При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи

Мутная моча и причины ее появления у мужчин

Разные заболевания мочеполовой системы часто имеют общий симптом — это мутная моча: ее причиной у мужчин могут быть такие недуги, как острый и хронический цистит, простатит, почечная колика, пиелонефрит.

Физико-химические свойства мочи взрослого мужчины

Одной из основных биологических жидкостей в человеческом теле является урина, которая обеспечивает однородный состав внутренней среды в организме. Кроме вывода токсинов и шлаков, моча удаляет из организма ненужные соли, излишек воды.

Состав урины постоянно меняется и зависит от уровня фильтрации в клубочках и канальцах почек. Моча мужчины состоит из фильтруемых веществ — креатинина, инулина. В норме в ней не должно быть белка, количество сахара — незначительное. Суточное количество урины, выведенной из организма, 1000-1800 мл.

В норме цвет урины соломенно-желтый, а изменение цвета мочи указывает на возникшую патологию со стороны почек:

• полиурию;
• интоксикацию;
• гломерулонефрит;
• употребление лекарств;
• меланосаркому.

Почему появляется мутная моча?

У здорового мужчины моча прозрачная и сохраняет свои свойства при изменении цветового показателя. Появление небольшого помутнения мочи обусловлено наличием в ней различных солей. В норме они через определенный промежуток времени выпадают в осадок, а верхний слой отстоявшейся урины становится прозрачным.

Длительное помутнение, не исчезающее после отстоя мочи, свидетельствует о наличии в ней гноя, бактериальной флоры или слизи. Подобная патология появляется в результате:

• бактериального инфицирования;
• воспалительных процессов.

Нередко моча приобретает белый цвет. Этот процесс обусловлен наличием в ней содержимого лимфатических сосудов. Небольшое появление пены в урине указывает на присутствие в ней альбумина. Помутнение мочи может быть вызвано лейкоцитурией. В норме количество лейкоцитов в 1 мл сохраняется в пределах 4000 в поле зрения. При патологическом процессе в моче определяется гной, она мутнеет, содержит хлопьевидные образования.

Мутная моча всегда указывает на воспалительные процессы в мочевых путях или почках.

У мужчин бактериальная инфекция предполагает присутствие в мутной урине лейкоцитов — нейтрофилов, при гломерулонефрите возрастает лимфоцитурия. В помутневшей моче при обострении пиелонефрита и простатита находится много активных лейкоцитов. Мутная урина содержит клетки плоского эпителия. При цистите, воспалении мочеточников в ней преобладает переходной эпителий.

При опухолевых повреждениях почек и мочевыводящих путей в моче появляются атипические клетки.

Мутная моча при заболеваниях мочевых путей

Нередко мужчин беспокоит наличие помутнения мочи, сопровождающееся резким запахом. Больной жалуется на боль внизу живота, чувство распирания, дискомфорта. Плохая проходимость в мочеточнике является причиной помутнения. При почечнокаменной болезни возникают неприятные, болезненные ощущения поле выведения мочи.

Урина к концу испражнения мутная, но не при каждом акте выведения. Часто после принятия пищи могут появляться боли в почечной области. Моча выделяется мутная, с белыми хлопьями, после отстоя дает плотный осадок. Выделения имеют резкий неприятный запах, похожий на аромат чеснока или лука.

При контактных инфекциях, передающихся половым путем, мужчины могут заразиться микоплазмами. Возбудители — бактериальные клетки, вызывающие мочевые микоплазмозы. У мужчин возникает:

• уретрит;
• баланит;
• простатит;
• эпидидимит.

Мужчина предъявляет жалобы на слизистые выделения, зуд, боли носят неопределенный характер. При острых или вялотекущих формах процесса воспаление затрагивает мочеиспускательный канал. При переднем уретрите появляется мутная моча в первой собранной порции.

После вовлечения в процесс более обширных участков уретры, количество мутной мочи в последующих порциях резко возрастает. Задержка мочеиспускания вызывает появление мутной мочи с гнойным содержимым в небольшом количестве. Микроплазменный уретрит характеризуется наличием мутной урины с отдельными слизистыми нитями в утренние часы.

Микоплазменная инфекция у мужчин вызывает осложнения в виде хронического простатита. Одновременно больных беспокоят зуд, боль в области мочевых органов. Нередко у мужчины в анализах обнаруживаются уреаплазмы и гарднереллы. Клинический анализ мочи указывает на изменение ее прозрачности, появление мутной урины с резким, неприятным запахом.

Мутная моча при обезвоживании, почечной недостаточности, гломерулонефрите

Обезвоживание — серьезная проблема, нарушающая баланс всего организма человека. Этот процесс способен серьезно изменить работу почек и мочевого пузыря. В результате образуется малое количество мочи: она сильно концентрированная, мутная, изменяется ее кислотность. У многих больных мужчин урина издает сильный аммиачный запах. В процессе обезвоживания организма разрушается структура мочи.

Далеко не редкость — появление мутной мочи при почечной недостаточности. В результате развития патологического процесса в почках наблюдается особый поток мутной мочи, указывающий на обструктивную уропатию.

Если появляется полиурия и урина мутная, у мужчин развивается обструкция мочевых путей. При микроскопии осадка урины больного почечной недостаточностью обнаруживается малое количество форменных элементов крови.

Если у больного с почечной недостаточностью появилась мутная моча, причины ее возникновения понятны любому специалисту. Наличие в ее осадке гиалиновых цилиндров свидетельствует об азотемии или уропатии. Присутствие в осадке мутной мочи клеточных цилиндров или небольшого количества эпителия сигнализирует о начинающемся остром некрозе в почечной ткани.

Острый диффузный интерстициальный нефрит проявляется преобладанием в осадке большого количества лейкоцитов. Его аллергическая форма характеризуется изменением количества эозинофильных цилиндров в осадке. Кристаллы мочевой кислоты в осадке мутной мочи указывают на появившуюся острую нефропатию, а присутствие широких цилиндров — на сформировавшуюся хроническую почечную недостаточность.

Гломерулонефрит — тяжелое заболевание почек у мужчин. Наблюдается олигурия, в моче появляется белок и эритроциты. Наличие крови в урине, делает мочу мутной, и она по цвету напоминает мясные помои. В осадке урины обнаруживается белок в количестве от 2-3 до 20-30 г/л. В процессе течения гломерулонефрита наблюдается распад гемоглобина и появление кристаллов мочевой кислоты в осадке урины.

При проведении исследования осадка мутной мочи по Нечипоренко обнаруживают в нем эритроциты, почечный эпителий. Причина их появления заключается в поражении канальцев почек.

К сожалению, появление мутной мочи у мужчин при наличии патологии мочевыводящих путей, указывает на прогрессирование недуга и необходимость в короткие сроки начать лечение. Только в этом случае можно окончательно победить болезнь без осложнений.

Методы исследования осадка мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят с помощью

• обычного ориентировочного,
• количественных и
• специальных методов исследования.

Элементы мочевого осадка, видимые под микроскопом, разделяются на

• организованные (клеточные элементы и цилиндры) и
• неорганизованные (различные соли).

Организованный (органический) осадок

• Эритроциты
• Лейкоциты
• Эпителиальные клетки
• Цилиндры
• Слизь
• Бактерии

«Неорганизованный» (неорганический) осадок

При кислой реакции мочи:

• мочевая кислота и
• ураты

При щелочной реакции мочи:

• трипельфосфаты,
• аморфные фосфаты,
• кислый мочекислый аммоний,
• углекислый кальций

Эритроциты в моче

Эритроциты

Норма: единичные (1–3 в препарате)

Эритроциты — небольшие круглые клетки с двойным контуром и отсутствием зернистости. Могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (свободные от гемоглобина, бесцветные, разбухшие, фрагментированные, выщелоченные). Такие эритроциты могут быть в моче с низкой относительной плотностью. В моче высокой относительной плотности эритроциты сморщиваются.

Надо дифференцировать эритроциты от дрожжевых грибов и кристаллов оксалатов округлой формы. Грибы, в отличие от эритроцитов, чаще овальной формы, более резко преломляют свет, имеют голубоватый оттенок и почкуются. Оксалаты обычно имеют различную величину и резко преломляют свет. Прибавление к препарату 5% уксусной кислоты приводит к гемолизу эритроцитов, оставляя грибы и оксалаты без изменения.

Гематурия

Гематурия (haematuria) — появление эритроцитов в моче.

Различают микрогематурию, обнаруживаемую лишь микроскопически (цвет мочи не изменен) и макрогематурию:

микрогематурия бывает

• слабо выраженной (до 20 эритроцитов в поле зрения);
• умеренно выраженной (20–200 эритроцитов в поле зрения);

макрогематурия, когда моча имеет значительную примесь крови и измененный цвет (красноватая или буроватая) — более 200 эритроцитов в поле зрения.

Гематурия может быть гломерулярная (почечная или ренальная) и негломерулярная:

Гломерулярная гематурия 

• гломерулонефрит, пиелонефрит, острая почечная недостаточность, опухоль,  травма, инфаркт, туберкулез почки;
• лекарственная (сульфаниламиды, антибиотики: пенициллины, аминогликозиды; анальгетики; рентгенконтрастные вещества; антикоагулянты; НПВС: аспирин, индометацин);

Негломерулярная гематурия:

• травма мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь;
• онкологические заболевания мочевыводящих путей;
• цистит, простатит, уретрит, пиелит.

Дифференциальная диагностика гематурии

Для ориентировочной дифференциальной диагностики гематурии может служить так называемая проба трех сосудов.

Больной при опорожнении мочевого пузыря выделяет мочу последовательно в три сосуда.

• При кровотечении из мочеиспускательного канала гематурия наибольшая в 1-й порции,
• при кровотечении из мочевого пузыря — в последней порции,
• при кровотечениях из верхних мочевых путей эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты

Норма:

• Мужчины — 0–3 в поле зрения
• Женщины — 0–6 в поле зрения

Лейкоциты — небольшие зернистые клетки округлой формы, в 1,5– 2 раза крупнее эритроцитов, ядра их часто не видны.

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия (leucocyturia) — увеличение числа лейкоцитов в моче — свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях:

• нефриты (пиелонефрит, интерстициальный нефрит, волчаночный нефрит);
• острый и хронический гломерулонефриты (лимфоцитурия);
• уретриты, простатиты, циститы, пиелиты;
• нефрозы, нефросклерозы;
• туберкулез почек;
• лихорадка, интенсивная физическая нагрузка;
• действие токсических и лекарственных веществ (антибиотики: пенициллины, аминогликозиды; препараты железа; НПВС; рентгенконтрастные вещества).

Если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60, то говорят о пиурии (pyuria).

В моче здорового человека лейкоциты представлены, главным образом, нейтрофилами. При некоторых патологических состояниях внешний вид лейкоцитов может изменяться.

При нефротическом синдроме они уменьшаются в размере, оболочка их уплотняется, клетки слегка опалесцируют. При пиелонефрите лейкоциты увеличены в размере (иногда в 2–3 раза), бледные, имеют истонченную, разрыхленную оболочку.

При циститах лейкоциты деформированы, со смазанными контурами и неяркой зернистостью.

Эозинофильные гранулоциты встречаются в моче при хроническом пиелонефрите специфического (туберкулезного) и неспецифического характера, а также при аллергическом пиелонефрите и пиелоцистите.

Лимфоциты по величине несколько больше эритроцитов, бесцветные, белесоватые, выявить их цитоплазму в нативном виде сложно. Лимфоциты могут обнаруживаться в моче в поздних стадиях лимфолейкоза вследствие лейкозной инфильтрации почек, а также при заболеваниях почек, этиологию которых связывают с иммунными факторами (гломерулонефрит).

Дифференциальная диагностика лейкоцитурии

Для дифференциального диагноза и установления источника лейкоцитурии применяется 3-стаканная проба Томпсона.

В первый стакан выделяют самую начальную порцию мочи, во второй — основную порцию мочи, не опорожняя полностью мочевого пузыря. Затем после массажа простаты в третий сосуд собирается остаток мочи.

• Преобладание лейкоцитов в первой порции говорит об уретрите,
• в третьей — о простатите.
• Одинаковое число лейкоцитов во всех трех стаканах свидетельствует о локализации воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре.

В моче основной реакции клеточные структуры быстро разрушаются, поэтому судить о степени лейкоцитурии трудно.

Эпителиальные клетки в моче

Норма:

• единичные в препарате — почечный,
• переходный 0–3
• в поле зрения микроскопа — плоский

При микроскопическом исследовании в мочевом осадке можно встретить клетки плоского, переходного и почечного эпителия.

Клетки плоского эпителия округлой формы, больших размеров, бесцветные, с небольшим ядром. Попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Особого диагностического значения не имеют. В основном встречаются при воспалении уретры у мужчин.

Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевыводящих путей: мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок.

В моче эти клетки могут иметь самую разнообразную форму (полигональные, «хвостатые», цилиндрические, округлые) и величину (но меньше плоского эпителия), довольно крупное ядро.

Встречаются при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия — призматического эпителия почечных канальцев — имеют вид клеток округлой формы, с эксцентрично расположенным ядром и крупной зернистостью. Часто клетки почечного эпителия располагаются на гиалиновых цилиндрах.

Появлением большого количества почечного эпителия сопровождаются:

• острые и хронические поражения почек (острые и хронические нефриты, амилоидоз);
• лихорадочные состояния;
• интоксикации;
• инфекционные заболевания.

Цилиндры в моче

В норме отсутствуют.

Цилиндры (cylindrus) представляют собой белковые или клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие цилиндрическую форму и различную величину.

Белковую основу цилиндров составляет уропротеин Тамм-Хорсфолла (Т-Х); его содержание в цилиндрах в 50 раз превышает содержание альбумина. Белок Т-Х продуцируется эпителием дистальных почечных канальцев, покрывает их наружную мембрану и, как считают, участвует в реабсорбции воды и солей. Большое количество альбумина или гемоглобина, миоглобина, белка БенсДжон са; избыток ионов кальция в первичной моче или уменьшение почечного кровотока способствуют агрегации белка Т-Х, ведут к цилиндрообразованию.

Различают

• чисто белковые (гиалиновые, восковидные) и
• клеточные цилиндры.

Белковые цилиндры

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры — белковые образования, имеющие нежные контуры и гладкую, слегка зернистую поверхность.

Гиалиновые цилиндры могут встречаться:

• в моче практически здоровых людей при резком снижении ее рН и увеличении относительной плотности, что характерно для дегидратации (интенсивная физическая нагрузка, при работе в жарком климате);
• при всех заболеваниях почек, сопровождающихся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, декомпенсация сердечной деятельности);
• при нефропатии беременных;
• при лихорадке;
• при отравлении солями тяжелых металлов.

Восковидные цилиндры

Восковидные цилиндры имеют резкие контуры и гомогенную структуру желтого цвета. Характерны для:

• нефротического синдрома различного генеза;
• амилоидоза;
• хронических поражений эпителия канальцев.

Клеточные цилиндры

У клеточных цилиндров (эпителиальных, эритроцитарных и лейкоцитарных) белковая основа покрыта налипшими эритроцитами, лейкоцитами, эпителиальными клетками.

Эпителиальные цилиндры

Эпителиальные цилиндры встречаются при:

• гломерулонефрите;
• амилоидозе;
• отравлении тяжелыми металлами, салицилатами, этиленгликолем.

Эритроцитарные цилиндры

Эритроцитарные цилиндры появляются при:

• гематурии почечного генеза (гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз почечной вены).

Лейкоцитарные цилиндры

Лейкоцитарные цилиндры характерны для:

• лейкоцитурии почечного генеза (пиелонефрит, волчаночный нефрит).

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры имеют четкие контуры, состоят из плот ной зернистой массы. Образуются из распавшихся эритроцитов, лейкоцитов или клеток эпителия и встречаются при:

• тяжелых дегенеративных поражениях канальцев;
• нефротическом синдроме;
• пиелонефрите.

Однако не отмечается прямой зависимости между выраженностью цилиндрурии и тяжестью почечного процесса. При туберкулезе почки цилиндрурия обнаруживается крайне редко.

Слизь и липиды в моче

Слизь

Норма: незначительное количество.

Появляется при:

• уретритах,
• простатитах,
• циститах,
• почечнокаменной болезни.

При значительном содержании слизь может принимать вид цилиндроидов — образования, похожие на гиалиновые цилиндры, но значительно более длинные, имеют четкие контуры и длинные нитевидно закрученные концы.

Липиды

Липиды присутствуют в осадке мочи при хроническом нефрите с нефротическим синдромом, диабете, пиелонефрите, хилурии и пр.

Бактерии и грибы в моче

Норма: не более 50 000 микробных клеток в 1 мл мочи

Бактериурия:

• более 50 000 микробных клеток в 1 мл мочи указывает на наличие воспалительного процесса.

Выявление бактерий ориентировочным методом не имеет существенного диагностического значения. Более информативным является подсчет количества микробных тел в единице объема (степень бактериурии) и посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам и уросептикам.

Микобактерии туберкулеза определяют в осадке мочи при туберкулезных поражениях почек (препараты красят по Цилю — Нильсену).

Грибы

Наибольший интерес представляет обнаружение грибов рода Candida — возбудителей кандидомикоза. Они могут появляться в моче в большом количестве после длительного применения антибиотиков.

«Неорганизованный» (неорганический) осадок

«Неорганизованный» осадок мочи состоит из солей, выпавших в виде кристаллов и аморфных масс.

Характер солей зависит от коллоидного состояния мочи, рН и других свойств.

При кислой реакции мочи обнаруживаются:

• мочевая кислота (ромбические кристаллы, окрашенные в желтовато-коричневый цвет) и
• ураты (мелкие зерна кирпично-красного цвета, располагающиеся кучками) (табл. 10).

При щелочной реакции мочи в ней находят

• трипельфосфаты,
• аморфные фосфаты,
• кислый мочекислый аммоний,
• углекислый кальций (табл. 10).

Осадки, наблюдаемые в кислой и щелочной моче:

• щавелевокислая известь или оксалаты (бесцветные кристаллы в форме октаэдров);
• нейтральные фосфаты (блестящие клиновидные образования, которые собираются в розетки);
• кислый мочекислый аммоний (чаще в щелочной моче, в кислой — у новорожденных и детей грудного возраста) (табл. 10).

Редкие кристаллы, встречающиеся в мочевом осадке, представлены в табл. 11. При стойкой кристаллурии необходимо более детальное обследование, включающее измерение рН мочи, суточной экскреции с мочой кальция, оксалатов, уратов, фосфатов и определение плазматической концентрации мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона.

Характеристика элементов неорганизованного осадка мочи

Таблица 10.

Наименование элементов осадка	Характеристика	В каких случаях встречаются
Ураты (мочекислые соли) Кислая моча	Мелкие пигментированные (кирпично-красного цвета) зерна	Лихорадочные состояния, подагра, гиповолемия (поносы, рвота), обширные ожоги, массивная цитостатическая или лучевая терапия лейкозов
Мочевая кислота Кислая моча	Ромбические или шестигранные кристаллы коричневого цвета, из которых об разуются кристаллы прочих форм: розетки, гимнастические гири, бруски, бочонки и т. д.	В норме наблюдаются после продолжительной физической нагрузки, при употреблении исключительно мясной пищи.При патологии — при гиповолемии (рвоте, поносах), лихорадке, мочекислых диатезах, применении цитостатиков при лечении лейкозов
Оксалаты (щавелевокислый кальций)Кислая и щелочная моча	Вид почтовых конвертов различной величины, преломляющих свет	Наблюдаются после употребления в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту: щавель, спаржа, шпинат, свекла, помидоры, яблоки, апельсины, виноград.Появление в моче через короткое время после мочеиспускания свидетельствует о наличии камней в почках.Оксалатурия — появление оксалатов в моче — наблюдается также при диабете, нарушении обмена кальция, тяжелых хронических заболеваниях почек
Нейтральные фосфатыКислая и щелочная моча	Блестящие клиновидные образования, которые собираются в розетки	Встречаются при ревматизме, анемиях
Аморфные фосфатыЩелочная моча	Бесцветная аморфная масса, состоящая из мелких зернышек и шариков	В норме — при употреблении больших количеств преимущественно растительной пищи. При патологии — после обильной рвоты, при цистите, долгом стоянии мочи
Трипельфосфаты (кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии)Щелочная моча	Длинные бесцветные трех-, четырех- или шестиугольные конусо видные призмы (похожи на гробовые крышки)	В норме при обильном питье минеральной воды, употреблении растительной пищи.При патологии — воспаление мочевого пузыря
Кислый мочекислый аммоний (соль мочевой кислоты)Щелочная моча	Непрозрачные шары желтовато-бурого цвета с отростками в виде шипов или корней растений	При цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре
Углекислая известьЩелочная моча	Одиночные или парные маленькие беловатые шарики, напоминающие гимнастические гири, расположенные группами и часто склеивающиеся в аморфную массу	Синдром Альпорта. Синдром Фанкони (врожденная патология тубулярного аппарата почек)

Редкие осадки кислой и щелочной мочи

Таблица 11.

Наименование элементов осадка	Характеристика	В каких случаях встречается
Гиппуровая кислотаКислая моча	Ромбические призмы, расположенные поодиночке или группами в виде щеток	Длительный прием препаратов бензойной и салициловой кислот
Сернокислый кальцийКислая моча	Тонкие кристаллы, розетки, бесцветные длинные и тонкие иглы	В очень кислой моче после употребления серных вод
Кристаллы сульфаниламидных препаратовЩелочная моча	Очень полиморфны — напоминают кристаллы мочевой кислоты, мочекислого аммония и т. д.	При лечении данными препаратами
ЦистинЩелочная моча	Прозрачные бесцветные шестигранные пластинки, располагающиеся рядами или один на другом	Нарушения белкового обмена (цистинурия)
КсантинЩелочная моча	Мелкие блестящие ромбовидной формы кристаллы	Почечно-каменная болезнь
Лейцин и тирозинЩелочная моча	Лейцин — круглые кристаллы желто-коричневого цвета с радиальной и концентрической структурой.Тирозин — тонкие кристаллы игольчатой формы и желтоватого цвета, располагающиеся небольшими кучками	Случаи тяжелого поражения печени, отравления фосфором.Иногда при скарлатине, неукротимой рвоте у беременных
Липиды и липоиды	Жир — мелкие, сильно преломляющие свет шары раз личной величины.Липоиды в поляризованном свете имеют вид черного креста с четырьмя светящи мися сегментами	Липоидный и сифилитический нефроз, амилоидоз
Кристаллы гематоидина и билирубина	Игольчатые пигментированные (от золотисто-желтого до желтовато-коричневого цвета) кристаллы, собранные в пучки	При кровотечениях из мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, новообразования мочевого пузыря и почек, абсцесс почек, простаты)
Кристаллы холестерина	В форме ромбических табличек, пластинок с обломанными углами	При тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистрофии почек, новообразованиях, абсцессе почек

Цистит — воспаление мочевого пузыря — может встречаться практически у каждого.

Многие пациенты интересуются, чем отличается острый цистит у женщин и мужчин, какие его симптомы и препараты, применяющиеся для лечения.

Что нужно знать о заболевании?

Оно характеризуется воспалительными процессами в слизистой мочевого пузыря в результате бактериального заражения. Проявляется это болями во время мочеиспускания, резким повышением температуры тела. Моча у такого человека может быть с кровью. Окончательный диагноз может быть поставлен только после лабораторных анализов. Код по МКБ — N30.

Чаще всего воспаление возникает в результате активности патогенных организмов, обитающих в кишечнике. Из-за несоблюдения правил гигиены они попадают в мочевой пузырь и половые пути, вызывая в них воспаление.

Наконец, воспаление развивается в результате активности туберкулезных палочек, бледной трепонемы, гонококков, трихомонад. В редких случаях заболевание могут спровоцировать глисты.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора различают такие виды циститов у женщин и мужчин:

1. Паразитарный.
2. Инфекционный.
3. Травматический.
4. Цистит, развившийся в результате химиотерапии и радиоактивного излучения.
5. Термический.
6. Аллергический.

Этиологические факторы острого воспаления мочевого пузыря у взрослых отличаются в зависимости от пола пациента. Оно является типично женским заболеванием из-за анатомических особенностей организма.

У мужчин болезнь встречается очень редко и всегда является вторичной. У детей болезнь возникает преимущественно в первые годы жизни.

Причины болезни у женщин

Для того чтобы развилась болезнь, необходимо наличие в органе патогенных микроорганизмов. Они и являются причиной возникновения болезни. Это грамотрицательные бактерии — кишечные палочки, протеи, клебсиеллы. В ряде случаев болезнь вызывают грамположительные организмы (стафилококки и энтерококки). Бактерии активизируют свое развитие под влиянием предрасполагающих факторов. К ним относятся такие:

• Короткий мочеиспускательный канал. Эта особенность женского организма способствует тому, что бактерии легко проникают в мочевой пузырь.
• Нахождение отверстия мочеиспускательного канала в непосредственной близости к анусу.
• Повышенная нейрогенность мочевого пузыря. Это означает, что из-за постоянных задержек мочи и нерегулярного опорожнения органа он неполностью опорожняется, что способствует развитию бактериальной инфекции.
• Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
• Нарушение бактериального баланса влагалища.
• Гормональные нарушения (они наблюдаются в климактерическом периоде).
• Нарушения диеты.
• Переохлаждения.

Наконец, острое воспаление слизистой может наблюдаться в результате несоблюдения правил асептики во время проведения медицинских процедур. Женщины рискуют заразиться во время катетеризации. Представительницы прекрасного пола чаще мужчин рискуют заболеть и в результате нисходящего распространения инфекции.

В период беременности воспаление в мочевике развивается по таким причинам:

1. Снижение иммунитета (иммунная система снижает защиту для того, чтобы могли развиваться клетки плода).
2. Резкое изменение гормонального фона.
3. Увеличение матки, приводящее к сдавлению органа.
4. Снижение тонуса мочевого пузыря из-за действия прогестерона.

Причины болезни у мужчин

У мужчин это заболевание встречается гораздо реже. Нетипичность патологии объясняется особенностями строения мужского мочеиспускательного канала: он узкий и изогнутый, из-за чего инфекция через него практически не может попасть в мочевик. Основными причинами патологии являются урологические проблемы:

• наличие инородных тел в мочевом пузыре;
• опухоли, дивертикулы и аденома простаты;
• стриктура мочеиспускательного канала;
• фимоз (в этом случае цистит чаще всего наблюдается у мальчиков);
• воспаление простаты;
• орхит и эпидидимит;
• туберкулезное поражение почек;
• актиномикоз;
• шистосомоз;
• пиелонефрит и пионефроз.

Возможно гематогенное распространение патогенных микроорганизмов при остром тонзиллите, гайморите, фурункулезе. Прямое попадание инфекции в мочевой пузырь возможно при катетеризации, развитии свищей, вскрытии аппендикулярного инфильтрата, гнойного поражения простаты.

Симптомы заболевания

Признаки цистита различаются в зависимости от пола больного. Это объясняется анатомическими отличиями организма.

У женщин

В большинстве случаев при неосложненном варианте болезни наблюдается такая симптоматика:

1. Частые и очень сильные позывы к мочеиспусканию.
2. Жжение в мочеиспускательном канале во время и после микции.
3. Болезненность в области малого таза, лобка, низа живота.
4. Повышение температуры тела.
5. Общее недомогание.
6. Признаки отравления всего организма.

Интенсивность болевых ощущений меняется от ощущения дискомфорта и до острого приступа резко нестерпимой боли. Крайне выраженные болевые ощущения наблюдаются при интерстициальном цистите и при воспалении.

При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи гноя, большого количества слизи, из-за чего урина выглядит мутной. При геморрагическом цистите в моче попадает большое количество крови, из-за чего она принимает темный оттенок. Кетоны в моче могут свидетельствовать о развитии диабета. Если не лечить болезнь, у человека может развиться анемия.

У мужчин

Главнейшим симптомом острого воспаления мочевого пузыря у мужчин является учащенное мочеиспускание и императивные позывы. Мужчина ощущает такие болезненные явления:

• затруднение и боль во время микции;
• наличие порции крови в конце акта опорожнения;
• мутный оттенок урины;
• лихорадка;
• падение трудоспособности и общая слабость.

Боль при мочеиспускании усиливается вначале и в конце этого процесса. В промежутках между опорожнениями мужчина ощущает боль в области лобка, паху, мошонке и половом члене. Разовая порция урины сильно уменьшается — иногда даже до 15 мл. Но и этот ничтожный объем урины выходит с трудом, и мужчина должен пройти через серьезные страдания. У некоторых личностей из-за этого развивается страх перед очередным походом в туалет и нарушение сна.

При тяжелых формах болезни развивается интоксикация организма. Моча мутная, темная и с гнилостным запахом, содержит фрагменты пораженной слизистой оболочки, крови, фибрина.

Стандарты диагностики имеют некоторые отличия у мужчин и женщин.

Диагностика у женщин

Определение этого заболевания базируется на данных осмотра и клинических анализах. При пальпации врач может обнаружить резкую болезненность в надлобковой области. Необходим и гинекологический осмотр, микроскопия мазка из уретры (для определения точных результатов больным назначают ПЦР). Обязательно изучается история болезни.

Общие анализы мочи дают возможность иметь представление о характере протекающей инфекции в мочевом пузыре. Обнаруживается наличие бактерий и грибков в моче, слизи, солей мочевой кислоты, эритроцитов и лейкоцитов.

При диагностике болезни применяется цистоскопия и цистография. Эти обследования позволяет определить вид поражений мочевого пузыря и исключить наличие в нем злокачественных новообразований.

Диагностика у мужчин

Мужчины с подозрением на цистит проходят комплексное обследование. Обязательно проводится осмотр половых органов, пальпация мошонки и пальцевое обследование простаты. Данные этих обследований позволяют исключить фимоз, орхит и простатит.

Для определения бактерий мужчине назначается бакпосев мочи и мазок из уретры. Наиболее точные результаты дает исследование с применением метода ПЦР. Урофлуометрия назначается для исключения обструкции уретры.

Проведение УЗИ с целью получить специфические эхографические признаки острого цистита затруднено, потому что оно предполагает заполнение органа мочой, что невозможно. УЗИ почек и простаты позволяет обнаружить дисфункции этих органов.

Лечение

При цистите наиболее подходящими являются антибиотики. Они являются первой помощью при подобном заболевании. В качестве эффективной схемы лечения рекомендованы такие препараты:

1. Монурал – активное вещество этого средства — Фосфомицин. Средство обладает эффективным действием по отношению ко многим патогенным организмам. Выпускается в виде гранул, порошка и суспензии. Монурал принимается однократно. Не подходит для лечения хронического цистита.
2. Нолицин — антибактериальное средство с широким спектром действия. Препараты — аналоги норфлоксацина являются наиболее эффективными в терапии острого цистита.
3. Нитроксолин — антибиотик, проявляющий активность в отношении к бактериям и грибкам.
4. Палин — лекарство фторхинолонового ряда. Таблетки используются для лечения острого и хронического цистита.
5. Невиграмон — препарат, содержащий налидиксовую кислоту. Имеет выраженное антибактериальное свойство.
6. Рулид — препарат, относящийся к макролидам. Является антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Отличается сравнительно высокой ценой.
7. Фурадонин эффективен при осложненных циститах.

Для лечения цистита в домашних условиях применяют и растительные препараты.

• Цистон — препарат, содержащий экстракты растений и нефролитическим и диуретическим действием. Эффективно подавляет размножение патогенных микроорганизмов. Принимается на протяжении длительного времени.
• Брусничный лист положительно воздействует на мочевыделительную систему. Оказывает антисептическое, антибактериальное действие. Разрешается применять при беременности.
• Монурель (клюквенный экстракт) — наиболее известное и эффективное растительное средство от цистита. Имеет выраженное антибактериальное действие, основанное на том, что бактерии не могут прикрепляться к стенкам мочевого пузыря. Широко используется не только для лечения, но и для профилактики цистита.
• Канефрон — препарат на основе экстрактов шиповника, золототысячника, любистка и розмарина. Расслабляет гладкую мускулатуру, облегчает боль. Таким же свойством обладают Уролесан, Уролизин.
• Фитолизин содержит большое количество экстрактов лекарственных растений. Обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Этиотропная терапия подразумевает прием спазмолитиков. Наиболее эффективными для снятия боли являются нестероидные противовоспалительные средства.

При беременности лечение воспаления мочевого пузыря несколько затруднено. Прием эффективных антибактериальных средств невозможен из-за их токсического воздействия на плод. Однако и запускать болезнь нельзя во избежание пиелонефрита, способного привести к прерыванию беременности.

Условно разрешенные антибиотики при лечении цистита — Амоксиклав и Монурал. Женщинам разрешено употреблять Канефрон, некоторые народные средства. Разрешено греть ноги. При резком повышении температуры нужно вызвать скорую помощь.

Если при цистите ничего не помогает, вероятно, у пациента развилась запущенная хроническая форма болезни.

Видео: цистит — что это такое и как лечить?

Профилактика

Для предупреждения острого воспаления мочевого пузыря следует соблюдать такие рекомендации.

1. Пить достаточное количество жидкости. От этого образуется много мочи, которая промывает пузырь от поврежденных клеток и фрагментов тканей.
2. Употреблять клюквенный морс, способствующий обезвреживанию патогенной микрофлоры.
3. Вовремя опорожнять мочевой пузырь.
4. После посещения туалета нужно провести подмывание (женщинам нужно соблюдать особенности ухода за половыми органами в период менструации).
5. После занятия сексом нужно опорожнить мочевой пузырь.
6. Следует избегать переохлаждений.
7. При склонности к циститам нельзя есть пряности, копчености, жареные блюда.

Соблюдение этих правил позволяет сохранить здоровье мочеполовой системы и избежать воспаления.

Тесты для фельдшера лаборанта с ответами

Фельдшер лаборант — специалист со средним специальным медицинским образованием. Проводит самостоятельно макро- и микроскопическое исследование биологического материала крови, желудочного содержимого, спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей, исследование отделяемого биологического материала, гельминто-овоскопическое исследование, использует методы и технику бактериологических и серологических исследований. Проводит контроль качества выполняемых исследований, обеспечивает точность и надежность анализов. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию. Выполняет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в медицинской организации. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Систематически повышает свою квалификацию.

Квалификационные тесты для фельдшера лаборанта, определения уровня профессиональной компетентности и подготовке к экзаменам на повышение квалификационной категории.

Тестирование по вариантам