Катетер при мочекаменной болезни у людей

Катетеризация является наиболее простым и доступным методом лечения больных с камнями мочеточников.

Начиная с 1899 г. (Kreisl) и до настоящего времени катетеризации придается большое значение среди эндовезикальных методов лечения камней мочеточников. Весьма эффективной является катетеризация мочеточника при почечной колике. Н. Бутлиашвили (1966) купировал почечную колику этим методом у 220 человек. Иногда при цистоскопии можно видеть камень, выстоящий из устья. После его извлечения из устья с помощью катетера боли тотчас исчезают.

С целью низведения конкремента из мочеточника мы применили катетеризацию у 107 человек Диаметр камней не превышал 0,5 см. Если катетер № 5 свободно проходил выше камня, то в просвет мочеточника вводилось 3—5 мл теплого глицерина и 3— 5 мл 1—2% раствора новокаина, и катетер удалялся. Такой способ применялся у 74 человек. Камни отошли у 16 больных. У остальных пациентов вначале приходилось вводить катетер № 4, так как катетер с большим диаметром не проходил. Затем вводился глицерин с новокаином, катетер перегибался, перевязывался и оставлялся a’demeure. На следующий день производилась попытка провести рядом второй катетер. Если это не удавалось, то повторная попытка производилась на следующий день. Если же второй катетер проходил, то по нему снова вводился глицерин с Новокаином. И так производилось до тех пор, пока не удавалось провести 2—3 катетера. Через 2—3 суток, независимо от количества проведенных катетеров, глицерин с новокаином вводился последний раз и катетеры (после закручивания) удалялись. Таким методом мы извлекли камни у 3 больных.

Следует упомянуть, что этот вид эндовезикальной манипуляции производился наряду с медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами, являющимися обязательными составными частями комплексной терапии.

Таким образом, из 107 больных, которым применялась катетеризация, конкременты были низведены у 19 больных (17,7%). Это несколько ниже показателей Squires (1930), Alyea (1938) и др. В дальнейшем катетеризация использовалась в качестве дополнительной меры с целью проведения петли Цейса.

Катетеризация мочеточников производится при помощи тонких катетеров длиной 50—60 см, толщиной от 1 до 3 мм, т. е. от № 3 до № 9 по шкале Шарьера. Чаще всего употребляют катетеры № 4, 5 и 6. Мочеточниковые катетеры изготовляют из пластмассы или из шелковой материи, покрытой лаком и импрегнированной солями висмута, благодаря чему они видны на рентгенограмме.

После введения цистоскопа в мочевой пузырь и наполнения его прозрачной жидкостью пуговку окуляра устанавливают в положении 5 часов по циферблату для катетеризации левого или 7 часов — для катетеризации правого мочеточника. Легкими поворотами цистоскопа вокруг его продольной оси и мелкими движениями взад и вперед отыскивают устье мочеточника и надвигают на него объектив цистоскопа так, чтобы устье увеличилось в размерах и находилось в центре поля зрения. Затем через тонкий канал цистоскопа мочеточниковый катетер проводят в мочевой пузырь. Когда конец катетера становится видимым, приподнимают при помощи кремальеры язычок Альбаррана, отклоняя тем самым конец мочеточникового катетера под нужным углом, и вводят его в просвет мочеточника (рис. 36).

Рис. 36. Мочеточниковый катетер вводится в устье мочеточника.

Последующими толчками катетер проводят по просвету мочеточника на требуемую глубину вплоть до почечной лоханки, но не более чем на 30 см (обычно на 25—27 см). На наружной поверхности мочеточникового катетера имеются деления на сантиметры. Таким образом, при цистоскопии видно, на сколько сантиметров катетер вошел в мочеточник.

Двусторонний катетеризационный цистоскоп позволяет катетеризировать оба мочеточника одновременно, а односторонний — только один мочеточник.

Катетеризация мочеточников производится с различными целями. Прежде всего она дает возможность судить о проходимости мочеточника. Обнаружив при катетеризации препятствие, можно точно определить его локализацию.

Диагностическое значение имеет ритм выделения мочи через мочеточниковый катетер. В норме моча выделяется через мочеточниковый катетер по 3—5 капель подряд с последующей паузой в 20—40 секунд. Выделение мочи частыми каплями и без пауз наблюдается при гидронефрозе.

Большое диагностическое значение имеет исследование содержания мочевины, хлоридов, наличия лейкоцитов, микобактерий туберкулеза в моче, полученной из каждой почки в отдельности.

Через мочеточниковый катетер можно ввести в почечную лоханку контрастную жидкость и произвести ретроградную пиелографию (см. рис. 39), промыть или дренировать лоханку. Проводя мочеточниковый катетер мимо камня, можно устранить вызванный им застой мочи и таким образом быстро ликвидировать приступ почечной колики.

Перед удалением катетеризационного цистоскопа проверяют, опущен ли язычок Альбаррана в исходное положение.

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

  1. Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем;
  2. С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения;
  3. Для устранения стаза мочи;
  4. Бужирования;
  5. Низведения конкрементов;
  6. Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии;
  7. Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

катетер при мочекаменной болезни у людейУ беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

  • Почечный гидронефроз;
  • Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

У мужчин

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской.

Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

  1. Нарушения мочеоттока;
  2. Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания);
  3. При хронических либо острых задержках мочи;
  4. Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения;
  5. С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Выполнение процедуры

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

  • Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством.
  • Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом.
  • Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями.
  • При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором.
  • Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля.
  • Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно. Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи. Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку
катетер при мочекаменной болезни у людей

Уролог Олег Резник: «При мочекаменной болезни мелкие камни могут выйти сами, а большие следует раздробить»

Посмотреть вложение 336 В лечении пациентов врачи часто применяют щадящие вмешательства, минимально повреждающие ткани или даже действующие на расстоянии

Сильный пол не любит болеть. Предпочитая терпеть «до последнего», многие мужчины попадают к врачу в критической ситуации. Камень, вышедший из почки, вызвал приступ почечной колики. Аденома простаты увеличилась так, что нарушила отток мочи. А ведь запущенные случаи можно было предупредить. Как? Какие симптомы аденомы предстательной железы? Почему возникает мочекаменная болезнь? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил уролог, врач высшей категории отделения урологии № 1 Александровской клинической больницы Киева Олег Резник.* — Здравствуйте, Олег Станиславович! Вас беспокоит Ольга из Ракитного Киевской области. Мой муж (он пенсионер) из-за аденомы простаты перестал мочиться, и ему поставили катетер, а сегодня сняли. Что делать дальше? — Такая ситуация может повториться, ведь аденома простаты (сегодня ее называют «доброкачественная гиперплазия предстательной железы») никуда не исчезла. У вашего мужа она настолько большая, что сдавливает мочеиспускательный канал (уретру) и перекрывает отток мочи. Чтобы избавиться от аденомы, нужно делать операцию. Не надо ее бояться: мы часто применяем малотравматичный метод трансуретральной резекции (ТУР) — без разреза добираемся к аденоме через уретру.

* — Это Оксана из города Житомир. У мужа (ему 46 лет) начало что-то болеть в боку, и УЗИ показало увеличение простаты и головки аденомы. Что делать? — Ваш муж слишком молод для аденомы. Ее появление связано с возрастом: чем старше мужчина — тем выше вероятность болезни. Бывает, простата сама по себе с годами увеличивается, и это вариант нормы. Увеличение может вызвать воспаление — хронический простатит. Нужно углубленно обследоваться и лечиться.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Леонид Федорович из Макаровского района Киевской области. Мне 63 года, и уже года полтора с трудом могу мочиться, ночью поднимаюсь по четыре-пять раз. Куда мне обратиться? — По-видимому, вас беспокоит аденома простаты. Ваш доктор — уролог. Врач обследует предстательную железу через прямую кишку (ректально), направит на анализ мочи и УЗИ, определит объем остаточной мочи. Раз вы встаете ночью несколько раз, аденома уже немаленькая. Я советовал бы вам сделать операцию…

— Я пью лекарство, и оно сначала мне помогало… — Нельзя заниматься самолечением! Препараты, которые рекламируются на каждом углу, неэффективны. хороших лекарств направлена на специалистов и присутствует в научных докладах на конференции, печатается в специализированной литературе. Да, эти препараты недешевы, они облегчают симптомы и принимать их следует всю жизнь. Не лучше ли раз потратиться на операцию, чем постоянно покупать таблетки?

К сожалению, люди часто приходят с запущенными случаями болезни. Самая большая аденома, которою я удалял, была объемом 425 кубических миллиметров (для сравнения: предстательная железа у 18—20-летнего юноши — 20 кубических миллиметров).

Важно знать: мужчинам после 50 лет хотя бы раз в год, а лучше — в полгода, следует сделать УЗИ простаты и посетить уролога, даже если ничего не беспокоит.

* — Могу поговорить с доктором? Это Василий Дмитриевич, киевлянин. У меня аденома уже лет пять (сейчас мне 71 год). Пью лекарство, и оно немного помогает. Врач советует операцию, но я боюсь. Можно ли обойтись без нее? — Препараты не избавляют и даже не приостанавливают рост аденомы, а немного улучшают мочеиспускание. Наверняка, вы реже поднимаетесь в туалет среди ночи, нет ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Но если после мочеиспускания в мочевом пузыре остается значительное количество остаточной мочи, нужно думать об операции. Без нее аденома будет расти, сдавливать устье мочеточника, нарушая отток мочи из почек и сужая просвет мочеиспускательного канала. Со временем в почках могут появиться камни, развиться хроническая почечная недостаточность.

Бывает, иногда остаточной мочи настолько много, что мочевой пузырь растягивается. Это нарушает отток мочи из почек, что чревато воспалением (пиелонефрит) и опять-таки развитием хронической почечной недостаточности. В любом случае с операцией лучше не затягивать.

Можете обратиться в отделение урологии № 1 Александровской клинической больницы (многие ее знают, как Октябрьскую).

Наш адрес: г. Киев, улица Шелковичная, 39/1, пятый корпус.

Перезвоните по телефону 0 (50) 912−32−34, чтобы уточнить время консультации.

* — Звонит Михаил из Полтавской области. Мне 54 года. Начало побаливать внизу живота, стало труднее мочиться, и уролог нашел у меня простатит и аденому. Так бывает? — Да, аденома часто сочетается с хроническим простатитом. Мы исследуем удаленные аденомы на инфекции, передающиеся половым путем, — хламидии, микоплазму, уреаплазму, гонорею, трихомонады (все эти возбудители вызывают хронический простатит). Оказывается, что у многих пациентов есть, например, трихомонады, поэтому назначаем им соответствующее лечение.

* — Меня зовут Олег, 34 года, живу в Мироновке Киевской области. У меня нашли хронический простатит. Можно ли его вылечить? — Хронический простатит протекает волнообразно — от обострения до ремиссии. Избавиться от него невозможно. Задача врача — назначить плановое лечение, чтобы снизить остроту воспаления и удлинить спокойный период. Хроническим простатитом страдает много мужчин. Он возникает из-за инфекции, переохлаждения, нерегулярной или, наоборот, чрезмерно активной половой жизни. Рискуют нажить воспаление простаты те, кто подолгу сидит, не любит физкультуру, мало ходит пешком, часто принимает антибиотики (раз в три месяца). Важно знать, что одними медикаментами застой в простате не убрать, к тому же бывает и абактериальный простатит, не требующий антибиотиков. Советую вам наладить регулярную половую жизнь, больше двигаться — бегать по утрам, чаще ходить пешком.

* — Это Виктор из города Ровно, 57 лет. Врач направил сдать анализ на ПСА. Нужно ли к нему как-то готовиться? — Да. Простатспецифический антиген (ПСА) — это маркер рака простаты, который на ранней стадии хорошо лечится. Чтобы результаты исследования были максимально точными, в течение семи дней перед сдачей анализа нужно исключить осмотр уролога через прямую кишку, избегать употребления алкоголя и жирной пищи.

* — Прямая линия? Это Виталий из Броваров Киевской области. Я спортсмен, занимаюсь легкой атлетикой. На почки никогда не жаловался, но когда решил попринимать мочегонный фитосбор, в пояснице появились неприятные ощущения. Доктор после УЗИ сказал, что это выводится песок и нужно придерживаться диеты. Какие продукты нужно исключить? — Зачем при здоровых почках пить почечный чай? Боль в пояснице не обязательно возникает из-за проблем с почками. Если вы занимаетесь легкой атлетикой, то понимаете, что тренировки, включая бег, — это нагрузка на суставы, в том числе и межпозвонковые диски: поясница может болеть из-за этого. Кроме того, аппарат УЗИ не «видит» песок: ультразвук отражает лишь плотную массу.

По поводу питания: не только спортсменам, но и всем, кто заботится о здоровье, желательно исключить из рациона острые, жирные, жареные блюда и алкоголь. Все остальные продукты разрешаются, главное — не переедать.

* — Вас беспокоит Марина, киевлянка. Два года назад у меня нашли небольшие камни в почках — пять и шесть миллиметров. Они меня, в принципе, не беспокоят, но я боюсь осложнений. Можно ли их растворить? — Небольшие камни могут выйти сами. Если они крупнее шести миллиметров и уратного происхождения (образуются из пуринов, которые превращаются в организме в мочевую кислоту), можно попытаться их растворить. Но сложность в том, что часто все виды камней: ураты, оксалаты, фосфаты — смешанного происхождения. Чтобы избавиться от них, нужно раздробить и удалить фрагменты. Уратные камни, кстати, не видны на рентгене, поэтому мы применяем прибор (литотриптор) с ультразвуковой, а не рентген-наводкой. В зависимости от размера и локализации камней используем и контактный метод. Через уретру подводим инструмент к камню, находящемуся в мочеточнике и дробим его. А если камень в почке — делаем прокол, через который проводим дробление и удаляем фрагменты.

* — Звонит Борис Иванович из Попельни Житомирской области. Пять лет назад мне раздробили и вывели пятисантиметровый камень из почки. А недавно УЗИ показало «свежий» небольшой камень. Почему он появился? — Мочекаменная болезнь дала рецидив. Камень-то вы удалили, а нарушенный обмен веществ никуда не исчез. Кроме того, бывают и механические причины, затрудняющие нормальный отток мочи из почки и приводящие к повторному формированию камней. Если сужен, например, мочеточник, камень лучше не дробить ультразвуком (выход мелких частей невозможен), а подойти к нему через прокол.

Камни могут образоваться не только в почках, но и мочевом пузыре — из-за большого количества остаточной мочи, например, при аденоме. Моча застаивается — камень растет. Можно его раздробить, но через год-полтора он появится снова, поэтому нужно сперва удалить аденому.

* — Меня зовут Марьяна, звоню из Киева. Мы тут с коллегами спорим, нужно ли заставлять себя пить воду? Сколько организму необходимо жидкости в сутки? — Суточная норма для здорового человека — приблизительно 30 миллилитров на килограмм веса. Если человек весит 60 килограммов, то в день желательно выпивать 1,8 литра жидкости. Летом немного больше, потому что тело теряет воду с дыханием и потом. Вода нужна для нормальной работы организма, а также почек — они «любят» жидкость.

* — Звонит Роберт из Киева, мне 41 год. В прошлом году обнаружили небольшой, около сантиметра, камень в почке. Пробовал его растворить, принимая фиточай, но не получилось. Почему? — Растворению поддаются только ураты, да и то не всегда. Все истории о том, что кто-то собирал почки каких-то растений, настаивал на керосине и вывел все камни, — от лукавого. С камнями нужно бороться, ведь мочекаменная болезнь может привести к поражению почек — пиелонефриту, а потом и к хронической почечной недостаточности. На фоне плохой работы почек могут возникнуть анемия, проблемы с сердцем, нервной системой, пищеварением. Поэтому обратитесь к урологу, и он назначит лечение.

У большинства людей камни маленькие. Если делать УЗИ хотя бы раз в год (это несложно и не очень затратно), то можно обнаружить небольшие, пять-шесть миллиметров камни. Их можно «столкнуть» с места, чтобы они вышли через мочеточники сами. Это оптимальный исход при мочекаменной болезни.

* — Это Юрий Владимирович, 63 года, киевлянин. Мне сначала предложили дробить камень в почке ультразвуком, а потом сказали, что лучше это сделать через прокол. В чем разница? — На камень размером, например, три с половиной сантиметра потребуется пять сеансов ультразвукового дробления (они проводятся через два дня на третий), что займет три недели. Потом еще три-четыре месяца фрагменты камня будут выходить. Преимущество контактного дробления в том, что камень раздробили, забрали щипцами фрагменты, и через неделю пациент здоров.

* — К вам обращается Иван Васильевич из Пирятина Полтавской области, 64 года. У меня начала тянуть поясница, и УЗИ показало три мелких камешка в почках. Жена говорит, что нужно поехать на курорт, попить водички. Это поможет? — Думаю, да. Мы рекомендуем нашим пациентам лечение на курортах Трускавца, Моршина, Схидницы. Употребление воды полезно именно при небольших камнях, хотя и не дает моментального эффекта. Минеральную воду можно попить также для профилактики.

— А вода, богатая минеральными солями, может увеличить камни? — Нет. В минеральной воде иной состав солей, и они не образуют камни. Но воду нельзя пить бесконтрольно. Советую вам предварительно расспросить врача, сколько времени, в какой дозе и каком виде (подогретом или прохладном) следует употреблять воду.

* — Меня зовут Татьяна, 39 лет. Живу в Черкассах. Недавно УЗИ показало небольшой камень в левой почке. Анализ определил, что он состоит из оксалата кальция. Какая диета мне нужна? — «Сырье» для образования камней организм берет из пищи. Вы правильно сделали, что сдали анализ и выяснили, какой у вас камень. От этого зависит рацион. Если найдены ураты, нужно ограничивать мясные продукты и пищу, содержащую пурины: супы на крепких бульонах из мяса или рыбы, фасоль, грибы, щавель, помидоры, шоколад. При фосфатных камнях вредны овощи, фрукты, молочные продукты, а также сладкие газированные напитки, содержащие фосфорную кислоту.

Оксалатные камни часто формируются у тех, кто ест много пищи, богатой щавелевой кислотой и витамином С. Также они могут появиться у больных пиелонефритом или сахарным диабетом. Чтобы камни не росли, нужно придерживаться диеты. Полезны нежирные сорта мяса и птицы, кролик, язык, рыба (треска, судак, хек, щука). Следует ограничивать блюда из печени, колбасу, сосиски и сардельки, селедку, рыбные консервы, икру, а копченая и сушеная рыба вообще не рекомендуется. Супы лучше готовить на овощном или некрепком курином бульоне. Яйца желательно варить «в мешочек» или жарить омлет.

Полезны молоко, сметана, сливки, творог, немножко твердого сыра, а плавленый — запрещается. Следует избегать выпечки, содержащей маргарин и пшеничные отруби, с жирным масляным кремом. А хлеб и домашние пироги с разной начинкой — мясной, творожной, овощной, фруктовой — есть можно. Пользу принесет сливочное масло, немного растительного масла.

Не рекомендуются сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, укроп, редька, свекла, баклажаны, ревень, крыжовник, клубника, клюква, инжир, красная смородина, черника. Без ограничений можно употреблять листовой салат, все виды свежей капусты, в том числе и цветную, картофель, тыкву, грибы. Из сладостей под запретом только шоколад. Пить лучше некрепкий кофе с молоком или сливками, слабо заваренный чай, морс, узвар, фруктовые соки, минеральную воду. Не рекомендуется какао, холодные шипучие напитки, а также крепкий алкоголь — вино, водка, коньяк.

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем; С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения; Для устранения стаза мочи; Бужирования; Низведения конкрементов; Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии; Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

катетер при мочекаменной болезни у людейУ беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

Почечный гидронефроз; Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

У мужчин

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской.

Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

Нарушения мочеоттока; Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания); При хронических либо острых задержках мочи; Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения; С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Выполнение процедуры

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством. Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом. Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями. При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором. Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля. Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно. Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи. Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку
катетер при мочекаменной болезни у людей

Катетеризация мочеточника проводится с диагностической или терапевтической целью.

Катетеризация мочеточника

Строение мочевыделительной системы

Мочевыделительная система

В функциональных клетках почек, нефронах, осуществляется фильтрация крови от продуктов метаболизма.

Образовавшаяся моча по канальцам нефронов поступает в накопительную систему почек – в чашечки и лоханку, а оттуда по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Там она накапливается и, при достижении определенного объема, выводится через уретру.

В норме у взрослого человека длина мочеточника составляет 25 – 30см. Его диаметр неравномерен, он сужается в месте выхода из лоханки, при соединении с мочевым пузырем и при пересечении с подвздошными сосудами.

У мужчин мочеточник перекрещивается с семявыводящими протоками, а у женщин расположен позади яичников.

Стенки мочеточника состоят из трех оболочек. Снаружи он покрыт слоем соединительной ткани, которая формирует своего рода защитный футляр. Изнутри его выстилает слизистая оболочка из переходного многослойного эпителия.

Самым развитым является мышечный слой, который состоит из продольных и циркулярных мышечных волокон. Их сокращения обеспечивают поступление мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Причины установки катетера

Катетеризацию мочеточников проводят для ретроградной пиелографии. При этом через катетер в почку вводится 2 — 3мл контрастного вещества, которое выводится с мочой, затем делают серию снимков.

Этот метод позволяет оценить выделительную функцию мочевыводящих путей, наличие, форму и локализацию камней, нарушения внутренней структуры почки.

Ритм мочевыделения при катетеризации также играет большую роль. В норме моча выделяется по 4 – 5 капель с интервалом в 30 – 40 секунд.

Непрерывное выделение мочи большими порциями говорит о гидронефрозе. При этом заболевании увеличивается размер чашечек и лоханок, что часто приводит к атрофии ткани почки.

Кроме того, с помощью катетеризации можно взять мочу на анализ непосредственно из почечной лоханки. Проверяют концентрацию лейкоцитов, мочевины и хлоридов, наличие микобактерий туберкулеза.

Можно взять пробы мочи в разных почках и сравнить результаты исследования.

Установка катетера

Катетеризация позволяет определить точную причину нарушения оттока мочи из почки. Это может быть вызвано закупоркой просвета мочеточника камнем или сдавливанием его стенок опухолью близлежащих органов.

Если в момент преодоления препятствия из мочеточника пошла кровь, а затем прозрачная моча, то такой признак называют симптомом Шевассю. Он говорит о наличии опухоли в мочеточнике.

При обтурации мочеточника в почках развивается застой мочи. Это может сопровождаться сильным болевым синдромом. Кроме того повышение давления внутри почки может привести к гидронефрозу.

Катетеризация восстанавливает отток мочи. Это облегчает состояние больного и предотвращает необратимые изменения в структуре почки. Во многих случаях с помощью катетеризации можно убрать конкремент из мочеточника.

Техника проведения процедуры.

Катетеризация проводится резиновыми катетерами длиной 50 – 60см и диаметром 1 – 3мм. Их изготавливают из пластика или шелковой материи.

Цистосокпия

Иногда они дополнительно покрываются солями висмута, это помогает получить более четкое изображение на рентгеновском снимке.

Катетеризация мочеточников осуществляется с помощью специально предназначенного для этой цели цистоскопа. В нем есть один или два канала для подведения катетеров.

На конце этого цистоскопа имеется специальное устройство для точного подведения катетера к устью мочеточника. Это приспособление называется подъемник Альбаррана.

Кроме того на цистоскопе есть специальный окуляр, который выводит изображение внутренней поверхности органа на экран.

Сначала цистоскоп устанавливают в мочевой пузырь. Если манипуляцию проводят мужчине, то предварительно в уретру вводят местноанестезирующий раствор.

Затем цистоскоп смазывают стерильным глицериновым или вазелиновым маслом и вводят в мочевой пузырь. Женщине эту процедуру проводят в положении лежа на спине, ее просят согнуть ноги в коленях и развести бедра.

Область наружного отверстия мочеиспускательного канала предварительно обрабатывают антисептиком.

Если нужно, мочевой пузырь промывают от остатков мочи или крови, затем наполняют его физраствором. Окуляр на конце цистоскопа поворачивают до тех пор, пока не находят устье мочеточника.

Проведение катетеризации

Затем подводят окуляр так, чтобы его изображение увеличилось и находилось в центре поля зрения. Затем через канал в цистоскопе катетер вводят в мочевой пузырь.

Когда его конец виден на экране, его приподнимают при помощи подъемника Альбаррана, фиксируют его под нужным углом и проводят катетеризацию правого или левого мочеточника.

Установленный катетер могут оставить на несколько дней для отвода мочи из лоханки.

В таком случае используют так называемый самофиксирующийся катетер. Его концы загнуты в виде петли, это позволяет зафиксировать его в почке.

Помимо обычной катетеризации с диагностической целью в мочеточник вводят уретропиелоскоп, который имеет окуляр и систему орошения.

Окуляр позволяет выводить на экран изображение внутренней стенки мочеточника, а через систему орошения подается раствор, который расширяет его просвет.

С целью профилактики бактериальных осложнений после проведения катетеризации назначают уросептические и антибактериальные препараты.

По проходам нефронов моча попадает в чашечки и лоханку. А уже потом — по мочеточникам в мочевой пузырь. После его наполнения, жидкость выходит по уретре.

У лиц мужского пола мочеточник пересекается с семявыводящими каналами, а у лиц женского пола находится сзади яичников.

Мочеточник с наружной стороны окружен соединительной тканью, она выполняет защитные функции. Внутри находится слизистая оболочка, состоящая из эпителиальной ткани.

Наиболее сформированным числится ряд из продольных и циркулярных мышц. Сокращаясь, они оснащают отход урины из почечной лоханки в мочевой пузырь.

катетер при мочекаменной болезни у людей

Строение мочевыводящих путей человека

Показания для установки катетера

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Средство для улучшения работы почек, которое избавляет от боли и нормализует мочеиспускание

Катетер в мочеточник ставят с целью проведения исследования состояния почек. В медицинской терминологии этот метод называется ретроградная пиелография — посредством катетера в почку вводят два-три миллилитра специального вещества, которое выходит вместе мочой, после создают ряд снимков.

О чем свидетельствуют результаты

Данный метод дает возможность расценить функционирование мочевыводящих каналов, присутствие, характер и местоположение камней, сбой внутренней системы почки.

Ритм выделения мочи во время катетеризации имеет немаловажное значение. Нормальным считается выделение мочи количеством четыре – пять капель в промежутке тридцать – сорок секунд.

Беспрерывный отток мочи в большом количестве свидетельствует об увеличении размера чашечек и лоханок, что влечет за собой атрофию почечных тканей. Такое заболевание именуется гидронефрозом.

Также, при помощи катетеризации имеется возможность сбора мочи для исследования прямо из почечной лоханки. Проверить содержание лейкоцитов, мочевины и хлоридов, присутствие туберкулезной палочки.

Существует возможность сбора образцов урины из каждой почки, и сопоставить итоговые показатели.

Мочеточечниковые резиновые катетеры

Что определяется

С помощью катетера возможно конкретно обнаружить факторы сбоя оттока мочи из почек. Возможно, это происходит из-за наличия камней в мочеточнике либо его ущемлением в следствии отека смежных органов. Случай, когда при одолении помехи из катетера вышла кровь, а за ней светлая моча,  свидетельствует о наличии опухоли в полости мочеточника. Данный показатель носит название симптом Шевассю. Если нарушена проходимость мочеточника, в почках возникает задержка урины. В таком стечении обстоятельств человека беспокоят острые болевые синдромы, а повышенное внутрипочечное давление способно спровоцировать гидронефроз. При помощи катетеризации происходит регенерация оттока мочи, что способствует облегчению самочувствия пациента, отводит непоправимые изменения структуры почек. В большинстве случаев при соучастии катетеризации имеется возможность исключения камней из полости мочеточника. Обратите внимание! Рекомендация пользователей!

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Избавиться от боли в почках…»

Ход выполнения операции

Сеанс катетеризации осуществляется в дезинфицированном помещении стерильными перчатками. Врач осуществляет данный процесс совместно с медсестрой. Изначально внедряют цистоскоп, выполняют промывание мочевого пузыря, заполняют его специальным раствором и лишь далее внедряют катетер.

Процесс катеризации — установка катетера

При сеансе катетеризации мужчинам, пациент ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Составом фурацилина очищают внешнее отверстие уретры, оборачивают половой орган стерильной салфеткой, крайнюю плоть отодвигают к началу органа. Катетер щедро смазывают стерильным раствором глицерина либо вазелина и вводят в уретральный канал, нанизывая фаллос на трубку катетера. По завершении сбора анализа катетер осторожно вынимают.

Последовательность действий при катетеризации женщинам: больная также ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Гигиеническому очищению подлежит уретра и промежность. Вход в вагину прикрывают стерильными салфетками. Вдоволь промазанный катетер внедряют в уретру приблизительно на длину десять сантиметров, до выступа урины. При образовании неодолимого барьера, манипуляцию оканчивают.

Установка катетера мужчине и женщине

Для нанесения наименьших повреждений слизистой оболочке уретры, до извлечения катетера в мочевой пузырь шприцем делают инъекцию раствора фурацилина.

Резервуар для отхода мочи следует располагать ниже таза пациента, необходимо, чтобы на поверхности катетера не было заломов и сгибов. После катетеризации мочевой испражняется спустя три — четыре минуты. Если же мочеиспускание захватывает больший отрезок времени, возможно, выбран ненадлежащий размер прибора для пациента. Когда катетеризация проводится на продолжительный срок, зону около катетера необходимо обрабатывать дважды за день подогретой водой с мылом. Это служит профилактикой от попадания заражений в мочевыводящие пути. В случае развития сепсиса, моча приобретает едкий запах и мутный цвет.

Пациенты с трудностями мочеиспускания нуждаются в катетеризации каждые три-четыре часа. Промежуток между проведением процедур сокращают, если больной принимает жидкость в большом объеме. Случай, когда имеются повреждения спинного мозга, сигналы, подаваемые стенками мочевого пузыря, не поступают в головной мозг. В результате человек не чувствует позывы к мочеиспусканию. Жалобы таких больных будут на головные боли, снижение частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение, высокое артериальное давление. При наличии таких жалоб человек нуждается в неотложной катетеризации.

«Врачи скрывают правду!»

Даже от «запущенных» камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать…

>

Нефростомия — установка катетера

По завершению процедур катетеризации в течение нескольких дней к ряду рекомендуется принимать ванночки, они способствуют исключению воспалительных процессов. Наиболее часто применяют слабый марганцовый раствор, им нужно наполнить таз и чуток в нем посидеть. Обязательно проследите, чтобы все кристаллы растаяли в воде. Не менее полезными будут ванночки из фитоотвара ромашки, шалфея, зверобоя. Процедуры стоит выполнять неоднократно на протяжении дня.

5 популярных видов катетеров

Катетер Нелатона имеет коническую форму, изготовлен из поливинилхлорида. Свойства этого материала — размягчение при контакте с телом, благодаря чему процедура проходит более комфортно. Прибор рассчитан для одноразового непродолжительного применения при катетеризации мочевого пузыря в целях лечения либо диагностики. Данный вид катетеров разделяют на мужской — длина сорок сантиметров, и женский — длина двадцать сантиметров. Катетер Робинсона изготовлен из латексного материала. Относится к типу уретральных одноразовых катетеров, но на практике используется редко. Самофиксирующийся катетер Малекота используют для продолжительного дренажа мочевого. Катетер обладает жесткими свойствами, но размягчается после установки от температуры тела. Имеет два или четыре так называемых «крыла». Катетер Пеццера обладает самофиксацией и эластичностью. Применяется для эпицистостомии и длительного отвода мочи. На конце расположено небольшое расширение, при помощи которого держится катетер. Катетеры Фолея бывают двухходовыми и трехходовыми, женские, мужские, детские. Данную разновидность приборов применяют при дренировании почки, промывания мочевого, отвода урины, ликвидации уретральных кровотечений.

Виды мочевых катетеров

В целях профилактики возникновения бактериальных инфицирований по прошествии катетеризации врач назначит уросептические и антибактериальные лекарственные средства.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Дискомфорт и боль в пояснице Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе… Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *