Можно ли пить аспирин при холецистите?

Обезболивающие (анальгетики) при панкреатите, обезболивание поджелудочной железы при болях как обезболить?

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

можно ли пить аспирин при холециститеПри лечении панкреатита на первый план выходит задача обезболивания. Что вызывает боль при этом заболевании? Причин несколько – это и обструкция протоковой системы поджелудочной железы, и отек паренхимы, воспаление железы, псевдокисты, морфо-функциональные изменения в нервных сплетениях и др.

Коррекция болевого синдрома при панкреатите представляет для врачей определенные трудности, потому что механизмы возникновения этой боли смешанные. Тактика обезболивания выбирается по фактору, преобладающему в развитии патогенеза.

Если присутствуют обструктивные явления желчных протоков, то для обезболивания используются стентирование, литоэкстракция, внутрипотоковая литотрипсия, спазмолитики и аналгетики при панкреатите.

Как обезболить поджелудочную железу при аутоиммунном панкреатите? В этом случае эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты, кортикостероиды, а также стентирование протоковой системы.

Для купирования болей при билиарном панкреатите применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитики и панкреатические ферменты в высоких дозах. При хроническом панкреатите без крупных кист, без обструкции и билиарной патологии обезболивающий эффект достигается с помощью нейролизиса чревного сплетения, применения спазмолитиков и нормальных доз ферментов.

При боли любого происхождения используются анальгетики. При остром воспалении поджелудочной железы врачи также назначают пациентам обезболивающие средства, но здесь есть свои тонкости. В связи с механизмами и причинами хронической абдоминальной боли назначение обезболивающих препаратов имеет ряд ограничений. Например, нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны людям с гастроэнтерологическими заболеваниями. Для устранения болей при абдоминальном панкреатите рекомендуется сочетание средств, ингибирующих желудочную секрецию, с высокими дозами полиферментных препаратов.

Как известно, большую роль в развитии болевого синдрома при хроническом панкреатите играет дисфункция сфинктера Одди и дискинетические расстройствах кишечника. Поэтому применение спазмолитического средства при воспалении поджелудочной железы будет очень оправдано. Сегодня к спазмолитикам предъявляются такие требования: удобная форма приема, высокая эффективность, длительное время действия, отсутствие серьезных побочных эффектов.

Так как одной из составляющих боли является спазм гладких мышц, то при панкреатите всегда назначаются спазмолитики. На сегодня лучшими препаратами этого направления являются миотропные спазмолитики. Эти лекарства воздействуют на мышечные сокращения, независимо от их происхождения.

Спазмолитики подразделяются на две группы: миотропные и антихолинергические. Среди миотропных препаратов особое место занимает Дуспаталин (Мебеверин). Он обладает двойным действием: 1) оказывает антиспастический эффект и снижает проницаемость клеток гладкомышечной мускулатуры для Na+; 2) блокирует Ca2+ и уменьшает отток К+ из клеток, поэтому не вызывает гипотонию гладкой мускулатуры кишечника и сфинктера Одди.

Этот препарат показал высокую эффективность как анальгетик при купировании болевого синдрома, возникающего при болезнях поджелудочной железы. Уже спустя полчаса после приема первой капсулы наступает обезболивающий эффект, который сохраняется 12 часов. Дуспаталин позволяет достичь устойчивую клиническую ремиссию, то есть после прекращения приема этого средства эффект сохраняется длительное время. К тому же это лекарство не имеет системных побочных реакций и отлично переносится больными.

Обезболивающие при остром панкреатите

можно ли пить аспирин при холециститеНесмотря на обилие обезболивающих средств, одним из главных методов купирования болевого синдрома при остром панкреатите, является использование анальгетиков. Препаратами первого выбора являются салицилаты (Аспирин) или Ацетоминофен, он же Парацетамол. Их принимают непосредственно до приема пищи с целью предотвратить боль. Предпочтение, специалисты рекомендуют отдавать Парацетамолу, так как он оказывает минимальное раздражающее действие на поджелудочную. Однако пациентам с серьезными поражениями печени, его можно применять лишь поле предварительной консультации с лечащим врачом. Так как средство является гепатотоксичным.

Дозировка обезболивающих при остром панкреатите выбирается индивидуально. Но, в любом случае, рекомендуется, чтобы она была минимально возможной.

Ряд медиков практикуют для купирования боли у больных острым панкреатитом, таблетированные средства панкреатина, которые не имеют кислотнозащитной оболочки. Они начинают активироваться в желудке, а также в верхних частях двенадцатиперстной кишки. Однако они в обязательном порядке должны использоваться с препаратами блокирующими желудочную секрецию.

Обезболивающие уколы и таблетки при панкреатите

Если говорить конкретно, чаще всего используют такие препараты в виде таблеток:

  • спазмолитического эффекта – Мебеверин, Но-шпу. Также избавиться от спазма поможет прием Папаверина, Метеоспазмила, Бускопана;
  • помимо этого используют и такие обезболивающие таблетки при панкреатите, как анальгетики. Например, Баралгин, Ацетамифен;
  • из нестероидных противовоспалительных средств эффективны: Вольтарен, Мовалис, Индометацин.

можно ли пить аспирин при холециститеПрием любого из перечисленных средств необходимо осуществлять лишь после предварительной консультации с лечащим врачом.

На этапе стационарного лечения, а также на стадии обострения недуга, назначаются обезболивающие уколы, которые обладают более сильным и интенсивным воздействием. Среди анальгетиков, наиболее популярными являются: Бупренорфин, Пентазоцин.

Не редко в схему лечения включают разнообразные новокаиновые блокады. Для уколов оказывающих спазмолитический эффект, используют Эуфиллин.

В том случае, если все названные препараты не купировали боль, при сильнейшем приступе, иногда специалисты назначают обезболивающие уколы при панкреатите, имеющие наркотический состав. К ним относятся: Промедол, Фентанил.

Воспаление желчного пузыря развивается при наличии двух факторов – нарушения оттока желчи и патогенной микрофлоры. Чаще всего холецистит является осложнением желчнокаменной болезни у женщин, страдающих лишним весом и нарушающих диету.

На фоне нарушения жирового и холестеринового обмена желчь густеет, пузырь своевременно и полностью не опорожняется, образуются сначала мягкие камни, которые затем кальцинируются. Из просвета кишечника или с током крови в пузырь попадает кишечная микрофлора – возникает холецистит.

можно ли пить аспирин при холецистите

Заболевание может протекать остро – при особо патогенной микрофлоре или закупорке шейки пузыря камнем, либо хронически с обострениями – при мелких или неподвижных камнях. Может холецистит быть и бескаменным, когда бактерии живут в густой желчи, либо на первое место выходит дискинезия желчевыводящих путей по гипотензивному типу (большой атоничный перерастянутый пузырь).

Когда нельзя тянуть с операцией?

Если воспаление переходит в гнойную или деструктивную форму, т. е. процесс распространяется, и есть вероятность разрыва пузыря и желчного перитонита, медлить с операцией нельзя. Пузырь либо удаляют, либо дренируют наружу (холецистостома), чтобы снять острые проявления медикаментозным лечением, и оперируют позже.

Крупные и многочисленные камни, серьезное нарушение желчеотделения – также показание к плановой операции.

Консервативная терапия

Помимо диеты и лечебного дуоденального зондирования применяются таблетки и жидкие препараты, нормализующие структуру желчи и ее отток, а также антибактериальные средства.

  1. Антибиотики. При холецистите с температурой и лейкоцитозом в крови курсом 7-10 дней принимаются пенициллины (амоксициллин), макролиды (азитромицин), в стационаре ставятся внутримышечно цефалоспорины и гентамицин. Также могут применяться метронидазол (при лямблиях), фуразолидон (противопоказан при нарушениях функции печени и почек). В норме желчь стерильна, при холецистите в ней появляются и размножаются бактерии, поддерживая воспаление стенки пузыря. Посев желчи малоэффективен, поскольку в кишечнике она сразу загрязняется микрофлорой, при общих воспалительных симптомах (озноб, температура, лейкоцитоз в формуле крови) сразу применяются лекарства широкого спектра.
  2. Холеретики – стимуляторы образования желчи (желчные кислоты, желчегонные травы – пижма, мята, бессмертник, душица) при недостаточном ее количестве, нарушениях пищеварения. Препараты желчных кислот препятствуют образованию камней и разжижают желчь, не применяются в острую фазу холецистита и при закупорке пузыря камнем. Минеральные воды, салицилаты и валериана увеличивают концентрацию воды в желчи, также разжижая ее.
  3. Холекинетики – повышают тонус пузыря, что вызывает его опорожнение, одновременно расслабляя сфинктеры Одди (на входе в кишечник) и Люткенса (пузырный). Сульфат магния, сорбит, маннит, барбарис, растительные масла, желток яйца, горечи и кислые ягоды применяются в диагностических и лечебных целях, синтетические гормоны – для дуоденального зондирования (холецистокинин, питуитрин, холеритин). С богатыми сульфатом магния (горькой солью) минеральными водами проводят тюбажи. Натощак пациент выпивает в течение получаса два стакана теплой минеральной воды без газа, ложится на правый бок с грелкой. Такой «слепой» тюбаж делается раз в неделю в течение трех месяцев при холецистите. Показатель эффективности – зеленоватый стул и облегчение состояния.
  4. Спазмолитики – атропин, платифиллин, дротаверин (Но-шпа), папаверин, мебеверин (Дюспаталин) снимают спазм желчевыводящих путей, особенно при желчной и печеночной колике, способствуют желчеотделению. При большом и гипотоничном пузыре с холеспазмолитиками нужно быть аккуратнее во избежание желчного застоя. Обычные обезболивающие (парацетамол, аспирин, ибупрофен) при холецистите неэффективны.
  5. Ферменты – с желчью (Фестал, Холензим) и без, при сопутствующем панкреатите для нормализации пищеварения. Не применяются в остром периоде заболевания.

Холеретики и холекинетики

Разжижающие желчь препараты – холеретики – применяют при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни, холекинетики – при застое желчи и атоничном пузыре, сниженной кислотности. В острый период холецистита, панкреатита и язвы, при желчной колике препараты применять нельзя. Желчь является агрессивной средой, раздражающей слизистую, кроме того, она стимулирует образование соляной кислоты, поэтому с желчегонными лекарствами, даже растительными, нужно быть осторожными. В идеале их советует врач вкупе с другими препаратами.

можно ли пить аспирин при холецистите

Травы (горечи, масла) также стимулируют секрецию и перистальтику пищеварительного тракта, аппетит, снимают воспаление и уничтожают патогенную микрофлору. Желчегонные и печеночные сборы – основа лечения заболеваний желчевыводящих путей.

Отдельно стоит отметить синтетические холеретики со спазмолитическим эффектом – гимекромон (Одестон), цикловалон (Циквалон), осалмид (Оксафенамид). Они разжижают желчь и снимают спазм протоков и сфинктеров, активируя опорожнение пузыря и предотвращая камнеобразование. Подобными лекарствами можно снять тупые ноющие боли и несварение при плохо сокращающемся раздутом пузыре (холецистит, дискинезии, послеоперационные состояния).

Растворение камней

При калькулезном холецистите первично мягкие желчно-холестериновые камни со временем кальцинируются и твердеют. Диаметр камня более 1 см позволяет ему закупорить шейку желчного пузыря и вызвать желчную колику, холецистит с осложнениями вплоть до разрыва пузыря и перитонита.

Небольшие мягкие камни можно растворять препаратами желчных кислот, курс длительный, от полугода и более. Лекарства типа урсодезоксихолевой кислоты принимаются в дозе 500-750 мг на ночь (две-три капсулы) при наличии камней в пузыре и протоках и для профилактики их образования после операции. Противопоказаны желчные кислоты при крупных известковых камнях, закупорке желчевыводящих путей, циррозе, острых процессах в пищеварительном тракте (язвы и воспаление), беременности и грудном вскармливании.

Если у вас не в порядке желчный пузырь, то простая простуда и тем более грипп могут привести к серьезным неприятностям. Как предупредить обострение холецистита в такой ситуации, советует заведующая отделением гастроэнтерологии клинической больницы ЦМСЧ № 119, врач высшей категории Наталия Сергеевна СНЕТКОВА.

– Известно, что любые инфекции могут привести к заносу микробной флоры в желчный пузырь и к развитию холецистита. Можно ли как-то предупредить это осложнение? – Активное лечение этих заболеваний на ранних стадиях служит одновременно и главным средством профилактики. Прием антибиотиков предотвращает проникновение инфекции в желчный пузырь. При тонзиллите, гриппе, острых респираторных заболеваниях очень полезно между приемами пищи пить горячий настой плодов шиповника. Это не только витаминный напиток, ускоряющий выздоровление, но и хорошее, мягко действующее желчегонное средство. Следует иметь в виду, что на желчеотделение влияет и прием болеутоляющих, противовоспалительных и жаропонижающих средств: аспирина, анальгина и препаратов, их содержащих. Такие лекарства повышают вязкость желчи и тем самым затрудняют ее эвакуацию. Однако это не означает, конечно, что надо терпеть любые боли и лихорадку. Кратковременные курсы лечения обычно не представляют опасности. Не надо только принимать такие препараты без особой необходимости. – Как в это время нужно питаться больным холециститом?
– Исключить жареные и жирные блюда, не допускать длительных перерывов в еде. Очень полезен завтрак по-английски с обязательной овсяной или геркулесовой кашей. Овсянка, гречневая крупа и такие белковые блюда, как творог, адыгейский сыр, отварная треска, кальмары, отварная говядина, оказывают особенно благотворное действие не только на желчный пузырь, но и на печень, и на поджелудочную железу. Перед сном полезно выпить стакан кефира, чтобы не было застоя желчи ночью. Особенно хочется предостеречь от употребления сухих вин и шампанского, а также от холодных газированных напитков и жирного мороженого. Некоторые, почувствовав, что простудились, принимают красное вино или другие алкогольные напитки. В этой ситуации предпочтительны высококачественная водка или коньяк. Они лишены свойств, столь пагубно действующих на желчеотделение. И доза должна быть небольшой. – Какие типичные ошибки больных холециститом могут привести к обострению во время простуды? – Крайне неблагоприятно сочетание острокислых и жареных блюд. Противопоказано голодание. Кроме тех случаев, когда голод на 2-3 дня назначает врач в острой стадии заболевания. Типичная ошибка больных холециститом – прием желчегонных средств при обострении заболевания. Не следует принимать никаких желчегонных и при наличии камней. При бескаменном холецистите вне обострения хороший эффект дают растительные средства, улучшающие отделение желчи. Предпочтительней отвары трав: цветов бессмертника, кукурузных столбиков с рыльцами, пижмы. Можно принимать смеси трав в виде желчегонных чаев, в которые входит мята. Эффективны и фармацевтические препараты: аллохол, холосас, танацехол, а также лекарства на основе масел герани и розы – розанол, геранол. Препарат никодин оказывает не только желчегонное действие, но и очищает желчевыводящие пути от микробной флоры. Назначается он всего на 6-7 дней, хотя после перерыва курс лечения можно повторить. Хотя бы раз в неделю, а при простудных заболеваниях и чаще, полезно очищать желчный пузырь посредством так называемого тюбажа. Для этого 0,5 литра минеральной воды, из которой вышел газ, нагревают до 40 градусов и медленно, по глотку выпивают в течение 20-30 минут, лежа с грелкой на правом боку в течение полутора часов или более. Лучше всего использовать боржоми, нафтусю, славяновскую, смирновскую и кисловодскую минеральные воды. Можно взять для тюбажа и раствор карловарской гейзерной соли, которая продается в аптеке. В стакане теплой воды нужно растворить половину чайной ложки этой соли и провести процедуру так же, как с минеральной водой. Неплохо действуют также растворы ксилита и сорбита. Благотворно влияют на секрецию желчи и на выработку желудочного сока и ферментов такие овощи, как морковь, кабачки, патиссоны, томаты, цветная капуста, тыква. Полезны арбузы, а также фрукты и ягоды. По возможности обогащайте ими свой рацион во время простуды и гриппа, чтобы желчный пузырь не создал вам дополнительные проблемы во время болезни.

Если вам была полезна информация, поделитесь ею, пожалуйста!

    Аспирин относят к самым безопасным лекарственным средствам. Мало какой лекарственный препарат используют в кардинально различных ситуациях: как для понижения температуры, так и для лечения тромбоза. Однако, из-за антиагрегантного свойства, салициловый эфир уксусной кислоты при определенных условиях оказывает опасное воздействие на печень. Помимо разрушительного влияния на клетки печени, он способен вызвать интоксикацию организма.

    можно ли пить аспирин при холециститеПри приёме аспирина печень получает определённую токсическую нагрузку, о которой следует знать.

    Аспирин: плюсы и минусы применения

    Салициловый эфир относится к группе НВПС (нестероидные противовоспалительные средства). Первоначально его использовали как средство, снижающее жар, но позднее были замечены и другие положительные эффекты. У аспирина главное свойство заключается в необратимом прерывании синтеза простаноидов (простагландины, тромбоксаны). Положительные свойства ацетилсалициловой кислоты:

    • понижает температуру тела — воздействует на гипоталамус, расширяет сосуды и способствует повышенному потоотделению;
    • болеутоляющее — воздействует на ЦНС и зону воспаления;
    • антиагрегантное — разжижает кровь, останавливает образование сгустков крови (тромбы);
    • противовоспалительное — уменьшает проницаемость капиллярных сосудов в месте воспаления.

    Помимо этого, он используются в профилактике развития онкологии — рак молочной железы, органов ЖКТ, легких и др. Он уменьшает в несколько раз вероятность возникновения инсультов и инфарктов миокарда. Применяют в лечении ишемической болезни сердца. Однако он имеет ряд противопоказаний, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Отрицательные свойства:

    • воздействует на желудок и провоцирует появление язв;
    • при определенных условиях (операции, менструация и т. д.) провоцирует кровотечение;
    • провоцирует уродства плода;
    • у детей до 15-ти лет может провоцировать развитие печеночной энцефалопатии (синдром Рейе).

    Прием аспирина вреден для беременных женщин и противопоказан детям. Запрещено совмещать аспирин с алкогольными напитками — они увеличивают влияние салицилового эфира на оболочки желудка. Провоцируются желудочно-кишечные кровотечения, эрозии и язвы. Не стоит принимать и людям с астмой и заболеваниями печени и почек.

    Вернуться к оглавлению

    Механизм воздействия аспирина на печень

    Печень — орган, который принимает участие не только в пищеварении и обмене веществ, но также обезвреживает токсические вещества в организме, поддерживает равновесие форменных элементов крови. Если патологии и нарушения в функционировании печени отсутствуют, то недлительный прием аспирина небольшими дозами оказывает положительное влияние на данный орган (перед приемом необходима консультация врача). Однако в последние десятилетия замечено, что рекомендованные дозы стали малоэффективны. При отсутствии видимого результата часто больные превышают дозу. Ацетилсалициловая кислота при передозировке вредна для клеток печени.

    Эфир уксусной кислоты — ингибитор циклооксигеназы. Этот фермент неотъемлемая часть синтеза простаноидов. Ацетилсалициловая кислота прерывает этот процесс и в больших дозах она нарушает внутрисосудистую свертываемость крови. Это оказывает негативное влияние на печень — клетки необратимо разрушаются. При приеме с алкоголем салициловый эфир гепатотоксически воздействует на организм (отравление). Для людей с заболеваниями печени достаточно одного приема препарата с алкоголем. Поэтому перед началом приема аспирина необходима консультация у врача.

    Вам также может понравиться

    Об авторе Vrach

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *