Лямблиоз по узи желчного пузыря

Содержание

Лямблии в желчном пузыре – признак длительного паразитического процесса. Они заселяют верхние отделы кишечного тракта, начиная оттуда подрывную деятельность. Эта зона предпочтительнее в пищевом плане. Они не могут находиться в пузыре – его среда является губительной. Кислота разрушает бактерии, им не под силу туда пробраться. Способны заселить желчевыводящий канал. Ферментной жидкости немного, что помогает сформировать условия для выживания. Предпосылками для жизнедеятельности является изменившийся состав желчного вещества. В норме оно обладает бактерицидностью – служит барьером для инфекций. При паразитарных заболеваниях полезное свойство нарушается.

Лямблии – простейшие жгутиковые микроорганизмы. Тело состоит из двух половин, имеющих два ядра, грушевидной формы, заостренной на заднем конце. Размножение происходит методом деления, в процессе которого сразу возникают две жизнеспособные особи. При хороших условиях – приемлемой среде обитания – существуют в вегетативном виде, питаясь соками организма, цепляясь ворсинками за слизистый эпителий. Преимущественно заполоняют верхние отделы тонкой кишки. В область желчного пузыря передвигаются по мере увеличения численности. Обычно – через несколько недель после заражения.

При отсутствии питательных веществ вокруг них формируется защитная оболочка, превращая в цисту – неактивную форму существования. Цисты обитают в толстом кишечнике млекопитающих, попадая во внешнюю атмосферу вместе с отходами жизнедеятельности. Так способны существовать несколько месяцев.

Паразиты живут во внешних условиях при температуре от 4 до 18C. При любых отклонениях прекращают существование. Наиболее благоприятная пора – лето, среда обитания – водоёмы, где наблюдается необходимый температурный режим, не слишком прогретая солнцем земля.

Симптоматика

Симптомы наличия паразитов в организме человека сходны с множеством заболеваний подобного типа. Больные отмечают появившиеся неприятные ощущения в области живота – верхней его части, расстройство стула. Интоксикация, связанная с выбросом лямблиями специфических веществ, попавших в кровоток, сопровождается приступами тошноты, рвоты, повышением температуры. Кожные покровы имеют бледную окраску, аппетит снижается. По мере прогрессирования заболевания признаки усиливаются, ярче становится картина интоксикации.

В чём выражается поражение желчных протоков

На фоне общей слабости и изменившегося самочувствия наблюдаются характерные сигналы со стороны желчевыводящих путей, провоцируемых микроорганизмами. Отмечаются боли в области правого подреберья, усиливающиеся во время приема пищи, появляется тошнота. После еды возникает сильная отрыжка с неприятным запахом, характерным для печени, жирная пища способствует рвоте. По утрам человек ощущает горечь во рту, связанную с застоем желчи в выводящих протоках. Возникают частые головные боли.

лямблиоз по узи желчного пузыря

Желчные протоки человека

Паразиты вызывают нарушение моторики желчных путей, развивается дискинезия. Застойные явления от желчи отражаются на кожных покровах: кислоты, задерживаясь в коже, раздражают нервные окончания, вызывая зуд. Происходит на более поздней стадии болезни. Хроническая дискинезия отрицательно сказывается на способности переваривать пищу. Пузырный проток не справляется с функцией. Испытывая недостаток желчных ферментов, нижние отделы пищеварительного тракта не в состоянии полноценно расщепить жиры, нарушается всасываемость. Кал окрашивается в светлый цвет. Застойные процессы провоцируют камни в соответствующем отделе.

Особенности протекания лямблиоза у детей

Детский и взрослый организмы имеют существенные различия в реакции на паразитическую инфекцию. Порой взрослые долго способны не испытывать отрицательных сигналов. Клиническая картина становится явной на поздних этапах течения процесса. Дети склонны сразу реагировать на присутствие одноклеточных особей. Первый симптом, наблюдаемый у детей – повышенная температура. Отметки могут достигать 39C.

Остальные признаки носят не менее выраженную форму. Увеличиваются лимфоузлы – реакция на присутствующий возбудитель. Реагирует нервная система: ребёнок становится тревожным, сон – неспокойным. Характерный признак – ночной скрип зубами. Снижается активность, успеваемость в школе, особенно в младших классах. Кожные покровы становятся своеобразным индикатором неполадок в организме. Кожная ткань уязвима к малейшему раздражению, покрываясь высыпаниями. Этими особенностями характеризуется механическая крапивница, часто проявляющаяся на фоне сниженного иммунитета. Достаточно несильного проведения по коже ногтем, чтобы на ней образовался выпуклый след красноватого оттенка.

лямблиоз по узи желчного пузыря

Пути заражения

Лямблиоз неизбежен, если не уделяет достаточного внимания гигиене рук, продуктов питания. Цисты паразитических микроорганизмов существуют во внешней среде, рискуя быть занесенными во время приема пищи. Распространители инфекции – зараженные животные (кошки, собаки, свиньи), оставляющие фекалии с большим количеством спор паразитов в почве. Вместе с немытыми овощами и фруктами они способны проникать в организм человека.

Микроорганизмы обитают в пресных водоемах – воде и речной рыбе. Нетщательно термически обработанная рыба является источником заражения. К этим результатам приводит употребление некипячёной воды из-под крана. Описанный путь передачи является частым. Воду необходимо кипятить перед употреблением. Люди, дети пренебрегают простым правилом, наживая неприятности в виде зловредных одноклеточных. То же относится к воде из колодцев, ручьёв, вода из которых берется во время походов. Кипячение полностью убивает паразитов, делая воду абсолютно безопасной и пригодной к употреблению.

Заражению инфекцией подвержены люди, работающие в детсадах, домах престарелых, клиниках по уходу за тяжелобольными. Риск передачи возможен при постановке клизмы, смене пеленок и памперсов. Недостаточный контроль действий со стороны пациентов, имеющих когнитивные расстройства, побуждает касаться грязными руками окружающих предметов (посуды). Фактор нужно учитывать, проводя регулярную санитарную обработку, помогающую избавиться от цист паразитов в условиях подобных учреждений.

лямблиоз по узи желчного пузыря

Выделяют пути передачи:

  • Водный;
  • Пищевой;
  • Контактно-бытовой.

Возникают разные бытовые ситуации перехода паразитов из внешней среды во внутреннюю. Источником является поражённый ими кишечник.

Диагностика

Признаки поражения микроорганизмами не всегда распознаются сразу. Хронический процесс у взрослых людей иногда протекает скрыто, завися от приспособительной функции организма: острое течение сглаживается. Заболевший не испытывает симптомов, но он – носитель инфекции. Немалую роль играет иммунитет.

Необходимы анализы, подтверждающие наличие лямблий:

  • Анализ крови на специфические тела к паразитам;
  • Анализ кала на цисты;
  • Дуоденальное зондирование – исследуется желчь.

Анализ крови наиболее информативен в первые недели заражения. В дальнейшем информативность снижается. Предпочтительнее обследование содержимого при помощи зонда. В желчи заболевшего присутствуют цисты.

По отношению к маленьким детям метод не применяется. Причины очевидны: ребёнок не в состоянии адекватно выполнять команды врачей при процедуре. Метод пугает малышей. Дуоденальное зондирование допустимо в обследовании детей с десятилетнего возраста.

лямблиоз по узи желчного пузыря

Борьба с инфекцией

Чем длительнее процесс, тем сложнее лечение. Большая обсемененность микроорганизмами на поздних стадиях не позволяет сразу приступать к антипаразитарной терапии. Массовая гибель сопровождается гигантским выбросом в кишечник продуктов распада, способных спровоцировать токсический выброс в кровь. Ядовитые вещества, пройдя сквозь кишечный барьер, попадут в кровоток. Терапия состоит из двух этапов.

Подготовительный этап

В первые две недели проводится поддерживающая терапия, направленная на частичное восстановление ослабленных функций организма от лямблий с помощью витаминов и других веществ. Нормализуется работа кишечника. Уменьшается диспепсический синдром, сопровождающийся хронической отрыжкой, вздутием. Снимается токсическая нагрузка, вызванная жизнедеятельностью организмов, путём назначения энтеросорбентов: Активированный уголь, отруби, Лактофильтрум, Смекта.

Больной обязан соблюдать рекомендации по диете. Микроорганизмы предпочитают паразитировать в кишечном содержимом, обогащенном продуктами расщепления углеводов. Требуется сократить приём сладкого и мучного. Рацион должен состоять из нежирного мяса и рыбы, каш без добавления молока, кислых фруктов и ягод. Такое сочетание создаст неблагоприятные условия лямблиям, частично нормализует микрофлору.

Этап борьбы

Проводится терапия, направленная на уничтожение паразитов, атакующих орган. Применяются противопаразитарные препараты: Метронидазол, Нифуратель. Проводится контроль лечения. Параллельно назначается приём антигистаминных препаратов для предотвращения аллергии, проявляющейся на фоне сниженного иммунитета.

После гибели микроорганизмов применяют восстановительную терапию. Нормализуются функции пищеварительного тракта, стимулируется снизившийся иммунитет. Прибегают к фармакологическим и природным стимуляторам. Рекомендуется профилактическая диета.

Профилактика

Для предупреждения паразитарного заболевания важно придерживаться простых рекомендаций. Вряд ли микроорганизмы попадут внутрь, если постоянно мыть руки перед едой, после прихода в дом. Не зря болезнь именуется «болезнью грязных рук». Требуется тщательная термическая обработка мясных, рыбных продуктов, мытье фруктов и овощей.

Вода из крана, источников, водоёмов должна кипятиться. Для профилактики лямблиоза у детей соблюдают повышенные правила чистоты: овощи и фрукты моют кипяченой водой. Недопустимо, чтобы ребёнок грыз ногти – распространённая проблема детского возраста. Провоцирует попадание инфекции из-под ногтей в организм. Детская форма болезни протекает тяжелее, чем у взрослых.

При купании в водоемах нужно избегать попадания воды в рот – в ней большое содержание цистов паразитов. Домашних животных следует ограждать от питания за столом с людьми, проводить регулярную противопаразитарную чистку кишечника. Тонкая кишка питомцев подвержена инфекции. Соблюдение рекомендаций снизит в разы риск повторного заболевания.

Паразитарные инвазии в настоящее время являются одной из частых причин заболеваемости мирового населения. Ведь больше, чем четверть всех заболеваний вызываются паразитами.

лямблиоз по узи желчного пузыря

В настоящее время почти 60% населения Земли заражены возбудителями паразитарных болезней.

Однако, эти цифры могут быть неточными из-за скрытого протекания болезни. Наиболее часто встречаются паразитарные болезни в развивающихся странах, особенно с субтропическим или тропическим климатом.

Наблюдается увеличение частоты заражения гельминтозами и простейшими. По статистике практически каждый человек в своей жизни переносит паразитарное заболевание, причем чаще страдают от них дети.

Какие бывают паразиты?

лямблиоз по узи желчного пузыря

Классификации паразитов достаточно разнообразные. Учитывается систематическое положение (тип, класс, отряд, семейство и т. д.), распространение, преимущественная локализация в организме.

Паразитарные болезни могут вызываться:

  • Патогенными одноклеточными организмами – простейшими.
  • Червями, или глистами.
  • Членистоногими.

Из заболеваний, вызываемыми простейшими, наибольшую значимость имеет лямблиоз. На увеличение инфицированности лямблиями влияет плохое качество воды.

Гельминты (глисты) имеют широкое распространение. Заражение глистами может происходить тремя путями:

  • Через элементы окружающей среды (почву, немытые овощи и фрукты).
  • Через промежуточного хозяина, чаще животного.
  • Непосредственно от человека к человеку.

По локализации гельминты разделяются на кишечные (обитают в кишечнике) и внекишечные.

Желчный пузырь и паразиты

При внекишечной локализации паразитирование возбудителя болезни происходит в тканях и органах хозяина-человека.

У некоторых из них основным местом «жительства» являются органы билиарной системы – желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Вот на них мы и остановимся более подробно.

К таким паразитам относятся несколько видов плоских червей, относящихся к классу Сосальщики (лат. Trematoda) и представитель простейших – лямблия:

  • Кошачья или сибирская двуустка (Opisthorchis felineus). Вызываемое нею заболевание имеет название – описторхоз.
  • Печеночная двуустка (Fasciola hepatica) – фасциолез.
  • Китайская двуустка (Clonorchis sinensis) – клонорхоз.
  • Ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium dendriticum) – дикроцелиоз.
  • Лямблии (Giardia intestinalis) – лямблиоз.

Проявления заболеваний, вызванных гельминтами-сосальщиками, в целом схожи.

Чаще всего в желчном пузыре паразитируют возбудители описторхоза и лямблиоза.

Описторхоз

Заболевание вызывается плоским червем-сосальщиком – кошачьей или сибирской двуусткой. Размеры паразита: длина 4–22 мм, ширина – до 5 мм.

Эти гельминты паразитируют в желчевыводящих путях человека, домашних животных (кошки, собаки). Встречается в дикой природе у некоторых млекопитающих (лисы, норки и т. д.).

В Российской Федерации описторхоз чаще всего выявляется в бассейнах рек Оби и Иртыша и значительно меньше – Камы. В Украине обнаруживается в бассейне Днепра.

Есть указания о роли описторхоза в формировании хронического бескаменного холецистита. Установлено, что описторхоз может служить причиной первичного рака печени.

Жизненный цикл

Заражение возникает при употреблении в пищу рыбы в сыром виде или недостаточно термически обработанной.

Яйца гельминта содержится в кале больного человека или животного. При загрязнении фекалиями воды пресного водоема, яйца гельминта проглатываются моллюсками. В теле моллюска гельминт проходит определенный этап развития.

В результате этого в воду выделяются личинки – церкарии, которые заглатываются рыбами семейства карповых (плотва, лещ, язь, карась, линь и т. д.). В теле рыбы паразит проходит еще один этап развития. И уже в патогенном для человека и животных виде находится в мышечной ткани и подкожном слое рыбы.

Итак, при употреблении воды с яйцами возбудителя человек или животное заразиться описторхозом не может. Для развития патогенных свойств, паразит должен пройти определенные этапы развития в теле промежуточных хозяев – моллюсков и рыб.

При попадании в организм человека или животного церкарии достигают двенадцатиперстной кишки и проникают в желчевыводящие пути, где примерно через месяц достигают половой зрелости и откладывают яйца.

Патологическое действие паразитов заключается в обтурации (закупорке) ими желчных протоков, шейки желчного пузыря и других «узких» мест желчевыводящих путей. Далее присоединяется вторичная инфекция, а также возникают симптомы холестаза (застоя желчи) и аллергизации организма. Присасываясь к стенке желчного протока, паразиты оказывают и прямое повреждающее действие.

Симптомы заболевания

Описторхоз протекает по типу хронического заболевания с периодами обострения и ремиссии. Иногда встречается бессимптомное течение.

При обострении имеется болевой синдром в области правого подреберья. Интенсивность боли иногда настолько выражена, что может имитировать печеночную или желчную колику. Повышается температура тела, иногда и до лихорадочных цифр. Гипертермия держится 1–3 недели. Часто встречаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, понос или запор, метеоризм и т. д.

Проявления описторхоза часто напоминают течение холецистита.

Помимо болевого синдрома в правом подреберье, появляется выраженная непереносимость жирной пищи, отрыжка, горечь во рту и т. д. Эти симптомы сохраняются и при ремиссии. Желтуха обычно выражена незначительно.

Часто встречаются аллергические проявления – кожная сыпь, бронхоспазм и т. д.

Печень увеличивается, иногда – и селезенка. Часто можно прощупать увеличенный и болезненный желчный пузырь.

Описторхоз и беременность

Заражение возбудителем описторхоза при беременности значительно осложняет ее течение.

Гораздо чаще у таких женщин возникает гестоз – грозное осложнение беременности. Увеличивается частота невынашиваемости: выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды – на поздних.

Новорожденный ребенок может иметь малый вес при рождении (задержка внутриутробного развития или гипотрофия). У них может развиваться затяжное течение конъюгационной желтухи. Также иногда появляются специфические аллергические поражения кожи – токсические эритемы.

Диагностика

В периферической крови выявляются признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, ускорение СОЭ и т. д. Их выраженность зависит от интенсивности воспалительных процессов в желчевыводящих путях. Повышается количество эозинофилов, как следствие аллергической реакции.

Функциональные пробы печени, как правило, изменяются незначительно. Возможно умеренное повышение активности АЛТ, увеличение уровня альфа-1 и гамма-глобулина. При появлении желтухи повышается уровень билирубина.

Специфическая диагностика базируется на обнаружении яиц кошачьей двуустки в кале и/или в дуоденальном содержимом.

Также могут применяться серологические реакции – определение методом ИФА антигена и антител к возбудителю. Применяется определение ДНК паразита в кале методом ПЦР.

Лечение

Терапия описторхоза комплексная. Антигельминтное лечение проводится такими препаратами, как: празиквантел, хлоксил, альбендазол. Такое лечение должно быть назначено врачом и проводиться строго под его наблюдением.

Также принимаются мероприятия, направленные на коррекцию нарушенных функций ЖКТ, симптоматическое лечение (противоаллергические препараты, антибиотики и т. д.).

Специфические антигельминтные препараты, применяющиеся для лечения описторхоза, строго противопоказаны при беременности и в периоде грудного вскармливания.

Потому лечение в каждом случае у беременной женщины назначается индивидуально.

Лямблиоз

Лямблии могут существовать в виде двух форм: вегетативной (активной) и в цистах (временной, паразит при этом покрывает себя защитной оболочкой).

Вегетативная форма лямблии видна только под микроскопом. Представляет собой крупную клетку, длина которой 12–15 мкм и ширина – 7–10 мм. Имеет грушевидную форму с заостренным хвостовым концом. Может активно перемещаться за счет четырех пар жгутиков.

Цисты имеют овальную форму, размеры их почти такие же, как и вегетативных форм.

Основное место обитания лямблий – двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Около 20% населения земного шара поражено лямблиями, причем значительная часть из них – дети. По данным ВОЗ 30–60% детей имеют лямблий в своем организме.

Путь передачи

Цисты лямблий часто обнаруживают в воде открытых водоемов в районе водозаборов. Источник инфицирования – зараженный человек. Определенную роль играют собаки и сельскохозяйственные животные (коровы, свиньи).

Цисты лямблий сохраняют свою жизнеспособность при температуре воды от +4 до +20 градусов Цельсия в течение трех месяцев и более. Кипячение, ультрафиолетовое облучение и замораживание (при температуре –13 и ниже) действует на них губительно.

Лямблиоз передается такими путями:

  • Водный. Наиболее часто встречается при употреблении воды из природных источников, колодцев. Не все бытовые фильтры способны очистить воду от цист, так как их диаметр порой меньше, чем размеры пор сорбентов таких фильтров.
  • Контактно-бытовой. Чаще встречается среди детей и в детских дошкольных учреждениях (грязные руки, предметы обихода и т. д.)
  • Пищевой. Достаточно редкий и в случае значительной обсемененности пищи, которая не подвергается термической обработке.

Мухи и тараканы являются переносчиками цист лямблий.

Детский организм наиболее уязвим для заражения лямблиозом.

Жизненный цикл лямблий в организме человека

Циста лямблии попадает в рот, а затем через пищевод и желудок оказывается в двенадцатиперстной кишке. Там циста разрушается и появляются две вегетативные формы. С помощью специальных приспособлений лямблия прикрепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

При этом происходит повреждение ее клеток – энтероцитов, нарушаются процессы всасывания микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Нарушается функция ферментов пищеварения. Продукты жизнедеятельности лямблий вызывают аллергизацию организма.

При нарушении бактерицидных свойств желчи, например, при заболеваниях печени или органов желчевыводящей системы, лямблии через фатеров сосочек могут проникать и в желчный пузырь.

При этом развивается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. При длительном существовании лямблий развивается хронический холецистит.

Симптомы лямблиоза

Симптомы заболевания неспецифичные. Часто течение болезни может протекать скрыто – латентное течение.

Если паразитов много, и они интенсивно размножаются (интенсивная инвазия), то выявляются следующие синдромы:

  • Аллергическая реакция. Проявляется различного рода сыпью, экземой, бронхоспазмами и т. д.
  • Хроническая интоксикация. Нарушения аппетита, вплоть до анорексии, утомляемость, слабость. У детей может развиваться задержка психического и физического развития.
  • Абдоминальный синдром. Проявляется симптомами нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – диспепсии: неустойчивый стул, отрыжка, тошнота, рвота и т. д. Особенно характерен при паразитировании лямблий в желчном пузыре.

У детей клинические симптомы более выражены и разнообразны. Заболевание в целом обычно протекает тяжелее. К вышеперечисленному могут добавляться симптомы поражения поджелудочной железы, нервной системы, увеличение лимфатических узлов и т. д.

При беременности лямблиоз может вызывать явления плацентарной недостаточности, вследствие чего возможно развитие гипоксии плода.

При проникновении лямблий в желчевыводящие пути развивается их дискинезия со спазмом или, наоборот, атонией фатерова сосочка.

Помимо выраженных диспепсических проявлений, могут развиваться признаки холестаза – кожный зуд, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз в крови.

Диагностика

Диагностика основывается на выявлении цист или вегетативных форм лямблий в кале, дуоденальном содержимом или желчи.

Также проводится специфическая лабораторная диагностика – определение антигена и антител к лямблиям.

Инструментальные методы исследования – УЗИ, фракционное дуоденальное зондирование, холецистография, ФЭГДС и т. д. позволяют выявить дискинезию желчного пузыря, патологические изменения фатерова сосочка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Лечение

При терапии лямблиоза необходимо диетическое питание для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и других органов.

Специфическое лечение проводится препаратами нитроимидазолов (метронидазол, орнидазол и др.), нитрофуранов или бензимидазолов.

При беременности специфическую терапию следует проводить, начиная со второго триместра беременности.

Помимо этого, назначаются энтеросорбенты, гепатопротекторы, ферментные препараты, витамины, пробиотики. Дозировки и продолжительность лечения устанавливается врачом после полного обследования.

Профилактика заражения паразитарными заболеваниями

Профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил гигиены: мытье рук, особенно, после посещения туалетов.

Рекомендуется не употреблять воду из открытых источников без предварительного ее обеззараживания и кипячения.

Рыбу и мясо не следует употреблять в сыром виде. Все блюда должны быть хорошо термически обработаны. Например, варить рыбу нужно не менее 20 минут. Не допускать контакта пищи с мухами и тараканами. Следует своевременно проводить их уничтожение доступными методами.

При планировании беременности крайне желательно провести обследование на наличие паразитарных заболеваний. При их наличии провести противопаразитарное лечение до наступления беременности.

Опубликовано: 24 августа 2016 в 16:08

Паразитарные инфекции встречаются довольно часто. Ученые считают, что более трети всего населения нашей планеты являются носителями лямблий – простейших микроскопических организмов, паразитирующих преимущество в тонком кишечнике человека (на фото видно, как они выглядят). Но эти цифры не могут быть точными, так как в большинстве случаев заболевание протекает скрытно. Число заражения лямблиями неизменно растет, специалисты, пристально изучающие анатомические и физиологические особенности жиардий, пришли к выводу, что они способны паразитировать не только в тонком кишечнике, но и в желчном пузыре. Как это становится возможным? Могут ли жиардии стать причинами холецистита? Ответ на этот вопрос в статье.

Итак, для того чтобы понять, могут ли лямблии поселиться в желчном пузыре, и стать причиной холецистита, необходимо немного поговорить о физиологии простейших жгутиковых микроорганизмов. Они способны существовать в двух формах: в вегетативной (активной) и в цистах (неактивной) форме. Первая форма, по сути – это одна клетка, длина которой составляет 12 мкм, ширина – 7 мкм. По форме она похожа на грушу. В самой широкой части располагаются два ядра.

Могут ли быть лямблии в желчном пузыре?

Тело трофозоитов (вегетативная форма лямблий) снабжено несколькими парами жгутиков. При помощи них лямблии передвигаются по просвету кишечника. Когда они спускаются ниже к толстой кишке, под действием желчи трофозоиты превращаются в цисты. Как это видно на фото, они больше похожи на споры, чем на яйца. Цисты значительно меньше в размерах, чем трофозоиты, в отличие от них имеют овальную форму. У них нет жгутиков, поэтому цисты неподвижны. Сверху споры покрыты прочной защитной оболочкой, которая помогает выживать лямблиям во внешней среде. Цисты способны сохранять свою жизнеспособность при температуре от +4 до +20 градусов в течение трех месяцев. А вот процесс кипячения и воздействия ультрафиолетом, замораживание при температуре -13 градусов лямблии убивает. Губительно на них действует и желчь. Но почему в последнее время все чаще и чаще выявляются симптомы, говорящие о присутствии лямблий в желчном пузыре? Как такое становится возможным? Почему жиардии способны спровоцировать холецистит?

Замечено, что к подобному соседству могут привести нарушения бактерицидных свойств желчи. Это случается при заболеваниях печени и органов желчевыводящей системы. В сам пузырь простейшие жгутиковые микроорганизмы попасть не могут. Но поселиться в протоках, пробраться туда через фатеровы сосочки – это для них под силу. Кроме этого, во время длительного паразитирования лямблии формируют подходящие для себя условия. Именно этот процесс провоцирует при лямблиозе дискинезию желчевыводящих путей. Как результат – опасное осложнение в виде хронического холецистита, заметно ухудшающего качество жизни больного.

Симптомы лямблий в желчном пузыре

Какие симптомы способны указать на присутствие лямблий в желчном пузыре и развития холецистита? У лямблиоза любой формы специфичных признаков нет. Клиническая картина кишечной формы имеет такие же проявления, как любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта. Больные могут жаловаться на следующие проявления диспепсии:

  1. Неустойчивый стул.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Сильный метеоризм.
  4. Боль, которая локализуется в районе пупка, в верхней части передней стенки брюшины.

Хроническое течение болезни приводит к появлению симптомов общей интоксикации организма. Продукты жизнедеятельности лямблий формируют большое количество токсинов. Они, всасываясь в кровь, дают толчок развитию аллергических реакций. У детей перечисленные проявления выражаются более ярко и интенсивно, у взрослых больных кишечная форма способна протекать вообще без каких бы то ни было проявлений. Когда лямблии попадают в желчный пузырь, возможно появление двух сценариев:

  • Становится возможной дискинезия протоков со спазмом. Главный признак дискинезии желчевыводящих путей – тупая распирающая боль, которая носит постоянный характер. Она возникает в правом подреберье, но больной не может указать четкую локализацию болезненных ощущений. Боль при поражении протоков желчного пузыря и во время холецистита усиливается во время еды и утихает немного после приема пищи. После еды при описываемой патологии появляется сильная отрыжка с характерным неприятным запахом. Прием жирной пищи приводит к рвоте. По утрам у больного присутствует горечь во рту. В перерывах между едой больного мучит метеоризм, понос при поражениях желчного пузыря встречается редко, зато запоры беспокоят постоянно.
  • Или атония фатерова сосочка.

Подтвердить присутствие лямблий в желчном пузыре и развития холецистита помогают определенные диагностические процедуры, такие как анализ кала, анализ дуоденального содержимого и желчи, УЗИ, дуоденальное зондирование, ФЭГДС. При подтверждении диагноза проводится соответствующее лечение.

Особенности лечения лямблиоза желчного пузыря

Лечение лямблиоза желчного пузыря, как и холецистита, сводится к восстановлению функций желудочно-кишечного тракта и подорванного иммунитета. Оно состоит из нескольких этапов.

  • Сначала больному «сажают» на специальную диету, способную создать неблагоприятные условия для жизни лямблий внутри человеческого организма (и желчного пузыря соответственно).
  • Затем при помощи медицинских препаратов устраняются симптомы, которые формируют клиническую картину лямблиоза. Больному назначаются энтеросорбенты, ферментные препараты, пробиотики и гепатопротекторы.
  • После этого проводится лечение, способное устранить лямблии (убить простейшие жгутиковые микроорганизмы, живущие в кишечнике и в протоках). На данном этапе чаще всего применяются нитроимидазолы.
  • Завершающий этап – проведение мероприятий, способных помочь восстановить иммунитет. Дозировка всех препаратов устанавливается в строго индивидуальном порядке с учетом возраста больного, тяжести инфекции, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Огромную роль в закреплении полученных результатов играет профилактика повторного заражения. Его удастся избежать, если пить только кипяченую воду, чаще мыть руки и не есть грязные овощи, фрукты. Соблюдение простых правил личной гигиены значительно снижает риски повторного заражения.

Известны около 1400 возбудителей болезней у человека, из них более 300 составляют паразиты. Каждый четвертый человек на земле является носителем или болеет паразитарным заболеванием. Причем паразиты могут быть крупными (глисты) или относиться к классу простейших. Паразитарные заболевания выявить трудно, так как они чаще протекают в хронической форме и не всегда имеют выраженные симптомы.

Есть данные, что гельминты могут жить в организме хозяина 20 лет и достигать в длину 1–10 метров. Простейших паразитов можно выявить только при микроскопическом исследовании. В зависимости от места их расположения в организме, у больного бывают жалобы и симптомы, похожие на заболевания разных органов. Например, лямблии в желчном пузыре вызывают картину хронического холецистита или дискинезии.

Какие паразиты живут в печени и желчном пузыре

Желчный пузырь и печень являются излюбленным местом обитания не только для лямблий. В них можно обнаружить и других паразитов:

Заражение лямблиями называется лямблиозом – это вторая по частоте паразитарная болезнь после описторхоза, которое вызвано трематодами.

Жизненный цикл лямблий

Лямблии относятся к простейшим, состоят из одной клетки, которая по форме напоминает грушу. Ее размеры 7–10 мкм на 12–15 мкм. В благоприятных условиях (активная, вегетативная форма) они передвигаются при помощи жгутиков (4 пары). Если условия неблагоприятны, то лямблии превращаются в цисты. Они покрыты плотной оболочкой и имеют овальную форму.

Заражение происходит при попадании цисты через рот в двенадцатиперстную кишку. Там защитная оболочка цисты разрушается, и две активные формы прикрепляются к клеткам слизистой.

При болезнях печени уменьшаются бактерицидные свойства желчи, это позволяет лямблиям проникать в протоки и в желчный пузырь через фатеров сосочек. Они не разрушают клетки, но поглощают из них питательные вещества и нарушают процесс пищеварения, вызывают аллергические реакции, а продукты их жизнедеятельности токсичны для организма.

Пути передачи

Чаще лямблиоз возникает у детей, это связано с нарушением правил гигиены. Вспышки болезни могут быть в жаркую погоду при купании в открытых водоемах. Важную роль в распространении инфекции играют домашние животные, а также тараканы и мухи. Пути передачи лямблиоза следующие:

  • водный. Нельзя пить неочищенную воду из открытых источников, водоемов. Воду необходимо обеззараживать или кипятить, так как паразит при этом погибает;
  • через продукты питания. Плохо вымытые или термически необработанные продукты могут стать причиной заражения;
  • контактно-бытовой. Несоблюдение правил личной гигиены, чаще у детей. Необходимо хорошо мыть руки и предметы общего пользования.

Симптомы

Иногда наблюдается бессимптомное носительство лямблиоза, и возбудителя случайно обнаруживают при исследовании кала. Без жалоб протекает и латентный период после заражения (2–3 недели). Затем симптомы становятся более выраженными и зависят от места инвазии.

При поражении кишечника могут возникать боли в области пупка и диспепсические явления (тошнота, отрыжка, рвота, урчание и вздутие живота, нарушения стула). При инвазии желчного пузыря и его протоков, больные жалуются на боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину. Бывает тошнота и горечь во рту (симптомы дискинезии желчного пузыря). При пальпации печени выявляется ее увеличение, уплотнение.

Есть ряд жалоб общего характера, которые позволяют заподозрить лямблиоз. У больных бывают головные боли, слабость, плохое настроение, они быстро устают, плохо спят. Кожа сухая, встречается неравномерная окраска кожи на шее и в подмышечных впадинах, образуются заеды на губах, нарушен обмен веществ – это основные симптомы при авитаминозе.

У больных лямблиозом встречаются аллергические реакции в виде сыпи, бронхоспазма, экземы. Длительная инвазия вызывает интоксикацию и может замедлить физическое и психическое развитие ребенка.

Диагностика

Для выявления лямблий проводят протозоологическое исследование мазков кала и дуоденального содержимого под микроскопом. Поскольку вегетативные формы требуют особых условий, то в окрашенном мазке обычно обнаруживают цисты. Не всегда первое исследование может дать положительный результат. Поэтому его нужно повторять с периодичностью 1–2 дня в течение 2 недель. Если результат снова отрицательный, но есть подозрения на лямблиоз, исследования проводят 1 раз в неделю в течение месяца.

Можно использовать метод определения антигена возбудителя в сыворотке крови и в фекалиях. Это иммунологический высокоэффективный метод, он позволяет обнаружить антитела уже через 10–14 дней после заражения.

При поражении желчного пузыря, во время биохимического анализа крови выявляется повышение уровня печеночных трансаминаз. Общий анализ крови может выявить симптомы анемии, эозинофиллию. Анемия связана с тем, что лямблии быстро поглощают железо и витамины. Эозинофиллия указывает на аллергический ответ организма на инвазию. Ее могут вызвать и глисты.

Лечение

Лечение лямблиоза должно быть комплексным и в некоторых случаях длительным. Оно не требует госпитализации, чаще проводится на дому. Но лечение детей нередко проводят в стационаре, так как требуется часто проводить дополнительные анализы.

Медикаментозное лечение

Лечение лямблиоза включает:

  1. Противопаразитарные препараты (метронидазол, трихопол, фуразолидон).
  2. Лечебная диета (стол№4).
  3. Энтеросорбенты (активированный уголь, лактофильтрум, смекта). Следует применять в течение всего курса терапии.
  4. Иммуномодулирующие вещества.
  5. Желчегонные. Назначаются индивидуально, так как лямблии могут вызвать как спазм желчевыводящих протоков, так и дискинезию, в зависимости от того какие симптомы преобладают, назначают холекинетики или спазмолитики. Возможно применение методов народной медицины.
  6. Антигистаминные. Снижают токсико-аллергические реакции, применяются на протяжении всего курса лечения.
  7. Витаминотерапия. Назначается на последнем этапе лечения после проведения антипаразитарной терапии.

Начинать лечение с противопаразитарных препаратов нельзя, так как это может вызвать серьезную токсико-аллергическую реакцию. Сначала нужно повысить иммунитет и наладить ферментативную функцию кишечника, это занимает 2–4 недели. Затем проводят противопаразитарную терапию. И только после этого назначают витамины.

Противопаразитарную терапию при лямблиозе должен назначить врач. Она проводится под его наблюдением и сопровождается повторными анализами на обнаружение возбудителя после окончания лечения и через месяц.

Диета должна содержать меньше углеводов и жиров, ограничивается употребление сахара и соли, пища не должна быть слишком горячей и острой. Продукты готовятся на пару, их можно варить, лучше протирать или делать пюре (каши, отруби, овощные пюре, растительное масло). Чтобы улучшить баланс бактерий в кишечнике, полезны кисломолочные нежирные продукты. Запрещаются макаронные изделия, копчености, молочные продукты. Также нужно увеличить потребление воды, если нет противопоказаний со стороны других органов.

Народные средства

Из народных средств для лечения лямблиоза используют настои лекарственных трав (березовые листья, майскую полынь, чистотел, корни одуванчиков). Есть много разнообразных травяных сборов, улучшающих пищеварение, имеющих желчегонный эффект.
Хороший эффект оказывает использование природных антибиотиков, которые содержатся в луке, чесноке, хрене и многих лекарственных травах. Рекомендуют также принимать настой из кожуры или перегородок грецких орехов, и тыквенные семечки с медом.

Поскольку лямблиям не нравится кислая среда, полезны натуральные соки брусники, калины, лимона. Они кислые на вкус и содержат много витаминов.

Очистка печени

Так как в печени паразитируют не только лямблии, глисты, но и другие гельминты, используются методы очищения печени. К ним относятся тюбаж и народные способы очистки.

Тюбаж делают на голодный желудок. Выпивают подогретую минеральную воду (Ессентуки, Арзни, Джермук) без газа, и ложатся на правый бок на теплую грелку. Процедура длится 1–1,5 часа.

Очистка при помощи растительного масла (оливковое, подсолнечное, горчичное). Перед нею нужно провести дополнительную подготовку. В течение трех дней принимают расслабляющие теплые ванны с кратковременным охлаждающим душем в конце, делают очистительные клизмы и выпивают стакан свекольно-яблочного сока (его готовят в соотношении 1 к 3). Желательно в эти дни употреблять только растительную пищу. Перед процедурой повторно ставят очистительную клизму, пьют сок. Нужно легко позавтракать и в течение нескольких часов прогревать область печени грелкой. Берут 2 стакана, маслом и лимонным соком (их необходимо предварительно подогреть до 30 градусов). Выпивают 2–3 глотка масла, затем столько же лимонного сока. Через 15 минут процедуру повторяют.

Очищение печени можно проводить при помощи сборов лекарственных трав (полынь, зверобой, пижма, бессмертник ромашка и другие), настойки чеснока. Нужно понимать, что глисты и лямблии не исчезают после данных процедур, требуется медикаментозное лечение. Но народные средства помогают в профилактике заболевания и улучшают функционирование поврежденных органов.

Профилактика

Методы профилактики включают соблюдение правил личной гигиены и правильного питания:

  1. Нужно чаще мыть руки.
  2. Нельзя использовать воду из природных источников и открытых водоемов, предварительно ее нужно прокипятить.
  3. Продукты питания нужно подвергнуть термической обработке или тщательно вымыть.
  4. Вести борьбу с разносчиками паразитов – мухами и тараканами.
  5. Вовремя выявлять симптомы и лечить лямблиоз у членов семьи, чтобы избежать заражения.

Выявить в желчном пузыре лямблий и других паразитов трудно, так как симптомы и жалобы больных предполагают наличие холецистита или гепатита. Лечение лямблиоза длительное и требует соблюдения рекомендаций врача. Обязательно нужно пройти повторное обследование, сдать анализы на копроскопию. Особое значение приобретает восстановление иммунитета организма.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *