Острый цистит лечение у женщин препараты схема лечения

Содержание

Время чтения: 8 мин.

острый цистит лечение у женщин препараты схема лечения

Антибактериальная терапия имеет большое значение в лечении любой формы цистита. Средние ее сроки варьируют от 3-10 дней как для взрослых, так и для детей, однако есть случаи, когда необходим длительный прием антибиотиков.

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики применяют при циститах у женщин, мужчин, беременных и детей, от чего зависит выбор препарата, а также схемы антибактериальной терапии и оценку ее эффективности.

Цистит, как урологическая проблема, встречается чаще у лиц женского пола, особенно девочек раннего и дошкольного возраста, беременных и женщин, активно живущих половой жизнью. Почему?

  1. 1Инфекционные агенты легче проникают в уретру и мочевой пузырь у лиц женского пола в силу особенностей строения органов мочеполовой системы (короткая уретра, близкое расположение к анальному отверстию и входу во влагалище).
  2. 2Девочки раннего и дошкольного возраста еще не обладают достаточными навыками ухода за собой, поэтому могут неправильно вытираться, подмываться и так далее. За уходом в этом возрасте лучше следить родителям.
  3. 3С началом половой жизни большое значение для женщины приобретает здоровье ее полового партнера, частота сексуальных контактов. Помимо ИППП провоцировать цистит могут непривычная, «чужая» для женщины микрофлора ее партнера, а также механическое повреждение терминальных отделов уретры при половых актах, оральных ласках.
  4. 4Беременные составляют особую группу риска, поскольку иммунный статус женщины в период вынашивания значительно меняется. Беременность сопровождается также обострением хронических заболеваний.
  5. 5Еще одна группа риска — пожилые женщины и мужчины.
  6. 6О других причинах патологии можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Итак, рассмотрим особенности применения антибиотиков в трех основных группах пациентов:

  1. 1У взрослых с нормальным функционированием почек;
  2. 2У детей;
  3. 3У беременных.

1. Антибактериальная терапия цистита у взрослых

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Таблица 1 — Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник —

Таблетки и другие лекарства для лечения цистита у женщин и мужчин

2. Хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

  1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
  2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
  3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
  4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
  5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
  6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
  7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
  8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
  9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
  10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
  11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

  1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
  2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
  3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
  4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
  5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
  6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
  7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
  8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
  9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

Как принимать Фурадонин при остром и хроническом цистите?

2.1. Немедикаментозная профилактика

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

  1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
  2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
  3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
  4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
  5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
  6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сут.
  7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
  8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
  9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
  10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.

Причины, симптомы, тактика лечения и основные группы антибиотиков, назначаемых при циститах у детей

2.2. Антибиотикопрофилактика

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

  1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
  2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
  3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
  4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

Минимальное количество обострений посткоитального цистита можно ожидать при приеме офлоксацина и нитрофурантоина. Еще раз подчеркнем, что профилактический прием антибиотиков показан только в тех случаях, когда неэффективны другие противорецидивные мероприятия.

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

  1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
  3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
  4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
  5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин — Ципролет, Ципробай; норфлоксацин — Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите (источник- 1)

3. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

  1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
  3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
  4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
  5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

  1. 1Разрешены при беременности;
  2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
  3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

Таблица 3 — Режимы антибактериальной терапии у беременных с воспалением мочевого пузыря

4. Препараты для лечения цистита у детей

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Таблица 4 — Схемы лечения острого цистита, разрешенные у детей (источник — 1)

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

5. Контроль эффективности лечения

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

  1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
  2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
  3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

Цистит неприятное, распространенное заболевание, которое приносит женщинам невыносимый дискомфорт и боль при мочеиспускании. Схема лечения цистита у женщин составляется только после полной картины о течении болезни, ее виде и стадии, которую должен получить специалист после полной диагностики.

Цистит – это воспаление, которое протекает в мочевом пузыре и возникает на фоне развивающейся инфекции.

Причины возникновения цистита у женщин

Главными источниками заболевания считаются:

  • грибок
  • вирусы
  • бактерии

Цистит часто посещает женщин от 20 до 40 лет и в большинстве случаев переходит в хроническую форму.

К основным причинам возникновения заболевания можно без сомнения отнести следующие факторы:

Берегись переохлаждения

  • Переохлаждение. Это первый фактор, который может привести к циститу незамедлительно. Поэтому знающие люди не рекомендуют молодым девушкам и женщинам ходить в коротких юбках при минусовых показателях погоды, а в жаркие дни проводить много времени под кондиционером или вентилятором. Особенно важно в холода беречь ноги и держать их в тепле.
  • Анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины имеет комфортные размеры и формы для попадания инфекции. Поэтому стоит тщательно следить за гигиеной половых органов.

Также причиной цистита могут стать воспалительные процессы в органах малого и верхнего таза:

  • неблагоприятная среда во влагалище
  • воспаление в шейке матки
  • инфекция в мочеиспускательном канале
  • инфекционные заболевания половых органов
  • кандидоз

Если появляется цистит, который сопровождается кровяными выделениями, то скорее всего их причиной становится долгое воздержание от мочеиспускания.

К второстепенным причинам заболевания относят:

  • попадание болезнетворных бактерий происходит во время медосмотра, катеризации, сдаче анализов
  • заболевания почек могут спровоцировать частое появление цистита
  • инфекция может быть занесена половым путем вместе с заболеваниями венерического характера
  • есть случаи, когда воспаление возникает во время потери девственности, связано это с тем, что первый половой акт нарушает слизистую оболочку и провоцирует распространение бактерий
  • также цистит может стать последствием менопаузы, которое приводит к частым недержаниям мочи и при недосмотре в личной гигиене есть шанс развития инфекции

Есть утверждение специалистов, что женщины, которые носят джинсы меньше своего размера, чаще всего становятся жертвами частого цистита.

Симптомы цистита у женщин

Главными клиническими проявлениями болезни можно назвать следующие факторы:

Частые позывы в туалет

  • постоянные позывы к мочеиспусканию
  • мочи при выделении становится намного меньше обычных объемов
  • неприятные болевые ощущения внизу живота
  • жжение и рези в области половых органов во время мочеиспускания
  • болевые ощущения в районе промежности
  • моча становится темного цвета, мутной консистенции
  • хроническая усталость
  • упадок сил
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время

Виды цистита у женщин

Вид заболевания в современной медицине характеризуется по течению, причинам возникновения и по месту появления воспаления.

Формы цистита делятся на острую и хроническую.

Острая форма

Некоторое время такую форму сложно распознать на начальной стадии. Женщина ощущает небольшой дискомфорт, на который чаще всего не обращает внимание. Но со временем появляются боли и рези во время мочеиспускания.

К признакам острой формы можно отнести следующие проявления:

Боль в нижней части живота

  • мутная моча с хлопьями
  • частое желание посещать туалет по маленькому
  • боли в области брюшной полости
  • повышение температуры тела
  • неприятные ощущения в мочеиспускательном канале

В острой форме цистита очень часто наблюдается присутствие крови в моче, это может сигнализировать о разрушении сосудов мочеиспускательного канала.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания появляется в результате запущенного острого цистита. Этот вид болезни вылечить намного сложнее и длиться он может долгое время.

К признакам можно отнести:

  • во время обострения все симптомы аналогичны острой форме
  • во время ремиссии могут быть частые позывы к мочеиспусканию

Нередко хронический цистит очень долго не дает женщине спокойно жить и в некоторых случаях может стать причиной некоторых осложнений, которые чреваты летальным исходом.

Виды болезни по причинам развития

Медицина также классифицирует цистит по причинам его возникновения:

Определяем вид

  • Инфекционный вид. Это когда болезнь возникает по причине попадания инфекции в мочевой пузырь.
  • Травматический цистит, возникает по причине разных травм, которые могут появиться на слизистой мочевого пузыря.
  • Лучевой цистит появляется у женщин с признаками онкологии после облучения.
  • Химический цистит появляется как последствия попадания в пузырь ядовитых веществ.
  • Аллергический цистит происходит под действием разных аллергенов, которые попадают в мочевой пузырь.
  • Гиперкальцеурический цистит, становится попутчиком женщин, у которых наблюдаются заболевания почек.
  • Паразитарный цистит, это последствия паразитов в организме человека.

Вид заболевания по месту локализации

Такая классификация зависит от нахождения болезни в мочевом пузыре, и она подразделяется:

  • Тригонит, это когда воспаляется треугольник органа. Такое проявление диагноза чаще всего сопутствует представителям мужского пола. Хронический тригонит, становится спутником женщин. Он появляется тогда, когда нарушена правильная работа или гигиена половых органов.
  • Шеечный цистит, это воспалительный процесс в области пузырного треугольника. Такая патология приводит со временем к изменению мышечной стенки мочевого пузыря, что характерно болями в районе лобка, недержанием мочи и жжением во время похода в туалет.

Особые виды патологии

К особым формам течения относят:

  • Интерсцистиальный цистит – редкая форма патологии. Цистит этого вида считается опасным проявлением, так как со временем он может спровоцировать появление язв на органе, новообразований и онкологии. Причины возникновения этого вида заболевания до конца не выявлены, но специалисты считают, что провокатором становится нарушение работы слизистой мочевого пузыря.
  • Цистит «медового месяца», это патология вызванная потерей девственности. Так как в этот момент попадают во влагалище девушки бактерии, которые организм воспринимает как чужеродные.

Если вовремя не начать лечение цистита, то патология перейдет в область почек и спровоцирует появление пиелонефрита.

Современная диагностика цистита

Диагностирование цистита начинается с изучения симптоматики, а также учитываются пути попадания инфекции:

Анализ мочи

  • гематогенный, это когда бактерии приходят с кровотоком
  • нисходящий, это когда инфекция попадает в мочевой пузырь из почек
  • восходящий или уретральный, который возникает из мочевого канала
  • лимфогенный, когда инфекция приходит из соседних органов таза через лимфу

Диагностика подразделяется на несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр больного, изучение жалоб, пальпация в области низа живота, которая должна сопровождаться ощущениями боли.
  2. Общий анализ крови, который должен показать воспаление с помощью повышения показателей лейкоцитов, СОЭ, незрелых форм нейтрофилов.
  3. Общий анализ мочи показывает присутствие белка, высокий уровень эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Если лейкоциты повышены, специалист направляет пациентку на анализ мочи по Нечипоренко и на Трехстаканную пробу.
  4. Бактериологическое исследование мочи. Такое глубокое изучение анализа поможет точно выявить вид возбудителя и его чувствительность к определенной группе антибиотиков. Такие данные помогут назначить максимально эффективный препарат.
  5. Тест полоски для определения нитратов. Такие полоски среагируют на наличие в моче микробов, что говорит о возможности присутствия в мочевыводящих путях инфекции.
  6. Тест полоски определения лейкоцитов. В некоторых случаях применяют тест полоски, которые могут выявить большой уровень лейкоцитов в моче. Но этот метод не считают значимым, так как с этой задачей хорошо справляется лаборатория.
  7. Цистоскопия рекомендована при хронической форме заболевания. В острой форме такая процедура может спровоцировать болевые ощущения и ухудшить состояние пациентки, за счет продвижения инфекции вглубь органа.
  8. УЗИ показывает наличие или присутствие камней в мочевом пузыре, рассказывает о состоянии соседних органов и о мочевыводящих путях. Также такая процедура поможет исключить или выявить на ранних сроках возможные новообразования.

Какими лекарствами лечить цистит

Терапию назначает только врач, который полностью изучил картину заболевания, самолечение в этом случае может привести к негативным последствиям.

Лечение антибиотиками

В первую очередь врач подбирает антибиотики, которые помогут провести антибактериальное лечение патологии. Антибиотики широкого спектра могут вызывать много побочных действий и имеют целый ряд противопоказаний. Поэтому перед их назначением уролог должен изучить анализ мочи на вид возбудителя и насколько он устойчив к тому или иному ряду антибиотиков. Если случай достаточно запущен, врач предлагает пройти курс инстилляций колларголом.

После окончания курса терапии желательно сделать новый посев мочи, чтобы проконтролировать результаты.

Для лечения применяют следующие препараты:

Антибактериальные средства

  • Монурал, этот медикамент можно назвать одним из популярных, который рекомендовано принимать при острой форме цистита даже без первоначальных анализов. Медикамент относится к сильным уроантисептикам, который является производным фосфановой кислоты. Средство является максимально эффективным. Форма выпуска препарата в суспензии, гранулах, порошке. Этот медикамент не применяется для лечения хронического цистита, так как он в этом случае бесполезен. Стоимость препарата варьируется от 300 рублей в аптеке.
  • Нолицин (Норбактин, Нормакс)- антибиотик широкого спектра действия, группа фторхинолон – норфлоксацин. Эта группа не понаслышке известна своими позитивными действиями в борьбе со многими бактериями, так как они еще не успели выработать к ней иммунитет. Такие препараты можно назвать запасными, их чаще всего назначают, когда другие медикаменты не могут справиться. Стоимость средства в аптеках варьируется от 140 рублей.
  • Нитроксолин (5НОК), этот антибиотик входит в группу оксихинолинов, рекомендован при инфицировании мочевыводящих каналов и органов. Назначается при эпидидимите, цистите, уретрите, пиелонефрите. Стоимость препарата в аптеке варьируется от 50 рублей.
  • Палин – противомикробный медикамент и уроантисептическое средство, которое причисляют к группе хинолонового ряда. Назначают препарат при заболеваниях, возбудители которых не переносят пипемидовую кислоту. Стоимость в аптеках на антибиотик варьируется от 230 рублей.
  • Фурагин (Фурамаг) рекомендован при патологиях инфекционного характера и воспалениях, связанных с мочеполовой системой. Применяют препарат, если посев показывает чувствительность к фурагину. Стоимость медикамента варьируется от 200 рублей.
  • Невиграмон, антибактериальный медикамент, который активно применяется при лечении инфекций мочеполовой системы. Средняя стоимость в аптеках от 3000 рублей.

Не стоит забывать, что бактерии через некоторое время вырабатывают иммунитет к любым антимикробным средствам, поэтому в некоторых случаях лечение перестает быть эффективным уже на следующий день терапии. К слабоэффективным медикаментам относят:

  • Фурагин, это препарат, который больше подойдет для профилактики
  • Ампициллин не может повлиять на кишечную палочку почти в половине случаев
  • Бисептол, действие аналогично ампициллину
  • Цефалоспорины первого поколения, почти неэффективны

Противовоспалительные препараты

Нестероидные средства противовоспалительного характера применяются в борьбе с признаками цистита и снимают воспалительный процесс, делая состояние пациентки намного легче.

К таким медикаментам относят:

  • Кеторол, обезболивающее действие этого препарата схоже с действием морфина, но при этом противовоспалительный эффект небольшой. Средство хорошо снимает болевой синдром на несколько часов.
  • Анальгин, также можно применять при лечении цистита, как средство, борющееся с болью.
  • Ибупрофен, поможет снять воспаление и облегчить боль, а также препарат снизит температуру и уберет лихорадочное состояние.
  • Чтобы купировать спазм можно применять Но-шпу, Папаверин, Дротаверин.

Фитопрепараты в лечении цистита

При лечении цистита можно применять фитопрепараты. Их используют в комплексе с основным лечением и для профилактики:

Брусничный отвар

  • Брусничные листья и ромашка, эти травы снимут воспаление, повысят иммунитет. Листья и ромашку лучше всего применять в натуральном виде, а не в фильтр — пакетах.
  • Канефрон, признан самым эффективным средством на растительной основе от цистита. В состав препарата входят: розмарин, золототысячник, любисток и другие растения, которые помогают снять воспаление и небольшую боль. Хорошо применять при резях и дискомфорте во время болезни.
  • Монурель, средство на основе клюквы. Так как клюкву считают природным антибиотиком, ее можно применять при многих воспалительных заболеваниях, включая цистит. Препарат обладает бактерицидными, мочегонными свойствами. Средство выпускается в форме таблеток и морса.
  • Цистон выпускается в виде таблеток. В состав средства входит большое количество лекарственных трав. Препарат обладает противовоспалительными, мочегонными свойствами. Усиливает действие антибиотиков.

Иммуностимуляторы при цистите

Курс терапии не будет полным, если не назначены модуляторы иммунной системы. Связано это с тем, что иммунитет плохо отвечает на реакцию бактерий. Такое состояние может привести острый цистит в хронический. А запущенную форму всегда дольше и сложнее лечить.

К имунномодуляторам относят:

  • Виферон
  • Ликопид
  • Уро-Ваксам

Противогрибковые препараты

В некоторых случаях причиной заболевания стает грибковое поражение. После полученных анализов врач выясняет причину возникновения патологии и если здесь задействованы грибы, то специалист назначает противогрибковые медикаменты:

  • Ламизил
  • Флуконазол

Терапия проводится около десяти суток, если эффект не совсем полный, то лечение повторяют.

Стандартный список медикаментов при лечении цистита

Но-шпа

В основном заболевание лечат с использованием таблеток, это противовоспалительные, антибиотики, спазмолитики. К основным препаратам из этого списка можно отнести:

  • Но-шпа
  • Цистон
  • Фитолизин
  • Фурадонин
  • Канефрон
  • Фаспик
  • Монурель

Курс восстановления после приема антибиотиков

Антибиотики славятся возможными неприятными последствиями в виде вагиноза и молочницы. Связано это с ослаблением иммунитета после курса. Чтобы помочь организму восстановиться, рекомендуют:

  • принимать витамины
  • правильно сбалансировано питаться
  • ежедневно принимать кисломолочные продукты
  • применять настой эхинацеи

Профилактика цистита у женщин

Чтобы избежать заболевания мочеполовой системы, стоит соблюдать некоторые простые правила:

Стоит заняться спортом

  • Сменить малоподвижный образ жизни на активный, это поможет избежать застоя крови в малом тазу. Но если приходится по некоторым причинам мало двигаться и много сидеть, например, за компьютером или за рулем, то периодически надо вставать и несколько минут ходить, приседать, наклоняться из стороны в сторону.
  • Во время приема душа или ванны не стоит использовать разные интимные средства для личной интимной гигиены, также не рекомендовано сильно душистое мыло. Как ни странно в этом случае хорошо подходит детское и хозяйственное мыло.
  • Нежелательно пользоваться тампонами во время менструации.
  • Если мочевой пузырь полный и требует опорожнения, то терпеть не стоит, так как это чревато неприятными последствиями.
  • Перед интимной близостью и после нее обязательно рекомендуют принимать душ, особое внимание, уделяя половым органам.
  • Стоит отдавать предпочтение хлопковому белью. Также не надо брать вещи с утягивающим эффектом и меньше реального размера.
  • Не переохлаждайтесь и держите ноги в тепле, не стоит зимой тратиться на мини юбку и тонкие колготки, а вот на хорошую теплую обувь денег жалеть не стоит.
  • Ежегодно рекомендовано посещать гинеколога и уролога.

Диета и цистит

Правильное питание

Если возникли проблемы с мочевым пузырем, то стоит полностью пересмотреть свое питание, это облегчит состояние больной женщины и поможет быстрее выздороветь. При существовании склонности к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы не стоит злоупотреблять соленым, острым, маринадами, пряностями, копченным, жаренным, консервами. Все эти продукты могут стать провокаторами раздражения слизистой пузыря. Также негативно на состояние органа влияют алкогольные, газированные напитки.

При первых признаках болезни стоит пить большое количество чистой питьевой воды, которая поможет снять высокую концентрацию мочи, что приведет к меньшему раздражению слизистой и снимет дискомфорт при мочеиспускании.

Все напитки с содержанием кофеина действуют расширяюще на уретру, поэтому их пить при цистите не рекомендуют.

Как правильно принимать медикаменты при заболеваниях мочеполовой системы

Чтобы препараты смогли принести максимальную пользу и минимальный вред, стоит соблюдать несколько правил по их приему:

  • Медикаменты должны приниматься столько раз в сутки, сколько прописано врачом или предложено в инструкции, которую предварительно стоит прочитать.
  • Промежутки времени между приемами лекарства должны быть равными.
  • Рекомендованная дозировка без консультации у врача не должна быть уменьшена или увеличена.
  • Время приема препаратов всегда должно быть соблюдено.
  • Пройти весь курс лечения, несмотря на улучшение самочувствия.
  • Если появилась аллергическая реакция, стоит срочно обратиться к лечащему врачу.

Цистит, заболевание приносящее дискомфорт и негативно влияющее на качество повседневной жизни женщины. Поэтому запускать болезнь не стоит и при первых признаках желательно сразу же обратится к врачу и следовать всем его рекомендациям. Стоит помнить, что заболевание чревато осложнениями, при которых возможен летальный исход.

Окт 9, 2016Виолетта Лекарь

Естественные физиологические потребности для здорового человека не представляют никакой сложности. Воспаление на внутренних стенках мочевого пузыря делает простые вещи чрезвычайно болезненными и неприятными. Схема лечения цистита предполагает комплексный подход, рассчитана на достаточно длительное время.

Общее представление о цистите

Это распространенное заболевание. Болеют им люди разного возраста и пола. Но у женщин патология встречается гораздо чаще. Обусловлено это физиологическими и анатомическими предпосылками, особенностями мочеполового аппарата:

  • мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчины;
  • близость физиологических источников бактериального загрязнения (анус, влагалище);
  • частые воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;
  • гормональные колебания.

Подавляющее большинство циститов имеют бактериальную природу. Возбудитель попадает восходящим путем, оседает и размножается внутри мочевого пузыря, вызывая тем самым воспаление и соответствующие симптомы.

Условия, которые способствуют развитию воспалительных реакций следующие:

  • застой мочи;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • переохлаждение;
  • лечение антибиотиками других заболеваний;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • инфекции, вызванные дрожжеподобными грибками, – кандидозы;
  • снижение общего иммунного статуса.

Девушки молодого возраста страдают острыми воспалениями, для женщин старшего поколения  характерны хронические процессы.

Цистит имеет склонность к хронизации, поскольку клинические признаки затухают довольно быстро под действием препаратов.  Пациентка чувствует значительное облегчение, прекращает прием лекарства, что способствует сохранению микроорганизма. Элиминации — очищения от возбудителя не происходит.

Современные методы диагностики

Для получения объективной картины заболевания, необходим целый комплекс лабораторных, инструментальных исследований. Схема диагностики цистита состоит из таких этапов:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • клинический анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на наличие микрофлоры и стерильность;
  • при выявлении возбудителя – определение его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • цистоскопия.

Результаты всех этих тестов можно получить быстро, в течение одного дня, кроме данных бактериологического посева и антибиотикограммы: на это уйдет от трех до пяти дней. Анализы недорогие, провести их могут на уровне районной поликлиники. Что касается цистоскопии, то для нее необходим специальный аппарат и высокая квалификация врача-диагноста.

Базовая схема лечения

Одинакового пути для решения одной и той же проблемы не существует для двух разных больных. Комплексное лечение цистита у женщин имеет общее основание, но лечить себя, например, теми же лекарствами, что и подругу, которой они помогли, лучше не стоит. Медикаменты имеют побочные свойства, направленность, спектр действия, поэтому прибегать к домашним советам без согласования со специалистом опасно для здоровья.

Медикаментозное лечение цистита состоит в использовании следующих препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные и обезболивающие лекарства;
  • спазмолитики;
  • иммуномодуляторы;
  • противогрибковые препараты;
  • гомеопатические средства нефрологического профиля.

Лечение можно дополнить народными методами и рецептами, но они находятся на последнем месте после медикаментозной терапии.

В стандартной схеме лечения цистита у женщин как основные используются препараты из первой группы, которые эффективны в качестве антибактериальных средств, при этом имеют практически стопроцентное выведение из организма с мочой, то есть максимальной концентрации достигают именно в мочевом пузыре. Обычно используют следующие:

  • «Монурал» – производный препарат фосфановой кислоты, является строго направленным уроантисептиком, проявляющим свое максимальное действие при остром воспалении; затянувшиеся, хронические формы не подлежат лечению данным препаратом.
  • «Фурагин» – используется для терапии инфекционных процессов именно в мочевых путях. Его применение ограничено из-за низкой чувствительности возбудителей к действию лекарства.
  • «Фурадонин» – относится по химическому строению к группе фторхинолонов, имеет сродство к тканям мочевого пузыря, что обусловливает его действенность при циститах и уретритах.

Спектр современных антимикробных средств не ограничивается только перечисленными медикаментами, но именно эти являются базовыми, широко применяются, давно известны.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают справиться с симптомами ухудшения общего и местного самочувствия, облегчая состояние больного:

  • «Ибупрофен» и его производные снимают болезненность, чувствительность раздраженной слизистой к моче и продуктам выведения.
  • «Кетонал», «Кеторолак», «Нимесулид» в порошках, таблетках или инъекциях также хорошо справляется с этой задачей. Но не стоит на фоне улучшения общего состояния прерывать курс антибактериальной терапии, его следует пропить до конца положенного срока, чтобы уничтожить возбудителя полностью.

Спазмолитики необходимы для расслабления напряженных от воспаления и боли мышц мочевого пузыря и сфинктеров. На этом направлении отлично себя зарекомендовали «Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин».

Иммуномодуляторы необходимы для стимуляции местного и общего иммунитета, повышения сопротивляемости, скорейшей элиминации возбудителя из организма. Особенно они актуальны при хронической, затянувшейся форме заболевания. Стоит обратить внимание на следующие средства из этой группы:

  • «Уро-ваксом». Используется для профилактики и лечения, значительно улучшает динамику выздоровления;
  • «Виферон». Препарат на основе интерферона альфа, имеет комплексное антибактериальное и противовирусное действие, хорошо стимулирует иммунитет.

Антибиотики уничтожают не только возбудителя цистита, но и микроорганизмов – участников нормального биоценоза организма, что приводит к дисбактериозу, размножению дрожжеподобных грибов рода Кандида. Прямым последствием становится молочница или кандидоз. Для профилактики или преодоления этого используют в лечении хронического цистита у женщин  противогрибковые лекарства: «Флуконазол» или «Ламизил».

Фармацевтические средства на растительной основе обладают хорошей эффективностью при лечении цистита. Листья брусники, ромашка успокаивают воспаление, защищают слизистую, стимулируют иммунитет.

Заслуженным уважением пользуется сок клюквы и лекарства на его основе, например, «Монурель». Он обладает антибактериальным, мочегонным действием, можно применять при любых инфекциях мочевых органов.

Лечебные меры при острой и хронической формах болезни

Тактика терапии при впервые появившемся цистите или хроническом процессе примерно одинакова. Различия состоят в выборе препаратов, форме их введения и комбинации средств. Определяющим фактором может стать наличие беременности, потому что некоторые антибиотики или процедуры могут нанести вред или представляют серьезные риски для ребенка.

Препараты при цистите: уколы, таблетки, инстилляция

Способ введения лекарств должен определяться максимальным эффектом в точке приложения. Для лечения болезней мочевых органов применяют не только таблетки или порошки антибактериальных средств, но инстилляции дезинфицирующих и санирующих растворов непосредственно внутрь органа. Процедуру проводит врач в условиях стационара, с соблюдением асептических требований.

Вводить лекарства внутрь пузыря предпочтительнее молодым пациентам, нежели пожилым. У них снижен мышечный тонус, механизмы защиты, поэтому есть риск нанести травму.

Инъекционная форма предпочтительнее для спазмолитиков, поскольку они быстрее действуют при попадании в кровяное русло. При выборе таблеток или порошков нужно руководствоваться исключительно целесообразностью использования того или иного препарата.

Физиолечение, ЛФК, народные средства

Использовать вспомогательные методы лечения можно только при стихании острого воспаления. На заключительном этапе показаны электропроцедуры по расслаблению стенок мочевого пузыря, электрофорез со спазмолитиками. Целесообразно применять пелоиды – природные минерально-активные грязи. Такую методику предложил доктор Неймарк, который научно обосновал высокую результативность данного метода для полноценного излечения от цистита и его осложнений.

Лечебная физкультура приводит дилятированный пузырь в тонус, помогает сократить мышцы промежности, что является залогом профилактики инфекций органов мочеполовой системы. В сочетании с народными средствами (противовоспалительными отварами, ванночками, настоями) дает стойкий результат.

Диета и режим

Острый цистит предполагает строгую диету с исключением соленого, кислого, острого, сладкого  ассортимента блюд. Не допускаются чрезмерно горячие и холодные продукты, пища должна быть с высоким содержанием белка, щадящей температуры и консистенции. Обязательно пить много воды или ягодных, некислых морсов. Алкоголь и никотин – под запретом.

Частота приемов пищи на день не менее пяти, небольшими порциями с обильным количеством жидкости. В перерывах между едой необходимо активно двигаться, не допускать застоя мочи в мочевом пузыре.

Цистит – неприятное заболевание, поражающее мочевой пузырь и характеризующееся воспалительным процессом внутри него. Причины цистита могут быть различными: от переохлаждения до инфекции.

Симптомы всегда ярко выражены: боли внизу живота при движении, учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями, присутствие крови в моче, слабость, в отдельных случаях может подниматься температура.

При появлении вышеуказанных симптомов принимать меры нужно незамедлительно. Это позволит избежать перехода болезни в хроническую форму. Схема лечения цистита у женщин довольна проста, но требует внимательного отношения к проблеме и чёткого выполнения инструкций.

Алгоритм лечения

Лечение цистита безусловно должно начинаться с диагностики заболевания на основании обследования и результатов анализов.

После подтверждения диагноза и выявления формы заболевания (острой или хронической) врачом назначаются медикаментозные антибактериальные препараты, а также восстанавливающая терапия. В ряде случаев приходится также прибегать к обезболивающим средствам.

Лечение болезни занимает до двух недель. По завершении терапии пациенту назначаются восстанавливающие препараты, которые способствуют поддержанию и укреплению иммунитета.

Основы терапии при острой форме заболевания

При выявлении острого цистита, как правило, пациенту назначается постельный режим для скорейшего восстановления организма. Данная мера необходима в том числе при отсутствии температуры.

В качестве антибактериального средства выписывают одно или несколько следующих лекарственных препаратов: 

  • Монурал (одна доза порошка на 1/3 стакана воды). Данное лекарство принимается пациентом единожды. При отсутствии эффекта по истечении суток приём препарата повторяют. Но необходимо учитывать, что Монурал не предназначен для длительного приёма;
  • Ципрофлоксацин (одна таблетка два раза в день);
  • Офлоксацин (200-400 мг два раза в день);
  • Норфлоксацин (400 мг два раза в сутки).

Все вышеуказанные лекарства позволяют блокировать инфекцию и предотвращают развитие воспалительного процесса. Срок приёма препаратов не превышает трёх дней.

Более длительное лечение назначается пациенту при тяжелой форме заболевания либо при частых рецидивах, в этих случаях врач прописывает: 

  • Фурадонин (в дозировке 100 мг четыре раза в день);
  • Амоксициллин вместе с Амоксиклавом (одна таблетка 2-3 раза в день).

Длительность лечения определяется исходя из оценки состояния пациента, но обычно не превышает семи дней.

Препарат Фурадонин

Вместе с антибиотиками при цистите возможен приём обезболивающих препаратов, таких как:

  • Ависан (в дозировке 50-100 мг четыре раза в день после еды);
  • Ибупрофен (в дозировке 300 мг четыре раза в день);
  • Но-шпа (одна таблетка 2-3 раза в день).

Кроме всего прочего, на течение болезни благотворно влияет употребление почечного сбора и тёплые ванночки с ромашкой. После прохождения лечения пациенту чаще всего назначаются препараты, содержащие пробиотики. К ним относятся Аципол, Бифиформ, Хилак Форте. Все эти средства отлично помогут при восстановлении организма после приёма антибиотиков и поспособствуют предотвращению рецидива заболевания.

При отсутствии или невозможности применять обезболивающие средства пациенту может помочь горячая грелка, помещенная на низ живота.

Как избавиться от хронической формы заболевания?

Хронический цистит отличается от острой формы латентным течением болезни.

Пациент может не ощущать постоянных болей или иного дискомфорта, но при этом в его мочевом пузыре будут присутствовать микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы.

Надо ли говорить, что при хроническом цистите обострения болезни проявляются довольно часто, награждая больного всеми симптомами острого цистита. 

Причиной развития хронического цистита чаще всего является несвоевременное и недостаточное лечение острой формы заболевания. Хронический цистит характеризуется устойчивостью бактерий к большинству медикаментозных лечений. Также возникновение хронической формы может сопутствовать другому заболеванию (например, мочекаменной болезни). В этом случае необходимо комплексное лечение.

Лечение хронической формы цистита начинается со снятия болевого синдрома, если на момент обращения пациента имеет место обострение заболевания.

При диагностировании хронического цистита курс лечения антибактериальными средствами увеличивается до двух недель.

Кроме того, для лечения прибегают к промываниям мочевого пузыря раствором нитрата серебра и фурацилина. Также довольно эффективным является введение лекарственных средств напрямую в мочевой пузырь.

Немаловажную роль в борьбе с хроническим циститом играют мероприятия профилактического характера. Это в первую очередь строгое соблюдение правил интимной гигиены, обильное питье в течение дня (не менее восьми стаканов жидкости), недопущение переохлаждения нижней части тела (в том числе ступней), регулярный приём витаминов для поддержания иммунной системы.

Положительные результаты в предупреждении обострений цистита даёт фитотерапия. Травяные отвары и настои, рекомендуемые при цистите, включают в себя: листья брусники, тысячелистника, толокнянки, полевого хвоща, цветки ромашки и календулы.

Нельзя проводить лечение исключительно травяными отварами, так как устойчивый положительный эффект достигается только при полном уничтожении бактерий. К сожалению, растительные экстракты в этом случае не могут быть эффективными.

Особенности лечения недуга у пожилых женщин

Пожилые женщины наиболее уязвимы перед мочеполовыми инфекциями.

Снижение иммунитета, замедленный метаболизм и изменение гормонального фона позволяют бактериям беспрепятственно проникать в организм. 

Для выравнивания гормонального фона женщинам назначают препараты, содержащие эстроген. Хорошо зарекомендовавшим себя средством считаются свечи Овестин.

Их применяют по следующей схеме: одна свеча в сутки в течение первой недели лечения, далее одна свеча два раза в неделю в качестве профилактической меры. Вместе с гормональными препаратами применяются иммуномодуляторы и витамины. Промывания мочевого пузыря пожилым людям не назначаются, так как высока вероятность микротравмирования рыхлых слизистых оболочек.

Свечи и вагинальный крем Овестин

При остром цистите помимо классического лечения пожилым женщинам нередко приходится назначать препарат Цисрелакс.

Это связано с частым появлением бесконтрольного мочеиспускания. Препарат назначают в дозировке 200 мг три раза в день, при этом последний приём должен быть произведен непосредственно перед сном.

Пожилым женщинам следует с особой внимательностью относиться к личной гигиене, так как это одна из основных мер предупреждения появления мочеполовых инфекций.

Для предотвращения и своевременного диагностирования заболевания пожилым людям рекомендуется каждые полгода сдавать анализы и делать обследование мочеполовой системы.

Видео по теме

Еще о способах лечения цистита и рецепты для применения в домашних условиях в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Внимательное отношение к своему здоровью – залог долгой и активной жизни. При правильном лечении цистит не станет для вас существенной проблемой. Препараты нового поколения способны успешно бороться даже с хронической формой заболевания. Своевременное лечение станет гарантией того, что вы быстро и безболезненно избавитесь от недуга.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *