рекомендуется использовать энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум, Лактофильтрум и др.).

Для устранения холестаза рекомендованы холекинетики (Ксилит, Сорбит и др.) и холеспазмолитики (Гепабене, Одестон). Назначение этих препаратов обеспечивает регулярное и ритмичное желчеотделение, так как высокая концентрация желчи в просвете пищеварительного тракта неблагоприятна для существования лямблий.  Дополнительно назначают тюбажи по Демьянову с минеральной водой и т.п.

Специфическая противолямблиозная терапия предполагает использование препараты различных групп:

— Группа нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, албендазол, орнидазол, ниридазол);

— Производные нитрофуранов (нифуратель, фуразолидон);

— Препараты, содержащие акридин (мепакрин квинаркин), которые из-за высокой токсичности в педиатрической практике не используются.

При выборе противолямблиозного препарата руководствуются следующими принципами: препарат должен обладать высокой противолямблиозной активностью, хорошей переносимостью, быть безопасным и обладать минимумом побочных эффектов.

Метронидазол — Metronidazolum (син. Flagyl, Trichopol, Efloran, Clont и др.) избирательно токсичен для анаэробных микроорганизмов, ингибируя ДНК. Обладает мутагенностью, способен потенцировать эффекты проникающей радиации на клетки опухолей. Препарат горький на вкус, хорошо всасывается при оральном введении. Абсорбция почти полностью завершается в тонком кишечнике, и лишь небольшое количество его поступает в толстый кишечник. Максимальная концентрация препарата создается в крови через 3 часа. Биодоступность составляет 100%, период полувыведе­ния из плазмы — 8-10 часов. Около 10% препарата связывается с белками плазмы. Мет­ронидазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма, включая вагинальный секрет, семенную жидкость, слюну, проникает через гематоэнцефалический барьер, создавая терапевтические концентрации в цереброспинальной жидкости, в значитель­ных количествах секретируется с грудным молоком, проходит через плаценту, поэтому женщинам в период беременности и лактации назначать его нельзя. Выводится препа­рат главным образом почками, а также с желчью и калом, при этом 15-58% вещества экскретируется в неизменном виде, а остальная часть — в форме метаболитов.

При лямблиозе известны две основные схемы применения метронидазола: 1) назначается в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 суток; 2) применяется в течение 10 дней, при этом суточная доза для взрослых составляет 500 мг, для детей — из расчета 5 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день (максимальная суточная доза для детей до 10 лет -300 мг).

При приеме метронидазола   часто развивается тошнота, рвота, анорексия, болезненность в области живота, металлический привкус во рту. Менее выраженными бывают головные боли, головокружения, онемение конечностей, боли в суставах, мышцах, уртикарная сыпь, зуд и гиперемия кожи, возможно развитие стоматитов, гингивитов, циститов. Редким осложнением является развитие периферической нейропатии и эпилептических судорог. Прием метронидазола может провоцировать развитие тетурамоподобных реакций у лиц, употребляющих алкоголь. Частота возникновения тех или иных побочных явле­ний при лечении лямблиоза метронидазолом составляет 15-30%.

Препарат нельзя назначать пациентам с повышенной чувствительностью к этому веществу, а также беременным женщинам и в период лактации (при необходимости лечения матери ребенка переводят на искусственное вскармливание). В период лечения метронидазолом нельзя принимать алкоголь.

Тинидазол (син. Tinidazolum, Fasigin, Tricanics, Tridasol) является производным имидазола, имеющим структурное сходство с метронидазолом. Плохо связывается с белками плазмы крови и поэтому присутствует в крови на 88% в свободном состоянии, обеспечивающем высокую активность. Взрослым назначают либо довольно длительный курс — по 0,15 г 2 раза в сутки в течение 7 суток, либо используют краткую одно­дневную схему лечения: 50 мг/кг 1 раз в сутки. В целом тинидазол переносится не­сколько лучше, чем метронидазол, но имеет сходные с ним побочные эффекты. Возможны небольшое и обратимое увеличение концентрации печеночных ферментов и би­лирубина в крови, а также преходящая лейкопения и нейтропения. У некоторых больных лямблиозом после лечения наблюдается незначительное увеличение числа эозинофилов по сравнению с исходным. Противопоказаниями к приему препарата являются беременность и период кормления грудью, тяжелые нервные заболевания, например эпилепсия и невриты. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.

Альбендазол (син. Немозол) и его метаболиты проникают в разные участки трофозоитов лямблий. Албендазол обладает широким спектром антигельминтной активности, является единственным препаратом, влияющим на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Албендазол ингибирует поглощение гельминтами глюкозы, что приводит к истощению запасов гликогена, снижает образование аденозинтрифосфорной кислоты, что вызывает гибель гельминта. Албендазол выпускается в таблетках по 400 мг и в суспензии (100 мг в 5 мл). Албендазол является наиболее перспективным препаратом в отношении лямблиоза. Системное действие албендазола связано с его активным метаболитом — сульфоксидом албендазола, который образуется в печени. В исследованиях in vitro показано, что албендазол в 30-50 раз активнее метронидазола и тинидазола в отношении лямблий. Стандартная дозировка албендазола при лечении лямблиоза у детей старшего возраста и взрослых составляет 400 мг в сутки в течение 5 дней, доза у детей старше 2-х лет составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5-7 дней. Албендазол эффективен при лечении резистентных к метронидазолу штаммов лямблий.

Орнидазол (син. Тиберал, Tiberal) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1-2 часа после перорального приема. 85% препарата выделяется в течение первых 5 суток после приема (63% с мочой и 22% с фекалиями, 4% выводится с почками в неизмененном виде). Препарат со­вместим с приемом алкоголя, не имеет тератогенного эффекта. Взрослым и детям с массой более 35 кг — 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно. Побочные эффекты встречаются примерно у 15% пациентов. Отмечают нейротоксичность, проявляющуюся в виде головокружения и миалгий, иногда развиваются тошнота и рвота. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений (Н.П. Торопова и соавт., 2002). Противопоказания: индивидуальная чувствительность к препарату, беременность и кормление грудью. При острых формах лямблиоза проводят один курс лечения орнидазолом. Через 7-10 дней курс лечения орнидазолом желательно повторить. Эффективность лечения данным препаратом составляет 98-99%.

Ниридазол — Niridazolum (Ambilhar) при оральном назначении всасывается из желудочно-кишечного тракта в течение нескольких часов и быстро метаболизируется в печени, но достаточное время удерживается в крови в виде метаболитов, выделяясь из организма почками и с фекалиями. Моча окрашивается в темно-бурый или даже черный цвет и приобретает неприятный запах. Выделение окрашенной мочи начинает­ся в среднем через 3 часа после приема препарата и продолжается 24-36 часов. Препарат назначается орально в суточной дозе 25 мг/кг массы тела, в несколько приемов. Курс лечения составляет 5-7 дней, в редких случаях его продлевают до 10 дней. Наиболее часты расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — тош­нота, рвота, боли в животе. Чаще эти осложнения возникают у взрослых, чем у детей. Чтобы уменьшить вероятность и частоту побочных явлений, препарат следует прини­мать после еды. К тяжелым осложнениям при лечении ниридазолом относятся пораже­ния центральной нервной системы. Прием препарата может провоцировать развитие головных болей, головокружений, бессонницы, эпилепсии, психозов. Побочное действие ниридазола чаще наблюдается у больных с нарушением функции печени, что необ­ходимо учитывать при использовании этого препарата в странах с тропическим клима­том, где часты поражения печени паразитарной и алиментарной природы. Через 1-2 дня после терапии ниридазолом могут возникнуть изменения со стороны сердца: тахикардия, нарушения проводимости нервно-мышечных импульсов. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы лечение ниридазолом может привести к гемолизу. Видимо, препарат оказывает иммуносупрессивное действие. Препарат противопоказан при тяжелых поражениях печени и нервной системы, эпилепсии и психи­ческих расстройствах. Во всех случаях терапии ниридазолом следует назначать антигистаминные препараты.

Фуразолидон (Furazolidonum) принимается внутрь после еды. Взрослым назначают 0,1 г 4 раза в сутки, детям — из расчета 10 мг/кг массы тела, суточную дозу дают в 3 приема. Курс лечения — 7 дней. Относительно часто появляется тошнота и рвота, снижается аппетит. В отдельных случаях развиваются аллергические реакции в виде кожных поражений. Для их уменьшения назначают антигистаминные препараты, хлорид кальция, витамины группы В. При резко выраженных побочных явлениях препарат отменяют. Следует учитывать, что фуразолидон является ингибитором моноаминоксидазы и должны соблюдаться меры предосторожности.

Некоторые специалисты при лечении лямблиоза отдают предпочтение нифурателю (Макмирор)  — производному 5-нитрофурана. Нифуратель в последнее время все шире применяется для лечения лямблиоза у детей и взрослых, поскольку полностью соответствует высоким требованиям по эффективности и безопасности, предъявляемым к такого рода препаратам. В отличие от других производных нитрофурана, нифу­ратель содержит тиоэфирную группу (SCH), благодаря которой существенно расширя­ется спектр противомикробного и противопротозойного действия препарата и повыша­ется его эффективность. Препарат быстро всасывается, достигая максимальной концен­трации в плазме в течение 2 часов. Выводится из организма главным образом почками. Механизм действия нифурателя заключается в блокировании ряда энзимных цепочек и ингибировании синтеза белка в рибосомах на самых ранних этапах трансляции (в отли­чие от других антибактериальных средств, действующих на белковый синтез). Эта осо­бенность его механизма действия препятствует появлению устойчивых штаммов мик­роорганизмов и развитию перекрестной резистентности к антибиотикам. Биодоступ­ность препарата превышает 95%, терапевтическая концентрация поддерживается в те­чение 8-10 часов.

Для лечения лямблиоза назначается: взрослым — по 400 мг 2-3 раза в день в течение 7 дней, детям — из расчета 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Нифуратель малотоксичен, не имеет тератогенного и канцерогенного эффектов, что позволяет применять его для лечения детей и беременных. В качестве побочных эффектов в редких случаях может отмечаться ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте и редко — аллергические высыпания. Частота побочных эффектов не превышает 2%. Эффективность при лечении лямблиоза составляет 96-98%. Если же препарат оказался неэффективным, то возможно назначение повторного курса через 2-3 недели. Проведение повторного лечения в той же дозировке обеспечивает практи­чески 100% эффективность.

При выборе противолямблиозного препарата необходимо учитывать сопутствующую патологию у каждого пациента:

— при сопутствующих гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, ассоциированных с Helicobacter pylori — метронидазол, нифуратель;

— при наличии заболеваний мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение нифурателя или других нитрофурановых препаратов;

— при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов — нифуратель. Также показал свою эффективность интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших. Также может быть рекомендовано назначение неадсорбирующихся антимикотических средств (нистатин, леворин,  пимафуцин) на фоне основной терапии;

— при лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется орнидазол (Тиберал) который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса.

— при лечении лямблиоза и сопутствующих гельминтозов рекомендуется альбендазол (Немозол).

При упорном лямблиозе рекомендуют следующие схемы терапии:
—  два цикла лечения разными препаратами;

—  на фоне основной терапии назначают иммуностимулирующие препараты (ликопид, полиоксидоний и т.п.), про-, пребиотики.

При бессимптомном носительстве лямблий показаны гигиенический и диетический режим, фитопрепараты, тюбажи с холекинетиками. Проведение  специфического противолямблиозного лечения считается неоправданным.

Р.А. Файзуллина

Казанская государственная медицинская академия

Файзуллина Резеда Габдулахатовна — доктор медицинских наук, доцент  кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии  Казанской государственной медицинской академии

Литература:

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Кучеря Т.В., Горбунова Ю.П. Лямблиоз. — М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003. — 30 с.

2. Бельмер С.В. Лямблиоз у детей //Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2004. — Т. 12, №3. — С.141-143

3. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков: Аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Практ. пособие для врачей педиатров, дерматовенерологов, аллергологов / Н.П.Торопова, Н.А.Сафронова, О.А.Синявская и др. 2-е изд., перераб. и доп. — Екатеринбург, 2004. — 60 с.

4. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 г.».

5. Залипаева Т.Л. Клинические проявления лямблиозной инфекции у детей //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2002. — №3. — С. 29-32.

6. Лямблиоз у детей (пособие для врачей) / Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, Т.И.Авдюхина и др. — М., 2008. — 32 с.

7. Лямблиоз у детей (пособие для врачей) / Т.Ю.Бандурина, В.Н.Самарина. —  С-Пб., 2002. — 40с.

8. Поляков В.Е., Иванова И.А., Казакова С.И. Лямблиоз у детей и подростков //Российский медицинский журнал. — 2004. — №6. — С. 47-50.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Реферат на тему:

«Лямблиоз»

Подготовила:

студентка 5 курса МДФ

Томчук А. Н.

Преподаватель: Рыбак Н. А.

Содержание

1. Этиология.Эпидемиология. Патогенез.

2. Клиника.

3. Диагностика.

4. Лечение.

5. Профилактика.

Лямблиоз — распространенная кишечная инфекция, вызываемая у человека одноклеточным паразитом лямблией, обитающей в организме человека в просвете тонкой кишки, иногда в желчном пузыре.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на 100000 населения: в России — 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт — 42,3, штат Нью-Йорк — 20,3 (1992-1997). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире.

Этиология, эпидемиология, патогенез.

Этот возбудитель первым обнаружил в фекалиях человека с диареей и описал А.В. Левенгук в 1681 г. Впоследствии эти простейшие были подробно описаны в 1859 г. Д.Ф. Лямблем, который наблюдал их в фекалиях детей с диареей в Праге, впоследствии они были названы в честь этого ученого.

Возбудителем лямблиоза у человека является Lamblia intestinalis, относящаяся к типу простейших, классу жгутиковых. В англо-американской литературе лямблии называют иначе — Giardia intestinalis или Giardia lamblia.

Характерными свойствами лямблий являются эндоосмотический тип питания, а также стадийность развития и выделения и устойчивость во внешней среде. Эндоосмотический тип питания обеспечивает всасывание питательных веществ всей поверхностью тела. Стадийность развития и выделения обеспечивает высокую выживаемость лямблий как во внешней среде, так и в организме человека и животных. В организме человека и животных лямблии имеют две формы существования — вегетативную (трофозоит) и в виде спор (цист). В вегетативной форме лямблии преимущественно находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы превращаются в цисты, которые выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Вегетативная форма имеет размеры 10—18 мкм в длину и 8—10 мкм в ширину. Тело имеет грушевидную форму, снабжено жгутиками. Лямблии подвижны, они перемещаются из проксимальных в средние или дистальные отделы тонкой кишки. Возможность паразитирования лямблий в желчных путях, желчном пузыре отрицается большинством исследователей. Концентрированная желчь оказывает губительное действие на лямблии. Трофозоиты питаются и размножаются в тонком кишечнике, прикрепившись к клеткам эпителия, поглощают питательные вещества и различные ферменты, а следовательно вмешиваются в процесс мембранного пищеварения и нарушают его. Образование цист происходит в дистальном отделе тонкой кишки и в ободочной кишке. Цисты имеют овальную форму, их размеры — 8—12 и 7—10 мкм. Размножаются цисты путем деления ядра. Цисты обнаруживаются уже в верхних отделах тонкого кишечника, но наибольшее количество их концентрируется в слепой кишке, где они накапливаются. Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит деление вегетативных особей.

Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий — независимые процессы. Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Голодание хозяина резко сокращает число лямблий. Богатая углеводами диета способствует резкому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми. Находки лямблий у взрослых часто сопровождаются патологией желудочно-кишечного тракта, связанной с повышением уровня пристеночного пищеварения, у таких больных лямблиоз с трудом излечивается специфическими медикаментами. Благоприятствуют развитию лямблиоза резекция желудка и снижение кислотности желудочного сока.

Заражение происходит посредством цист, так как вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 5 недель. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей. В кишечнике мух цисты могут выживать от 30 ч до нескольких суток, в кишечнике тараканов — до 8 суток. Отношение к большинству дезинфицирующих растворов такое же, как у цист амеб. Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 ч. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Лямблиоз распространен повсеместно. Лямблиоз относится к паразитарным инвазиям, возбудители которых ведут зависимый образ жизни и существуют за счет хозяина (человека и некоторых животных).

Зараженность им особенно высока у детей в возрасте от 1 до 5 лет (около 40 %), с возрастом она снижается. Лямблиоз широко регистрируется во многих городах России, также в странах Прибалтики, Украины, Молдавии, в странах Средней Азии и Закавказья. За рубежом — в США, Швеции, Англии, Средиземноморье, Франции и других странах регистрировались эпидемические вспышки лямблиоза. Лямблиоз поражает различные виды животных — собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Источниками инвазии служит человек или животное, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9—12-й день после заражения и может длиться многие месяцы. Прелатентный период укорачивается при заражении большими дозами возбудителя. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист составляет от 1 до 17 дней. При однократном заражении инвазия длится в среднем 6 месяцев. Наиболее опасен как источник инвазии больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинают выделяться цисты. В 1 г фекалий содержится до 22 миллионов жизнеспособных цист, а в среднем — 1,8 миллиона цист. Механизм передачи инвазии — фекально-оральный, пути распространения возбудителя — контактный, пищевой, водный.

Контактно-бытовой путь. Наибольшее значение имеет в детских учреждениях. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.

Водный путь. Описано большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, через воду открытых водоемов и водопроводную воду. В сточной воде, в малогабаритных очистных сооружениях цисты лямблий выживают до 120 дней. В молочных продуктах цисты могут выживать до 112 дней; на продуктах — таких, как хлеб, яблоки, вареный картофель, — цисты выживают несколько часов, а при большой влажности и дольше. Насекомые (мухи, тараканы) также могут способствовать распространению цист лямблий.

Регистрируются в основном водные и пищевые вспышки лямблиоза. Установлена относительно более высокая частота лямблиоза у детей до 9 лет, которая в 2—3 раза превышает таковую у взрослых, дети начинают заражаться с 3-месячного возраста. Это объясняется более высоким для них риском заражения, отсутствием естественной иммунизации, более высоким уровнем пристеночного пищеварения. Мальчики поражаются в 2—3 раза чаще, чем девочки, а в возрасте старше 10 лет пораженность девочек уже достоверно превышает пораженность лямблиями мальчиков. К развитию лямблиоза у детей предрасполагают следующие факторы:

— снижение функции системы иммунного гомеостаза;

— наличие врожденных аномалий желчевыводящих путей;

— приобретенные заболевания желудочно-кишечного тракта со снижением ферментативной активности;

— нарушение питания (гипотрофия, дистрофия).

Выделяют профессиональные группы риска — работники детских дошкольных учреждений, работники ассенизационной и ирригационной служб. Установлено, что употребление большого количества сахарозы является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза. В эпидемиологии лямблиоза существенную роль играют также предрасполагающие к заболеванию факторы — такие, как белковое голодание, гипохлоргидрия, нарушения иммунной системы, наркомания. Сезонность лямблиоза на территории центральной части РФ наиболее выражена в весенние месяцы — апрель, май, а также летом, наименьшее число случаев регистрируется в ноябре—декабре.

Вопрос о патогенезе лямблиоза крайней сложен и до сих пор окончательно не разрешен. Патогенность лямблий в течение ряда лет ставилась под сомнение, что связано с отсутствием отчетливых клинических симптомов заболевания и характерных патологоанатомических изменений пораженных органов при лямблиозе, а также с широким распространением случаев носительства лямблий. В настоящее время доказано, что лямблии не являются безвредными и в ряде случаев заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить.

Цисты лямблий, попадая в рот, затем в пищевод, проходят через барьер желудка (поскольку их оболочки не разрушаются под действием желудочного сока) и проникают в двенадцатиперстную кишку. Там из каждой цисты образуются две вегетативные формы. Лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителиальной оболочки слизистой двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тощей кишки. Это “излюбленная” локализация лямблий, поскольку именно в этих отделах кишечника происходит интенсивное пристеночное пищеварение и имеется щелочная среда обитания, оптимальная для жизнедеятельности лямблий. Лямблии являются паразитами. Они адсорбируют всей поверхностью тела продукты расщепления пищевых продуктов и вступают в конкурентное отношение с организмом человека за продукты питания. Паразитирование лямблий в тонкой кишке сопровождается рядом патогенетически важных аспектов.

Схематически их можно представить последовательно следующим образом:

1. Внедрение лямблий в глубину ткани кишечной стенки и непосредственное цитопатическое воздействие метаболитов паразита приводят к развитию воспалительного процесса.

2. В слизистой двенадцатиперстной и тощей кишки наблюдаются субатрофические и тотально-атрофические изменения. При этом происходит повреждение щеточной каймы эпителия слизистой кишечника, что приводит к развитию синдрома мальабсорбции.

3. С нарушением процессов всасывания дисахаридов, витаминов, жиров снижается выработка ферментов кишечных секретов: энтерокиназы, щелочной фосфатазы, дисахаридазы, лактазы и др., что ведет к развитию вторичной ферментопатии и нарушению процессов пищеварения.

4. Нарушается связывание желчных кислот, появляются их токсические метаболиты, что служит одним из механизмов кожного зуда, а также моторных расстройств желудочнокишечного тракта, особенно желчевыводящих путей.

5. Снижение выработки IgА, истощение системы иммунной защиты слизистых, что ведет к хронизации процессов в желудочно-кишечном тракте.

6. В результате длительной персистенции лямблий в организме, накопления продуктов дисметаболизма, в том числе за счет субстанций распада жизнедеятельности простейших, особенно при сниженной иммунной защите, способной ограничить их размножение, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации, приводящий к повреждению практически всех органов и систем организма.

7. Развитие энтерита связывают с непосредственным цитопатическим действием метаболитов лямблий. Активация мигрирующих малых Т-лимфоцитов в слизистой кишки, продукция секреторных иммуноглобулинов А и Е, образование иммунных комплексов играют существенную роль в патогенезе заболевания. Иммунные комплексы активируют тучные клетки, выделяющие серотонин, гистамин, вазоактивный кишечный полипептид. Последний, увеличивая продукцию циклического аденозинмонофосфата, форсирует ток жидкости и хлоридов в просвет кишки. Повышенная продукция простагландина Е, нарушение регуляции образования пептидных гормонов: секретина, холецистокинина и панкреазимина обусловливают нарушение двигательной функции кишечника, желчного пузыря и протоков, способствуя неустойчивому стулу, холестазу. Активированные антигенами паразита Т-лимфоциты оказывают цитопатическое действие на эпителий, стимулируют пролиферацию кишечного эпителия в криптах, повышенное слизеобразование бокаловидными клетками. В случае длительного течения инвазии это приводит к дистрофическим изменениям в стенке кишечника.

Лямблии размножаются в кишечнике человека в огромных количествах, что не может быть безразличным для организма. В течение своей жизни они многократно прикрепляются и открепляются от стенки кишечника, что вызывает механическое раздражение, а также воздействует на нервные окончания стенки кишки и может привести к патологическим реакциям со стороны органов пищеварения. Происходят усиление метаболических процессов и частая смена эпителия с заменой зрелых и функционально полноценных клеток молодыми, функционально незрелыми. Это приводит к нарушению всасывания пищевых веществ, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, а также углеводов и белков. Наиболее тяжелым патологическим синдромом является нарушение процессов всасывания вследствие токсического действия лямблий на гликокаликс тонкой кишки, усиленного бактериальной колонизацией, общей недостаточностью белков (что часто встречается у жителей тропиков). В 50 % случаев лямблиоз приводит к нарушению всасывания Д-ксилозы и цианкобаламина. Нарушается также синтез некоторых ферментов — инвертазы, лактазы, которые играют существенную роль в окончательном гидролизе углеводов до моносахаридов. Лямблиозу часто сопутствует дисбактериоз кишечника, особенно возрастает численность аэробной микрофлоры.

Длительное паразитирование лямблий в организме человека приводит к нарушению функции печени и кишечника. Выделяемые лямблиями продукты обмена и вещества, образующиеся после их гибели, всасываются и вызывают сенсибилизацию организма человека. У больных отмечается выраженная эозинофилия. Выраженность гиповитаминоза С находится в прямой зависимости от выраженности клинических проявлений лямблиоза.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. У большей части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических явлений (латентная форма).

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.

Острое течение лямблиоза ограничивается 5—7 днями и у большей части больных симптомы болезни исчезают самопроизвольно в течение 1—4 недель. Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и проявляется в виде рецидивов. Наиболее постоянными симптомами лямблиоза у детей являются: стойкая обложенность языка; вздутие живота, метеоризм и урчание в кишечнике; болезненность живота при пальпации в правом подреберье и выше пупка; увеличение печени; болезненность в точках желчного пузыря. В клинической картине лямблиоза выделяют следующие формы: кишечную, гепатобилиарную, астеноневротическую, токсико-аллергическую, анемическую, ревматоидную, смешанную и бессимптомную. В большей степени изучена клиника трех первых форм.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы. Опрос родителей детей, больных лямблиозом, выявляет жалобы на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита. Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры. У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов. В кале больных, в основном у детей раннего возраста, определяют комочки непереваренной пищи.

У значительной части детей имеют место изменения на кожных покровах инфекционно-аллергического генеза или усиление проявлений экссудативно-катарального диатеза. Как правило, из-за отсутствия целенаправленного обследования диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей. Для хронической стадии лямблиоза характерны симптомы:

— нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;

— нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;

— на кожных покровах — мелкопятнистые аллергические сыпи, атопический дерматит, крапивница и редко — отек Квинке. У детей, больных лямблиозом, обнаруживают характерную симптоматику поражения кожи, которую с определенной долей достоверности можно использовать как “дерматодиагностику” паразитарной инвазии и как основание для целенаправленного лабораторного исследования на лямблии: бледность кожных покровов, особенно кожи лица (при высоких цифрах гемоглобина) и носа (“мраморная белизна” кожи носа);

— неравномерная окраска кожи в сочетании с ее субиктеричным оттенком или буровато-иктеричная окраска кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок, или серый и серо-иктеричный оттенок кожи (при стойких запорах);

— фолликулярный точечный кератоз, клинически проявляющийся фолликулярными папулами на фоне нарастающей общей сухости кожи и создающий впечатление “гусиной кожи” с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях живота изменение кожи ладоней и подошв — вначале окраска кожи ладоней и подошв приобретает кирпично-красный цвет, затем оранжевый, появляются сухость кожи, шелушение, прежде всего на кончиках пальцев, а потом на всей ладони;

— изменения кожи шеи проявляются мельчайшей папулезной сыпью, в виде прерывистых цепочек, слегка пигментированных, что создает впечатление “волнистой” пигментации кожи шеи;

— поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;

— изменения волос — они истончаются, рост их замедляется, окраска становится разноцветной.

Особенности течения атопических дерматитов у детей с лямблиозом. Выделяют некоторые особенности течения атопических дерматитов (как острых, так и хронических) у детей при лямблиозной инвазии. У детей с лямблиозом чаще возникают острые аллергические состояния, чем у детей без паразитоза. Острый аллергоз носит распространенный характер, чаще наблюдается сочетание крапивницы с отеком Квинке. В большинстве случаев при лямблиозной инвазии возникают псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции. Течение острого аллергоза при этом упорное, затяжное; патологические изменения с трудом поддаются медикаментозной терапии, часто возникает необходимость в назначении пролонгированного лечения гормональными препаратами. Больных беспокоят выраженный зуд кожи и конъюнктив, чувство “песка” в глазах, ринорея. Однако поражение желудочно-кишечного тракта при крапивнице, отеке Квинке у детей с лямблиозом малосимптомное, стертое; клиническая симптоматика проявляется в отдаленные сроки после острого процесса.

Хронические формы дерматитов. На фоне интоксикационного синдрома с описанной дерматологической симптоматикой атопические дерматиты приобретают более тяжелое течение. У детей раннего возраста экзема носит диффузный, распространенный характер. Течение непрерывнорецидивирующее. Отмечаются упорное мокнутие, выраженный зуд. В большинстве случаев у детей с экземой и лямблиозом ярко проявляются признаки вторичного синдрома мальабсорбции (жидкий и частый стул, кал пенистый с неприятным запахом). Эффективность базисной терапии низкая, заболевание носит упорный характер; улучшение отмечается только после назначения гормональных препаратов. У детей более старшего возраста обнаруживают нейродермит с диффузным поражением кожи. Течение заболевания также носит упорный характер, со склонностью к частым обострениям. В периоде обострения нейродермита характерны эритродермия и выраженный зуд. Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, холециститы, колиты).

Следует отметить, что у детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера. У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния наряду с кишечником поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Для гепатобилиарной формы лямблиоза наиболее характерна дискинезия желчного пузыря со спазмом или атонией сфинктерно-папиллярной области и признаками холестаза, особенно на первом году болезни. В дальнейшем присоединяются гастрит и дуоденит. В случае длительного течения болезни на фоне хронического гастрита и восходящей бактериальной инфекции развивается гепатохолецистит и панкреатит. У больных наблюдаются диспепсический синдром и умеренное увеличение печени с сохранением ее функции. Для панкреатита у детей, больных лямблиозом, характерны монотонные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, диспепсические расстройства, отсутствие изменений в общем анализе крови (за исключением моноцитопении). Течение панкреатита доброкачественное, с умеренным нарушением внешнесекреторной активности.

При астеноневротической форме лямблиоза диспепсические явления умеренно или слабо выражены, отмечаются раздражительность, головные боли, нарушение сна, астения. У подростков нередко наблюдаются симптомы нейроциркуляторной дистонии.

При лямблиозе в сочетании с нерациональным питанием резко изменяется микробиоценоз кишечника. В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которые не живут в этих отделах кишечника у здоровых людей. Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество облигатных микробов (эшерихий, бифидумбактерий, лактобацилл), обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

Иммунный ответ организма на лямблиозную инвазию может быть различным как количественно, так и качественно, в зависимости от типа лямблий. Может развиться лишь неполный иммунный ответ к лямблиям. При иммунной недостаточности происходит безудержное размножение лямблий и как следствие — значительные изменения тонкой кишки.

В частности, у ВИЧ-инфицированных лямблиоз протекает значительно тяжелее. У лиц с иммунодефицитами чаще наступают рецидивы инвазии и повторные реинвазии. Иммунитет после перенесенного лямблиоза не очень напряженный и недлительный. В общем анализе крови у детей раннего возраста чаще имеют место лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, а у детей старшего возраста — лейкоцитоз (у 55% больных), эозинопения, моноцитопения, замедление СОЭ.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.

Клиника лямблиоза многократно пересматривалась и переоценивалась. Острый период у взрослых характеризуется диареей, тошнотой, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника. Очень характерным признаком острой фазы лямблиоза является непереносимость лактазы.

Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего преходит в подострую или хроническую стадию, для которых характерны кратковременные обострения, проявляющиеся прежде всего в появлении жидкого стула и вздутии кишечника. При этом часты жалобы на головные боли, потерю в весе, повышенную утомляемость.

Выделяют 2 основные клинические формы кишечного лямблиоза у взрослых:

— первичная инфекция с диареей, клиническими и лабораторными признаками нарушения всасывания в пищеварительном тракте. Течение этой формы лямблиоза кратковременное, обычно происходит быстрое самостоятельное купирование болезни и она легко поддается лечению;

— затяжное рецидивирующее течение встречается чаще всего у больных с нарушением резистентности слизистой кишечника специфической или неспецифической природы. Развитие этой формы возможно даже при благоприятных санитарно-гигиенических условиях среды пребывания человека. Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах. Частота встречаемости клинически выраженного лямблиоза составляет 13—43 % от всех инвазированных, субклинического — 49 %, бессимптомного — 25—28 %.

Клиническая классификация лямблиоза у взрослых.

Если родители столкнулись с таким диагнозом своего чада, как лямблиоз, их могут напугать последующие действия.

Схема лечения лямблиоза у детей действительно серьезная, да и, судя по практике, не всегда способна в сжатые сроки избавить ребенка от нагрянувших проблем.

В первую очередь, перед взрослыми должна быть поставлена задача — разобраться с понятием, что такое лямблиоз, есть ли у ребенка характерные признаки патологии или же диагноз ограничен исключительно тем, что в медицинском листе лабораторных анализов были обнаружены цисты данных паразитов.

На самом деле лямблиоз, который ставят исключительно по анализу кала, не является точным. Выходит, что для того, чтобы лечение лямблий у детей было осуществлено эффективно, нужно найти хорошего доктора.

О патологии

Для начала стоит определиться с тем, что такие лямблии. Некоторые врачи говорят о том, что под ними стоит понимать паразитов, которые способны вызвать в организме ребенка такое явление, как воспаление желчного пузыря.

Если же они оказались в печени, может быть осложнение в виде цирроза. Обитать паразиты могут в кишечнике или же 12-типерстной кишке.

Все эти случаи сопровождаются  регулярными болевыми ощущениями. Также ребенок может столкнуться с приступами рвоты и тошноты.

Не исключены и другие патологии, которые возникают в организме на фоне попадания в него лямблий.  Но давайте же разберемся, все ли так печально на практике.

Из истории

Еще в далеком 1681 году впервые была проведена аналогия между бактериями и многоклеточными организмами.

На тот момент Левенгук изобрел микроскоп и смог найти связующее звено эволюции вышеуказанных бактерий.

Только в 1915 году лямблии были переименованы Стилсом в Giardia lamblia в честь доктора Ф. Ламбла, а также профессора А. Жиарда.

Ныне врачи используют иное название Giardia intestinalis, именно так предложено было называть лямблии членами Международной комиссии по зоологической номенклатуре.

Смотря в окуляр первого микроскопа, Левенгук определил анимакулу. Она представляла собой небольшое существо, имеющее сходство с привидением.

По размеру, оно было в 2 раза больше, чем эритроцит. Подобные жиардии тонкокишечные относятся к ряду вредителей, но у них много отличий от гельминтов.

Они не селятся в области желчного пузыря или же желчевыводящих путей. Все дело в том, что они не могут обитать в желчи, в секрете происходит их вымирание. Выходит, что вызвать лямблии холецистит не могут.

Из этого вытекает последующий вопрос, могут ли лямблии вызвать вышеперечисленные страшные патологии в печени? Нет, это также невозможно.

Обладатель лямблий не пострадает от данных недугов по вине подобных паразитов, все дело в том, что желчный секрет их губит, как это было сказано выше, а потому их основным местом обитания стала тонкая кишка.

Как правило, протекает данная патология в виде паразитоносительства. Но есть и те формы недуга, когда серьезно нарушается работа ЖКТ.

В таких ситуациях лямблиоз дает о себе знать после 7-21 дня с момента заражения. Человек может столкнуться с жидким стулом, понос длится около 3-х суток.

На фоне этого наблюдается серьезное обезвоживание организма. Сопровождаться данная патология может болевыми ощущениями в области подложечки. Но, как правило, осложнений недуг не даст, прогнозы будут благоприятными.

Клиническое проявление

Так как лямблии у детей встречаются достаточно часто, болезнь стали называть «недугом грязных рук».

Действительно, пути заражения сводятся к использованию зараженных бытовых предметов цистами паразитов, употребление грязных продуктов.

Многие педиатры сходятся во мнении, что не всегда у детей проявляется острая симптоматика патологии.

Подобная форма диагностируется также неправильно, порой, она может быть воспринята за кишечную инфекцию.

Так как это явление встречается чаще, чем лямблии, то лечат в первую очередь расстройство.

Понять, что это хроническая форма лямблиоза можно, если родители обратят внимание на такие признаки у ребенка:

• резкая потеря веса;
• отставание в развитии и росте;
• отсутствие жировой прослойки на теле;
• не желание кушать;
• желание есть больше сладкого;
• наличие поперечных сладок ярковыраженого типа в области живота;
• вздутие после трапезы;
• болевые ощущения в области пупка, чаще всего они возникают на голодный желудок;
• «географический» рисунок в полости рта;
• крапивница;
• упорный аллергический дерматит;
• повторяющаяся диарея;
• недомогание;
• апатия;
• нарушение памяти;
• гиперактивное поведение;
• головные боли;
• рассеянность и непослушание;
• грубая кожа на локтях или же коленных суставов;
• повышенная сухость и шелушение на коже.

Как видите, список признаков недуга действительно широк, но они практически не имеют связи между собой.

Если подобные явления будут замечены, то для проведения курса лечения, нужно обратиться к доктору. Оттягивать обследование не стоит.

Диагностика

Лабораторные исследования помогают понять, есть ли у ребенка цисты паразитов. Как правило, сдают 3 анализа кала.

Помимо этого врач может назначить анализы крови, результат достоверным будет на протяжении двух десятков дней с момента заражения организма.

Просто нет возможности точно понять, когда было осуществлено попадание цист в детский организм.

Важность лечения лямблиоза

В Соединенных Штатах Америки есть несколько позиций на счет того, стоит ли начинать лечение лямблиоза у детей. Если не делать этого, то в принципе организм не сильно пострадает.

Как стало понятно из исследований, во всем мире страдают больше 30 процентов людей от заражения лямблиями.

Латентные носители не сталкиваются с проблемами, пока сам же человек с подачи доктора не узнает о патологии.

Некоторые доктора считают, что «гонять лямблий» является крайне необходимой мерой, а потому при любом расстройстве запускают данный процесс.

На самом деле официально было установлено, что вызвать данные паразиты могут лишь лямблиозный энтерит и то, это явление наблюдается в тех случаях, когда зафиксирован переизбыток лямблий в области 12-типерстной кишки.

Если говорить простыми словами, человек столкнется с сильной диареей. Как правило, понос будет остановлен спустя пару дней, даже если не прилагать к этому особых усилий.

Со слов инфекционистов и эпидемиологов понятно, что если у детей не проявляется сильная интоксикация организм, нет в стуле крови и слизи, то лечение патологии не всегда является важной мерой.

К примеру, в прошлом столетии в середине 60-х годов многие медики спорили на тему того, что расстройство может быть спровоцировано наличием лямблий.

Доктора спорили, ведь их смущал факт колоссального преобладания носителей лямблий среди тех, кто участвовал в особых экспериментах. Эти люди не чувствовали симптомов присутствия в них паразитов.

Выходит, что хронический энтерит не до конца изучен, возможно, что лямблиоз и воспаление кишечника не являются взаимосвязанными вовсе.

Конечно же, если родители решительно настроены избавить ребенка от лямблий, сделать это можно.

Только для начала рекомендуется осведомиться с инструкцией таких препаратов, как Тиберал, Трихопол или же Фуразолидон. Подобные средства назначают при лечении ребенка.

Эта терапия в случаях простого бессимптомного паразитирования не всегда является оправданной.

В данном случае стоит консультироваться с опытным специалистом, который расскажет о действиях средств и прогнозах ребенка на будущее, если не заниматься лечением патологии.

Последовательность лечебной схемы

Итак, для начала стоит ознакомиться с последовательным алгоритмом действий. Важно заметить, что лечить самостоятельно лямблиоз у ребенка не стоит.

Визит к доктору является обязательной мерой. Никогда взрослый без медицинского образования самостоятельно не сможет определить, что за вид паразитов заселился в организме.

Пусть, курс и включает использование стандартных средств, которые похожи на те препараты, что применяют при иных глистных инвазиях, о самолечении даже не стоит думать.

Схема такова:

1. проведение диагностики;
2. курс лечения;
3. профилактические меры.

Каждый из последовательных этапов будет рассмотрен в статье несколько подробнее.

Диагностические меры

Некоторые родители считают, что советы на тематических форумах, касаемо состояния ребенка являются лучше, нежели визит к врачу.

Это неверный подход. Не стоит бросаться на рецепты народных средств, описанных людьми, которые не имеют медицинского опыта.

Купив в аптеке полынь или же березовый деготь, избавиться от патологии у ребенка не удастся. Можно лишь усугубить ситуацию.

Данный недуг должен быть диагностирован с помощью специальных лабораторных исследований. Врач назначит ребенку пройти анализы крови и кала.

В фекалиях можно установить не только цист, но и половозрелых паразитов. Увидеть их невооруженным глазом нельзя, как это возможно, если у ребенка завелись глисты.

В отличии от других паразитов лямблии являются невероятно малыми, лишь с помощью соответствующего медицинского оборудования удастся разглядеть их черты.

Выводятся личинки наружу с калом. Да и происходит подобный выход далеко не ежедневно, а потому на ранней стадии патологии определить по калу заражение не всегда возможно.

Изначально анализ может не показать признаков лямблиоза у ребенка, так как в кале личинок не будет.

В таких ситуациях может быть прописано лечение от расстройства желудка. Только признак рвоты, диареи, бессонницы и головокружения говорит о том, что диагноз не верен.

Благодаря анализу крови можно получить больше достоверной информации. Он позволяет узнать наличие разных возбудителей паразитов, а также антител.

Способ имеет массу преимуществ еще и в том, что позволяет установить, есть ли у ребенка иные паразиты, к примеру, глисты и какова их разновидность.

Симптоматика будет ярко выражена, а анализ точно подтвердить вероятность инфицирования паразитами. Все это позволит перейти на следующий этап.

Лечебный курс

Когда природа заболевания и форма протекания патологии были установлены, врач назначает лечение. Как правило, принято задействовать сразу несколько групп препаратов.

В первую очередь, подключаются щадящие средства. Они используются на ранней стадии патологии.

Лямблии не успевают мигрировать в иные органы, да и многие из них все еще не готовы к процессу размножения, так как не вылупились и остаются в виде цисты.

Использование легких препаратов позволяют парализовать паразитов, которые не могут больше питаться, размножаться и передвигаться.

Такой эффект наблюдается на протяжении суток, за это время паразиты выходят из организма вместе с каловой массой.

При прогрессировании патологии, паразиты могут перейти в другие органы, тогда-то и нужно использовать препараты более масштабного воздействия.

В первую очередь, стоит нанести удар по взрослым особям, а уж потом и личинкам. В таком случае одним приемом средств не обойтись.

Только после окончания 14-дневного курса, ребенок может начинать прием восстанавливающих средств.

Полезными  в данном случае окажутся народные средства, которые применять можно только после консультации врача.

Не все рецепты окажутся подходящими, а потому стоит отслеживать состояние ребенка, дабы не навредить ослабленному организму еще больше.

ТОП популярных препаратов при лечении лямблиоза у детей

Чаще всего принято использовать данные препараты, которые позволяют вывести паразитов из детского организма:

1. Метронидазол. Используется 5-дневным курсов. После делается еще 5 дней перерыва, но в это время пациент будет принимать другие средства Фильтрум, Полисорб, Энтеросгель и прочие сорбенты. Они позволяют усилить губительное воздействие на паразитов, да и в качестве повышения эффективности рекомендуется пить Аллохол. Средство известно своими желчегонными свойствами. Спустя 3-6 месяцев курс лечения рекомендуется повторить, но обязательно посоветовавшись с детским врачом.
2. Тиберал. Назначается препарат по 40 кг на 1 кг веса для детей от 12 до 35 кг. Если же ребенок весит больше, пить нужно 1500 мг Тиберала 1 раз в день. Курс лечения составляет 2 дня. Этого времени вполне достаточно, чтобы вывести лямбллии и их личинки.
3. Тинидазол. Подходит для детей от 12 лет. Пить нужно 3 раза в день по 50 мг на 1 кг веса ребенка.

Во время лечения не стоит кушать жирные блюда, сладости с массой углеводов. Они негативно отражаются на работе ЖКТ, что оказывается благоприятной основой для развития лямблий.

Стоит признать, что курс лечения лямблиоза у ребенка будет сопровождаться рядом сложностей. Могут возникать факты повторного заражения, а потому нужно обязательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Специалисты отмечают важность соблюдения норм личной гигиены, а также обеспечение санитарного состояния в общественных местах. Особое внимание нужно уделять местам для выгула собак, чистоте улиц и подъездов многоэтажных домов.

Также родители должны обеспечить ребенку правильный рацион питания. Диетотерапия позволит отладить грамотную работу органов ЖКТ, а потому лямблии не смогут расти и развиваться в организме.

Меню должно включать кисломолочную продукцию, ребенку полезно кушать белок, который способен угнетать рост паразитов. Лучше следить, чтобы он не кушал аллергенные продукты, которые провоцируют высыпания на коже.

Рекомендуется задействовать в меню ребенка такой вкусный фрукт, как кокос. Нужно сделать 1 часть мякоти кокоса, натертой на терке, утром натощак.

Только спустя 4 часа после этого можно кушать. Если 3 дня провести подобный курс, можно обеспечить отличную меру профилактики лямблиоза.

Дети непременно оценят по душе подобный продукт, да и кушать после него не очень-то и хочется, а потому выждать 4 часа без плотной еды не составит труда.

Обязательно стоит мыть фрукты и овощи перед употреблением. Лучше использовать чистую кипяченую воду.

Родители должны приучить ребенка мыть руки перед едой, после игр с питомцами, прогулок на улице.

Нужно объяснить, что ногти грызть нельзя, как и брать в рот окружающие предметы обихода, пить воду из открытых водоемов и бассейнов.

Прогнозы

Если же диагноз будет поставлен правильно и врач назначит грамотную схему лечения, есть хороший прогноз на выздоровление ребенка.

Чтобы не было повторного факта инфицирования лямблиями, стоит придерживаться вышеуказанных мер профилактики.

Полезное видео

Выявляем симптомы появления лямблии у ребенка

Паразиты преследуют детей всех возрастов – от грудничков до школьного возраста. Родители зараженного ребенка далеко не всегда представляют степень опасности, с которой сталкиваются при диагностировании у малыша лямблиоза. Это небольшие микроскопические простейшие, даже в единичном скоплении, могут доставить колоссальные неприятности, восстановление которых займет много времени. Чтобы не допустить подобных проблем, следует беречь своего ребенка от заражения в принципе.

Что такое лямблии?

Как уже представилось выше, лямблии – это простейшие паразиты, обитающие в кишечнике или печени человека, питаясь полезными микроэлементами. Вследствие их жизнедеятельности у зараженного возникают проблемы со здоровьем – от «обычной» интоксикации до серьезного разрушения внутренних органов.

Лямблии, фото которых можно найти в изобилии в интернете, подразделяются на два вида:

1. Подвижная форма паразитов, второе название – вегетативное. Они имеют грушевидную форму, состоят из присасывательного диска и 4 пар жгутиков. Посредством диска паразит надежно прикрепляется к слизистой оболочке внутреннего органа зараженного. Размеры представленного типа паразитов не превышает 20 мкм. Их размножение осуществляется делением. Живые паразиты всегда выходят с калом малыша и уже в течение получаса погибают, что делает практически невозможным их определением посредством обычного лабораторного анализа.
2. Вторая форма лямблий – неподвижная или циста. Они прекрасно чувствуют себя в любой неблагоприятной для других паразитов среде. Их уничтожение возможно лишь посредством применения ультрафиолета, кварцевой обработки или же замораживания. Теоретически цисты можно удалить при помощи кипячения в течение 10 минут, но практически подобные методы не используются.

Важно! Необходимо определить заражение лямблиями на первоначальных стадиях заболевания, поскольку эти паразиты легко перекочевывают от зараженного к здоровому человеку. Зачастую представленными простейшими заражается целая семья, причем одновременно. Соответственно, лечение проходят все без исключения, даже здоровые.

Пути заражения

Чтобы оградить ребенка от заражения, необходимо изучить все возможные пути представленной неприятности. Итак, выделяют три основных метода заражения:

1. Контактно-бытовой – ребенок заражается лямблиями от уже больного малыша путем игр, пользования бытовыми предметами – полотенцем или посудой. В группу риска также попадают дети, которые любят грызть ногти, ручки или карандаши.
2. Водный путь заражения – ребенок просто употребляет зараженную воду из-под крана. Во многих городах не проводится необходимая очистка, что чревато заражением не только лямблиями, но и другими типами паразитов.

Также ребенок может случайно наглотаться воды из водоема во время купания, которая также заражена. Попадая в пищевод, лямблии перемещаются в кишечник или печень, где им удобнее и комфортнее.

1. Пищевой путь – употребляя в пищу плохо промытые овощи или фрукты, ребенок попадает в группу риска заражения паразитами, одними из которых и являются лямблии. Также не следует детям и даже взрослым употреблять в пищу плохо проваренное мясо или просаленную рыбу.

Важно! Внимательно следите за тем, что ест ваш ребенок и чем занимается во время самостоятельных игр. Предотвращайте пути заражения, объясняя их опасность и последствия.

Как определить лямблии у ребенка?

Симптомы лямблиоза у малышей не отличаются от признаков, проявляющихся у взрослых. Поэтому родители должны присмотреться не только к поведению ребенка и его внешнему виду, но к себе в частности.

Признаки лямблий у детей

К основным признакам наличия лямблий у детей относят:

1. Субфебрильная температура тела – температура не превышает чуть завышенных 37,5 градусов, которая может повышаться перед сном на протяжении двух недель ежедневно. При этом малыш не жалуется на боли в горле, у него нет кашля или насморка.
2. Проблемы с пищеварением – родители малыша обеспокоены расстройством пищеварения, которое проявляется меняющимися друг друга запорами и поносами. При этом родители ребенка не могут определить, из-за чего возникают пищевые проблемы. А именно на какие продукты отмечается понос или запор. Подобные нарушения в течение нескольких дней могут привести к дисбактериозу, лечение которого займет много времени.

Частым, но непоказательным признаком является то, что ребенок может скрипеть во сне зубами. Представленный признак зачастую опровергается учеными, но в большинстве же случаев этот симптом замечается за зараженным ребенком. Объясняется он поражением центральной нервной системы, в той или иной степени.

1. Малыш быстро утомляется, жалуется на слабость в конечностях, не концентрируется на определенном занятии. У школьников в период заражения лямблиозом существенно снижается успеваемость, поскольку отмечается нарушения в памяти.
2. Ребенок может жаловаться на боли в животе. Малыш помладше не может указать на локализацию болевого синдрома, ее можно определить только при прощупывании. Постарше ребенок же конкретно указывает на боли в правом подреберье, что может указывать на локализацию паразитов в печени.
3. За малышом замечаются приступы удушливого кашля, что возникает без видимых на то причин.
4. У малыша отмечается увеличение лимфатических узлов, к чему также нет предпосылок – ребенок не простужен, горло не покраснело.
5. Ребенок может покрыться сыпью аллергического характера, что объясняется повышенным содержанием в крови эозинофилов – специальных веществ, которые вырабатывает кровь в организме для борьбы с паразитами.

Присмотритесь к поведению малыша. Если ребенок еще слишком мал, он будет капризничать и характерно поджимать ножки к животу, что и указывает на боли. В основном такое происходит после непродолжительного отдыха на животе.

Лямблии в печени: симптомы у детей

Нередко лямблии поселяются в печени, переходя в орган посредством естественной циркуляции крови. Подобное заражение приводит к несколько отличительным симптомам, к которым относятся:

1. У ребенка «обкладывается» язык – появляется налет на языке и в ротовой полости. Налета может и не быть – вместо него появляются характерные язвы или «угри».
2. Ребенка часто рвет, причем нередко в рвотных массах присутствуют выделения желчи.
3. При поражении печени орган увеличивается, что проявляется такими же болями в животе, в правом подреберье. Характерное увеличение печени или селезенке (которая также увеличивается вследствие поражения внутренних органов) определяется при пальпации.

Поражение печени определяется всеми признаками, которые представлены в пункте об общем заражении лямблиями. Более точно о локализации паразитов скажут результаты пройденного комплексного обследования.

Как обнаружить лямблии у ребенка?

Не менее важным в рассматриваемой теме становится вопрос, как сдать анализ на лямблии у ребенка? Если уже известно, что в кале паразиты обитают всего в течение 30 минут. Разумеется, даже гиблые особи можно обнаружить посредством лабораторного исследования, но сделать это в разы сложнее.

Сдача кала на определение лямблий

Как бы то ни было, но педиатры после выслушивания жалоб со стороны ребенка или его родителей, все равно отправляют пациентов для проведения лабораторного анализа выделенного кала. Проводят его по стандартной методике, но в случае отсутствия результата определяют наличие паразитов при помощи иммуноферментного анализа.

Сбор кала в этом случае должен проходить в следующей последовательности:

1. В стерильную баночку помещают собранный биоматериал, который был выведен из организма зараженного ребенка только что.
2. Полученный биоматериал необходимо доставить в клинику в течение 20 минут, что не всегда получается.
3. Максимум лаборанты проводят стандартное лабораторное исследование, если после сбора материала не прошло 2 часа, что помечается на баночке (укажите время сбора биоматериала).

Также следует помнить, что в кале можно обнаружить только цисты, которые в отличие от вегетативной формы паразитов могут прожить дольше, чем полчаса.

В особенно запущенных случаях, когда у ребенка отмечается сильнейшие признаки заражения паразитами, малыша подвергают обследованию кишечника – фиброгастроскопии, что проводится нередко под наркозом, если малыш еще слишком мал. Этот способ позволяет сделать забор биоматериала, как естественных отходов, так и части слизистой оболочки кишечника. Более того, метод позволяет визуально определить состояние стенок кишечника, которые при поражении паразитами отличается воспалением слизистой и даже механическими повреждениями.

Как сдать кровь?

Для определения лямблиоза ребенку необходимо сдать кровь на анализ, который позволяет определить уровень эозинофилов и других антител, выделенных кровью для борьбы с различными паразитами. О правилах сдачи крови говорится следующее:

1. Кровь сдают утром натощак. Ребенку утром не следует давать пищи, сладостей и прочих вкусностей. Максимум, что может употребить ребенок – это вода. В «критических» ситуациях разрешается выпить чай без сахара, молока и других пищевых добавок.
2. Также следует учесть, что перед сдачей анализов запрещено принимать пищу за 10 часов.

Приведенный метод лабораторного исследования, несмотря на его строгость, не дает точных показателей о наличии лямблий в организме. Во-первых, антитела могут вырабатываться через 2-3 недели, после заражения, поэтому результаты обследования не дадут видимых изменений. Во-вторых, даже если у ребенка были паразиты, выделенные для их устранения, антитела сохраняются в крови человека в течение 2 месяцев.

Как же тогда выявить лямблии у ребенка? Специалисты при обследовании руководствуются комплексными данными. Здесь учитываются анализы кала, мочи и крови, симптоматику и изменения в поведении ребенка, пальпация живота и жалобы ребенка на боли во время такого обследования.

Важно! Для большей достоверности проведение анализов осуществляется несколько раз с разницей в 2-3 недели, нередко в течение месяца. В промежутках указанного времени ребенок проходит назначенное лечение, составленное специалистом так, чтобы не навредить здоровью малыша.

Как вылечить лямблии у ребенка?

После определения заражения ребенка вполне разумно встает вопрос, как вывести лямблии, ведь с этим тоже возникают сложности. В отличие от обычных глист, это лечение должно включать в себя определенные стадии.

Подготовительный этап – диета

Прежде чем вывести лямблии у ребенка, его необходимо посадить на диету, когда запрещаются жирные и острые блюда и продукты, сладости, большое количество мучного. Малышу необходимо полноценное сбалансированное питание с большим количеством крупяных каш на воде. Можно давать фрукты и овощи в небольших количествах, но только такие, которые не вызывают у ребенка вздутие живота.

Важно в процессе диеты восстановить микрофлору кишечника, поэтому здесь запрещены цельное молоко, капуста или вареный рис. В процессе лечения необходимо употреблять лечебную минеральную воду, которая приобретается в аптеках. Заменить воду может специальный раствор, принимаемый детьми в период сильного отравления.

Представленной диеты придерживаются в течение двух недель. Время диеты определяется лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Далее наступает период медикаментозного лечения, которое назначается также лечащим врачом. Использовать лекарственные препараты без назначения нельзя.

К эффективным средствам относят:

1. Метронидазол – препарат разрешен для лечения детей старше 2 лет. Принимается в течение 5 дней с суточной дозой в 0,4 г, которую делят на три приема.
2. Альбендазол – дозировка рассчитывается как 0,015 г на 1 кг веса. Продолжительность лечения также составляет 5 дней. Препарат разрешен для употребления детям всех возрастов.
3. Фуразолидон – принимается после еды 4 раза за день в течение недели. Суточная дозировка рассчитывается как 0,01 г на 1 кг веса.
4. Фламин – разрешен всем детям, принимается препарат за час до еды. Длительность лечения составляет 10 дней. Суточная дозировка в половину таблетки подразделяется на 3 приема.

Перечисленные средства имеют много побочных действий, поэтому при возникновении у ребенка ухудшения, следует немедленно прекратить применение препарата и вновь обратиться к врачу за другой схемой лечения.

Восстановительный этап

После того как был применен курс медикаментозного лечения, наступает восстановительный этап в течение двух недель. Прием некоторых препаратов может быть продлен в зависимости от состояния здоровья малыша. Здесь используются следующие препараты:

1. Средства для повышения иммунитета – Диуцифон или Нуклеинат натрия – применяется с целью восстановления жизненных сил и функций защиты, которые были серьезно поражены посредством деятельности паразитов.
2. Средства неспецифичной защиты – сульфат цинка или обычные тыквенные семечки в не обжаренном виде. Эти средства защищают организм от повторного заражения, что на первоначальных этапах попросту необходимо.
3. Курс сорбентов – Смекта, Полисорб, Полипефан и другие препараты в течение двух недель. Приведенные средства помогают восстановить микрофлору кишечника после разрушительного действия паразитов.
4. Во время восстановления ребенка обязательно дают только полезную пищу. Она должна быть сбалансированной – включать в необходимых для ребенка количествах белки, жиры и углеводы.

Лечение народными средствами

Следует указать несколько методов лечения народными способами лямблиоза, которые используются только после консультации с врачом. К эффективным рецептам относят следующие варианты:

Огуречный настой

Воспользуйтесь немного переспелыми огурцами, в которых присутствует большое количество семян. Двести грамм огурцов заливаются кипятком в кастрюле и накрывают крышкой. Укутайте кастрюлю полотенцем и оставьте на два часа для настаивания. После того как настой остынет, уберите кастрюлю в холодильник. Пусть малыш пьет настой в течение дня. Суточная дозировка – не менее поллитра.

Отвар корней одуванчика

Корни одуванчика приобретаются в аптеке или готовятся самостоятельно. Растение необходимо промыть, высушить и измельчить. Залейте литром кипятка 3 столовые ложки корней и оставьте на малом огне для кипячения в течение четверти часа. Отвар процеживают и дают пить ребенку с расчетом чайная ложка на 10 кг веса ребенка. Принимать не менее двух раз в день в течение 10 дней.

Настойка чистотела

Возьмите траву, промойте, высушите и измельчите ее. Столовую ложку сбора засыпьте в термос и залейте полулитром кипятка. Выдержите настой в течение двух часов и процедите перед применением. Настой дают малышу в количестве столовой ложки перед каждым приемом пищи.

Приведенные способы могут быть опасными для детей. Нередко на них попросту развивается аллергия. Поэтому использовать выбранный рецепт следует аккуратно – после первого употребления проследите за состоянием малыша. Если вы заметили у него какие-либо отклонения, сразу же прекратите лечение.

Комаровский: лечение лямблиоза

Евгений Комаровский имеет свое мнение на то, чем лечить лямблиоз у детей. Детский известный всем молодым мамам педиатр считает, что лечение заболевания следует начинать только в крайних случаях: если у малыша отмечаются серьезные симптомы на наличие паразитов и его беспокоят сильные боли в животе.

В основном же, по мнению Комаровского, лечение лямблиоза начинать не следует вовсе. Здесь важно просто придерживаться правильного питания, и паразиты самостоятельно покинут организм малютки. Если уж лечение все же назначено, а врачи всегда предпочитают назначать только дорогостоящие препараты, выбор следует отдавать в пользу Фуразолидона.

Профилактика лямблиоза

Профилактика заражения лямблиями осуществляется с соблюдением следующих правил:

1. Необходимо следить за состоянием пищи и продуктов, которые употребляет ребенок и все члены семьи. Обязательно мойте фрукты и овощи со специальными чистящими средствами, которые позволяют удалить всю грязь, включая вредные микроорганизмы.
2. Не давайте малышу пить простую воду из-под крана. Вода должна быть фильтрованной или кипяченной.
3. Следите за соблюдением личной гигиены ребенка. Приучите его мыть руки перед едой и каждый раз после улицы или посещения общественных мест.
4. Отучите малыша от вредных привычек. Ребенок не должен сосать палец, грызть ногти или предметы.
5. Не купайте малыша и не купайтесь сами в водоемах с сомнительной чистотой воды.

Чтобы предотвратить заражение у ребенка, обязательно проходите обследование самостоятельно. Ни в коем случае не разрешайте малышу контактировать тесно с животным, а после игр отправляйтесь мыть руки. При наличии домашнего питомца промывайте полы чаще с использованием специальных моющих средств.

Специалисты несколько отличают заражение лямблиями и заболевание лямблиоз. Простое заражение может пройти само, о чем и говорит всегда доктор Комаровский. Но диагностирование лямблиоза – наличие паразитов в организме человека с серьезными разрушениями внутренних органов – подразумевает уже комплексное лечение, которое проводится приведенными выше способами. При обнаружении у малыша рвоты или длительного поноса обращайтесь к врачу и проводите положенное обследование, чтобы выявить наличие паразитов еще на первоначальных стадиях.

Вы до сих пор уверены, что очистить свой организм от паразитных организмов сложно?

Если вы читаете эти строки, то ваша борьба с паразитами по всей видимости оказалась не такой успешной…

Задумывались ли вы о кардинальных мерах борьбы с болезнью? Наверняка – да, ведь паразиты очень опасны – они способны размножаться быстро и жить долго, именно из-за этого, заболевания, которые они провоцируют, часто обретают хроническую форму и протекают с постоянным рецидивом. Частая нервозность, отсутствие аппетита, нарушения сна, проблемы с иммунитетом в целом, дисбактериоз кишечного тракта… наверняка все перечисленные моменты хорошо вам знакомы.

Но может быть лучше лечить не симптомы, а причину заболевания? Очень полезным будет прочитать труд Сергея Рыкова, который возглавляет университет паразитологии, новейших способов борьбы с заболеваниями паразитного характера… Читать полностью

Советуем также прочесть:

netparazitam.ru>

Лямблии у детей, лямблиоз у грудничков, ребенка в 1, 2, 3, 4 года, в 5-6 лет и подростков

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которым чаще всего по статистике болеют именно дети. Из 100% случаев заражения 70% приходится на детей. И все потому, что именно эта возрастная группа плохо соблюдает необходимые гигиенические правила и санитарные нормы. Пути заражения и у взрослых, и у детей одинаковые. Заболевание начинается тогда, когда внутрь желудочно-кишечного тракта попадают не глисты, а цисты жиардий (на фото видно, как они выглядят). Это микроскопические споры простейших жгутиковых микроорганизмов, они имеют довольно плотную оболочку. Она растворяется лишь тогда, когда циста попадает в двенадцатиперстную кишку. Действие желчи запускает процесс превращения цисты в трофозоиты – в особую вегетативную форму, которая активно паразитирует преимущественно в верхних отделах тонкой кишки.

Детский лямблиоз может протекать по-разному. Особенности клинической картины во многом зависят от возраста зараженного. Рассмотрим более подробно, какие симптомы характерны для той или иной возрастной категории, какое влияние лямблии оказывают на рост ребенка, как диагностируется кишечная инфекция, какие особенности имеет лечение детского лямблиоза.

Сегодня лямблии (на фото), в отличие от глистов, обнаруживаются буквально у всех детей. Пик инфицирования диагностируется тогда, когда ребенок начинает ходить в дошкольные и школьные учреждения. Тесный контакт на бытовом уровне приводит к тому, что лямблии моментально передаются от человека к человеку. Дети до года инфицируются потому, что имеют привычку брать в рот все, то попало. Грудничкам инфекция передается от мамы, известны случаи инфицирования грудничков во время родов в процессе прохождения через родовые пути. Лечить инфекцию в этом возрасте крайне сложно, поэтому мамочкам советуют еще во время беременности строжайше соблюдать правила личной гигиены, обязательно обследоваться на наличие в кале цист жгутиковых микроорганизмов, вовремя выявлять наличие болезни и лечить ее на ранних этапах.

Какие симптомы имеет детский лямблиоз?

Подробное описание клинической картины с учетом возраста сформулировала в своих научных трудах Т.В. Залипаева. Лямблиоз в редких случаях выявляется у грудничков. Как простейшие жгутиковые микроорганизмы попадают в организм новорожденных? Ребенок до года заражается от матери. Симптомы присутствия лямблий у грудничков нехарактерны. Это беспокойство по ночам, бурное отхождение газов, отсутствие прибавки в весе. Если подобные симптомы у грудничка идут в купе с аллергическими проявлениями на коже – это повод заподозрить присутствие в организме грудничка простейших микроорганизмов. Для подтверждения диагноза производится анализ кала. Стул у грудничка при наличии инфекции показывает рост гнилостной микрофлоры. На фото видно, как фекалии могут выглядеть.

Лямблии у детей младшей возрастной категории (от 2 до 3 лет) провоцируют развитие кишечной инфекции, которая проявляется в виде симптомов, характерных для любого заболевания желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому в острой фазе доминируют диспепсические расстройства (поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита и потеря веса). Но во время носительства простейших жгутиковых микроорганизмов они развиваются на фоне астенически-невротических проявлений (головные боли, головокружения, раздражительность, плаксивость, резкая смена настроений) и на фоне аллергодерматических синдромах (диатез и крапивница). Фото наглядно показывает, как выглядит подобное осложнение. Боли в животе практически никогда не ощущаются.

Лямблии у детей средней возрастной категории (от 4 до 7 лет) вызывают те же диспепсические расстройства. Но было замечено, что у 75% зараженных малышей жаловались на боль в области верхних отделов брюшины. При диагностических обследованиях у половины из обозначенного количества детей выявлялись изменения в поджелудочной железе (клинические проявления при этом имеют реактивный характер). Так как лямблиоз в этом возрасте протекает особенно остро, то у 37% зараженных детей выявляется атрофические изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. Паразитирование глистов такие патологии не вызывают.

Лямблиоз у детей от 8 до 12 лет развивается с преобладанием болевых симптомов. Он вызывает наиболее сложные патологические изменения. Кишечная инфекция у детей этого возраста способна привести к таким осложнениям, как функциональные расстройства работы поджелудочной железы, функций билиарной системы. Патологии гастродуоденальной области носят органический характер. Практически у всех больных данной возрастной категории острый лямблиоз приводит к появлению язв или эрозий слизистой двенадцатиперстной кишки. Увидеть изнутри подобное осложнение помогает фото. Вот почему при обнаружении одного или двух перечисленных выше симптомов так важно вовремя обращаться за медицинской помощью и начинать адекватное лечение.

Лямблиоз у подростков (детей от 13 до 15 лет) по мнению автора описываемой классификации клинических проявлений, протекает с преобладанием диспепсических расстройств с сохранением болевого синдрома. Все характерные симптомы лямблиоза утяжеляются. Поэтому становится возможным появление опасных осложнений – органических нарушений органов пищеварения.

Хроническая форма лямблиоза у детей обязательно сопровождается невротическими симптомами. Они быстро теряют силы, устают, они кажутся слабыми, много плачут, раздражаются от любых внешних воздействий. Они могут жаловаться на головные боли, на неприятный дискомфорт в районе груди. Как и при глистах, ночами у детей можно обнаружить скрип зубов. При резком увеличении количества лямблий (на фото) внутри кишечника формируется огромное количество токсинов, которое моментально всасывается в кровь и вызывает образование аллергических реакций. Кроме крапивницы, у детей наблюдается стремительное развитие бронхиальной астмы, возможно стойкое воспаление век, начало воспалительного процесса в суставах. Как правило, аллергические симптомы сразу же исчезают после проведения курса лечения. Оно состоит из трех этапов.

Особенности лечения лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у детей проходит в три этапа:

• На первом этапе (как и при глистных инвазиях) ведется борьба с наиболее яркими симптомами, врачи пытаются наладить работу желудочно-кишечного тракта, снизить «накал» аллергических проявлений, восстановить выделение желчи. Рекомендовано придерживаться специальной диеты, действие которой направлено на формирование неблагоприятных условий для существования жиардий. Решать вопрос о том, чем кормить ребенка при лямблиозе самостоятельно нельзя. Рацион должен составлять лечащий врач.
• На втором этапе производится непосредственное лечение лямблиоза, жиардии, как и глисты, уничтожаются при помощи специальных лекарств. Фармакологический метод подкрепляется средствами народной медицины и фитотерапии. Самолечение в данном случае не допускается. И все потому, что массовая гибель лямблий у детей приводит к образованию большого количества токсинов. Они заметно ухудшают общее состояние больного, и увеличивает риски появления нежелательных осложнений. Вот почему лечение детского лямблиоза должно проводиться в стационарных условиях под присмотром детского врача. Только гастроэнтеролог способен рассчитать правильную дозу лекарства для новорожденного младенца и для подростка. Возраст – главный критерий выбора и назначения противопаразитарного средства. Параллельно с противопаразитарным лечением ведется корректировка состояния иммунной системы. Прописываются БАДы, витамины, пробиотики.
• Третий этап лечения предполагает проведение реабилитации. Она осуществляется при помощи биологических препаратов. Важным аспектом данного периода является профилактика повторного заражения.

Если у ребенка нашли лямблии, лечиться от инфекции необходимо всей семьей.

«Школа доктора Комаровского» о детском лямблиозе

Комаровский (на фото), как и многие другие практикующие врачи, считает, что не каждый детский лямблиоз необходимо начинать моментально лечить. Он ссылается на то, что треть из всех зараженных на земле носит в себе лямблии, и эти простейшие жгутиковые микроорганизмы (в отличие от глистов) не доставляют им никаких неудобств.

Доктор Комаровский обращает внимание и на то, что некоторые врачи, выявляя первые признаки расстройства пищеварения, подозревают в этом именно лямблии. Они назначают маленьким детям токсичные противопротозойные препараты тогда, когда при лечении недомогания можно обойтись и без них. Иногда избавиться от лямблий у детей помогает специальная лечебная диета. О ней не раз было рассказано в «Школе доктора Комаровского». Освежить память помогает видео. Основу лечебного меню должны составлять продукты, максимально полезные для ослабленного детского организма. В рацион малышей и подростков включаются и жиры, и углеводы, и витамины, и минеральные вещества. Но важно максимально ограничить прием быстроусвояемых углеводов. Именно они и составляют основу питания жиардий. Все продукты, входящие в состав блюд, проходят особую термическую обработку. Доктор Комаровский обращает внимание (и на видео это видно) на то, что важно давать блюда, приготовленные при помощи варки или готовки на пару.

При постановке диагноза «лямблиоз», доктор Комаровский советует включать в рацион детей максимальное количество кислот. Жиардии не выживают в кислой среде. Поэтому важно за полчаса до приема пищи давать выпить кефир или сок, выжитый из кислого фрукта. Хорошо работают морсы, творог и продукты, показанные на фото.

Видео лекции Комаровского о лямблиях у детей рассказывают о важности соблюдения некоторых профилактических мер, помогающих предотвратить повторное заражение. Они основываются на предельно простых принципах:

1. Обязательное правило – мыть руки всякий раз после посещения туалета и прогулок на улице.
2. Важно сразу же пресекать любые вредные привычки.
3. Если в доме живут животные, необходимо за ними ухаживать с особой тщательностью.
4. Не стоит разрешать играть в той песочнице, в чистоте которой нет уверенности.
5. Нельзя поощрять привычку кушать на ходу на улице.
6. Главный аспект успешной профилактики — постоянно укреплять иммунитет, в любое время года.

Отвечая на вопрос, можно ли посещать детский сад при обнаружении лямблиоза, Комаровский обращает внимание на то, что контактно-бытовой путь заражения – самый распространенный путь передачи инфекции. Именно поэтому стоит воздержаться от посещения образовательных учреждений. Зная о том, как лечить лямблиоз у малышей и подростков, чем кормить ребенка во время лечения инфекции, можно предотвратить появление опасных осложнений.

zhkt.guru>

Лямблии у детей: характерные симптомы и лечение

Лямблии у детей: симптомы и лечение — проблема, которая волнует многих родителей с учетом широкого распространения этих паразитов по всему миру. Заразиться ребенок может в любом возрасте, но наиболее заметна увеличенная частота заболевания при посещении учреждений с массовым скоплением малышей. Каковы симптомы и лечение лямблиоза у детей, следует знать всем родителям, чтобы своевременно принимать меры. На первый взгляд сложный вопрос, как лечить лямблии у детей, достаточно легко решается современными средствами, но для того чтобы вывести лямблии, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение. Проблема вообще не возникнет, если применять профилактические меры.

Описание лямблиоза

Лямблии у ребенка представляют собой простейшие паразитирующие микроорганизмы жгутиковой формы. В вегетативном (подвижном) состоянии они имеют вид груши с парными жгутиками (4 пары) и присасывающегося диска, обеспечивающего крепление их к кишечной слизистой оболочки. Длина лямблий колеблется в пределах 8-22 мкм. Размножаются они делением. Вне организма их подвижность сохраняется порядка 20-25 минут.

Помимо вегетативной формы, паразиты при отсутствии благоприятных условий могут длительное время находиться в латентном (неподвижном) состоянии. В таком виде они способны сохраняться даже за пределами человеческого организма. Паразитарная циста достаточно устойчива ко многим антисептикам, но погибает при попадании прямых солнечных лучей, кварцевого и ультрафиолетового излучения. Паразиты уничтожаются при воздействии пониженных температур (ниже 20-22ºC мороза) и кипячения (100ºC в течение 7-8 минут).

При появлении благоприятных условий лямблии начинают активно делиться, вызывая заболевание под названием лямблиоз. Наибольшее скопление паразитов отмечается в верхней зоне тонкой кишки и печеночных отделах. Заболевание может обнаруживаться даже у грудных детей.

Этиология болезни

Абсолютное большинство лямблий находятся в латентном состоянии как в человеческом организме, так и вне него. Человек длительное время может даже не догадываться, что является носителем паразитирующих микроорганизмов. Однако они при появлении благоприятных условий легко переходят в вегетативную фазу. К наиболее значимым провоцирующим причинам лямблиоза у детей можно отнести нарушение элементарных норм гигиены, снижение иммунной защищенности, появление некоторых воспалительных или инфекционных заболеваний.

Заражение ребенка чаще всего происходит водным или пищевым путем. Несмотря на потерю подвижности, лямблии относятся к достаточно живучим микроорганизмам. Они могут сохранять свои способности, находясь в почве до 22-26 суток, в воде — до 85-92 суток, в молоке — более 110 дней. При этом следует знать, что при попадании уже 9-12 лямблиевых цист в организм ребенка вероятность заболевания очень велика (особенно на фоне пониженной кислотности желудочного сока). Таким образом, немытые овощи и фрукты, некипяченая вода и молоко, другие нарушения гигиены ведтук заражению детей.

Заражение может происходить при прямом контакте с зараженными детьми. Распространенными причинами становятся общие игрушки в детском саду, немытые руки, копание земли руками. Известны многочисленные случаи попадания паразитов от домашних животных (собак и кошек). Заражению может подвергнуться даже грудной младенец при питании зараженным грудным молоком.

Формы патологии

Лямблиоз может развиваться в острой и хронической формах. Острый тип заболевания более характерен для маленьких детей и при значительном дефиците иммунитета. Он проявляется в виде явных признаков: диарея, повышенная температура, дисфункция тонкой кишки. Хроническая разновидность имеет стадии ремиссии и обострения.

Как правило, патология проявляется, как другие заболевания пораженных органов. Выделяются следующие виды клинического проявления: кишечный лямблиоз (энтерит, энтероколит, гастродуоденит, дискинезия двенадцатиперстной кишки); гипатобилиарный лямблиоз (холецистит, дискинезия желчевыводящих каналов); лямблиоз, как фоновое заболевание. В большинстве случаев ребенок не болеет, но является носителем лямблий, способных заражать других детей.

Симптоматические проявления

Когда развивается лямблиоз, симптомы зависят от локализации скопления, возраста ребенка и индивидуальных особенностей детского организма. Признаки лямблий у детей в острой фазе проявляются в виде различных заболеваний и в целом достаточно интенсивно. Можно выделить следующие симптомы лямблий у детей: длительная диарея с резким неприятным запахом, при этом каловая масса имеет повышенную липкость, прилипая к горшку (унитазу); болевой синдром в области живота, в районе пупка; тошнота и рвота в течение продолжительного периода; похудение; неожиданное повышение температуры и озноб; кожная сыпь розово-красного цвета с зудом; сухой кашель.

У грудных детей признаки лямблиоза выражаются повышением температуры вплоть до 38,5 градусов, интенсивной диареей и явным дисбактериозом. Малыш становится плаксивым, капризным, начинает отставать в наборе массы. Ребенок часто отказывается от еды. Начиная с годовалого возраста, появляется такой симптом, как кожная сыпь, напоминающая дерматит. Может появиться одышка, вялость, синева в районе глаз.

У детей с возрастом возникают симптомы дисфункции вегетативной системы. Они выражаются в скачках артериального давления, головокружении. В транспорте подростков с лямблиями может укачивать, вызывая тошноту. Отмечается появление вазомоторного ринита. В запущенной стадии заболевания могут отмечаться серьезные кишечные проблемы — приступообразный болевой синдром в области живота. При этом он может быть такой интенсивности, что вызывает ощущение воспаления аппендицита. Общая интоксикация организма ведет к изменениям крови. Так в крови повышается уровень эозинофилов.

Лямблиоз достаточно опасен для детского организма риском ряда осложнений. В результате жизнедеятельности паразитов развивается гастрит и дуоденит. Если заражение коснулось печени или желчегонных каналов, то возможно зарождение панкреатита, холецистита и холангита. Остается небольшая вероятность возникновения кишечной непроходимости.

Постановка диагноза

С учетом того, что лямблии очень часто проявляются в виде различных заболеваний кишечника и печени, выявить патологию иногда достаточно сложно. Только комплекс диагностических исследований позволяет правильно дифференцировать патологию. Исследования проводят гастроэнтеролог и инфекционист. Прежде всего паразиты на ранней стадии заболевания выявляются по анализу крови на присутствие соответствующих антител. Анализ каловой массы позволяет оценить микрофлору и развитие дисбактериоза. При клиническом анализе крови выявляется эозинофилия, моноциноз, лейкопения, но прямое обнаружение паразитов невозможно. Наиболее эффективный способ — дуоденальное зондирование, которое проводится, начиная с 9-11 летнего возраста.

Принципы терапии

Вопрос, чем лечить и как вывести лямблии у ребенка, должен решать только врач. Самолечение достаточно опасно, прежде всего, риском постановки неверного диагноза. Когда обнаруживаются лямблии у детей, лечение должно проводиться путем эффективной медикаментозной терапии с обеспечением оптимального питания. Схема терапии зависит от типа заболевания и возраста ребенка.

При острой форме патологии основу терапии составляют противопаразитарные препараты. Лечение лямблий у детей производится по индивидуальной схеме с назначением следующих средств: Трихопол, Метронидазол, Альбендазола, Фуразолидон, Фламина (совместнов с Но-шпой, Макмирором и Интетриксом).

Вылечить заболевание в хронической форме можно только комплексными методами. Лечить лямблиоз у детей на этой стадии рекомендуется по трехэтапной методике. Особенности такого подхода заключаются в применении сильнодействующих препаратов, но при планомерной подготовке организма к их приему. Такое лечение лямблий у детей позволяет избежать токсических и аллергических осложнений.

Подготовительный этап лечения

На начальном этапе нормализуется ферментный обмен и повышается иммунная защищенность, причем применение сильных медикаментозных средств сводится к минимуму.

Важным лечащим эффектом обладает оптимизация рациона питания.

Рекомендуется составлять детский рацион из различных каш, печеных яблок, ягод (брусника и клюква), сухофруктов, овощей. Следует до минимума сократить углеводы (особенно в форме сахара и лактозы). Необходимо полностью исключить из меню: трудно усваиваемые жиры (сало), наваристые бульоны, горох, фасоль, сладости, напитки с газом, грибы, копчения. Потребление яиц резко ограничивается.

В медикаментозной части назначаются средства, не допускающие развития осложнений:

1. 1Предотвращение патологий желчегонного типа: холекинетики — сорбит, ксилит, раствор сернокислой магнезии или холеспазмолитики — Метацин, Но-шпа, экстракт белладонны, Платифиллин.
2. 2Борьба с токсикозом: энтеросорбенты — Полифепан, Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
3. 3Предотвращение патологий печени: гепатопротекторы — Легалон, Карсил, Фестал, Панкреатин, Мезима.
4. 4От аллергических реакций: Диазолин, Цетрин, Лоратадин.

Основной этап терапии

Базовое лечение проводится на втором этапе терапии. Именно на этой стадии вводятся мощные противопаразитарные препараты для уничтожения лямблий. Эффективное воздействие обеспечивается назначением средств одной из 3-х групп: нитроимидазольные — Орнидазол и Тинидазол; нитрофурановые — Нифурател и Макмирар; бензимидазоловые — Албендазол. Основная форма лекарств — таблетки.

Самой распространенной схемой лечения детей считается проведение двухнедельных курсов с перерывом 7-8 суток. Начальный курс составлен из Орнидазола (для любого возраста) или Тинидазола (после 11 лет). Последующий курс: прием Нифуратела или Албендазола. Дополнительно может назначаться Энтерол. Риск аллергии устраняется введением Цетиризина (начиная с младенческого возраста) или Телфаста ( с 11 лет).

Завершающая стадия очищения организма

Последний, третий этап терапии предназначен для закрепления итогов терапии, восстановления нарушенного баланса и микрофлоры, повышения иммунитета. Наиболее важные элементы лечения — правильное питание, витаминотерапия, назначение ферментов и пробиотиков. Прежде всего пополняется витаминный запас и вводятся необходимые микроэлементы. Витаминотерапия обеспечивается Стимбифидом, Бионом-3. Особо отмечается положительная роль Энтерола и пробиотиков типа Линекса, Бифиформа. В качестве иммуномодуляторов рекомендуются Ликопид и Полиоксидоний.

На восстанавливающей стадии хорошие результаты обеспечивает народная медицина. Широкое применение находят соки (березовый, свекольный, морковный), настойка из ореховой скорлупы или чеснока. Эффективная профилактика достигается при употреблении измельченного подорожника с добавлением меда. В питательный рацион вводятся такие блюда: овощное пюре из тыква или кабачков; фруктовое пюре из кураги, чернослива, яблок; печеные яблоки; простоквашу, биокефир

Лямблиоз у детей может привести к серьезным осложнениям и подорвать здоровье. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и разработки индивидуальной схемы лечения с учетом возраста ребенка.

mydoctorhouse.ru>

Лямблии

Лямблии – это одноклеточные паразиты, обитающие в организме человека или животного. Чаще всего они встречаются в тонком кишечнике, в отделе двенадцатиперстной кишки или желчном пузыре, иногда в печени (у детей). Заражение организма этими паразитами называется лямблизом.

Причины

Первопричиной всегда становится контакт с паразитом или его носителем, это может произойти следующими путями:

1. Общий быт с зараженным человеком. Имеется ввиду пользование одной посудой, полотенцами, постельным бельем. У детей риск заразиться таким образом выше, например, через игрушки во время игры с другими детьми, песок, пробу на вкус различных предметов. В песке паразиты могут существовать около 20 дней.
2. Контакт с зараженной водой. Это может быть употребление зараженной воды или купание в пресном или соленом водоеме. В водоемах цисты могут сохранять жизнеспособность до полутора месяцев, а в питьевой воде до трех.
3. Несоблюдение гигиены питания. То есть употребление в пищу немытых овощей или фруктов, на шкурке которых могут обитать паразиты или недостаточно термически обработанного мяса рыбы, птицы или животных. Иногда можно заразиться не прокипяченным домашним молоком. Кстати, в нем лямблии способны жить до трех с половиной месяцев.

Важно понимать, что даже если какое-то количество паразитов попали в организм, это не всегда грозит лямблиозом. Обычно паразиты сразу попадают в желудок, а дальше все зависит от иммунитета человека: чем он слабее, тем больше вероятность заболеть. Именно по причине неокрепшего иммунитета дети заражаются паразитами чаще, чем взрослые.

Как происходит заражение?

Попасть в организм человека лямблии могут в одной из двух форм: в виде цисты или в вегетативной форме.

Циста представляет собой круглую защитную оболочку паразита, в которой он способен длительное время существовать при неблагоприятных внешних условиях (то есть вне организма носителя). В зависимости от среды такое существование может длиться от 3 до 100 дней (в среднем). Попадая в пищевод, циста доходит до толстого кишечника, где под воздействием пищеварительных соков растворяется защитная оболочка и паразиты обретают способность передвигаться. Обычно лямблии прикрепляются к ворсинкам на стенке кишечника, и питаются теми веществами, которые организм всасывает из пищи: аминокислоты, углеводы, липиды и т.д.

После попадания в тело носителя, лямблии начинают активно и быстро размножаться, «осваивая» новые и новые территории кишечника. При благоприятных для паразитов условиях, на 1 см2 внутренней оболочки кишечника может обитать около миллиона особей.

В вегетативной форме паразит попадает в организм также через органы пищеварения. Единственное отличие – эта форма не скована в подвижности, паразит пропускает стадию расщепления защитной оболочки и сразу же прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Чем опасен лямблиоз?

Живя в теле носителя, паразиты негативно влияют на его организм. Во-первых, они потребляют питательные вещества, которые выделяются из пищи в процессе пищеварения. Таким образом, снижается образование необходимых для поддержания жизнедеятельности ферментов. Это означает, что различные органы и системы не получают нужного количества энергии или «строительного материала» для клеток. Такая ситуация особенно опасна для детей, когда в их организме происходит активный прирост костной и мышечной ткани. Во-вторых, как и все живые организмы, паразиты выделяют продукты своей жизнедеятельности в организм человека. Как правило, такие вещества очень вредны, что, в конечном итоге, может привести к интоксикации организма, разрушению клеток слизистой оболочки кишечника, воспалению или атрофии.

Практически тоже самое происходит, когда лямблии паразитирую в других органах: печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и так далее.

В результате деятельности лямблий у детей снижается иммунитет, может развиться авитаминоз или различный аллергические реакции. Ослабленный иммунитет становится хорошей почвой для быстрого развития простудных заболеваний.

Симптомы

Зачастую паразитов не так легко распознать в организме, они хорошо маскируются под другие заболевания. В зависимости от того, в каком месте обитают микроорганизмы немного различаются и симптомы.

При кишечном лямблиозе наблюдается:

• тошнота;
• снижение аппетита;
• потеря веса без объективных причин;
• дискомфорт и боль в районе пупка;
• расстройство кишечника (понос, запор и т.д.);
• диарея.

Если паразиты обитают в желчевыводящих путях или желчном пузыре, то наблюдается нарушение работы этого органа, проблемы с выводом желчи из организма. Это может сопровождаться дискомфортом в области правого подреберья, болью в желудке, изжогой.

В некоторых случаях наступает так называемая астено-невротическая форма заболевания, для которой характерны головные боли, раздражительность, бессонница или беспокойный сон, хроническая усталость.

При длительном течении заболевания наступает интоксикация организма, которая проявляется различными аллергическими реакциями в виде дерматитов, крапивницы, зуда, отечности.

У детей

Детский организм переносит лямблиоз тяжелее взрослого, а потому и симптомы более тяжелые. В данном случае целесообразно выделить две формы заболевания: острую и хроническую.

Первая развивается в случае одновременного попадания в организм ребенка большого количества паразитов. В таком случае болезнь развивается очень быстро и сопровождается:

• тошнотой и рвотой;
• частичной или полной потерей аппетита;
• повышенной температурой;
• высыпания на теле, напоминающие краснуху;
• вздутие живота и нарушение работы кишечника.

Хроническая форма наступает при неправильном лечения острого лямблиоза. Например, когда врачи диагностируют вместо него кишечную инфекцию. Или другая возможная ситуация – медленное развитие болезни при попадании небольшого количества паразитов в организм. Проявляются следующие симптомы:

• боль или резь в животе;
• сильные высыпания по всему телу;
• желтый налет на языке;
• потеря веса;
• хроническая субфебрильная температура (не выше 37,5 градусов);
• нарушение функционирования кишечника;
• скрип зубов во время сна;
• хроническая усталость и высокая утомляемость.

Диагностика

Основной метод диагностики – это анализ кала на яйца глистов. Однако следует понимать, что даже если их не обнаружат, это не дает 100% гарантии их отсутствия. Дело в том, что яйца появляются приблизительно на 20 дней после заражения, а потом снова исчезают, и так цикл продолжается. Поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ 4-5 раз, каждую неделю.

Помимо этого, другим эффективным методом диагностики является УЗИ печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Дополнительно могут проводиться серологические исследования крови на антитела. При лямбиозе часто наблюдается сниженный гемоглобин.

Также в диагностические процедуры входит осмотр больного (чаще всего это применяется к детям). У детей иногда обнаруживается увеличение селезенки и лимфатических узлов.

Лечение

При лямбиозе необходима комплексная терапия, которая, во-первых, выведет паразитов из организма, а, во-вторых, позволит устранить последствия их жизнедеятельности и снять неприятные симптомы. Часто для достижения лучшего эффекта врачи сочетают медикаментозное лечение и методы народной медицины. Давайте рассмотрим подробнее.

Традиционная медицина

В первую очередь доктор назначает противоглистные, антибактериальные препараты. Обычно это тинидазол, хлорхтнальдол, секнизадол, детям – макмирор.

Важно! Не начинайте прием лекарств без консультации врача. Все они имеют побочные эффекты и противопоказания, которые вы можете не учесть.

Дополнительно пациентам рекомендуется соблюдать диету, ограничивая потребления тех продуктов, которые создают особо питательную среду для паразитов. Из рациона следует исключить рафинированные углеводы (сладости), лучше всего перейти на постную пищу, есть больше кислых продуктов (яблоки, цитрусовые).

Чтобы устранить сопутствующие симптомы применяются стандартные жаропонижающие средства при повышенной температуре и препараты для снятия тошноты (активированный уголь, полисорб). В случае необходимости врач прописывает противоаллергенные препараты (диазолин, лоратодин). Чтобы наладить пищеварительные процессы применяются мезим или панкреатин.

После прохождения курса антибактериальной терапии необходимо пропить курс витаминов для повышения иммунитета и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин).

Народные средства

Важно понимать, что народные средства не позволяют излечить болезнь, а только дополняют эффект медикаментозного лечения.

Пациентам рекомендуется пить отвары трав, обладающих желчегонным действием. Например, хорошо подходят бессмертник, чистотел, а из корней одуванчика можно сделать настойку. Делается она очень просто, вымытые корни одуванчика необходимо измельчить, наполнить ими полулитровую банку на две трети и залить все водкой. Смесь оставить на 20 дней в темном месте. Принимать по 30 капель ежедневно, можно разбавлять небольшим количеством воды.

Для создания неблагоприятно среды паразитам, рекомендуется пить огуречный отвар. Его приготовить не сложно. Один большой огурец нужно порезать на кусочки и положить в эмалированную посуду, залить кипятком и оставить остывать на два часа. После этого жидкость перелейте в банку и поставьте в холодильник. Отвар нужно пить маленьким порциями на протяжении всего дня, желательно выпивать не менее 0,25 литра. Рецепт особенно рекомендуется детям.

Профилактика

Куда лучше предотвратить заболевания, чем потом лечить его, не правда ли? В первую очередь важно соблюдать простейшие правила гигиены: мыть руки перед едой и после общения с животными, хорошо проваривать и прожаривать мясные блюда, не есть грязные фрукты и овощи.

Для профилактики лямблиоза у детей за ними необходим тщательный присмотр, так как часто они самостоятельно еще не способны выполнять все правила гигиены. Старайтесь привить ребенку их с самого детства и сами следите за их соблюдением, ни в коем случае не давайте малышу немытые фрукты или овощи, смотрите, чтобы он не брал в рот все подряд, хороши мойте руки после песочницы, особое внимание уделяйте области под ногтями.

Вы до сих пор уверены, что очистить свой организм от паразитных организмов сложно?

Если вы читаете эти строки, то ваша борьба с паразитами по всей видимости оказалась не такой успешной…

Задумывались ли вы о кардинальных мерах борьбы с болезнью? Наверняка – да, ведь паразиты очень опасны – они способны размножаться быстро и жить долго, именно из-за этого, заболевания, которые они провоцируют, часто обретают хроническую форму и протекают с постоянным рецидивом. Частая нервозность, отсутствие аппетита, нарушения сна, проблемы с иммунитетом в целом, дисбактериоз кишечного тракта… наверняка все перечисленные моменты хорошо вам знакомы.

Но может быть лучше лечить не симптомы, а причину заболевания? Очень полезным будет прочитать труд Сергея Рыкова, который возглавляет университет паразитологии, новейших способов борьбы с заболеваниями паразитного характера… Читать полностью

Советуем также прочесть:

netparazitam.ru>

Как проявляются лямблии у детей?

Симптомы лямблий у детей являются одним из самых распространенных явлений после острых респираторных заболеваний. По большому счету, при любой разновидности гельминтозов клиническая картина у ребёнка или взрослого примерно одинаковая (самые распространенные признаки гельминтозов, вызванные различными возбудителями, можно увидеть на фото). Все начинается с банального расстройства желудка, после которого постепенно проявляются другие признаки: вздутие живота, понос, периодически чередуемый со рвотой, бессонница. На более острых стадиях вышеперечисленные признаки у ребёнка дополняются повышенной агрессивностью, раздражительностью, аллергическими высыпаниями на коже, а у некоторых появляется зуд в области анального отверстия. Почему так происходит и почему при различных видах гельминтозов, в том числе лямблиоза, заболевание у ребёнка протекает примерно при одинаковых признаках?

Симптомы глистных инвазий и их причины

Начнем с причин. Главными причинами большинства глистных инвазий у ребёнка являются несоблюдение элементарных правил личной гигиены и употребление немытых или неправильно приготовленных продуктов. Ребёнку от шести месяцев до двух лет заразиться лямблиями проще простого: достаточно разочек-другой потянуть в рот любимую игрушку или попробовать на вкус любой предмет. Этого достаточно, чтобы личинки лямблий через ротовое отверстие проникли в желудочно-кишечный тракт, а оттуда продолжили путешествие по внутренним органам.

Разумеется, подобный вариант развития событий требует времени – с момента заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от двух до шести месяцев. Однако за это время лямблии успеют оккупировать тонкий и толстый кишечник и, возможно, перекочевать в другие внутренние органы. На этой стадии лечение может понадобиться серьезное, «щадящими» препаратами в случае поражения внутренних органов лямблиями обойтись удается редко. Сильнодействующие лекарства в данном случае незаменимы.

Что следует сделать, прежде чем начать лечение

Прежде чем начать лечение, ребёнка нужно обязательно показать специалисту. Обычного осмотра без использования специальной аппаратуры недостаточно, особенно, когда речь идет о грудничках или ребёнке младшего школьного возраста. Даже если при визуальном осмотре признаки расскажут специалисту многое, без результатов анализов установить диагноз невозможно. Как вариант, ребёнку нужно будет сдать анализ кала. В процентном соотношении он дает возможность установить диагноз с точностью до 75-80 %.

Недостаточная информативность такой тестовой методики, предшествующей лечению против любых типов гельминтов, в том числе лямблий, обусловлена тем, что возбудители глистных инвазий выводятся наружу с каловыми массами со строгой периодичностью. Однако это не означает, что время сдачи анализов перед лечением обязательно совпадет с их очередным выходом наружу. Так что личинки лямблий попросту могут не обнаружить в каловых массах.

При этом все соответствующие признаки глистной инвазии у ребёнка будут налицо: и высыпание на коже, и вялость, чередуемая с раздражительностью, и нарушения сна, и невротические реакции, и рвота, и диарея.

Гораздо более информативным считается анализ крови на гельминты. В случае с подозрением на лямблиоз рекомендуем делать именно такой анализ, потому что иногда это единственная методика, позволяющая вообще выявить гельминтов. Особенно это касается лечения маленького ребёнка. Во время процедуры у ребёнка берут кровь, после чего анализируют ее на предмет наличия специальных иммунных телец – антител.

Такой анализ позволяет с точностью до 99 % установить, с каким видом гельминтов придется иметь дело во время лечения, а также выяснить, на какой стадии (ранней или поздней) находится недуг. И только после этого специалист может назначить ребёнку правильное лечение.

Симптомы и лечение: существует ли взаимосвязь

Связь между признаками гельминтоза, провоцируемого лямблиями, и особенностями лечения, несомненно, существует. Одними из первых симптомов являются нарушения сна и расстройства желудка. Появляются такие симптомы от того, что лямблии начинают активно осваивать просторы желудочно-кишечного тракта. Если речь идет о личинках, они, как правило, выводятся из организма ребенка вместе с каловыми массами в течение нескольких суток (максимум семи-десяти дней). За это время большого вреда организму ребенка они не успевают нанести, так что дальше расстройства желудка дело не зайдет.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей… »

Совсем другая картина наблюдается, если в организм ребенка попадают взрослые особи лямблий. Попадают они, как правило, с немытыми овощами-фруктами (перед этим гельминты созревают в почве – в форме личинок они не представляют угрозы ни для ребенка, ни для взрослого) или повторно, после того, как уже были выведены из организма ребенка с каловыми массами, некоторое время пребывали в почве или песке, а потом вновь попали к малышу воздушно-капельным путем или через грязные руки.

В последнем случае лечение лямблиоза может затянуться на несколько месяцев (бывали случаи, когда для лечения ребенка требовалось около десяти месяцев).

Самые опасные симптомы

Серьезность заболевания определяется по количеству признаков. Если на первых порах у ребенка часто болит животик, он становится беспокойным, раздражительным, не может подолгу уснуть, то в дальнейшем у него может появиться сыпь, боль в животике может стать более резкой, а расстройство желудка будет часто чередоваться со рвотой. Причиной такого развития событий становится постепенно повышающаяся активность лямблий. Эта разновидность гельминтов настолько мала, что в одном только квадратном сантиметре слизистого покрова желудочно-кишечного тракта во время анализа можно обнаружить от одного до полутора миллионов лямблий. Представьте себе теперь, какое количество токсинов они продуцируют. И не только токсинов.

Чтобы питаться, лямблиям нужны полуразложившиеся продукты. Но как быть, если у ребенка метаболизм (обмен веществ) по сравнению со взрослым человеком повышен? Это значит, что продукты питания очень быстро перевариваются и выводятся наружу. Особенно это касается грудничков и детей младшего школьного возраста. Значит, лямблиям нужно постараться удержать пищу в желудочно-кишечном тракте. Как же это сделать?

Для небольшой остановки процессов переваривания в пищеварительном тракте ребенка лямблии используют специальный секрет. Даже небольшой его дозы достаточно, чтобы пища начала гнить и бродить. Для лямблий это пиршество, для ребенка – очередная резкая боль в животике и расстройство, сопровождаемое то диареей, то рвотой. Если прибавить к этому огромное количество токсинов и продуктов жизнедеятельности самих лямблий, смесь получается убойной. Вот почему в дальнейшем, если не начать своевременное лечение, у ребенка может появиться сыпь как реакция на повышенный уровень токсинов.

Особенности лечения при разных симптомах лямблиоза

При лечении различных видов глистных инвазий, и лямблиоза в том числе, используют две группы препаратов: «щадящие» и сильнодействующие. И те, и другие назначают только после сдачи определенных анализов и постановки точного диагноза. Рассмотрим, когда применяются обе группы препаратов:

• «Щадящие» препараты назначаются на ранних стадиях лечения, когда организм ребенка еще в состоянии самостоятельно сопротивляться (об этом свидетельствуют высокие концентрации антител в крови ребенка, которые можно определить при помощи анализа крови на гельминты). Самым распространенным симптомом заболевания на этой стадии является повышенная температура (интоксикация усиливается), которая может продержаться в течение нескольких дней, а потом так же внезапно исчезнуть. При этом ребенку можно не давать жаропонижающие лекарства.

Как правило, механизм воздействия «щадящих» лекарств сводится к парализации лямблий. Последние утрачивают возможность передвигаться, питаться и размножаться. В течение суток (максимум – двух) они выводятся из организма вместе с каловыми массами. Главным преимуществом такого лечения является то, что организм ребенка не подвергается воздействию ударной дозы химии. Так что, кроме побочных эффектов (опять-таки расстройств желудка и повышенной температуры), неприятных симптомов практически не бывает.

• Сильнодействующие препараты. Назначается такой тип лечения на поздних стадиях, когда уровень интоксикации организма ребенка достиг критических показателей. Об этом свидетельствуют сыпь, постоянный понос, рвота по утрам, острые боли в животике, нарушения сна, нервные срывы. Сильнодействующие препараты убивают как взрослых особей, так и личинок. Вот только после них нужно пройти курс восстанавливающих процедур.

Явными признаками лямблиоза у ребенка являются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нервные расстройства, аллергическая сыпь, утрата аппетита, нарушения сна. Однако точный диагноз можно установить только при помощи анализов – кала или крови на гельминты. Выявить лямблиоз только по визуальному осмотру невозможно.

Автор Николин Р.Я.

glistenme.com>

Похожие записи