Лфк при пиелонефрите и мочекаменной болезни

В наше время ЛФК успешно применяется для лечения и профилактики многих заболеваний. Такие болезни почек и мочевыводящих путей, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, ночное недержание мочи, не являются исключениями. В рамках настоящей статьи рассмотрим тонкости применения методов ЛФК при лечении такого заболевания почек как пиелонефрит.

Итак, согласно Попову С.Н., пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханки и чашечки . Чтобы наиболее наглядно представить, какие части почки поражает данная болезнь, можно взглянуть на рис. 1.

Рис. 1. Строение почки*

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической формах. Оптимальное лечение острого пиелонефрита или обострений хронического включает назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, диеты . Госпитализация при этом происходит только при тяжелом течение болезни.

Выделяют четыре периода заболевания:

• острый;
• подострый (первые две недели);
• неполной ремиссии;
• полной ремиссии.

Применение средств лечебной физкультуры (массаж, гимнастика) возможно во всех периодах, кроме острого .

Задачами лечебной физкультуры при лечении пиелонефрита являются:

• повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния больного;
• улучшение кровоснабжения почек;
• уменьшение воспалительных изменений в почечной ткани;
• снижение артериального давления;
• уменьшение свертывающей активности крови.

Применяемая методика ЛФК зависит от периода заболевания, клинической картины, уровня физической работоспособности и возраста больного, результата анализов. За исключением периода полной ремиссии решение о возможности заниматься физическими нагрузками принимает врач.

Лечебная физкультура и массаж в подостром периоде пиелонефрита

В подостром периоде заболевания допускаются такие формы ЛФК как лечебная гимнастика, массаж, ходьба.

Важную часть комплекса ЛГ составляют дыхательные упражнения. Самым популярным из них является диафрагмальное дыхание. Применение диафрагмального дыхания удобно тем, что его возможно использовать в любом исходном положении, в т.ч. лежа. Кроме того, у него практически нет противопоказаний, за исключением гипертонических болезней. Дыхательные упражнения:

• Лечь на спину. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
• Сесть на стул. Правую руку положить на грудь, левую – на живот. Медленно вдыхаем без участия груди, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем вдыхать, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. Начинаем делать медленный выдох без участия груди, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем выполнять выдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. Задерживаем дыхание. Упражнение повторить 6 раз.

В подостром периоде используют массаж с применением гиперемирующих мазей. Последовательно массируют спину, поясницу, ягодицы, живот и ноги. При этом не допускаются ударные приемы. Оптимальная продолжительность массажа 8 — 10 мин, курс 10-15 процедур .

Лечебная ходьба используется при самых различных заболеваниях, почти во всех видах и формах занятий. В процессе ходьбы тренируются дыхательная и сердечно-сосудистая системы, усиливается кровоснабжение органов, улучшается метаболизм, оказывается общеукрепляющее воздействие на весь организм.

В подостром периоде дыхательная гимнастика и массаж органично дополняются физическими упражнениями. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально и выполняется под контролем инструктора. Возможны занятия в группах. Продолжительность занятия не должна превышать 10-12 мин., количество повторов при выполнении упражнений 6-8 раз. Большая часть упражнений должна выполняться лежа, так как это способствует улучшению кровоснабжения почек. Заключительные упражнения можно делать в положении сидя. Примерный комплекс упражнений в исходном положении лежа представлен ниже.

Упражнения при пиелонефрите (подострый период)

1. Лечь на спину, ноги согнуты, стопы расставлены чуть шире плеч. Поочередно пытаемся достать коленями пола (коврика, матраса). Упражнение выполняется после вдоха на выдохе.

2. Лечь на спину, ноги согнуты, стопы и колени вместе. Поочередно наклоняем сомкнутые колени в разные стороны. Упражнение выполняется после вдоха на выдохе.

3. Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы немного расставлены. После вдоха на выдохе приподнять таз. Вернуться в исходное положение.

4. Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы чуть расставлены. Медленно поднять ногу, вращая её против часовой стрелки. Медленно опустить ногу, вращая её по часовой стрелки. Проделать аналогичное действие с другой ногой.

5. Упражнение «Ножницы». Чуть оторвать ноги от пола и делать перекрестные движения, поочередно заводя одну ногу под другую.

6. Упражнение «Велосипед». Движения ногами словно Вы едете на велосипеде. Упражнение выполняется до легкого утомления мышц пресса.

7. Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы сомкнуты. Руки раскинуты в стороны. Вдохнуть, на выдохе подтянуть колени и подбородок к груди. Ноги обхватить руками. Вернуться в исходное положение.

8. Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы вместе. На вдохе поднять таз и вытянуть ногу вверх. На выдохе вернуться в исходное положение.

ЛФК и физические нагрузки при пиелонефрите в период неполной ремиссии

Возможно применение следующих видов массажа:

• массаж щетками в теплой ванне;
• ручной массаж в теплой ванне;
• массаж с подогретым маслом.

Необходимо следить, чтобы температура воды не опускалась ниже 38 градусов. Количество процедур 2 – 3  в неделю .

В период неполной ремиссии увеличивается количество повторений и общая продолжительность тренировки (8-10 повторов, 15-20 мин). В тренировку включаются упражнения в положении стоя и сидя. Темп выполнения упражнений, по-прежнему, медленный. Примерный комплекс упражнений в исходном положении сидя и стоя представлен ниже.

1. Сесть, прислониться к спинке стула, руками взяться за сиденье. Вдохнуть, на выдохе приподнять таз, опираясь на руки и ноги.

2. Сесть, ноги выпрямлены, стопы расставлены чуть шире плеч. После вдоха на выдохе попытаться достать левой рукой носок правой ноги. Вернуться в исходное положение. Поменять руку и ногу.

3. Сесть на стул, руки вдоль тела. Вдохнуть, на выдохе подтянуть согнутую ногу к груди. Проделать то же самое другой ногой.

4. Сесть, ноги выпрямлены, руки на поясе. После вдоха на выдохе наклонить корпус влево, подняв вверх правую руку. Проделать то же самое в другую сторону, не забыв поменять руку.

5. Встать, взяться за спинку стула. После вдоха на выдохе отвести ногу в сторону. Вернуться в исходное положение. Отвести ту же ногу назад. Вернуться в исходное положение. Сделать то же самое другой ногой.

6. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Поворачивать корпус вправо и влево.

7. Стоя, руки вытянуты в стороны. Вдохнуть, на выдохе присесть, сцепив руки под коленями. На вдохе выпрямиться, подняв руки вертикально вверх. Снова присесть. Вернуться в исходное положение.

8. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Вдохнуть, на выдохе наклониться вперед, пытаясь достать правой рукой левый носок ноги. Выпрямиться, отвести правую руку в сторону, посмотреть в сторону отведенной руки. Вдохнуть. На выдохе снова наклониться, пытаясь дотянуться правой рукой до левого носка. Вернуться в исходное положение.

9. Встать на четвереньки. На вдохе вытянуть правую руку и левую ногу. На выдохе вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другими рукой и ногой.

10. Упражнение «Кошка». Стоим на четвереньках. Спина прогнута. На выдохе выгнуть спину, затем вернуться в исходное положение.

11. Встать на четвереньки. Выпрямленную правую ногу ведем к правой руке, затем возвращаем обратно до предела (за вторую ногу). Возвращаем ногу в исходное положение. Делаем то же самое другой ногой.

Важную роль в период неполной ремиссии играют циклические виды упражнений умеренной интенсивности. Среди них: ходьба, прогулки на лыжах, гребля. Этот вид реабилитации широко применяется в санаторных условиях.

Лечебная гимнастика и физические нагрузки при пиелонефрите в период полной ремиссии

Массаж выполняется по аналогии с предыдущим периодом.

В период полной ремиссии упражнения из комплекса ЛГ выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. В тренировку необходимо включать упражнения на мышцы пресса, спины, тазового дна. Интенсивные тренировки этих групп мышц способствуют усилению кровообращения в почках и других органах брюшной полости .

Комплекс лечебной гимнастики также может содержать упражнения на расслабление мышц поясницы после их предварительного напряжения. Это снижает тонус сосудов почек и улучшает их кровоснабжение.

Как и в период неполной ремиссии, важную роль в реабилитации больных играют циклические виды упражнений (добавляются бег трусцой, езда на велосипеде, кардиотренировки в тренажерном зале).

Спорт, фитнес, секс, водные процедуры (баня, бассейн, ванны) при пиелонефрите

Занятия профессиональным спортом исключаются. Спортивные игры, например, футбол допускаются только в период полной ремиссии по согласованию с врачом. Даже в период ремиссии желательно избегать тех видов активности, которые связаны с ударами, падениями, прыжками (например, борьбы, бокса, хоккея, роликов, горных лыж, сноуборда).

Что касается направлений фитнеса, то после нормализации состояния можно обратить внимание на пилатес, калланетику, аэробику, шейпинг, некоторые виды йоги. В период ремиссии возможны занятия танцами.

В тренажерном зале приоритет необходимо отдать кардиотренировкам (беговая дорожка, велотренажер). От силовых упражнений лучше воздержаться.

Половая жизнь в период обострений запрещена. Это связано с:

1. вероятностью заразить партнера;
2. риском усиления воспалительного процесса в результате активизации патогенной микрофлоры, переходом инфекции на другие органы;
3. снижением эффективности лечения.

При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии занятия сексом вполне возможны. Рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции (презервативы), тщательно выбирать партнеров, использовать уросептики. Непосредственно перед актом желательно проводить туалет наружных половых органов.

Походы в баню и сауну возможны в стадии ремиссии, но без фанатизма и резких перепадов температур. Рекомендуемый температурный режим до 70 гр. Обливание холодной водой после парилки запрещается, только теплый душ .

По поводу посещения бассейна нет однозначного ответа. Из минусов: риск подхватить дополнительную инфекцию и получить переохлаждение. Поэтому если вода в бассейне кажется прохладной, то лучше от плавания воздержаться. Тем не менее многие больные с хроническим пиелонефритом посещают бассейн без последствий для своего здоровья.

Купание в открытой воде (море) также связано с риском переохлаждения как при нахождении в воде, так и вне её, например, в ветреную погоду.

По согласованию и под контролем врача возможно закаливание.

Уже в периоде неполной ремиссии рекомендуется прием теплых ванн с температурой не ниже 38 гр. (продолжительность 15-20 мин). Особенно полезно сочетать их с массажем. Добавление трав позволит усилить эффект от процедуры (овес, ромашка, листья березы, шалфея, хвощ полевой, шишки сосны и ели).

При пиелонефрите возможны ограничения на физкультуре в учебных заведениях.

Узнать о допустимых физических нагрузках при пиелонефрите можно из таблицы

Лечение любого заболевания требует системного подхода. В основе борьбы с обострениями пиелонефрита всё-таки лежит лекарственная терапия. Однако занятия лечебной физкультурой служат прекрасным дополнением к лечению заболевания, позволяя не только облегчить состояние человека, но и победить болезнь.

Список литературы

1. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений/С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 416 с.
2. Практическая урология. Руководство для врачей / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. – М.: Медфорум, 2012. – 352 с.
3. Дубровский В.И., Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., стер. — М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.

Автор: Антон Рихов

*Изображение взято с сайта комплекс упражнений

Воспаление в почечных клубочках развивается при наличии предрасполагающих факторов.

После лечения инфекционного воспаления ЛФК при пиелонефрите устраняет структурные проблемы, которые вызвали патологию.

Лечебные упражнения улучшают кровоснабжение, мышечную поддержку почек, их иннервацию.

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек — соединительно-тканного скелета. Именно в ней проходят артерии, нервы и пучки мышечных волокон, лимфатические сосуды.

Почечная артерия, отходящая от аорты на уровне 1-2 поясничных позвонков, кровоснабжает орган. Потому боли при пиелонефрите отдают в поясницу.

Развитие пиелонефрита происходит при попадании бактериальной инфекции в соединительные ткани, которая потом распространяется на чашечно-лоханочный аппарат и канальца. При воспалении страдают и сосуды почек.

Существует два механизма развития болезни:

1. Переход инфекции из мочевого пузыря, связанного с почками через мочеточник. Тогда заболевание начинается с признаков цистита.
2. Миграция бактерий по кровотоку, инфицирование тканей. Тогда болезнь начинается спустя две недели после другого заболевания.

Предпосылками к воспалению являются структурные нарушения. Застойные явления, спазм сосудов, нарушенный лимфатический отток создают условия для размножения бактерий.

Пиелонефрит развивается на фоне нескольких патологий:

1. Натяжение почечной фасции — ткани, с помощью которой она крепится к брюшине (задней стенке живота со стороны позвоночника).
2. Спазма аорты, несущей кровь к почечной артерии. Причиной становится нарушение диафрагмального дыхания.
3. Слабость подвздошно-поясничной мышцы — она образует ложе для почки. При слабости способствует ее опущению, соскальзыванию.
4. Спазм кровеносных и лимфатических сосудов, проблемы с иннервацией наступают из-за спазма квадратной мышцы поясницы. Она крепится между последним ребром и костями таза сзади, управляет движениями позвонков в пояснице.

С помощью упражнений можно устранить влияние перечисленных факторов, потому снизить частоту рецидивов.

Пиелонефрит долго не заявляет о себе. Указывать на воспаление почек могут необъяснимые повышения температуры тела, усталость, скачки артериального давления.

Людям, испытывающим жажду поутру, боль при вставании с кровати, слабость, зуд в голенях, дискомфорт в пояснице и нижней части живота, сухость кожи нужно обследовать почки.

Показания к лечебной физкультуре

Частые рецидивы воспалений и хроническая форма болезни — основные показания для ЛФК. Застойные явления часто провоцируются сидячим образом жизни. Почки напрямую связаны с системой кровоснабжения, которая активируется во время физических нагрузок.

На орган влияет дыхание, а при длительном сидении оно угнетается из-за сутулости или неправильного положения поясничного отдела.

Основные показания к ЛФК при пиелонефрите:

• затяжной воспалительный процесс;
• частые рецидивы инфекции;
• изменение размера почки на УЗИ.

Противопоказание к физической нагрузке

Пиелонефрит в острой форме с повышением температуры, кровью в моче и болями является запретом для любых физических нагрузок.

Противопоказания для ЛФК включают:

• тяжелое состояние пациента (слабость, головокружение, боли в мышцах, тошнота);
• опасность распространения инфекции по кровотоку;
• усиление боли в боку, животе и пояснице во время выполнения упражнений.

Если пиелонефрит развивается на фоне опущения почки, то боли в пояснице возникают при любой попытке наклониться и поднять в руки предмет весом даже в 1-2 килограмма.

После снятия болевого синдрома нужно осторожно восстанавливать функцию мышц, которые поддерживают орган.

Можно ли заниматься спортом?

Спорт при пиелонефрите становится травмоопасным для поясницы потому, что почки имеют общую симпатическую иннервацию с подвздошно-поясничной мышцей. Ее функция — сгибания бедра во время шага, приседаний, скручивания для укрепления пресса.

При остром пиелонефрите рекомендовано отказаться от физических нагрузок. После медицинского лечения посетить остеопата для исправления натяжений в связках почек. Только потом тренировки начинают с ЛФК.

Особенности гимнастики

Заниматься лечебной физкультурой можно при затихании острых симптомов. Однако даже при сохранении общей слабости и небольших болей можно выполнять дыхательные упражнения. Цели диафрагмального дыхания при пиелонефрите:

• расслабление почечной фасции;
• восстановление кровообращения;
• улучшение лимфотока.

Диафрагмальное дыхание заключается в раскрытии нижних ребер на вдохе. Это позволяет диафрагме опуститься вниз для наполнения воздухом легких. При дыхании без расширения ребер пациентам приходится переразгибать поясницу и поднимать плечи на каждом вдохе.

Отклонение позвонков назад происходит на уровне 12 грудного и 1-2 поясничных позвонков. Как раз там проходят нервы к почке и подвздошно-поясничной мышце. Нарушение иннервации органа снижает его функцию и стойкость к инфекциям.

Сжатие нерва для мышцы означает ее расслабление. Слабая подвздошно-поясничная мышца перестает удерживать орган, и он опускается, что вызывает спазм сосудов.

Принципы проведения

Основные принципы ЛФК выходят из того, что направление физических нагрузок является восстановительным:

• начинать занятия после стихания воспалительного процесса;
• использовать дозированные нагрузки, не допускать появления боли;
• заниматься по 10-15 минут в день на протяжении первой недели;
• упражнения выполнять медленно, без рывков, что крайне важно для почек;
• отказаться от силовых нагрузок и статических упражнений (планка, мостики).

Основные задачи терапии

Лечебная физкультура при пиелонефритах сосредоточена на улучшение трофики тканей и укрепление мышц, которые удерживают почку. Выделяют основные терапевтические задачи занятий:

• повышение кровоснабжения органа;
• снижение застойных явлений в области почек и мочеточников;
• восстановление оттока мочи;
• повышение иммунитета;
• восстановление обменных процессов;
• нормализация артериального давления;
• восстановление сил и работоспособности больного.

На первых этапах в ЛФК проводится укрепление основных мышц лежа, сидя и с опорой. В дальнейшем занятия следует продолжать, чтобы поддержать функцию мышц, кровоток и лимфоток малого брюшины.

Специальными называются следующие процедуры, которые можно выполнять дома, помимо дыхательных упражнений и серии ЛФК:

1. Самомассаж органов живота. В положении лежа на спине приложить ладони на область между пупком и подвздошной костью. На вдохе расслабить пальцы, на выдохе легонько подтянуть брюшину на себя.
2. Стоя наклониться медленно влево и вправо. Сторону, где будет ограничение движения, нужно растягивать. На противоположной — массировать последнее ребро и крыло таза сзади. Там крепится квадратная мышца поясницы, влияющая на функции почек.
3. Укреплять мышцы тазового дна: теннисным мячиком промассировать места их крепления около копчика, седалищного бугра вдоль промежности.
4. Мобилизация фасции. Лечь на спину, притянуть поочередно колени к животу. Если движение в одном из суставов затруднительно (обычно это соответствует стороне пиелонефрита), повторить прием самомассажа с одновременным сгибанием бедра и диафрагмальным дыханием.

Процедуры нельзя делать при острых болях, указывающих на инфекционно-воспалительный процесс, при слабости, тошноте и головокружении.

Комплексы и виды упражнений

Упражнения при пиелонефрите можно разделить на дыхательные и общеукрепляющие, а зависимости от способа выполнения: на полу, на стуле и стоя.

Дыхательные упражнения нужно продолжать регулярно, даже во время ремиссии. Диафрагмальное дыхание — это не выпячивание живота на вдохе, а раскрытие ребер в стороны. При выпирании живота с почками будет происходить обратный эффект — проталкивание вниз.

Нарушенное дыхание — одна из причин хронических пиелонефритов. Чтобы заставить работать диафрагму, нужно:

1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, завести пальцы рук под ребра. Сделать вдох, разводя ребра в стороны, поясница лежит на поверхности кровати. Пальцами проследовать за ребрами. На выдохе не дать им вернуться в исходное положение. Дискомфорт означает растяжение тканей диафрагмы.
2. После освобождения мышцы поставить руки на ребра и на каждом вдохе раскрывать их в стороны. Практиковать по 5-10 минут в день.

Когда общее состояние улучшится и позволит подниматься без болей, температура и показатели мочи нормализуются, можно приступать к активной фазе ЛФК. Упражнения являются частью терапии, поскольку улучшат трофику тканей и снизят воспаления.

Дыхательные упражнения нужно модифицировать:

1. Взять небольшой мягкий мячик диаметром до 20 см. Лечь на живот, располагая мячик между пупком и тазовой костью сбоку. Расслабить все тело, выполнять вдохи и выдохи диафрагмой. Продолжать 1-2 минуты.
2. Перевернуться на спину. Согнуть ноги в коленях. Дышать диафрагмой, но на выдохе подтягивать поочередно ноги к животу. Повторить по 10 раз на каждую ногу.
3. Лежа на спине, согнув ноги в коленях, выполнять развороты таза вперед и назад — увеличивая и уменьшая расстояния между поясницей и поверхностью. Выполнить 10-20 раз.
4. В аналогичном исходном положении прижать поясницу к полу, вдохнуть диафрагмой, на выдохе поднять над полом таз, отталкиваясь пятками. Повторить 10-20 раз.
5. Ноги выпрямлены. Правую руку закинуть за голову на вдохе диафрагмой. С выдохом согнуть левую ногу в колене и коснуться его правой рукой. Туловище слегка скручивается. Повторить с чередованием сторон до 10-20 раз.

Упражнения на полу

Комплекс упражнений на полу дополняется укреплением мускулатуры таза и пресса, но без повышения внутрибрюшного давления:

1. Лечь на спину, согнуть колени и зажать между ними мягкий небольшой мячик. Сделать вдох, не отрывая поясницы от пола. На выдохе поднять таз над полом, подворачивая лобковую кость вверх. Опуститься плавно, укладывая сначала позвонки грудного отдела, затем поясничного поочередно. Повторить 10-20 раз.
2. Встать на четвереньки. Сгладить поясничный лордоз, выстраивая позвоночник в одну линию от затылка к крестцу. Сделать вдох диафрагмой. На выдохе вытянуть вперед правую руку и левую ногу, не прогибая поясницу. Повторить 20 раз с чередованием сторон.
3. Из прежнего исходного положения на вдохе вытянуть руку и противоположную ногу, а на вдохе согнуть ногу в бедре и руку в локте, направляя их навстречу друг другу под животом. Обязательно дышать диафрагмой. Повторить до 15 раз с чередованием сторон.
4. Упражнение горка выполняется из стойки на четвереньках. Нужно сделать вдох и на выдохе выпрямить ноги в коленях, направляя таз вверх. Стараться не прогибаться в пояснице, а потянуться вслед за копчиком. Сделать 10 повторений.

Перед занятием важно выполнить самомассаж, а после — полежать, закинув голени на стул или диван.

Тренировка на стуле и стоя

Блок упражнений восстанавливает нормальную динамику связок почек, укрепляет мышцы в их естественном движении — шаге:

1. Сидя на стуле со спинкой, завести руки назад и захватить опору. Убрать избыточный прогиб в пояснице, сидеть на седалищных костях. Сделать вдох диафрагмой, на выдохе подтянуть одну ногу к животу, не меняя положения поясницы. Повторить 10-20 раз, чередуя ноги.
2. Сидя на стуле, упираясь руками позади себя. На вдохе разгибать грудной отдел, стараясь не прогибаться в пояснице и смотреть впереди себя. Ее можно контролировать, подложив подушку. Выполнить 10 раз.
3. Встать позади стула, упираясь одной левой рукой в спинку, правая рука поднята над головой. Левую ногу отвести назад и слегка присесть. Сделать вдох диафрагмой и вывести левое колено вперед сгибанием бедра. Одновременно выпрямить правую руку и коснуться левого колена. Плечи разворачивать в левую сторону, обеспечивая разворот тела. Сделать на каждую сторону по 10 раз. Важно: не допускать отведения ноги назад за счет сгибания поясницы.
4. Предыдущее упражнение выполняется без опоры. При шаге левой ногой назад туловище разворачивается к правой ноге, а при подъеме левого бедра — к нему. Руки помогают балансировать тело. Правая — отводится назад, левая — направляется вслед за телом. Повторять по 10 раз на каждую ногу. Контролировать дыхание диафрагмой: садимся в выпад на вдохе, встаем — на выдохе.
5. Упражнение солдатик. Встать у стены, прижать затылок, лопатки и крестец. Просунуть руку между поясницей и стеной. Если расстояние больше ширины пальца, подвернуть таз на себя и опустить нижние ребра на стену. Стоять в подобном положении до 30-60 секунд, потом еще по 20 секунд, поочередно поднимая ноги. Дышать диафрагмой.

В качестве последнего упражнения можно поджимать ноги к животу и выполнять перекаты. Рекомендовано делать березку или асану из йоги — лотос. Однако она противопоказана при болях в пояснице и крестце, заменяется перекатами.

Важность и интенсивность занятий

Опущение почек чаще всего возникает из-за мышечных дисбалансов и неправильного дыхания. Длительное сидение мешает раскрытию диафрагмы и ослабляет мышцы таза и живота. Органы теряют опору и меняют расположение, что становится предпосылкой к инфекциям и воспалениям.

Движение должно стать частью жизнь. Ходьба по 1-2 часа в сутки — лучшая профилактика многих заболеваний.

Во время ходьбы и диафрагмального дыхания происходит массаж внутренних органов, улучшается кровообращение, разгружается поясница.

Не стоит сразу бросаться в фитнес-клубы – прыжки, бег и силовые тренировки нужно оставить на потом, когда мышечный корсет укрепится. Постепенно повышать интенсивность: добавить приседания, планки.

Полезные рекомендации

При рецидивирующем пиелонефрите нужно разобраться в том, какие причины его вызывают. Работу почек могут нарушать спайки в малом тазу, хронические заболевания печени и кишечника.

Со спаечными процессами, нарушениями кровообращения справляются остеопаты. Можно посещать массажиста, выполняющего сегментарно-рефлекторный массаж, позволяющий проработать проблему органа через мышцы.

Ходьба для профилактики должна быть правильной. Во время шага правой ногой, плечи нужно разворачивать вправо, делая мах вперед левой рукой, правая — отводится назад.

При шаге левой — все происходит зеркально наоборот. Разворот тела препятствует нагрузке на поясницу, сохраняет нормальную иннервацию почек и других органов.

• Дата: 09-02-2015
• Рейтинг: 20

Оглавление:

• Почему нужна физическая активность?
• Что включает в себя лечение?
• Задачи лечебных упражнений
• Курс упражнений, выполняемых на полу
• Упражнения, выполняемые на стуле и стоя

Почки – это один из самых важных органов. Они выполняют ряд жизненно важных функций: выводят соли, жидкость, вредные вещества, отвечают за регулирование давления в крови и за водный обмен. Пиелонефрит – это одно из самых распространенных заболеваний почек. Для того чтобы избежать его появления, предотвратить прогрессирование и ускорить лечение, врачи обычно назначают курс массажа и ЛФК при пиелонефрите.

Почки никогда не перестают работать. Но и в их системе может произойти сбой, если их сильно перегружать. Поэтому, кроме выполнения упражнений, пациенту необходимо правильно питаться, отдыхать, соблюдать правила личной гигиены и избегать переохлаждения организма. Курс лечебной физкультуры при пиелонефрите поможет укрепить здоровье и замедлить развитие воспалительного процесса.

Почему нужна физическая активность?

Пиелонефрит обычно не появляется как самостоятельное заболевание. Он провоцирует развитие воспалительного процесса, которое может поражать остальные органы человеческого тела. Вслед за пиелонефритом обычно появляются такие заболевания, как:

1. Почечная недостаточность.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Гиперплазия.
4. Рак простаты.
5. Различные болезни гинекологического характера.

Спорт – это неотъемлемая часть лечения множества болезней. Назначив курс ЛФК при заболевании, врач должен обращать внимание на наличие у пациента второстепенных или дополнительных заболеваний. Правильные занятия спортом в допустимых количествах вызывают правильное формирование организма, скорейшее выздоровление.

Физическая активность при пиелонефрите не только помогает пациенту избавиться от недуга, но и выполняет профилактическую функцию, укрепляет организм, делает его более приспособленным и стойким к другим болезням. Для врача очень важно правильно обозначить количество часов, которые должны выделяться в неделю на занятие спортом. Если нагрузка будет очень большой, то такая гимнастика не принесет лечебного эффекта, а напротив, может усугубить состояние пациента.

Именно поэтому первые несколько занятий лечебной физкультуры необходимо провести с тренером. Конечно, есть адаптированные курсы, состоящие из необходимых при пиелонефрите упражнений. Но только тренер сможет указать вам на ошибки, скорректировать программу так, чтобы ее выполнение не вредило вашему здоровью. Для того чтобы занятия ЛФК принесли результат, важно следовать простым правилам:

1. Выполняйте упражнения систематически, регулярно.
2. У каждого элемента должно быть ограничение по времени.
3. Повторять упражнения бесконечное количество раз за 1 день не стоит.
4. Нагрузки должны быть сбалансированы.
5. Необходимо время от времени отдыхать.

Лечебная физкультура включает в себя различные элементы: ходьба, гимнастика, игры. Некоторые упражнения можно выполнять самому, а для других необходимо работать с партнером. Заниматься гимнастикой при пиелонефрите можно только после того, как пройдет острая форма заболевания. Если состояние пациента еще нестабильно, то физические нагрузки придется отложить.

Вернуться к оглавлению

Что включает в себя лечение?

Чаще всего комплекс упражнений включает в себя много вариантов ходьбы. Практически все элементы, которые выполняются в положения стоя, основаны на передвижении. Это позволяет оказать необходимую нагрузку на организм, а не переутомить больного. Помимо того что ходьба позволяет развить функционирование опорно-двигательного аппарата, такие упражнения способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Ходьба подходит даже тем пациентам, которым противопоказан основной курс лечения гимнастикой. Эти больные могут использовать для ходьбы костыли или ходунки.

При лечении пиелонефрита очень полезно заниматься ходьбой на лыжах. Обычно такое лечение используется в специализированных санаториях. Помимо этого, пациентам с пиелонефритом рекомендовано посещение саун и бань. Но в этом случае исключается битье веником. Лучше всего посещение сауны совместить с курсом общего массажа, где пациенту смогут размять все мышцы тела. Массаж должен длиться не более 15 минут, но его регулярно нужно повторять через 1 день. Массаж при пиелонефрите может быть очень разным. Главное – правильно воздействовать на организм и не допустить травмирования.

Вернуться к оглавлению

Задачи лечебных упражнений

При назначении пациенту курса лечебной гимнастики врач преследует несколько целей. В первую очередь необходимо вернуть человека к нормальному образу жизни, привести в норму артериальное давление, улучшить регуляцию обменных процессов, снизить количество застойных явлений, улучшить отток мочи и обеспечить отток, приток крови в почках пациента.

Комплекс упражнений сочетает в себе элементы для общего развития и укрепления тела. Курс разделен на несколько частей в зависимости от того, в каком положении должны выполняться упражнения: лежа, сидя или стоя. Пиелонефрит подразумевает собой выполнение элементов, которые направлены на расслабление всего организма и нормализацию дыхания.

Иногда параллельно с выполнением упражнений необходимо делать массаж, который будет создавать эффект вибрации в зоне живота. Пациентам противопоказано заниматься плаванием и самостоятельно изменять курс упражнений. Нельзя увеличивать количество подходов и усложнять элементы. Все движения должны быть плавными и медленными. Рывки и сильная нагрузка могут усугубить состояние пациента.

В некоторых случаях больным запрещается лечебная гимнастика. В основном это люди, которые долгое время не могут выйти из реабилитационного периода после хирургического вмешательства, пациенты, которые испытывают сильные болезненные ощущения при исполнении элементов, и те, у кого есть вероятность открытия кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Курс упражнений, выполняемых на полу

Для того чтобы сделать первый курс упражнений (состоит только из тех элементов, которые выполняются на полу), вам необходимо принять исходное положение. Лягте на спину, разведите ноги как можно шире и немного согните их в коленях. Теперь несколько раз глубоко вдохните и выдохните. Расслабьте свое тело и почувствуйте его. На это необходимо потратить около 2 минут.

Теперь соединить стопы вместе. Сдвиньте ноги в коленях. На вдохе плавно опустите колени в правую сторону, на выдохе верните их в начальное положение. На следующем вдохе опустите колени в левую сторону, на выдохе вернитесь в начальную позу. В каждую сторону необходимо сделать по 12 повторов. Повторите то положение, в котором вы дышали. Согните руки в локтях и оперитесь на них. Теперь на каждом вдохе осторожно поднимайте таз вверх. Не обязательно поднимать его сначала очень высоко. Если упражнение вызывает болезненные ощущения, то старайтесь отрывать таз от земли совсем немного. На выдохе опуститесь на пол. Повторите 5 раз.

Теперь положите на живот что-нибудь не очень тяжелое. Это может быть книга. На вдохе поднимайте живот, а на выдохе опускайтесь. Старайтесь приподняться как можно выше. Элемент повторяется 8 раз. После этого вернитесь в начальное положение и дайте себе немного отдохнуть. Подышите и дайте своему телу вновь расслабиться. Лягте на правый бок. Согните ноги в бедрах и коленях, подтяните немного колени к груди. Левую согнутую ногу медленно отведите назад. Задержитесь на 2 секунды и верните ее в исходное положение. Выполните задание 8 раз. После этого лягте на левый бок и выполните упражнение правой ногой.

Вернитесь на спину. Для этого упражнения вам понадобится тренажер, который действует по принципу мягкой распорки. Его необходимо расположить между ног. Необходимо пытаться сводить конечности, тем самым преодолевая сопротивление. Если такого тренажера нет, то можно воспользоваться эластичными бинтами. Привяжите их к разным ножкам кровати, сделайте петли и проденьте в них ноги. Теперь пытайтесь их свести вместе. Натяжение петель должно быть не очень большим, чтобы упражнение не причиняло болезненных ощущений. Выполнять элемент необходимо на протяжении 2-3 минут. После этого лягте на спину, протяните ноги и руки, дайте себе подышать.

Вернуться к оглавлению

Упражнения, выполняемые на стуле и стоя

Лечебная физкультура включает в себя разные задания, которые необходимо выполнять сидя или стоя. Когда вы отдохнете после элементов, выполненных в положении лежа, можно перейти ко 2 половине курса упражнений. Для начала поставьте посередине комнаты стул и сядьте на него. Отодвиньтесь как можно ближе к краю, а руки выставите назад. Оперитесь руками так, чтобы вам было удобно. Теперь плавно и медленно приподнимайте таз. Для начала можно оторвать его совсем немного от сиденья. Если это движение не приносит вам болезненных ощущений, то можете приподнять таз выше. После этого медленно возвратитесь в начальную позу. Выполните элемент 8 раз.

Теперь сядьте на стул и почувствуйте, что у спины есть опора. Ноги держите согнутыми в коленях. По очереди поднимайте каждую ногу и старайтесь дотянуться коленом до груди. Не совершайте резких рывков. Сделайте элемент по 6 раз каждой ногой. Теперь повернитесь боком и возьмитесь левой рукой за опору. Крепко прижмите ноги к полу. На 4 счета старайтесь наклонить туловище назад. После этого на 4 счета вернитесь (осторожно) в исходное положение. Элемент повторите 8 раз. Ноги поднимать нельзя.

Сидя, раздвиньте ноги на ширину плеч. Совершайте поочередные медленные, плавные наклоны к каждой ноге и по центру. После каждого наклона необходимо возвращаться в начальную позицию. Старайтесь дотягиваться руками до пола при каждом наклоне. После того как закончите упражнение, встаньте, выполните глубокий вдох и выдох.

Подойдите к стулу, встаньте боком и возьмитесь левой рукой за его спинку. Отведите правую ногу сначала вперед, потом – в сторону, потом – назад. Вернитесь в начальную позицию и повторите задание еще 6 раз. После этого поменяйте руку и выполните элемент левой ногой.

После этого встаньте лицом к стулу, возьмитесь руками за его спинку и попеременно совершайте круговые движения в разные стороны. В элементе должен быть задействован бедренный сустав. Выполните элемент по 6 раз каждой ногой. Встаньте ровно, поставьте руки на талию, а ноги – на расстоянии в 30 см.

Выполняйте повороты попеременно (вправо, потом влево).

После этого совершите по 6 круговых движений сначала в одну, потом – в другую сторону. В конце курса выполните ходьбу на месте. Упражнение должно занять от 2 до 5 минут.

Введение

Почки, выводя из организма воду и соли, регулируют также водный обмен и постоянство осмотического давления плазмы крови. Удаление непрерывно образуемой почками мочи происходит через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Пиелонефрит (от греч. pýelos — лоханка и nephrós — почка)- наиболее частое из воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Он составляет 65-70% от всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов.  Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок бактериальной природы с распространением на интерстиций и паренхиму почек. Развитию пиелонефрита способствуют мочекаменная болезнь и нарушения проходимости мочевыводящих путей разной природы, заболевание предстательной железы, беременность, сахарный диабет, аномалии мочевыводящих путей, их дискинезия. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. ЛФК при хроническом пиелонефрите необходимо проводить регулярно, от этого, в том числе, зависит эффективность лечения. Врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом являются занятия оздоровительным бегом при пиелонефрите, ходьба и прогулки. Однако стоит не забывать, что все хорошо в меру, и не слишком усердствовать. На вопрос, все ли правильно вы делаете, ответит сам организм: прислушайтесь к нему. Также медики рекомендуют утренний гигиенический комплекс лечебных упражнений при пиелонефрите.  Отличные результаты дает сочетание правильного питания и верно подобранный комплекс упражнений при пиелонефрите. К примеру, стоит пить больше воды и соков. Вода «вымывает» бактерии, а витамин С, который содержится в соках, затрудняет их рост. Отдавайте предпочтение натуральное еде, идеально – без соли и сахара, а также молочным продуктам.

Клиническая картина.

Острый пиелонефрит проявляется ознобом, высокой температурой (до 39—40 °С, слабостью, болями в суставах, мышцах и пояснице, частыми и болезненными мочеиспусканиями, изменениями в составе мочи. В 40—50 % случаев острый пиелонефрит переходит в хронический, который вне обострения протекает бессимптомно. Во время обострения возможны общие и местные проявления — такие же, как при остром пиелонефрите, но менее интенсивные. Однако хронический пиелонефрит может иметь тяжелые последствия; воспалительный процесс разрушает почечную ткань и вызывает склероз почки; при этом страдают очистительные и выделительные функции почек. В конечной стадии заболевания может наступить отравление организма азотистыми шлаками (уремия).

При хроническом пиелонефрите возникает также артериальная гипертензия, проявляющаяся при инфильтрации интерстициальной ткани, приводящей к нарушению внутрипочечной гемодинамики и увеличению секреции ренина (вазопрессора). Лечение острого пиелонефрита или обострений хронического включает применение медикаментозных (антибактериальных и противовоспалительных) препаратов и средств физиотерапии. В подостром периоде болезни и в хронической стадии, наряду с медикаментозными средствами, применяются массаж и ЛФК.

2.2.ЛФК при пиелонефрите. Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения резких болей и нормализации температуры. Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции. Основные задачи ЛФК при пиелонефрите: ♦ обеспечить полноценное кровообращение в почках; ♦ улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе; ♦ повысить неспецифическую сопротивляемость организма; ♦ улучшить регуляцию обменных процессов; ♦ нормализовать артериальное давление; ♦ сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность. В занятия ЛФК при пиелонефрите включают общеразвивающие упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание и упражнения в расслаблении. Для устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота. Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков. Рекомендуется сауна (баня) с последующим приемом теплого душа (исключается плавание в бассейне, купание в водоемах!); проведение массажа с подогретым маслом или массаж щетками в теплой ванне (температура не ниже 38°С), или ручной массаж в ванне. Курс массажа 15-20 процедур. Массаж при пиелонефрите: массируют спину, поясничную область, ягодицы, живот и нижние конечности с применением гиперемирующих мазей. Исключаются ударные приемы. Продолжительность массажа 8—10 мин, курс 10—15 процедур. При хроническом пиелонефрите показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38°С), 2—3 процедуры в неделю.  Противопоказаниями к применению лечебной физкультуры являются:          1. Общее тяжелое состояние больного.          2. Опасность внутреннего кровотечения.          3. Нестерпимая боль при выполнении физических упражнений. Так же врачи  рекомендуют: ·     избегать переохлаждений и сквозняков, вообще избегать всех простудных заболеваний; ·      после окончания курса лечения регулярно сдавать мочу; ·     избегать излишней нагрузки на спину; ·     отнестись к своей половой жизни с некоторыми ограничениями.

2.3Предлагаемые  упражнения. Так как в данном случае показания к умеренным нагрузкам, выберем: Ходьба как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. Используется также ходьба с костылями, в специальных «ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют с целью восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различным рельефом (терренкур). Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха. Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибуляриые реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей и др. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т.д. Применяется в санаторно-курортном лечении, в профилакториях.

Курс упражнений: 

№	Содержание упражнения	Кол-во раз	Методические рекомендации
	И.п. лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч. 1 — правую ногу наклонить внутрь, 2- и.п., 3 – левую ногу наклонить внутрь, 4 – и.п.	15—20	Выполнять размеренно, без резких движений, после глубокого вдоха на выдохе поочередно наклонять голени внутрь, доставая матрац.
	И.п. то же, стопы вместе. 1 – обе ноги наклонить вправо, 2 – и.п., 3 – обе ноги влево, 4 – и.п.	15—20	Выполнять размеренно, без резких движений. После глубокого вдоха наклонить колени то в одну, то в другую сторону.
	И.п. то же, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. 1 – приподнять таз, 2 – и.п.	20-30	Выполнять размеренно, без резких движений. Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз.
	И.п. то же. 1 – распрямить и поднять правую ногу, 2 – 5 вращений вправо, 3 – 5 вращений влево, 4 – и.п. То же с левой ногой	По 15-20 каждой ногой	После глубокого вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону. Тщательно прорабатывание каждого вращения.
	И.п. лежа на спине, ноги вытянуты, сведены вместе, носки подняты. 1- поднять голову и плечи, выдохнуть, 2 – и.п, вдохнуть	10-15	Положить руки на талию, приподнимаем голову вместе с плечами, смотрим на носки и выдыхаем. Возвращаемся в положение лёжа, вдыхаем.
	И.п. лежа на левом, затем на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. 1 – отвести ногу назад, полусогнутую в коленном суставе 2 – и.п., 3 – отвести прямую ногу назад, 4 – и.п.	По 10-15 раз на каждом боку	На выдохе отвести ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения ноги и уменьшая угол сгибания. Выполнять в убыстренном темпе.
	И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища. 1 – оторвать обе ноги от пола, 2 – завести правую ногу над левой, 3 – левую ногу над правой, 4 – и.п.	10-15	Перекрестное движение прямых ног (правая над левой, левая нал правой), упражнение известно как «Ножницы». Для облегчения можно положить ладони под таз. Прекратить упражнение, если возникла нестерпимая боль в пояснице.
	И.п. сидя, откинувшись на спинку стула, руками взяться за сиденье стула. 1 – поднять таз, удерживая себя руками, 2 – и.п., 3 —	10-15	На выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, вернуться в и.п. — вдох. Соблюдать правильность дыхания и следить за осанкой.
	И.п. сидя на стуле. 1 – поднять правую согнутую ногу к груди, 2 – и.п., 3 – то же с левой ногой, 4 – и.п.	10-15	На выдохе подтянуть ногу, постараться как можно плотнее прижать ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе, к животу и груди. Опуская ногу – глубокий вдох. Следить за осанкой и дыханием.
	И.п. сидя на стуле, выпрямив спину, боком к спинке стула. 1 – отклониться назад, 2 – и.п., 3 – повторить 1 с большей амплитудой, 4 – и.п.	10-15	Контролировать полное разгибание туловища назад с последующим возвращением в исходное положение, для облегчения можно держаться рукой за спинку стула. Следить за дыханием. Ноги должны быть фиксированы.
	И.п. сидя, ноги расставлены чуть шире плеч. 1 – наклониться к правой ноге, 2 – наклон вперед, 3 – наклониться к левой ноге, 4 – и.п.	10-15	После глубокого вдоха наклоны туловища вперед, доставая поочередно носок правой и левой ноги. Наклон вперед, доставая кистями рук пола. Делать в убыстренном темпе, соблюдать правильность дыхания.
	И.п. стоя, выпрямив спину и держась за спинку стула. 1 – отвести прямую ногу в сторону, 2 – и.п., 3 – отвести прямую ногу назад, 4 – и.п.	По 10-15 раз каждой ногой	После глубокого вдоха на выдохе попеременное отведение ног в сторону и назад. Можно выполнять поочередно каждой ногой, а можно сначала одной, затем другой ногой
	И.п. то же. 1 – поднять и согнуть ногу в коленном суставе, 2 – выполнить 5 вращений право в тазобедренном суставе, 3 – 5 вращений влево, 4 – и.п.	По 10-15 раз каждой ногой	После глубокого вдоха на выдохе попеременное вращение ног в тазобедренном суставе (колено чуть согнуто) вправо и влево. Соблюдать правильность дыхания.
	И.п. стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. 1 – повернуть туловище влево, 2 – и.п., 3 – повернуть туловище вправо, 4 – и.п.	1-2 мин	Темп по нарастающей, либо постоянный – по ощущениям. Ноги в коленном и тазобедренном суставах фиксированы.
	И. п. — стоя, ноги широко расставлены, руки сцеплены за головой «в замке». 1 – выпрями спину, свести лопатки, 2 – и.п., 3 – наклониться вперед и расслабиться, 4 – и.п.	10-15	На 1-2 спина выпрямлена, напряжена, следить, чтоб лопатки были максимально сведены. На 3-4 максимально наклониться вперед, расслабиться.

Заключение Лечебно физическая культура при пиелонефрите – необходимая вещь, ведь, в сочетании с медикаментозными способами лечения, она может творить чудеса и ставить пациента на ноги в кратчайшие сроки.      К сожалению, лечебная физкультура практически не используется при заболеваниях органов мочевыделения. Используется только общеукрепляющая лечебная гимнастика, так как пиелонефрит (от греческого pyelos — лоханка и nefros — почка) — это воспаление почечных лоханок, осложненное воспалением почек вследствие проникновения возбудителей воспалительного процесса из почечной лоханки в ткань почки. Воспаление почечных лоханок возникает в результате проникновения микробов в полость почечной лоханки. Наиболее частыми возбудителями пиелита являются кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Хроническое течение болезни чаще всего зависит от специфической причины, поддерживающей воспалительное явление. Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил. Течение болезни характеризуется чередованием периода затишья, когда больные не испытывают болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции а так же от авитаминозов и простудных заболеваний. И хотя лечебная физкультура очень действенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями,  к ней относятся, к сожалению, как к методике, не дающей положительных результатов (при пиелонефрите) кроме временного улучшения общего состояния. Эффект от занятий лечебной физкультурой при пиелонефрите будет, но только в том случае, если заниматься регулярно. Регулярные занятия лечебной физкультурой и медикаментозная терапия в правильном сочетании помогут встать на ноги и победить болезнь

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения РФ

Комплекс лечебных упражнений

по заболеванию:

Хронический пиелонефрит

Выполнила: студентка Л-307

Москалёва Кристина Андреевна

Воронеж, 2012г.