Мрт при мочекаменной болезни

Содержание

Полное собрание и описание: мрт видит камни в почках и другая информация для лечения человека.

Магнитно-резонансная томография почек (МРТ) относится к высокоточным методам обследования, не требующим специальной подготовки. При помощи специального аппарата (томографа) исследуемая область человеческого тела подвергается воздействию безопасного магнитного поля и радиоволн. В результате протоны в ядрах атомов водорода временно смещаются и затем возвращаются в исходное положение. Выделяемая при этом энергия улавливается датчиками и преобразуется программой в объемное трехмерное послойное изображение. Видны строение, положение и структура почек, надпочечников, чашечно-лоханочной системы, околопочечной клетчатки, сосудов и других расположенных рядом органов.

МРТ позволяет увидеть строение тканей. Чем больше в них содержится жидкости, тем лучше визуализация. Поэтому кости видны хуже, чем паренхиматозные органы. А неживые объекты (например, камни в просвете мочевыводящих путей) детально разглядеть не получится, ведь они не меняются под воздействием магнитного поля. Поэтому при мочекаменной болезни более информативной окажется КТ почек.

Человек во время проведения МРТ почек не испытывает никаких неприятных ощущений, все происходящие во время обследования изменения в атомах временны, безопасны и полностью обратимы. Ни магнитное, ни радиоизлучение не представляют опасности для здоровья человека. Не происходит никакого вмешательства, не нарушается целостность кожи и внутренних органов. Поэтому МРТ может быть использовано для обследования детей и беременных.

Виды МРТ

МРТ почек может проводиться в обычном режиме или с дополнительным контрастированием для повышения информативности исследования. Вводимое внутривенно вещество проходит по сосудам, накапливается в тканях и потом выводится через почки.

МРТ почек с контрастом используется для проведения МР-ангиографии. Такой способ исследования позволяет получить точную информацию о строении, расположении и проходимости сосудов разного калибра, кровоснабжении различных участков почек. Это также дает информацию о расположении и размерах опухолей, позволяет оценить степень их прорастания в ткани почки. Во время беременности контрастирование при МРТ не используют.

Что выявляет МРТ почек

МРТ почек назначают, когда есть клинические признаки патологии почек или мочевыводящих путей, подозрение на опухоль надпочечников или забрюшинного пространства, после травмы поясничной области.

Пациента могут беспокоить боли или тяжесть в поясничной области, нарушения мочеиспускания, отеки на лице и теле, стойко повышенный уровень артериального давления, длительная повышение температуры тела до субфебрильных цифр. А лабораторные исследования могут показывать признаки воспалительного процесса, бактериурию, изменение плотности мочи, появление патологических примесей в моче, изменение концентрации продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, остаточного азота).

МРТ почек и надпочечников выявляет следующие патологические состояния:

  • посттравматическое нарушение целостности почек, мочеточников или близлежащих органов, забрюшинные гематомы;
  • различные пороки развития, аномалии строения почек, чашечно-лоханочной системы, мочеточников;
  • нарушение хода почечных сосудов, изменение их просвета, наличие аневризм и артериовенозных шунтов;
  • воспалительные процессы в паренхиме почек, стенках мочевыводящих путей, околопочечной клетчатке, абсцессы;
  • наличие кист разного происхождения и строения;
  • наличие гидронефроза;
  • опухоли разного происхождения, рак почек и надпочечников, метастазы, увеличение забрюшинных лимфоузлов;
  • туберкулезное поражение мочевыделительной системы;
  • паразитарные инвазии в почках;
  • инфаркты почки и кровоизлияния, нарушение кровоснабжения тканей;
  • изменение кровотока в почечных сосудах (при МРТ с контрастированием).

При мочекаменной болезни МРТ почек поможет выявить воспалительные изменения в стенках мочевыводящих путей, но информация о количестве и структуре камней будет недостаточно информативной.

Противопоказания для МРТ

Беременность, непереносимость морепродуктов и препаратов йода являются противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием.

Любой вид МРТ нельзя проводить при наличии вживленных имплантов, ортопедических металлоконструкций, водителя ритма или металлических осколков в тканях. А вот зубные протезы и импланты не являются противопоказанием для этого исследования.

Относительным противопоказанием для исследования является наличие психических заболеваний с психомоторным возбуждением, тревогой, а также клаустрофобия. Если имеющийся болевой синдром приводит к невозможности сохранять неподвижность, то вопрос о процедуре исследования решается индивидуально. Кроме того, в некоторый случаях выраженная сердечная недостаточность и другие тяжелые состояния могут ограничивать применение МРТ.

При проведении МРТ почек у детей используют седативные препараты и иногда кратковременный наркоз.

Как проводится МРТ

Перед процедурой врач при необходимости разъяснит пациенту порядок проведения МРТ и правила поведения. Также будет проведен опрос и сбор аллергологического анамнеза, будет взято письменное согласие на исследование и введение препарата.

При проведении стандартной процедуры МРТ надпочечников или почек специальной предварительной подготовки не требуется. Если же планируется введение контраста, следует исключить прием пищи в течение 6 ч до исследования. Это необходимо для того, чтобы снизить риск появления тошноты при введении препарата.

По время непосредственной подготовки к процедуре нужно снять с одежду, на которой есть металлические застежки и детали. Украшения, мобильные телефоны и другие электронные устройства нужно убрать в предоставляемый сейф. Желательно, чтобы одежда была из натуральных тканей и не стесняла движений.

МРТ почек и надпочечников проводится в специально оборудованном помещении при помощи МР-томографа. Пациент ложится на подвижную каталку и помещается внутрь магнитного туннеля. При этом необходимо лежать неподвижно. В случае необходимости предусмотрена громкая связь с находящимся в соседнем помещении персоналом. Во время проведения исследования слышны громкие звуки, не стоит их пугаться, это часть нормальной процедуры МРТ.

Если необходимо введение контраста, то вначале делается серия снимков в стандартном режиме сканирования. После введения препарата проводят вторую часть исследования.

Результат МРТ почек выдается в тот же день в виде заключения и снимков. Интерпретацию полученных сведений проводит врач, поэтому при выявлении каких-либо отклонений необходимо проконсультироваться со специалистом.

МРТ почек – самый современный и подробный метод исследования. Имеет ряд существенных преимуществ перед другими видами диагностики:

  • Во-первых, процедура имеет очень ограниченный круг противопоказаний.
  • Во-вторых, с помощью этой диагностики можно получить развернутый диагностический ответ, для которого ранее потребовалось бы несколько процедур.
  • В-третьих, эта МРТ почек абсолютно безопасная, в отличие от рентгенологических методов обследования, во время которых организм получает ненужную лучевую нагрузку.

К относительным недостаткам обследования можно отнести его высокую стоимость, но если томография почек выполняется по показаниям, она проводится бесплатно. 

Что видит врач

Магниторезонансная томография сводит риск диагностических ошибок нулю. Объемная компьютерная картинка позволяет доктору не только определить положение и размеры почек, но и детально рассмотреть их мельчайшие структуры. МРТ почек покажет:

  1. Положение почек внутри тела, их размер.
  2. Состояние мозговых и корковых почечных слоев.
  3. Структурные особенности почечной ткани.
  4. Наличие или отсутствие новообразований в почках любой этиологии.
  5. Состояние сосудов в почках и паранефральной ткани.
  6. Функциональные особенности органа.
  7. Наличие или отсутствие конкрементов в почках.
  8. Состояние мочевыводящих путей, их функциональный уровень.

Компьютерная обработка результатов записывается на электронный носитель, который выдается пациенту на руки. Впоследствии, к примеру, после операции по удалению опухоли или камней в почках, следующая томография будет иметь более показательную диагностическую базу, т.к. врач сможет проанализировать результаты в сравнении с обследованием, проведенным до операции.

Диагностика с контрастным веществом

Бывают и очень сложные диагностические ситуации, когда от заключения врача может зависеть продолжительность жизни пациента. Мы имеем в виду злокачественные опухоли в почках и в окружающих тканях.  Наиболее точная компьютерная картинка получается при проведении МРТ почек с контрастом. Такое обследование назначают строго по показаниям, т.к. введение йодсодержащих препаратов не совсем безопасно для больного.

Доза контрастного препарата рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела пациента.

Возможно ухудшение самочувствия, аллергические реакции. Чтобы этого избежать, необходимо собрать подробный анамнез у пациента:

  • Опросить его на предмет наличия аллергии на йод, морепродукты.
  • Учесть наличие других хронических патологий, их стадии.

Если МРТ почек с контрастом необходимо сделать тяжелобольному, проводится беседа с родственниками. Так же поступают, если МРТ назначено детям – проводят обследование только с согласия родителей. Томография с контрастированием для детей возможна только  при самой крайней необходимости. Однако важно, что в любом случае  магниторезонансное обследование с контрастированием безопаснее, чем компьютерная томография без него.

Подготовка к обследованию

Подготовка к МРТ почек не требует очищения кишечника или голодной диеты. Правда, если планируется обследование с контрастированием, не рекомендуется кушать часа за 4 до процедуры.

От пациента требуется:

  1. Спокойствие. МРТ сопровождается не очень приятными звуками, которые способны напугать нервных дамочек или детей. А лежать во время обследования надо спокойно. Врач обязан предупредить, что вас пристегнут ремнями, на голову наденут специальные беруши. В руку дадут резиновую грушу, сжимая которую, вы сможете подать сигнал о прекращении обследования. Делается это потому, что некоторые люди и не подозревают о том, что страдают клаустрофобией. Продолжительность МРТ – около 20 минут. Думаем, такой срок не очень велик, чтобы как следует испугаться. Если вы не уверены в своих силах, примите любое успокаивающее средство за час до МРТ.
  2. Правильная одежда. Она должна быть не сжимающей и не синтетической. Не надевайте наряды с металлическими пуговицами, их все равно придется снять. Особенно важный аспект для женщин – перед МРТ не стоит пользоваться косметикой, она может содержать частички металла, о которых вы не подозреваете. Бусы, сережки, часы, кредитные карты, мобильные телефоны в кабинет МРТ не берите. Как показывает опыт, карты могут размагнититься, а телефоны перестанут работать.

Среди относительных противопоказаний – беременность, алкогольное опьянение, некоторые заболевания психики. Поэтому 100 граммов для храбрости перед обследованием принимать не стоит.

Любые металлические имплантаты в теле, а так же наличие ЭКС являются прямыми и единственными противопоказаниями к диагностике патологий в почках с помощью МРТ. 

Пациент с массой тела выше 120 кг, на стол аппарата может попросту не поместиться. Иногда в обследовании могут отказать и по такому грустному поводу.

Диагностика при мочекаменной болезни

Магниторезонансная томография при камнях в почках покажет не только их количество и размер, но и точнейшее расположение.  Будет определено состояние почечных сосудов, а так же сосудов окружающих тканей. Это имеет огромное диагностическое значение перед операциями – классическими и лапароскопическими.  Иногда пациента направляют на обследование по поводу гипертонии, чтобы оценить только состояние почечных сосудов, и параллельно он узнает об имеющихся камнях. Известие не из приятных, но с другой стороны, если человек правильно информирован, он вооружен против недуга! Зная о камнях, проще с ними распрощаться. Чего мы вам искренне желаем.

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках начинается с консультации врача.  Врача будут интересовать вопросы, связанные с вашим заболеванием: какие симптомы вас беспокоят, когда они появились, насколько они выражены, страдают ли родственники от камней в почках,  и многое другое.

Чтобы консультация прошла как можно продуктивнее, к ней можно подготовиться. Что вы можете сделать:

  • Записать на листке все беспокоящие вас симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не связаны с камнями в почках;
  • Составить список всех принимаемых вами препаратов, в том числе витаминов и биологически активных добавок;
  • Приготовить выписку ваших заболеваний, помимо камней в почках, перенесенных операциях и др.  Кроме того вы можете взять с собой результаты пройденных ранее обследований;
  • Составить список родственников, которые также страдают от камней в почках. Вы можете взять с собой на консультацию члена семьи,  иногда близкий человек может сообщить важную информацию, о которой вы забыли;
  • Запишите на листе все вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Немаловажную роль играет и физикальный осмотр, он позволяет врачу оценить общее состояние и исключить наличие других, не урологических заболеваний, которые могут имитировать наличие камней в почках.

Уже на консультации возможно поставить предварительный диагноз и даже предположить вид камня почки!

Какие сдать анализы?

Следующий этап диагностики камня в почке – это лабораторные исследования, в первую очередь, общий анализ мочи.

Косвенным признаком наличия камня в почке может быть обнаружение кристаллов солей в моче. Вид обнаруженной соли может дать предварительную информацию о химическом составе конкремента. Например, если в моче содержится много оксалатов, то велика вероятность наличия в почке кальций оксалатного конкремента.

Кроме того, важным является и показатель кислотности, рН мочи. рН мочи, равная 7, считается нейтральной, раствор с рН ниже 7 считается кислым,  а выше 7 – щелочным. У пациентов с камнями мочевой кислоты моча всегда имеет более кислую реакцию, а у людей, камни которых образовались вследствие инфекции, моча щелочная. Кислотность мочи также помогает предположить вид и химический состав камня.

Если в моче обнаруживаются бактерии, это с высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии у человека струвитного конкремента или же о сопутствующем инфекционном осложнении камня в почке. Появление воспалительных клеток, лейкоцитов, в моче – обычное явление при любом камне в почке, поэтому наличие лейкоцитов при отсутствии бактерий в моче не всегда свидетельствует об инфекции.

Также рутинно всем пациентам выполняется общий и биохимический анализ крови. Это  является необходимым для диагностики камня в почке и его осложнений.

Анализ суточной мочи – это исследование мочи, собранной за 24 часа. Анализ суточной мочи необходим для оценки объема отделяемой за сутки мочи, уровня кислотности, содержания в ней солей и кристаллов. Назначается по показаниям.

Камень в почке, а также почечная колика имеют симптоматику нередко сходную с множеством других заболеваний, в том числе и не урологических. Несмотря на то, что история заболевания и физикальный осмотр имеют немаловажное значение в диагностике камней в почках, для подтверждения диагноза необходимо выполнение одного из визуализирующих методов исследований, т.е. такого обследования, которое даст возможность увидеть камень и определить его размер, форму и место расположения. В настоящее время для диагностики камня почки доступны несколько видов исследований, преимущества и недостатки которых изложены в таблице.

Методы диагностики камня почки и их эффективность:

Вид иссле-дования

Чувстви-тельность

Специфи-чность

Преимущества

Недостатки

Ультразвук почек

19%

97%

Недорогое;
Хорошо для диагностики камней в  почеках и гидронефроза;
Нет лучевой нагрузки;

Невысокая эффективность диагностики камней, продвинувшихся в мочеточник;

Рентген почек

45-59%

71-77%

Доступное и недорогое обследование;

Малоэффективно для диагностики камней, располагающихся в средней части мочеточника;
На обзорной рентгенограмме не видны рентген неконтрастные камни;
Не дает возможность исключить наличие другой не урологической патологии;

Рентген с контрастом

64-87%

92-94%

Доступное и относительно недорогое;
Предоставляет данные не только о расположении камня, но и об анатомии мочевыводящей системы и функции почек;

Требует предварительной подготовки;
Требуется использование контрастирующего вещества;
Не дает возможность исключить наличие других заболеваний, имитирующих камни в почках;
Требуется выполнение серии снимков, т.е. более высокая лучевая нагрузка;

Компьютерная томография

95-100%

94-96%

Наиболее чувствительное и специфическое радиологическое исследование;
Позволяет установить степень закупорки мочеточника при почечной колике;
Дает возможность обнаружить или исключить наличие другой не урологической патологии;

Менее доступное и относительно дорогое;
Не позволяет оценить функцию почек.

Чувствительность – показатель отражающий вероятность обнаружения конкремента. Специфичность – это, наоборот, возможность исключить наличие заболевания, т.е. достоверно подтвердить его отсутствие.

Теперь рассмотрим поподробнее каждый метод диагностики камней в почках по отдельности.

Ультразвук камней в почках

Ультразвук камней в почках (УЗИ) – повсеместно распространенный метод диагностики различных заболеваний внутренних органов, в том числе и камней в почках, с помощью ультразвуковых волн.

Ультразвуковое исследование имеет ограничения в диагностике мочекаменной болезни. Ультразвуковое обследование легко доступно, быстро выполнимо,  и высокоэффективно для диагностики камня в почке, однако оно редко позволяет обнаружить конкремент, попавший в мочеточник (чувствительность равна  19%). С другой стороны, ультразвуковое исследование позволяет диагностировать гидронефроз, который может быть косвенным признаком закупорки мочеточника камнем.  Гидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы почки выше места закупорки.

Ультразвуковое обследование помогает врачу исключить наличие других заболеваний, имитирующих приступ почечной колики, например, аппендицита, холецистита, перекрута придатков матки и др.

Ультразвуковое исследование – метод выбора диагностики камня в почке у беременных женщин.

Рентген камней в почках

Рисунок. На рентгене видны множественные камни в почках.

Обзорный рентгеновский снимок – метод диагностики камня в почке, позволяющий выявить рентген контрастный конкремент, определить его размер и место расположения. Рентген контрастный камень – это конкремент, хорошо видимый на рентгенологическом снимке. Камни, состоящие из кальция, хорошо видны на рентген снимке. Диагностика камней в почках из мочевой кислоты, цистина или магний аммоний фосфата (инфекционные конкременты) с помощью обзорной рентгенографии затруднительна или даже невозможна, так как они плохо видны на снимке.

Нередко даже рентген контрастный камень можно не увидеть на снимке из-за газов, скапливающихся в кишечнике, или наложение тени конкремента на тень позвонков. А такие не урологические явления, как обызвествление лимфатических узлов в брюшной полости, камни желчного пузыря и др., на снимке могут имитировать конкремент.

Таким образом, понятно, что и чувствительность и специфичность данного метода диагностики камня в почке невысока.

Рентген с контрастом при камнях в почке

Рентген почек с контрастом – один из основных методов диагностики камня в почке. Рентген почек с контрастом позволяет получить ценную информацию о конкременте (его размере, месте расположения и рентген контрастности), состоянии мочевыделительной системы (строении чашечно-лоханочной системы, мочеточников и др.) и функции почек. Исследование является доступным и недорогим. В отличие от простого рентгена оно позволяет отличить камень почки от других рентген контрастных частиц (конкрементов желчного пузыря, обызвествления лимфоузла и др.).

Рисунок. Рентгеновский снимок, сделанный на десятой минуте после введения контрастного вещества в вену.

В сравнении с ультразвуковой диагностикой и обзорной рентгенографией, рентген почек с контрастом отличается более высокой чувствительностью и специфичностью. Во время данного исследования необходимо введение контрастного вещества в вену. Через некоторое время, когда вещество попадает в мочевыделительную систему, выполняется серия рентген снимков.

Недостатком данного метода диагностики камня в почке является возможность развития аллергической реакции на контрастное вещество. Но, если вы когда либо наносили на кожу йод и аллергической реакции не наблюдалось, то беспокоиться не о чем.

Компьютерная томография камней почки

Компьютерная томография – широко применяющийся по всему миру метод диагностики камней в почках. Данный метод диагностики позволяет быстро выявить конкремент любого вида, размера и места расположения. Компьютерная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет исключить наличие других заболеваний, имитирующих камень в почке или почечную колику. Кроме того метод диагностики дает информацию о строении мочевыделительной системы, степени закупорки мочеточника конкрементом. Недостаток – невозможность оценить функцию почки. Еще один значительный минус – это высокая стоимость диагностики. Например, в США стоимость компьютерной томографии составляет 600$, а внутривенной пиелографии – 400 $. Тем не менее, быстрота и высокая эффективность компьютерной томографии делает этот метод незаменимым в диагностике камня в почке. Поэтому компьютерная томография постепенно становиться золотым стандартом и методом выбора диагностики конкремента в почке.

Рисунок. Компьютерная томография. На снимке хорошо виден большой камень в правой почке.

  1. Описание болезни
  2. Классификация камней
  3. Диагностика МКБ
  4. Возможные осложнения
  5. Профилактика

Почечнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в почечных лоханках. Камни в почках состоят из солей, которые в норме содержатся в составе мочи в небольших количествах. Это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся, составляет примерно 30% из числа заболеваний мочевыводящей системы.

Почечнокаменная болезнь регистрируется во всех странах мира. Она может поражать людей любого возраста и пола, но обычно начинается в 20-45 лет. Мужчины страдают заболеванием чаще. В большинстве случаев камни находятся только в одной почке, преимущественно в правой. В 10-15% случаев конкременты обнаруживаются сразу в обеих почках.

Этиопатогенез камнеобразования

Камнеобразование в почках представляет собой сложный процесс. В его основе лежат повышенная концентрация в моче солей, нарушение коллоидного равновесия мочи, изменение ее реакции, препятствующее растворению солей, а также инфекции мочевых путей, нарушения уродинамики. В результате этих факторов изначально в почках создается белковый остов, на который затем откладываются соли.

Классификация камней в почках

Почечные камни различаются по составу, размеру, форме и количеству. Они могут быть одиночными, иногда встречаются 2-4 камня, но нередко можно обнаружить множественные камни почек, число которых в некоторых случаях достигает десятков, сотен и тысяч. Величина и масса почечных конкрементов широко варьируют: величина – от мелких песчинок до кулака, масса – от долей одного грамма до 2 кг.

По химическому составу выделяют:

  • оксалаты (соли щавелевой кислоты);
  • фосфаты (соли фосфорной кислоты), в том числе струвиты, состоящие из фосфата аммония;
  • ураты (из солей мочевой кислоты);
  • карбонаты (соли угольной кислоты);
  • ксантиновые;
  • цистиновые (из цистина, бывают при редком наследственном заболевании – цистинурии);
  • белковые (из фибрина, бактерий и солей);
  • холестериновые;
  • смешанные камни.

Чаще всего встречаются оксалатные камни (80%), реже – уратные (5-15%) и фосфатные (5-8%). Остальные виды камней наблюдаются значительно реже.

Расположение камней

Камни почечных лоханок обычно имеют круглую, иногда овальную форму. Встречаются конкременты, дающие ответвления в чашечки, что придает им причудливую форму: коралловидные камни. Поверхность конкрементов бывает гладкой и шероховатой. По консистенции различают твердые (оксалатные, цистиновые) и мягкие (белковые) камни.

Диагностика почечнокаменной болезни

В диагностике камней важное значение имеет расспрос больного и анализ клинической картины заболевания. Необходимо выяснить, не было ли выделения крови с мочой, не беспокоили ли периодические боли в боку или пояснице. Иногда пациент может указывать на отхождение с мочой небольших камней.

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови (анемия, лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево – могут выявляться при присоединении инфекции);
  • биохимическое исследование крови (определение концентрации кальция, мочевой кислоты, неорганического фосфора, магния – повышение их концентрации может говорить о возможных нарушениях обмена веществ);
  • общий анализ мочи (обнаружение эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, бактерий);
  • мочевые пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского, Амбурже и др.;
  • посев мочи на бактериальную флору;
  • биохимическое исследование мочи (определение в моче различных солей, аминокислот).

Иногда с диагностической целью применяют пробу с хождением. Больной должен ходить в течение часа, до и после которого исследуется мочевой осадок. При появлении или нарастании количества эритроцитов во втором анализе можно с большой вероятностью предположить наличие камней в почках.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ почек;
  • рентгенологические методы (обзорная и контрастная рентгенография);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • цистоскопия;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия.

УЗИ почек используется в качестве одного из основных методов диагностики почечных камней. С помощью этого метода можно оценить анатомические изменения, вызванные наличием или продвижением камня. Недостатком является трудность обнаружения камней в мочеточниках, так как они находятся глубоко в забрюшинном пространстве.

Рентгенологическое обследование является основным методом диагностики камней в почках. При подозрении на почечнокаменную болезнь сначала выполняют обзорный снимок. При анализе обзорной рентгенограммы можно определить наличие и количество камней в почках, а также их размер и форму. Следует иметь в виду, что некоторые виды камней являются «невидимыми», или рентгенонегативными (ураты, цистиновые камни).

Если конкременты в почках не были обнаружены, но имеются клинические симптомы заболевания, то выполняют контрастную рентгенографию почек. Контрастное вещество вводят внутривенно или ретроградно через катетеры. Конкременты почек при этом видны в виде дефектов наполнения почечной лоханки. Контрастная рентгенография обеих почек и мочеточников необходима во всех случаях нефролитиаза в дополнение к обзорному снимку. Этот метод позволяет точно узнать, как выглядят камни в почках, определить их локализацию, предположить наличие осложнений почечнокаменной болезни и врожденных аномалий мочевыделительной системы, которые могли способствовать камнеобразованию. В неясных случаях делают дополнительные прицельные снимки каждой почки и мочеточников.

Методы КТ и МРТ имеют большое значение для диагностики рентгенонегативных  конкрементов и дифференциального диагноза почечнокаменной болезни с другими заболеваниями. Цистоскопия не имеет большой ценности в постановке диагноза, в основном ее применяют при подозрении на наличие камня в мочеточнике.

При радиоизотопной нефросцинтиграфии внутривенно вводится радиофармпрепарат, который выводится почками. Затем проводится сканирование почек и оценивается их функция. Исследование важно для диагностики осложнений почечнокаменной болезни.

Дифференциальная диагностика камней в почках

Трудности при постановке диагноза нередко возникают при развитии почечной колики. В первую очередь колику дифференцируют с рядом острых хирургических состояний:

  • острым аппендицитом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • острым холециститом;
  • кишечной непроходимостью;
  • острым панкреатитом;
  • перфорацией язвы желудка или ДПК.

Осложнения камней в почках

К осложнениям и основным проявлениям почечнокаменной болезни относится прежде всего почечная колика. Она возникает при закупорке камнем лоханки или мочеточника, что сопровождается сильнейшими болями в поясничной области и по ходу мочеточника. К другим осложнениям относятся:

  • гнойная инфекция (калькулезный пиелонефрит);
  • уретрит;
  • цистит;
  • гидро- или пионефроз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • некроз почечных сосочков.

Важно: при появлении болей в пояснице или крови в моче следует незамедлительно обратиться к врачу. Только врач может назначить адекватное обследование и лечение почечнокаменной болезни. Своевременное лечение позволит избежать перечисленных выше осложнений.

Профилактика почечнокаменной болезни

Профилактика камней в почках включает правильное питание, борьбу с лишним весом, лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Изменения рН мочи ниже 5 или выше 7,5 говорит о повышенном риске камнеобразования в почках. Нормализовать реакцию мочи позволит специально подобранная диета.

При щелочной моче и преобладании в ней фосфатов необходимо ограничить ощелачивающие и содержащие много кальция продукты – большинство овощей и фруктов, молочные продукты. Диета должна состоять из мясных и рыбных блюд, зерновых и бобовых. Полезно употреблять тыкву, клюкву, зеленый горошек, кислые яблоки, бруснику.

Для профилактики оксалатных камней необходимо исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту (зеленая фасоль, бобы, листовая зелень – щавель, шпинат, а также орехи, цитрусовые, ревень, шоколад, какао и др.). Рекомендуются продукты, способствующие выделению оксалатов из организма (дыня, арбуз, сливы, яблоки, груши, белый виноград, отвар из яблочной кожуры) и богатые магнием (отруби, крупы).

Чтобы предотвратить образование уратных камней в почках, следует исключать из пищи бульоны, соусы и супы из мяса, рыбы и грибов. Нельзя есть субпродукты (печень, мозги, язык, почки), копченые мясные и рыбные изделия, мясной фарш, мясо птицы, рыбные консервы, пить пиво. Можно употреблять в небольшом количестве нежирную говядину и мясопродукты после отваривания, мясо цыплят без кожи, горох, сою, фасоль, цветную капусту, спаржу, шпинат, щавель, чечевицу. Рекомендуются молочные продукты, крупы и макаронные изделия, яйца, почти все овощи, ягоды, фрукты, орехи. Полезно иногда устраивать разгрузочные дни (молочные, фруктовые, овощные).

При варке мяса и рыбы около 50% пуриновых соединений переходит в бульон, поэтому его необходимо выливать, а отварное мясо или рыбу использовать в приготовлении блюд.

Важно: строгую ограничительную диету любого типа нельзя соблюдать более двух месяцев. Это может привести к изменению реакции мочи в противоположную сторону, что грозит образованием камней другого состава. Если это произошло, то необходимо постепенно расширять диету за счет ранее ограничиваемых продуктов до нормализации рН мочи.

Для профилактики любого вида камней нельзя допускать высокой концентрации мочи: следует пить 2-3 литра жидкости в день, а в жарком климате и при физической нагрузке – более 3 л.

Немаловажное значение имеет своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей, так как бактерии способствуют изменениям стенки лоханок. Это облегчает оседание кристаллов солей. Кроме того, бактерии могут сами служить матрицей при камнеобразовании.

Если при обследовании были выявлены камни в почках: что делать? С этим вопросом сталкиваются все, кому впервые был выставлен такой диагноз. Во-первых, не надо паниковать. В современном мире используются эффективные технологии лечения почечнокаменной болезни. Хирургический способ является не основным и довольно редко применяется. При соблюдении определенной диеты и точном следовании назначенному лечению можно добиться обратного развития камней в почках и предупредить возникновение осложнений.

Оценка

4.6

проголосовавших:

12

О мочекаменной болезни больные узнают с наступлением почечных колик. Информация о том, как определить камни в почках, избавиться от них, многих не интересует до фазы обострения. Но ответы на эти вопросы должны волновать всех людей старшего возраста, ведущих малоактивный образ жизни. Ведь без точной информации о размере камня, особенностей его образования невозможно подобрать правильное лечение.

мрт при мочекаменной болезни

Лабораторные исследования

Первичным этапом исследования после осмотра больного будут лабораторные анализы. Их результаты раскрывают врачу информацию о функциональной работе почек, определяют наличие патологического процесса. Лабораторные методы безопасны, обладают высокой точностью. Результат можно получить в достаточно короткий промежуток времени.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ мочи

Одним из первых при подозрении на почечные патологии больные сдают анализ мочи. Он не требует предварительной подготовки, денежных вложений. По его результатам сразу можно узнать о проблеме в работе почек. Больному необходимо обязательно сдать:

  • анализ утренней мочи;
  • анализ суточной мочи.

Главный показатель — эритроциты в моче. Повышенное содержание эритроцитов сопровождает не только мочекаменную болезнь. Но врач, изучив анамнез заболевания, сопоставив его с результатами анализа, с легкостью поставит предполагаемый диагноз. Кроме эритроцитов, в моче выявляют кристаллы солей, белок, бактерии. При камнях в почке их количество будет завышено. Изучение химического состава солей расскажет о типе камня.

Вернуться к оглавлению

Анализы крови

мрт при мочекаменной болезниОбщий анализ крови помогает определить нарушение в работе почек.

Чаще общий анализ крови у больных показывает нормальные результаты, но сдавать его нужно. В период обострения наблюдается повышение лейкоцитов. Их процентное соотношение сдвигается влево и это говорит о развитии воспалительного процесса. Кроме этого, обращают внимание на изменение СОЭ и проявление анемии. По этим показателям можно сделать вывод о нарушении функций почек.

Вернуться к оглавлению

Химический анализ камней

Важным моментом в обследовании больных считается химический анализ почечных камней. По информации о составе почечного камня можно проследить историю развития заболевания: нарушение обмена веществ, воспалительный процесс и даже изменения химической структуры медикаментов в тканях организма. Сделать химический анализ можно только в специальной лаборатории.

Камень в почке — отложения, которые не растворяются. Чаще отложения формируют минеральные соли: фосфаты, оксалаты, ураты, цистин. Отложения могут оседать не только в почке, но и в любой части мочевой системы. Размер камня достигает от 1 мм до нескольких сантиметров. Оксалаты и ураты отлично отслеживаются на рентгеновских снимках.

Структуру, контуры камня и мочевыводящих путей, их форму можно отследить при помощи обзорной урографии.

Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

Рентгенодиагностические методы

Обзорный рентген

мрт при мочекаменной болезниПри помощи обзорной рентгенографии определяют камни, расположенные в мочевыводящих путях, в почках, в мочевом пузыре.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на анамнезе болезни, физиологических расстройствах, выхода камней с мочой. Важную информацию врачи получают при помощи рентгенологических исследований. Видны на рентгене камни больше 3 мм, состоящие из оксалатов. Камни другого состава выявить трудно, они не пропускают через себя рентгеновские лучи. Тени на обзорных снимках от них не видно.

Это обычное изучение почки при помощи рентгена. Контрастные вещества не применяются. Для использования рентгена подготовка не нужна, поэтому его используют в экстренных случаях. Иногда результаты бывают неточными, поэтому рекомендуется перед проведением обследования провести очистку кишечника.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная урография

Диагностика камней в почках проводится при помощи обзорной рентгенографии, с внутривенным введением контрастного вещества. Попадая в организм, контраст через некоторое время выделяется почками, что позволяет четко распознать камни, определить наличие патологий и проверить работу почек. Такой вид урографии требует не только подготовки кишечника. Обязательно проводится анализ, который определяет аллергические реакции на контрастное вещество.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная пиелография

Этот метод покажет четкое изображение анатомического состояния почки и мочевых путей. Метод проводится с использованием катеризационного цитоскопа. Через введенный в почку катетер вводят постепенно, под небольшим давлением контрастную жидкость. После введения контраста и извлечения катетера, делают снимок. При помощи метода можно получить четкое изображение почечной лоханки и всей протяженности мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Ангиографическое исследование почек

мрт при мочекаменной болезниДанный метод применяют для исследования сосудов почек и уточнения диагноза.

Ангиография — метод исследования почечных артерий. После подачи контрастного соединения через катетер в артериальные сосуды, проводится фиксация изображения при помощи рентгеновских снимков. Ангиография укажет на возможные патологии кровотока, на состояние сосудистой сети, сужения, спазмы. Результаты метода отличаются максимальной точностью.

Ангиография почек не является основным методом исследования, используется в комплексе, как дополнительное обследование.

Вернуться к оглавлению

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Ультразвуковое обследование почек — недорогостоящий и эффективный метод. УЗИ почек выявит:

  • присутствие конкрементов;
  • величину включений;
  • количество;
  • размерные параметры почки;
  • песок в почках;
  • патологические нарушения в органе.

Отличительная черта заключается в том, что ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить мелкие камни с песком, камень в мочеточнике и даже те включения, состав которых не просматривается на рентгене. Противопоказаний для проведения процедуры не существует. Потребуется небольшая подготовка в виде диетического питания и перед самым обследованием необходимо выпить около 2 л воды (это наполнит мочевой пузырь жидкостью).

Область осмотра врач смазывает гелем и направляет на нее манипулятор (пациент лежит на спине или на одном из боков). При помощи спецманипулятора на экран монитора выводится картинка, и врач видит состояние органов, может замерять их размеры, определит камни и место их сосредоточения. Полученный результат распечатывают на отдельном бланке или выписывают.

Если камни в почках на УЗИ не видны, диагностировать их возможно по характерному перекрытию мочевыводящего протока. На это указывают видимые изменения мочевыводящих путей: до места непроходимости видно расширение протока, а после него заметное сужение. При необходимости специалисты применяют дополнительные методы обследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз.

Вернуться к оглавлению

Радионуклидная диагностика

мрт при мочекаменной болезниРадионуклидная диагностика позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Методы радионуклидной диагностики используют для выявления нефрологических патологий. Его используют для определения патологии на первоначальной стадии развития. Метод основан на введении в организм радиоактивных веществ, разрешенных в конкретном случае, и последующей фиксацией их излучения. Метод, при помощи которого отслеживают правильность функционирования почек называется радиоренография.

После введения радионуклида, аппарат отслеживает кривую прохождения вещества от момента попадания в почки до полного выведения из почек. Определить наличие камней можно по подъему кривой, в месте локализации конкремента спад кривой не наблюдается. Метод безопасен. Дозы радионуклидного вещества невысокие, и продолжительность их активности невелик.

Вернуться к оглавлению

КТ (компьютерная томография)

КТ почек посредством компьютерной обработки просвечиваемых участков рентгеновскими лучами предоставляет объемную информацию про орган, наличие конкрементов и их месторасположение. Высокая точность процедуры достигается подсвечиванием сосудов и протоков, при помощи введения контрастного вещества. Поэтому к ее проведению есть противопоказания: беременность, диабет, функциональная недостаточность почек. После введения контраста больного укладывают на специальную подвижную поверхность и помещают внутрь аппарата. Во время процедуры делают снимки исследуемой зоны. КТ при камнях в почках используется как диагностический метод, так и способ контроля над ходом операции.

Вернуться к оглавлению

МРТ (магнитно-резонансная томография)

мрт при мочекаменной болезниМагнитно-резонансная томография — наиболее точный и информативный метод диагностики мочекаменной болезни.

МРТ при мочекаменной болезни используется, как единый метод диагностики и при уже поставленном диагнозе, для подтверждения правильности выбранного лечения. Точность МРТ определяет использование радиочастотных импульсов и магнитного поля. В результате на снимке видно детальное и увеличенное изображение исследуемого органа. МРТ почек подразделяется на два способа:

  • С контрастом. Увеличивается точность изображения. Но существует вероятность развития осложнений в виде фиброза, поэтому назначают его в случаях подозрения на злокачественную опухоль.
  • Без контраста. Именно этот способ используется чаще всего. Он безвреден для больных и дает точное, объемное изображение почки. Хорошо видны камни крупного размера, которые перекрыв отток моче, провоцируют видимые расширения мочеточника.

Важно понимать! Мелкие камни в почках на МРТ не видны.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика для определения камней в почках

Описанные выше методы диагностики определить наличие камня в почке любого вида без особого труда. Как правило, мочекаменная болезнь не нуждается в проведении дифференцирования от других заболеваний. Единственный случай, когда может понадобиться дифференциальная диагностика — острая почечная колика. В таком случае важно дифференцировать колику от приступа аппендицита, холецистита, панкреатита и даже прободной язвы.

Основанием в постановке верного диагноза считаются знания клинической симптоматики тех патологий, с которыми проводятся дифференцировать почечную колику. Внимание акцентируется на месте сосредоточения боли, нарушениях в мочеиспускании, изменении физических характеристик мочи. Существуют патологии органов малого таза, брюшной полости, симптоматика которых схожа с признаками мочекаменной патологии. Тщательный сбор анамнеза, проведение лабораторных анализов позволяет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, камни в почках)

Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь (нефролитиаз) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в чашечках или лоханке почки из веществ, входящих в состав мочи.

Эпидемиология

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения Земли. В структуре урологических заболеваний она занимает 2-е место после воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, составляя около 30-40% больных урологических стационаров. Наиболее часто мочекаменная болезнь встречается у лиц трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.

Причины образования камней в почках

Образование камней в почках является сложным многофакторным заболеванием, в основе которого лежит взаимодействие внутренних факторов и факторов внешней среды. Наиболее часто к камнеобразованию приводят следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • заболевания паращитовидных желез (гиперпаратиреоз),
  • ферментопатии,
  • хронические воспалительные заболевания почек,
  • нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей,
  • факторы внешней среды,
  • образ жизни и другие.

Классификация

Камни почек классифицируют по их размеру, месторасположению, плотности (способности задерживать рентгеновские лучи), по минералогическому составу, по причине и степени риска повторного камнеобразования.

Клиническая картина

Как и многие урологические заболевания, мочекаменная болезнь долгое время может никак клинически не проявляться.

Основные клинические проявления камей почек обусловлены, прежде всего, нарушением оттока мочи из почек, нарушением функций почек и присоединившимся воспалительным процессом.

Наиболее частыми симптомами камней почек являются боль, примесь крови в моче и нарушения мочеиспускания. При присоединении инфекционно-воспалительного процесса на фоне нарушения оттока мочи происходит повышение температуры тела на фоне болевого синдрома, часто с ознобом.

Боль при мочекаменной болезни может иметь различный характер: от тупого ноющего до острого приступообразного (почечная колика). от постоянного до периодического.

После приступа почечной колики может наблюдаться появление примеси крови в моче. При нарушении оттока мочи из обеих почек или из единственной (или из единственно функционирующей) почки может наблюдаться отсутствие мочи в мочевом пузыре (постренальная анурия). При присоединении инфекционно-воспалительного процесса моча может быть мутной, с хлопьями, пальпация области почки может быть болезненной, симптом Пастернацкого становится положительным на стороне поражения.

Диагностика

В анализах крови могут обнаруживаться:

  • повышение лейкоцитов,
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
  • снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия),
  • повышение СОЭ,
  • повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, кальция, калия, паратгормона.

В анализах мочи могут обнаруживаться:

  • примесь крови (гематурия),
  • примесь лейкоцитов (лейкоцитурия),
  • изменение кислотности,
  • изменение плотности,
  • белок,
  • кристаллы солей,
  • бактерии.

Исследование при мочекаменной болезни следует начинать с УЗИ. при котором можно выявить наличие, количество, размеры, локализацию конкрементов, состояние чашечек и лоханки, размер почек, сопутствующие заболевания почек (опухоль, кисты и др.).

Обзорный рентгенологический снимок органов мочевой системы позволит определить рентгенконтрастность камней, их расположение и размеры.

Экскреторная урография показана для определения состояния мочевых путей, точного определения расположения конкрементов. Она также позволяет косвенно судить о функциональном состоянии почек.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием и мультипланарной реконструкцией изображения является самым информативным методом диагностики при мочекаменной болезни. Она также позволит правильно планировать предстоящее оперативное лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при мочекаменной болезни используется довольно редко, в основном у беременных.

Радиоизотопные исследования при мочекаменной болезни позволяют определить функциональное состояние почек.

Лечение

В зависимости от размеров, локализации, количества, плотности конкрементов, анатомического и функционального состояния почек, наличия сопутствующих заболеваний используются следующие виды лечения камней почек:

  • литолиз (растворение камней),
  • дистанционная нефролитотрипсия,
  • чрескожная нефролитотрипсия,
  • лапароскопические и открытые оперативные пособия (чаще при наличии сопутствующих изменений почек и мочевых путей – гидронефроз, опухоль почки и др.).

Задать вопрос врачу

Большинство пациентов узнают о наличии у них мочекаменной болезни при появлении почечной колики. Врач внимательно выслушает Вас, соберет информацию о начале заболевания, основных симптомах, предшествующих эпизодах заболевания. Выяснит возможные факторы, приводящие к образованию камней — семейный анамнез, диета, питьевой режим, прием медикаментов и сопутствующие заболевания. Далее врач осмотрит Вас на предмет характерных признаков мочекаменной болезни — болезненность в области поясницы, нижних отделах живота или паховых областях. Необходимы так же анализы крови и мочи. После осмотра и тщательного сбора анамнеза диагноз подтверждается с помощью методов лучевой диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является доступным и безопасным методом, но результаты исследования сильно зависят от квалификации врача, проводящего обследование. Наиболее информативно при оценке гидронефроза при почечной колике и позволяет определить приблизительно размеры камня и его локализацию. В большинстве случаев увидеть камень в мочеточнике, за исключением самого верхнего и нижнего отделов, не удается.

Камень в лоханке почки и гидронефроз.

Урография (рентгенография мочевыводящих путей). Используется рентгеновское излучение. При обзорной урографии (обзорный снимок) можно в большинстве случаев увидеть тень камня. Однако около 20% камней (в основном ураты— соли мочевой кислоты) на снимках не видны. При введении специального вещества в вену (контраста, содержит соединения йода) можно косвенно оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников, при наличии тени камня подтвердить ее расположение в проекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев позволяит окончательно установить диагноз и определить план лечения. К ограничениям метода относятся невозможность визуализировать некоторые виды камней, аллергические и побочные реакции на введение контрастного вещества, а так же наличие рентгеновского облучения, что ограничивает применение урографии у беременных. При недостаточной функции почек, которая определяется по повышенному уровню креатина в крови, получить изображение полостной системы после введения контрастного вещества не удается, что сильно снижает информативность исследования и требует дополнительных тестов.

Компьютерная томография (КТ). Наиболее информативный способ диагностики мочекаменной болезни и является методом выбора при подозрении на наличие камня. Изображение получается с помощью рентгеновского излучения. Для определения наличия камня достаточно исследования без введения контрастного вещества (нативная компьютерная томография), однако если требуется оценить точное строение полостной системы почек и мочеточников, например, для планировании оперативного лечения необходимо внутривенное контрастирование. Компьютерная томография позволяет увидеть практически все виды камней и точно определить их размеры и локализацию. Кроме того, можно определить плотность камня, что позволяет спрогнозировать эффективность того или иного метода лечения. К недостаткам метода относятся наличие рентгеновского облучения, более высокая стоимость по сравнению с урографией.

Магнитно- резонансная томография (МРТ). Использование в диагностике мочекаменной болезни ограничено, так как большинство камней не видны на томограммах, однако по косвенным признакам можно подтвердить наличие камня и выяснить его локализацию. Может являться методом выбора при обследовании беременных с подозрением на почечную колику, так как отсутствует рентгеновское излучение, а так же при непереносимость контрастного вещества или сниженной функции почек.

МРТ почек

Магнитно-резонансная томография почек (МРТ) относится к высокоточным методам обследования, не требующим специальной подготовки. При помощи специального аппарата (томографа) исследуемая область человеческого тела подвергается воздействию безопасного магнитного поля и радиоволн. В результате протоны в ядрах атомов водорода временно смещаются и затем возвращаются в исходное положение. Выделяемая при этом энергия улавливается датчиками и преобразуется программой в объемное трехмерное послойное изображение. Видны строение, положение и структура почек, надпочечников, чашечно-лоханочной системы, околопочечной клетчатки, сосудов и других расположенных рядом органов.

МРТ позволяет увидеть строение тканей. Чем больше в них содержится жидкости, тем лучше визуализация. Поэтому кости видны хуже, чем паренхиматозные органы. А неживые объекты (например, камни в просвете мочевыводящих путей) детально разглядеть не получится, ведь они не меняются под воздействием магнитного поля. Поэтому при мочекаменной болезни более информативной окажется КТ почек.

Человек во время проведения МРТ почек не испытывает никаких неприятных ощущений, все происходящие во время обследования изменения в атомах временны, безопасны и полностью обратимы. Ни магнитное, ни радиоизлучение не представляют опасности для здоровья человека. Не происходит никакого вмешательства, не нарушается целостность кожи и внутренних органов. Поэтому МРТ может быть использовано для обследования детей и беременных.

Виды МРТ

МРТ почек может проводиться в обычном режиме или с дополнительным контрастированием для повышения информативности исследования. Вводимое внутривенно вещество проходит по сосудам, накапливается в тканях и потом выводится через почки.

МРТ почек с контрастом используется для проведения МР-ангиографии. Такой способ исследования позволяет получить точную информацию о строении, расположении и проходимости сосудов разного калибра, кровоснабжении различных участков почек. Это также дает информацию о расположении и размерах опухолей, позволяет оценить степень их прорастания в ткани почки. Во время беременности контрастирование при МРТ не используют.

Что выявляет МРТ почек

МРТ почек назначают, когда есть клинические признаки патологии почек или мочевыводящих путей, подозрение на опухоль надпочечников или забрюшинного пространства, после травмы поясничной области.

Пациента могут беспокоить боли или тяжесть в поясничной области, нарушения мочеиспускания, отеки на лице и теле, стойко повышенный уровень артериального давления, длительная повышение температуры тела до субфебрильных цифр. А лабораторные исследования могут показывать признаки воспалительного процесса, бактериурию, изменение плотности мочи, появление патологических примесей в моче, изменение концентрации продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, остаточного азота).

МРТ почек и надпочечников выявляет следующие патологические состояния:

  • посттравматическое нарушение целостности почек, мочеточников или близлежащих органов, забрюшинные гематомы;
  • различные пороки развития, аномалии строения почек, чашечно-лоханочной системы, мочеточников;
  • нарушение хода почечных сосудов, изменение их просвета, наличие аневризм и артериовенозных шунтов;
  • воспалительные процессы в паренхиме почек, стенках мочевыводящих путей, околопочечной клетчатке, абсцессы;
  • наличие кист разного происхождения и строения;
  • наличие гидронефроза;
  • опухоли разного происхождения, рак почек и надпочечников, метастазы, увеличение забрюшинных лимфоузлов;
  • туберкулезное поражение мочевыделительной системы;
  • паразитарные инвазии в почках;
  • инфаркты почки и кровоизлияния, нарушение кровоснабжения тканей;
  • изменение кровотока в почечных сосудах (при МРТ с контрастированием).

При мочекаменной болезни МРТ почек поможет выявить воспалительные изменения в стенках мочевыводящих путей, но информация о количестве и структуре камней будет недостаточно информативной.

Противопоказания для МРТ

Беременность, непереносимость морепродуктов и препаратов йода являются противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием.

Любой вид МРТ нельзя проводить при наличии вживленных имплантов, ортопедических металлоконструкций, водителя ритма или металлических осколков в тканях. А вот зубные протезы и импланты не являются противопоказанием для этого исследования.

Относительным противопоказанием для исследования является наличие психических заболеваний с психомоторным возбуждением, тревогой, а также клаустрофобия. Если имеющийся болевой синдром приводит к невозможности сохранять неподвижность, то вопрос о процедуре исследования решается индивидуально. Кроме того, в некоторый случаях выраженная сердечная недостаточность и другие тяжелые состояния могут ограничивать применение МРТ.

При проведении МРТ почек у детей используют седативные препараты и иногда кратковременный наркоз.

Как проводится МРТ

Перед процедурой врач при необходимости разъяснит пациенту порядок проведения МРТ и правила поведения. Также будет проведен опрос и сбор аллергологического анамнеза, будет взято письменное согласие на исследование и введение препарата.

При проведении стандартной процедуры МРТ надпочечников или почек специальной предварительной подготовки не требуется. Если же планируется введение контраста, следует исключить прием пищи в течение 6 ч до исследования. Это необходимо для того, чтобы снизить риск появления тошноты при введении препарата.

По время непосредственной подготовки к процедуре нужно снять с одежду, на которой есть металлические застежки и детали. Украшения, мобильные телефоны и другие электронные устройства нужно убрать в предоставляемый сейф. Желательно, чтобы одежда была из натуральных тканей и не стесняла движений.

МРТ почек и надпочечников проводится в специально оборудованном помещении при помощи МР-томографа. Пациент ложится на подвижную каталку и помещается внутрь магнитного туннеля. При этом необходимо лежать неподвижно. В случае необходимости предусмотрена громкая связь с находящимся в соседнем помещении персоналом. Во время проведения исследования слышны громкие звуки, не стоит их пугаться, это часть нормальной процедуры МРТ.

Если необходимо введение контраста, то вначале делается серия снимков в стандартном режиме сканирования. После введения препарата проводят вторую часть исследования.

Результат МРТ почек выдается в тот же день в виде заключения и снимков. Интерпретацию полученных сведений проводит врач, поэтому при выявлении каких-либо отклонений необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:

Источники:

Комментариев пока нет!

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *