Синусоидальные модулированные токи при мочекаменной болезни

Содержание

Синусоидальные модулированные токи и амплипульстерапия

Воздействие переменным синусоидальным током с несущей час­тотой 5000 Гц, модулированным по амплитуде в пределах от 10 до 150 Гц, называется амплипульстерапией. Образующиеся при заданном ритме серии амплитудных пульсаций действуют в глубине тка­ней как одиночные импульсы тока, а частота 5000 Гц способствует легкому проникновению тока через кожу за счет улучшения емкостной проводимости, не вызывая раздражения поверхностных рецепторов. Для уменьшения адаптации сочетают различные амп­литудные пульсации, так называемые «роды работы». Сама же не­сущая частота 5000 Гц оказывает слабое раздражающее действие и вызывает легкую вибрацию в тканях. Эффективность ее действия быстро уменьшается по мере адаптации к току. Поэтому и смоду­лировали «роды работ», путем наложения друг на друга токов раз­ной полярности.

I. Род работы: «Ток: постоянная модуляция» — ПМ. Имеет час­тоту 5000 Гц, модулированную низкочастотными колебаниями 10—150 Гц, которые оказывают возбуждающее действие на ткане­вые структуры и вызывают сокращение мышечных фибрилл, по­этому его применяют для электростимуляции .

II. Род работы: «Посылка — пауза» — ПП.Ток с чередованием посылок модулированных колебаний частотой 10-150 Гц и пауз. Этот ток вызывает возбуждение нервно-мышечного аппарата и ис­пользуется для электростимуляции .

III.Род работы: «Посылка — несущая частота» — ПН. Ток с че­редованием посылок колебаний, модулированных в пределах 10-150 Гц, и немодулированной несущей частотой. Он служит для глубоких, мягких воздействий и применяется для снятия болевого синдрома.

IV. Род работы: «Перемежающая частота» — ПЧ. Ток, в кото­ром чередуются модуляции двух частот: фиксированной постоян­ной частоты 150 Гц и серий модулированных по частоте колебаний от 10 до 150 Гц. К этому виду тока не развивается привыкание, он оказывает выраженное обезболивающее действие .

Для усиления возбуждающего действия синусоидального моду­лированного тока и усиления адаптации в методе предусмотрена глу­бина модуляции, при которой между сериями колебаний большой амплитуды создаются расширенные промежутки без тока. Такие интервалы дают тканям отдых, обеспечивают условия для восста­новления исходной ионной концентрации на тканевых мембранах. Это способствует более энергичной реакции на воздействие следую­щей серии колебаний. Уменьшение глубины модуляции снижает возбуждающее действие тока, увеличение же (75-100%) усилива­ет.

Синусоидальный модулированный ток обладает болеутоляющим эффектом (подавляет болевой очаг своими ритмичными пульсация­ми),улучшает кровообращение (делает его более интенсивным),улучшает трофику тканей, нормализует тонус сосудов.

Показания к применению: нарушения периферического крово­обращения, нарушения функций нервно-мышечной системы, тро­фики тканей, хронические воспалительные процессы, невралгии, для электростимуляции мышц у детей, заболевания органов дыха­ния, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сли­зистых оболочек полости рта.

Противопоказания: онкологические заболевания, декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, острые инфек­ционные заболевания, наклонность к кровотечениям, выраженные отеки, гнойные воспалительные процессы, переломы до их консо­лидации, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, варикозная бо­лезнь.

Аппаратура. Процедуры проводятся с помощью аппаратов «Амплипульс-5» и «Амплипульс-6». Можно также использовать аппа­рат «Стимул-2» для проведения процедур амплипульстерапии.

Экспозиция не более 20-30 мин.

Курс лечения 6-10 процедур.

Ниже описаны некоторые частные методики.

Воздействие на болевые точки в области шейного отдела позво­ночника

На болезненные участки паровертебралыю накладывают пластинчатые электроды размером 3,5 х 8 см. Вид тока — синусои­дальный модулированный, III род работы 3-5 мин, затем IV род ра­боты 3-5 мин, частота модуляции 30-100 Гц, глубина ее 25 -75%, режим 1, длительность посылок тока в интервале 2-3 с. Сила тока — до появления выраженных, но безболезненных вибраций. Отрицательные электроды следует располагать в зоне наибольшей болезненности.

Источник:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

Урал; Поволжье; Бассейны Дона и Камы; Закавказье.

Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

Малая Азия; Северная Австралия; Северно-Восточная Африка; Южные области Северной Америки.

В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

Скандинавских странах; Англии; Нидерландах; Юго-Востоке Франции; Юге Испании; Италии; Южных районах Германии и Австрии; Венгрии; Во всей Юго-Восточной Европе.

Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови); гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче); гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче); гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче); гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче); изменение кислотности мочи.

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

Экзогенные причины уролитиаза:

климат; геологическая структура почвы; химический состав воды и флоры; пищевой и питьевой режим; условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха); условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

Эндогенные причины уролитиаза:

инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит); заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз); дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов; тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного; заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей; наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом. тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике. самостоятельное отхождение камня крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)

У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

Камни почечной чашечки

Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

Камни почечной лоханки

Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

Камни верхней и средней части мочеточника

Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

Камни нижней части мочеточника

Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

рода деятельности; времени начала и характера течения мочекаменной болезни; предыдущего лечения; семейного анамнеза; стиля питания; наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений; лекарственного анамнеза; наличие саркоидоза; наличие и характер течения мочевой инфекции; наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях; наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента :

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

6. Анализ камня (при его наличии).

7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

Лечение мочекаменной болезни

Как избавиться от камней

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы элиминации конкремента:

различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах; симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике; оперативное удаление камня или удаление почки с камнем; лекарственный литолиз; «местный» литолиз; инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней; чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии; уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия; дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

Диета при мочекаменной болезни

Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки; в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту; положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

синусоидальные модулированные токи; динамическая амплипульс-терапия; ультразвук; лазеротерапия; индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

Железноводск («Славяновская», «Смирновская»); Ессентуки (Ессентуки № 4, 17); Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Лечение мочекислых камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

  1. Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
  2. Блемарен — 1-3 месяца.
  3. растворение камней (литолиз).
  4. Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
  5. Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
  6. Блемарен — до 1 месяца.
  7. профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
  8. Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
  9. Гипотиазид — до 1 месяца;
  10. Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
  11. Борная кислота — до 1 месяца;
  12. Метионин — до 1 месяца.
  13. профилактика рецидива камнеобразования;
  14. Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
  15. Пеницилламин — до 6 месяцев;
  16. Блемарен — до 6 месяцев.
  17. Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
  18. В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
  19. Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
  20. Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
  21. Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
  22. Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
  23. фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
  24. избегать употребления алкоголя
  25. избегать эмоциональных стрессов
  26. уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
  27. Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
  28. Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Задержка оксалата.

Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата. Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.). Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения. Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.

Продукты, богатые оксалатами:

Ревень 530 мг/100 г.; Щавель, шпинат 570 мг/100 г.; Какао 625 мг/100 г.; Чайные листья 375-1450 мг/100 г.; Орехи.

Употребление витамина С:

Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи. Показания: камни кальция оксалата. Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия. Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид. Побочные эффекты: маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз; развитие диабета и подагры; эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию . Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия. Осложнения: диарея; спазмы в животе; тошнота и рвота. Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

  • Механизм действия:
  • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
  • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
  • снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
  • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
  • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
  • расстройства ЦНС;
  • усталость;
  • сонливость;
  • Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
  • Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
  • Показания: кальциевые оксалатные камни.
  • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
  • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
  • Камни, образованные солями магния;
  • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).
  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

УДК 616.62-003.7-085.844

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ СИНУСОИДАЛЬНЫМИ МОДУЛИРОВАННЫМИ ТОКАМИ В КОМПЛЕКСНОМ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

И.А.Буренина, В.В.Хасанов

Кафедра реабилитологии и спортивной медицины КГМА, Казань, Россия Клинический госпиталь МСЧ МВД по РТ, Казань, Россия

Реферат. Проведено исследование эффективности использования синусоидальных модулированных токов в комплексном консервативном лечении больных, страдающих мочекаменной болезнью. Полученные результаты свидетельствуют о том, что комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение позволяет в более ранние сроки купировать болевой синдром у больных, страдающих мочекаменной болезнью, и достичь самопроизвольного отхождения конкрементов в наиболее короткие сроки, а также соответственно снизить вероятность необходимости оперативного лечения.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, нефролитиаз, почечная колика, электростимуляция.

THE EFFICIENCY OF KIDNEY AND URETER ELECTROSTIMULATION WITH SINUSOIDAL MODULATED CURRENT IN COMPLEX CONSERVATIVE TREATMENT OF UROLITHIASIS

I.A.Bоurenina, V.V.Khasanov

Department of Rehabilitology and Sports Medicine of Kazan State Medical Academy, Kazan, Russia Clinical Hospital of Medico-Sanitary Department of Ministry of Internal Affairs of Republic of Tatarstan, Kazan, Russia

Abstract. Efficiency of sinusoidal modulated current usage in complex conservative patient treatment has been examined. The received results indicate that complex medication and physical therapy allow to reserve pain syndrome of patients suffering from urolithiasis much earlier, to reach spontaneous passage in short time and to reduce consequently the possibility in open treatment necessity.

Key words: urolithiasis, nephrolithiasis, renal colic, electrostumulation.

Мочекаменная болезнь — заболевание, наиболее постоянным и существенным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей — почечных чашечках, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале .

Мочекаменная болезнь является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. За последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению частоты развития мочекаменной болезни, связанной с ростом влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека, таких как низкое качество питьевой воды, характер питания (повышенное потреблением белковых продуктов и алкоголя), малоподвижный образом жизни . Причинами образования камней могут быть также и воспалительные процессы почек и мочевых путей, аномалии развития, приводящие к затруднению оттока мочи, обменные и сосудистые нарушения в почке и в организме в целом.

Работами ряда авторов показана целесообразность включения физиотерапевтических методов лечения в комплексное лечение мочекаменной болезни . Целью нашего исследования явилось изучение эффективности электростимуляции мочеточников синусоидальными модулированными токами с целью изгнания камня из мочеточника в комплексном лечении мочекаменной болезни.

Под наблюдением находилось 48 сотрудников и пенсионеров внутренних дел в возрасте от 23 до 66 лет , поступивших в хирургическое отделение клинического госпиталя по экстренным показаниям с приступами почечной колики. Можно отметить, что среди пациентов преобладали лица мужского пола — 41 (85,4%) человек, женщины составили 14,6%. 39 (81,2%) пациентов были впервые госпитализированы в стационар с приступами почечной колики, повторно поступило 9 (18,8%) больных, ранее получавших лечение по поводу МКБ (амбулаторно или стационарно).

Все пациенты прошли стандартное обследование, включающее общий анализ крови с лейкофор-мулой, общий анализ мочи с посевом на микрофлору, биохимическое исследование крови (креатинин, ФПП, мочевина), анализ мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, ультразвуковое исследование (УЗИ) и экскреторную урографию.

Пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 38 больных, получавших стандартный общепринятый комплекс лечения, направленный на самостоятельное отхождение конкремента в сочетании с электростимуляцией мочеточника синусоидальными модулированными токами. Вторую группу составили 10 больных, имеющих противопоказания к физиотерапии и получавших только стандартный комплекс лечения.

Для пациентов обеих групп стандартный комплекс лечения включал спазмолитики, нестероидные про-

тивовоспалительные препараты, форсированный диурез, пролит, антибактериальные препараты и уроан-тисептики, а также ударный водно-питьевой режим (прием 1—1,5 л жидкости за относительно непродолжительное время — 1 — 1,5 ч) в сочетании с активным двигательным режимом (длительные прогулки пешком, ходьба по лестнице). Электростимуляцию осуществляли синусоидальными модулированными токами (СМТ) аппаратом «Амплипульс-5», накладывая 2 пластинчатых электрода площадью 100 см2 каждый: один — на спине в области проекции почки, второй — в области проекции нижней трети мочеточника со стороны живота, воздействие осуществляли электрическим током частотой 10—30 Гц, глубиной модуляции 75—100%, II родом работы, длительностью посылок и пауз 5—6 с, силой тока до видимых сокращений мышц брюшного пресса в течение 20—30 мин. Процедуру электростимуляции проводили 2 раза в день с промежутком во времени 4—5 ч. Данный способ способствует усилению двигательной активности мочеточника и способствует выходу конкрементов.

Т а б л и ц а 1 Локализация конкрементов у пациентов с МКБ (n=48)

Локализация конкрементов Количество больных

абс. %

Двусторонние камни почечных чашечек 2 4,2

Камни лоханки и чашечек правой почки 8 16,7

Камни лоханки и чашечек левой почки 4 8,3

Камень правого мочеточника 20 41,7

Камень левого мочеточника 14 29,1

Всего 48 100

Критериями оценки результатов лечения были избраны выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и сроки самостоятельного отхождения конкрементов. Для объективной

оценки эффективности терапии нами были использованы следующие методы: общеклиническое исследование, визуальная аналоговая шкала (ВАШ), повторное УЗИ.

Основным клиническим проявлением МКБ является болевой синдром, интенсивность которого во всех группах больных до лечения была достаточно выраженной — (8,4+0,8) балла, уровень боли на фоне камнеотхождения составлял 5—7 баллов. У больных 1-й клинической группы, получавших электростимуляцию, уже на 4—5-е сут после камнеотхождения наблюдалось практически купирование болевого синдрома . Пациентов 2-й группы на 4—5-е сут продолжали беспокоить боли умеренного характера (3,1±0,8), болевой синдром был купирован у 80% только на 9—10-й день от начала лечения после самопроизвольного отхождения конкрементов.

В результате проведенного лечения отмечено самостоятельное отхождение конкрементов на 4—5-й день лечения у 97,4% пациентов 1-й клинической группы, при этом самостоятельное отхождение конкрементов произошло на 4-й день у 28 (73,7%) пациентов, на 5-й день у 9 (23,7)% пациентов 1-й клинической группы. У пациентов 2-й группы (контрольной) самостоятельное отхождение конкрементов наблюдалось на 9— 10-й день у 8 (80%) пациентов, а у 2 (20%) человек не произошло самостоятельного отхождения конкрементов. 3 пациента (1 пациент из 1-й клинической группы и 2 пациента из 2-й клинической группы) в связи с отсутствием положительного эффекта от проводимой консервативной терапии, направленной на самопроизвольное отхождение камней, были переведены в урологические отделения других стационаров города для проведения эндоскопической литотрип-сии и уретеролитоэкстракции.

Полученные результаты позволяют высоко оценить эффективность использования синусоидальных модулированных токов в комплексном консервативном лечении больных, страдающих мочекаменной болезнью. Комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение позволяет в более ранние

Т а б л и ц а 2

Динамика интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) у больных МКБ (п=48)

Группа больных Боль в баллах по ВАШ при поступлении в стационар у больных в % Боль в баллах по ВАШ в момент камнеотхождения у больных в % Боль в баллах по ВАШ на 4—5-й день лечения у больных в % Боль в баллах по ВАШ на 9—10-й день лечения у больных в %

1-я группа (п=38) 8,8+0,6 (100%) 5,4+0,4 (97,4%) 0,5±0,0 (97,4%) 0,0 (97,4%) 3,0 (2,6%)

2-я группа (л=10) 8,6+0,4 (100%) 6,2+0,8 (80%) 3,1 ±0,8 (100%) 0,5±0,0 (80%) 3,5 (20%)

Т а б л и ц а 3

Динамика самопроизвольного отхождения камней по дням

Г руппа больных Динамика самопроизвольного отхождения камней по дням

4-й день 5-й день 9-й день 10-й день Камень не отошел

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

1-я клиническая группа (/7=38) 28 73,7 9 23,7 1 2,6

2-я клиническая группа (/7=10) 0 0 0 0 3 30 5 60 2 20

Всего больных (л=48) 28 58,3 9 18,8 3 6,2 5 10,4 3 6,3

сроки купировать болевой синдром у больных, страдающих МКБ, достичь самопроизвольного отхождения конкрементов в наиболее короткие сроки и соответственно избежать необходимости оперативного лечения, а также снизить сроки пребывания больного в стационаре.

Тем не менее комплексная консервативная терапия, направленная на самостоятельное отхождение конкрементов из мочевых путей, не избавляет пациентов от возможности появления новых конкрементов, так как не устраняются причины образования камней и возможен рецидив болезни. В связи с этим пациентам, страдающим МКБ, амбулаторно необходимо проводить комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена и включающий диетотерапию, поддержание адекватного водного баланса, фитотерапию, применение лекарственных препаратов растительного происхождения (пролит, цистон, уролесан и др.), методы физиотерапии (синусоидальные модулированные токи, комбинированное магнитолазерное воздействие, электрофорез сульфата магния и тиосульфата натрия и др.), а также бальнеотерапию с использованием минеральных вод.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боголюбов, В.М. Медицинская реабилитация: руководство: в 3 т. / В.М.Боголюбов; под ред. В.М.Боголюбова.— М., 2007.

2. Борисов, В.В. Пролит в лечении и профилактике нефро-литиаза / В.В.Борисов, В.В.Коптев, С.К.Еналеева, Ю.А.Демерза // Урология.— 2004.—№ 2.—С.38—40.

3. Карпухин, И.В. Физиотерапия в андрологии / И.В.Кар-пухин, А.А.Миненков, А.А.Ли.—М., 2000.—344 с.

4. Кирьянова, В.В. Роль локальной вибротерапии в лечении МКБ / В.В.Кирьянова, Н.С.Тагиров, А.Н.Акимов //

Современные аспекты организации и оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара: сб. науч.-практ. работ Елизаветинской больницы.— СПб., 2002.—С.142—144.

5. Кирьянова, В.В. Физиотерапия в комплексном лечении и профилактике рецидивного камнеобразования /

B.В.Кирьянова, Б.К.Комяков, Н.С.Тагиров // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины: сб. науч.-практ. тр.—СПб., 2004.—С.75—76.

6. Комяков, Б.К. Эндоскопическое лечение камней мочеточников / Б.К.Комяков, Б.Г.Гулиев, Н.С.Тагиров // Современные направления в диагностике, лечении и профилактике заболеваний: сб. науч.-практ. работ ГМПБ № 2 С.-Петербург. — СПб., 2004. — Вып. IV.—

C.213—214.

7. Лечебная физическая культура: справочник / под ред. В.А.Епифанова.—М.: Медицина, 2001.

8. Лопаткин, Н.А. Руководство по урологии / Н.А.Лопат-кин.—М.: Медицина, 1998.—Т.1.— С.155.

9. Панин, А.Г. Ультразвуковое исследование в диагностике МКБ / А.Г.Панин, А.Н.Акимов, Н.С.Тагиров // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.—2003.—№ 1.—С.147.

10. Пономаренко, Г.Н. Основы доказательной физиотерапии / Г.Н.Пономаренко.—СПб.: ВМедА, 2003.—224 с.

11. Пономаренко, Г.Н. Частная физиотерапия: учеб. пособие / Г.Н.Пономаренко; под ред. Г.Н.Пономаренко.—М.: ОАО «Изд-во Медицина», 2005.—744 с.

12. Ситдыков, Э.Р. Эффективность пояса «Физомед» до и после нефроуретеролитотрипсии / Э.Р.Ситдыков // Военно-медицинский журнал.—2003.—№ 4.—С.51—52.

13. Тагиров, Н.С. Применение лекарственного электрофореза в комплексном лечении у больных мочекаменной болезнью / Н.С.Тагиров // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Меч-никова.—2006.—№ 2 (6).—С.159—161.

14. Ушаков, А.А. Современная физиотерапия в клинической практике / А.А.Ушаков.—М.: АНМИ, 2002.—364 с.

УДК 616.366-003.7-037

К ВОПРОСУ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Н.В.Екимова, В.Б.Лифшиц, А.В.Ломоносов, В.В.Аржников, В.Г.Субботина

ФГУЗ «Медсанчасть ГУВД по Саратовской области», Саратов, Россия

Реферат. В статье рассмотрены задачи прогнозирования развития желчнокаменной болезни у здоровых людей и у пациентов, страдающих хроническим холециститом. Выявлены значимые параметры. Рассчитаны дискриминантные функции для решения задач прогнозирования.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, липиды сыворотки крови, холестерин, прогнозирование.

TO A QUESTION OF FORECASTING OF CHOLELITHIASIS

N.V.Ekimova, V.B.Lifshits, A.V.Lomonosov, V.V.Arzhnikov, V.G.Sоubbotina

Medico-saitary unit of department of internal affairs of Saratov’s region, Saratov, Russia

Abstract. Issues of cholelithiasis development at healthy people and at the patients, suffering by a chronic cholecystitis, are considered. Significant parameters are revealed. Discriminantal functions for the decision of problems of forecasting are calculated.

Key words: cholelithiasis, serum lipids, cholesterol, forecasting.

Одной из актуальных проблем гастроэнтерологии являются заболевания желчного пузыря: хронический бескаменный холецистит (ХБХ), желчнокаменная болезнь (ЖКБ) .

Важность всестороннего изучения холецистита связана с тем, что он наряду с язвенной болезнью занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения, и его лечение является одной

из приоритетных проблем современной медицины . Болезнь значительно «помолодела», встречается не только в молодом, но и в раннем детском возрасте .

Среди этиологических и патогенетических факторов ХБХ важную роль отводят инфекции, паразитарной инвазии, дуоденопузырному рефлюксу, а также развитию иммунного (аутоиммунного) воспалитель-

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения мочекаменной болезни. На область проекции почек последовательно осуществляют воздействие электрическим током частотой 10-130 Гц при силе тока 20-120 мА и длительностью импульса 0,2 — 0,4 мс в течение 20-30 мин и комбинированное магнитолазерное воздействие длиной волны 0,88-0,90 мкм, плотностью лазерного излучения 2,5-3,0 Вт/см и частотой следования импульсов 5-5000 Гц при значениях магнитной индукции 34-36 мТл в течение 5-10 мин. Одновременно на области лба и затылка воздействуют биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 5-7 мс и частотой следования 70-100 Гц при силе тока 3-5 мА в течение 20-30 мин, проводя по 12-15 сеансов на курс. Способ позволяет добиться исчезновения камней. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении мочекаменной болезни.

Известен способ лечения мочекаменной болезни путем лазерного воздействия мощностью 800 мВт и частотой 1000 Гц в течение 1-2 мин на область проекции почек .

Этот способ снимает боли у пациентов, но не приводит к разрушению и выведению камней из организма.

Известен также способ дробления конкрементов в почке пациента, заключающийся в том, что предварительно определяют режимы дробления с учетом размера и химической структуры конкремента, секреторной функции почки, бактериурии и возраста пациента, после чего проводят литотрипсию с найденными режимами .

Однако данный способ не устраняет причин образования камней и возможен рецидив болезни.

Наиболее близким из числа известных к предлагаемому является способ лечения мочекаменной болезни, включающий физиотерапевтическое воздействие, а именно воздействие на область проекции обеих почек синусоидальными модулированными токами .

Данный способ способствует усилению двигательной активности мочеточника и выходу конкрементов, однако не устраняет причин образования камней и невозможен выход крупных конкрементов и, кроме того, предотвратить возможность возникновения у больных почечной колики не всегда удается.

Поставленная задача заключается в разработке способа лечения мочекаменной болезни, обеспечивающего активизацию иммунных реакций организма и, как следствие, его психологическую подготовку к более эффективному восприятию комплекса процедур и сочетающего в себе возможность растворения камней с устранением причины их образования.

Данная задача решается тем, что в способе лечения мочекаменной болезни, включающем физиотерапевтическое воздействие, на область проекции почек последовательно осуществляют воздействие электрическим током частотой 10-130 Гц при силе тока 20-120 мА и длительностью импульса 0,2-0,4 мс в течение 20-30 мин и комбинированное магнитолазерное воздействие длиной волны 0,88-0,90 мкм, плотностью лазерного излучения 2,5-3,0 Вт/см и частотой следования импульсов 5-5000 Гц при значениях магнитной индукции 34-36 мТл в течение 5-10 мин по 12-15 сеансов на курс и одновременно с указанной электростимуляцией почек начинают воздействовать на область лба и затылка биполярными импульсами электрического тока прямоугольной формы длительностью 5-7 мс и частотой их следования 70-100 Гц при силе тока 3-5 мА в течение 20-30 мин.

Для повышения эффективности лечения дополнительно осуществляют прием гомеопатических препаратов, из которых можно указать следующее: Кантарис, Аспарагус, Фосфор, Берберис, Солидаго. Их используют в разведениях 3Х, 6Х, 100, 1000 в общепринятых дозировках. Указанные препараты подбирают индивидуально в зависимости от пола, возраста и конституции больного.

Совокупность указанных процедур, воздействующих на область почек, нормализует их функцию, устраняя таким образом патологию, ведущую к образованию камней, после того, как имеющиеся камни у пациента растворятся.

Одновременное воздействие биполярными электрическими импульсами вышеуказанных характеристик на область лба и затылка позволяет активизировать иммунные реакции организма и в сочетании с успокаивающим действием подготавливает пациента к более эффективному восприятию комплекса процедур.

Электростимуляцию осуществляют, используя аппарат «Миоритм-040», накладывая электроды на область проекции почек спереди и сзади.

Магнитолазерное воздействие осуществляют на аппарате «МИЛТА-01», облучая указанные области при перемещении терминала аппарата по поверхности кожи.

Воздействие биполярными электрическими импульсами осуществляют с помощью аппарата мезодиенцефальной модуляции «МДМ», закрепляя один из электродов (катод) на лоб, а другой — на затылке (в области затылочного отверстия).

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной А., 53 года. Диагноз: мочекаменная болезнь, 3 камня лоханки левой почки диаметром от 9 до 17 мм. Гидрокаликоз. Хронический пиелонефрит. Амбулаторно в поликлинических условиях проведен курс лечения из 12 сеансов электростимуляции области проекции обеих почек спереди и сзади продолжительностью по 20 мин каждый при следующих характеристиках: частота импульсов от 30 до 100 Гц, сила тока 60 мА, время воздействия импульса 0,3

0,1 мс, а одновременно с указанным воздействием электрическим током на области лба и затылка также в течение 20 мин воздействовали биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 5 мс и частотой следования 70 Гц при силе тока 3 мА с последующим после этой процедуры ежедневным комбинированным магнитолазерным воздействием на область обеих почек спереди и сзади с длиной волны 0,88 — 0,90 мкм, плотностью лазерного излучения 2,5 Вт/см, частотой следования импульсов лазерного излучения 50 Гц, магнитной индукцией 35 мТл. Время облучения каждой зоны 5 мин. Из гомеопатических препаратов назначены: Белладонна, Колоцинт, Берберис, Кантарис, Ацидум нитрикум. В процессе лечения, на десятый день, диагностирована трансформация камней на отдельные фрагменты диаметром от 5 до 7 мм. По окончании курса лечения камни в лоханке левой почки не обнаружены, общее самочувствие значительно улучшилось. Через 6 мес после проведенного лечения жалоб не предъявляет, конкрементов в обеих почках не выявлено.

Пример 2. Больной Г., 52 года. Диагноз: мочекаменная болезнь. Множественные камни лоханок обеих почек диаметром от 5 до 14 мм. Двусторонний гидронефроз. Амбулаторно в условиях санатория проведен курс лечения: 15 сеансов электростимуляции области проекции обеих почек спереди и сзади продолжительностью по 30 мин каждый при следующих характеристиках: частота импульсов от 50 до 130 Гц, сила тока 120 мА, время воздействия импульса 0,3

0,1 мс, а одновременно с указанным воздействием электрическим током на области лба и затылка воздействовали биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 7 мс и частотой следования 100 Гц при силе тока 5 мА с последующим после этой процедуры ежедневным комбинированным магнитолазерным воздействием на область проекции обеих почек спереди и сзади, с длиной волны 0,89

0,1 мкм, плотностью лазерного излучения 2,5 Вт/см, частотой следования импульсов лазерного излучения 5000 Гц, магнитной индукции 35 мТл. Время облучения каждой зоны 5 мин. Из гомеопатических препаратов назначены: Фосфор, Солидаго, Белладонна, Колоцинт. В процессе лечения, на 6-й день, диагностирована трансформация камней в лоханках обеих почек в виде изменения их формы и уменьшения наибольшего диаметра до 10 мм. По окончании курса лечения камней в лоханках обеих почек не обнаружено, достоверно уменьшились размеры чашечек и лоханок обеих почек. Через 4 мес после проведенного лечения жалоб не предъявляет, конкрементов в обеих почках не выявлено.

Пример 3. Больная Л. , 35 лет. Диагноз: мочекаменная болезнь. Камень лоханки правой почки диаметром 16 мм. Хронический пиелонефрит. Амбулаторно в условиях поликлиники проведен курс лечения из 14 сеансов электростимуляции области проекции обеих почек спереди и сзади продолжительностью по 25 мин каждый при следующих характеристиках: частота импульсов от 10 до 70 Гц, сила тока 20 мА, время воздействия импульса 0,3

0,1 мс, а одновременно с указанным воздействием электрическим током на области лба и затылка воздействовали биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 6 мс и частотой следования 90 Гц при силе тока 4 мА, с последующим после этой процедуры ежедневным комбинированным магнитолазерным воздействием на эти же области с длиной волны 0,89

0,01 мкм, плотностью лазерного излучения 5 Гц, магнитной индукцией 35 мТл. Время облучения каждой зоны 10 мин. Из гомеопатических препаратов назначены: Теребентина, Колоцинт, Кальциум фосфорикум, Сарсапарилла, Белладонна. В процессе лечения, на 12-й день, диагностирована трансформация камня в лоханке правой почки в виде уменьшения диаметра до 9 мм. В конце лечения камня в лоханке правой почки не обнаружено, общее самочувствие значительно улучшилось. Через 7 мес после проведенного лечения жалоб нет, конкрементов в почках не выявлено.

Всего наблюдалось и пролечено в течение года 34 больных с неосложненными формами мочекаменной болезни. Из них 28 мужчин в возрасте от 20 года до 65 лет и 6 женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Средняя давность заболевания составляла от 2 до 7 лет. У всех пациентов в результате проведенного лечения удалось добиться стойкого улучшения клинического самочувствия, причем у 30 из них наблюдалось достоверное исчезновение (в результате полного и клинически безболезненного растворения) камней, подтвержденное лабораторными, ультразвуковыми и рентгенологическими исследованиями, что составило 88,2%.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что индивидуально подобранные режимы и параметры электростимуляции и магнитолазерного воздействия, а также правильно назначенные гомеопатические препараты позволяют добиться хорошего и стойкого клинического эффекта в лечении больных мочекаменной болезнью с высоким процентом полного растворения конкрементов.

Источники информации 1. Клячкин Л.М. и др. Физиотерапия. — М.: Медицина, 1988, с.59.

2. Патент РФ 2088051, кл. А 61 В 17/22, 1992.

3. Курортология и физиотерапия./Под ред. В.М.Богомолова. — М.: Медицина, 1985, с.263.

Формула изобретения

1. Способ лечения мочекаменной болезни, включающий физиотерапевтическое воздействие, отличающийся тем, что на область проекции почек последовательно осуществляют воздействие электрическим током частотой 10 — 130 Гц при силе тока 20 — 120 мА и длительностью импульса 0,2 — 0,4 мс в течение 20 — 30 мин и комбинированное магнитолазерное воздействие длиной волны 0,88 — 0,90 мкм, плотностью лазерного излучения 2,5 — 3,0 Вт/см и частотой следования импульсов 5 — 5000 Гц при значениях магнитной индукции 34 — 36 мТл в течение 5 — 10 мин, а одновременно с указанным воздействием электрическим током на области лба и затылка воздействуют биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 5 — 7 мс и частотой следования 70 — 100 Гц при силе тока 3 — 5 мА в течение 20 — 30 мин, проводя по 12 — 15 сеансов на курс.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют прием гомеопатических препаратов, которые подбирают индивидуально.

синусоидальные модулированные токи при мочекаменной болезни

СМТ терапия, что это такое, показания и противопоказания данного метода лечение подробно в статье ниже.

Для облегчения или искоренения патологий, связанных с суставами, используются самые разнообразные способы, наиболее эффективная из которых – физиотерапевтический метод. Наиболее популярная процедура в данном методе – это амплипульстерапия. Ее суть предельно проста, и заключается в действии синусоидального модульного тока на месте болезненного участка тела.

Такие токи должны быть лишь низкочастотным, что позволит обезопасить человека и исключить все возможные негативные моменты. В данной методике, действие электротока происходит через каждый отведенный промежуток времени с одинаковым временем паузы. Название данного действия — электростимуляция, между которой начинается расслабление болезненного участка и последующий «электрический» сон.

синусоидальные модулированные токи при мочекаменной болезни

Амплипульс

Для такого лечения потребуется использование аппарата под названием «Амплипульс», от которого и пошло название данного метода лечения. Оно было выпущено еще в советский период, в 60-е годы. Еще тогда был изучен и доказан его обезболивающий эффект и положительное влияние на больной участок ткани. На данный момент есть большое количество разных моделей под номерами:  4, 5, 6, 7 и 8.  Отличия заключаются в индивидуальных особенностях применения и функционале. Наиболее применимые модели – это 4 и 5.

Что это такое амплипульстерапия и способ ее воздействия

Для использования такого аппарата, необходимо присоединить несколько электродов, через которые в последующем будет передаваться электрический ток с низкой частотой.

синусоидальные модулированные токи при мочекаменной болезни

После одновременного прохода тока через электроды, наступает время паузы. С каждым разом, сила тока немного увеличивается, но достигать критического предела она ни в коем случае не будет.

При данной стимуляции электротоком, некоторые волокна в мышцах человека начинают самопроизвольно сокращаться. Человек  это время может чувствовать небольшие вибрации, либо реже – покалывания. Процедура не вызывает сильных болевых ощущений.

Терапия амплипульса  дает телу следующие преимущества:

  • Улучшение кровоснабжения данного участка
  • Активизируются регенеративные процессы
  • Повышается тонус мышц
  • Улучшается питание тканей

Пораженные болезнью клетки, при помощи улучшенного кровоснабжения и питания, начинают восстанавливаться. Воспалительный процесс также понижается при проведении амплипульсовой терапии. Одинарная процедура дает лишь обезболивающий эффект, для полного избавления от недуга потребуется провести несколько сеансов.

Амплипульсовая терапия для лечения суставов и спины

Амплипульстерапия является самой эффективной по лечению заболеваний суставов и костей по сравнению с иными способами. Основные преимущества следующие:

  • Обезболивающий эффект
  • Восстановление костей
  • Улучшение кровоснабжения суставов и костей
  • Устранение атрофии мышечной массы
  • Устранение отеков и воспалений

Из-за того, что ток с низкой частотой способен на глубокое проникание в кожные покровы, происходит регенерация клеток, а  в пораженных местах нормализируется снабжение кровью, и как следствие – питание.

Окружающие кости и суставы мышечные волокна становятся более крепкими и тем самым прекращается атрофия. Это помогает предостеречь суставы и кости от смещения. Болевые ощущения и спазмы прекращаются при воздействии синусоидальных модульных токов уже к концу первого сеанса.

Подготовка к сеансу

Перед проведением процедуры амплипульстерапии, не требуется предпринимать каких-либо особых мероприятий. Данная методика может проводиться амбулаторно, поэтому человеку не потребуется ложиться в стационар.

Единственное требование от пациента – это находиться в назначенное лечащим врачом время в физкабинете. Исходя из заболевания и его запущенности, такие сеансы проводятся каждый день, либо через день.

В особо тяжелых случаях, может потребоваться двухразовая амплипульстерапия в течение одного дня. Пауза между ними должна составлять как минимум 5 часов.

Особенности процедур при остеохондрозе

синусоидальные модулированные токи при мочекаменной болезни

Для комплексного лечения остеохондроза может также использоваться прибор «Амплипульс», который позволит:

  1. Дать обезболивающий эффект
  2. Удалить воспаление
  3. Улучшить снабжение позвоночника кровью
  4. Регенерировать хрящевую ткань

При данном заболевании, пациенту потребуется лечь на живот, вниз лицом. Электроды прикрепляется к спине. Часто их размещают именно на болезненном участке – в шейном, грудном, либо поясничном отделах.

Если у пациента присутствуют резкие боли или зажатые между позвонками нервные окончания, либо заметное повреждение хрящевых тканей, то электроды могут быть расположены по всей поверхности спины.

Безопасность и действенность

Если использовать описанный метод по всем правилам, то данный аппарат максимально безопасен. Чтобы предостеречь пациента от несчастного случая, врачу в физкабинете необходимо четко соблюдать все меры техники безопасности.

Высокая эффективность данного метода лечения заключается в способности низкочастотного тока проникать глубоко в ткани, что стимулирует их и восстанавливает естественные процессы регенерации, кровоснабжения, питания клеток и оттока лимфы.

Из-за этого, процесс выздоравливания резко ускоряется. Даже после первого сеанса, можно увидеть результат в виде исчезновения болевых ощущений.

СМТ терапия на практике

При сеансе, пациент может лечь или сесть, исходя из расположения пораженных болезнью участков. Врач прикрепляет к коже специальные электроды угловатой формы в количестве двух и более штук в нужных местах, согласно спец.схеме.

После этого, доктор активируется аппарат и начинается выработка низкочастотных токов. Он медленно увеличивает силу до появления вибраций у пациента.

Исходя из ощущений, врач вручную изменяет силу тока, длительность его воздействия, частоту пауз и иные параметры. Это позволит достичь более эффективного эффекта от процедуры.

Амплипульстерапия длится в среднем от десяти до двадцати минут, а в тяжелых случаях до сорока минут и дольше. Лечащий врач может медленно увеличивать силу тока от одного сеанса к следующему. Во время проведения процедуры, человеку необходимо полностью расслабить все тело.

Показания и противопоказания

синусоидальные модулированные токи при мочекаменной болезни

Положительный эффект от амплипульсной процедуры можно получить при следующих заболеваниях:

  • Остеохондроз любого из отделов;
  • Радикулит;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Грыжа в позвоночнике;
  • Периартрит;
  • Закрытые переломы;
  • Деформация позвоночника;
  • Зажим нервных корешков;
  • Другие недуги, связанные с опорно-двигательной системой.

Данная процедура связано не только с болезнями суставов, костей, либо позвоночника. Врач может порекомендовать такой метод при следующих недугах:

  • Воспаления во внутренних органах (в почках, мочеполовой сис-ме, легких и т.д.);
  • Болезни ЦНС (также, при нарушениях двигательной функции);
  • Сосудный атеросклероз;
  • Головные боли;
  • Лимфостаз;
  • Ожирение любой степени;
  • Нарушения зрения и прочее.

СМТ физиотерапия может быть применена для пациента абсолютно любого возраста, даже для ребенка. Но, несмотря на низкую опасность данного метода, она обладает некоторыми противопоказаниями. Среди них:

  • Высокая температура тела;
  • Воспаления с гноем;
  • Беременность;
  • Кровотечения;
  • Новообразования;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Использование кардиостимулятора;
  • Варикоз вен;
  • Открытый перелом.

Также, отказаться от данного  метода лечения нужно при непереносимости электрического тока, хотя, такие случаи у пациентов встречаются довольно редко.

Продолжительность сеанса и мощность электрических импульсов контролируется самостоятельно специалистом и индивидуально для каждого пациента.

Данная процедура, без каких-либо негативных эффектов поможет обезболить, а позже полностью вылечить заболевание. При этом следует обращаться лишь к квалифицированным специалистам, чтобы не допустить нарушения правил проведения процедуры и эксплуатации прибора «Амплипульс». Также, перед этим нужно обязательно проконсультироваться у врача и узнать о возможности проведения терапии в Вашем случае, тогда смт физиотерапия будет нести лишь положительный эффект.

Видеозаписи по теме

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *