Рези в животе при мочекаменной болезни

Содержание

Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках

Вначале в лабораторных анализах обнаруживается «песок». Если не менять рацион и не принимать лекарственные препараты, он постепенно превращается в крупные конкременты. На камни в почках указывают следующие симптомы:

Боль в пояснице; Рези при мочеиспускании; Появление крови в общем анализе мочи.

Достоверно установить диагноз заболевания помогает ультразвуковое исследование или внутривенная урография (рентгеновское контрастное исследование).

Камни в почках: симптомы и патогенез мочекаменной болезни

Симптомы камней в почках наблюдаются у половины населения страны. Не всегда о заболевании свидетельствует болевой синдром. Некоторая часть людей не догадывается, что в мочевых путях существуют конкременты. Только когда камень закупорит мочевыводящий проток и спровоцирует резь при мочеиспускании, выставляется диагноз мочекаменной болезни.

Возраст пациентов, у которых наблюдаются признаки камней в почках – от 20 до 60 лет. У детей патология практически не встречается.

Симптомы для определения камней в мочевыводящей системе:

Сильная боль в нижней части живота; Тошнота и рвота; Приступы болей справа или слева в пояснице; Нарушение мочеиспускания; Сильные и частые позывы к мочеиспусканию; Отхождение песка и мелких камешков вместе с мочой; Вздутие живота; Повышение температуры.

Почему формируются почечные колики

Почечные колики – симптом выраженной стадии мочекаменной болезни. Люди, у которых он когда-либо наблюдался, навсегда запоминают остроту его проявления. Резкие болевые ощущения не купируются обычными лекарственными препаратами (анальгетиками). Только после введения наркотических средств можно устранить на время боль. Правда, такой подход не избавляет от заболевания почек.

Почечные колики провоцируются закупоркой мочевыводящих путей крупным конкрементом, который затрудняет выход урины. В результате моча скапливается в почечной лоханке и мочевом пузыре, приводя к избыточному растяжению этих органов. Поскольку стенка мочевого пузыря «насыщена» болевыми рецепторами, можно рассчитывать на сильный болевой синдром до тех пор, пока не будет устранена причина патологии – камень мочевыводящих путей.

Чтобы почечная колика не возникала, необходимо проводить профилактическое лечение при обнаружении «песка» в моче.

Мелкий камень в большинстве случаев не выводится вместе с мочой. Если конкремент достигает 3 мм, он остается в мочевом пузыре и постепенно «обрастает» солями щавелевой, фосфорной или мочевой кислоты. Когда камень достигнет больших размеров, он закупорит лоханку. Колики возникают при размерах конкремента более 5 мм.

Признаки мелких камней в почках

Патогенез болей в поясничной области позвоночника обусловлен раздражением окружающих мышечно-фасциальных тканей увеличенным мочевым пузырем. Болезненные ощущения могут локализоваться, как с одной, так и с 2 сторон. Симптомы зависят от степени увеличения мочевого пузыря и телосложения человека. Мелкий камень не обуславливает лишь незначительную резь при мочеиспускании. Других признаков камни в почках менее 2 мм в диаметре не вызывают.

Признаки заболевания – иррадиация болей в соседние органы

Камни из почек при мочекаменной болезни могут попасть в мочеточник. При этом ниже они не продвигаются, так как существует сужение в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. На этом фоне возникает растяжение мочевыводящих путей. У части людей на этом фоне возникает атипичная болезненность, обусловленная иррадиацией по нервным волокнам в промежность, пах и даже прямую кишку.

Патогенез состояния обусловлен активной работой мышечной ткани мочеточников, которая пытается протолкнуть камень вниз. Во время пропульсивных движений образование травмирует слизистую оболочку мочевых путей, чем обуславливается кровь в моче при заболевании.

На этом фоне появляются колики. Они носят острый, но лихорадочный характер. После стихания, резкая боль усиливается с новой силой. Спазматические сокращения мочеточника, закупорка мочевых путей конкрементом и усиленный тонус симпатической нервной системы приводит к тому, что возникает боль в нижней части спины. У мужчин при ней болят яички и половой член. У женщин прослеживается иррадиация в половые губы.

При активных попытках удаления камней из почек путем сокращения мускулатуры мочеточника человек не может «найти себе место». При попытке лечь или сесть на стул возникают ощущения усиления болевого синдрома. Почечная колика такие симптомы обуславливает у большей части пациентов. На фоне приступа нередко формируется рвота и тошнота, повышенная температура тела и выраженный болевой синдром.

У меньшей части пациентов признаки камней в почках – вздутие живота и повышенная потливость. Тем не менее, на фоне таких симптомов рано или поздно возникает колика, которая продолжается несколько часов.

Без дробления конкрементов приступы повторяются через определенное время. Их частота зависит от размера камня, его локализации и подвижности.

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание является частым симптомом мочекаменной болезни. При нем формируется устойчивое и постоянное затруднение мочи. Как правило, урина выделяется небольшими количествами, но часто. Она содержит струйки крови, обусловленные повреждением стенки мочеточника. Такие симптомы обуславливают не только ускорение выведения урины, но и уменьшение количества мочи.

Если камень не достигает 5 мм в диаметре, и движется по мочеточнику, он может выйти самостоятельно. При таких размерах образований некоторые урологи рекомендуют интересную тактику лечения:

Съесть один арбуз; Принять душ; Помочиться.

Арбуз содержит вещества, повышающие выделение воды из организма. Теплый душ позволяет расслабить мочеточник. На этом фоне увеличивается вероятность самостоятельного отхождения конкремента.

Мутная моча, как симптом мочекаменной болезни

Описывая симптомы, не будем забывать о мутной моче. Урина теряет прозрачность на фоне появления крови и белка. Осадок также обуславливает скопление солей кислот, бактерии и лейкоциты. Плотность мочи на фоне мочекаменной болезни повышается.

Симптом «мутной мочи» при заболеваниях почек нередко сочетается с повышенным давлением. Такие изменения формируются за счет сужения почечных капилляров. Физиологически при нарушении почечной фильтрации гормональные клетки выделяют гипертензин – медиатор повышения давления, чтобы улучшить кровоток через почечные «клубочки». За счет данного механизма поддерживается фильтрация мочевины и других веществ при наличии заболеваний почек.

Мутность урины нередко сочетается с задержкой мочеиспускания. Пока камень из почки или мочеточника не выйдет, у человека на фоне задержки будет наблюдаться выраженный болевой синдром. Такие проявления сохраняются в течение нескольких часов, а затем облегчаются. Одновременно наблюдается поверхностное дыхание, тошнота и рвота, холодный пот на кожных покровах.

Признаки удаления камня из почек

Самостоятельный выход камня из почки имеет специфические признаки. Во время ходьбы, бега, прыжков он начинает двигаться в мочеточнике, поэтому человек испытывает болевые ощущения. Если мочевыводящие пути не имеют участков сужения, можно рассчитывать на то, что конкремент до 1 см в диаметре выйдет самостоятельно из-за повышенной эластичности мочеточника. Более крупные образования закупорят проток и сформируются классические симптомы присутствия конкрементов в почках.

Какие признаки самостоятельного удаления камня из почек:

Болевые ощущения в пояснице; Затруднения мочеиспускания; Выход небольшого количества мочи с кровавым содержимым; Иррадиация боли в промежность и половые органы.

Почечные камни не всегда имеют сглаженные контуры. Наличие острых углов приводит к травматизации мочевыводящих путей, поэтому мутная моча включает примеси крови.

При самостоятельном выходе образования из почек формируется почечная колика. Она мешает самостоятельному отхождению конкремента, так как приводит к активации симптоматической нервной системы. На этом фоне возникают пропульсивные движения гладкой мускулатуры мочеточника. Если на начальном этапе они не приводят к продвижению камня вниз, формируется стойкий спазм мочевыводящих путей, который устраняют только спазмолитические препараты. Из-за существования данного механизма урологи всегда назначают но-шпу или папаверин при подозрении на самостоятельное удаление камня из почки.

В заключение нужно добавить, что при первых признаках конкрементов при мочекаменной болезни нужно обращаться к врачу. Самостоятельное лечение патологии не рекомендовано из-за наличия побочных эффектов терапии.

Результаты применения народных средств при мочекаменной болезни редко бывают положительными. Если травяные сборы рекомендованы урологом, они обеспечивают прекрасный терапевтический эффект. Как правило, при небольших камнях в почках специалисты назначают фармацевтические препараты и травяные сборы. Лечение направлено на химическое дробление конкрементов и улучшение отхождения мочи.

Если консервативные методы не помогают, придется удалять камни из почек путем ультразвукового или хирургического дробления.

Источник:

Боль в правом боку и вздутие живота

Появление вздутия живота и боли в правом боку означает сбой в работе какой-либо системы организма. При этом многое зависит от локализации боли, а также ее характера. Иногда правильно описанного симптома врачу бывает достаточно, чтобы выявить причину неприятных ощущений, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Содержание:

Диагностика

Наиболее популярным способом установления локализации ощущений является пальпация. При этом врач ощупывает живот с разных сторон, чтобы определить характер отклонений. Данный вид диагностики можно проводить самостоятельно. Следует соблюдать осторожность во избежание осложнений течения заболевания или повреждения внутренних органов.

Если ощущается сильная или резкая боль или вздутие внизу живота справа, необходима немедленная консультация врача, так как такой симптом часто указывает на обостренные формы заболеваний.

Для правильной постановки диагноза нужно точно определиться с симптомами. Важно не перепутать чувство распирания и вздутия, колющую и пульсирующую, резкую и тянущую боль. Часто характер ощущений определяет заболевание.

Причины

То, что правая часть живота вздувается, часто является симптомом распространенных заболеваний. Если данный симптом сопровождается болью и повышением общей температуры тела, то, скорее всего, речь идет об аппендиците. Лечится заболевание срочным оперативным путем.

Неправильное питание может стать причиной повышенного газообразования в кишечнике. Газы, расширяя стенки органа, вызывают его вздутие. Если процесс пищеварения идет неправильно, то в системе накапливается чрезмерное количество серосодержащих летучих соединений.

Множество заболеваний протекает со вздутием брюшной полости и появлением болезненности. Причем заболевания могут касаться самых разных систем — мочевыделительной, пищеварительной, репродуктивной. К наиболее распространенным заболеваниям, сопровождающимся вздутием живота, можно отнести описанные ниже.

Пищеварительная система

Наиболее распространенной причиной вздутия в пищеварительном тракте является метеоризм — излишнее скопление газов в кишечнике. При данном заболевании появляется ощущение распирания и брожения в кишечнике, резкие спазматические боли. Могут появиться проблемы со стулом.

гепатит, цирроз, гельминтоз, тромбоз печени (тупая постоянная боль справа, кожный зуд, желтуха, необычный цвет выделений, слабость, вздутие живота в хронических формах); гастрит (изжога, тошнота во время приема пищи, расстройства аппетита и стула, вздутие живота); расстройства кишечника (вздутие часто является главным симптомом, так как может указывать на опухолевые образования, нарушения пищеварения и перистальтики, непроходимость).

Мочевыделительная система

Зачастую вздутие живота, появившееся со стороны мочеполовой системы, обусловлено наличием фрагментов камней в мочеточниках. Также нередко данный симптом проявляется при воспалении.

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний мочевыделительных путей отмечаются:

мочекаменная болезнь (в хронической форме — колики, приступообразные боли, возникающие при продвижении камня внутри органа, реже симптомы переходят в брюшную полость);

Репродуктивная система

аднексит (резкая и интенсивная боль при остром течении заболевания, ноющая и слабая — при хроническом, возможно также чувство наполненности живота); внематочная беременность (вздутие живота, постоянная ноющая боль).

Кроме того, причинами вздутия живота могут стать невралгические расстройства, травмы и наружные кожные повреждения.

Лечение

Боль можно устранить компрессами, приложенными к соответствующему месту, а также медикаментозными средствами, призванными уменьшить спазм и снять болевые ощущения. Отпускаются такие средства по рецепту врача, так как нужен точный расчет дозировки для каждого конкретного случая.

Помочь от вздутия способны народные средства. Особенно эффективны отвары трав — петрушки, календулы, донника и укропа. Полезно употребление в пищу йогурта, так как в составе данного кисломолочного продукта содержится много полезных для пищеварения бактерий.

Постановка диагноза определяет дальнейшее лечение отклонения. Однако существует несколько общих рекомендаций при лечении вздутия внизу живота любой природы.

Важно вовремя обратиться к врачу при возникновении неприятных ощущений, чтобы избежать непоправимых последствий.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

Урал; Поволжье; Бассейны Дона и Камы; Закавказье.

Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

Малая Азия; Северная Австралия; Северно-Восточная Африка; Южные области Северной Америки.

В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

Скандинавских странах; Англии; Нидерландах; Юго-Востоке Франции; Юге Испании; Италии; Южных районах Германии и Австрии; Венгрии; Во всей Юго-Восточной Европе.

Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови); гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче); гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче); гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче); гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче); изменение кислотности мочи.

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

Экзогенные причины уролитиаза:

климат; геологическая структура почвы; химический состав воды и флоры; пищевой и питьевой режим; условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха); условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

Эндогенные причины уролитиаза:

инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит); заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз); дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов; тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного; заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей; наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Симптомы мочекаменной болезни

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом. тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике. самостоятельное отхождение камня крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)

У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

Камни почечной чашечки

Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

Камни почечной лоханки

Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

Камни верхней и средней части мочеточника

Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

Камни нижней части мочеточника

Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

рода деятельности; времени начала и характера течения мочекаменной болезни; предыдущего лечения; семейного анамнеза; стиля питания; наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений; лекарственного анамнеза; наличие саркоидоза; наличие и характер течения мочевой инфекции; наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях; наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента :

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

6. Анализ камня (при его наличии).

7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

Лечение мочекаменной болезни

Как избавиться от камней

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы элиминации конкремента:

различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах; симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике; оперативное удаление камня или удаление почки с камнем; лекарственный литолиз; «местный» литолиз; инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней; чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии; уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия; дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

Диета при мочекаменной болезни

Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки; в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту; положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

синусоидальные модулированные токи; динамическая амплипульс-терапия; ультразвук; лазеротерапия; индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

Железноводск («Славяновская», «Смирновская»); Ессентуки (Ессентуки № 4, 17); Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Лечение мочекислых камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

профилактика рецидива камнеобразования;

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца; Блемарен — 1-3 месяца.

Лечение кальций-оксалатных камней

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца; Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца; Блемарен — до 1 месяца.

Лечение кальций-фосфатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

Антибактериальное лечение — при наличии инфекции; Гипотиазид — до 1 месяца; Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца; Борная кислота — до 1 месяца; Метионин — до 1 месяца.

Лечение цистиновых камней

профилактика роста самого конкремента (если он уже существует); растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев; Пеницилламин — до 6 месяцев; Блемарен — до 6 месяцев.

Осложнения мочекаменной болезни

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит). В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству. Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада. Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу. Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника. Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Образ жизни:

фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей избегать употребления алкоголя избегать эмоциональных стрессов уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Повышение употребления жидкости:

Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.

Употребление кальция.

Показания: камни кальция оксалата. Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Употребление клетчатки.

  • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
  • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
  • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
  • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
  • Ревень 530 мг/100 г.;
  • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
  • Какао 625 мг/100 г.;
  • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
  • Орехи.
  • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
  • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
  • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.
  • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
  • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
  • Побочные эффекты:
  1. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
  2. развитие диабета и подагры;
  3. эректильная дисфункция.
  4. Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию . Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
  5. Осложнения:
  6. спазмы в животе;
  7. тошнота и рвота.
  8. Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
  9. Механизм действия:
  10. снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
  11. ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
  12. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
  13. Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
  14. Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
  15. диарея;
  16. расстройства ЦНС;
  17. усталость;
  18. сонливость;
  19. Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
  20. Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
  21. Показания: кальциевые оксалатные камни.
  22. аппендицит (резкая интенсивная боль справа, появляющаяся в течение нескольких часов, вздутие внизу живота означает появление перитонита);
  23. дуоденит (боли, возникающие вместе с чувством голода и отдающие в предплечье, вздутие живота характерно для запущенной формы);
  24. язва (интенсивные боли, изжога, расстройства стула, потливость, распирание живота);
  25. пиелонефрит (температура, плохое самочувствие, боль в боку, распирание внизу живота).
  26. киста (вздутие, постоянные и периодически усиливающиеся боли);

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание при котором в почках, мочевом пузыре или мочеточниках образуются камни из-за нарушения обмена веществ.

Этим недугом могут страдать люди совершенно различного возраста, от детей до стариков. Термин нефролитиаз означает, что конкременты (камни) обнаруживаются только в почках, уролитиаз – общее название заболевания, если камни находятся в других отделах мочевыделительной системы. Но начальным этапом заболевания, как раз и может являться нефролитиаз, позже камни просто спускаются ниже по мочеточникам в мочевой пузырь.

Из-за анатомических особенностей почек человека, камни чаще всего локализуются в правой почке, реже бывают в двух почках. Лечением мочекаменной болезни занимается врач-уролог.

Причинами возникновения уролитиаза могут быть:

  • -врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (мочевая кислота, кальций, фосфор и т.д.) – уратурия, фосфатурия, цистинурия, оксалатурия и др.;
  • -инфекции мочевыделительной системы;
  • -анатомические и функциональные препятствия для оттока мочи (врожденные и приобретенные) – пороки развития, сужения мочеточников, нефроптоз (опущение почки), пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Основным механизмом возникновения камней в почках является наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ. Но если даже существуют генетические предпосылки, то заболевание образуется не всегда, для этого должны действовать предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

  • — География.  В различных местах земного шара вода отличается по химическому составу, так более жесткая вода с повышенным содержанием солей кальция способствует возникновению камней. Кулинарные традиции также могут влиять на возникновение уролитиаза – кислая и острая пища повышают мочевую кислотность, из-за чего камни легче образуются.
  • — Климат. В жарком климате человек потеет намного чаще, вода выводится из организма, а концентрация некоторых солей повышается, что может стать предпосылкой для возникновения камней.
  • — Неправильное питание. Если с пищей человек получает мало витаминов, это может повлиять не возникновение заболевания.
  • — Заболевания костной системы – остеопороз, остеомиелит, при которых нарушен обмен кальция.
  • — Заболевания ЖКТ – в основном хронические (гастрит, колит, язва).

рези в животе при мочекаменной болезни

Оксалатные камни на рентгенограмме и их вид при увеличении

Камни бывают разных видов, так как образоваться они могут из кристаллов различных минеральных и органических веществ – мочевой кислоты (уратные камни), щавелевой кислоты (оксалатные камни), цистина (цистиновые камни), фосфатов (фосфатные камни), карбонатов (карбонатные камни). Существуют и смешанные камни, ядро которых состоит из одних солей, а покрывающая его оболочка из других. Смешанный тип камней обнаруживается почти в половине случаев уролитиаза.

Особым типом можно назвать струвитные камни. Образуются они под действием некоторых бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, поэтому их еще называют инфекционные камни. Определенные виды бактерий (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella) расщепляют мочевину посредством фермента уреазы. Такие камни характеризуются очень быстрым ростом в течение нескольких недель и вырастают до гигантских размеров, иногда занимая почти всю почечную лоханку с образованием т.н. коралловидного камня.

Симптоматика мочекаменной болезни

Симптомы различаются в зависимости от места расположения конкремента.

Камни в почках характеризуются болями в области поясницы, спины (ноющие, иногда острые), возможно появлением крови в моче. Если конкремент расположен в обоих почках, то боль возникает с обоих сторон, но не всегда одновременно. Усиливается боль при движении, физических нагрузках, изменении положения тела. Кровь в моче может появиться после болевых приступов или физических нагрузок. После этого также могут отойти камни.

Камни в мочеточниках оказываются после того, как сместились из почек. Боль при этом локализуется внизу живота, паху, бедре. Могут отмечаться частые позывы к мочеиспусканию. При перекрытии камнем просвета мочеточника создается препятствие для оттока мочи, и она накапливается в почке, что создает приступ почечной колики.  Во время приступа острые схваткообразные боли начинаются в области поясницы, после распространяются на живот с соответствующей стороны.

Почечная колика может длиться несколько часов и даже дней, принося больному неимоверные страдания. Боль может то стихать, то усиливаться. Оканчивается такое состояние обычно тогда, когда камень выходит из мочеточника. После этого в моче может появиться кровь.

Камни в мочевом пузыре характеризуются учащенным мочеиспусканием. Позывы могут появляться при ходьбе, физической нагрузке. Болевой синдром проявляется болями внизу живота, отдающими в промежность и половые органы. Боль может наблюдаться мочеиспускании, движении. Иногда отмечается симптом «закладывания» при мочеиспускании. Пациент ощущает, что еще не полностью опорожнил мочевой пузырь, но струя прерывается. Возобновить мочеиспускание возможно только после перемены положения тела.

Как диагностируют уролитиаз

При наличии почечной колики, клиническая картина мочекаменной болезни проявляется довольно ярко по симптомам. Но уролитиаз не всегда имеет выраженное течение, иногда больные даже не подозревают, что у них образуются камни, пока случайно не  пройдут обследование, часто даже по причине другого заболевания.

После этого для более точного диагностирования болезни назначают:

  • — общий  анализ мочи;
  • -биохимический анализ мочи;
  • — УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • — рентгенологическое исследование, исследования с контрастом (внутривенная, экскреторная, инфузионная урографии; ретроградная уретеропиелография; антеградная пиелоуретерография);
  • — при необходимости цистоскопия;
  • -при необходимости компьютерная томография (КТ).

Разные типы камней по-разному определяются при диагностике. Самые твердые оксалатные камни очень хорошо выявляются на рентгенографии. Уратные камни плохо просвечиваются рентгеновскими лучами. Для их диагностирования пользуются биохимическими методами определения уровня уратов в моче, ее кислой реакции.

рези в животе при мочекаменной болезни

Редко встречающиеся цистиновые камни диагностируются на основе данных анамнеза – были ли родственники с мочекаменной болезнью и таким типом камней. Их образование связано с цистинурией – наследственной патологией обмена аминокислоты цистина и выявляются они в основном в детстве и молодом возрасте. Ренгенографически они видны на снимке, но менее четко, чем оксалатные камн. Для большей достоверности используют КТ, экскреторную урографию. В анализе мочи можно определить шестиугольные кристаллы и повышенный уровень цистина.

Диагностика струвитных инфекционнных камней основана на обнаружении в моче кристаллов по форме похожих на крышку гроба, или выявлении корраловидного камня в почечной лоханке.

Лечение мочекаменной болезни

От химического состава камня зависит последующее комплексное лечение уролитиаза, применяются как консервативные, так инструментальные и хирургические методы (лапароскопические, эндоскопические и открытые).

Для начала нужно купировать болевой приступ почечной колики, если такой имеется. Во-вторых, врач-уролог определяет тип камня, образовавшегося у вас, на основе чего принимает решение о том, каким способом от него избавиться. И наконец, вы под руководством вашего доктора стараетесь сделать все, чтобы не образовались новые камни, то есть занимаетесь профилактикой. Важным моментом здесь является специальная лечебная диета.

Консервативное лечение МКБ включает в себя:

  • -медикаментозная терапия;
  • -диетотерапия;
  • -физиотерапевтические процедуры;
  • -санаторно-курортное лечение.

Фармакотерапия эффективна далеко не для всех видов камней, не все их можно растворить с помощью препаратов, и только для камней небольшого размера и при отсутствии осложнений заболевания.

Оксалатные и уратные камни хорошо растворимы цитратными препаратами,  которые ощелачивают мочу – Уралит-У, Блемарен. Показана здесь и фитотерапия профилактическими курсами по 2 недели каждого месяца травой, плодами, листьями и цветами различных растений: спорыш, бузина, шиповник, кукурузные рыльца, тысячелистник, зверобой, фиалка трехцветная, ортосифон, толокнянка, сушеница топяная, вереск, василек и др. Хорошо помогают избавиться от этих видов конкрементов лимон и лимонный сок. Применяются также растительные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры – Канефрон, Уролесан и др.

Если конкременты являются уратными или оксалатными – назначается диета №6. Если у вас камни фосфатные – лечебный стол №14, о чем вы можете подробно прочитать в соответствующих публикациях на сайте «Болит живот».

Литотрипсия

Под термином литотрипсия понимают дробление конкрементов мочевыделительной системы небольшого размера (0,5-2,5 мм) с помощью специальных аппаратов – литотриперов. Камень необходимо раздробить до достаточно мелких частиц, чтобы они могли самостоятельно выйти через мочевыводящие пути.

При контактной литотрипсии инструменты после введения в организм пациента непосредственно соприкасаются с камнем. Различают несколько видов таких аппаратов: пневматический, ультразвуковой, электрогидравлический, электрокинетический, лазерный.

рези в животе при мочекаменной болезниПри дистанционной литотрипсии аппарат находится вне организма больного, а ударная волна для разрушения камня направляется в местоположение конкремента. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) также использует различные источники физического воздействия на почечный камень: электромагнитный, электрогидравлический, пьезокерамический.

Данный вид лечения мочекаменной болезни не является на 100 % результативным. Во-первых, процедура является довольно болезненной, ведь физическое воздействие испытывает не только конкремент, но и окружающие здоровые ткани. Во-вторых, иногда требуются повторные литотрипсии, а их можно проводить ограниченное количество.  После процедуры иногда возникают осложнения в виде воспалительных процессов и нагноений, ведь осколки камня при выходе могут поранить ткань почки, мочеточник, стенки мочевого пузыря. Бывает, что раздробить камень не удается, или его фрагменты настолько крупны, что не могут выйти естественным путем. В таком случае прибегают к хирургическому лечению уролитиаза.

Малоинвазивное хирургическое лечение

Современный способ проводить операции с помощью лапароскопического и эндоскопического оборудования избавляет нас от разрезов полостей, менее подвержен осложнениям, пациент выздоравливает быстрее. Но и при таком удалении камня существуют свои противопоказания и риск развития осложнений. Для введения в организм лапароскопа делается разрез на боку, или доступ осуществляется с помощью эндоскопа через уретру, что является достаточно трудоемким и требует высокой квалификации уролога. Такой доступ можно применить, если небольшие камни находятся в мочеточнике или мочевом пузыре, но не в почке.

Важным моментом о принятии решения извлечь камень с помощью малоинвазивной хирургии становится его размер. При очень больших конкрементах такой способ невозможен и прибегают к классическим операциям.

Открытые хирургические вмешательства

Решение о проведении классических операций с  прямым доступом принимается в случаях, когда конкремент бывает очень больших размеров, например коралловидные камни, занимающие практически весь просвет чашечно-лоханочной системы почки, полностью перекрывшие и застрявшие камни в мочеточнике. До 1980-х годов все операции по удалению камней мочевой системы делались только открытым способом.

Нефролитотомия проводится через длинный разрез в поясничной области и позволяет извлечь камень из почечной лоханки или чашечек. Уретеролитотомия и пиелолитотомия помогают удалить камень из мочеточника или лоханки. Во время цистолитотомии камень удаляют из мочевого пузыря.

Дальнейшее лечение уролитиаза и профилактика

Также вам возможно назначат физиотерапию для того чтобы помочь отхождению раздробленных камней из мочеточника или вылечить образовавшийся из-за них пиелонефрит. Это могут быть процедуры ултразвуковой терапии, лазеромагнитотерапия, амплипульс-терапия и др.

Хоть камня в организме больше нет, но нарушение обмена веществ никуда не исчезло. Для нормализации состояния организма и предупреждения рецидивов назначается санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях к лечению в санатории можно прибегнуть и при наличии конкремента, для стимулирования его отхождения.  В санаторных условиях как раз и используют упомянутую выше физиотерапию, но главным средством лечения являются минеральные воды.

Если в организме образуются карбонатные или оксалатные камни – показано пить слабокислые и маломинерализованные воды, например «Нафтуся» в украинском курорте Трускавец. Для мочекислого или оксалатного уролитиаза полезны щелочные слабоминерализованные воды кавказских курортов: «Нарзан» в Пятигорске и Кисловодске, «Ессентуки» №№4,17 в Ессентуках, «Славяновская» в Железноводске.

После того, как пациент избавлен от камня, наступает, пожалуй, самый ответственный период для самого больного. Теперь предстоит строго придерживаться назначенной врачом диеты, принимать поддерживающие лекарства и желать выздороветь. Ведь снова перейдя на тот рацион, которому вы отдавали предпочтение раньше, шанс получить рецидив мочекаменной болезни возрастет в разы. Да, жить, исключив из питания возможно любимые грибочки и печеночку, очень тяжело, но другого выхода не остается, если вы не хотите снова терпеть адские боли и подвергаться неприятным процедурам дробления камней или операции.

рези в животе при мочекаменной болезни

рези в животе при мочекаменной болезниЖенские урологические заболевания явление нередкое, и с каждым годом их число только увеличивается.

В группу риска входит практическая каждая пятая женщина. Наиболее распространенными заболеваниями считаются цистит, пиелонфрит, уретрит, мочекаменная болезнь и другие. На развитие данных патологий у женщин влияет множество факторов и причин. Каждое заболевание имеет ряд характерных симптомов.

Но есть признаки, которые сопровождают многие урологические патологии. Самыми распространенными из них считаются боль при мочеиспускании, резь и жжение. Об этих симптомах у женщин мы сейчас постараемся более подробно поговорить.

Инфекционные болезни — основная причина

Боли при мочеиспускании у женщины может провоцировать ряд причин, в большинстве случаев это вызвано инфекционными болезнями.

На первом месте стоит цистит, являющийся типичным женским заболеванием. Во многом это объясняется строением мочеиспускательного канала, который у женщин гораздо корчем, чем у мужчин, а также микрофлора женской уретры намного чувствительней и уязвимей.

Поэтому инфекция, которая вызывает цистит, очень часто сопровождается резью, болями и жжением при мочеиспускании.

Такие признаки у представительниц слабого пола могут вызвать инфекции, передающиеся половым путем. В первую очередь это касается кандидоза, который часто встречается и не представляет особой опасности. Однако, нередко он может вызывать неприятные ощущения при мочеиспускании.рези в животе при мочекаменной болезни

Более тяжелыми болезнями считаются гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, они практически всегда сопровождаются вышесказанными симптомами. Также рези, жжения и другие признаки могут возникнуть на фоне уретрита и пиелонефрита.

Эти инфекционные болезни успешно лечатся, только необходимо своевременное обращение и соблюдение всех правил терапевтического курса.

Неинфекционные заболевания

Нередко причинами, влияющими на дискомфорт при опорожнении у женщин, становятся болезни, имеющие неинфекционный характер, чаще всего это:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек и мочевого пузыря;
  • подагра;
  • почечные колики;
  • песок в почках;
  • закупорка мочеточника.

Некоторые другие факторы

Кроме вышеперечисленных заболеваний, повлиять на появление рези, зуда и боли в процессе или в конце мочеиспускания у женщин, могут различные оперативные вмешательства в матку и мочевой пузырь.

Воздействовать на развитие такого состояния могут и различные гели, мыло, присыпки, которые имеют химические вещества в своем составе, и вызывают аллергическую реакцию.

Несоблюдение правил личной гигиены, частая смена половых партнеров, переохлаждения также могут отрицательно воздействовать на мочевую систему.

Болезненный туалет и тянет живот — это почки!

Наличие болевых ощущений, а также присутствие рези и жжения во время мочеиспускания могут являться следствием проблем с почками.

Почки могут болеть при многим причинам, частыми из них являются пиелонефрит, опущение почек, доброкачественные образования, почечные колики.

Практически все эти патологи сопровождаются болью при мочеиспускании и рядом других симптомов. В данном случае при сильных болях рекомендуют соблюдать постельный режим, принять обезболивающее средство, и сразу же обращаться за медицинской помощью.

В некоторых случаях резям и жжению при мочеиспускании у женщин могут сопутствовать боли внизу живота. В основном такая боль формируется на фоне спазмов стенок органов и в результате воспалительного процесса.

Часто причиной этого становиться острый цистит, при котором также наблюдаются частые позывы, возможно, повышение температуры тела и пр.

Когда боль внизу живота наблюдается в начале опорожнения, то чаще всего речь идет о воспалении уретры. До консультации у врача следует не переохлаждаться, пить побольше жидкости, исключить с рациона острые, кислые и жареные блюда.

Симптомы, сопровождающие данное состояние

При болях при мочеиспускании у женщин часто в моче появляется кровь.

Гематурия плюс боль

Наиболее частой причиной гематурии, сопровождающейся болью, является мочекаменная болезнь. Во время выхода камня повреждается мочеточник, и лопаются кровеносные сосуды.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать разрыв мочевыводящих путей, при выходе камня вызвать острую почечную недостаточность. Это приводит к сильному кровотечению и острой боли.

Развитие опухолей, травмы мочевого пузыря, воспалительные недуг, опущение матки также могут спровоцировать кровь и боли при мочеиспускании.

Если гематурии способствуют воспалительные процессы и инфекции назначают курс специальной терапии, включающей противовоспалительные и антибактериальные средства.

При сильном кровотечении и острой боли необходимо срочно вызывать врача.

Если тянет живот

Рези и жжение при мочеиспускании у женщин иногда сопровождаются тянущими болями, это часто случается при цистите, когда возникает дискомфорт при мочеиспускании и начинает тянуть и ныть внизу живота.

Тянущая боль при мочеиспускании часто наблюдается при воспалении уретры. Ткани воспаляются, начинают оттекать и при опорожнении, возникает тянущее чувство.

При таком состоянии нужно пить больше жидкости, отказаться от приема спиртных напитков и кофе, воздержать от сексуальных контактов и во избежание осложнений провести консультацию и должное обследование у уролога.

Первая помощь в домашних условиях

Возникают случаи, когда нет возможности сразу же обратиться к врачу болях во время мочеиспускания.

Если причиной является цистит, то самым простым способом помочь женщине в домашних условиях является употребление большого количества жидкости. Лучше всего если это будет клюквенный или брусничный морс, но также можно пить и чистую воду.

Больной необходим покой, можно принять теплую ванную, если сильные боли дать обезболивающую таблетку.

Если данное состояние вызвано воспалением почек или почечной коликой в первую очередь нужно обеспечить постельный режим, на поясницу можно положить теплую грелку также можно сделать теплую ванную.

Если же имеются проблемы с сердцем, от горячего душа нужно отказаться.

При резях и боли, которые провоцирует мочекаменная болезнь в первую очередь нужно принять следующие меры:

  1. Поместить больную в горячую ванную, на 20-30 минут, это поможет значительно облегчит боль и снять спазмы.
  2. Принять спазмолитический препарат, это может быть Но-шпа, Платифиллин, а также свечи с содержанием Диклофенака, Спаздолзина и пр. Принимать лекарства следует с особой осторожностью.
  3. Обеспечить больной покой и немедленно вызвать скорую помощь.

Если же боль, локализуются в правой почке, то лучше самостоятельно ничего не предпринимать, поскольку это может быть проявлением острого аппендицита, проблемами с желчными протоками и другие нарушения.

Помощь в лечебном заведении

В любом случае, если после мочеиспускания наблюдаются жжение, рези и болевые ощущения, женщинам следует обращаться к врачу-урологу, а также посетить гинеколога.

Для постановки диагноза врач назначает несколько диагностических методов:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ мочи по Ничипоренко;
  • мазок из цервикального канала;
  • при необходимости цистоскопию;
  • рентген и МРТ;
  • посев мочи на стерильность.

Лечение данной симптоматики начинают с устранения причины, которая ее вызывает. При бактериальных воспалениях мочевого пузыря и почек, назначают антибиотики и некоторые дополнительные медикаментозные средства.

Если причиной является кандидоз, то следует принимать противогрибковые препараты. Когда такое состояние вызвано болезнями, передающимися половым путем, назначают специальный курс лечения, включающий средства, которые активно бороться с возбудителями инфекции, антибиотики, иммуномодуляторы.

При мочекаменной болезни, удаляют камни, если имеются опухоли, их также нужно оперировать. Для устранения болей и других симптомов при мочеиспускании, рекомендуют принять спазмолитики и обезболивающие препараты.

Помимо этого, нужно соблюдать специальную диету, исключающую острое, кислое и соленное, а также пить отвар толокнянки и клюквенный морс.

Позаботьтесь о здоровье заранее

Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Также нужно избегать переохлаждений, опорожнять мочевой пузырь вовремя.

Правильно питаться, соблюдать питьевой режим, исключить употребление алкогольных напитков, носить белье из натуральных тканей. Еще необходимо вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.

Опасность есть!

Если вышесказанные симптомы вовремя не излечить, то возможно развитие серьезных осложнений. Под угрозой может быть вся мочеполовая система, поскольку инфекция имеет способность распространяться с высокой скоростью.

Также проблемы с почками, нередко влияют на развитие почечной недостаточности и приводят к инвалидности.

В любом случае при возникновении болей, рези и жжения при мочеиспускании, женщинам необходимо обращаться к врачу и тогда никакие осложнения будут не страшны.

Советуем так же прочесть:

Рези в мочевом пузыре у женщин — довольно частая проблема. В отличие от мужчин женщины намного чаще страдают воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. В первую очередь, это связано с особенностями строения женского организма.

Основные причины возникновения патологии

Мочевой пузырь — это один из важных органов в теле человека. Он является резервуаром для поступления и временного хранения мочи, поступающей из почек. Любая боль в мочевом пузыре, особенно если по характеру она напоминает рези, свидетельствует о том, что с работой органа может быть что-то не в порядке.

Рези в мочевом пузыре нередко возникают у беременных женщин. Это связано с тем, что растущий плод сильно давит на соседние органы, в том числе и на мочевой пузырь, вызывая тем самым неприятные ощущения.

Кроме того, плод может пережимать мочевыводящие пути. Поэтому у беременных на позднем сроке наблюдаются частые позывы в туалет и неполное опорожнение мочевого пузыря. Застой мочи может привести к развитию воспаления и даже инфицированию. Для беременных это может быть опасным, поэтому им необходимо избегать переохлаждений и регулярно посещать туалет.

Рези часто сопровождаются другими симптомами:

  • недержанием или задержкой мочи;
  • частыми мочеиспусканиями;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болями при мочеиспускании;
  • наличием слизи, крови и других примесей в моче;
  • симптомами общей интоксикации: подъем температуры, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, слабость, головная боль.

Причины возникновения боли могут быть различными. Основные причины их возникновения:

  1. Острый или хронический цистит.
  2. Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).
  3. Гинекологические инфекционные заболевания. Резь в этом случае свидетельствует о том, что инфекция начала подниматься к органам, расположенным выше половой системы.
  4. Наличие камней в почках или в мочевом пузыре.
  5. Возникновение доброкачественной или злокачественной опухоли мочевого пузыря.
  6. Гормональные нарушения при наступлении менопаузы.
  7. Воспалительные заболевания матки и ее придатков. Боли могут встречаться при развитии рака шейки матки.

Причиной боли в мочевом пузыре может стать его внешнее или внутреннее травмирование. Внутреннее травмирование происходит при попадании в орган камней и песка из почек. Внешнее травмирование может произойти при ударе, ушибе или ранении живота.

Боли и рези в органе могут возникать, если воспаление находится не в самом органе, а в соседних с ним, например, в копчике. При этом рези отзеркаливают и повышают риск неправильной постановки диагноза.

Рези в животе при цистите

Цистит — самое распространенное заболевание мочевыводящих путей у женщин. При цистите наблюдается воспалительный процесс в теле мочевого пузыря. Рези очень сильно ощущаются при мочеиспускании. Этот процесс в развитии заболевания может становиться очень болезненным и мучительным.

Причины цистита могут быть множественными. Основные причины — это сильное переохлаждение и попадание в мочевыводящие пути инфекции из внешней среды или половых органов. Цистит часто возникает, если у женщины наблюдаются регулярные случаи переохлаждения низа живота при наличии нарушения микрофлоры влагалища, например, при молочнице.

Первыми признаками цистита становятся небольшие рези в животе. Со временем боли усиливаются и очень беспокоят женщину во время мочеиспускания. Мочеиспускание становится болезненным, а позывы довольно частыми. Моча при цистите сильно изменяется. При тяжелой форме заболевания в ней может находиться большое количество крови и слизи.

Боли могут возникать не только внизу живота, но и отдавать в поясницу. При цистите нередко возникают симптомы воспаления и инфекционной интоксикации: повышенная температура, головная боль и сильная слабость. При наличии подобных симптомов необходима срочная госпитализация.

Лечат цистит с помощью антибиотиков и обезболивающих препаратов. Самостоятельное лечение в домашних условиях может провести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму и будет обостряться при любом инфицировании или малейшем переохлаждении.

Рези при мочекаменной болезни

Рези в мочевом пузыре при попадании в него камней происходят из-за того, что камни наносят микротравмы стенкам мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь — это патологическое состояние, при котором в почках образуются камни — небольшие твердые образования. Причины мочекаменной болезни могут быть различными. Часто ими являются нарушения обмена веществ, другие заболевания внутренних органов, нехватка жидкости в организме, употребление в большом количестве определенных видов пищи, например, кислых и острых продуктов. Зачастую к образованию камней приводит нехватка в организме некоторых витаминов.

При мочекаменной болезни боли обычно тупые и локализуются в основном в области поясницы. При попадании камня в полость мочевого пузыря у человека наблюдаются рези внизу живота, но появляются они обычно при движении. Усиливаются боли после физической нагрузки и во время мочеиспускания. Из-за того, что камни могут перекрывать основу мочеточника, часто возникают рези с беспричинными позывами в туалет.

При мочекаменной болезни могут наблюдаться симптомы воспалительного процесса. У человека повышается температура, может возникать рвота, озноб и лихорадка.

Лечение мочекаменной болезни проводится с помощью специальной процедуры. Во время нее с помощью специального оборудования камни дробятся до песка. Затем с помощью приема мочегонных средств песок выводится из организма вместе с мочой. Во время лечения необходимо соблюдать специальную диету, исключающую всю пища, которая может спровоцировать осадок, и употреблять большое количество жидкости.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *