Уход за больными с мочекаменной болезнью

Чаще всего методом лечения является операция — удаление аденомы простаты. Операция весьма ответственная. Она избавляет больного от очень серьезной проблемы, связанной с препятствием оттоку мочи из мочевого пузыря.

Одной из особенностей операции является то, что больным для выведения мочи из мочевого пузыря вводят трубку в мочевой пузырь через специальное отверстие (цистостома). У одних больных эта трубка стоит временно, а другие живут с этой трубкой до конца своих дней.

Такие больные требуют очень тщательного ухода.

Необходимо:

  • Дважды в день промывать мочевой пузырь через трубку раствором фурациллина (2 таблетки фурациллина на 500 мл кипяченой воды), используя шприц емкостью 20 мл или шприц Жане.

  • Нуход за больными с мочекаменной болезньюе менее 2 раз в день проводить тщательный туалет кожи вокруг трубки:

    • промыть перекисью водорода или раствором фурациллина;

    • насухо вытереть мягким материалом;

    • обработать пастой Лассара или защитным кремом.

  • Рекомендовать регулярное полноценное и достаточное, но не чрезмерное питание.

  • Исключить острую и соленую пищу, сократить прием алкоголя.

  • Рекомендовать отказаться от курения или значительно уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

  • Побуждать больного к специальной лечебной гимнастике, к прогулкам и помогать ему совершать их.

  • Быть очень терпимым к капризам больного.

Уход за больным с мочекаменной болезнью

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.

Пуход за больными с мочекаменной болезньюо химическому составу камней различают — оксалаты, фосфаты, ураты и др.

Чаще всего камни состоят из солей каль ция

Способствуют камнеобразованию:

  • наследственность;

  • особенности обменных процессов в организме;

  • географические и климатические условия;

  • застой мочи;

  • инфекция мочевых путей.

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни — почечная колика — развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Спровоцировать приступ мкб могут:

  • физическая нагрузка;

  • тряская езда;

  • обильное употребление жидкости.

Основной симптом приступа почечной колики — сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Помощь во время приступа

  • уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;

  • по возможности поместить больного в горячую ванну;

  • не оставлять больного без присмотра, т.к. может быть обморок;

  • дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием — 20 капель на кусочек сахара;

  • вызвать врача.

После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.

Уход за больным с мочекаменной болезнью

При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май года — 5000 рублей

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.

По химическому составу камней различают — оксалаты, фосфаты, ураты и др.

Чаще всего камни состоят из солей кальция

Способствуют камнеобразованию:

  • наследственность;
  • особенности обменных процессов в организме;
  • географические и климатические условия;
  • застой мочи;
  • инфекция мочевых путей.

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни — почечная колика — развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Спровоцировать приступ МКБ могут:

  • физическая нагрузка;
  • тряская езда;
  • обильное употребление жидкости.

Основной симптом приступа почечной колики — сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Помощь во время приступа

  • уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;
  • по возможности поместить больного в горячую ванну;
  • не оставлять больного без присмотра, т.к. может быть обморок;
  • дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием — 20 капель на кусочек сахара;
  • вызвать врача.

После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.

Принципы лечения МКБ

  • питьевой режим;
  • ограничительная диета;
  • фитотерапия (лечение травами);
  • борьба с инфекцией мочевых путей;
  • литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами);
  • оперативное удаление камней.

Советы больным мочекаменной болезнью

  • необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к. от этого зависит выбор минеральной воды и диета;
  • соблюдайте правильный питьевой режим — нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы);
  • соблюдайте диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых у вас образуются камни;
  • не откладывайте посещение туалета при позывах к мочеиспусканию — не допускайте застоя мочи;
  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно проходите курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.

Сестринский уход при мочекаменной болезни или уролитиазе.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, чаще в 30-35 лет, чаще болеют мужчины, камни локализуются в правой почке, реже в левой, двусторонние камни в 15-30% случаев.

По химическому составу камни: оксалаты, фосфаты, ураты.

Камни бывают одиночными и множественными, от 0,1 до 15мл и больше, массой от долей г до 2,5кг и больше, иногда камни выполняют ЧЛС как слепок – это коралловидные камни, камни мочеточников – это сместившиеся камни почек.

1. Изменение со стороны мочевых путей (врожденные аномалии, дискинезия и воспалительные процессы, травмы, инородные тела, обтурация и др.).

2. Функциональные нарушения печени и ЖКТ (гепатит, гастрит, колит #8230;
и др.).

3. Заболевание эндокринной железы (гиперпаратиреоз, УТЗ, заболевание гипофиза).

4. Инфекция мочевых и половых органов.

5. Нарушение обмена веществ (идиопатическое, гиперкальциемии, нарушение проницаемости сосудов).

6. Болезни, которые требуют длительного ухода, покоя (переломы костей, хронические заболевания внутренних органов, болезни нервной системы).

7. Нарушение питания, витаминного баланса (недостаток йода и др).

8. Лекарственные препараты (сульфаниламиды, тетрациклин, глюкокортикоиды, нитрофураны, т.д.).

Клиника. ведущий клинический синдром мочекаменной болезни является болевой – больные беспрерывно меняют положение в постели, мечутся, стонут, кричат от боли. Во время приступа почечной колики могут быть – острая задержка мочи (олигурия), рефлекторные боли в сердце.

· гематурия – макро или микро, возникает после болей;

· полиурия, никтурия, дизурия – чем ниже камень в мочеточнике, тем резче она выражена, олигурия при обструкции мочеточника.

Интоксикационный синдром. при присоединении инфекции – повышение температуры, озноб, изменения со стороны ЖКТ: если за острыми болями появилась тошнота, рвота, рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Осмотр. ассиметрия поясничной области и атрофия мышц с противоположной стороны.

Пальпация. болезненность в области почки и по ходу мочеточника.

Перкуссия. симптом Пастернацкого положителен на стороне поражения.

Физиологические. резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента.

Приоритетные проблемы. приступообразные боли, дизурия, гематурия.

Потенциальные проблемы. острый обструктивный пиелонефрит, ОПН, хронический калькулезный пиелонефрит, калькулезный гидронефроз, ХПН, нейрогенная АГ.

Сестринский диагноз. нарушение мочевыделения: резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента, обусловленные наличием камней в почках или мочевыводящих путях.

Зависимые: Я буду строго выполнять все назначения врача.

1. Консервативное. лечебное питание – диета зависит от типа камней при уратурии и уратных камнях рекомендуется:

· ограничить потребление мяса, рыбы;

· исключить мясные бульоны, паштеты, пряности, соления, холодец, блюда из субпродуктов, фасоль, сою;

· рекомендуется молоко, сметана, простокваша, крупяные изделия, фрукты, овощи (морковь, тыква, свежие огурцы, капуста), показано употребление большого количества жидкости (до 2-2,5л/сут) для промывания почек;

· при оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты (исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, крепкий чай, кофе); разрешить (мясо, рыбу в отварном виде, капусту, свежие огурцы, груши, яблоки, абрикосы, персики, обильное питье);

· при фосфатных камнях запрещено употребление щелочных продуктов, рекомендуется ограничить употребление яиц, тыквы, гороха, яблок, смородины, рекомендуется мясной стол, при котором происходит подкисление мочи, употребление крупяных, макаронных изделий;

2. Лечение основного заболевания. удаление паращитовидных желез при гиперпаратиреозе, лечение гастрита, колита, пиелонефрита, подагры, отмена сульфаниламидов, тетрациклина, витамина D, глюкокортикоидов.

3. Медикаментозное лечение. для растворения уратов: употребление жидкости до двух литров (минеральная вода, чай, соки); при оксалатных камнях – соли Мg, витамин В6 ; при фосфатных камнях – хлорид АL.

Доврачебная помощь при почечной колике:

· оценить состояние пациента

· попросить пациента помочиться в баночку, при отсутствии макрогематурии, тепло на поясничную область (грелка, горячая ванна)

· приготовить, дать и ввести по назначению врача следующие медикаменты: цистенал, спазмолитики, наркотики, сильные анальгетики

· оперативное: при острой обструкции мочевых путей, частых почечных коликах, крупных камнях в мочеточнике, камне в единственной почке, остром и хроническом пиелонефрите, осложненном уролитиазе.

1. Беседа с диетологом.

2. Методы обследования:

#8212; лабораторные: КАК, БАК, ОАМ (небольшое количество белка, не изменение эритроцитов, единичные цилиндры и соли)

#8212; R-логические: обзорный снимок почек, экскреторная урография

#8212; инструментальные: УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, хромоцистоскопия.

· обильное питье по предупреждению камнеобразования

· больше бывать на свежем воздухе и ходить пешком

· больным с избыточной массой тела похудеть

Тема занятия № 23. Сестринский процесс при мочекаменной болезни.

Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:

болевой, дизурический, воспалительный, гематурический.

Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Настоящие: резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется. Потенциальные: развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Приоритетная: боли.

За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.

1. Срочно вызвать врача. 2. Обеспечить физический и психический покой. 3. Приложить грелку на поясницу. 4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин. 5. Выпонить назначения врача. 6. Осуществить сбор мочи на анализ. 7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.

1. Для оказания неотложной помощи. 2. Для уменьшения спастических болей. 3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры. 4. Для снятия спазма и боли в поясничной области. 5. Для эффективного лечения. 6. Для контроля лечения и профилактики осложнений. 7. Для профилактики повторных приступов.

Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.

Цели. краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;

долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.

Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

Источники:

Комментариев пока нет!

При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2013 года — 5000 рублей

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.

По химическому составу камней различают — оксалаты, фосфаты, ураты и др.

Чаще всего камни состоят из солей кальция

Способствуют камнеобразованию:

  • наследственность;
  • особенности обменных процессов в организме;
  • географические и климатические условия;
  • застой мочи;
  • инфекция мочевых путей.

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни — почечная колика — развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Спровоцировать приступ МКБ могут:

  • физическая нагрузка;
  • тряская езда;
  • обильное употребление жидкости.

Основной симптом приступа почечной колики — сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Помощь во время приступа

  • уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;
  • по возможности поместить больного в горячую ванну;
  • не оставлять больного без присмотра, т.к. может быть обморок;
  • дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием — 20 капель на кусочек сахара;
  • вызвать врача.

После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.

Принципы лечения МКБ

  • питьевой режим;
  • ограничительная диета;
  • фитотерапия (лечение травами);
  • борьба с инфекцией мочевых путей;
  • литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами);
  • оперативное удаление камней.

Советы больным мочекаменной болезнью

  • необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к. от этого зависит выбор минеральной воды и диета;
  • соблюдайте правильный питьевой режим — нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы);
  • соблюдайте диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых у вас образуются камни;
  • не откладывайте посещение туалета при позывах к мочеиспусканию — не допускайте застоя мочи;
  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно проходите курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.

В группе урологических заболеваний доля мочекаменной болезни (МКБ) достигает 38-40%, причем в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа пациентов женского пола в возрасте 20-50 лет.

Спровоцировать в мочевыделительной системы образование конкрементов могут такие факторы, как вредная и однообразная пища, гиподинамия, гормональные перестройки (например, при частых беременностях) и генетическая предрасположенность. Комплексная терапия МКБ, направленная на профилактику почечной колики и удаление конкрементов, невозможна без качественного сестринского процесса.

Содержание:

  • Основные задачи сестринского процесса при МКБ
  • Терапевтический сестринский уход
  • Подготовка пациента к диагностическим процедурам
  • Сестринский процесс при реабилитации

Основные задачи сестринского процесса при МКБ

Выделяют две группы проблем пациента:

  • Клинические – это характерные симптомы МКБ, доставляющие дискомфорт: болезненное мочеиспускание, поясничные боли, недомогание, тошнота и слабость.
  • Психологические – это недостаток знаний об особенностях протекания заболевания, возможных осложнениях и методах самопомощи при острых состояниях; на фоне этого часто развивается страх перед хирургическим лечением.

уход за больными с мочекаменной болезнью

Приоритетной задачей сестринского ухода заключается в устранение и клинических, и психологических проблем пациента. Поэтому к общим обязанностям медсестры урологического отделения относятся:

1 Опрос · выявление в анамнезе больного предшествовавших нефрологических и урологических патологий.

· установление информации о повседневном рационе, качестве питания и количестве потребляемой жидкости.

· установление особенностей и частоты пребывания пациента в нефрологическом отделении ранее.

2 Осмотр · измерение пульса и давления.

· «тест» поколачивания по пояснице.

· оценка состояния больного в целом.

3 Беседа · ознакомление пациента с клинической картиной МКБ, возможными осложнениями, методами диагностики и лечения, в частности, схемами приема прописанных лекарств.

· объяснение пациенту и его родственникам важности соблюдения всех врачебных рекомендаций, включая диету, физические нагрузки, обильное питье и своевременное мочеиспускание.

· убеждение пациента в эффективности терапии и борьба со страхом перед новыми методами лечения МКБ, такими как «дробление» конкрементов ультразвуком.

· обучение пациента навыкам самопомощи при острых состояниях.

4 Контроль · проверка продуктовых «передачек» от родственников на соответствие провизии правилам диеты.

· соблюдение больным всех врачебных рекомендаций: диета, питьевой режим, прием назначенных медикаментов.

· регулярная проверка общего состояния и биологических показателей.

· ежедневное взвешивание для мониторинга водного баланса пациента и своевременного выявления развивающейся дегидратации или отечности.

5 Терапия · купирование болевых приступов.

· ведение назначенной терапевтической схемы.

· уведомление лечащего врача о динамике пациента и внезапном обострении МКБ.

· выполнение катетеризации.

6 Подготовка пациента к диагностическим процедурам
7 Оказание неотложной помощи
8 Заполнение документации

Большую часть времени сестринского процесса при МКБ занимает выполнение диагностических и терапевтических задач. При своевременном оказании помощи удается избежать осложнений и дальнейших рецидивов.

Терапевтический сестринский уход

МКБ имеет неспецифичную клиническую картину, однако, возможны индивидуальные особенности ее течения при наличии сопутствующих патологий и осложненном анамнезе. Качественный сестринский процесс предполагает умение персонала своевременно распознать опасное состояние пациента и предотвратить его. Для борьбы с обострившимися симптомами проводится такое сестринское вмешательство:

Кровь в моче введение гемостатических средств, рекомендованных врачом: дицинон, викасол или хлорид кальция
Поясничная боль · обеспечение больному теплой ванны или использование грелки в области поясница.

· внутримышечное введение анальгетика.

· если боль не уменьшилась в течение получаса, то медсестра вызывает врача и вводит больному внутривенно раствор промедола и хлорида натрия

Отечность · контроль за питанием пациента: ограничение соли и жидкости.

· повышение комнатной температуры для усиления потоотделения больного.

· выполнение катетеризации при плохом мочеиспускании.

Озноб · укутывание пациента и использование грелок.

· контроль за нормальным значением комнатной температуры.

Жар · использование льда.

· обильное питье.

· ограничение острых и соленых блюд.

Почечная колика · введение НПВС («Баралгин», «Кеторолак») и спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»).

· тепловые процедуры: ванна или грелка.

Пациенту необходимо подробно описать методы устранения вышеуказанных симптомов, чтобы при дальнейшей амбулаторной реабилитации он мог самостоятельно оказать себе помощь.

Подготовка пациента к диагностическим процедурам

Участие медперсонала в диагностике имеет крайне важную роль. Необходимо иметь представление обо всех особенностях проведения лабораторных и инструментальных обследований. В обязанности медсестер входит подготовка пациента к процедурам и непосредственно сбор анализов. От качества сестринского процесса зависит достоверность результатов и диагноза. Чаще всего при МКБ пациента готовят к таким процедурам:

  1. Сбор мочи – больному нужно отказаться от употребления диуретиков и продуктов, способных изменить пигментацию урины (морковь, свекла). Необходимо провести утренний туалет гениталий. Спустив небольшое количество мочи в течение пары секунд, нужно собрать 50 мл урины в стерильный контейнер.
  2. УЗИ – за 3 дня до процедуры следует из рациона исключается пища, вызывающая метеоризм, и принимать энтеросорбенты. Накануне рекомендован легкий ужин и очистка кишечника клизмой.
  3. Урография – предварительно выполняется биохимический анализ крови для сужения круга возможных диагнозов. За 2 дня показан та же диета, что и при УЗИ, а за 3 часа до обследования нужно отказаться от пищи. Больной должен снять с себя металлические предметы и сообщить врачу о препаратах, которые недавно принимал, об аллергии на йод, наличии металлических коронок или протезов.

Сестринский процесс при реабилитации

В процессе выписки пациента медсестра проводит с ним квалифицированную консультацию, касательно особенностей амбулаторного восстановления и профилактики возможных рецидивов, поскольку вероятность повторного развития конкрементов при МКБ достигает 30%. Для полноценной реабилитации необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Обильное питье – суточный объем жидкости составляет 2-3 л, включая травяные отвары, минеральную воду, чай, компоты, морсы, соки и арбузы.
  • Диета – необходимо максимально ограничить жирную пищу при установлении холестериновой природы конкрементов, и отказаться от продуктов, которые содержать кислоты, вызывающие отложение оксалатов, фосфатов и уратов.
  • Своевременное мочеиспускание и ограничение потребления жидкости на ночь.
  • Предотвращение переохлаждений.

Необходимо своевременно реагировать на появление специфических симптомов, например, крови в моче, и обращаться за помощью к врачу. Ввиду склонности МКБ к рецидивам необходимо проходить УЗИ хотя бы раз в год.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *